胃腸道淋巴瘤的影像學(xué)表現(xiàn)課件

胃腸道淋巴瘤的影像學(xué)表現(xiàn)1精選文本胃腸道淋巴瘤的影像學(xué)表現(xiàn)1精選文本胃腸道淋巴瘤分型胃腸道淋巴瘤分型相對(duì)發(fā)病率（%）B細(xì)胞彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤38-57結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤23-48套細(xì)胞淋巴瘤1-13濾泡型淋巴瘤2-12

Burkitt淋巴瘤1-5

Hodgkin淋巴瘤《1T細(xì)胞腸病相關(guān)細(xì)胞淋巴瘤32精選文本胃腸道淋巴瘤分型胃腸道淋巴瘤分型彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤成人原發(fā)性胃腸道淋巴瘤最多見(jiàn)的分型主要發(fā)生在胃，認(rèn)為與幽門螺旋桿菌有關(guān)，約50%可在幽門螺旋桿菌根除后緩解也可以繼發(fā)于結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤的基因突變男女比例（1.3-1.6）：1，中位發(fā)病年齡60歲，5年生存期60-90%3精選文本彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤成人原發(fā)性胃腸道淋巴瘤最多見(jiàn)的分型3精選影像學(xué)特點(diǎn)

小腸回腸多見(jiàn)，沿腸壁環(huán)狀增厚，可有潰瘍、空洞及穿孔發(fā)生動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張最多見(jiàn)（黏膜肌層變薄，自主神經(jīng)破壞）鑒別診斷：主要需要和炎癥、感染性疾病鑒別，其中正常腸壁分層結(jié)構(gòu)的顯示有助于排除惡性4精選文本影像學(xué)特點(diǎn)

小腸回腸多見(jiàn)，沿腸壁環(huán)狀增厚，可有潰瘍、空洞及彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤35歲，女性，上腹部疼痛2周，胃賁門部及后壁廣泛性增厚顯微鏡顯示，淋巴組織廣泛性增生5精選文本彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤35歲，女性，上腹部疼痛2周，5精選文本彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤45歲，男性，肝臟移植術(shù)后兩年，上腹部疼痛數(shù)周，空腸管壁向心性增厚，動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，周圍脂肪侵犯病灶旁淋巴結(jié)增大6精選文本彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤45歲，男性，肝臟移植術(shù)后兩年，上腹部疼彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤51歲，女性，急性上腹部疼痛數(shù)天，胃管壁增厚，可見(jiàn)潰瘍，病灶旁淋巴結(jié)增大PETCT顯示高攝取7精選文本彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤51歲，女性，急性上腹部疼痛數(shù)天，7精選二、結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤亦稱“黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤”，起源于淋巴結(jié)邊緣區(qū)，是一種低級(jí)別淋巴瘤占原發(fā)性胃腸道非霍奇金淋巴瘤的23%-48%，僅次于彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，男女比例1:2.1，發(fā)病年齡多超過(guò)50歲主要發(fā)生于胃，其中90%與幽門螺旋桿菌的不斷刺激胃黏膜的淋巴濾泡有關(guān)，結(jié)腸和小腸只占到10-14%8精選文本二、結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤亦稱“黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤”，起胃結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)生示意圖正常胃壁缺少淋巴組織，隨著幽門螺旋桿菌感染進(jìn)程的發(fā)展，誘發(fā)急性胃炎，中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，然后進(jìn)展為慢性胃炎（箭頭），之后邊緣區(qū)B細(xì)胞惡性克隆形成腫瘤9精選文本胃結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)生示意圖正常胃壁缺少淋巴組織，隨結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤67歲，男性，胃脘痛影像學(xué)表現(xiàn)：胃賁門部管壁局限性增厚，其內(nèi)可見(jiàn)淺潰瘍胃鏡示意圖病理：結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤10精選文本結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤67歲，男性，胃脘痛10精選文本結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤31歲，男性，腹痛伴體重減輕影像學(xué)表現(xiàn)：回腸管壁節(jié)段性性增厚，MRI顯示管壁增11精選文本結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤31歲，男性，腹痛伴體重減輕11精選文結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤43歲，男性，NHL病史多年影像學(xué)表現(xiàn)：盲腸管壁增厚12精選文本結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤43歲，男性，NHL病史多年12精選文三、套細(xì)胞淋巴瘤占胃腸道淋巴瘤的9%-13%，常同時(shí)有淋巴結(jié)即結(jié)外器官侵犯，平均發(fā)病年齡62歲大體解剖可見(jiàn)胃腸道多發(fā)小息肉或結(jié)節(jié)特征性表現(xiàn)為胃腸道多發(fā)息肉，也叫“多發(fā)性淋巴瘤息肉”，病灶在結(jié)腸和回腸較多，愈后較差，中位生存期3-4年，遺傳性息肉綜合征是其常見(jiàn)的病因顯微鏡下，該型淋巴細(xì)胞起源于淋巴濾泡內(nèi)套區(qū)13精選文本三、套細(xì)胞淋巴瘤占胃腸道淋巴瘤的9%-13%，常同時(shí)有淋巴結(jié)病理學(xué)局限于黏膜層或者黏膜下層通常稱多灶行，呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或潰瘍狀顯微鏡：小-腫等大小的腫瘤細(xì)胞密集增殖14精選文本病理學(xué)局限于黏膜層或者黏膜下層14精選文本63歲，男性，無(wú)明顯癥狀影像學(xué)表現(xiàn)：升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲多發(fā)息肉或結(jié)節(jié)，腹腔、腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)腫大腸鏡可見(jiàn)無(wú)數(shù)息肉病理：套細(xì)胞淋巴瘤三、套細(xì)胞淋巴瘤15精選文本63歲，男性，無(wú)明顯癥狀三、套細(xì)胞淋巴瘤15精選文本濾泡型淋巴瘤僅占原發(fā)性胃腸道非霍奇金淋巴瘤的2%-12%淋巴濾泡生發(fā)中心細(xì)胞的級(jí)別低，隋性B細(xì)胞腫瘤，通常不需要治療，但是部分可以發(fā)展成為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤主要表現(xiàn)為十二指腸及空腸散在多發(fā)結(jié)節(jié)，部分融合；也可見(jiàn)彌漫性腸壁增厚顯微鏡下呈濾泡中心細(xì)胞、濾泡中心母細(xì)胞混合16精選文本濾泡型淋巴瘤僅占原發(fā)性胃腸道非霍奇金淋巴瘤的2%-12%16影像學(xué)表現(xiàn)小腸內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，大小不等CT不具有診斷優(yōu)勢(shì)79歲，男性，腹痛，嘔吐及食欲減退2周影像學(xué)表現(xiàn)：空腸管壁節(jié)段性增厚病理：濾泡型淋巴瘤17精選文本影像學(xué)表現(xiàn)小腸內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，大小不等79歲，男性，腹痛，嘔吐及Burkitt淋巴瘤Burkitt淋巴瘤好發(fā)于兒童，惡性程度非常高，腫瘤倍增時(shí)間最快24h，末端回腸及回盲部好發(fā)，呈腫塊型居多16歲，男性，右下腹痛影像學(xué)表現(xiàn)：回盲部軟組織腫塊，呈土豆樣改變病理：Burkitt淋巴瘤18精選文本Burkitt淋巴瘤Burkitt淋巴瘤好發(fā)于兒童，惡性程度Burkitt淋巴瘤5歲，男性，腹痛，發(fā)熱及體重減輕影像學(xué)表現(xiàn)：遠(yuǎn)端回腸管壁增厚，雙側(cè)腎臟病灶病理：Burkitt淋巴瘤19精選文本Burkitt淋巴瘤5歲，男性，腹痛，發(fā)熱及體重減輕19精選EATLWHO分型I型，占80%-90%，與腹瀉有關(guān)，據(jù)報(bào)道，有腹瀉的患者，其EATL的發(fā)病率是無(wú)腹瀉的5倍；目前認(rèn)為，“潰瘍性空腸炎是低級(jí)別的EATL”II型缺乏相關(guān)臨床證據(jù)20精選文本EATLWHO分型I型，占80%-90%，與腹瀉有關(guān)，據(jù)報(bào)影像特征—病理分型胃、腸壁增厚結(jié)節(jié)狀—套細(xì)胞淋巴瘤和濾泡型淋巴瘤局限性—結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤彌漫性—彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、腸病相關(guān)性T細(xì)胞淋巴瘤21精選文本影像特征—病理分型胃、腸壁增厚21精選文本影像特征—病理分型胃腸壁柔軟、腔外輪廓大多光整、腔周脂肪間隙清晰套細(xì)胞、濾泡型、結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞、彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤22精選文本影像特征—病理分型胃腸壁柔軟、腔外輪廓大多光整、腔周脂肪間隙影像特征—病理分型較大腫塊和（或）不規(guī)則潰瘍（可淺、可深）--除套細(xì)胞、濾泡型淋巴瘤之外，其余均可出現(xiàn)管腔狹窄、易出現(xiàn)梗阻—Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、腸病相關(guān)性T細(xì)胞淋巴瘤管腔呈動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張—彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤23精選文本影像特征—病理分型較大腫塊和（或）不規(guī)則潰瘍（可淺、可深）-原發(fā)性胃腸道淋巴瘤診斷要點(diǎn)病理胃腸壁有一定柔軟度，胃腔可適度擴(kuò)張病變輪廓清晰，周圍脂肪間隙清晰、周圍臟器正常病變區(qū)黏膜粗大、扭曲或呈結(jié)節(jié)狀淋巴瘤的潰瘍淺而大增強(qiáng)掃描，強(qiáng)化程度通常不及胃癌、間質(zhì)瘤明顯腹膜后淋巴結(jié)腫大，比Crohn病明顯24精選文本原發(fā)性胃腸道淋巴瘤診斷要點(diǎn)病理胃腸壁有一定柔軟度，胃腔可適度

謝謝25精選文本謝謝25精選文本感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，胃腸道淋巴瘤的影像學(xué)表現(xiàn)27精選文本胃腸道淋巴瘤的影像學(xué)表現(xiàn)1精選文本胃腸道淋巴瘤分型胃腸道淋巴瘤分型相對(duì)發(fā)病率（%）B細(xì)胞彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤38-57結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤23-48套細(xì)胞淋巴瘤1-13濾泡型淋巴瘤2-12

Burkitt淋巴瘤1-5

Hodgkin淋巴瘤《1T細(xì)胞腸病相關(guān)細(xì)胞淋巴瘤328精選文本胃腸道淋巴瘤分型胃腸道淋巴瘤分型彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤成人原發(fā)性胃腸道淋巴瘤最多見(jiàn)的分型主要發(fā)生在胃，認(rèn)為與幽門螺旋桿菌有關(guān)，約50%可在幽門螺旋桿菌根除后緩解也可以繼發(fā)于結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤的基因突變男女比例（1.3-1.6）：1，中位發(fā)病年齡60歲，5年生存期60-90%29精選文本彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤成人原發(fā)性胃腸道淋巴瘤最多見(jiàn)的分型3精選影像學(xué)特點(diǎn)

小腸回腸多見(jiàn)，沿腸壁環(huán)狀增厚，可有潰瘍、空洞及穿孔發(fā)生動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張最多見(jiàn)（黏膜肌層變薄，自主神經(jīng)破壞）鑒別診斷：主要需要和炎癥、感染性疾病鑒別，其中正常腸壁分層結(jié)構(gòu)的顯示有助于排除惡性30精選文本影像學(xué)特點(diǎn)

小腸回腸多見(jiàn)，沿腸壁環(huán)狀增厚，可有潰瘍、空洞及彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤35歲，女性，上腹部疼痛2周，胃賁門部及后壁廣泛性增厚顯微鏡顯示，淋巴組織廣泛性增生31精選文本彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤35歲，女性，上腹部疼痛2周，5精選文本彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤45歲，男性，肝臟移植術(shù)后兩年，上腹部疼痛數(shù)周，空腸管壁向心性增厚，動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，周圍脂肪侵犯病灶旁淋巴結(jié)增大32精選文本彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤45歲，男性，肝臟移植術(shù)后兩年，上腹部疼彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤51歲，女性，急性上腹部疼痛數(shù)天，胃管壁增厚，可見(jiàn)潰瘍，病灶旁淋巴結(jié)增大PETCT顯示高攝取33精選文本彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤51歲，女性，急性上腹部疼痛數(shù)天，7精選二、結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤亦稱“黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤”，起源于淋巴結(jié)邊緣區(qū)，是一種低級(jí)別淋巴瘤占原發(fā)性胃腸道非霍奇金淋巴瘤的23%-48%，僅次于彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，男女比例1:2.1，發(fā)病年齡多超過(guò)50歲主要發(fā)生于胃，其中90%與幽門螺旋桿菌的不斷刺激胃黏膜的淋巴濾泡有關(guān)，結(jié)腸和小腸只占到10-14%34精選文本二、結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤亦稱“黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤”，起胃結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)生示意圖正常胃壁缺少淋巴組織，隨著幽門螺旋桿菌感染進(jìn)程的發(fā)展，誘發(fā)急性胃炎，中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，然后進(jìn)展為慢性胃炎（箭頭），之后邊緣區(qū)B細(xì)胞惡性克隆形成腫瘤35精選文本胃結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)生示意圖正常胃壁缺少淋巴組織，隨結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤67歲，男性，胃脘痛影像學(xué)表現(xiàn)：胃賁門部管壁局限性增厚，其內(nèi)可見(jiàn)淺潰瘍胃鏡示意圖病理：結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤36精選文本結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤67歲，男性，胃脘痛10精選文本結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤31歲，男性，腹痛伴體重減輕影像學(xué)表現(xiàn)：回腸管壁節(jié)段性性增厚，MRI顯示管壁增37精選文本結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤31歲，男性，腹痛伴體重減輕11精選文結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤43歲，男性，NHL病史多年影像學(xué)表現(xiàn)：盲腸管壁增厚38精選文本結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤43歲，男性，NHL病史多年12精選文三、套細(xì)胞淋巴瘤占胃腸道淋巴瘤的9%-13%，常同時(shí)有淋巴結(jié)即結(jié)外器官侵犯，平均發(fā)病年齡62歲大體解剖可見(jiàn)胃腸道多發(fā)小息肉或結(jié)節(jié)特征性表現(xiàn)為胃腸道多發(fā)息肉，也叫“多發(fā)性淋巴瘤息肉”，病灶在結(jié)腸和回腸較多，愈后較差，中位生存期3-4年，遺傳性息肉綜合征是其常見(jiàn)的病因顯微鏡下，該型淋巴細(xì)胞起源于淋巴濾泡內(nèi)套區(qū)39精選文本三、套細(xì)胞淋巴瘤占胃腸道淋巴瘤的9%-13%，常同時(shí)有淋巴結(jié)病理學(xué)局限于黏膜層或者黏膜下層通常稱多灶行，呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或潰瘍狀顯微鏡：小-腫等大小的腫瘤細(xì)胞密集增殖40精選文本病理學(xué)局限于黏膜層或者黏膜下層14精選文本63歲，男性，無(wú)明顯癥狀影像學(xué)表現(xiàn)：升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲多發(fā)息肉或結(jié)節(jié)，腹腔、腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)腫大腸鏡可見(jiàn)無(wú)數(shù)息肉病理：套細(xì)胞淋巴瘤三、套細(xì)胞淋巴瘤41精選文本63歲，男性，無(wú)明顯癥狀三、套細(xì)胞淋巴瘤15精選文本濾泡型淋巴瘤僅占原發(fā)性胃腸道非霍奇金淋巴瘤的2%-12%淋巴濾泡生發(fā)中心細(xì)胞的級(jí)別低，隋性B細(xì)胞腫瘤，通常不需要治療，但是部分可以發(fā)展成為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤主要表現(xiàn)為十二指腸及空腸散在多發(fā)結(jié)節(jié)，部分融合；也可見(jiàn)彌漫性腸壁增厚顯微鏡下呈濾泡中心細(xì)胞、濾泡中心母細(xì)胞混合42精選文本濾泡型淋巴瘤僅占原發(fā)性胃腸道非霍奇金淋巴瘤的2%-12%16影像學(xué)表現(xiàn)小腸內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，大小不等CT不具有診斷優(yōu)勢(shì)79歲，男性，腹痛，嘔吐及食欲減退2周影像學(xué)表現(xiàn)：空腸管壁節(jié)段性增厚病理：濾泡型淋巴瘤43精選文本影像學(xué)表現(xiàn)小腸內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，大小不等79歲，男性，腹痛，嘔吐及Burkitt淋巴瘤Burkitt淋巴瘤好發(fā)于兒童，惡性程度非常高，腫瘤倍增時(shí)間最快24h，末端回腸及回盲部好發(fā)，呈腫塊型居多16歲，男性，右下腹痛影像學(xué)表現(xiàn)：回盲部軟組織腫塊，呈土豆樣改變病理：Burkitt淋巴瘤44精選文本Burkitt淋巴瘤Burkitt淋巴瘤好發(fā)于兒童，惡性程度Burkitt淋巴瘤5歲，男性，腹痛，發(fā)熱及體重減輕影像學(xué)表現(xiàn)：遠(yuǎn)端回腸管壁增厚，雙側(cè)腎臟病灶病理：Burkitt淋巴瘤45精選文本Burkitt淋巴瘤5歲，男性，腹痛，發(fā)熱及體重減輕19精選EATLWHO分型I型，占80%-90%，與腹瀉有關(guān)，據(jù)報(bào)道，有腹瀉的患者，其EATL的發(fā)病率是無(wú)腹瀉的5倍；目前認(rèn)為，“潰瘍性空腸炎是低級(jí)別的EATL”II型缺乏相關(guān)臨床證據(jù)46精選文本EATLWHO分型I型，占80%-90%，與腹瀉有關(guān)，據(jù)報(bào)影像特征—病理分型胃、腸壁增厚