中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞課件

虛勞整理課件1虛勞整理課件1【概述】1.定義：虛勞又稱虛損，是以臟腑虧損，氣血陰陽(yáng)虛衰，久虛不復(fù)成勞為主要病機(jī)，以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱證候的總稱。虛：精氣奪則虛；損：久虛不復(fù)謂之損；勞：損極不復(fù)謂之勞。整理課件2【概述】1.定義：虛勞又稱虛損，是以臟腑虧損，氣血陰陽(yáng)虛衰，2.文獻(xiàn)摘要：（1）《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》（2）《難經(jīng)·十四難》（3）《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》（4）《諸病源候論·虛勞病諸候》（5）金元以后（6）明代（7）清代吳澄的《不居集》整理課件32.文獻(xiàn)摘要：整理課件33.范圍：凡屬多種慢性虛弱性疾病，發(fā)展至嚴(yán)重階段，以臟腑氣血陰陽(yáng)虧損為主要表現(xiàn)的病證，均屬于本病證的范圍。西醫(yī)學(xué)中多個(gè)系統(tǒng)的多種慢性消耗性和功能性衰退性疾病，出現(xiàn)類似虛勞的臨床表現(xiàn)時(shí)，均可參照本節(jié)辨證論治。整理課件43.范圍：凡屬多種慢性虛弱性疾病，發(fā)展至嚴(yán)重階段，以臟腑氣血一、病因?qū)е绿搫诘脑蛏醵啵煌庀忍?、后天兩大因素，主要有以下五個(gè)方面。1.稟賦薄弱，素質(zhì)不強(qiáng)2.煩勞過(guò)度，損傷五臟3.飲食不節(jié)，損傷脾胃4.大病久病，失于調(diào)理5.誤治失治，損耗精氣【病因病機(jī)】整理課件5一、病因【病因病機(jī)】整理課件5二、病機(jī)五臟功能衰退，氣、血、陰、陽(yáng)虧損，是虛勞的基本病機(jī)。虛勞病因病機(jī)示意圖：【病因病機(jī)】整理課件6二、病機(jī)【病因病機(jī)】整理課件6稟賦薄弱

父母年老體衰，胎中失養(yǎng)素質(zhì)不強(qiáng)

孕育不足，生后喂養(yǎng)失當(dāng)煩勞過(guò)度

憂郁思慮，勞神過(guò)度──損傷心脾損傷五臟

早婚多育，恣情縱欲──損傷腎精因虛致病飲食不節(jié)，嗜欲偏食久虛不復(fù)虛勞飲食損傷

損傷脾胃

營(yíng)養(yǎng)不良，飲酒過(guò)度

大病久病

邪氣過(guò)盛──臟器損傷

久病失于調(diào)理──正虛難復(fù)因病致虛誤治失治，損耗精氣整理課件7稟賦薄弱父母年老體衰，胎中失養(yǎng)素質(zhì)不強(qiáng)孕轉(zhuǎn)歸：1.治療及時(shí)，正確，逐漸好轉(zhuǎn)治愈

2.未能合理治療，一臟受病，累計(jì)他臟；氣虛不能生血，血虛無(wú)以生氣；陽(yáng)損及陰，陰損及陽(yáng)。整理課件8轉(zhuǎn)歸：1.治療及時(shí)，正確，逐漸好轉(zhuǎn)治愈整理課件8【診查要點(diǎn)】一、診斷依據(jù)1.多見(jiàn)形神衰敗，身體羸瘦，大肉盡脫，食少厭食，心悸氣短，自汗盜汗，面容憔悴，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無(wú)力等癥。若病程較長(zhǎng)，久虛不復(fù)，癥狀可呈進(jìn)行性加重。2.具有引起虛勞德致病因素及較長(zhǎng)的病史。3.排除類似病證。應(yīng)著重排除其它病證中的虛證。整理課件9【診查要點(diǎn)】一、診斷依據(jù)整理課件9二、病證鑒別1.虛勞與肺癆的區(qū)別整理課件10二、病證鑒別整理課件10整理課件11整理課件112.虛勞與虛證的區(qū)別整理課件122.虛勞與虛證的區(qū)別整理課件12三、相關(guān)檢查1.一般常選用血常規(guī)、血生化、心電圖、X線攝片、免疫功能測(cè)定等檢查。2.結(jié)合原發(fā)病做相關(guān)檢查。整理課件13三、相關(guān)檢查整理課件13【辨證論治】1.辨別五臟氣血陰陽(yáng)虧虛虛勞的證候雖多，但總不離乎五臟，而五臟之辨，又不外乎氣、血、陰、陽(yáng)，故對(duì)虛勞的辨證應(yīng)以氣、血、陰、陽(yáng)為綱，五臟虛候?yàn)槟?。由于氣血同源，陰?yáng)互根，五臟相關(guān)，所以各種原因所致的虛損往往互相影響，由一虛漸至兩虛，由一臟而累及它臟，使病情趨于復(fù)雜和嚴(yán)重，辨證時(shí)應(yīng)加注意。整理課件14【辨證論治】1.辨別五臟氣血陰陽(yáng)虧虛整理課件14陰虛與陽(yáng)虛，陰虛與血虛，氣虛與陽(yáng)虛的區(qū)別與聯(lián)系整理課件15陰虛與陽(yáng)虛，陰虛與血虛，氣虛與陽(yáng)虛的區(qū)別與聯(lián)系整理課件15整理課件16整理課件16整理課件17整理課件172.辨有無(wú)兼夾病證虛勞一般均有較長(zhǎng)的病程，辨證論治時(shí)還應(yīng)注意有無(wú)兼夾病證，尤其應(yīng)注意下述三種情況：（1）因病致虛、久虛不復(fù)者，應(yīng)辨明原有疾病是否還繼續(xù)存在。如因熱病、寒病或瘀結(jié)致虛者，原發(fā)疾病是否已經(jīng)治愈。（2）有無(wú)因虛致實(shí)的表現(xiàn)。如因氣虛運(yùn)血無(wú)力，形成瘀血；脾氣虛不能運(yùn)化水濕，以致水濕內(nèi)停等。（3）是否兼夾外邪。虛勞之人由于衛(wèi)外不固，易感外邪為患，且感邪之后不易恢復(fù)，治療用藥也與常人感邪有所不同。整理課件182.辨有無(wú)兼夾病證整理課件18二、治療原則對(duì)于虛勞的治療，根據(jù)“虛則補(bǔ)之”、“損者益之”的理論，當(dāng)以補(bǔ)益為基本原則。1.必須根據(jù)病理屬性的不同，分別采取益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)的治療方藥；2.要密切結(jié)合五臟病位的不同而選方用藥，以加強(qiáng)治療的針對(duì)性。整理課件19二、治療原則整理課件193.同時(shí)應(yīng)注意以下三點(diǎn)：①重視不易脾腎在治療虛勞中的作用。以脾胃為后天之本，為氣血生化之源，脾胃健運(yùn)，五臟六腑、四肢百骸方能得以滋養(yǎng)。腎為先天之本，寓元陰元陽(yáng)，為生命的本元。重視不易脾腎，先后天之本不敗，則能促進(jìn)各臟虛損的恢復(fù)。②對(duì)于虛中夾實(shí)及兼感外邪者，當(dāng)補(bǔ)中有瀉，扶正祛邪。從辨證的關(guān)系看，祛邪亦可起到固護(hù)正氣的作用，防止因邪戀而進(jìn)一步損傷正氣。③虛勞既可因虛致病，亦可因病致虛，因此，應(yīng)辨證結(jié)合辨病，診對(duì)不同疾病的特殊性，一方面補(bǔ)正以復(fù)其虛，一方面求因以治其病。整理課件203.同時(shí)應(yīng)注意以下三點(diǎn)：整理課件20三、證治分類虛勞的證候雖繁，但總不離乎五臟，而五臟之傷，又不外乎陰、陽(yáng)、氣、血，因此現(xiàn)以氣、血、陰、陽(yáng)為綱，五臟虛證為目，分類列述其證治。整理課件21三、證治分類整理課件21虛勞辨證論治簡(jiǎn)表整理課件22虛勞辨證論治簡(jiǎn)表整理課件22整理課件23整理課件23

（一）氣虛共同點(diǎn)：面色晄白或萎黃，氣短懶言，語(yǔ)聲低微，頭昏神疲，肢體無(wú)力，舌苔淡白，脈細(xì)軟弱。整理課件24（一）氣虛整理課件241.肺氣虛證癥狀：咳嗽無(wú)力，痰液清稀，短氣自汗，聲音低怯，時(shí)寒時(shí)熱，平素易于感冒，面白。證機(jī)概要：肺氣不足，表虛不固治法：補(bǔ)益肺氣代表方：補(bǔ)肺湯加減。本方補(bǔ)益肺氣，肅肺止咳，適用于肺氣虛短氣息促，咳嗽無(wú)力者。

整理課件251.肺氣虛證整理課件25常用藥：人參、黃芪、沙參──益氣補(bǔ)肺；熟地、五味子、百合──益腎斂肺加減：（1）自汗較多者，加牡蠣、麻黃根固表斂汗；（2）若氣陰兩虛而兼見(jiàn)潮熱，盜汗者，加鱉甲、地骨皮、秦艽等養(yǎng)陰清熱；（3）若氣虛衛(wèi)弱，外邪入侵，寒熱，身重，頭目眩暈，表現(xiàn)正虛感邪者，當(dāng)扶正祛邪，仿《金匱要略》薯蕷丸意，佐以防風(fēng)、豆卷、桂枝、生姜、杏仁、桔梗。

整理課件26常用藥：人參、黃芪、沙參──益氣補(bǔ)肺；整理課件262.心氣虛證癥狀：心悸，氣短，勞則尤甚，神疲體倦，自汗。證機(jī)概要：心氣不足，心失所養(yǎng)治法：益氣養(yǎng)心代表方：七福飲加減，本方補(bǔ)益氣血，寧心安神，適用于心氣不足者。

整理課件272.心氣虛證整理課件27常用藥：人參、白術(shù)、炙甘草──益氣養(yǎng)心；熟地、當(dāng)歸──滋補(bǔ)陰血；酸棗仁、遠(yuǎn)志──寧心安神加減：（1）自汗多者，可加黃芪、五味子益氣固攝；（2）飲食少思，加砂仁、茯苓開(kāi)胃健脾。

整理課件28常用藥：人參、白術(shù)、炙甘草──益氣養(yǎng)心；整理課件283.脾氣虛證癥狀：飲食減少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黃。證機(jī)概要：脾虛失健，生化乏源治法：健脾益氣代表方：加味四君子湯加減。本方益氣健脾除濕，適用于脾氣虧虛而夾濕者。

整理課件293.脾氣虛證整理課件29常用藥：人參、黃芪、白術(shù)、甘草──益氣健脾；茯苓、扁豆──健脾除濕加減：（1）胃失和降而兼見(jiàn)胃脘脹滿，噯氣嘔吐者，加陳皮，半夏和胃理氣降逆；（2）食少運(yùn)遲而見(jiàn)脘悶腹脹，噯氣，苔膩者，加神曲、麥芽、山楂、雞內(nèi)金消食健胃；（3）氣虛及陽(yáng)，脾陽(yáng)漸虛而兼見(jiàn)腹痛即瀉，手足欠溫者，加肉桂、炮姜溫中散寒；（4）若中氣不足，氣虛下陷，脘腹墜脹，氣短，脫肛者，可改用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)氣升陷。

整理課件30常用藥：人參、黃芪、白術(shù)、甘草──益氣健脾；整理課件304.腎氣虛證癥狀：神疲乏力，腰膝酸軟，小便頻數(shù)而清，白帶清稀，舌質(zhì)淡，脈弱。證機(jī)概要：腎氣不充，腰督失養(yǎng)，固攝無(wú)權(quán)治法：益氣補(bǔ)腎代表方：大補(bǔ)元煎加減。本方補(bǔ)益腎氣，適用于腎氣不足之證。

整理課件314.腎氣虛證整理課件31常用藥：人參、山藥、炙甘草──益氣固腎；杜仲、山茱萸──溫補(bǔ)腎氣；熟地、枸杞子、當(dāng)歸──補(bǔ)養(yǎng)精血加減：（1）神疲乏力甚者，加黃芪益氣；（2）尿頻較甚及小便失禁者，加菟絲子、五味子、益智仁補(bǔ)腎固攝；（3）脾失健運(yùn)而兼見(jiàn)大便溏薄者，去熟地，當(dāng)歸，加肉豆蔻、補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)固澀。在氣、血、陰、陽(yáng)的虧虛中，氣虛是臨床最常見(jiàn)的一類，其中尤以肺、脾氣虛為多見(jiàn)，而心、腎氣虛亦不少。肝病而出現(xiàn)神疲乏力，食少便溏，舌質(zhì)淡，脈弱等氣虛癥狀時(shí)，多在治肝的基礎(chǔ)上結(jié)合脾氣虧虛論治。

整理課件32常用藥：人參、山藥、炙甘草──益氣固腎；整理課件32（二）血虛共同點(diǎn)：面色淡黃或淡白無(wú)華，唇、舌、指甲色淡，頭暈?zāi)炕ǎ∧w枯糙，舌質(zhì)淡紅苔少，脈細(xì)。1.心血虛證癥狀：心悸怔忡，健忘、失眠、多夢(mèng)、面色不華。證機(jī)概要：心血虧虛，心失所養(yǎng)治法：養(yǎng)血寧心代表方：養(yǎng)心湯加減。本方益氣生血，養(yǎng)心安神，適用于心血虛證。

整理課件33（二）血虛整理課件33常用藥：人參、黃芪、茯苓、五味子、甘草──益氣生血；當(dāng)歸、川芎、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志──養(yǎng)血寧心；肉桂、半夏曲──溫中健脾，以助氣血之生化加減：（1）失眠、多夢(mèng)較甚，可加合歡花、夜交藤養(yǎng)心安神；

（2）脾血虛常與心血虛同時(shí)并見(jiàn)，故臨床常稱心脾血虛。除前述的養(yǎng)心湯外，歸脾湯為補(bǔ)脾養(yǎng)心并進(jìn)，益氣與養(yǎng)血相融之劑，具有補(bǔ)益心脾、益氣攝血的功能，是治療心脾血虛的常用方劑。

整理課件34常用藥：人參、黃芪、茯苓、五味子、甘草──益氣生血；整理課件2.肝血虛證癥狀：頭暈，目眩，脅痛，肢體麻木，筋脈拘急，或驚惕肉潤(rùn)，婦女月經(jīng)不調(diào)甚則閉經(jīng)，面色不華。證機(jī)概要：肝血虧虛，筋脈失養(yǎng)治法：補(bǔ)血養(yǎng)肝代表方：四物湯加減。本方補(bǔ)血調(diào)血，加味后適用于肝血虛證。

整理課件352.肝血虛證整理課件35常用藥：熟地、當(dāng)歸──補(bǔ)血養(yǎng)肝；芍藥、川芎──和營(yíng)調(diào)血；黃芪、黨參、白術(shù)──補(bǔ)氣生血加減：（1）血虛甚者，加制首烏、枸杞子、雞血藤增強(qiáng)補(bǔ)血養(yǎng)肝的作用；（2）脅痛，加絲瓜絡(luò)、郁金、香附理氣通絡(luò)；（3）目失所養(yǎng)，視物模糊，加楮實(shí)子、枸杞子、決明子養(yǎng)肝明目；

（4）若干血瘀結(jié)，新血不生，羸瘦，腹?jié)M，腹部觸有瘕塊，硬痛拒按，肌膚甲錯(cuò)，狀如魚(yú)鱗，婦女經(jīng)閉，兩目黯黑，舌有青紫瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)澀者，可同服大黃蟄蟲(chóng)丸祛瘀生新。心主血，脾統(tǒng)血，肝藏血，故血虛之中以心、脾、肝的血虛較為多見(jiàn)。

整理課件36常用藥：熟地、當(dāng)歸──補(bǔ)血養(yǎng)肝；整理課件36（三）陰虛共同點(diǎn)：面顴紅赤，唇紅，低熱潮熱，手足心熱，虛煩不安，盜汗，口干，舌質(zhì)光紅少津，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。1.肺陰虛證癥狀：干咳，咽燥，甚或失音，喀血，潮熱，盜汗，面色潮紅。證機(jī)概要：肺陰虧虛，肺失清潤(rùn)治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺代表方：沙參麥冬湯加減。本方滋養(yǎng)肺胃，生津潤(rùn)燥，適用于肺胃陰虛之證。

整理課件37（三）陰虛整理課件37常用藥：沙參、麥冬、玉竹──滋養(yǎng)肺陰；天花粉、桑葉、甘草──清熱潤(rùn)燥加減：（1）咳嗽甚者，加百部、款冬花素肺止咳；（2）喀血，加白芨、仙鶴草、小薊涼血止血；（3）潮熱，加地骨皮、銀柴胡、秦艽、鱉甲養(yǎng)陰清肺；

（4）盜汗，加五味子、烏梅、癟桃干斂陰止汗。

整理課件38常用藥：沙參、麥冬、玉竹──滋養(yǎng)肺陰；整理課件382.心陰血虛證癥狀：心悸，失眠，煩躁，潮熱，盜汗，或口舌生瘡，面色潮紅。證機(jī)概要：心陰虧耗，心失濡養(yǎng)治法：滋陰養(yǎng)心代表方：天王補(bǔ)心丹加減。本方益氣滋陰，養(yǎng)心安神，適用于心陰虛證。

整理課件392.心陰血虛證整理課件39常用藥：生地、玄參、麥冬、天冬──養(yǎng)陰清熱；人參、茯苓、五味子、當(dāng)歸──益氣養(yǎng)血；丹參、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志──養(yǎng)心安神加減：（1）火熱偏盛而見(jiàn)煩躁不安，口舌生瘡者，去當(dāng)歸、遠(yuǎn)志之辛溫，加黃連、木通、淡竹葉清心瀉火，導(dǎo)熱下行；（2）潮熱，加地骨皮、銀柴胡清退虛熱；

（3）盜汗，加牡蠣、浮小麥斂汗止汗。

整理課件40常用藥：生地、玄參、麥冬、天冬──養(yǎng)陰清熱；整理課件403.脾胃陰虛證癥狀：口干舌燥，不思飲食，大便燥結(jié)，甚則干嘔，呃逆，面色潮紅。證機(jī)概要：脾胃陰傷，失于濡養(yǎng)治法：養(yǎng)陰和胃代表方：益胃湯加減。本方養(yǎng)陰和胃，適用于脾胃陰虛之證。

整理課件413.脾胃陰虛證整理課件41常用藥：沙參、麥冬、生地、玉竹──滋陰養(yǎng)液；白芍、烏梅、甘草──酸甘化陰；谷芽、雞內(nèi)金、玫瑰紅──醒脾健胃。加減：（1）口干唇燥，津虧較甚者，加石斛、花粉滋養(yǎng)胃陰；（2）不思飲食甚者，加麥芽、扁豆、山藥益胃健脾；（3）呃逆，加刀豆、柿蒂、竹茹降逆止嘔；

（4）大便干結(jié)，用蜂蜜潤(rùn)腸通便。

整理課件42常用藥：沙參、麥冬、生地、玉竹──滋陰養(yǎng)液；整理課件424.肝陰虛證癥狀：頭痛，眩暈，耳鳴，目干畏光，視物不明，急躁易怒，或肢體麻木，筋惕肉潤(rùn)，面潮紅。證機(jī)概要：陰虛陽(yáng)亢，上擾清空治法：滋養(yǎng)肝陰代表方：補(bǔ)肝湯加減。本方養(yǎng)血柔肝，滋養(yǎng)肝陰，適用于肝陰虛證。

整理課件434.肝陰虛證整理課件43常用藥：地黃、當(dāng)歸、芍藥、川芎──養(yǎng)血柔肝；木瓜、甘草──酸甘化陰；山茱萸、首烏──滋養(yǎng)肝陰加減：（1）頭痛，眩暈，耳鳴較甚，或筋惕肉潤(rùn)，為風(fēng)陽(yáng)內(nèi)盛，加石決明、菊花、鉤藤、刺蒺藜平肝熄風(fēng)潛陽(yáng)；（2）目干澀畏光，或視物不明者，加枸杞子、女貞子、草決明養(yǎng)肝明目；

（3）急躁易怒，尿赤便秘，舌紅脈數(shù)者，為肝火亢盛，加夏枯草、丹皮、梔子清肝瀉火。

整理課件44常用藥：地黃、當(dāng)歸、芍藥、川芎──養(yǎng)血柔肝；整理課件445.腎陰虛證癥狀：腰酸，遺精，兩足痿弱，眩暈，耳鳴，甚則耳聾，口干，咽痛，顴紅，舌紅，少津，脈沉細(xì)。證機(jī)概要：腎精不足，失于濡養(yǎng)治法：滋補(bǔ)腎陰代表方：左歸丸加減。本方滋補(bǔ)腎陰，適用于腎陰虛證。

整理課件455.腎陰虛證整理課件45常用藥：熟地、龜板膠、枸杞、山藥、菟絲子、牛膝──滋補(bǔ)腎陰；山茱萸、鹿角膠──溫補(bǔ)腎氣，助陽(yáng)生陰加減：（1）遺精，加牡蠣、金櫻子、芡實(shí)、蓮須固腎澀精；（2）潮熱，口干咽痛，脈數(shù)，為陰虛火旺，去鹿角膠、山茱萸，加知母、黃柏、地骨皮滋陰瀉火。五臟的陰虛在臨床上均常見(jiàn)，而以腎、肝、肺為主，且以肝腎為根本

整理課件46常用藥：熟地、龜板膠、枸杞、山藥、菟絲子、牛膝──滋補(bǔ)腎陰；（四）陽(yáng)虛共同點(diǎn)：面色蒼白或晦暗，怕冷，手足不溫，出冷汗，精神疲倦，氣息微弱，或有浮腫，下肢為甚，舌質(zhì)胖嫩，邊有齒印，苔淡白而潤(rùn)，脈細(xì)微、沉遲或虛大。

整理課件47（四）陽(yáng)虛整理課件471.心陽(yáng)虛證癥狀：心悸，自汗，神倦嗜臥，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，面色蒼白。證機(jī)概要：心陽(yáng)不振，心氣虧虛，運(yùn)血無(wú)力治法：益氣溫陽(yáng)代表方：保元湯加減。本方益氣溫陽(yáng)，適用于陽(yáng)虛氣弱之證。

整理課件481.心陽(yáng)虛證整理課件48常用藥：人參、黃芪──益氣扶正肉桂、甘草、生姜──溫通陽(yáng)氣加減：（1）心胸疼痛者，酌加郁金、川芎、丹參、三七活血定痛；

（2）形寒肢冷，為陽(yáng)虛較甚，酌加附子、巴戟天、仙茅、仙靈脾、鹿茸溫補(bǔ)陽(yáng)氣。

整理課件49常用藥：人參、黃芪──益氣扶正整理課件492.脾陽(yáng)虛證癥狀：面色萎黃，食少，形寒，神倦乏力，少氣懶言，大便溏薄，腸鳴腹痛，每因受寒或飲食不慎而加劇。證機(jī)概要：中陽(yáng)虧虛，溫煦乏力，運(yùn)化失常治法：溫中健脾代表方：附子理中湯加減。本方益氣溫中健脾，適用于脾陽(yáng)虛證。

整理課件502.脾陽(yáng)虛證整理課件50常用藥：黨參、白術(shù)、甘草──益氣健脾；附子、干姜──溫中祛寒加減：（1）腹中冷痛較甚，為寒凝氣滯，可加高良姜、香附或丁香、吳茱萸溫中散寒，理氣止痛；（2）食后腹脹及嘔逆者，為胃寒氣逆，加砂仁、半夏、陳皮溫中和胃降逆；

（3）腹瀉較甚，為陽(yáng)虛寒甚，加肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、薏仁溫補(bǔ)脾腎，澀腸除濕止泄。

整理課件51常用藥：黨參、白術(shù)、甘草──益氣健脾；整理課件513.腎陽(yáng)虛證癥狀：腰背酸痛，遺精，陽(yáng)痿，多尿或不禁，面色蒼白，畏寒肢冷，下利清谷或五更泄瀉，舌質(zhì)淡胖，有齒痕。證機(jī)概要：腎陽(yáng)虧虛，失于溫煦，固攝無(wú)權(quán)治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)代表方：右歸丸加減。本方溫補(bǔ)腎陽(yáng)，適用于腎陽(yáng)虛證。

整理課件523.腎陽(yáng)虛證整理課件52常用藥：附子、肉桂──溫補(bǔ)腎陽(yáng)；杜仲、山茱萸、菟絲子、鹿角膠──溫補(bǔ)腎氣；熟地、山藥、枸杞、當(dāng)歸──補(bǔ)益精血，滋陰以助陽(yáng)加減：（1）遺精，加金櫻子、桑螵蛸、蓮須，或金鎖固精丸以收澀固精；（2）脾虛以致下利清谷者，減去熟地、當(dāng)歸等滋膩滑潤(rùn)之品，加黨參、白術(shù)、薏仁益氣健脾，滲濕止瀉；（3）命門(mén)火衰以致五更泄瀉者，合四神丸溫脾暖腎，固腸止瀉；（4）陽(yáng)虛水泛以致浮腫、尿少者，加茯苓、澤瀉、車前子，或合五苓散利水消腫；（5）腎不納氣而見(jiàn)喘促短氣，動(dòng)則更甚者，加補(bǔ)骨脂、五味子、蛤蚧補(bǔ)腎納氣?？傊搫诘闹委煈?yīng)從多方面著手，除藥物外，氣功、針灸、推拿、食療等均可配合使用。

整理課件53常用藥：附子、肉桂──溫補(bǔ)腎陽(yáng)；整理課件53【預(yù)防調(diào)護(hù)】1.消除及避免引起虛勞的病因是預(yù)防虛勞的根本措施。2.避風(fēng)寒，適寒溫。虛勞過(guò)程中，感受外邪，耗傷正氣，通常是病情惡化的重要原因；而虛勞病人由于正氣不足，衛(wèi)外不固，又容易招致外邪入侵。故應(yīng)注意冷暖，避風(fēng)寒，適寒溫，盡量減少傷風(fēng)感冒。3.調(diào)飲食，戒煙酒。人體氣血全賴水谷以資生，故調(diào)理飲食對(duì)虛勞至關(guān)重要，一般以富于營(yíng)養(yǎng)，易于消化，不傷脾胃為原則。對(duì)辛辣厚味，過(guò)分滋膩，生冷不潔之物，則應(yīng)少食甚至禁食。吸煙嗜酒有損正氣，應(yīng)該戒除。

整理課件54【預(yù)防調(diào)護(hù)】1.消除及避免引起虛勞的病因是預(yù)防虛勞的根本措施4.慎起居，適勞逸。生活起居要有規(guī)律，做到動(dòng)靜結(jié)合，勞逸適度。根據(jù)自己體力的情況，可適當(dāng)參加戶外散步，氣功鍛煉，打太極拳等活動(dòng)。病情輕者，可適當(dāng)安排工作和學(xué)習(xí)。適當(dāng)節(jié)制房事。5.舒情志，少煩憂。過(guò)分的情志刺激，易使氣陰傷耗，是促使病情加重的重要原因之一。而保持情緒穩(wěn)定，舒暢樂(lè)觀，則有利于虛勞的康復(fù)。

整理課件554.慎起居，適勞逸。生活起居要有規(guī)律，做到動(dòng)靜結(jié)合，勞逸適度【結(jié)語(yǔ)】1.定義：虛勞是多種慢性衰弱性證候的總稱，其范圍相當(dāng)廣泛。2.病因：稟賦薄弱，勞倦過(guò)度，飲食損傷，久病失治等多種原因均會(huì)導(dǎo)致虛勞。其共同點(diǎn)是久虛不復(fù)而成勞。

整理課件56【結(jié)語(yǔ)】1.定義：虛勞是多種慢性衰弱性證候的總稱，其范圍相當(dāng)3.病機(jī)：五臟功能衰退，氣、血、陰、陽(yáng)虧損，是虛勞的基本病機(jī)。4.辨證要點(diǎn)：辨證應(yīng)以氣、血、陰、陽(yáng)為綱，五臟虛證為目。由于氣血同源，陰陽(yáng)互根，五臟相關(guān)，故應(yīng)同時(shí)注意氣血陰陽(yáng)相兼為病及五臟之間的相互影響。

整理課件573.病機(jī)：五臟功能衰退，氣、血、陰、陽(yáng)虧損，是虛勞的基本病機(jī)5.治療原則：“虛則補(bǔ)之”，補(bǔ)益是治療虛勞的基本原則，應(yīng)根據(jù)病理屬性的不同，分別采用益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)的治法，并結(jié)合五臟病位的不同而選方用藥，以加強(qiáng)治療的針對(duì)性。對(duì)于虛中夾實(shí)及兼感外邪者，治療當(dāng)補(bǔ)中有瀉，補(bǔ)瀉兼施，防止因邪戀而進(jìn)一步耗傷正氣。6.調(diào)護(hù)：做好調(diào)攝護(hù)理，對(duì)虛勞的康復(fù)具有重要意義。

整理課件585.治療原則：“虛則補(bǔ)之”，補(bǔ)益是治療虛勞的基本原則，應(yīng)根據(jù)【臨證備要】1.注意結(jié)合相關(guān)檢查：

2.對(duì)虛勞的辨證，既應(yīng)以氣血陰陽(yáng)為綱，五臟虛候?yàn)槟?，提綱挈領(lǐng)，但由于氣血同源，3.補(bǔ)血需兼補(bǔ)氣：

4.在補(bǔ)陰補(bǔ)陽(yáng)中，注意陰陽(yáng)互根：

5.充分重視食補(bǔ)：

整理課件59【臨證備要】1.注意結(jié)合相關(guān)檢查：整理課件59謝謝整理課件60謝謝整理課件60虛勞整理課件61虛勞整理課件1【概述】1.定義：虛勞又稱虛損，是以臟腑虧損，氣血陰陽(yáng)虛衰，久虛不復(fù)成勞為主要病機(jī)，以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱證候的總稱。虛：精氣奪則虛；損：久虛不復(fù)謂之損；勞：損極不復(fù)謂之勞。整理課件62【概述】1.定義：虛勞又稱虛損，是以臟腑虧損，氣血陰陽(yáng)虛衰，2.文獻(xiàn)摘要：（1）《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》（2）《難經(jīng)·十四難》（3）《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》（4）《諸病源候論·虛勞病諸候》（5）金元以后（6）明代（7）清代吳澄的《不居集》整理課件632.文獻(xiàn)摘要：整理課件33.范圍：凡屬多種慢性虛弱性疾病，發(fā)展至嚴(yán)重階段，以臟腑氣血陰陽(yáng)虧損為主要表現(xiàn)的病證，均屬于本病證的范圍。西醫(yī)學(xué)中多個(gè)系統(tǒng)的多種慢性消耗性和功能性衰退性疾病，出現(xiàn)類似虛勞的臨床表現(xiàn)時(shí)，均可參照本節(jié)辨證論治。整理課件643.范圍：凡屬多種慢性虛弱性疾病，發(fā)展至嚴(yán)重階段，以臟腑氣血一、病因?qū)е绿搫诘脑蛏醵?，不外先天、后天兩大因素，主要有以下五個(gè)方面。1.稟賦薄弱，素質(zhì)不強(qiáng)2.煩勞過(guò)度，損傷五臟3.飲食不節(jié)，損傷脾胃4.大病久病，失于調(diào)理5.誤治失治，損耗精氣【病因病機(jī)】整理課件65一、病因【病因病機(jī)】整理課件5二、病機(jī)五臟功能衰退，氣、血、陰、陽(yáng)虧損，是虛勞的基本病機(jī)。虛勞病因病機(jī)示意圖：【病因病機(jī)】整理課件66二、病機(jī)【病因病機(jī)】整理課件6稟賦薄弱

父母年老體衰，胎中失養(yǎng)素質(zhì)不強(qiáng)

孕育不足，生后喂養(yǎng)失當(dāng)煩勞過(guò)度

憂郁思慮，勞神過(guò)度──損傷心脾損傷五臟

早婚多育，恣情縱欲──損傷腎精因虛致病飲食不節(jié)，嗜欲偏食久虛不復(fù)虛勞飲食損傷

損傷脾胃

營(yíng)養(yǎng)不良，飲酒過(guò)度

大病久病

邪氣過(guò)盛──臟器損傷

久病失于調(diào)理──正虛難復(fù)因病致虛誤治失治，損耗精氣整理課件67稟賦薄弱父母年老體衰，胎中失養(yǎng)素質(zhì)不強(qiáng)孕轉(zhuǎn)歸：1.治療及時(shí)，正確，逐漸好轉(zhuǎn)治愈

2.未能合理治療，一臟受病，累計(jì)他臟；氣虛不能生血，血虛無(wú)以生氣；陽(yáng)損及陰，陰損及陽(yáng)。整理課件68轉(zhuǎn)歸：1.治療及時(shí)，正確，逐漸好轉(zhuǎn)治愈整理課件8【診查要點(diǎn)】一、診斷依據(jù)1.多見(jiàn)形神衰敗，身體羸瘦，大肉盡脫，食少厭食，心悸氣短，自汗盜汗，面容憔悴，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無(wú)力等癥。若病程較長(zhǎng)，久虛不復(fù)，癥狀可呈進(jìn)行性加重。2.具有引起虛勞德致病因素及較長(zhǎng)的病史。3.排除類似病證。應(yīng)著重排除其它病證中的虛證。整理課件69【診查要點(diǎn)】一、診斷依據(jù)整理課件9二、病證鑒別1.虛勞與肺癆的區(qū)別整理課件70二、病證鑒別整理課件10整理課件71整理課件112.虛勞與虛證的區(qū)別整理課件722.虛勞與虛證的區(qū)別整理課件12三、相關(guān)檢查1.一般常選用血常規(guī)、血生化、心電圖、X線攝片、免疫功能測(cè)定等檢查。2.結(jié)合原發(fā)病做相關(guān)檢查。整理課件73三、相關(guān)檢查整理課件13【辨證論治】1.辨別五臟氣血陰陽(yáng)虧虛虛勞的證候雖多，但總不離乎五臟，而五臟之辨，又不外乎氣、血、陰、陽(yáng)，故對(duì)虛勞的辨證應(yīng)以氣、血、陰、陽(yáng)為綱，五臟虛候?yàn)槟?。由于氣血同源，陰?yáng)互根，五臟相關(guān)，所以各種原因所致的虛損往往互相影響，由一虛漸至兩虛，由一臟而累及它臟，使病情趨于復(fù)雜和嚴(yán)重，辨證時(shí)應(yīng)加注意。整理課件74【辨證論治】1.辨別五臟氣血陰陽(yáng)虧虛整理課件14陰虛與陽(yáng)虛，陰虛與血虛，氣虛與陽(yáng)虛的區(qū)別與聯(lián)系整理課件75陰虛與陽(yáng)虛，陰虛與血虛，氣虛與陽(yáng)虛的區(qū)別與聯(lián)系整理課件15整理課件76整理課件16整理課件77整理課件172.辨有無(wú)兼夾病證虛勞一般均有較長(zhǎng)的病程，辨證論治時(shí)還應(yīng)注意有無(wú)兼夾病證，尤其應(yīng)注意下述三種情況：（1）因病致虛、久虛不復(fù)者，應(yīng)辨明原有疾病是否還繼續(xù)存在。如因熱病、寒病或瘀結(jié)致虛者，原發(fā)疾病是否已經(jīng)治愈。（2）有無(wú)因虛致實(shí)的表現(xiàn)。如因氣虛運(yùn)血無(wú)力，形成瘀血；脾氣虛不能運(yùn)化水濕，以致水濕內(nèi)停等。（3）是否兼夾外邪。虛勞之人由于衛(wèi)外不固，易感外邪為患，且感邪之后不易恢復(fù)，治療用藥也與常人感邪有所不同。整理課件782.辨有無(wú)兼夾病證整理課件18二、治療原則對(duì)于虛勞的治療，根據(jù)“虛則補(bǔ)之”、“損者益之”的理論，當(dāng)以補(bǔ)益為基本原則。1.必須根據(jù)病理屬性的不同，分別采取益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)的治療方藥；2.要密切結(jié)合五臟病位的不同而選方用藥，以加強(qiáng)治療的針對(duì)性。整理課件79二、治療原則整理課件193.同時(shí)應(yīng)注意以下三點(diǎn)：①重視不易脾腎在治療虛勞中的作用。以脾胃為后天之本，為氣血生化之源，脾胃健運(yùn)，五臟六腑、四肢百骸方能得以滋養(yǎng)。腎為先天之本，寓元陰元陽(yáng)，為生命的本元。重視不易脾腎，先后天之本不敗，則能促進(jìn)各臟虛損的恢復(fù)。②對(duì)于虛中夾實(shí)及兼感外邪者，當(dāng)補(bǔ)中有瀉，扶正祛邪。從辨證的關(guān)系看，祛邪亦可起到固護(hù)正氣的作用，防止因邪戀而進(jìn)一步損傷正氣。③虛勞既可因虛致病，亦可因病致虛，因此，應(yīng)辨證結(jié)合辨病，診對(duì)不同疾病的特殊性，一方面補(bǔ)正以復(fù)其虛，一方面求因以治其病。整理課件803.同時(shí)應(yīng)注意以下三點(diǎn)：整理課件20三、證治分類虛勞的證候雖繁，但總不離乎五臟，而五臟之傷，又不外乎陰、陽(yáng)、氣、血，因此現(xiàn)以氣、血、陰、陽(yáng)為綱，五臟虛證為目，分類列述其證治。整理課件81三、證治分類整理課件21虛勞辨證論治簡(jiǎn)表整理課件82虛勞辨證論治簡(jiǎn)表整理課件22整理課件83整理課件23

（一）氣虛共同點(diǎn)：面色晄白或萎黃，氣短懶言，語(yǔ)聲低微，頭昏神疲，肢體無(wú)力，舌苔淡白，脈細(xì)軟弱。整理課件84（一）氣虛整理課件241.肺氣虛證癥狀：咳嗽無(wú)力，痰液清稀，短氣自汗，聲音低怯，時(shí)寒時(shí)熱，平素易于感冒，面白。證機(jī)概要：肺氣不足，表虛不固治法：補(bǔ)益肺氣代表方：補(bǔ)肺湯加減。本方補(bǔ)益肺氣，肅肺止咳，適用于肺氣虛短氣息促，咳嗽無(wú)力者。

整理課件851.肺氣虛證整理課件25常用藥：人參、黃芪、沙參──益氣補(bǔ)肺；熟地、五味子、百合──益腎斂肺加減：（1）自汗較多者，加牡蠣、麻黃根固表斂汗；（2）若氣陰兩虛而兼見(jiàn)潮熱，盜汗者，加鱉甲、地骨皮、秦艽等養(yǎng)陰清熱；（3）若氣虛衛(wèi)弱，外邪入侵，寒熱，身重，頭目眩暈，表現(xiàn)正虛感邪者，當(dāng)扶正祛邪，仿《金匱要略》薯蕷丸意，佐以防風(fēng)、豆卷、桂枝、生姜、杏仁、桔梗。

整理課件86常用藥：人參、黃芪、沙參──益氣補(bǔ)肺；整理課件262.心氣虛證癥狀：心悸，氣短，勞則尤甚，神疲體倦，自汗。證機(jī)概要：心氣不足，心失所養(yǎng)治法：益氣養(yǎng)心代表方：七福飲加減，本方補(bǔ)益氣血，寧心安神，適用于心氣不足者。

整理課件872.心氣虛證整理課件27常用藥：人參、白術(shù)、炙甘草──益氣養(yǎng)心；熟地、當(dāng)歸──滋補(bǔ)陰血；酸棗仁、遠(yuǎn)志──寧心安神加減：（1）自汗多者，可加黃芪、五味子益氣固攝；（2）飲食少思，加砂仁、茯苓開(kāi)胃健脾。

整理課件88常用藥：人參、白術(shù)、炙甘草──益氣養(yǎng)心；整理課件283.脾氣虛證癥狀：飲食減少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黃。證機(jī)概要：脾虛失健，生化乏源治法：健脾益氣代表方：加味四君子湯加減。本方益氣健脾除濕，適用于脾氣虧虛而夾濕者。

整理課件893.脾氣虛證整理課件29常用藥：人參、黃芪、白術(shù)、甘草──益氣健脾；茯苓、扁豆──健脾除濕加減：（1）胃失和降而兼見(jiàn)胃脘脹滿，噯氣嘔吐者，加陳皮，半夏和胃理氣降逆；（2）食少運(yùn)遲而見(jiàn)脘悶腹脹，噯氣，苔膩者，加神曲、麥芽、山楂、雞內(nèi)金消食健胃；（3）氣虛及陽(yáng)，脾陽(yáng)漸虛而兼見(jiàn)腹痛即瀉，手足欠溫者，加肉桂、炮姜溫中散寒；（4）若中氣不足，氣虛下陷，脘腹墜脹，氣短，脫肛者，可改用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)氣升陷。

整理課件90常用藥：人參、黃芪、白術(shù)、甘草──益氣健脾；整理課件304.腎氣虛證癥狀：神疲乏力，腰膝酸軟，小便頻數(shù)而清，白帶清稀，舌質(zhì)淡，脈弱。證機(jī)概要：腎氣不充，腰督失養(yǎng)，固攝無(wú)權(quán)治法：益氣補(bǔ)腎代表方：大補(bǔ)元煎加減。本方補(bǔ)益腎氣，適用于腎氣不足之證。

整理課件914.腎氣虛證整理課件31常用藥：人參、山藥、炙甘草──益氣固腎；杜仲、山茱萸──溫補(bǔ)腎氣；熟地、枸杞子、當(dāng)歸──補(bǔ)養(yǎng)精血加減：（1）神疲乏力甚者，加黃芪益氣；（2）尿頻較甚及小便失禁者，加菟絲子、五味子、益智仁補(bǔ)腎固攝；（3）脾失健運(yùn)而兼見(jiàn)大便溏薄者，去熟地，當(dāng)歸，加肉豆蔻、補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)固澀。在氣、血、陰、陽(yáng)的虧虛中，氣虛是臨床最常見(jiàn)的一類，其中尤以肺、脾氣虛為多見(jiàn)，而心、腎氣虛亦不少。肝病而出現(xiàn)神疲乏力，食少便溏，舌質(zhì)淡，脈弱等氣虛癥狀時(shí)，多在治肝的基礎(chǔ)上結(jié)合脾氣虧虛論治。

整理課件92常用藥：人參、山藥、炙甘草──益氣固腎；整理課件32（二）血虛共同點(diǎn)：面色淡黃或淡白無(wú)華，唇、舌、指甲色淡，頭暈?zāi)炕ǎ∧w枯糙，舌質(zhì)淡紅苔少，脈細(xì)。1.心血虛證癥狀：心悸怔忡，健忘、失眠、多夢(mèng)、面色不華。證機(jī)概要：心血虧虛，心失所養(yǎng)治法：養(yǎng)血寧心代表方：養(yǎng)心湯加減。本方益氣生血，養(yǎng)心安神，適用于心血虛證。

整理課件93（二）血虛整理課件33常用藥：人參、黃芪、茯苓、五味子、甘草──益氣生血；當(dāng)歸、川芎、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志──養(yǎng)血寧心；肉桂、半夏曲──溫中健脾，以助氣血之生化加減：（1）失眠、多夢(mèng)較甚，可加合歡花、夜交藤養(yǎng)心安神；

（2）脾血虛常與心血虛同時(shí)并見(jiàn)，故臨床常稱心脾血虛。除前述的養(yǎng)心湯外，歸脾湯為補(bǔ)脾養(yǎng)心并進(jìn)，益氣與養(yǎng)血相融之劑，具有補(bǔ)益心脾、益氣攝血的功能，是治療心脾血虛的常用方劑。

整理課件94常用藥：人參、黃芪、茯苓、五味子、甘草──益氣生血；整理課件2.肝血虛證癥狀：頭暈，目眩，脅痛，肢體麻木，筋脈拘急，或驚惕肉潤(rùn)，婦女月經(jīng)不調(diào)甚則閉經(jīng)，面色不華。證機(jī)概要：肝血虧虛，筋脈失養(yǎng)治法：補(bǔ)血養(yǎng)肝代表方：四物湯加減。本方補(bǔ)血調(diào)血，加味后適用于肝血虛證。

整理課件952.肝血虛證整理課件35常用藥：熟地、當(dāng)歸──補(bǔ)血養(yǎng)肝；芍藥、川芎──和營(yíng)調(diào)血；黃芪、黨參、白術(shù)──補(bǔ)氣生血加減：（1）血虛甚者，加制首烏、枸杞子、雞血藤增強(qiáng)補(bǔ)血養(yǎng)肝的作用；（2）脅痛，加絲瓜絡(luò)、郁金、香附理氣通絡(luò)；（3）目失所養(yǎng)，視物模糊，加楮實(shí)子、枸杞子、決明子養(yǎng)肝明目；

（4）若干血瘀結(jié)，新血不生，羸瘦，腹?jié)M，腹部觸有瘕塊，硬痛拒按，肌膚甲錯(cuò)，狀如魚(yú)鱗，婦女經(jīng)閉，兩目黯黑，舌有青紫瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)澀者，可同服大黃蟄蟲(chóng)丸祛瘀生新。心主血，脾統(tǒng)血，肝藏血，故血虛之中以心、脾、肝的血虛較為多見(jiàn)。

整理課件96常用藥：熟地、當(dāng)歸──補(bǔ)血養(yǎng)肝；整理課件36（三）陰虛共同點(diǎn)：面顴紅赤，唇紅，低熱潮熱，手足心熱，虛煩不安，盜汗，口干，舌質(zhì)光紅少津，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。1.肺陰虛證癥狀：干咳，咽燥，甚或失音，喀血，潮熱，盜汗，面色潮紅。證機(jī)概要：肺陰虧虛，肺失清潤(rùn)治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺代表方：沙參麥冬湯加減。本方滋養(yǎng)肺胃，生津潤(rùn)燥，適用于肺胃陰虛之證。

整理課件97（三）陰虛整理課件37常用藥：沙參、麥冬、玉竹──滋養(yǎng)肺陰；天花粉、桑葉、甘草──清熱潤(rùn)燥加減：（1）咳嗽甚者，加百部、款冬花素肺止咳；（2）喀血，加白芨、仙鶴草、小薊涼血止血；（3）潮熱，加地骨皮、銀柴胡、秦艽、鱉甲養(yǎng)陰清肺；

（4）盜汗，加五味子、烏梅、癟桃干斂陰止汗。

整理課件98常用藥：沙參、麥冬、玉竹──滋養(yǎng)肺陰；整理課件382.心陰血虛證癥狀：心悸，失眠，煩躁，潮熱，盜汗，或口舌生瘡，面色潮紅。證機(jī)概要：心陰虧耗，心失濡養(yǎng)治法：滋陰養(yǎng)心代表方：天王補(bǔ)心丹加減。本方益氣滋陰，養(yǎng)心安神，適用于心陰虛證。

整理課件992.心陰血虛證整理課件39常用藥：生地、玄參、麥冬、天冬──養(yǎng)陰清熱；人參、茯苓、五味子、當(dāng)歸──益氣養(yǎng)血；丹參、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志──養(yǎng)心安神加減：（1）火熱偏盛而見(jiàn)煩躁不安，口舌生瘡者，去當(dāng)歸、遠(yuǎn)志之辛溫，加黃連、木通、淡竹葉清心瀉火，導(dǎo)熱下行；（2）潮熱，加地骨皮、銀柴胡清退虛熱；

（3）盜汗，加牡蠣、浮小麥斂汗止汗。

整理課件100常用藥：生地、玄參、麥冬、天冬──養(yǎng)陰清熱；整理課件403.脾胃陰虛證癥狀：口干舌燥，不思飲食，大便燥結(jié)，甚則干嘔，呃逆，面色潮紅。證機(jī)概要：脾胃陰傷，失于濡養(yǎng)治法：養(yǎng)陰和胃代表方：益胃湯加減。本方養(yǎng)陰和胃，適用于脾胃陰虛之證。

整理課件1013.脾胃陰虛證整理課件41常用藥：沙參、麥冬、生地、玉竹──滋陰養(yǎng)液；白芍、烏梅、甘草──酸甘化陰；谷芽、雞內(nèi)金、玫瑰紅──醒脾健胃。加減：（1）口干唇燥，津虧較甚者，加石斛、花粉滋養(yǎng)胃陰；（2）不思飲食甚者，加麥芽、扁豆、山藥益胃健脾；（3）呃逆，加刀豆、柿蒂、竹茹降逆止嘔；

（4）大便干結(jié)，用蜂蜜潤(rùn)腸通便。

整理課件102常用藥：沙參、麥冬、生地、玉竹──滋陰養(yǎng)液；整理課件424.肝陰虛證癥狀：頭痛，眩暈，耳鳴，目干畏光，視物不明，急躁易怒，或肢體麻木，筋惕肉潤(rùn)，面潮紅。證機(jī)概要：陰虛陽(yáng)亢，上擾清空治法：滋養(yǎng)肝陰代表方：補(bǔ)肝湯加減。本方養(yǎng)血柔肝，滋養(yǎng)肝陰，適用于肝陰虛證。

整理課件1034.肝陰虛證整理課件43常用藥：地黃、當(dāng)歸、芍藥、川芎──養(yǎng)血柔肝；木瓜、甘草──酸甘化陰；山茱萸、首烏──滋養(yǎng)肝陰加減：（1）頭痛，眩暈，耳鳴較甚，或筋惕肉潤(rùn)，為風(fēng)陽(yáng)內(nèi)盛，加石決明、菊花、鉤藤、刺蒺藜平肝熄風(fēng)潛陽(yáng)；（2）目干澀畏光，或視物不明者，加枸杞子、女貞子、草決明養(yǎng)肝明目；

（3）急躁易怒，尿赤便秘，舌紅脈數(shù)者，為肝火亢盛，加夏枯草、丹皮、梔子清肝瀉火。

整理課件104常用藥：地黃、當(dāng)歸、芍藥、川芎──養(yǎng)血柔肝；整理課件445.腎陰虛證癥狀：腰酸，遺精，兩足痿弱，眩暈，耳鳴，甚則耳聾，口干，咽痛，顴紅，舌紅，少津，脈沉細(xì)。證機(jī)概要：腎精不足，失于濡養(yǎng)治法：滋補(bǔ)腎陰代表方：左歸丸加減。本方滋補(bǔ)腎陰，適用于腎陰虛證。

整理課件1055.腎陰虛證整理課件45常用藥：熟地、龜板膠、枸杞、山藥、菟絲子、牛膝──滋補(bǔ)腎陰；山茱萸、鹿角膠──溫補(bǔ)腎氣，助陽(yáng)生陰加減：（1）遺精，加牡蠣、金櫻子、芡實(shí)、蓮須固腎澀精；（2）潮熱，口干咽痛，脈數(shù)，為陰虛火旺，去鹿角膠、山茱萸，加知母、黃柏、地骨皮滋陰瀉火。五臟的陰虛在臨床上均常見(jiàn)，而以腎、肝、肺為主，且以肝腎為根本

整理課件106常用藥：熟地、龜板膠、枸杞、山藥、菟絲子、牛膝──滋補(bǔ)腎陰；（四）陽(yáng)虛共同點(diǎn)：面色蒼白或晦暗，怕冷，手足不溫，出冷汗，精神疲倦，氣息微弱，或有浮腫，下肢為甚，舌質(zhì)胖嫩，邊有齒印，苔淡白而潤(rùn)，脈細(xì)微、沉遲或虛大。

整理課件107（四）陽(yáng)虛整理課件471.心陽(yáng)虛證癥狀：心悸，自汗，神倦嗜臥，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，面色蒼白。證機(jī)概要：心陽(yáng)不振，心氣虧虛，運(yùn)血無(wú)力治法：益氣溫陽(yáng)代表方：保元湯加減。本方益氣溫陽(yáng)，適用于陽(yáng)虛氣弱之證。

整理課件1081.心陽(yáng)虛證整理課件48常用藥：人參、黃芪──益氣扶正肉桂、甘草、生姜──溫通陽(yáng)氣加減：（1）心胸疼痛者，酌加郁金、川芎、丹參、三七活血定痛；

（2）形寒肢冷，為陽(yáng)虛較甚，酌加附子、巴戟天、仙茅、仙靈脾、鹿茸溫補(bǔ)陽(yáng)氣。

整理課件109常用藥：人參、黃芪──益氣扶正整理課件492.脾陽(yáng)虛證癥狀：面色萎黃，食少，形寒，神倦乏力，少氣懶言，大便溏薄，腸鳴腹痛，每因受寒或飲食不慎而加劇。證機(jī)概要：中陽(yáng)虧虛，溫煦乏力，運(yùn)化失常治法：溫中健脾代表方：附子理中湯加減。本方益氣溫中健脾，適用于脾陽(yáng)虛證。

整理課件1102.脾陽(yáng)虛證整理課件50常用藥：黨參、白術(shù)、甘草──益氣健脾；