椎動脈夾層動脈瘤的治療與病例復(fù)習(xí)一例課件

椎動脈夾層動脈瘤的治療及病例回顧一例

（VertebrobasilararteryDissectionAneurysms,VBDAs）進修醫(yī)師：黃榮指導(dǎo)老師：張明銘副教授椎動脈夾層動脈瘤的治療及病例回顧一例

（VertebrobaVBDAsDefinition：VBDAsDefinition：VBDAsSummary：1、發(fā)病率約為1～1.5/10萬。2、75%～80%的VBDAS發(fā)生于V4段，可能與PICA開口有關(guān)。3、病因可分為外傷性和自發(fā)性：先天性：肌纖維發(fā)育異常

自發(fā)性多囊腎、馬方綜合征后天性：高血壓、DM、高脂血癥、吸煙及飲酒VBDAsSummary：VBDAsDiagnosis:1、缺血、出血；2、典型的影像學(xué)表現(xiàn)VBDAsVBDAs典型的影像學(xué)表現(xiàn)：(1)動脈偏心性狹窄伴外管徑擴張。(2)串珠征或節(jié)段性狹窄。(3)壁內(nèi)血腫。(4)雙腔征。(5)內(nèi)膜瓣。(6)夾層動脈瘤形成。VBDAs典型的影像學(xué)表現(xiàn)：VBDAsTreatment：1、內(nèi)科治療（輔助治療）控制血壓、抗血小板、抗凝VBDAsTreatment：VBDAs2、外科治療1）動脈瘤夾閉術(shù)2）孤立術(shù)3）結(jié)扎載瘤動脈VBDAs2、外科治療VBDAs3、血管內(nèi)治療1）栓塞載瘤動脈缺點：腦缺血、遠端逆行造成動脈瘤破裂、對側(cè)形成新的動脈瘤等VBDAs3、血管內(nèi)治療VBDAs2）載瘤動脈重建缺點：不能有效改變血流動力學(xué)導(dǎo)致復(fù)發(fā)出血、術(shù)后抗凝治療延緩瘤腔血栓形成VBDAs2）載瘤動脈重建VBDAs3）液體栓塞劑應(yīng)用

缺點：Onyx膠中MSO成分具有血管毒性，可引起炎性反應(yīng)或血管痙攣。VBDAs3）液體栓塞劑應(yīng)用VBDAs4）血流導(dǎo)向支架應(yīng)用缺點：支架移位、短縮，血栓形成、血管內(nèi)皮過度增生。VBDAs4）血流導(dǎo)向支架應(yīng)用VBDAs5）支架重疊技術(shù)VBDAs5）支架重疊技術(shù)VBDAs6）支架輔助彈簧圈栓塞治療VBDAs6）支架輔助彈簧圈栓塞治療VBDAs（復(fù)習(xí)病例）患者一般資料1、患者青年女性，35歲。2、主訴：間斷頭暈、入眠困難半年。3、查體：無明顯陽性體征。4、輔助檢查：外院核磁檢查提示延髓前方結(jié)節(jié)灶，考慮基底動脈瘤。VBDAs（復(fù)習(xí)病例）患者一般資料VBDAs入院后腦血管造影檢查：（5月8日）（5月16日）VBDAs入院后腦血管造影檢查：VBDAs血管內(nèi)治療（支架輔助彈簧圈栓塞治療）VBDAs血管內(nèi)治療（支架輔助彈簧圈栓塞治療）VBDAsVBDAsVBDAs術(shù)后患者無腦缺血表現(xiàn)，術(shù)后5天出院?；颊吆喜⒂酗B內(nèi)多發(fā)動脈瘤：VBDAs術(shù)后患者無腦缺血表現(xiàn)，術(shù)后5天出院。VBDAs總結(jié)1、椎動脈夾層動脈瘤的診斷；2、椎動脈夾層動脈瘤的治療：首選方案為血管內(nèi)介入治療。3、合并其他部位動脈瘤時，如何選擇治療方案？VBDAs總結(jié)請各位老師批評指正！謝謝請各位老師批評指正！謝謝觀看！2020

謝謝觀看！椎動脈夾層動脈瘤的治療及病例回顧一例

（VertebrobasilararteryDissectionAneurysms,VBDAs）進修醫(yī)師：黃榮指導(dǎo)老師：張明銘副教授椎動脈夾層動脈瘤的治療及病例回顧一例

（VertebrobaVBDAsDefinition：VBDAsDefinition：VBDAsSummary：1、發(fā)病率約為1～1.5/10萬。2、75%～80%的VBDAS發(fā)生于V4段，可能與PICA開口有關(guān)。3、病因可分為外傷性和自發(fā)性：先天性：肌纖維發(fā)育異常

自發(fā)性多囊腎、馬方綜合征后天性：高血壓、DM、高脂血癥、吸煙及飲酒VBDAsSummary：VBDAsDiagnosis:1、缺血、出血；2、典型的影像學(xué)表現(xiàn)VBDAsVBDAs典型的影像學(xué)表現(xiàn)：(1)動脈偏心性狹窄伴外管徑擴張。(2)串珠征或節(jié)段性狹窄。(3)壁內(nèi)血腫。(4)雙腔征。(5)內(nèi)膜瓣。(6)夾層動脈瘤形成。VBDAs典型的影像學(xué)表現(xiàn)：VBDAsTreatment：1、內(nèi)科治療（輔助治療）控制血壓、抗血小板、抗凝VBDAsTreatment：VBDAs2、外科治療1）動脈瘤夾閉術(shù)2）孤立術(shù)3）結(jié)扎載瘤動脈VBDAs2、外科治療VBDAs3、血管內(nèi)治療1）栓塞載瘤動脈缺點：腦缺血、遠端逆行造成動脈瘤破裂、對側(cè)形成新的動脈瘤等VBDAs3、血管內(nèi)治療VBDAs2）載瘤動脈重建缺點：不能有效改變血流動力學(xué)導(dǎo)致復(fù)發(fā)出血、術(shù)后抗凝治療延緩瘤腔血栓形成VBDAs2）載瘤動脈重建VBDAs3）液體栓塞劑應(yīng)用

缺點：Onyx膠中MSO成分具有血管毒性，可引起炎性反應(yīng)或血管痙攣。VBDAs3）液體栓塞劑應(yīng)用VBDAs4）血流導(dǎo)向支架應(yīng)用缺點：支架移位、短縮，血栓形成、血管內(nèi)皮過度增生。VBDAs4）血流導(dǎo)向支架應(yīng)用VBDAs5）支架重疊技術(shù)VBDAs5）支架重疊技術(shù)VBDAs6）支架輔助彈簧圈栓塞治療VBDAs6）支架輔助彈簧圈栓塞治療VBDAs（復(fù)習(xí)病例）患者一般資料1、患者青年女性，35歲。2、主訴：間斷頭暈、入眠困難半年。3、查體：無明顯陽性體征。4、輔助檢查：外院核磁檢查提示延髓前方結(jié)節(jié)灶，考慮基底動脈瘤。VBDAs（復(fù)習(xí)病例）患者一般資料VBDAs入院后腦血管造影檢查：（5月8日）（5月16日）VBDAs入院后腦血管造影檢查：VBDAs血管內(nèi)治療（支架輔助彈簧圈栓塞治療）VBDAs血管內(nèi)治療（支架輔助彈簧圈栓塞治療）VBDAsVBDAsVBDAs術(shù)后患者無腦缺血表現(xiàn)，術(shù)后5天出院?；颊吆喜⒂酗B內(nèi)多發(fā)動脈瘤：VBDAs術(shù)后患者無腦