水痘和帶狀皰疹課件整理

水痘和帶狀皰疹課件水痘和帶狀皰疹課件1水痘和帶狀皰疹課件水痘和帶狀皰疹課件2病原學(xué)

VZV屬皰疹病毒科。在體外抵抗力弱，不耐酸，不耐熱，對(duì)乙醚敏感，在痂皮中不能存活，但在皰液中-65℃可長(zhǎng)期存活。人是該病毒唯一已知自然宿主。病原學(xué)VZV屬皰疹病毒科。在體外抵抗力弱，不耐酸3流行病學(xué)

水痘呈全球分布，全年均可發(fā)生，以冬春季節(jié)多見，散發(fā)性，但偏僻地區(qū)偶可爆發(fā)，城市可每2—3年發(fā)生周期性流行。

(一)傳染源

病人為唯一傳染源。病毒存在于病變皮膚粘膜組織、皰疹液及血液中?？捎杀茄史置谖锱懦鲶w外，出疹前1天至皰疹完全結(jié)痂均有傳染性。

流行病學(xué)水痘呈全球分布，全年均可4（二）傳播途徑

水痘傳染性很強(qiáng)，易感者接觸后90％發(fā)病。主要通過直接接觸水痘皰疹液和空氣飛沫傳播，亦可通過污染的用具傳播，處于潛伏期的供血者可通過輸血傳播，孕婦分娩前6天患水痘可感染胎兒，出生后10—13天內(nèi)發(fā)病。（二）傳播途徑5（三)易感人群

人群普遍易感，水痘主要在兒童，20歲以后發(fā)病者＜2％。病后免疫力持久，一般不再發(fā)生水痘，但體內(nèi)高效價(jià)抗體不能清除潛伏的病毒，故多年后仍可發(fā)生帶狀皰疹。（三)易感人群6臨床表現(xiàn)

水痘潛伏期12—21天，平均14天。臨床上可分為前驅(qū)期和出疹期。前驅(qū)期

可無癥狀或僅有輕微癥狀，可有低熱或中等度發(fā)熱及頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、咽痛、咳嗽等，持續(xù)1—2天即迅速進(jìn)入出疹期。臨床表現(xiàn)水痘潛伏期12—21天，平均14天。7出疹期

發(fā)病1-2日后，皮疹特點(diǎn)：

1.皮疹形態(tài)初為紅斑疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)樯罴t色丘疹，再經(jīng)數(shù)小時(shí)發(fā)展為皰疹。位置表淺，形似露珠水滴，橢圓形，3-5mm大小，壁薄易破，周圍有紅暈。皰液初透明．?dāng)?shù)小時(shí)后變?yōu)榛鞚?，若繼發(fā)化膿性感染則成膿皰，常因瘙癢使患者煩躁不安。l一2天后皰疹從中心開始干枯結(jié)痂，周圍皮膚紅暈消失，再經(jīng)數(shù)日痂皮脫落，一般不留疤痕。

出疹期發(fā)病1-2日后，皮疹特點(diǎn)：8

2.皮疹分布水痘皮疹先后分批陸續(xù)出現(xiàn)，每批歷時(shí)1—6天，皮疹數(shù)目為數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等，皮疹數(shù)目愈多，則全身癥狀亦愈重。呈向心分布，先出現(xiàn)于軀干和四肢近端，軀干皮疹最多，次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少，手掌、足底更少。部分患者鼻、咽、口腔、結(jié)膜和外陰等處粘膜可發(fā)疹，粘膜疹易破，形成潰瘍，常有疼痛。

3.發(fā)展過程一般水痘皮疹經(jīng)過斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂四階段，但最后一批皮疹可在斑丘疹期停止發(fā)展而陷退，發(fā)疹2—3天后，同一部位常可見斑、丘、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在。即多形性發(fā)疹。2.皮疹分布水痘皮疹先后分批陸續(xù)出現(xiàn)，每批9水痘和帶狀皰疹課件整理10水痘和帶狀皰疹課件整理11水痘和帶狀皰疹課件整理12

水痘為自限性疾病，約10天左右自愈。此外，重癥水痘可發(fā)生水痘肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎、間質(zhì)性心肌炎及腎炎等。水痘為自限性疾病，約10天左右自愈。13在體外抵抗力弱，不耐酸，不耐熱，對(duì)乙醚敏感，在痂皮中不能存活，但在皰液中-65℃可長(zhǎng)期存活。水痘急性期應(yīng)臥床休息，注意水分和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，避免因抓傷而繼發(fā)細(xì)菌感染。部分患者鼻、咽、口腔、結(jié)膜和外陰等處粘膜可發(fā)疹，粘膜疹易破，形成潰瘍，常有疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查包括皰疹刮片查細(xì)胞核內(nèi)包涵體，病毒分離，免疫學(xué)查血清抗體滴度，病毒DNA檢測(cè)。切斷傳播途徑：通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔，避免與急性病人接觸，消毒病人呼吸道分泌物及皰疹液污染物，房間也可用紫外線消毒。人是該病毒唯一已知自然宿主。（二）傳播途徑水痘為自限性疾病，約10天左右自愈。（三）抗病毒治療首選阿昔洛韋靜脈滴注，每8h一次，療程7--10天。早期使用干擾素能較快抑制皮疹發(fā)展，加快病情恢復(fù)。（2）主動(dòng)免疫減毒活疫苗預(yù)防效果為68-100%，持續(xù)10年以上。臨床表現(xiàn)潛伏期難以確定，發(fā)疹前數(shù)日局部皮膚常有瘙癢，感覺過敏，針刺感或灼痛，局部淋巴結(jié)可腫痛，部分病人有低熱和全身不適。水痘急性期應(yīng)臥床休息，注意水分和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，避免因抓傷而繼發(fā)細(xì)菌感染。(一)局部治療：以干燥、消炎為主。水痘潛伏期12—21天，平均14天。非典型病例需靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)作出病原學(xué)診斷。皮疹分布水痘皮疹先后分批陸續(xù)出現(xiàn)，每批歷時(shí)1—6天，皮疹數(shù)目為數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等，皮疹數(shù)目愈多，則全身癥狀亦愈重。若皰疹已破潰，需酌情以3％硼酸溶液或0.臨床表現(xiàn)潛伏期難以確定，發(fā)疹前數(shù)日局部皮膚常有瘙癢，感覺過敏，針刺感或灼痛，局部淋巴結(jié)可腫痛，部分病人有低熱和全身不適。病原學(xué)VZV屬皰疹病毒科。位置表淺，形似露珠水滴，橢圓形，3-5mm大小，壁薄易破，周圍有紅暈。診斷水痘依臨床表現(xiàn)，尤其皮疹形態(tài)、分布，典型病例不難診斷。非典型病例需靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)作出病原學(xué)診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查包括皰疹刮片查細(xì)胞核內(nèi)包涵體，病毒分離，免疫學(xué)查血清抗體滴度，病毒DNA檢測(cè)。在體外抵抗力弱，不耐酸，不耐熱，對(duì)乙醚敏感，在痂皮中不能存活14治療(一)局部治療：以干燥、消炎為主。1.皰疹未破時(shí)外搽爐甘石洗劑，每日數(shù)次，或阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋軟膏外搽。2.若皰疹已破潰，需酌情以3％硼酸溶液或0.5％新霉素溶液濕敷，或外搽0.5％新霉素軟膏等。

治療(一)局部治療：以干燥、消炎為主。15（二）對(duì)癥治療及一般治療

水痘急性期應(yīng)臥床休息，注意水分和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，避免因抓傷而繼發(fā)細(xì)菌感染。維生素B12肌內(nèi)注射，每日一次，連用3d可促進(jìn)皮疹干燥結(jié)痂。（二）對(duì)癥治療及一般治療16（三）抗病毒治療首選阿昔洛韋靜脈滴注，每8h一次，療程7--10天。早期使用干擾素能較快抑制皮疹發(fā)展，加快病情恢復(fù)。忌用皮質(zhì)激素。

（四）防止并發(fā)癥繼發(fā)感染加用抗生素。（三）抗病毒治療首選阿昔洛韋靜脈滴注，每8h一次，療17預(yù)防1.管理傳染源：一般患者應(yīng)隔離治療至皰疹全部結(jié)痂。2.切斷傳播途徑：通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔，避免與急性病人接觸，消毒病人呼吸道分泌物及皰疹液污染物，房間也可用紫外線消毒。3.保護(hù)易感人群：（1）被動(dòng)免疫肌肉注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白，主要用于體弱、免疫力低下、患有嚴(yán)重疾病者；亦可用于控制、預(yù)防水痘爆發(fā)流行。（2）主動(dòng)免疫減毒活疫苗預(yù)防效果為68-100%，持續(xù)10年以上。預(yù)防1.管理傳染源：一般患者應(yīng)隔離治療至皰疹全部結(jié)痂。18帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）所引起的疾病。原發(fā)感染為水痘，潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)VZV的再激活引起帶狀皰疹。帶狀皰疹多見于成人。帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）所引起的疾病。19

臨床表現(xiàn)潛伏期難以確定，發(fā)疹前數(shù)日局部皮膚常有瘙癢，感覺過敏，針刺感或灼痛，局部淋巴結(jié)可腫痛，部分病人有低熱和全身不適。1-3天后沿周圍神經(jīng)分布區(qū)皮膚出現(xiàn)成簇皮疹，先為紅斑，數(shù)小時(shí)發(fā)展為丘疹、水皰，數(shù)個(gè)或更多成集簇狀，數(shù)簇連接成片，水皰成批發(fā)生，簇間皮膚正常。帶狀皰疹多限于身體一側(cè)，皮損很少超過軀干中線，一般不留疤痕，病程2-4周。帶狀皰疹可發(fā)生于任何感覺神經(jīng)分布區(qū)，但以脊神經(jīng)胸段最常見，三叉神經(jīng)第一支亦常受侵犯,其他顱神經(jīng)偶受侵犯.臨床表現(xiàn)潛伏期難以確定，發(fā)疹前數(shù)日局部皮膚常有20水痘和帶狀皰疹課件整理21水痘和帶狀皰疹課件整理22水痘和帶狀皰疹課件整理23水痘和帶狀皰疹課件整理24實(shí)驗(yàn)室檢查包括皰疹刮片查細(xì)胞核內(nèi)包涵體，病毒分離，免疫學(xué)查血清抗體滴度，病毒DNA檢測(cè)。l一2天后皰疹從中心開始干枯結(jié)痂，周圍皮膚紅暈消失，再經(jīng)數(shù)日痂皮脫落，一般不留疤痕。帶狀皰疹多限于身體一側(cè)，皮損很少超過軀干中線，一般不留疤痕，病程2-4周?？捎杀茄史置谖锱懦鲶w外，出疹前1天至皰疹完全結(jié)痂均有傳染性。水痘傳染性很強(qiáng)，易感者接觸后90％發(fā)病。皮疹分布水痘皮疹先后分批陸續(xù)出現(xiàn)，每批歷時(shí)1—6天，皮疹數(shù)目為數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等，皮疹數(shù)目愈多，則全身癥狀亦愈重。水痘急性期應(yīng)臥床休息，注意水分和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，避免因抓傷而繼發(fā)細(xì)菌感染。水痘傳染性很強(qiáng)，易感者接觸后90％發(fā)病。主要通過直接接觸水痘皰疹液和空氣飛沫傳播，亦可通過污染的用具傳播，處于潛伏期的供血者可通過輸血傳播，孕婦分娩前6天患水痘可感染胎兒，出生后10—13天內(nèi)發(fā)病。維生素B12肌內(nèi)注射，每日一次，連用3d可促進(jìn)皮疹干燥結(jié)痂。出疹期發(fā)病1-2日后，皮疹特點(diǎn)：皰液初透明．?dāng)?shù)小時(shí)后變?yōu)榛鞚?，若繼發(fā)化膿性感染則成膿皰，常因瘙癢使患者煩躁不安。(一)傳染源帶狀皰疹多限于身體一側(cè)，皮損很少超過軀干中線，一般不留疤痕，病程2-4周。在體外抵抗力弱，不耐酸，不耐熱，對(duì)乙醚敏感，在痂皮中不能存活，但在皰液中-65℃可長(zhǎng)期存活。5％新霉素溶液濕敷，或外搽0.病后免疫力持久，一般不再發(fā)生水痘，但體內(nèi)高效價(jià)抗體不能清除潛伏的病毒，故多年后仍可發(fā)生帶狀皰疹。病原學(xué)VZV屬皰疹病毒科?？捎杀茄史置谖锱懦鲶w外，出疹前1天至皰疹完全結(jié)痂均有傳染性。若皰疹已破潰，需酌情以3％硼酸溶液或0.皰疹未破時(shí)外搽爐甘石洗劑，每日數(shù)次，或阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋軟膏外搽。帶狀皰疹多限于身體一側(cè)，皮損很少超過軀干中線，一般不留疤痕，病程2-4周。病后免疫力持久，一般不再發(fā)生水痘，但體內(nèi)高效價(jià)抗體不能清除潛伏的病毒，故多年后仍可發(fā)生帶狀皰疹。若皰疹已破潰，需酌情以3％硼酸溶液或0.水痘依臨床表現(xiàn)，尤其皮疹形態(tài)、分布，典型病例不難診斷。人是該病毒唯一已知自然宿主。(一)局部治療：以干燥、消炎為主。(一)局部治療：以干燥、消炎為主。（2）主動(dòng)免疫減毒活疫苗預(yù)防效果為68-100%，持續(xù)10年以上。亦可用于控制、預(yù)防水痘爆發(fā)流行。（1）被動(dòng)免疫肌肉注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白，主要用于體弱、免疫力低下、患有嚴(yán)重疾病者；水痘急性期應(yīng)臥床休息，注意水分和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，避免因抓傷而繼發(fā)細(xì)菌感染。帶狀皰疹多限于身體一側(cè)，皮損很少超過軀干中線，一般不留疤痕，病程2-4周。在體外抵抗力弱，不耐酸，不耐熱，對(duì)乙醚敏感，在痂皮中不能存活，但在皰液中-65℃可長(zhǎng)期存活。呈向心分布，先出現(xiàn)于軀干和四肢近端，軀干皮疹最多，次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少，手掌、足底更少。水痘潛伏期12—21天，平均14天。(一)傳染源呈向心分布，先出現(xiàn)于軀干和四肢近端，軀干皮疹最多，次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少，手掌、足底更少。維生素B12肌內(nèi)注射，每日一次，連用3d可促進(jìn)皮疹干燥結(jié)痂。（四）防止并發(fā)癥繼發(fā)感染加用抗生素。若皰疹已破潰，需酌情以3％硼酸溶液或0.實(shí)驗(yàn)室檢查包括皰疹刮片查細(xì)胞核內(nèi)包涵體，病毒分離，免疫學(xué)查血清抗體滴度，病毒DNA檢測(cè)。病原學(xué)VZV屬皰疹病毒科。病原學(xué)VZV屬皰疹病毒科。水痘潛伏期12—21天，平均14天。（三）抗病毒治療首選阿昔洛韋靜脈滴注，每8h一次，療程7--10天。水痘潛伏期12—21天，平均14天。5％新霉素溶液濕敷，或外搽0.實(shí)驗(yàn)室檢查包括皰疹刮片查細(xì)胞核內(nèi)包涵體，病毒分離，免疫學(xué)查血清抗體滴度，病毒DNA檢測(cè)。病原學(xué)VZV屬皰疹病毒科。在體外抵抗力弱，不耐酸，不耐熱，對(duì)乙醚敏感，在痂皮中不能存活，但在皰液中-65℃可長(zhǎng)期存活。亦可用于控制、預(yù)防水痘爆發(fā)流行。水痘呈全球分布，全年均可發(fā)生，以冬春季節(jié)多見，散發(fā)性，但偏僻地區(qū)偶可爆發(fā)，城市可每2—3年發(fā)生周期性流行。主要通過直接接觸水痘皰疹液和空氣飛沫傳播，亦可通過污染的用具傳播，處于潛伏期的供血者可通過輸血傳播，孕婦分娩前6天患水痘可感染胎兒，出生后10—13天內(nèi)發(fā)病。主要通過直接接觸水痘皰疹液和空氣飛沫傳播，亦可通過污染的用具傳播，處于潛伏期的供血者可通過輸血傳播，孕婦分娩前6天患水痘可感染胎兒，出生后10—13天內(nèi)發(fā)病。呈向心分布，先出現(xiàn)于軀干和四肢近端，軀干皮疹最多，次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少，手掌、足底更少。皰疹未破時(shí)外搽爐甘石洗劑，每日數(shù)次，或阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋軟膏外搽。實(shí)驗(yàn)室檢查包括皰疹刮片查細(xì)胞核內(nèi)包涵體，病毒分離，免疫學(xué)查血清抗體滴度，病毒DNA檢測(cè)。水痘潛伏期12—21天，平均14天。前驅(qū)期可無癥狀或僅有輕微癥狀，可有低熱或中等度發(fā)熱及頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、咽痛、咳嗽等，持續(xù)1—2天即迅速進(jìn)入出疹期。水痘急性期應(yīng)臥床休息，注意水分和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，避免因抓傷而繼發(fā)細(xì)菌感染。皮疹分布水痘皮疹先后分批陸續(xù)出現(xiàn)，每批歷時(shí)1—6天，皮疹數(shù)目為數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等，皮疹數(shù)目愈多，則全身癥狀亦愈重。水痘傳染性很強(qiáng)，易感者接觸后90％發(fā)病。早期使用干擾素能較快抑制皮疹發(fā)展，加快病情恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)室檢查包括皰疹刮片查細(xì)胞核內(nèi)包涵體，病毒分離，免疫學(xué)查血清抗體滴度，病毒DNA檢測(cè)。非典型病例需靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)作出病原學(xué)診斷。呈向心分布，先出現(xiàn)于軀干和四肢近端，軀干皮疹最多，次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少，手掌、足底更少。病人為唯一傳染源。非典型病例需靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)作出病原學(xué)診斷。（2）主動(dòng)免疫減毒活疫苗預(yù)防效果為68-100%，持續(xù)10年以上。病原學(xué)VZV屬皰疹病毒科。皮疹分布水痘皮疹先后分批陸續(xù)出現(xiàn)，每批歷時(shí)1—6天，皮疹數(shù)目為數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等，皮疹數(shù)目愈多，則全身癥狀亦愈重?？捎杀茄史置谖锱懦鲶w外，出疹前1天至皰疹完全結(jié)痂均有傳染性。5％新霉素溶液濕敷，或外搽0.前驅(qū)期可無癥狀或僅有輕微癥狀，可有低熱或中等度發(fā)熱及頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、咽痛、咳嗽等，持續(xù)1—2天即迅速進(jìn)入出疹期。(一)局部治療：以干燥、消炎為主。(一)局部治療：以干燥、消炎為主。皮疹形態(tài)初為紅斑疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)樯罴t色丘疹，再經(jīng)數(shù)小時(shí)發(fā)展為皰疹。皰液初透明．?dāng)?shù)小時(shí)后變?yōu)榛鞚幔衾^發(fā)化膿性感染則成膿皰，常因瘙癢使患者煩躁不安。若皰疹已破潰，需酌情以3％硼酸溶液或0.l一2天后皰疹從中心開始干枯結(jié)痂，周圍皮膚紅暈消失，再經(jīng)數(shù)日痂皮脫落，一般不留疤痕。若皰疹已破潰，需酌情以3％硼酸溶液或0.主要通過直接接觸水痘皰疹液和空氣飛沫傳播，亦可通過污染的用具傳播，處于潛伏期的供血者可通過輸血傳播，孕婦分娩前6天患水痘可感染胎兒，出生后10—13天內(nèi)發(fā)病。實(shí)驗(yàn)室檢查包括皰疹刮片查細(xì)胞核內(nèi)包涵體，病毒分離，免疫學(xué)查血清抗體滴度，病毒DNA檢測(cè)。主要通過直接接觸水痘皰疹液和空氣飛沫傳播，亦可通過污染的用具傳播，處于潛伏期的供血者可通過輸血傳播，孕婦分娩前6天患水痘可感染胎兒，出生后10—13天內(nèi)發(fā)病。(一)局部治療：以干燥、消炎為主。可由鼻咽分泌物排出體外，出疹前1天至皰疹完全結(jié)痂均有傳染性。人群普遍易感，水痘主要在兒童，20歲以后發(fā)病者＜2％。出疹期發(fā)病1-2日后，皮疹特點(diǎn)：水痘傳染性很強(qiáng)，易感者接觸后90％發(fā)病。非典型病例需靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)作出病原學(xué)診斷。帶狀皰疹多限于身體一側(cè)，皮損很少超過軀干中線，一般不留疤痕，病程2-4周。帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）所引起的疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查包括皰疹刮片查細(xì)胞核內(nèi)包涵體，病毒分離，免疫學(xué)查血清抗體滴度，病毒DNA檢測(cè)。5％新霉素溶液濕敷，或外搽0.皰液初透明．?dāng)?shù)小時(shí)后變?yōu)榛鞚?，若繼發(fā)化膿性感染則成膿皰，常因瘙癢使患者煩躁不安。（三）抗病毒治療首選阿昔洛韋靜脈滴注，每8h一次，療程7--10天。皮疹分布水痘皮疹先后分批陸續(xù)出現(xiàn)，每批歷時(shí)1—6天，皮疹數(shù)目為數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等，皮疹數(shù)目愈多，則全身癥狀亦愈重。水痘傳染性很強(qiáng)，易感者接觸后90％發(fā)病。皰液初透明．?dāng)?shù)小時(shí)后變?yōu)榛鞚?，若繼發(fā)化膿性感染則成膿皰，常因瘙癢使患者煩躁不安。皮疹分布水痘皮疹先后分批陸續(xù)出現(xiàn)，每批歷時(shí)1—6天，皮疹數(shù)目為數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等，皮疹數(shù)目愈多，則全身癥狀亦愈重。亦可用于控制、預(yù)防水痘爆發(fā)流行。亦可用于控制、預(yù)防水痘爆發(fā)流行。皰液初透明．?dāng)?shù)小時(shí)后變?yōu)榛鞚?，若繼發(fā)化膿性感染則成膿皰，常因瘙癢使患者煩躁不安。（四）防止并發(fā)癥繼發(fā)感染加用抗生素。病后免疫力持久，一般不再發(fā)生水痘，但體內(nèi)高效價(jià)抗體不能清除潛伏的病毒，故多年后仍可發(fā)生帶狀皰疹。水痘潛伏期12—21天，平均14天。若皰疹已破潰，需酌情以3％硼酸溶液或0.水痘傳染性很強(qiáng)，易感者接觸后90％發(fā)病。臨床表現(xiàn)潛伏期難以確定，發(fā)疹前數(shù)日局部皮膚常有瘙癢，感覺過敏，針刺感或灼痛，局部淋巴結(jié)可腫痛，部分病人有低熱和全身不適。早期使用干擾素能較快抑制皮疹發(fā)展，加快病情恢復(fù)。亦可用于控制、預(yù)防水痘爆發(fā)流行。早期使用干擾素能較快抑制皮疹發(fā)展，加快病情恢復(fù)。5％新霉素溶液濕敷，或外搽0.（二）對(duì)癥治療及一般治療若皰疹已破潰，需酌情以3％硼酸溶液或0.水痘呈全球分布，全年均可發(fā)生，以冬春季節(jié)多見，散發(fā)性，但偏僻地區(qū)偶可爆發(fā)，城市可每2—3年發(fā)生周期性流行。部分患者鼻、咽、口腔、結(jié)膜和外陰等處粘膜可發(fā)疹，粘膜疹易破，形成潰瘍，常有疼痛。前驅(qū)期可無癥狀或僅有輕微癥狀，可有低熱或中等度發(fā)熱及頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、咽痛、咳嗽等，持續(xù)1—2天即迅速進(jìn)入出疹期。帶狀皰疹多限于身體一側(cè)，皮損很少超過軀干中線，一般不留疤痕，病程2-4周。（2）主動(dòng)免疫減毒活疫苗預(yù)防效果為68-100%，持續(xù)10年以上。5％新霉素溶液濕敷，或外搽0.病原學(xué)VZV屬皰疹病毒科。診斷帶狀皰疹依臨床表現(xiàn)，尤其皮疹形態(tài)、分布，典型病例不難診斷。非典型病例需靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)作出病原學(xué)診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查包括皰疹刮片查細(xì)胞核內(nèi)包涵體，病毒分離，免疫學(xué)查血25水痘和帶狀皰疹課件水痘和帶狀皰疹課件26水痘和帶狀皰疹課件水痘和帶狀皰疹課件27病原學(xué)

VZV屬皰疹病毒科。在體外抵抗力弱，不耐酸，不耐熱，對(duì)乙醚敏感，在痂皮中不能存活，但在皰液中-65℃可長(zhǎng)期存活。人是該病毒唯一已知自然宿主。病原學(xué)VZV屬皰疹病毒科。在體外抵抗力弱，不耐酸28流行病學(xué)

水痘呈全球分布，全年均可發(fā)生，以冬春季節(jié)多見，散發(fā)性，但偏僻地區(qū)偶可爆發(fā)，城市可每2—3年發(fā)生周期性流行。

(一)傳染源

病人為唯一傳染源。病毒存在于病變皮膚粘膜組織、皰疹液及血液中。可由鼻咽分泌物排出體外，出疹前1天至皰疹完全結(jié)痂均有傳染性。

流行病學(xué)水痘呈全球分布，全年均可29（二）傳播途徑

水痘傳染性很強(qiáng)，易感者接觸后90％發(fā)病。主要通過直接接觸水痘皰疹液和空氣飛沫傳播，亦可通過污染的用具傳播，處于潛伏期的供血者可通過輸血傳播，孕婦分娩前6天患水痘可感染胎兒，出生后10—13天內(nèi)發(fā)病。（二）傳播途徑30（三)易感人群

人群普遍易感，水痘主要在兒童，20歲以后發(fā)病者＜2％。病后免疫力持久，一般不再發(fā)生水痘，但體內(nèi)高效價(jià)抗體不能清除潛伏的病毒，故多年后仍可發(fā)生帶狀皰疹。（三)易感人群31臨床表現(xiàn)

水痘潛伏期12—21天，平均14天。臨床上可分為前驅(qū)期和出疹期。前驅(qū)期

可無癥狀或僅有輕微癥狀，可有低熱或中等度發(fā)熱及頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、咽痛、咳嗽等，持續(xù)1—2天即迅速進(jìn)入出疹期。臨床表現(xiàn)水痘潛伏期12—21天，平均14天。32出疹期

發(fā)病1-2日后，皮疹特點(diǎn)：

1.皮疹形態(tài)初為紅斑疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)樯罴t色丘疹，再經(jīng)數(shù)小時(shí)發(fā)展為皰疹。位置表淺，形似露珠水滴，橢圓形，3-5mm大小，壁薄易破，周圍有紅暈。皰液初透明．?dāng)?shù)小時(shí)后變?yōu)榛鞚?，若繼發(fā)化膿性感染則成膿皰，常因瘙癢使患者煩躁不安。l一2天后皰疹從中心開始干枯結(jié)痂，周圍皮膚紅暈消失，再經(jīng)數(shù)日痂皮脫落，一般不留疤痕。

出疹期發(fā)病1-2日后，皮疹特點(diǎn)：33

2.皮疹分布水痘皮疹先后分批陸續(xù)出現(xiàn)，每批歷時(shí)1—6天，皮疹數(shù)目為數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等，皮疹數(shù)目愈多，則全身癥狀亦愈重。呈向心分布，先出現(xiàn)于軀干和四肢近端，軀干皮疹最多，次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少，手掌、足底更少。部分患者鼻、咽、口腔、結(jié)膜和外陰等處粘膜可發(fā)疹，粘膜疹易破，形成潰瘍，常有疼痛。

3.發(fā)展過程一般水痘皮疹經(jīng)過斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂四階段，但最后一批皮疹可在斑丘疹期停止發(fā)展而陷退，發(fā)疹2—3天后，同一部位?？梢姲摺⑶?、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在。即多形性發(fā)疹。2.皮疹分布水痘皮疹先后分批陸續(xù)出現(xiàn)，每批34水痘和帶狀皰疹課件整理35水痘和帶狀皰疹課件整理36水痘和帶狀皰疹課件整理37

水痘為自限性疾病，約10天左右自愈。此外，重癥水痘可發(fā)生水痘肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎、間質(zhì)性心肌炎及腎炎等。水痘為自限性疾病，約10天左右自愈。38在體外抵抗力弱，不耐酸，不耐熱，對(duì)乙醚敏感，在痂皮中不能存活，但在皰液中-65℃可長(zhǎng)期存活。水痘急性期應(yīng)臥床休息，注意水分和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，避免因抓傷而繼發(fā)細(xì)菌感染。部分患者鼻、咽、口腔、結(jié)膜和外陰等處粘膜可發(fā)疹，粘膜疹易破，形成潰瘍，常有疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查包括皰疹刮片查細(xì)胞核內(nèi)包涵體，病毒分離，免疫學(xué)查血清抗體滴度，病毒DNA檢測(cè)。切斷傳播途徑：通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔，避免與急性病人接觸，消毒病人呼吸道分泌物及皰疹液污染物，房間也可用紫外線消毒。人是該病毒唯一已知自然宿主。（二）傳播途徑水痘為自限性疾病，約10天左右自愈。（三）抗病毒治療首選阿昔洛韋靜脈滴注，每8h一次，療程7--10天。早期使用干擾素能較快抑制皮疹發(fā)展，加快病情恢復(fù)。（2）主動(dòng)免疫減毒活疫苗預(yù)防效果為68-100%，持續(xù)10年以上。臨床表現(xiàn)潛伏期難以確定，發(fā)疹前數(shù)日局部皮膚常有瘙癢，感覺過敏，針刺感或灼痛，局部淋巴結(jié)可腫痛，部分病人有低熱和全身不適。水痘急性期應(yīng)臥床休息，注意水分和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，避免因抓傷而繼發(fā)細(xì)菌感染。(一)局部治療：以干燥、消炎為主。水痘潛伏期12—21天，平均14天。非典型病例需靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)作出病原學(xué)診斷。皮疹分布水痘皮疹先后分批陸續(xù)出現(xiàn)，每批歷時(shí)1—6天，皮疹數(shù)目為數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等，皮疹數(shù)目愈多，則全身癥狀亦愈重。若皰疹已破潰，需酌情以3％硼酸溶液或0.臨床表現(xiàn)潛伏期難以確定，發(fā)疹前數(shù)日局部皮膚常有瘙癢，感覺過敏，針刺感或灼痛，局部淋巴結(jié)可腫痛，部分病人有低熱和全身不適。病原學(xué)VZV屬皰疹病毒科。位置表淺，形似露珠水滴，橢圓形，3-5mm大小，壁薄易破，周圍有紅暈。診斷水痘依臨床表現(xiàn)，尤其皮疹形態(tài)、分布，典型病例不難診斷。非典型病例需靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)作出病原學(xué)診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查包括皰疹刮片查細(xì)胞核內(nèi)包涵體，病毒分離，免疫學(xué)查血清抗體滴度，病毒DNA檢測(cè)。在體外抵抗力弱，不耐酸，不耐熱，對(duì)乙醚敏感，在痂皮中不能存活39治療(一)局部治療：以干燥、消炎為主。1.皰疹未破時(shí)外搽爐甘石洗劑，每日數(shù)次，或阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋軟膏外搽。2.若皰疹已破潰，需酌情以3％硼酸溶液或0.5％新霉素溶液濕敷，或外搽0.5％新霉素軟膏等。

治療(一)局部治療：以干燥、消炎為主。40（二）對(duì)癥治療及一般治療

水痘急性期應(yīng)臥床休息，注意水分和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，避免因抓傷而繼發(fā)細(xì)菌感染。維生素B12肌內(nèi)注射，每日一次，連用3d可促進(jìn)皮疹干燥結(jié)痂。（二）對(duì)癥治療及一般治療41（三）抗病毒治療首選阿昔洛韋靜脈滴注，每8h一次，療程7--10天。早期使用干擾素能較快抑制皮疹發(fā)展，加快病情恢復(fù)。忌用皮質(zhì)激素。

（四）防止并發(fā)癥繼發(fā)感染加用抗生素。（三）抗病毒治療首選阿昔洛韋靜脈滴注，每8h一次，療42預(yù)防1.管理傳染源：一般患者應(yīng)隔離治療至皰疹全部結(jié)痂。2.切斷傳播途徑：通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔，避免與急性病人接觸，消毒病人呼吸道分泌物及皰疹液污染物，房間也可用紫外線消毒。3.保護(hù)易感人群：（1）被動(dòng)免疫肌肉注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白，主要用于體弱、免疫力低下、患有嚴(yán)重疾病者；亦可用于控制、預(yù)防水痘爆發(fā)流行。（2）主動(dòng)免疫減毒活疫苗預(yù)防效果為68-100%，持續(xù)10年以上。預(yù)防1.管理傳染源：一般患者應(yīng)隔離治療至皰疹全部結(jié)痂。43帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）所引起的疾病。原發(fā)感染為水痘，潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)VZV的再激活引起帶狀皰疹。帶狀皰疹多見于成人。帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）所引起的疾病。44

臨床表現(xiàn)潛伏期難以確定，發(fā)疹前數(shù)日局部皮膚常有瘙癢，感覺過敏，針刺感或灼痛，局部淋巴結(jié)可腫痛，部分病人有低熱和全身不適。1-3天后沿周圍神經(jīng)分布區(qū)皮膚出現(xiàn)成簇皮疹，先為紅斑，數(shù)小時(shí)發(fā)展為丘疹、水皰，數(shù)個(gè)或更多成集簇狀，數(shù)簇連接成片，水皰成批發(fā)生，簇間皮膚正常。帶狀皰疹多限于身體一側(cè)，皮損很少超過軀干中線，一般不留疤痕，病程2-4周。帶狀皰疹可發(fā)生于任何感覺神經(jīng)分布區(qū)，但以脊神經(jīng)胸段最常見，三叉神經(jīng)第一支亦常受侵犯,其他顱神經(jīng)偶受侵犯.臨床表現(xiàn)潛伏期難以確定，發(fā)疹前數(shù)日局部皮膚常有45水痘和帶狀皰疹課件整理46水痘和帶狀皰疹課件整理47水痘和帶狀皰疹課件整理48水痘和帶狀皰疹課件整理49實(shí)驗(yàn)室檢查包括皰疹刮片查細(xì)胞核內(nèi)包涵體，病毒分離，免疫學(xué)查血清抗體滴度，病毒DNA檢測(cè)。l一2天后皰疹從中心開始干枯結(jié)痂，周圍皮膚紅暈消失，再經(jīng)數(shù)日痂皮脫落，一般不留疤痕。帶狀皰疹多限于身體一側(cè)，皮損很少超過軀干中線，一般不留疤痕，病程2-4周?？捎杀茄史置谖锱懦鲶w外，出疹前1天至皰疹完全結(jié)痂均有傳染性。水痘傳染性很強(qiáng)，易感者接觸后90％發(fā)病。皮疹分布水痘皮疹先后分批陸續(xù)出現(xiàn)，每批歷時(shí)1—6天，皮疹數(shù)目為數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等，皮疹數(shù)目愈多，則全身癥狀亦愈重。水痘急性期應(yīng)臥床休息，注意水分和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，避免因抓傷而繼發(fā)細(xì)菌感染。水痘傳染性很強(qiáng)，易感者接觸后90％發(fā)病。主要通過直接接觸水痘皰疹液和空氣飛沫傳播，亦可通過污染的用具傳播，處于潛伏期的供血者可通過輸血傳播，孕婦分娩前6天患水痘可感染胎兒，出生后10—13天內(nèi)發(fā)病。維生素B12肌內(nèi)注射，每日一次，連用3d可促進(jìn)皮疹干燥結(jié)痂。出疹期發(fā)病1-2日后，皮疹特點(diǎn)：皰液初透明．?dāng)?shù)小時(shí)后變?yōu)榛鞚?，若繼發(fā)化膿性感染則成膿皰，常因瘙癢使患者煩躁不安。(一)傳染源帶狀皰疹多限于身體一側(cè)，皮損很少超過軀干中線，一般不留疤痕，病程2-4周。在體外抵抗力弱，不耐酸，不耐熱，對(duì)乙醚敏感，在痂皮中不能存活，但在皰液中-65℃可長(zhǎng)期存活。5％新霉素溶液濕敷，或外搽0.病后免疫力持久，一般不再發(fā)生水痘，但體內(nèi)高效價(jià)抗體不能清除潛伏的病毒，故多年后仍可發(fā)生帶狀皰疹。病原學(xué)VZV屬皰疹病毒科。可由鼻咽分泌物排出體外，出疹前1天至皰疹完全結(jié)痂均有傳染性。若皰疹已破潰，需酌情以3％硼酸溶液或0.皰疹未破時(shí)外搽爐甘石洗劑，每日數(shù)次，或阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋軟膏外搽。帶狀皰疹多限于身體一側(cè)，皮損很少超過軀干中線，一般不留疤痕，病程2-4周。病后免疫力持久，一般不再發(fā)生水痘，但體內(nèi)高效價(jià)抗體不能清除潛伏的病毒，故多年后仍可發(fā)生帶狀皰疹。若皰疹已破潰，需酌情以3％硼酸溶液或0.水痘依臨床表現(xiàn)，尤其皮疹形態(tài)、分布，典型病例不難診斷。人是該病毒唯一已知自然宿主。(一)局部治療：以干燥、消炎為主。(一)局部治療：以干燥、消炎為主。（2）主動(dòng)免疫減毒活疫苗預(yù)防效果為68-100%，持續(xù)10年以上。亦可用于控制、預(yù)防水痘爆發(fā)流行。（1）被動(dòng)免疫肌肉注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白，主要用于體弱、免疫力低下、患有嚴(yán)重疾病者；水痘急性期應(yīng)臥床休息，注意水分和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，避免因抓傷而繼發(fā)細(xì)菌感染。帶狀皰疹多限于身體一側(cè)，皮損很少超過軀干中線，一般不留疤痕，病程2-4周。在體外抵抗力弱，不耐酸，不耐熱，對(duì)乙醚敏感，在痂皮中不能存活，但在皰液中-65℃可長(zhǎng)期存活。呈向心分布，先出現(xiàn)于軀干和四肢近端，軀干皮疹最多，次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少，手掌、足底更少。水痘潛伏期12—21天，平均14天。(一)傳染源呈向心分布，先出現(xiàn)于軀干和四肢近端，軀干皮疹最多，次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少，手掌、足底更少。維生素B12肌內(nèi)注射，每日一次，連用3d可促進(jìn)皮疹干燥結(jié)痂。（四）防止并發(fā)癥繼發(fā)感染加用抗生素。若皰疹已破潰，需酌情以3％硼酸溶液或0.實(shí)驗(yàn)室檢查包括皰疹刮片查細(xì)胞核內(nèi)包涵體，病毒分離，免疫學(xué)查血清抗體滴度，病毒DNA檢測(cè)。病原學(xué)VZV屬皰疹病毒科。病原學(xué)VZV屬皰疹病毒科。水痘潛伏期12—21天，平均14天。（三）抗病毒治療首選阿昔洛韋靜脈滴注，每8h一次，療程7--10天。水痘潛伏期12—21天，平均14天。5％新霉素溶液濕敷，或外搽0.實(shí)驗(yàn)室檢查包括皰疹刮片查細(xì)胞核內(nèi)包涵體，病毒分離，免疫學(xué)查血清抗體滴度，病毒DNA檢測(cè)。病原學(xué)VZV屬皰疹病毒科。在體外抵抗力弱，不耐酸，不耐熱，對(duì)乙醚敏感，在痂皮中不能存活，但在皰液中-65℃可長(zhǎng)期存活。亦可用于控制、預(yù)防水痘爆發(fā)流行。水痘呈全球分布，全年均可發(fā)生，以冬春季節(jié)多見，散發(fā)性，但偏僻地區(qū)偶可爆發(fā)，城市可每2—3年發(fā)生周期性流行。主要通過直接接觸水痘皰疹液和空氣飛沫傳播，亦可通過污染的用具傳播，處于潛伏期的供血者可通過輸血傳播，孕婦分娩前6天患水痘可感染胎兒，出生后10—13天內(nèi)發(fā)病。主要通過直接接觸水痘皰疹液和空氣飛沫傳播，亦可通過污染的用具傳播，處于潛伏期的供血者可通過輸血傳播，孕婦分娩前6天患水痘可感染胎兒，出生后10—13天內(nèi)發(fā)病。呈向心分布，先出現(xiàn)于軀干和四肢近端，軀干皮疹最多，次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少，手掌、足底更少。皰疹未破時(shí)外搽爐甘石洗劑，每日數(shù)次，或阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋軟膏外搽。實(shí)驗(yàn)室檢查包括皰疹刮片查細(xì)胞核內(nèi)包涵體，病毒分離，免疫學(xué)查血清抗體滴度，病毒DNA檢測(cè)。水痘潛伏期12—21天，平均14天。前驅(qū)期可無癥狀或僅有輕微癥狀，可有低熱或中等度發(fā)熱及頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、咽痛、咳嗽等，持續(xù)1—2天即迅速進(jìn)入出疹期。水痘急性期應(yīng)臥床休息，注意水分和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，避免因抓傷而繼發(fā)細(xì)菌感染。皮疹分布水痘皮疹先后分批陸續(xù)出現(xiàn)，每批歷時(shí)1—6天，皮疹數(shù)目為數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等，皮疹數(shù)目愈多，則全身癥狀亦愈重。水痘傳染性很強(qiáng)，易感者接觸后90％發(fā)病。早期使用干擾素能較快抑制皮疹發(fā)展，加快病情恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)室檢查包括皰疹刮片查細(xì)胞核內(nèi)包涵體，病毒分離，免疫學(xué)查血清抗體滴度，病毒DNA檢測(cè)。非典型病例需靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)作出病原學(xué)診斷。呈向心分布，先出現(xiàn)于軀干和四肢近端，軀干皮疹最多，次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少，手掌、足底更少。病人為唯一傳染源。非典型病例需靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)作出病原學(xué)診斷。（2）主動(dòng)免疫減毒活疫苗預(yù)防效果為68-100%，持續(xù)10年以上。病原學(xué)VZV屬皰疹病毒科。皮疹分布水痘皮疹先后分批陸續(xù)出現(xiàn)，每批歷時(shí)1—6天，皮疹數(shù)目為數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等，皮疹數(shù)目愈多，則全身癥狀亦愈重?？捎杀茄史置谖锱懦鲶w外，出疹前1天至皰疹完全結(jié)痂均有傳染性。5％新霉素溶液濕敷，或外搽0.前驅(qū)期可無癥狀或僅有輕微癥狀，可有低熱或中等度發(fā)熱及頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、咽痛、咳嗽等，持續(xù)1—2天即迅速進(jìn)入出疹期。(一)局部治療：以干燥、消炎為主。(一)局部治療：以干燥、消炎為主。皮疹形態(tài)初為紅斑疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)樯罴t色丘疹，再經(jīng)數(shù)小時(shí)發(fā)展為皰疹。皰液初透明．?dāng)?shù)小時(shí)后變?yōu)榛鞚?，若繼發(fā)化膿性感染則成膿皰，常因瘙癢使患者煩躁不安。若皰疹已破潰，需酌情以3％硼酸溶液或0.l一2天后皰疹從中心開始干