奧馬哈系統(tǒng)下的延續(xù)性護理模式在糖尿病患者中的應(yīng)用分析

馬哈系統(tǒng)下的延續(xù)性護理模式在糖尿病患者中的應(yīng)用分析【摘要】目的：探究以奧馬哈系統(tǒng)為支持的延續(xù)性護理模式應(yīng)用在糖尿病患者護理中所取得的積極價值。方法：將我院2019年5月~2020年5月收治的糖尿病患者82例作為護理對象。隨機將患者分成研究組和對照組，每組的例數(shù)都是41例。研究組：實施奧馬哈系統(tǒng)下的延續(xù)性護理模式，對照組：應(yīng)用常規(guī)出院指導(dǎo)。對兩組患者進行為期6個月的隨訪，對比兩組患者出院時、出院6個月后的血糖指標、奧馬哈結(jié)局評價尺度評分、生活質(zhì)量評分。結(jié)果：在出院時，兩組患者的血糖指標水平相近，P>0.05；出院護理6個月后，研究組患者的血糖指標顯著優(yōu)于對照組，P<0.05；研究組患者奧馬哈結(jié)局評價尺度評分高于對照組，DSQL評分低于對照組，P<0.05。結(jié)論：將奧馬哈系統(tǒng)下的延續(xù)性護理模式實施在糖尿病患者的護理中有助于改善患者的血糖指標.奧馬哈系統(tǒng)的應(yīng)用確保了護理的規(guī)范性和計劃性，為延續(xù)性護理模式的開展提供有力的支持。【關(guān)鍵詞】奧馬哈系統(tǒng)；延續(xù)性護理模式；糖尿病糖尿病是臨床上常見的慢性代謝性疾病，疾病特征是血糖升高，并伴有乏力、消渴和消瘦等癥狀。隨著社會生活壓力的增加、飲食不規(guī)律的現(xiàn)象越來越多，糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)逐年上升，已經(jīng)成為威脅人類身體健康的重要慢性病。糖尿病尚無徹底治愈的方式，需要采用藥物降糖配合飲食、運動的方式進行綜合性治療[1]。雖然糖尿病不會直接危害患者的生命安全，但是疾病呈緩慢進行性特點，需要長期的堅持治療?；颊咴卺t(yī)院內(nèi)可以獲得專業(yè)的護理，取得理想的血糖控制效果，但是出院后缺少家庭護理，導(dǎo)致疾病預(yù)后較差。因此，對患者開展延續(xù)性護理非常重要⑵。奧馬哈系統(tǒng)是臨床所認定的標準化護理語言之一⑶，相比較常規(guī)護理所重視的患者病情護理所不同，使將患者整體情況和個體狀態(tài)作為護理的重點，確保護理質(zhì)量的提升。奧馬哈系統(tǒng)在家庭、社區(qū)護理中已經(jīng)獲得良好的效果，有助于提升護理質(zhì)量，同時也容易被患者接受。本文分析奧馬哈系統(tǒng)下的延續(xù)性護理實施在糖尿病護理中所發(fā)揮的效果，總結(jié)如下。1資料和方法1.1一般資料隨機抽取我院在院2019年5月~2020年5月接診的82例糖尿病患者進行護理。納入標準如下：患者經(jīng)過臨床檢查確診為糖尿病，具有良好的交流能力、生活自理能力。經(jīng)過溝通后，知曉本次研究并同意參與；接受為期6個月的隨訪；排除標準：存在嚴重的并發(fā)癥；其他器官器質(zhì)性功能障礙；精神障礙；不接受隨訪或參與本次護理等。分組方式是隨機分組，抽取41例患者作為研究組，其中男21例，女20例，年齡范圍是18~65歲，均值是(43.38±1.02)歲。抽取41例患者作為對照組，其中男22例，女19例，年齡范圍是19?64歲，均值是(42.03±1.06)歲。兩組患者的年齡、性別數(shù)據(jù)在對比后，存在明顯的意義，P>0.05。1.2護理方式1.2.1對照組采用常規(guī)出院指導(dǎo)。患者在出院時接受醫(yī)囑傳達，發(fā)放出院手冊，為患者提供家庭飲食指導(dǎo)、健康宣教等，講解家庭護理要點和注意事項，檢測自己的血糖狀態(tài)，定期入院進行復(fù)診等。1.2.2研究組基于常規(guī)出院指導(dǎo)，研究組患者實施奧馬哈系統(tǒng)下的延續(xù)性護理干預(yù)，具體的內(nèi)容如下：①成立護理小組。首先要成立延續(xù)性護理小組，負責延續(xù)性護理的實施。全面收集數(shù)據(jù)，確定患者在家庭護理中存在的分問題，并將問題進行分類[4]制定調(diào)查問卷，從生理、心理、環(huán)境和健康行為4個方向整理問題，1對1的發(fā)放給患者，使患者真實填寫。確定患者在家庭護理中存在的問題，尋找患者現(xiàn)存或潛在的健康風險因素。②護理干預(yù)?；趭W馬哈護理干預(yù)系統(tǒng)，結(jié)合患者問卷調(diào)查中存在的問題確定護理內(nèi)容。在護理子系統(tǒng)的指導(dǎo)下，制定符合患者個體化差異特點的護理方案，確?；颊叩纳怼⑿睦砗驼J知等多方面均達到最佳的狀態(tài)丘。③健康教育。詳細與患者溝通，講解家庭護理中的注意事項、血糖測量方法、危險因素、飲食注意事項等，提升患者對家庭護理重要性的認知，主動配合護理。督促患者要戒掉自身的不良嗜好，如吸煙、喝酒、熬夜等，養(yǎng)成健康的生活方式。④心理疏導(dǎo)。患者存在的負面情緒對于血糖控制非常不利，因此要積極做好患者的心理疏導(dǎo)工作。關(guān)注患者的內(nèi)心狀態(tài)，家屬需要給予更多的陪伴和支持?；颊叩那榫w對于疾病好轉(zhuǎn)至關(guān)重要，長時間的焦慮和緊張可能會導(dǎo)致疾病加重。指導(dǎo)患者正確的宣泄自己的情緒，適當參加社區(qū)活動和家庭聚會，保持自身情緒放松⑹。鼓勵患者多與他人交流，分享降糖經(jīng)驗，發(fā)揮主動性。⑤飲食指導(dǎo)?？茖W(xué)的飲食有助于血糖的控制，患者在家庭中要保持低碳水、高纖維的飲食，增加粗糧和蔬菜，減少食用粥類、精米等升糖高的食物。保持規(guī)律的飲食，定時定量，減少辛辣、油膩和生冷等刺激性食物的攝入。⑥適當運動。參加運動鍛煉有助于血糖的調(diào)節(jié)，倡導(dǎo)患者參加有氧運動，如太極拳、慢走等。運動鍛煉還有助于情緒的調(diào)節(jié)，好處多多。⑦定期隨訪。采用電話隨訪與入戶隨訪相結(jié)合的方式，了解患者在家庭護理中的情況，并給予飲食指導(dǎo)和用藥叮囑，定期要求患者復(fù)診，觀察患者的血糖狀態(tài)。⑧結(jié)局評價。采用奧馬哈結(jié)局評價系統(tǒng)對患者的疾病狀態(tài)和護理情況進行動態(tài)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題衛(wèi)。評價患者健康問題的改善情況，為后續(xù)的護理提供循證支持，優(yōu)化護理措施，確保延續(xù)性護理質(zhì)量。1.3評價標準本次延續(xù)性護理模式開展的時間是6個月。①評價兩組患者出院時、出院后6個月的血糖指標水平，指標為空腹血糖和糖化血紅蛋白水平，在患者空腹狀態(tài)下監(jiān)測靜脈血。②采用奧馬哈系統(tǒng)中結(jié)局評價尺度作為依據(jù)，從行為、認知和狀態(tài)三個方面進行評價，每項指標的評分是1?5分，評分高表示護理效果好，患者結(jié)局好。③采用DSQL糖尿病患者生活質(zhì)量特異性量表進行評估⑻，量表分為心理、生理、治療和社會關(guān)系4個主要維度，評分越低表示患者的生活質(zhì)量越高。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究分析所選擇的軟件包是SPSS21.0，分析指標數(shù)據(jù)的記錄方式是（、±s），檢驗數(shù)據(jù)的工具是t，當組間數(shù)據(jù)比較存在明顯的差異時，P<0.05。2結(jié)果2.1血糖水平經(jīng)過護理干預(yù)，研究組患者的血糖水平明顯好轉(zhuǎn)，與對照組相比較有明顯的差異，P<0.05，詳見表1.表1干預(yù)前后患者的血糖水平指標數(shù)據(jù)對比（、±s）組別（例數(shù)）FBG（mmol/L）HbAlc（%）出院時出院后6個月出院時出院后6個月研究組8.00±14.51±0.8.34±16.22±0.（41）.4325.3752對照組8.02±18.07±1.8.44±17.98±1.（41）.5147.4255t0.4812.580.5116.59PP>0.05P<0.05P>0.05P<0.052.2奧馬哈結(jié)局評價

研究組患者奧馬哈結(jié)局評價尺度評分高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，詳見表2.表2兩組患者奧馬哈結(jié)局評價尺度各個維度評分對比（分，?±s）組別例數(shù)認知狀況行為研究組414.53±0.043.44±0.074.66±0.05對照組413.84±0.092.75±0.143.72±0.12t值-14.5215.7814.57P值-P<0.05P<0.05P<0.052.2生活質(zhì)量評估研究組患者DSQL量表評分低，表示生活質(zhì)量好，與對照組對比存在顯著差異，詳見表3。表3兩組患者DSQL數(shù)據(jù)評分（分，，±s）組例數(shù)治療心理生理社會關(guān)別系研究組412.74+0.041.76+0.052.13+0.041.89±0.04對413.12+2.25+2.95+2.28±0照組0.110.130.24.19t-14.5015.3213.5216.72值P-P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05值3討論糖尿病已經(jīng)成為臨床上常見的慢性疾病，患者在發(fā)病后會出現(xiàn)多食、多尿和多飲等特點，血糖升高，消渴乏力。鑒于糖尿病無治愈的方式，患者需要終身服用藥物或者注射胰島素進行控制血糖。在醫(yī)院中，患者可獲得專業(yè)的護理支持，使血糖控制在標準范圍內(nèi)。但患者出院回歸家庭時，由于缺少護理監(jiān)督和自我管理意識，患者會中斷治療，或者產(chǎn)生較多的不良情緒，這些均影響著居家恢復(fù)效果。延續(xù)性護理將醫(yī)院內(nèi)的護理延伸至社區(qū)或家庭中，使患者在院外獲得專業(yè)的護理指導(dǎo)，將治療效果鞏固。通過延續(xù)性護理的實施，患者在居家使獲得心理護理、行為護理等，增強自我管理意識，促進疾病長期保持理想的康復(fù)效果卬］延續(xù)性護理需要提升患者自我管理的意識，養(yǎng)成良好的生活方式與遵醫(yī)囑行為，保證護理效果。奧馬哈系統(tǒng)是標準化護理實踐分類系統(tǒng)，由問題分類、護理干預(yù)、結(jié)局評價3個主要的子系統(tǒng)組成，可緊密貼合患者的健康問題、護理需求、護理措施和改進，有助于規(guī)范護理行為，為護理實踐提供指導(dǎo)。將奧馬哈系統(tǒng)實施在糖尿病患者的延續(xù)性護理模式中，保證了護理的規(guī)范性、全面性和針對性，使患者家庭護理措施更加完善。在奧馬哈系統(tǒng)的指引下，護理人員的工作內(nèi)容清晰，責任明確，各個護理工作無縫銜接，有序進行，可降低不良事件的發(fā)生風險。護理人員在問題分類系統(tǒng)下全面收集患者的資料，做好真實記錄，根據(jù)患者的健康狀態(tài)和護理需求制定個性化的護理方案四。充分了解患者身心特點后制定的方案重視患者的個體差異性，尊重患者的主觀感受，體現(xiàn)了護理工作對患者的關(guān)懷，有助于患者更加配合。在本次研究中，研究組患者應(yīng)用奧馬哈系統(tǒng)下的延續(xù)性護理，對照組患者實施常規(guī)出院指導(dǎo)，研究組患者護理后血糖指標改善明顯，患者奧馬哈結(jié)局評價尺度評分高于對照組，生活質(zhì)量評分低于對照組，兩組間的指標數(shù)據(jù)經(jīng)過比較后存在顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，證實奧馬哈系統(tǒng)下的延續(xù)性護理取得積極的護理價值。延續(xù)性護理是提升患者自我管理和護理能力的有效方式，其重點是對患者出院后的生活、行為進行有效指導(dǎo)，強化健康教育和心理關(guān)懷。護理人員通過延續(xù)性護理模式可動態(tài)掌握患者的血糖狀態(tài)，及時糾正不良生活方式，將疾病的危險因素限定在可控的范圍內(nèi)［11］。奧馬哈系統(tǒng)可提升延續(xù)性護理模式的整體性和有效性，使各個護理流程明確化，制定的護理內(nèi)容可以實現(xiàn)，幫助提升患者的血糖狀態(tài)和生活質(zhì)量［12］。綜上所述，對糖尿病患者實施奧馬哈系統(tǒng)下的延續(xù)性護理模式有助于調(diào)節(jié)患者的血糖狀態(tài)，改善生活質(zhì)量。奧馬哈系統(tǒng)的應(yīng)用確保延續(xù)性護理的有效性與針對性，指導(dǎo)護理實踐的開展，提升護理質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I】［1］王蕾，孔敏.維持性血液透析糖尿病腎病患者行延續(xù)性護理干預(yù)的效果分析［J］.系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2020,5(18):187-189.［2］劉少琴，魏春連，冼綺云,陳秋蘭，顏淑恩,黎子輝.奧馬哈系統(tǒng)為框架的家庭醫(yī)生團隊式服務(wù)模式應(yīng)用于糖尿病患者延續(xù)性護理中的效果分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2020,17(21):82-85.錢春榮，朱京慈.介紹一種護理實踐分類標準一一奧馬哈系統(tǒng)[J].護理學(xué)報,2018,17(21):15-17.黃春秒，朱慧敏，黃小妹,梁德琴.奧馬哈系統(tǒng)在社區(qū)糖尿病患者中的應(yīng)用研究[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2020,35(04):141-142.陳紅，李艷，張玲玲，楊瑛，姚張芹，王云霞.以奧馬哈系統(tǒng)理論為指導(dǎo)對糖尿病患者實施延續(xù)性護理的探討[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2020,41(03):169-173.李紅延.探討護理干預(yù)在糖尿病患者控制血糖的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(86):341.岳曉燕，岳小鵬.奧馬哈系統(tǒng)下的延續(xù)性護理模式在糖尿病患者中的應(yīng)用分析[J].中醫(yī)臨床研究,2019,11(27):45-46+62.方積乾.生存質(zhì)量測定方法及應(yīng)用[M].第一版.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000，6-9.張曉慧，劉鴻麗.奧馬哈系統(tǒng)延續(xù)護理對2型糖尿病患者自我管理能力