妊娠期糖尿病患者的血糖管理課件

妊娠期糖尿病患者的血糖管理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。妊娠期糖尿病患者的血糖管理妊娠期糖尿病患者的血糖管理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。妊娠期糖尿病患者的血糖管理概述妊娠合并糖尿病的篩查及診斷孕前準(zhǔn)備產(chǎn)后保健及新生兒的處理目錄CONTENTS孕期的自我管理1面臨的現(xiàn)狀1.1生源不理想許多的的小學(xué)畢業(yè)生都是先選擇城內(nèi)中學(xué)，再選擇其它稍次些的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)，最后才是我們農(nóng)村中學(xué)，農(nóng)村中學(xué)收到的新生就好比是經(jīng)過(guò)篩子篩了許多次了，成績(jī)相對(duì)差一些，這時(shí)候，我們已經(jīng)輸在了起跑線上。1.2教材的變化和現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展，部分教師無(wú)法適應(yīng)，教學(xué)觀念落后這幾年，隨著新課程標(biāo)準(zhǔn)的大力推進(jìn)，教材的不斷變換，各個(gè)版本的教材層出不窮，教材的更新意味著英語(yǔ)教師就要有與時(shí)俱進(jìn)的精神，就要不斷提高自身的素質(zhì)水平來(lái)適應(yīng)教材的需要。但是，作為農(nóng)村中學(xué)的英語(yǔ)教師，很難有機(jī)會(huì)進(jìn)行集體統(tǒng)一的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，因此這種情況下農(nóng)村教師很難跟得上教育教學(xué)的改革步伐?，F(xiàn)代教育技術(shù)在農(nóng)村中學(xué)中的運(yùn)用，使得原來(lái)習(xí)慣進(jìn)行課堂灌輸?shù)恼n堂教學(xué)無(wú)法進(jìn)行。由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，許多農(nóng)村教師無(wú)法去系統(tǒng)的學(xué)習(xí)現(xiàn)代教育的技術(shù)手段，他們也無(wú)法積極去使用現(xiàn)有的先進(jìn)設(shè)備與農(nóng)遠(yuǎn)教育資源來(lái)輔助自己的教學(xué)。許多教師在教學(xué)中獨(dú)占課堂，全權(quán)控制，忽視學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位。許多教師受傳統(tǒng)的“師者.傳道授業(yè)解惑”的影響，把學(xué)生當(dāng)作被動(dòng)接受知識(shí)的容器，學(xué)生在課堂上參與教學(xué)的機(jī)會(huì)很少，學(xué)生處于被動(dòng)從屬地位。只是在機(jī)械地記憶語(yǔ)法，背詞匯，將生動(dòng)活潑的語(yǔ)言表達(dá)上成了枯燥的語(yǔ)法講解課。1.3學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高對(duì)于剛進(jìn)入初中的農(nóng)村學(xué)生來(lái)說(shuō)，英語(yǔ)是一門(mén)全新的語(yǔ)言，剛開(kāi)始學(xué)的時(shí)候他們是滿(mǎn)懷信心的去聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)。然而隨著所學(xué)內(nèi)容的增多與學(xué)習(xí)難度的加大，越來(lái)越多的英語(yǔ)單詞讓他們覺(jué)得眼花繚亂，他們對(duì)英語(yǔ)的好奇心和學(xué)習(xí)興趣逐漸消失了，再加上有些英語(yǔ)教師的教學(xué)方法千篇一律，授課時(shí)缺乏師生互動(dòng)，缺乏吸引學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的魅力。久而久之，學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的信心沒(méi)有了，學(xué)習(xí)興趣沒(méi)有了。1.4中小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的脫節(jié)由于農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)水平偏低，不能與初中英語(yǔ)教學(xué)相銜接。農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)師資缺乏，有的小學(xué)開(kāi)設(shè)了英語(yǔ)課，有的小學(xué)甚至還沒(méi)開(kāi)設(shè)英語(yǔ)課。所以初中英語(yǔ)教學(xué)對(duì)象參差不齊，對(duì)于剛進(jìn)七年級(jí)的學(xué)生必須從26個(gè)字母的朗讀、書(shū)寫(xiě)開(kāi)始教學(xué)，更需要在從未接觸過(guò)英語(yǔ)的學(xué)生身上花很多的時(shí)間。又加上初中英語(yǔ)教材內(nèi)容多、任務(wù)重，新課教學(xué)都難以完成，根本沒(méi)有什么時(shí)間用于練習(xí)。1.5語(yǔ)言環(huán)境的缺乏農(nóng)村中學(xué)學(xué)生英語(yǔ)底子薄，詞匯量少，許多學(xué)生甚至連買(mǎi)一本普通的英語(yǔ)詞典都困難，更別談其它輔導(dǎo)資料了，再加上大多數(shù)學(xué)生不敢在社交場(chǎng)合講英語(yǔ)，怕說(shuō)錯(cuò)了被別人嘲笑。有的學(xué)生知道怎樣講而不敢講，久而久之，導(dǎo)致最后什么也不敢講了。對(duì)于以漢語(yǔ)為母語(yǔ)的中國(guó)學(xué)生來(lái)說(shuō)，在學(xué)習(xí)英語(yǔ)時(shí)本身就容易受到母語(yǔ)的影響，再加上學(xué)校所設(shè)的英語(yǔ)課時(shí)有限，除了每周固定的幾節(jié)英語(yǔ)課以外，其他時(shí)間學(xué)生很少接觸英語(yǔ)。我們都知道要學(xué)習(xí)一門(mén)語(yǔ)言最重要的就是要有一個(gè)利于語(yǔ)言學(xué)習(xí)的環(huán)境，而目前的初中英語(yǔ)教學(xué)中缺少必要的英語(yǔ)學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)生在課上所學(xué)到的知識(shí)根本就沒(méi)有進(jìn)行交際的機(jī)會(huì)，學(xué)生沒(méi)有更多的聽(tīng)與說(shuō)的機(jī)會(huì)，這不利于語(yǔ)言的學(xué)習(xí)。2解決的對(duì)策2.1努力提高英語(yǔ)教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)英語(yǔ)教師隊(duì)伍是決定農(nóng)村初中英語(yǔ)教學(xué)成敗的關(guān)鍵。教師素質(zhì)直接影響到學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)。特別要加深英語(yǔ)教師對(duì)課改意義的認(rèn)識(shí)，可通過(guò)各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)以及到其他實(shí)驗(yàn)區(qū)考察學(xué)習(xí)，使廣大英語(yǔ)教育工作者認(rèn)識(shí)到，全面推進(jìn)素質(zhì)教育、實(shí)施基礎(chǔ)課程改革關(guān)系到“科教興國(guó)”的戰(zhàn)略目標(biāo)，是培養(yǎng)和造就我國(guó)21世紀(jì)新一代的迫切要求，課改勢(shì)在必行，每一個(gè)教育工作者必須積極自覺(jué)地參與其中。作為一名英語(yǔ)教師，必須加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，不斷提高自身的素質(zhì)，積極鉆研教材，積極參加繼續(xù)教育，不斷更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以便勝任英語(yǔ)教學(xué)工作。同時(shí)，也要有較強(qiáng)的心理及審美素質(zhì)，以便能全方位地發(fā)展學(xué)生的心智，培養(yǎng)和教育出各種類(lèi)型的合格人才。2.2樹(shù)立以學(xué)生為中心的教學(xué)觀念教學(xué)是由教師的教與學(xué)生的學(xué)所組成的，課堂教學(xué)是師生雙方有效互動(dòng)、多向交流的過(guò)程。教師與學(xué)生不是對(duì)立的，不是管理與被管理、控制與被控制的關(guān)系。而是平等的學(xué)習(xí)主體，教師與學(xué)生是一個(gè)“學(xué)習(xí)共同體”。新課程改革提出學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，要讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)。讓學(xué)生成為課堂與學(xué)習(xí)的主人。我們要轉(zhuǎn)變以往以教師為中心的教學(xué)觀念，要樹(shù)立以學(xué)生為中心的教學(xué)觀，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供時(shí)間，創(chuàng)造機(jī)會(huì)，讓學(xué)生以主人翁的身份參與到學(xué)習(xí)中來(lái)，最大限度地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使課堂成為學(xué)生自主獲取知識(shí)的重要場(chǎng)所初中生具有較強(qiáng)的表演能力。根據(jù)學(xué)生的這一特點(diǎn)，我們可以讓學(xué)生走下座位，走上講臺(tái)，把課堂交給學(xué)生，讓學(xué)生進(jìn)行課本劇的編排與表演，從而使學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位得以充分展現(xiàn)。2.3加強(qiáng)英語(yǔ)教學(xué)設(shè)備配套，采用先進(jìn)手段來(lái)組織教學(xué)當(dāng)今的社會(huì)處于科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的時(shí)代，而農(nóng)村初中英語(yǔ)教學(xué)還停留在原始的教學(xué)狀態(tài)中，已不能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求。因此，地方政府部門(mén)必須加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村學(xué)校的財(cái)政投入，在保證教師基本待遇的同時(shí)，要加快學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為當(dāng)?shù)亟逃陌l(fā)展提供充足的物質(zhì)資源，采用先進(jìn)的設(shè)備來(lái)組織教學(xué)。一、創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景的意義新課程理念指導(dǎo)下的課堂教學(xué)，特別重視學(xué)習(xí)情境的創(chuàng)設(shè)，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境是一種特殊的教學(xué)環(huán)境，是教師為了發(fā)展學(xué)生的心理機(jī)能，通過(guò)調(diào)動(dòng)“情商”來(lái)增強(qiáng)教學(xué)效果的.對(duì)于啟迪學(xué)生的思想，陶冶學(xué)生的個(gè)性，激勵(lì)學(xué)生的志趣，升華學(xué)生的情感的作用是巨大的，是教育過(guò)程中其他要素不可替代的.二、情景的創(chuàng)設(shè)需滿(mǎn)足的要求根據(jù)學(xué)生的知識(shí)掌握水平、思維能力及學(xué)習(xí)的目標(biāo)等具體情況，情景的創(chuàng)設(shè)需滿(mǎn)足如下的一些要求.1.創(chuàng)設(shè)的情景要符合學(xué)生的認(rèn)知水平學(xué)生是學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體，教師是知識(shí)的傳播者.在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生接觸到的各類(lèi)知識(shí)還比較局限，因此，教師創(chuàng)設(shè)的情景力求與學(xué)生的生活背景、知識(shí)背景密切相關(guān)，同時(shí)又是學(xué)生感興趣的素材，這樣才能促進(jìn)學(xué)生在自然和諧的學(xué)習(xí)情境中主動(dòng)參與，積極實(shí)踐、探索，體會(huì)化學(xué)知識(shí)產(chǎn)生、形成和發(fā)展的過(guò)程，掌握必要的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，獲得積極的情感體驗(yàn)，感受化學(xué)的價(jià)值.2.創(chuàng)設(shè)的情景要引發(fā)學(xué)生的思考和探究教學(xué)情景的創(chuàng)設(shè)不但要聯(lián)系學(xué)生實(shí)際，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，更要能體現(xiàn)有效激發(fā)學(xué)生的化學(xué)思考，引導(dǎo)學(xué)生將思維聚集于情境所涉及的化學(xué)知識(shí)、化學(xué)方法上.舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，純堿為什么不是堿，一個(gè)簡(jiǎn)單的情境，就牢牢抓住了學(xué)生的思維，從而有效地激發(fā)學(xué)生思考，促使學(xué)生進(jìn)一步的積極探索.3.創(chuàng)設(shè)的情景要與目標(biāo)完美結(jié)合教學(xué)情景是服務(wù)并服從于內(nèi)容主題和學(xué)習(xí)目標(biāo)的.教師所選擇的教學(xué)情景素材應(yīng)有明確、具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)，能夠在學(xué)習(xí)活動(dòng)與學(xué)習(xí)內(nèi)容之間搭建平臺(tái)，同時(shí)本身又融入活動(dòng)和內(nèi)容之中，成為學(xué)生與新知識(shí)之間的橋梁.三、情景創(chuàng)設(shè)的幾種途徑根據(jù)化學(xué)教學(xué)的特殊情況及教學(xué)的基本要求，化學(xué)課堂的情景創(chuàng)設(shè)可以通過(guò)以下幾種途徑.1.通過(guò)趣味實(shí)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景在化學(xué)教學(xué)中，趣味性強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)?zāi)芤怎r明、生動(dòng)直觀的現(xiàn)象與意想不到的結(jié)果，有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境.例如，我給師學(xué)生上緒言課，一開(kāi)始就表演了不用筆寫(xiě)字，而用噴壺將稀氫氧化鈉溶液噴在白紙上，紙上立即顯出了紅色的“歡迎高一新學(xué)生！”的字跡，學(xué)生很驚奇，接著我又表演了“巫師捉鬼”、“滴水生煙”、“玻棒點(diǎn)火”、制作“無(wú)殼雞蛋”等有趣的實(shí)驗(yàn)，這些引人入勝的化學(xué)實(shí)驗(yàn)，起到了撥動(dòng)學(xué)生心弦，喚起學(xué)生探究知識(shí)的強(qiáng)烈欲望.2.聯(lián)系生活實(shí)際創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景化學(xué)來(lái)源于生活，又服務(wù)于生活，“心理學(xué)研究成果表明，恰當(dāng)、適宜的環(huán)境能有效激發(fā)人們的熱情，提高活動(dòng)的質(zhì)量和效果.生活中處處涉及化學(xué)知識(shí)，我們可以運(yùn)用真實(shí)的生活情景創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，尤其是高一化學(xué)教學(xué)，更應(yīng)聯(lián)系日常生活，讓學(xué)生從感性上體會(huì)到學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)的重要性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的熱情和積極性，引導(dǎo)學(xué)生用化學(xué)視角、化學(xué)方法去觀察、思考日常、生活中的化學(xué)問(wèn)題.3.通過(guò)化學(xué)現(xiàn)象創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景意大利那布勒斯深山峽谷中，有一個(gè)著名的屠狗洞，洞里有一屠狗妖，當(dāng)人牽著狗進(jìn)入山洞時(shí)，人安然無(wú)恙，狗卻昏倒，甚至死亡.科學(xué)家波曼爾決定探索此洞的秘密.他一手牽著狗，和手拿著火把走進(jìn)洞里.沒(méi)走多遠(yuǎn)，狗昏倒在地，他馬上蹲下查看究竟，這時(shí)他感到呼吸困難，并看到手中火把的火焰飄浮不定.波曼爾抱著狗跑出山洞，放聲大笑：“原來(lái)這屠狗妖就是......”然后擔(dān)出問(wèn)題：（1）屠狗妖是什么？（2）該物質(zhì)具有的物理性質(zhì)有哪些？化學(xué)性質(zhì)有哪些？緊接著教師做個(gè)實(shí)驗(yàn)：二氧化碳熄滅蠟燭實(shí)驗(yàn).”讓學(xué)生認(rèn)真觀察實(shí)驗(yàn)后回答上述問(wèn)題.這樣可以使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲.利用趣例或生活中的實(shí)例質(zhì)疑，可以令學(xué)生心生疑問(wèn)，產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣.4.通過(guò)化學(xué)故事創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景利用化學(xué)故事，創(chuàng)設(shè)生動(dòng)情境.很多中學(xué)生熱衷于聽(tīng)故事，許多化學(xué)故事也是妙趣橫生，引人入勝的.如，在引入相應(yīng)課題之前先講述“拉瓦錫與空氣的成分”、“侯德榜和侯氏制堿法”、“干將莫邪鑄劍”等故事，把化學(xué)史教學(xué)有機(jī)地融入課堂教學(xué)的多個(gè)環(huán)節(jié)中，可以擺脫呆板的先講解知識(shí)再介紹化學(xué)史的重復(fù)說(shuō)教，學(xué)生可以在學(xué)習(xí)過(guò)程中形象地體會(huì)科學(xué)家的研究過(guò)程，感受歸納的科學(xué)方法，培養(yǎng)他們的愛(ài)國(guó)情感，激發(fā)他們對(duì)科學(xué)的追求.總之，在教學(xué)過(guò)程中，教師要準(zhǔn)確掌握創(chuàng)設(shè)情景的目的，努力挖掘?qū)W習(xí)內(nèi)容所蘊(yùn)涵的創(chuàng)造性因素，把握不同層次的學(xué)生各方面的素質(zhì)和水平，創(chuàng)造富有變化，能激發(fā)新異感的情景，以便激發(fā)學(xué)生的好奇心，讓課堂教學(xué)更充實(shí)、更開(kāi)放、更富創(chuàng)造性，在學(xué)生的內(nèi)心深處感受到學(xué)習(xí)得有趣、有用，而且更有效.妊娠期糖尿病患者的血糖管理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。1妊娠期糖尿病患者的血糖管理課件2妊娠期糖尿病患者的血糖管理課件3妊娠期糖尿病患者的血糖管理課件4妊娠期糖尿病患者的血糖管理課件5一般認(rèn)為妊娠本身即具有促進(jìn)糖尿病形成的作用。但在妊娠的不同階段，對(duì)于糖尿病的影響不同妊娠對(duì)糖尿病的影響早期終末期產(chǎn)后空腹血糖較非孕婦低，切可能有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)胰島素抵抗胎盤(pán)分泌的抗胰島素物質(zhì)迅速消失低血糖反應(yīng)、饑餓性酮癥高血糖，酮癥、感染低血糖一般認(rèn)為妊娠本身即具有促進(jìn)糖尿病形成的作用。但在妊娠的不同階6母親妊娠高血壓

先兆子癇羊水過(guò)多

胎兒過(guò)大

手術(shù)分娩

過(guò)期妊娠胎兒/新生兒胎兒畸形

巨大兒

創(chuàng)傷分娩呼吸窘迫高膽紅素血癥新生兒低血糖圍產(chǎn)期死亡率上升糖尿病合并妊娠對(duì)母兒的影響母親胎兒/新生兒糖尿病合并妊娠對(duì)母兒的影響7Φ有糖尿病家族史者Φ年齡≥35歲、孕前超重或肥胖、糖耐量異常史、多囊卵巢綜合征者Φ以往出現(xiàn)不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史、巨大兒分娩史、胎兒畸形和羊水過(guò)多史、妊娠期糖尿病病史者Φ本次妊娠期發(fā)現(xiàn)胎兒大于孕周、羊水過(guò)多；反復(fù)外陰陰道假絲酵母菌病者GDM的高危因素Φ有糖尿病家族史者GDM的高危因素8妊娠前未進(jìn)行過(guò)血糖檢查的孕婦，尤其存在高危因素者，首次產(chǎn)前時(shí)需明確是否存在糖尿病GDM的篩查時(shí)間孕24—28周所有非糖尿病孕婦孕32—34周孕24—28周篩查實(shí)驗(yàn)結(jié)果陰性而孕婦屬高危人群范圍

隨時(shí)有糖尿病癥狀妊娠前未進(jìn)行過(guò)血糖檢查的孕婦，尤其存在高危因素者，首次產(chǎn)前時(shí)91．妊娠前已確診為糖尿病的患者。2．妊娠前未進(jìn)行過(guò)血糖檢查的孕婦，妊娠期血糖升高達(dá)到以下任何一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)即可診斷符合以下2項(xiàng)中任意一項(xiàng)者，可確診為PGDM。

FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)。75gOGTT服糖后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。伴有典型的高血糖癥狀或高血糖危象，同時(shí)隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)HbAlc≥6.5%但不推薦妊娠期常規(guī)用HbAlc進(jìn)行糖尿病篩查。孕前糖尿?。≒GDM）的診斷1．妊娠前已確診為糖尿病的患者。2．妊娠前未進(jìn)行過(guò)血糖檢查10妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷11妊娠合并糖尿病的分級(jí)組別起病年齡病程血管病變治療A任何任何無(wú)60%-90%飲食控制B≥20歲<10年無(wú)胰島素治療C10—19歲10—19年無(wú)胰島素治療D<10歲>20年良性視網(wǎng)膜病變胰島素治療E<10歲≥20年盆腔動(dòng)脈硬化胰島素治療F任何任何腎病變胰島素治療H任何任何臨床冠心病胰島素治療R任何任何增值性視網(wǎng)膜炎胰島素治療T有腎移植史胰島素治療White分級(jí)表：GDM屬于A級(jí)，A級(jí)中單純用飲食治療即可滿(mǎn)意控制血糖者為A1級(jí)，若需加胰島素治療者為A2級(jí)，B-T級(jí)為糖尿病合并妊娠妊娠合并糖尿病的分級(jí)組別起病年齡病程血管病變治療A任何任何無(wú)12

如計(jì)劃妊娠，應(yīng)在受孕前進(jìn)行如下準(zhǔn)備：開(kāi)始口服葉酸妊娠前三個(gè)月及妊娠早期，服用小劑量葉酸400—800ug/d停用口服降糖藥，改為用胰島素控制血糖孕前3—6個(gè)月改為胰島素嚴(yán)格控制血糖，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)FPG控制在3.9—6.5mmol/L，餐后血糖在8.5mmol/L以下妊娠前的管理

如計(jì)劃妊娠，應(yīng)在受孕前進(jìn)行如下準(zhǔn)備：開(kāi)始口服葉酸妊娠前的13妊娠前的管理HbAlc控制在7.0%以下，如有可能盡量控制在6.5%以下嚴(yán)格將血壓控制在130/80mmHg下加強(qiáng)糖尿病教育，戒煙戒酒，改變不良生活習(xí)慣妊娠前的管理HbAlc控制在7.0%以下，如有可能盡量控制在14飲食療法運(yùn)動(dòng)療法血糖監(jiān)測(cè)藥物療法自我管理妊娠期控制糖尿病的辦法飲食療法運(yùn)動(dòng)療法血糖監(jiān)測(cè)藥物療法自我管理妊娠期控制糖尿病的辦15控制總能量，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)：每日攝入總量應(yīng)根據(jù)妊娠前體質(zhì)量和妊娠期的體質(zhì)量增長(zhǎng)速度而定。妊娠早期(12周前)應(yīng)保證不低于1500kcal/d妊娠晚期不低于1800kcal/d全面均衡的膳食非精制的碳水化合物及粗糧、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)飲食治療的原則控制總能量，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)：飲食治療的原則16均衡營(yíng)養(yǎng)，合理控制碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例碳水化合物：主要來(lái)自谷類(lèi)及其產(chǎn)品、水果和蔬菜，進(jìn)入身體后被分解成糖類(lèi)，如葡萄糖，作為人體的主要能量來(lái)源蛋白質(zhì)：主要來(lái)自肉類(lèi)(如禽、畜、魚(yú)肉)、蛋類(lèi)、奶類(lèi)及豆類(lèi)，是維持子宮、胎盤(pán)和胎兒正常發(fā)育的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)脂肪：包括各種食用油、堅(jiān)果等。烹飪油推薦橄欖油、大豆油、玉米油；盡量減少攝入人造黃油、植物起酥油、巧克力、冰激凌脂肪25~30%蛋白質(zhì)15～20%碳水化合物50～60%飲食治療的原則均衡營(yíng)養(yǎng)，合理控制碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例脂肪蛋白質(zhì)碳17少量多餐、定時(shí)定量進(jìn)餐對(duì)血糖控制非常重要餐次的合理安排加餐可以是一杯牛奶，一份水果或者幾片餅干少量多餐、定時(shí)定量進(jìn)餐對(duì)血糖控制非常重要餐次的合理安排加餐可18低至中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，步行、慢跑、游泳、騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)，其中步行是目前常用的、安全的方法建議餐后30min運(yùn)動(dòng)，持續(xù)時(shí)間可從10分鐘開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)至30分鐘，其中可穿插必要的間歇；大約3-4次／周。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身攜帶餅干或糖果，有低血糖征兆時(shí)可及時(shí)食用。運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：腹痛、陰道流血或流水、憋氣、頭暈眼花、嚴(yán)重頭痛、胸痛、肌無(wú)力等。避免清晨空腹未注射胰島素之前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)治療原則低至中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，步行、慢跑、游泳、騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)191型糖尿病合并妊娠、心臟病、視網(wǎng)膜病變、多胎妊娠、宮頸機(jī)能不全、先兆早產(chǎn)或流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、前置胎盤(pán)、妊娠期高血壓疾病等。血糖水平<3.3mmol/L或>13.9mmol/L者運(yùn)動(dòng)療法的禁忌癥1型糖尿病合并妊娠、心臟病、視網(wǎng)膜病變、多胎妊娠、宮頸機(jī)能20監(jiān)測(cè)方法：采用微量血糖儀自行測(cè)定毛細(xì)血管全血血糖水平。新診斷的高血糖孕婦、血糖控制不良者及妊娠期應(yīng)用胰島素治療者：監(jiān)測(cè)血糖7次/天（三餐前30min、三餐后2h和夜間血糖）不需要胰島素治療的GDM孕婦：每周至少監(jiān)測(cè)1次全天血糖（FBG及三餐后2h血糖）HbAlc的測(cè)定：應(yīng)用胰島素治療的糖尿病孕婦，每2個(gè)月檢測(cè)1次。監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)方法：采用微量血糖儀自行測(cè)定毛細(xì)血管全血血糖水平。監(jiān)測(cè)血21GDMPGDM餐前≤5.3mmol/L餐后1h血糖≤7.8mmol/L（特殊情況下可測(cè)）餐后2h血糖值≤6.7mmol/L夜間血糖≥3.3mmol/LHbAlc<5.5%餐前、夜間及FPG3.3-5.6mmol/L餐后峰值血糖5.6-7.1mmol/LHbAlc<6.0%妊娠早期勿過(guò)于嚴(yán)格,以防低血糖妊娠期血糖控制目標(biāo)無(wú)論GDM或PGDM，經(jīng)過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)管理，妊娠期血糖達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)加用胰島素或口服降糖藥物進(jìn)一步控制血糖。GDMPGDM餐前≤5.3mmol/L餐前、夜間及F22我國(guó)藥監(jiān)局只批準(zhǔn)胰島素治療妊娠合并糖尿病口服降糖藥能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，對(duì)胎兒營(yíng)養(yǎng)代謝及生長(zhǎng)發(fā)育可能有不良影響胰島素屬于大分子蛋白質(zhì)，不能穿過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響妊娠合并糖尿病的藥物治療我國(guó)藥監(jiān)局只批準(zhǔn)胰島素治療妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病的藥物23胰島素應(yīng)用時(shí)機(jī)胰島素應(yīng)用時(shí)機(jī)24二甲雙胍和格列本脲在GDM孕婦中應(yīng)用的安全性和有效性不斷被證實(shí)，但我國(guó)尚缺乏相關(guān)研究，且這2種口服降糖藥均未納入我國(guó)妊娠期治療糖尿病的注冊(cè)適應(yīng)證。但考慮對(duì)于胰島素用量較大或拒絕應(yīng)用胰島素的孕婦，應(yīng)用上述口服降糖藥物的潛在風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于未控制的妊娠期高血糖本身對(duì)胎兒的危害。因此，在知情同意的基礎(chǔ)上，部分GDM孕婦可慎用?？诜堤撬幵贕DM

孕婦中的應(yīng)用二甲雙胍和格列本脲在GDM孕婦中應(yīng)用的安全性和有效性不斷被證25藥物名稱(chēng)作用部位胎盤(pán)通透性乳汁分泌格列本脲胰腺極少未知二甲雙胍肝、肌細(xì)胞、是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

脂肪細(xì)胞阿卡波糖小腸未知未知口服降糖藥的分類(lèi)及特點(diǎn)藥物名稱(chēng)作用部位胎盤(pán)通透性乳26血壓：血壓控制在130/80mmHg以下尿酮：孕婦出現(xiàn)不明原因惡心、嘔吐、乏力等不適或者血糖控制不理想時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)尿酮體。尿糖：由于孕婦腎糖閾下降，尿糖不能準(zhǔn)確反映孕婦血糖水平。并發(fā)癥：糖尿病伴有微血管病變合并妊娠者應(yīng)在妊娠早、中、晚期3個(gè)階段分別進(jìn)行腎功能、眼底檢查和血脂的檢測(cè)。胎兒：加強(qiáng)胎兒發(fā)育情況的監(jiān)護(hù)，常規(guī)超聲檢查了解胎兒發(fā)育情況自我管理血壓：血壓控制在130/80mmHg以下自我管理27妊娠期應(yīng)用胰島素者，一旦恢復(fù)正常飲食，應(yīng)及時(shí)行血糖監(jiān)測(cè)。妊娠期無(wú)需胰島素治療的GDM產(chǎn)婦，產(chǎn)后可恢復(fù)正常飲食，但應(yīng)避免高糖及高脂飲食。產(chǎn)后FPG反復(fù)≥7.0mmol/L，應(yīng)視為PGDM，建議轉(zhuǎn)專(zhuān)科治療。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)：產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)可減少產(chǎn)婦胰島素的應(yīng)用，且子代發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)下降。產(chǎn)后指導(dǎo)妊娠期應(yīng)用胰島素者，一旦恢復(fù)正常飲食，應(yīng)及時(shí)行血糖監(jiān)測(cè)。妊娠28(1)新生兒出生后易發(fā)生低血糖，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其血糖變化可及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖。建議新生兒出生后30min內(nèi)行末梢血糖檢測(cè)。注意保暖和吸氧等。(3)提早喂糖水、開(kāi)奶。(4)預(yù)防可能發(fā)生的低血鈣、低血鎂、紅細(xì)胞增多癥和病理性黃疸(5)密切注意新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。新生兒的處理(1)新生兒出生后易發(fā)生低血糖，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其血糖變化可及時(shí)發(fā)29妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦在產(chǎn)后6~12周進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，并建議同時(shí)檢測(cè)血脂和胰島素：→如果糖耐量結(jié)果正常，每3年1次血糖檢查→若糖耐量受損，每年1次血糖檢查，以預(yù)防為主→若為糖尿病，則需治療GDM孕婦的產(chǎn)后隨訪妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦在產(chǎn)后6~12周進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，并建議同時(shí)30妊娠期糖尿病患者的血糖管理課件3151、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書(shū)籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書(shū)?！芏鱽?lái)謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、32妊娠期糖尿病患者的血糖管理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。妊娠期糖尿病患者的血糖管理妊娠期糖尿病患者的血糖管理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。妊娠期糖尿病患者的血糖管理概述妊娠合并糖尿病的篩查及診斷孕前準(zhǔn)備產(chǎn)后保健及新生兒的處理目錄CONTENTS孕期的自我管理1面臨的現(xiàn)狀1.1生源不理想許多的的小學(xué)畢業(yè)生都是先選擇城內(nèi)中學(xué)，再選擇其它稍次些的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)，最后才是我們農(nóng)村中學(xué)，農(nóng)村中學(xué)收到的新生就好比是經(jīng)過(guò)篩子篩了許多次了，成績(jī)相對(duì)差一些，這時(shí)候，我們已經(jīng)輸在了起跑線上。1.2教材的變化和現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展，部分教師無(wú)法適應(yīng)，教學(xué)觀念落后這幾年，隨著新課程標(biāo)準(zhǔn)的大力推進(jìn)，教材的不斷變換，各個(gè)版本的教材層出不窮，教材的更新意味著英語(yǔ)教師就要有與時(shí)俱進(jìn)的精神，就要不斷提高自身的素質(zhì)水平來(lái)適應(yīng)教材的需要。但是，作為農(nóng)村中學(xué)的英語(yǔ)教師，很難有機(jī)會(huì)進(jìn)行集體統(tǒng)一的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，因此這種情況下農(nóng)村教師很難跟得上教育教學(xué)的改革步伐?，F(xiàn)代教育技術(shù)在農(nóng)村中學(xué)中的運(yùn)用，使得原來(lái)習(xí)慣進(jìn)行課堂灌輸?shù)恼n堂教學(xué)無(wú)法進(jìn)行。由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，許多農(nóng)村教師無(wú)法去系統(tǒng)的學(xué)習(xí)現(xiàn)代教育的技術(shù)手段，他們也無(wú)法積極去使用現(xiàn)有的先進(jìn)設(shè)備與農(nóng)遠(yuǎn)教育資源來(lái)輔助自己的教學(xué)。許多教師在教學(xué)中獨(dú)占課堂，全權(quán)控制，忽視學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位。許多教師受傳統(tǒng)的“師者.傳道授業(yè)解惑”的影響，把學(xué)生當(dāng)作被動(dòng)接受知識(shí)的容器，學(xué)生在課堂上參與教學(xué)的機(jī)會(huì)很少，學(xué)生處于被動(dòng)從屬地位。只是在機(jī)械地記憶語(yǔ)法，背詞匯，將生動(dòng)活潑的語(yǔ)言表達(dá)上成了枯燥的語(yǔ)法講解課。1.3學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高對(duì)于剛進(jìn)入初中的農(nóng)村學(xué)生來(lái)說(shuō)，英語(yǔ)是一門(mén)全新的語(yǔ)言，剛開(kāi)始學(xué)的時(shí)候他們是滿(mǎn)懷信心的去聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)。然而隨著所學(xué)內(nèi)容的增多與學(xué)習(xí)難度的加大，越來(lái)越多的英語(yǔ)單詞讓他們覺(jué)得眼花繚亂，他們對(duì)英語(yǔ)的好奇心和學(xué)習(xí)興趣逐漸消失了，再加上有些英語(yǔ)教師的教學(xué)方法千篇一律，授課時(shí)缺乏師生互動(dòng)，缺乏吸引學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的魅力。久而久之，學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的信心沒(méi)有了，學(xué)習(xí)興趣沒(méi)有了。1.4中小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的脫節(jié)由于農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)水平偏低，不能與初中英語(yǔ)教學(xué)相銜接。農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)師資缺乏，有的小學(xué)開(kāi)設(shè)了英語(yǔ)課，有的小學(xué)甚至還沒(méi)開(kāi)設(shè)英語(yǔ)課。所以初中英語(yǔ)教學(xué)對(duì)象參差不齊，對(duì)于剛進(jìn)七年級(jí)的學(xué)生必須從26個(gè)字母的朗讀、書(shū)寫(xiě)開(kāi)始教學(xué)，更需要在從未接觸過(guò)英語(yǔ)的學(xué)生身上花很多的時(shí)間。又加上初中英語(yǔ)教材內(nèi)容多、任務(wù)重，新課教學(xué)都難以完成，根本沒(méi)有什么時(shí)間用于練習(xí)。1.5語(yǔ)言環(huán)境的缺乏農(nóng)村中學(xué)學(xué)生英語(yǔ)底子薄，詞匯量少，許多學(xué)生甚至連買(mǎi)一本普通的英語(yǔ)詞典都困難，更別談其它輔導(dǎo)資料了，再加上大多數(shù)學(xué)生不敢在社交場(chǎng)合講英語(yǔ)，怕說(shuō)錯(cuò)了被別人嘲笑。有的學(xué)生知道怎樣講而不敢講，久而久之，導(dǎo)致最后什么也不敢講了。對(duì)于以漢語(yǔ)為母語(yǔ)的中國(guó)學(xué)生來(lái)說(shuō)，在學(xué)習(xí)英語(yǔ)時(shí)本身就容易受到母語(yǔ)的影響，再加上學(xué)校所設(shè)的英語(yǔ)課時(shí)有限，除了每周固定的幾節(jié)英語(yǔ)課以外，其他時(shí)間學(xué)生很少接觸英語(yǔ)。我們都知道要學(xué)習(xí)一門(mén)語(yǔ)言最重要的就是要有一個(gè)利于語(yǔ)言學(xué)習(xí)的環(huán)境，而目前的初中英語(yǔ)教學(xué)中缺少必要的英語(yǔ)學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)生在課上所學(xué)到的知識(shí)根本就沒(méi)有進(jìn)行交際的機(jī)會(huì)，學(xué)生沒(méi)有更多的聽(tīng)與說(shuō)的機(jī)會(huì)，這不利于語(yǔ)言的學(xué)習(xí)。2解決的對(duì)策2.1努力提高英語(yǔ)教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)英語(yǔ)教師隊(duì)伍是決定農(nóng)村初中英語(yǔ)教學(xué)成敗的關(guān)鍵。教師素質(zhì)直接影響到學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)。特別要加深英語(yǔ)教師對(duì)課改意義的認(rèn)識(shí)，可通過(guò)各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)以及到其他實(shí)驗(yàn)區(qū)考察學(xué)習(xí)，使廣大英語(yǔ)教育工作者認(rèn)識(shí)到，全面推進(jìn)素質(zhì)教育、實(shí)施基礎(chǔ)課程改革關(guān)系到“科教興國(guó)”的戰(zhàn)略目標(biāo)，是培養(yǎng)和造就我國(guó)21世紀(jì)新一代的迫切要求，課改勢(shì)在必行，每一個(gè)教育工作者必須積極自覺(jué)地參與其中。作為一名英語(yǔ)教師，必須加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，不斷提高自身的素質(zhì)，積極鉆研教材，積極參加繼續(xù)教育，不斷更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以便勝任英語(yǔ)教學(xué)工作。同時(shí)，也要有較強(qiáng)的心理及審美素質(zhì)，以便能全方位地發(fā)展學(xué)生的心智，培養(yǎng)和教育出各種類(lèi)型的合格人才。2.2樹(shù)立以學(xué)生為中心的教學(xué)觀念教學(xué)是由教師的教與學(xué)生的學(xué)所組成的，課堂教學(xué)是師生雙方有效互動(dòng)、多向交流的過(guò)程。教師與學(xué)生不是對(duì)立的，不是管理與被管理、控制與被控制的關(guān)系。而是平等的學(xué)習(xí)主體，教師與學(xué)生是一個(gè)“學(xué)習(xí)共同體”。新課程改革提出學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，要讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)。讓學(xué)生成為課堂與學(xué)習(xí)的主人。我們要轉(zhuǎn)變以往以教師為中心的教學(xué)觀念，要樹(shù)立以學(xué)生為中心的教學(xué)觀，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供時(shí)間，創(chuàng)造機(jī)會(huì)，讓學(xué)生以主人翁的身份參與到學(xué)習(xí)中來(lái)，最大限度地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使課堂成為學(xué)生自主獲取知識(shí)的重要場(chǎng)所初中生具有較強(qiáng)的表演能力。根據(jù)學(xué)生的這一特點(diǎn)，我們可以讓學(xué)生走下座位，走上講臺(tái)，把課堂交給學(xué)生，讓學(xué)生進(jìn)行課本劇的編排與表演，從而使學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位得以充分展現(xiàn)。2.3加強(qiáng)英語(yǔ)教學(xué)設(shè)備配套，采用先進(jìn)手段來(lái)組織教學(xué)當(dāng)今的社會(huì)處于科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的時(shí)代，而農(nóng)村初中英語(yǔ)教學(xué)還停留在原始的教學(xué)狀態(tài)中，已不能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求。因此，地方政府部門(mén)必須加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村學(xué)校的財(cái)政投入，在保證教師基本待遇的同時(shí)，要加快學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為當(dāng)?shù)亟逃陌l(fā)展提供充足的物質(zhì)資源，采用先進(jìn)的設(shè)備來(lái)組織教學(xué)。一、創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景的意義新課程理念指導(dǎo)下的課堂教學(xué)，特別重視學(xué)習(xí)情境的創(chuàng)設(shè)，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境是一種特殊的教學(xué)環(huán)境，是教師為了發(fā)展學(xué)生的心理機(jī)能，通過(guò)調(diào)動(dòng)“情商”來(lái)增強(qiáng)教學(xué)效果的.對(duì)于啟迪學(xué)生的思想，陶冶學(xué)生的個(gè)性，激勵(lì)學(xué)生的志趣，升華學(xué)生的情感的作用是巨大的，是教育過(guò)程中其他要素不可替代的.二、情景的創(chuàng)設(shè)需滿(mǎn)足的要求根據(jù)學(xué)生的知識(shí)掌握水平、思維能力及學(xué)習(xí)的目標(biāo)等具體情況，情景的創(chuàng)設(shè)需滿(mǎn)足如下的一些要求.1.創(chuàng)設(shè)的情景要符合學(xué)生的認(rèn)知水平學(xué)生是學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體，教師是知識(shí)的傳播者.在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生接觸到的各類(lèi)知識(shí)還比較局限，因此，教師創(chuàng)設(shè)的情景力求與學(xué)生的生活背景、知識(shí)背景密切相關(guān)，同時(shí)又是學(xué)生感興趣的素材，這樣才能促進(jìn)學(xué)生在自然和諧的學(xué)習(xí)情境中主動(dòng)參與，積極實(shí)踐、探索，體會(huì)化學(xué)知識(shí)產(chǎn)生、形成和發(fā)展的過(guò)程，掌握必要的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，獲得積極的情感體驗(yàn)，感受化學(xué)的價(jià)值.2.創(chuàng)設(shè)的情景要引發(fā)學(xué)生的思考和探究教學(xué)情景的創(chuàng)設(shè)不但要聯(lián)系學(xué)生實(shí)際，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，更要能體現(xiàn)有效激發(fā)學(xué)生的化學(xué)思考，引導(dǎo)學(xué)生將思維聚集于情境所涉及的化學(xué)知識(shí)、化學(xué)方法上.舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，純堿為什么不是堿，一個(gè)簡(jiǎn)單的情境，就牢牢抓住了學(xué)生的思維，從而有效地激發(fā)學(xué)生思考，促使學(xué)生進(jìn)一步的積極探索.3.創(chuàng)設(shè)的情景要與目標(biāo)完美結(jié)合教學(xué)情景是服務(wù)并服從于內(nèi)容主題和學(xué)習(xí)目標(biāo)的.教師所選擇的教學(xué)情景素材應(yīng)有明確、具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)，能夠在學(xué)習(xí)活動(dòng)與學(xué)習(xí)內(nèi)容之間搭建平臺(tái)，同時(shí)本身又融入活動(dòng)和內(nèi)容之中，成為學(xué)生與新知識(shí)之間的橋梁.三、情景創(chuàng)設(shè)的幾種途徑根據(jù)化學(xué)教學(xué)的特殊情況及教學(xué)的基本要求，化學(xué)課堂的情景創(chuàng)設(shè)可以通過(guò)以下幾種途徑.1.通過(guò)趣味實(shí)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景在化學(xué)教學(xué)中，趣味性強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)?zāi)芤怎r明、生動(dòng)直觀的現(xiàn)象與意想不到的結(jié)果，有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境.例如，我給師學(xué)生上緒言課，一開(kāi)始就表演了不用筆寫(xiě)字，而用噴壺將稀氫氧化鈉溶液噴在白紙上，紙上立即顯出了紅色的“歡迎高一新學(xué)生！”的字跡，學(xué)生很驚奇，接著我又表演了“巫師捉鬼”、“滴水生煙”、“玻棒點(diǎn)火”、制作“無(wú)殼雞蛋”等有趣的實(shí)驗(yàn)，這些引人入勝的化學(xué)實(shí)驗(yàn)，起到了撥動(dòng)學(xué)生心弦，喚起學(xué)生探究知識(shí)的強(qiáng)烈欲望.2.聯(lián)系生活實(shí)際創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景化學(xué)來(lái)源于生活，又服務(wù)于生活，“心理學(xué)研究成果表明，恰當(dāng)、適宜的環(huán)境能有效激發(fā)人們的熱情，提高活動(dòng)的質(zhì)量和效果.生活中處處涉及化學(xué)知識(shí)，我們可以運(yùn)用真實(shí)的生活情景創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，尤其是高一化學(xué)教學(xué)，更應(yīng)聯(lián)系日常生活，讓學(xué)生從感性上體會(huì)到學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)的重要性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的熱情和積極性，引導(dǎo)學(xué)生用化學(xué)視角、化學(xué)方法去觀察、思考日常、生活中的化學(xué)問(wèn)題.3.通過(guò)化學(xué)現(xiàn)象創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景意大利那布勒斯深山峽谷中，有一個(gè)著名的屠狗洞，洞里有一屠狗妖，當(dāng)人牽著狗進(jìn)入山洞時(shí)，人安然無(wú)恙，狗卻昏倒，甚至死亡.科學(xué)家波曼爾決定探索此洞的秘密.他一手牽著狗，和手拿著火把走進(jìn)洞里.沒(méi)走多遠(yuǎn)，狗昏倒在地，他馬上蹲下查看究竟，這時(shí)他感到呼吸困難，并看到手中火把的火焰飄浮不定.波曼爾抱著狗跑出山洞，放聲大笑：“原來(lái)這屠狗妖就是......”然后擔(dān)出問(wèn)題：（1）屠狗妖是什么？（2）該物質(zhì)具有的物理性質(zhì)有哪些？化學(xué)性質(zhì)有哪些？緊接著教師做個(gè)實(shí)驗(yàn)：二氧化碳熄滅蠟燭實(shí)驗(yàn).”讓學(xué)生認(rèn)真觀察實(shí)驗(yàn)后回答上述問(wèn)題.這樣可以使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲.利用趣例或生活中的實(shí)例質(zhì)疑，可以令學(xué)生心生疑問(wèn)，產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣.4.通過(guò)化學(xué)故事創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景利用化學(xué)故事，創(chuàng)設(shè)生動(dòng)情境.很多中學(xué)生熱衷于聽(tīng)故事，許多化學(xué)故事也是妙趣橫生，引人入勝的.如，在引入相應(yīng)課題之前先講述“拉瓦錫與空氣的成分”、“侯德榜和侯氏制堿法”、“干將莫邪鑄劍”等故事，把化學(xué)史教學(xué)有機(jī)地融入課堂教學(xué)的多個(gè)環(huán)節(jié)中，可以擺脫呆板的先講解知識(shí)再介紹化學(xué)史的重復(fù)說(shuō)教，學(xué)生可以在學(xué)習(xí)過(guò)程中形象地體會(huì)科學(xué)家的研究過(guò)程，感受歸納的科學(xué)方法，培養(yǎng)他們的愛(ài)國(guó)情感，激發(fā)他們對(duì)科學(xué)的追求.總之，在教學(xué)過(guò)程中，教師要準(zhǔn)確掌握創(chuàng)設(shè)情景的目的，努力挖掘?qū)W習(xí)內(nèi)容所蘊(yùn)涵的創(chuàng)造性因素，把握不同層次的學(xué)生各方面的素質(zhì)和水平，創(chuàng)造富有變化，能激發(fā)新異感的情景，以便激發(fā)學(xué)生的好奇心，讓課堂教學(xué)更充實(shí)、更開(kāi)放、更富創(chuàng)造性，在學(xué)生的內(nèi)心深處感受到學(xué)習(xí)得有趣、有用，而且更有效.妊娠期糖尿病患者的血糖管理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。33妊娠期糖尿病患者的血糖管理課件34妊娠期糖尿病患者的血糖管理課件35妊娠期糖尿病患者的血糖管理課件36妊娠期糖尿病患者的血糖管理課件37一般認(rèn)為妊娠本身即具有促進(jìn)糖尿病形成的作用。但在妊娠的不同階段，對(duì)于糖尿病的影響不同妊娠對(duì)糖尿病的影響早期終末期產(chǎn)后空腹血糖較非孕婦低，切可能有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)胰島素抵抗胎盤(pán)分泌的抗胰島素物質(zhì)迅速消失低血糖反應(yīng)、饑餓性酮癥高血糖，酮癥、感染低血糖一般認(rèn)為妊娠本身即具有促進(jìn)糖尿病形成的作用。但在妊娠的不同階38母親妊娠高血壓

先兆子癇羊水過(guò)多

胎兒過(guò)大

手術(shù)分娩

過(guò)期妊娠胎兒/新生兒胎兒畸形

巨大兒

創(chuàng)傷分娩呼吸窘迫高膽紅素血癥新生兒低血糖圍產(chǎn)期死亡率上升糖尿病合并妊娠對(duì)母兒的影響母親胎兒/新生兒糖尿病合并妊娠對(duì)母兒的影響39Φ有糖尿病家族史者Φ年齡≥35歲、孕前超重或肥胖、糖耐量異常史、多囊卵巢綜合征者Φ以往出現(xiàn)不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史、巨大兒分娩史、胎兒畸形和羊水過(guò)多史、妊娠期糖尿病病史者Φ本次妊娠期發(fā)現(xiàn)胎兒大于孕周、羊水過(guò)多；反復(fù)外陰陰道假絲酵母菌病者GDM的高危因素Φ有糖尿病家族史者GDM的高危因素40妊娠前未進(jìn)行過(guò)血糖檢查的孕婦，尤其存在高危因素者，首次產(chǎn)前時(shí)需明確是否存在糖尿病GDM的篩查時(shí)間孕24—28周所有非糖尿病孕婦孕32—34周孕24—28周篩查實(shí)驗(yàn)結(jié)果陰性而孕婦屬高危人群范圍

隨時(shí)有糖尿病癥狀妊娠前未進(jìn)行過(guò)血糖檢查的孕婦，尤其存在高危因素者，首次產(chǎn)前時(shí)411．妊娠前已確診為糖尿病的患者。2．妊娠前未進(jìn)行過(guò)血糖檢查的孕婦，妊娠期血糖升高達(dá)到以下任何一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)即可診斷符合以下2項(xiàng)中任意一項(xiàng)者，可確診為PGDM。

FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)。75gOGTT服糖后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。伴有典型的高血糖癥狀或高血糖危象，同時(shí)隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)HbAlc≥6.5%但不推薦妊娠期常規(guī)用HbAlc進(jìn)行糖尿病篩查。孕前糖尿?。≒GDM）的診斷1．妊娠前已確診為糖尿病的患者。2．妊娠前未進(jìn)行過(guò)血糖檢查42妊娠期糖尿病（GDM）的診斷妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷43妊娠合并糖尿病的分級(jí)組別起病年齡病程血管病變治療A任何任何無(wú)60%-90%飲食控制B≥20歲<10年無(wú)胰島素治療C10—19歲10—19年無(wú)胰島素治療D<10歲>20年良性視網(wǎng)膜病變胰島素治療E<10歲≥20年盆腔動(dòng)脈硬化胰島素治療F任何任何腎病變胰島素治療H任何任何臨床冠心病胰島素治療R任何任何增值性視網(wǎng)膜炎胰島素治療T有腎移植史胰島素治療White分級(jí)表：GDM屬于A級(jí)，A級(jí)中單純用飲食治療即可滿(mǎn)意控制血糖者為A1級(jí)，若需加胰島素治療者為A2級(jí)，B-T級(jí)為糖尿病合并妊娠妊娠合并糖尿病的分級(jí)組別起病年齡病程血管病變治療A任何任何無(wú)44

如計(jì)劃妊娠，應(yīng)在受孕前進(jìn)行如下準(zhǔn)備：開(kāi)始口服葉酸妊娠前三個(gè)月及妊娠早期，服用小劑量葉酸400—800ug/d停用口服降糖藥，改為用胰島素控制血糖孕前3—6個(gè)月改為胰島素嚴(yán)格控制血糖，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)FPG控制在3.9—6.5mmol/L，餐后血糖在8.5mmol/L以下妊娠前的管理

如計(jì)劃妊娠，應(yīng)在受孕前進(jìn)行如下準(zhǔn)備：開(kāi)始口服葉酸妊娠前的45妊娠前的管理HbAlc控制在7.0%以下，如有可能盡量控制在6.5%以下嚴(yán)格將血壓控制在130/80mmHg下加強(qiáng)糖尿病教育，戒煙戒酒，改變不良生活習(xí)慣妊娠前的管理HbAlc控制在7.0%以下，如有可能盡量控制在46飲食療法運(yùn)動(dòng)療法血糖監(jiān)測(cè)藥物療法自我管理妊娠期控制糖尿病的辦法飲食療法運(yùn)動(dòng)療法血糖監(jiān)測(cè)藥物療法自我管理妊娠期控制糖尿病的辦47控制總能量，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)：每日攝入總量應(yīng)根據(jù)妊娠前體質(zhì)量和妊娠期的體質(zhì)量增長(zhǎng)速度而定。妊娠早期(12周前)應(yīng)保證不低于1500kcal/d妊娠晚期不低于1800kcal/d全面均衡的膳食非精制的碳水化合物及粗糧、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)飲食治療的原則控制總能量，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)：飲食治療的原則48均衡營(yíng)養(yǎng)，合理控制碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例碳水化合物：主要來(lái)自谷類(lèi)及其產(chǎn)品、水果和蔬菜，進(jìn)入身體后被分解成糖類(lèi)，如葡萄糖，作為人體的主要能量來(lái)源蛋白質(zhì)：主要來(lái)自肉類(lèi)(如禽、畜、魚(yú)肉)、蛋類(lèi)、奶類(lèi)及豆類(lèi)，是維持子宮、胎盤(pán)和胎兒正常發(fā)育的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)脂肪：包括各種食用油、堅(jiān)果等。烹飪油推薦橄欖油、大豆油、玉米油；盡量減少攝入人造黃油、植物起酥油、巧克力、冰激凌脂肪25~30%蛋白質(zhì)15～20%碳水化合物50～60%飲食治療的原則均衡營(yíng)養(yǎng)，合理控制碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例脂肪蛋白質(zhì)碳49少量多餐、定時(shí)定量進(jìn)餐對(duì)血糖控制非常重要餐次的合理安排加餐可以是一杯牛奶，一份水果或者幾片餅干少量多餐、定時(shí)定量進(jìn)餐對(duì)血糖控制非常重要餐次的合理安排加餐可50低至中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，步行、慢跑、游泳、騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)，其中步行是目前常用的、安全的方法建議餐后30min運(yùn)動(dòng)，持續(xù)時(shí)間可從10分鐘開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)至30分鐘，其中可穿插必要的間歇；大約3-4次／周。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身攜帶餅干或糖果，有低血糖征兆時(shí)可及時(shí)食用。運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：腹痛、陰道流血或流水、憋氣、頭暈眼花、嚴(yán)重頭痛、胸痛、肌無(wú)力等。避免清晨空腹未注射胰島素之前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)治療原則低至中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，步行、慢跑、游泳、騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)511型糖尿病合并妊娠、心臟病、視網(wǎng)膜病變、多胎妊娠、宮頸機(jī)能不全、先兆早產(chǎn)或流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、前置胎盤(pán)、妊娠期高血壓疾病等。血糖水平<3.3mmol/L或>13.9mmol/L者運(yùn)動(dòng)療法的禁忌癥1型糖尿病合并妊娠、心臟病、視網(wǎng)膜病變、多胎妊娠、宮頸機(jī)能52監(jiān)測(cè)方法：采用微量血糖儀自行測(cè)定毛細(xì)血管全血血糖水平。新診斷的高血糖孕婦、血糖控制不良者及妊娠期應(yīng)用胰島素治療者：監(jiān)測(cè)血糖7次/天（三餐前30min、三餐后2h和夜間血糖）不需要胰島素治療的GDM孕婦：每周至少監(jiān)測(cè)1次全天血糖（FBG及三餐后2h血糖）HbAlc的測(cè)定：應(yīng)用胰島素治療的糖尿病孕婦，每2個(gè)月檢測(cè)1次。監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)方法：采用微量血糖儀自行測(cè)定毛細(xì)血管全血血糖水平。監(jiān)測(cè)血5