甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)課件

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)2022/12/19甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)2022/12/14甲1人間百年流感史1918-1919西班牙流感病毒類型H1N1，大約4000萬人死亡1957-1958亞洲流行病毒類型H2N2，死亡人數(shù)約200萬1968-1969香港流行病毒類型H3N2，死亡人數(shù)約100萬1977-1978俄羅斯流感病毒類型H1N11997年以來，人感染禽流感病毒類型H5N1甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)人間百年流感史1918-1919西班牙流感甲型H1N12高致病流感死亡率是一般流感的50倍甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)高致病流感死亡率是一般流感的50倍甲型H1N1流感防控處置與3

甲型H1N1流感疫情形勢2009年3月，墨西哥出現(xiàn)甲型H1N1流感疫情；4月30日WHO宣布將流感警告級別提升為五級，同日，我國衛(wèi)生部將其納入乙類傳染病，依照甲類傳染病采取預(yù)防控制措施；5月10日，我國香港特別行政區(qū)有一例甲型H1N1流感病例；5月11日，我國內(nèi)地出現(xiàn)首例甲型H1N1流感病例；6月12日WHO宣布將流感警告級別提升為六級。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)甲型H1N1流感疫情形勢2009年3月，墨西哥出現(xiàn)甲型H14

甲型H1N1流感疫情形勢衛(wèi)生部通報，截至7月6日18時，我國內(nèi)地共報告1097例甲型H1N1流感確診病例，已治愈出院793例，303例在院接受治療，1例意外觸電死亡。

截至８月14日15時，我國內(nèi)地累計報告2537例甲型H1N1流感確診病例，已治愈2283例，沒有因甲型H1N1流感所致的死亡病例

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)甲型H1N1流感疫情形勢衛(wèi)生部通報，截至5廣東省衛(wèi)生廳8月12日公告廣東省內(nèi)出現(xiàn)首例甲型H1N1流感重癥患者。目前（8月18日）仍昏迷，生命體征相對穩(wěn)定，處于危重狀態(tài)。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)廣東省衛(wèi)生廳8月12日公告廣東省內(nèi)出現(xiàn)首例甲型H1N1流感重6甲型H1N1流感是由變異后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。該病毒既含有人流感病毒基因片段，也含有豬流感病毒、禽流感病毒基因片段的新型H1N1流感病毒。該病毒對乙醇、碘伏、碘酊敏感；對熱敏感，56℃30分鐘可滅活。病原學(xué)

病原學(xué)甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)甲型H1N1流感是由變異后的新型甲型H1N1流7甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科，甲型流感病毒屬，典型病毒顆粒呈球狀，有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是紅細(xì)胞血凝素（HA）、神經(jīng)氨酸酶（NA）和基質(zhì)蛋白M2。病毒顆粒內(nèi)為核衣殼，呈螺旋狀對稱。為單股負(fù)鏈RNA病毒。

病原學(xué)甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科，病8甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)9傳染源：甲型H1N1流感病人為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒，但目前尚無證據(jù)表明動物為傳染源。易感人群：人群普遍易感。傳播途徑：主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。潛伏期：一般為1-7天，多為1-4天。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)傳染源：甲型H1N1流感病人為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲10飛沫傳播:

一般認(rèn)為直徑>5um的含水顆粒。由于飛沫顆粒較大，不會長期懸浮在空氣中。WHO的建議甲型H1N1流感：空間隔離的距離是6英尺（約1.8米）。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)飛沫傳播:甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)11防治工作技術(shù)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《甲型H1N1流感監(jiān)測方案（第一版）》《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第一版）》《甲型H1N1流感病例密切接觸者判定與管理方案（試行）》《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南》《甲型H1N1流感疫源地消毒指南（試行）》《甲型H1N1流感病例運轉(zhuǎn)工作方案》《甲型H1N1流感確診病例出院標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)防治工作技術(shù)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》甲型H1N12甲型H1N1流感的診斷按照《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第一版）》診斷。主要臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱（腋溫≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和（或）腹瀉。可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。患者原有的基礎(chǔ)疾病亦可加重。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)甲型H1N1流感的診斷按照《甲型H1N1流感診療方案（2013外周性、血象：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。本病的診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是防控與治療的關(guān)鍵。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)外周性、血象：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。甲型H1N1流感防控14（一）疑似病例：符合下列情況之一即可診斷為疑似病例：1.發(fā)病前7天內(nèi)與甲型H1N1流感疑似或確診病例有密切接觸（在無有效防護的條件下照顧患者，與患者共同居住、暴露于同一環(huán)境，或直接接觸患者的氣道分泌物或體液），出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。2.發(fā)病前7天內(nèi)曾到過甲型H1N1流感流行（出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)）的國家或地區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。3.出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測陽性，但進一步檢測排除既往已存在的亞型。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)（一）疑似病例：甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)15（二）確診病例：出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時有以下一種或幾種實驗室檢測結(jié)果：1．甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR）。2.分離到甲型H1N1流感病毒。3.血清甲型H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)（二）確診病例：甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)16疑似病例報告

醫(yī)院接診來自疫區(qū)發(fā)熱病例，首診醫(yī)師應(yīng)立即報告屬地疾控中心，同時報告院領(lǐng)導(dǎo)組織院專家會診，會診結(jié)果考慮為疑似甲型H1N1流感時，立即電話報告區(qū)疾控中心，同時填寫傳染病報告卡，2小時內(nèi)按疑似甲型H1N1流感病例進行網(wǎng)報。醫(yī)療機構(gòu)安排患者單間就地隔離觀察治療。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)疑似病例報告醫(yī)院接診來自疫區(qū)發(fā)熱病例，首診醫(yī)17確診病例報告

市疾控中心對報告疑似病例進行采樣檢測，如結(jié)果為甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性，請省疾控中心進行復(fù)核，如結(jié)果仍為陽性，診斷為甲型H1N1流感確診病例。省疾控及時將檢驗報告結(jié)果發(fā)給市疾控中心，市疾控中心收到結(jié)果后，立即發(fā)給屬地疾控中心和報告醫(yī)療機構(gòu)，報告醫(yī)院應(yīng)及時根據(jù)檢驗結(jié)果進行更正或由省疾控中心直接上網(wǎng)進行更正。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)確診病例報告市疾控中心對報告疑似病例進行采樣檢測，18確診病例處置確認(rèn)為確診病例后，市疾控中心根據(jù)市衛(wèi)生行政部門安排對患者施行定點醫(yī)院隔離治療和痊愈隔離解除等工作，并對首診隔離醫(yī)院、定點隔離治療醫(yī)院進行消毒消殺的技術(shù)指導(dǎo)與參與。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)確診病例處置確認(rèn)為確診病例后，市疾控中心根據(jù)甲型H19暴發(fā)疫情標(biāo)本采集與實驗室檢測現(xiàn)癥病例在20例以下，應(yīng)全部采樣。首發(fā)病例、指示病例、住院重癥或死亡病例必須采樣。對不能明確病原學(xué)診斷的，可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)暴發(fā)疫情標(biāo)本采集與實驗室檢測現(xiàn)癥病例在20例以下，應(yīng)20所有病例應(yīng)停止上班或上學(xué)。根據(jù)其病情輕重程度及臨床醫(yī)生的建議，采取居家或入院治療。其家庭成員和醫(yī)務(wù)人員做好個人衛(wèi)生和防護。收治病例的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)做好相應(yīng)的感染控制。

病例隔離治療和感染控制

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)所有病例應(yīng)停止上班或上學(xué)。根據(jù)其病情

病例隔21甲型H1N1流感確診病例出院標(biāo)準(zhǔn)

1.體溫正常，流感樣癥狀消失≥3天，無并發(fā)癥，臨床情況穩(wěn)定；2.流感樣癥狀消失后，次日起連續(xù)2天（每天1次）咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測均為陰性。

甲型H1N1流感確診病例出院標(biāo)準(zhǔn)

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)甲型H1N1流感確診病例出院標(biāo)準(zhǔn)1.體溫正常，流感樣癥狀22醫(yī)務(wù)人員甲型H1N1流感的防護依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，并根據(jù)甲型H1N1流感的傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離措施。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在工作時接觸甲型H1N1流感疑似患者或確診患者，按照導(dǎo)致感染的危險性程度采取分級防護，防護措施應(yīng)當(dāng)適宜。

醫(yī)務(wù)人員防護原則

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員甲型H1N1流感的防護依據(jù)標(biāo)

醫(yī)務(wù)人員防23標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩護目鏡或防護面罩，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器材。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防措24醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（1）所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均被視為具有傳染性，必須進行隔離，接觸有明顯血液、體液、分泌物、排泄物的物質(zhì)，或者接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。（2）要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。（3）強調(diào)雙向防護。既要預(yù)防疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給患者。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

甲型H125醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)接診患者的不同，采取不同的防護措施，防護效果隨防護級別逐級提高。主要分為：一般防護一級防護二級防護三級防護

醫(yī)務(wù)人員的個人防護

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)接診患者的不同，采取不同的防護措施，防26個人防護裝備1、帽子2、眼鏡(安全鏡、護目鏡）3、口罩、面罩、防毒面具4、防護衣(實驗服、隔離衣、連體衣、圍群)5、手套6、鞋套7、聽力保護器等甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)個人防護裝備1、帽子甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)27個人防護部位手部：手套眼部：安全眼鏡和護目鏡頭面部：口罩軀體：防護服（實驗服、隔離衣、連體衣、圍裙以及正壓防護服）足部：鞋子和鞋套或靴套

安全鏡安全護目鏡甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)個人防護部位手部：手套安全鏡安全護目鏡甲型H1N1流感防控處28

適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）工作時應(yīng)穿工作服、戴外科口罩。（3）認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。

一般防護

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員29適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。（3）工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。（4）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（5）下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。

一級防護

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。

一級防護

甲型H1N30一級防護著裝標(biāo)準(zhǔn)1、工作帽2、16層紗布口罩3、隔離褲（或連體防護服）4、工作服（或連體工作服）5、工作鞋6、乳膠手套甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)一級防護著裝標(biāo)準(zhǔn)甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)31

適用于進入甲型H1N1流感留觀室、甲型H1N1流感隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員；接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運患者的醫(yī)務(wù)人員和司機。

二級防護

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)適用于進入甲型H1N1流感留觀室、甲型H1N1321、N95拱形防護口罩2、護目鏡3、二層防護服(反穿衣或分體衣、連體衣)4、一次性防護帽5、外層一次性防水隔離衣6、二層乳膠手套7、防護鞋加鞋套

二級防護著裝標(biāo)準(zhǔn)

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)1、N95拱形防護口罩

二級防護著裝標(biāo)準(zhǔn)

甲型H1N1流感防33適用于為實施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員?？梢l(fā)氣溶膠的操作包括氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復(fù)蘇操作、死后肺組織活檢等。

三級防護

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)適用于為實施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員?？梢l(fā)氣34在二級防護著裝標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加:

1、有效防護面罩或正壓頭盔。

2、正壓服。

三級防護著裝標(biāo)準(zhǔn)

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)在二級防護著裝標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加:

三級防護著裝標(biāo)準(zhǔn)

甲型H1N135穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序

①清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。②潛在污染區(qū)進入污染區(qū)：穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序①清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手→戴36脫防護用品應(yīng)遵循的程序

①醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護目鏡/防護面罩→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。②從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。③沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)脫防護用品應(yīng)遵循的程序①醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)37防護服的穿脫原則總原則——不讓自己發(fā)生職業(yè)暴露注意事項：

穿防護服之前要檢查防護服有無破損。穿防護服后只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進行操作活動。穿著防護服時勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)。防護服有滲漏或破損應(yīng)立即更換。脫防護服時要注意避免污染。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)防護服的穿脫原則總原則——不讓自己發(fā)生職業(yè)暴露甲型H1N1流38清潔cleanarea進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)清潔cleanarea甲型H1N1流感防控處置與個人防護39潛在污染區(qū)potentiallycontaminatedarea進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域，包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)潛在污染區(qū)potentiallycontaminated40污染區(qū)contaminatedarea進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)污染區(qū)contaminatedarea甲型H1N1流感41緩沖間bufferroom進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)緩沖間bufferroom甲型H1N1流感防控處置與個42醫(yī)務(wù)人員的健康管理在接診、救治和護理甲型H1N1流感病例時，應(yīng)做好個人防護。應(yīng)優(yōu)先考慮接種季節(jié)性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗。應(yīng)每日接受體溫監(jiān)測和流感樣癥狀排查。出現(xiàn)發(fā)熱或流感樣癥狀時，要及時報告并接受排查，被診斷為疑似病例或確診病例的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)立即接受隔離治療。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的健康管理在接診、救治和護理甲型H1N1流感病例時43醫(yī)務(wù)人員的健康管理4.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過度勞累，并及時對其健康情況進行監(jiān)測，注意監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的健康管理4.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作44患者的防護疑似患者或確診患者按指定路線進入病區(qū)。進入病區(qū)前應(yīng)當(dāng)更換患者服，個人物品及換下的衣物集中消毒處理后，存放于指定地點由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一保管?；颊咦≡浩陂g不能外出，其活動應(yīng)限制在病室內(nèi)，一切診療活動也盡量在此病室內(nèi)完成。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)患者的防護疑似患者或確診患者按指定路線進入病區(qū)。甲型H1N145患者的防護4.嚴(yán)格探視制度。5.加強患者個人衛(wèi)生管理?；颊咦≡浩陂g，病情允許時，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。6.患者出院、轉(zhuǎn)院時必須進行沐浴，更換干凈的衣服后方可離開病房。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)患者的防護4.嚴(yán)格探視制度。甲型H1N1流感防控處置與個人46治療一般治療。休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療。2.抗病毒治療。

甲型H1N1流感病毒對奧司他韋和扎那米韋敏感。對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。3.其他治療。對癥治療。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)治療一般治療。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)47謝謝大家在這場沒有硝煙的戰(zhàn)場上，我們一定會相互支持、精誠合作，團結(jié)奮戰(zhàn)，去取得抗擊H1N1的最后勝利！甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)謝謝大家在這場沒有硝煙的戰(zhàn)場上，我482009年7月17日在興義召開“第二屆貴州省醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會”2009年衛(wèi)生部發(fā)布的6個技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范.pdf醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范.pdf醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn).pdf醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范.pdf醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.pdf醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范.pdf

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)2009年7月17日在興義召開“第二屆貴州省醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)49醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范英國感染控制護士對洗手技術(shù)的調(diào)查結(jié)果表明：89%的護士洗手時忽略了部分手的表面；56%忽略了部分拇指；28%忽略了手指背面，16%忽略了指間和手掌。洗手的效果比較：普通肥皂+流水醫(yī)用肥皂+流水無水手消毒無水手消毒：2ml甘油+l60—90%酒精100m每次3-5ml用3搓搽雙手直至干燥。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范英國感染控制護士對洗手技術(shù)的調(diào)查結(jié)果表明：50醫(yī)務(wù)人員洗手方法1在流動水下，使雙手充分淋濕。2取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓，見圖A.1。2）手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進行，見圖A.2。3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A.3。4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，見圖A.4。5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，見圖A.5。6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，見圖A.6。在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。4在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員洗手方法1在流動水下，使雙手充分淋濕。甲型H1N151甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)52手上的細(xì)菌分常居菌、暫居菌甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)手上的細(xì)菌分常居菌、暫居菌甲型H1N1流感防控處置與個人53常居菌residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌transientskinf1ora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)常居菌residentskinflora甲型H1N154什么是手衛(wèi)生handhygiene為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)什么是手衛(wèi)生handhygiene為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手55洗手handwashing醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)洗手handwashing醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動56衛(wèi)生手消毒antiseptichandrubbing醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)衛(wèi)生手消毒antiseptichandrubbing57外科手消毒surgicalhandantisepsis外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)外科手消毒surgicalhandantisepsi58手消毒劑handantisepticagent用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)手消毒劑handantisepticagent甲型H59速干手消毒劑alcobolbasedhandrub含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。免沖洗手消毒劑waterlessantisepticagent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)速干手消毒劑alcobolbasedhandrub甲60手衛(wèi)生設(shè)施handhygienefacilities用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)手衛(wèi)生設(shè)施handhygienefacilities61手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落62洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。b)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：甲型H1N1流感防控處置與個63下了情況可遵循洗手與衛(wèi)生手消毒原則a)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。d)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前-e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f)處理藥物或配餐前。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)下了情況可遵循洗手與衛(wèi)生手消毒原則a)直接接觸每個患者前后，64醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：a)接觸65醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：a）取適量的速干手消毒劑于掌心。b）嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手方法（認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為6部）揉搓的步驟進行揉搓。c）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：a）取適量的速干手消毒劑于66外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：洗手方法與要求1洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。2取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。3流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。4使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：洗手方法與要求甲型H1N1流感防控67外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：外科手消毒方法1沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。2免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：外科手消毒方法甲型H1N1流感防控68注意事項1不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。2在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。4術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。5用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)注意事項1不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。甲型H1N69目前我國報道醫(yī)院內(nèi)“手衛(wèi)生執(zhí)行狀況較差”，手部清潔是醫(yī)院感染控制中最簡單也是最重要的環(huán)節(jié)，但執(zhí)行情況令人堪憂。接觸病人后洗手率高于接觸病人前及接觸物品后，

這說明醫(yī)務(wù)人員的自我保護意識強，但保護他人及預(yù)防交叉感染的意識教差甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)目前我國報道醫(yī)院內(nèi)“手衛(wèi)生執(zhí)行狀況較差”，手部清潔是醫(yī)院感染70手衛(wèi)生效果的監(jiān)測監(jiān)測要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進行消毒效果的監(jiān)測；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)致病性微生物的檢測。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)手衛(wèi)生效果的監(jiān)測監(jiān)測要求甲型H1N1流感防控處置與個人防護培71手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法1采樣時間在接觸患者、進行診療活動前采樣。2采樣方法被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。3檢測方法將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃~48℃的營養(yǎng)瓊脂15ml~18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±l℃混箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)。細(xì)菌菌落總數(shù)計算方法：細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)=平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積(cm2)甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法1采樣時間在接觸患者、進行診療活動前采72演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain3rew2022/12/19甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain3rew73甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)2022/12/19甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)2022/12/14甲74人間百年流感史1918-1919西班牙流感病毒類型H1N1，大約4000萬人死亡1957-1958亞洲流行病毒類型H2N2，死亡人數(shù)約200萬1968-1969香港流行病毒類型H3N2，死亡人數(shù)約100萬1977-1978俄羅斯流感病毒類型H1N11997年以來，人感染禽流感病毒類型H5N1甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)人間百年流感史1918-1919西班牙流感甲型H1N175高致病流感死亡率是一般流感的50倍甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)高致病流感死亡率是一般流感的50倍甲型H1N1流感防控處置與76

甲型H1N1流感疫情形勢2009年3月，墨西哥出現(xiàn)甲型H1N1流感疫情；4月30日WHO宣布將流感警告級別提升為五級，同日，我國衛(wèi)生部將其納入乙類傳染病，依照甲類傳染病采取預(yù)防控制措施；5月10日，我國香港特別行政區(qū)有一例甲型H1N1流感病例；5月11日，我國內(nèi)地出現(xiàn)首例甲型H1N1流感病例；6月12日WHO宣布將流感警告級別提升為六級。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)甲型H1N1流感疫情形勢2009年3月，墨西哥出現(xiàn)甲型H177

甲型H1N1流感疫情形勢衛(wèi)生部通報，截至7月6日18時，我國內(nèi)地共報告1097例甲型H1N1流感確診病例，已治愈出院793例，303例在院接受治療，1例意外觸電死亡。

截至８月14日15時，我國內(nèi)地累計報告2537例甲型H1N1流感確診病例，已治愈2283例，沒有因甲型H1N1流感所致的死亡病例

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)甲型H1N1流感疫情形勢衛(wèi)生部通報，截至78廣東省衛(wèi)生廳8月12日公告廣東省內(nèi)出現(xiàn)首例甲型H1N1流感重癥患者。目前（8月18日）仍昏迷，生命體征相對穩(wěn)定，處于危重狀態(tài)。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)廣東省衛(wèi)生廳8月12日公告廣東省內(nèi)出現(xiàn)首例甲型H1N1流感重79甲型H1N1流感是由變異后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。該病毒既含有人流感病毒基因片段，也含有豬流感病毒、禽流感病毒基因片段的新型H1N1流感病毒。該病毒對乙醇、碘伏、碘酊敏感；對熱敏感，56℃30分鐘可滅活。病原學(xué)

病原學(xué)甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)甲型H1N1流感是由變異后的新型甲型H1N1流80甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科，甲型流感病毒屬，典型病毒顆粒呈球狀，有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是紅細(xì)胞血凝素（HA）、神經(jīng)氨酸酶（NA）和基質(zhì)蛋白M2。病毒顆粒內(nèi)為核衣殼，呈螺旋狀對稱。為單股負(fù)鏈RNA病毒。

病原學(xué)甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科，病81甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)82傳染源：甲型H1N1流感病人為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒，但目前尚無證據(jù)表明動物為傳染源。易感人群：人群普遍易感。傳播途徑：主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。潛伏期：一般為1-7天，多為1-4天。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)傳染源：甲型H1N1流感病人為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲83飛沫傳播:

一般認(rèn)為直徑>5um的含水顆粒。由于飛沫顆粒較大，不會長期懸浮在空氣中。WHO的建議甲型H1N1流感：空間隔離的距離是6英尺（約1.8米）。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)飛沫傳播:甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)84防治工作技術(shù)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《甲型H1N1流感監(jiān)測方案（第一版）》《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第一版）》《甲型H1N1流感病例密切接觸者判定與管理方案（試行）》《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南》《甲型H1N1流感疫源地消毒指南（試行）》《甲型H1N1流感病例運轉(zhuǎn)工作方案》《甲型H1N1流感確診病例出院標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)防治工作技術(shù)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》甲型H1N85甲型H1N1流感的診斷按照《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第一版）》診斷。主要臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱（腋溫≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和（或）腹瀉?？砂l(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭?；颊咴械幕A(chǔ)疾病亦可加重。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)甲型H1N1流感的診斷按照《甲型H1N1流感診療方案（2086外周性、血象：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。本病的診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是防控與治療的關(guān)鍵。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)外周性、血象：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。甲型H1N1流感防控87（一）疑似病例：符合下列情況之一即可診斷為疑似病例：1.發(fā)病前7天內(nèi)與甲型H1N1流感疑似或確診病例有密切接觸（在無有效防護的條件下照顧患者，與患者共同居住、暴露于同一環(huán)境，或直接接觸患者的氣道分泌物或體液），出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。2.發(fā)病前7天內(nèi)曾到過甲型H1N1流感流行（出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)）的國家或地區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。3.出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測陽性，但進一步檢測排除既往已存在的亞型。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)（一）疑似病例：甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)88（二）確診病例：出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時有以下一種或幾種實驗室檢測結(jié)果：1．甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR）。2.分離到甲型H1N1流感病毒。3.血清甲型H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)（二）確診病例：甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)89疑似病例報告

醫(yī)院接診來自疫區(qū)發(fā)熱病例，首診醫(yī)師應(yīng)立即報告屬地疾控中心，同時報告院領(lǐng)導(dǎo)組織院專家會診，會診結(jié)果考慮為疑似甲型H1N1流感時，立即電話報告區(qū)疾控中心，同時填寫傳染病報告卡，2小時內(nèi)按疑似甲型H1N1流感病例進行網(wǎng)報。醫(yī)療機構(gòu)安排患者單間就地隔離觀察治療。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)疑似病例報告醫(yī)院接診來自疫區(qū)發(fā)熱病例，首診醫(yī)90確診病例報告

市疾控中心對報告疑似病例進行采樣檢測，如結(jié)果為甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性，請省疾控中心進行復(fù)核，如結(jié)果仍為陽性，診斷為甲型H1N1流感確診病例。省疾控及時將檢驗報告結(jié)果發(fā)給市疾控中心，市疾控中心收到結(jié)果后，立即發(fā)給屬地疾控中心和報告醫(yī)療機構(gòu)，報告醫(yī)院應(yīng)及時根據(jù)檢驗結(jié)果進行更正或由省疾控中心直接上網(wǎng)進行更正。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)確診病例報告市疾控中心對報告疑似病例進行采樣檢測，91確診病例處置確認(rèn)為確診病例后，市疾控中心根據(jù)市衛(wèi)生行政部門安排對患者施行定點醫(yī)院隔離治療和痊愈隔離解除等工作，并對首診隔離醫(yī)院、定點隔離治療醫(yī)院進行消毒消殺的技術(shù)指導(dǎo)與參與。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)確診病例處置確認(rèn)為確診病例后，市疾控中心根據(jù)甲型H92暴發(fā)疫情標(biāo)本采集與實驗室檢測現(xiàn)癥病例在20例以下，應(yīng)全部采樣。首發(fā)病例、指示病例、住院重癥或死亡病例必須采樣。對不能明確病原學(xué)診斷的，可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)暴發(fā)疫情標(biāo)本采集與實驗室檢測現(xiàn)癥病例在20例以下，應(yīng)93所有病例應(yīng)停止上班或上學(xué)。根據(jù)其病情輕重程度及臨床醫(yī)生的建議，采取居家或入院治療。其家庭成員和醫(yī)務(wù)人員做好個人衛(wèi)生和防護。收治病例的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)做好相應(yīng)的感染控制。

病例隔離治療和感染控制

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)所有病例應(yīng)停止上班或上學(xué)。根據(jù)其病情

病例隔94甲型H1N1流感確診病例出院標(biāo)準(zhǔn)

1.體溫正常，流感樣癥狀消失≥3天，無并發(fā)癥，臨床情況穩(wěn)定；2.流感樣癥狀消失后，次日起連續(xù)2天（每天1次）咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測均為陰性。

甲型H1N1流感確診病例出院標(biāo)準(zhǔn)

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)甲型H1N1流感確診病例出院標(biāo)準(zhǔn)1.體溫正常，流感樣癥狀95醫(yī)務(wù)人員甲型H1N1流感的防護依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，并根據(jù)甲型H1N1流感的傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離措施。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在工作時接觸甲型H1N1流感疑似患者或確診患者，按照導(dǎo)致感染的危險性程度采取分級防護，防護措施應(yīng)當(dāng)適宜。

醫(yī)務(wù)人員防護原則

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員甲型H1N1流感的防護依據(jù)標(biāo)

醫(yī)務(wù)人員防96標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩護目鏡或防護面罩，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器材。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防措97醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（1）所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均被視為具有傳染性，必須進行隔離，接觸有明顯血液、體液、分泌物、排泄物的物質(zhì)，或者接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。（2）要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。（3）強調(diào)雙向防護。既要預(yù)防疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給患者。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

甲型H198醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)接診患者的不同，采取不同的防護措施，防護效果隨防護級別逐級提高。主要分為：一般防護一級防護二級防護三級防護

醫(yī)務(wù)人員的個人防護

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)接診患者的不同，采取不同的防護措施，防99個人防護裝備1、帽子2、眼鏡(安全鏡、護目鏡）3、口罩、面罩、防毒面具4、防護衣(實驗服、隔離衣、連體衣、圍群)5、手套6、鞋套7、聽力保護器等甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)個人防護裝備1、帽子甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)100個人防護部位手部：手套眼部：安全眼鏡和護目鏡頭面部：口罩軀體：防護服（實驗服、隔離衣、連體衣、圍裙以及正壓防護服）足部：鞋子和鞋套或靴套

安全鏡安全護目鏡甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)個人防護部位手部：手套安全鏡安全護目鏡甲型H1N1流感防控處101

適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）工作時應(yīng)穿工作服、戴外科口罩。（3）認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。

一般防護

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員102適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。（3）工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。（4）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（5）下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。

一級防護

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。

一級防護

甲型H1N103一級防護著裝標(biāo)準(zhǔn)1、工作帽2、16層紗布口罩3、隔離褲（或連體防護服）4、工作服（或連體工作服）5、工作鞋6、乳膠手套甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)一級防護著裝標(biāo)準(zhǔn)甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)104

適用于進入甲型H1N1流感留觀室、甲型H1N1流感隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員；接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運患者的醫(yī)務(wù)人員和司機。

二級防護

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)適用于進入甲型H1N1流感留觀室、甲型H1N11051、N95拱形防護口罩2、護目鏡3、二層防護服(反穿衣或分體衣、連體衣)4、一次性防護帽5、外層一次性防水隔離衣6、二層乳膠手套7、防護鞋加鞋套

二級防護著裝標(biāo)準(zhǔn)

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)1、N95拱形防護口罩

二級防護著裝標(biāo)準(zhǔn)

甲型H1N1流感防106適用于為實施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員?？梢l(fā)氣溶膠的操作包括氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復(fù)蘇操作、死后肺組織活檢等。

三級防護

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)適用于為實施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員?？梢l(fā)氣107在二級防護著裝標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加:

1、有效防護面罩或正壓頭盔。

2、正壓服。

三級防護著裝標(biāo)準(zhǔn)

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)在二級防護著裝標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加:

三級防護著裝標(biāo)準(zhǔn)

甲型H1N1108穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序

①清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。②潛在污染區(qū)進入污染區(qū)：穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序①清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手→戴109脫防護用品應(yīng)遵循的程序

①醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護目鏡/防護面罩→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。②從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。③沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)脫防護用品應(yīng)遵循的程序①醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)110防護服的穿脫原則總原則——不讓自己發(fā)生職業(yè)暴露注意事項：

穿防護服之前要檢查防護服有無破損。穿防護服后只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進行操作活動。穿著防護服時勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)。防護服有滲漏或破損應(yīng)立即更換。脫防護服時要注意避免污染。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)防護服的穿脫原則總原則——不讓自己發(fā)生職業(yè)暴露甲型H1N1流111清潔cleanarea進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)清潔cleanarea甲型H1N1流感防控處置與個人防護112潛在污染區(qū)potentiallycontaminatedarea進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域，包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)潛在污染區(qū)potentiallycontaminated113污染區(qū)contaminatedarea進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)污染區(qū)contaminatedarea甲型H1N1流感114緩沖間bufferroom進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)緩沖間bufferroom甲型H1N1流感防控處置與個115醫(yī)務(wù)人員的健康管理在接診、救治和護理甲型H1N1流感病例時，應(yīng)做好個人防護。應(yīng)優(yōu)先考慮接種季節(jié)性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗。應(yīng)每日接受體溫監(jiān)測和流感樣癥狀排查。出現(xiàn)發(fā)熱或流感樣癥狀時，要及時報告并接受排查，被診斷為疑似病例或確診病例的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)立即接受隔離治療。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的健康管理在接診、救治和護理甲型H1N1流感病例時116醫(yī)務(wù)人員的健康管理4.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過度勞累，并及時對其健康情況進行監(jiān)測，注意監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的健康管理4.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作117患者的防護疑似患者或確診患者按指定路線進入病區(qū)。進入病區(qū)前應(yīng)當(dāng)更換患者服，個人物品及換下的衣物集中消毒處理后，存放于指定地點由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一保管?；颊咦≡浩陂g不能外出，其活動應(yīng)限制在病室內(nèi)，一切診療活動也盡量在此病室內(nèi)完成。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)患者的防護疑似患者或確診患者按指定路線進入病區(qū)。甲型H1N1118患者的防護4.嚴(yán)格探視制度。5.加強患者個人衛(wèi)生管理?；颊咦≡浩陂g，病情允許時，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。6.患者出院、轉(zhuǎn)院時必須進行沐浴，更換干凈的衣服后方可離開病房。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)患者的防護4.嚴(yán)格探視制度。甲型H1N1流感防控處置與個人119治療一般治療。休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療。2.抗病毒治療。

甲型H1N1流感病毒對奧司他韋和扎那米韋敏感。對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。3.其他治療。對癥治療。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)治療一般治療。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)120謝謝大家在這場沒有硝煙的戰(zhàn)場上，我們一定會相互支持、精誠合作，團結(jié)奮戰(zhàn)，去取得抗擊H1N1的最后勝利！甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)謝謝大家在這場沒有硝煙的戰(zhàn)場上，我1212009年7月17日在興義召開“第二屆貴州省醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會”2009年衛(wèi)生部發(fā)布的6個技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范.pdf醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范.pdf醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn).pdf醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范.pdf醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.pdf醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范.pdf

甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)2009年7月17日在興義召開“第二屆貴州省醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)122醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范英國感染控制護士對洗手技術(shù)的調(diào)查結(jié)果表明：89%的護士洗手時忽略了部分手的表面；56%忽略了部分拇指；28%忽略了手指背面，16%忽略了指間和手掌。洗手的效果比較：普通肥皂+流水醫(yī)用肥皂+流水無水手消毒無水手消毒：2ml甘油+l60—90%酒精100m每次3-5ml用3搓搽雙手直至干燥。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范英國感染控制護士對洗手技術(shù)的調(diào)查結(jié)果表明：123醫(yī)務(wù)人員洗手方法1在流動水下，使雙手充分淋濕。2取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓，見圖A.1。2）手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進行，見圖A.2。3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A.3。4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，見圖A.4。5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，見圖A.5。6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，見圖A.6。在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。4在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員洗手方法1在流動水下，使雙手充分淋濕。甲型H1N1124甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)125手上的細(xì)菌分常居菌、暫居菌甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)手上的細(xì)菌分常居菌、暫居菌甲型H1N1流感防控處置與個人126常居菌residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌transientskinf1ora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)常居菌residentskinflora甲型H1N1127什么是手衛(wèi)生handhygiene為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)什么是手衛(wèi)生handhygiene為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手128洗手handwashing醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)洗手handwashing醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動129衛(wèi)生手消毒antiseptichandrubbing醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)衛(wèi)生手消毒antiseptichandrubbing130外科手消毒surgicalhandantisepsis外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)外科手消毒surgicalhandantisepsi131手消毒劑handantisepticagent用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)手消毒劑handantisepticagent甲型H132速干手消毒劑alcobolbasedhandrub含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。免沖洗手消毒劑waterlessantisepticagent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。甲型H1N1流感防控處置與個人防護培訓(xùn)速干手消毒劑alcobolbasedhand