中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦位置分部腦干系統(tǒng)解剖學課件

中樞神經(jīng)系統(tǒng)第二節(jié)腦brain

—生命活動的指揮中心

12/19/2022中樞神經(jīng)系統(tǒng)12/16/20221腦的位置和分部位于顱腔內(nèi)，分為：1.端腦2.間腦3.中腦4.腦橋5.延髓6.小腦中腦腦橋腦干延髓12345612/19/2022腦的位置和分部位于顱腔內(nèi)，分為：12345612/16/202腦的表面觀12/19/2022腦的表面觀12/16/20223腦的表面觀12/19/2022腦的表面觀12/16/20224腦干12/19/202212/16/20225學習重點1.腦干各部外形、相連的腦神經(jīng)名稱。2.第四腦室的位置、構(gòu)成、交通關(guān)系及脈絡叢的定義。3.各功能柱神經(jīng)核的名稱、位置、纖維分布、損傷后的癥狀。4.主要傳導中繼核的名稱、位置和機能。5.內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系、三叉丘系、外側(cè)丘系和錐體束纖維來源，交叉部位、去向、和損傷后的主要癥狀。12/19/2022學習重點1.腦干各部外形、相連的腦神經(jīng)名稱。12/16/206

一、腦干外形

（一）腦干腹側(cè)面有多處凹陷和膨??；膨隆處的深面有縱行的錐體束纖維或神經(jīng)核，凹陷處則有不同的腦神經(jīng)進出。1.延髓上端借延髓腦橋溝與腦橋相隔開。錐體，橄欖，錐體交叉橄欖錐體錐體交叉延髓腦橋溝12/19/2022

一、腦干外形

（一）腦干腹側(cè)面橄欖錐體錐體交叉延髓腦127

一、腦干外形

前外側(cè)溝連有舌下神經(jīng)（Ⅻ）橄欖的后外側(cè)，從上向下依次有:①舌咽神經(jīng)（Ⅸ）②迷走神經(jīng)（Ⅹ）③副神經(jīng)（Ⅺ）ⅫⅨⅩⅪ12/19/2022

一、腦干外形

前外側(cè)溝連有舌下神經(jīng)ⅫⅨⅩⅪ12/16/208

一、腦干外形

2.橋腦中部寬闊隆起—腦橋基底部，其向兩側(cè)漸移行為小腦中腳。正中線有縱行的基底溝。三叉神經(jīng)（Ⅴ）：連于小腦中腳與基底部交界處。延髓腦橋溝自內(nèi)向外依次有：①展神經(jīng)根（Ⅵ）；②面神經(jīng)根（Ⅶ）；③前庭蝸神經(jīng)根（Ⅷ）。ⅤⅥⅦⅧ12/19/2022

一、腦干外形

2.橋腦中部寬闊隆起—腦ⅤⅥⅦⅧ12/169

一、腦干外形

3.中腦

上界為間腦的視束，下界為腦橋上緣。兩側(cè)為的縱行柱狀隆起—大腦腳，其淺部主要由大腦皮質(zhì)發(fā)出的下行纖維組成。大腦腳之間的凹陷—腳間窩，動眼神經(jīng)（Ⅲ）由此穿出。腳間窩底—后穿質(zhì)。Ⅲ后穿質(zhì)12/19/2022

一、腦干外形

3.中腦上界為間腦的視Ⅲ后穿質(zhì)12/16/10

一、腦干外形

（二）腦干背側(cè)面與小腦相連。在中分，中央管敞開形成菱形窩，窩下半部屬延髓，上半屬腦橋，二者以髓紋為界。1.延髓薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)、小腦下腳。薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)凌形窩底髓紋小腦下腳12/19/2022

一、腦干外形

（二）腦干背側(cè)面薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)凌形窩底髓11

一、腦干外形

2.腦橋為菱形窩上半部，兩側(cè)為小腦上腳（結(jié)合臂）和小腦中腳。小腦上腳小腦中腳12/19/2022

一、腦干外形

2.腦橋為菱形窩上半小腦上腳小腦中腳12/12

一、腦干外形

3.中腦

有上、下兩對圓形的隆起：（1）上丘：視反射中樞，經(jīng)下丘臂與內(nèi)側(cè)膝狀體相連。（2）下丘：聽反射中樞，經(jīng)上丘臂與外側(cè)膝狀體相連?；嚿窠?jīng)（Ⅳ）中腦水管上丘下丘Ⅳ下丘臂12/19/2022

一、腦干外形

3.中腦有上、下兩對圓上丘下丘Ⅳ下丘臂1213

一、腦干外形

4.菱形窩延髓和腦橋背側(cè)構(gòu)成，形成第4腦室底，上外界為小腦上腳；外下界為薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)、小腦下腳。菱形窩以正中溝和界溝為界分為內(nèi)側(cè)的運動區(qū)和外側(cè)的感覺區(qū)。在窩的中部以髓紋為標志分為上下兩部。正中溝界溝髓紋12/19/2022

一、腦干外形

4.菱形窩延髓和腦橋背側(cè)構(gòu)成，形成第4腦室14

一、腦干外形

4.菱形窩界溝與正中溝之間可見縱行隆起—內(nèi)側(cè)隆起，其近髓紋部有一對圓形隆起稱面神經(jīng)丘，是由面神經(jīng)膝繞展神經(jīng)核而致。面神經(jīng)丘內(nèi)側(cè)隆起12/19/2022

一、腦干外形

4.菱形窩面神經(jīng)丘內(nèi)側(cè)隆起12/16/20215一、腦干外形髓紋以下、界溝與正中溝之間有3個三角：①舌下神經(jīng)三角，居上內(nèi)側(cè)，內(nèi)隱舌下神經(jīng)核；②迷走神經(jīng)三角，居中，內(nèi)含迷走神經(jīng)背核；③最后區(qū)（似帶型），居下。界溝的外側(cè)為三角形的前庭區(qū)，含前庭神經(jīng)核；此區(qū)外側(cè)角有聽結(jié)節(jié)，內(nèi)含蝸神經(jīng)核。①②前庭區(qū)面神經(jīng)丘12/19/2022一、腦干外形髓紋以下、界溝與正中溝①②前庭區(qū)面神經(jīng)丘12/116

一、腦干外形

（三）第四腦室

延髓、腦橋與小腦之間的腔隙，內(nèi)含腦脊液。上→中腦水管→第三腦室；下→脊髓中央管；后→第四腦室正中孔、外側(cè)孔→蛛網(wǎng)膜下隙。第四腦室脈絡組織，第四腦室脈絡叢上髓帆，下髓帆上髓帆閂第四腦室脈絡組織第四腦室脈絡叢12/19/2022

一、腦干外形

（三）第四腦室上髓帆閂第四腦室第四腦室脈絡1712/19/202212/16/202218腦實物標本照片12345612/19/2022腦實物標本照片12345612/16/20221912/19/202212/16/202220二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

腦神經(jīng)核

灰質(zhì)傳導中繼核非腦神經(jīng)核網(wǎng)狀核白質(zhì)主要為四系兩束。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦神經(jīng)核121二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（一）灰質(zhì)

1.腦神經(jīng)核：與Ⅲ~Ⅻ對腦神經(jīng)相關(guān)聯(lián)的神經(jīng)核。分為感覺核與運動核，依其性質(zhì)不同，分為7種核團：①一般軀體運動核；②特殊內(nèi)臟運動核；③一般內(nèi)臟運動核；④一般內(nèi)臟感覺核；⑤特殊內(nèi)臟感覺核；⑥一般軀體感覺核；⑦特殊軀體感覺核12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（一）灰質(zhì)12/16/202222二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)7類腦神經(jīng)核在腦干內(nèi)縱行排列成6個功能柱：在第四腦室底灰質(zhì)中，運動柱位于界溝內(nèi)側(cè)，感覺柱位于界溝外側(cè)；由中線向兩側(cè)依次為軀體運動柱、一般內(nèi)臟運動柱、一般和特殊內(nèi)臟感覺柱、特殊軀體感覺柱；

特殊內(nèi)臟運動核柱、一般軀體感覺柱則位于室底灰質(zhì)的腹外側(cè)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)7類腦神經(jīng)核在腦干內(nèi)縱行排列成6個功能柱：23肌節(jié)肌鰓弓肌內(nèi)臟味覺頭面皮膚牙黏膜內(nèi)耳界溝軀體運動柱特殊內(nèi)臟運動柱一般內(nèi)臟運動柱一般內(nèi)臟感覺柱一般軀體感覺柱特殊內(nèi)臟感覺柱特殊軀體感覺柱12/19/2022肌鰓內(nèi)臟味覺頭面皮膚內(nèi)耳界溝軀體運動柱特殊內(nèi)臟運動柱一般內(nèi)臟24

Ⅰ.

一般軀體運動核

4對，自上而下依次為動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核,支配由肌節(jié)衍化的眼外肌和舌肌的運動。①動眼神經(jīng)核(上丘平面)→動眼神經(jīng)。②滑車神經(jīng)核(下丘平面)滑車神經(jīng)。動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核12/19/2022

Ⅰ.一般軀體運動核

4對，自上而下依次為動動眼神經(jīng)核滑25動眼神經(jīng)核與滑車神經(jīng)核中腦橫切面（經(jīng)上丘）動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核中腦橫切面（經(jīng)下丘）12/19/2022動眼神經(jīng)核與滑車神經(jīng)核中腦橫切面（經(jīng)上丘）動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)26

Ⅰ.一般軀體運動核

③展神經(jīng)核：腦橋下部，面神經(jīng)丘深部，→外直肌。④舌下神經(jīng)核：⊙→舌下神經(jīng)→舌肌。展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核12/19/2022

Ⅰ.一般軀體運動核

③展神經(jīng)核：腦橋下展神經(jīng)核舌下神經(jīng)27展神經(jīng)核與舌下神經(jīng)核展神經(jīng)核錐體延髓橫切面（經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉）腦橋橫切面（經(jīng)面神經(jīng)丘）舌下神經(jīng)核12/19/2022展神經(jīng)核與舌下神經(jīng)核展神經(jīng)核錐體延髓橫切面（經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉）28Ⅱ.特殊內(nèi)臟運動核位于軀體運動核的腹外側(cè)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。①三叉神經(jīng)運動核：腦橋中部，→三叉神經(jīng)。②面神經(jīng)核：腦橋下部，→面神經(jīng)。三叉神經(jīng)運動核面神經(jīng)核12/19/2022Ⅱ.特殊內(nèi)臟運動核位于軀體運動核的腹外側(cè)、三叉神經(jīng)運動核面29

三叉神經(jīng)運動核與面神經(jīng)核

腦橋橫切面（經(jīng)面神經(jīng)丘）腦橋橫切面（經(jīng)三叉N運動核）面神經(jīng)核

三叉神經(jīng)運動核12/19/2022

三叉神經(jīng)運動核與面神經(jīng)核

腦橋橫切面（經(jīng)面神經(jīng)丘）腦橋橫切30Ⅱ.特殊內(nèi)臟運動核③疑核：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，→舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)。④副神經(jīng)核：延髓部、脊髓部（C1～4）→副神經(jīng)。疑核副神經(jīng)核12/19/2022Ⅱ.特殊內(nèi)臟運動核③疑核：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)疑核副神經(jīng)核12/131疑核延髓橫切面（經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉）疑核12/19/2022疑核延髓橫切面（經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉）疑核12/16/202232中腦橫切面（經(jīng)上丘）動眼神經(jīng)副核

Ⅲ.一般內(nèi)臟運動核

①動眼神經(jīng)副核-Edinger-Westphal動眼N核上端背內(nèi)側(cè)，動眼神經(jīng)→⊙睫狀神經(jīng)節(jié)→。動眼神經(jīng)核12/19/2022中腦橫切面（經(jīng)上丘）動眼神經(jīng)副核

Ⅲ.一般內(nèi)臟運動核

①33Ⅲ.一般內(nèi)臟運動核②上泌涎核:腦橋下部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。經(jīng)面N→副交感神經(jīng)節(jié)→淚腺、下頜下腺和舌下腺等的分泌。③下泌涎核：位于延髓上端的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)，界限不清。發(fā)出纖維參入組成舌咽神經(jīng)→耳神經(jīng)節(jié)→腮腺的分泌。上泌涎核上泌涎核12/19/2022Ⅲ.一般內(nèi)臟運動核②上泌涎核:腦橋下部網(wǎng)狀上泌涎核上泌涎34延髓橫切面（經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉）迷走神經(jīng)背核Ⅲ.一般內(nèi)臟運動核④迷走神經(jīng)背核:迷走神經(jīng)三角深方，→副交感神經(jīng)節(jié)→頸部、胸腔腹腔的大部分器官。12/19/2022延髓橫切面（經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉）迷走神經(jīng)背核Ⅲ.一般內(nèi)臟運動35

Ⅳ.

一般和特殊內(nèi)臟感覺核

孤束核

①頭端（味覺核），接受來自味蕾的味覺傳入纖維→丘腦→大腦皮質(zhì)；②下部（心、呼吸核…），接受內(nèi)臟器官、心血管系統(tǒng)的一般內(nèi)臟感覺纖維。孤束核12/19/2022

Ⅳ.一般和特殊內(nèi)臟感覺核

孤束核孤束核12/16/2036①三叉神經(jīng)中腦核：上丘→腦橋中部。接受咀嚼肌的本體感覺。②三叉神經(jīng)腦橋核：腦橋中部，接受頭面部的觸、壓覺纖維。三叉神經(jīng)中腦核

Ⅴ.一般軀體感覺核三叉神經(jīng)腦橋核12/19/2022①三叉神經(jīng)中腦核：上三叉神經(jīng)中腦核Ⅴ.一般軀體感覺核三叉37Ⅴ.

一般軀體感覺核③三叉神經(jīng)脊束核：上接三叉神經(jīng)腦橋核，下至C1~2，與后角I～IV層灰質(zhì)相續(xù)。接受頭面部的痛、溫覺纖維及Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ一般軀體感覺纖維。三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核12/19/2022Ⅴ.一般軀體感覺核③三叉神經(jīng)脊束核：上接三叉神經(jīng)脊束核三叉38

Ⅵ.

特殊軀體感覺核

①蝸神經(jīng)核：位于前庭區(qū)深面的腹側(cè)核以及聽結(jié)節(jié)深面的蝸背側(cè)核。接受來自內(nèi)耳的聽覺纖維。②前庭神經(jīng)核：位于前庭區(qū)深面。接受來自內(nèi)耳的平衡覺纖維。前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核12/19/2022

Ⅵ.特殊軀體感覺核

①蝸神經(jīng)核：位于前庭區(qū)前庭神經(jīng)核蝸39蝸神經(jīng)核前庭神經(jīng)核12/19/2022蝸神經(jīng)核前庭神經(jīng)核12/16/202240

二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

2.傳導中繼核（1）中腦的中繼核1）上丘：傳入纖維來自視覺中樞和視束、聽覺中樞、脊髓、下丘核……。傳出纖維主要為頂蓋脊髓束→頸髓→頭、頸部完成視、聽反射活動；部分纖維→腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，應答視覺和聽覺刺激對眼的位置的反射。上丘下丘上丘12/19/2022

二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

2.傳導中繼核上丘下丘上41二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)２）下丘核：接受外側(cè)丘系的大部分纖維，傳出纖維經(jīng)下丘臂→內(nèi)側(cè)膝狀體；聽覺傳導通路的中繼站。還發(fā)出纖維終→上丘→頂蓋脊髓束→腦干和脊髓，參與聽覺反射活動。下丘核12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)２）下丘核：接受外側(cè)下丘核12/16/2042

二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

3）頂蓋前區(qū)：位于中腦與間腦的交界部，包括上丘上端至后連合及中腦水管周圍灰質(zhì)背外側(cè)部的若干小核團。視束、上丘臂→頂蓋前區(qū)→雙側(cè)的動眼神經(jīng)副核→動眼神經(jīng)→瞳孔括約肌、睫狀肌。后連合松果體12/19/2022

二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

3）頂蓋前區(qū)：位于中腦與間后連合松果43二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)4）紅核：位于上丘與間腦尾側(cè)平面之間。傳入纖維來自對側(cè)小腦新皮質(zhì)及中央核；傳出纖維×→紅核脊髓束→頸髓前角運動細胞。中腦橫切面（經(jīng)上丘）紅核12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)4）紅核：位于上丘與間腦尾側(cè)平面之間。傳入44二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)5）黑質(zhì)：中腦全長及間腦尾側(cè)。被蓋與大腦腳底之間，半月形。根據(jù)細胞構(gòu)筑分為兩部：網(wǎng)狀部和致密部。致密部細胞主要為多巴胺能神經(jīng)元，合成的多巴胺經(jīng)黑質(zhì)紋狀體纖維釋放至紋狀體，以調(diào)節(jié)紋狀體的功能活動。12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)5）黑質(zhì)：中腦全長及間腦尾側(cè)。被蓋與大腦45二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（2）腦橋的中繼核1）腦橋核：散在腦橋基底部，接受同側(cè)的大腦—腦橋纖維→腦橋核小腦中腳→

新小腦。腦橋核12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（2）腦橋的中繼核腦橋核12/16/20246二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2）上橄欖核：位于腦橋中、下部的被蓋腹側(cè)部，內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)，脊髓丘腦束的背側(cè)。接受雙側(cè)蝸腹側(cè)核的傳出纖維，發(fā)出纖維加入雙側(cè)的外側(cè)丘系，參與聲音的空間定位。經(jīng)面丘切面12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2）上橄欖核：位于腦經(jīng)面丘切面12/147二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（3）延髓的中繼核1）薄束核與楔束核：位于薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)深方，發(fā)纖維→左、右交叉→內(nèi)側(cè)丘系。

12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（3）延髓的中繼核12/16/202248二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1）下橄欖核：橄欖深面，參與小腦對于運動的控制。12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1）下橄欖核：橄欖深面，參與小腦對于運動的49二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（二）白質(zhì)主要是四系、兩束。1.內(nèi)側(cè)丘系傳導對側(cè)軀干、四肢的本體感覺和精細觸；由薄束核、楔束核發(fā)出的二級感覺纖維組成→延髓→腦橋→中腦→止于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。薄、楔束薄、楔束核內(nèi)側(cè)丘系12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（二）白質(zhì)薄、楔束薄、楔束核內(nèi)側(cè)丘系1250二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2.脊髓丘系脊髓內(nèi)的脊髓丘腦側(cè)束和脊髓丘腦前束的延續(xù)，二者在腦干內(nèi)逐漸靠近而成。傳導對側(cè)軀干和四肢的淺感覺→背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。脊髓丘系12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2.脊髓丘系脊髓內(nèi)的脊髓丘脊髓丘系12/51二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)3.三叉丘系傳主要導對側(cè)頭面部皮膚口腔……的痛、溫覺。由三叉神經(jīng)脊束核、三叉神經(jīng)腦橋核發(fā)的纖維×→三叉丘系→丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。三叉神經(jīng)腦橋核部分神經(jīng)元發(fā)出的纖維直接→同側(cè)三叉丘腦系→同側(cè)的丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。三叉丘系12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)3.三叉丘系傳主要導對側(cè)頭面三叉丘系152二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)4.外側(cè)丘系由蝸神經(jīng)核、上橄欖核發(fā)的纖維大部經(jīng)腦橋中、下部交叉至對側(cè)，形成斜方體→折轉(zhuǎn)上行—外側(cè)丘系；少部不交叉的纖維加入同側(cè)外側(cè)丘系→下丘核（大部分）、內(nèi)側(cè)膝狀體。上橄欖核斜方體蝸核12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)4.外側(cè)丘系由蝸神經(jīng)核、上上橄欖核斜方體53二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)5.脊髓小腦前、后束行于延髓外側(cè)的周邊部。（1）脊髓小腦后束：在延髓上部參與構(gòu)成小腦下腳進入小腦。（2）脊髓小腦前束：繼續(xù)上行，在腦橋上部經(jīng)小腦上腳進入小腦。脊髓小腦前、后束均參與本體感覺的反射活動。脊髓小腦前束脊髓小腦后束小腦上腳12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)5.脊髓小腦前、后束行于延髓脊髓小腦脊54二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)6.內(nèi)側(cè)縱束主要由來自前庭神經(jīng)核及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的傳出纖維組成。前庭神經(jīng)核發(fā)出的纖維部分交叉至對側(cè)，部分不交叉，爾后在室底灰質(zhì)的腹側(cè)、中線兩側(cè)走行：①止于雙側(cè)動眼N核、滑車N核和展N核；②下行構(gòu)成內(nèi)側(cè)縱束的降部→頸髓的中間帶和前角內(nèi)側(cè)核。內(nèi)側(cè)縱束的功能主要是協(xié)調(diào)眼外肌之間的運動，調(diào)節(jié)眼球的慢速運動和頭部姿勢。12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)6.內(nèi)側(cè)縱束主要由來自前庭神經(jīng)核及網(wǎng)狀結(jié)55二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)7.錐體束發(fā)自中央前回和中央旁小葉前部錐體細胞（Betz′scells）。（1）皮質(zhì)脊髓束：①皮質(zhì)脊髓側(cè)束→側(cè)索→前角→上下肢骨骼肌。②皮質(zhì)脊髓前束→前索→前角→上下肢骨骼肌和軀干肌。皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)7.錐體束發(fā)自中央前56二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（2）皮質(zhì)核束：止于腦干軀體運動核及特殊內(nèi)臟運動核。①腦干軀體運動核：動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核。②特殊內(nèi)臟運動核：三叉運動、面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)核。支配眼裂以下面肌運動的的面神經(jīng)核團及舌下神經(jīng)核接受僅對側(cè)皮質(zhì)核束12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（2）皮質(zhì)核束：止于腦干57二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（三）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要核團在腦干中央?yún)^(qū)域，纖維縱橫交織，其間散布著大量大小不等的神經(jīng)元胞體，稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)保持多突觸聯(lián)系的形態(tài)特征，接受來自各種感覺信息，傳出纖維直接或間接地聯(lián)系著各級中樞。細胞可分為三區(qū)：①正中區(qū)；②內(nèi)側(cè)區(qū)；③外側(cè)區(qū)。參與軀體運動、軀體感覺、調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動、控制睡眠—覺醒活動等。12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（三）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要核團12/1658上腳上腳中腳下腳12/19/2022上腳上腳中腳下腳12/16/202259中樞神經(jīng)系統(tǒng)第二節(jié)腦brain

—生命活動的指揮中心

12/19/2022中樞神經(jīng)系統(tǒng)12/16/202260腦的位置和分部位于顱腔內(nèi)，分為：1.端腦2.間腦3.中腦4.腦橋5.延髓6.小腦中腦腦橋腦干延髓12345612/19/2022腦的位置和分部位于顱腔內(nèi)，分為：12345612/16/2061腦的表面觀12/19/2022腦的表面觀12/16/202262腦的表面觀12/19/2022腦的表面觀12/16/202263腦干12/19/202212/16/202264學習重點1.腦干各部外形、相連的腦神經(jīng)名稱。2.第四腦室的位置、構(gòu)成、交通關(guān)系及脈絡叢的定義。3.各功能柱神經(jīng)核的名稱、位置、纖維分布、損傷后的癥狀。4.主要傳導中繼核的名稱、位置和機能。5.內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系、三叉丘系、外側(cè)丘系和錐體束纖維來源，交叉部位、去向、和損傷后的主要癥狀。12/19/2022學習重點1.腦干各部外形、相連的腦神經(jīng)名稱。12/16/2065

一、腦干外形

（一）腦干腹側(cè)面有多處凹陷和膨隆；膨隆處的深面有縱行的錐體束纖維或神經(jīng)核，凹陷處則有不同的腦神經(jīng)進出。1.延髓上端借延髓腦橋溝與腦橋相隔開。錐體，橄欖，錐體交叉橄欖錐體錐體交叉延髓腦橋溝12/19/2022

一、腦干外形

（一）腦干腹側(cè)面橄欖錐體錐體交叉延髓腦1266

一、腦干外形

前外側(cè)溝連有舌下神經(jīng)（Ⅻ）橄欖的后外側(cè)，從上向下依次有:①舌咽神經(jīng)（Ⅸ）②迷走神經(jīng)（Ⅹ）③副神經(jīng)（Ⅺ）ⅫⅨⅩⅪ12/19/2022

一、腦干外形

前外側(cè)溝連有舌下神經(jīng)ⅫⅨⅩⅪ12/16/2067

一、腦干外形

2.橋腦中部寬闊隆起—腦橋基底部，其向兩側(cè)漸移行為小腦中腳。正中線有縱行的基底溝。三叉神經(jīng)（Ⅴ）：連于小腦中腳與基底部交界處。延髓腦橋溝自內(nèi)向外依次有：①展神經(jīng)根（Ⅵ）；②面神經(jīng)根（Ⅶ）；③前庭蝸神經(jīng)根（Ⅷ）。ⅤⅥⅦⅧ12/19/2022

一、腦干外形

2.橋腦中部寬闊隆起—腦ⅤⅥⅦⅧ12/1668

一、腦干外形

3.中腦

上界為間腦的視束，下界為腦橋上緣。兩側(cè)為的縱行柱狀隆起—大腦腳，其淺部主要由大腦皮質(zhì)發(fā)出的下行纖維組成。大腦腳之間的凹陷—腳間窩，動眼神經(jīng)（Ⅲ）由此穿出。腳間窩底—后穿質(zhì)。Ⅲ后穿質(zhì)12/19/2022

一、腦干外形

3.中腦上界為間腦的視Ⅲ后穿質(zhì)12/16/69

一、腦干外形

（二）腦干背側(cè)面與小腦相連。在中分，中央管敞開形成菱形窩，窩下半部屬延髓，上半屬腦橋，二者以髓紋為界。1.延髓薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)、小腦下腳。薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)凌形窩底髓紋小腦下腳12/19/2022

一、腦干外形

（二）腦干背側(cè)面薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)凌形窩底髓70

一、腦干外形

2.腦橋為菱形窩上半部，兩側(cè)為小腦上腳（結(jié)合臂）和小腦中腳。小腦上腳小腦中腳12/19/2022

一、腦干外形

2.腦橋為菱形窩上半小腦上腳小腦中腳12/71

一、腦干外形

3.中腦

有上、下兩對圓形的隆起：（1）上丘：視反射中樞，經(jīng)下丘臂與內(nèi)側(cè)膝狀體相連。（2）下丘：聽反射中樞，經(jīng)上丘臂與外側(cè)膝狀體相連。滑車神經(jīng)（Ⅳ）中腦水管上丘下丘Ⅳ下丘臂12/19/2022

一、腦干外形

3.中腦有上、下兩對圓上丘下丘Ⅳ下丘臂1272

一、腦干外形

4.菱形窩延髓和腦橋背側(cè)構(gòu)成，形成第4腦室底，上外界為小腦上腳；外下界為薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)、小腦下腳。菱形窩以正中溝和界溝為界分為內(nèi)側(cè)的運動區(qū)和外側(cè)的感覺區(qū)。在窩的中部以髓紋為標志分為上下兩部。正中溝界溝髓紋12/19/2022

一、腦干外形

4.菱形窩延髓和腦橋背側(cè)構(gòu)成，形成第4腦室73

一、腦干外形

4.菱形窩界溝與正中溝之間可見縱行隆起—內(nèi)側(cè)隆起，其近髓紋部有一對圓形隆起稱面神經(jīng)丘，是由面神經(jīng)膝繞展神經(jīng)核而致。面神經(jīng)丘內(nèi)側(cè)隆起12/19/2022

一、腦干外形

4.菱形窩面神經(jīng)丘內(nèi)側(cè)隆起12/16/20274一、腦干外形髓紋以下、界溝與正中溝之間有3個三角：①舌下神經(jīng)三角，居上內(nèi)側(cè)，內(nèi)隱舌下神經(jīng)核；②迷走神經(jīng)三角，居中，內(nèi)含迷走神經(jīng)背核；③最后區(qū)（似帶型），居下。界溝的外側(cè)為三角形的前庭區(qū)，含前庭神經(jīng)核；此區(qū)外側(cè)角有聽結(jié)節(jié)，內(nèi)含蝸神經(jīng)核。①②前庭區(qū)面神經(jīng)丘12/19/2022一、腦干外形髓紋以下、界溝與正中溝①②前庭區(qū)面神經(jīng)丘12/175

一、腦干外形

（三）第四腦室

延髓、腦橋與小腦之間的腔隙，內(nèi)含腦脊液。上→中腦水管→第三腦室；下→脊髓中央管；后→第四腦室正中孔、外側(cè)孔→蛛網(wǎng)膜下隙。第四腦室脈絡組織，第四腦室脈絡叢上髓帆，下髓帆上髓帆閂第四腦室脈絡組織第四腦室脈絡叢12/19/2022

一、腦干外形

（三）第四腦室上髓帆閂第四腦室第四腦室脈絡7612/19/202212/16/202277腦實物標本照片12345612/19/2022腦實物標本照片12345612/16/20227812/19/202212/16/202279二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

腦神經(jīng)核

灰質(zhì)傳導中繼核非腦神經(jīng)核網(wǎng)狀核白質(zhì)主要為四系兩束。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦神經(jīng)核180二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（一）灰質(zhì)

1.腦神經(jīng)核：與Ⅲ~Ⅻ對腦神經(jīng)相關(guān)聯(lián)的神經(jīng)核。分為感覺核與運動核，依其性質(zhì)不同，分為7種核團：①一般軀體運動核；②特殊內(nèi)臟運動核；③一般內(nèi)臟運動核；④一般內(nèi)臟感覺核；⑤特殊內(nèi)臟感覺核；⑥一般軀體感覺核；⑦特殊軀體感覺核12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（一）灰質(zhì)12/16/202281二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)7類腦神經(jīng)核在腦干內(nèi)縱行排列成6個功能柱：在第四腦室底灰質(zhì)中，運動柱位于界溝內(nèi)側(cè)，感覺柱位于界溝外側(cè)；由中線向兩側(cè)依次為軀體運動柱、一般內(nèi)臟運動柱、一般和特殊內(nèi)臟感覺柱、特殊軀體感覺柱；

特殊內(nèi)臟運動核柱、一般軀體感覺柱則位于室底灰質(zhì)的腹外側(cè)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)7類腦神經(jīng)核在腦干內(nèi)縱行排列成6個功能柱：82肌節(jié)肌鰓弓肌內(nèi)臟味覺頭面皮膚牙黏膜內(nèi)耳界溝軀體運動柱特殊內(nèi)臟運動柱一般內(nèi)臟運動柱一般內(nèi)臟感覺柱一般軀體感覺柱特殊內(nèi)臟感覺柱特殊軀體感覺柱12/19/2022肌鰓內(nèi)臟味覺頭面皮膚內(nèi)耳界溝軀體運動柱特殊內(nèi)臟運動柱一般內(nèi)臟83

Ⅰ.

一般軀體運動核

4對，自上而下依次為動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核,支配由肌節(jié)衍化的眼外肌和舌肌的運動。①動眼神經(jīng)核(上丘平面)→動眼神經(jīng)。②滑車神經(jīng)核(下丘平面)滑車神經(jīng)。動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核12/19/2022

Ⅰ.一般軀體運動核

4對，自上而下依次為動動眼神經(jīng)核滑84動眼神經(jīng)核與滑車神經(jīng)核中腦橫切面（經(jīng)上丘）動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核中腦橫切面（經(jīng)下丘）12/19/2022動眼神經(jīng)核與滑車神經(jīng)核中腦橫切面（經(jīng)上丘）動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)85

Ⅰ.一般軀體運動核

③展神經(jīng)核：腦橋下部，面神經(jīng)丘深部，→外直肌。④舌下神經(jīng)核：⊙→舌下神經(jīng)→舌肌。展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核12/19/2022

Ⅰ.一般軀體運動核

③展神經(jīng)核：腦橋下展神經(jīng)核舌下神經(jīng)86展神經(jīng)核與舌下神經(jīng)核展神經(jīng)核錐體延髓橫切面（經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉）腦橋橫切面（經(jīng)面神經(jīng)丘）舌下神經(jīng)核12/19/2022展神經(jīng)核與舌下神經(jīng)核展神經(jīng)核錐體延髓橫切面（經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉）87Ⅱ.特殊內(nèi)臟運動核位于軀體運動核的腹外側(cè)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。①三叉神經(jīng)運動核：腦橋中部，→三叉神經(jīng)。②面神經(jīng)核：腦橋下部，→面神經(jīng)。三叉神經(jīng)運動核面神經(jīng)核12/19/2022Ⅱ.特殊內(nèi)臟運動核位于軀體運動核的腹外側(cè)、三叉神經(jīng)運動核面88

三叉神經(jīng)運動核與面神經(jīng)核

腦橋橫切面（經(jīng)面神經(jīng)丘）腦橋橫切面（經(jīng)三叉N運動核）面神經(jīng)核

三叉神經(jīng)運動核12/19/2022

三叉神經(jīng)運動核與面神經(jīng)核

腦橋橫切面（經(jīng)面神經(jīng)丘）腦橋橫切89Ⅱ.特殊內(nèi)臟運動核③疑核：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，→舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)。④副神經(jīng)核：延髓部、脊髓部（C1～4）→副神經(jīng)。疑核副神經(jīng)核12/19/2022Ⅱ.特殊內(nèi)臟運動核③疑核：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)疑核副神經(jīng)核12/190疑核延髓橫切面（經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉）疑核12/19/2022疑核延髓橫切面（經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉）疑核12/16/202291中腦橫切面（經(jīng)上丘）動眼神經(jīng)副核

Ⅲ.一般內(nèi)臟運動核

①動眼神經(jīng)副核-Edinger-Westphal動眼N核上端背內(nèi)側(cè)，動眼神經(jīng)→⊙睫狀神經(jīng)節(jié)→。動眼神經(jīng)核12/19/2022中腦橫切面（經(jīng)上丘）動眼神經(jīng)副核

Ⅲ.一般內(nèi)臟運動核

①92Ⅲ.一般內(nèi)臟運動核②上泌涎核:腦橋下部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。經(jīng)面N→副交感神經(jīng)節(jié)→淚腺、下頜下腺和舌下腺等的分泌。③下泌涎核：位于延髓上端的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)，界限不清。發(fā)出纖維參入組成舌咽神經(jīng)→耳神經(jīng)節(jié)→腮腺的分泌。上泌涎核上泌涎核12/19/2022Ⅲ.一般內(nèi)臟運動核②上泌涎核:腦橋下部網(wǎng)狀上泌涎核上泌涎93延髓橫切面（經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉）迷走神經(jīng)背核Ⅲ.一般內(nèi)臟運動核④迷走神經(jīng)背核:迷走神經(jīng)三角深方，→副交感神經(jīng)節(jié)→頸部、胸腔腹腔的大部分器官。12/19/2022延髓橫切面（經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉）迷走神經(jīng)背核Ⅲ.一般內(nèi)臟運動94

Ⅳ.

一般和特殊內(nèi)臟感覺核

孤束核

①頭端（味覺核），接受來自味蕾的味覺傳入纖維→丘腦→大腦皮質(zhì)；②下部（心、呼吸核…），接受內(nèi)臟器官、心血管系統(tǒng)的一般內(nèi)臟感覺纖維。孤束核12/19/2022

Ⅳ.一般和特殊內(nèi)臟感覺核

孤束核孤束核12/16/2095①三叉神經(jīng)中腦核：上丘→腦橋中部。接受咀嚼肌的本體感覺。②三叉神經(jīng)腦橋核：腦橋中部，接受頭面部的觸、壓覺纖維。三叉神經(jīng)中腦核

Ⅴ.一般軀體感覺核三叉神經(jīng)腦橋核12/19/2022①三叉神經(jīng)中腦核：上三叉神經(jīng)中腦核Ⅴ.一般軀體感覺核三叉96Ⅴ.

一般軀體感覺核③三叉神經(jīng)脊束核：上接三叉神經(jīng)腦橋核，下至C1~2，與后角I～IV層灰質(zhì)相續(xù)。接受頭面部的痛、溫覺纖維及Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ一般軀體感覺纖維。三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核12/19/2022Ⅴ.一般軀體感覺核③三叉神經(jīng)脊束核：上接三叉神經(jīng)脊束核三叉97

Ⅵ.

特殊軀體感覺核

①蝸神經(jīng)核：位于前庭區(qū)深面的腹側(cè)核以及聽結(jié)節(jié)深面的蝸背側(cè)核。接受來自內(nèi)耳的聽覺纖維。②前庭神經(jīng)核：位于前庭區(qū)深面。接受來自內(nèi)耳的平衡覺纖維。前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核12/19/2022

Ⅵ.特殊軀體感覺核

①蝸神經(jīng)核：位于前庭區(qū)前庭神經(jīng)核蝸98蝸神經(jīng)核前庭神經(jīng)核12/19/2022蝸神經(jīng)核前庭神經(jīng)核12/16/202299

二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

2.傳導中繼核（1）中腦的中繼核1）上丘：傳入纖維來自視覺中樞和視束、聽覺中樞、脊髓、下丘核……。傳出纖維主要為頂蓋脊髓束→頸髓→頭、頸部完成視、聽反射活動；部分纖維→腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，應答視覺和聽覺刺激對眼的位置的反射。上丘下丘上丘12/19/2022

二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

2.傳導中繼核上丘下丘上100二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)２）下丘核：接受外側(cè)丘系的大部分纖維，傳出纖維經(jīng)下丘臂→內(nèi)側(cè)膝狀體；聽覺傳導通路的中繼站。還發(fā)出纖維終→上丘→頂蓋脊髓束→腦干和脊髓，參與聽覺反射活動。下丘核12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)２）下丘核：接受外側(cè)下丘核12/16/20101

二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

3）頂蓋前區(qū)：位于中腦與間腦的交界部，包括上丘上端至后連合及中腦水管周圍灰質(zhì)背外側(cè)部的若干小核團。視束、上丘臂→頂蓋前區(qū)→雙側(cè)的動眼神經(jīng)副核→動眼神經(jīng)→瞳孔括約肌、睫狀肌。后連合松果體12/19/2022

二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

3）頂蓋前區(qū)：位于中腦與間后連合松果102二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)4）紅核：位于上丘與間腦尾側(cè)平面之間。傳入纖維來自對側(cè)小腦新皮質(zhì)及中央核；傳出纖維×→紅核脊髓束→頸髓前角運動細胞。中腦橫切面（經(jīng)上丘）紅核12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)4）紅核：位于上丘與間腦尾側(cè)平面之間。傳入103二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)5）黑質(zhì)：中腦全長及間腦尾側(cè)。被蓋與大腦腳底之間，半月形。根據(jù)細胞構(gòu)筑分為兩部：網(wǎng)狀部和致密部。致密部細胞主要為多巴胺能神經(jīng)元，合成的多巴胺經(jīng)黑質(zhì)紋狀體纖維釋放至紋狀體，以調(diào)節(jié)紋狀體的功能活動。12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)5）黑質(zhì)：中腦全長及間腦尾側(cè)。被蓋與大腦104二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（2）腦橋的中繼核1）腦橋核：散在腦橋基底部，接受同側(cè)的大腦—腦橋纖維→腦橋核小腦中腳→

新小腦。腦橋核12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（2）腦橋的中繼核腦橋核12/16/202105二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2）上橄欖核：位于腦橋中、下部的被蓋腹側(cè)部，內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)，脊髓丘腦束的背側(cè)。接受雙側(cè)蝸腹側(cè)核的傳出纖維，發(fā)出纖維加入雙側(cè)的外側(cè)丘系，參與聲音的空間定位。經(jīng)面丘切面12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2）上橄欖核：位于腦經(jīng)面丘切面12/1106二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（3）延髓的中繼核1）薄束核與楔束核：位于薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)深方，發(fā)纖維→左、右交叉→內(nèi)側(cè)丘系。

12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（3）延髓的中繼核12/16/2022107二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1）下橄欖核：橄欖深面，參與小腦對于運動的控制。12/19/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1）下橄欖核：橄欖深面，參與小腦對于運動的108二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（二）白質(zhì)主要是四系、兩束。1.內(nèi)側(cè)丘系傳導對側(cè)軀干、四肢的本體感覺和精細觸；由薄束核、楔束核發(fā)出的二級感覺纖維組成→延髓→腦橋→中腦→止于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。薄、楔束薄、楔束核內(nèi)側(cè)丘系12/19/2022