女性不同階段生理特點(diǎn)課件

女性不同階段生理特點(diǎn)女性不同階段生理特點(diǎn)概要下丘腦—垂體—卵巢軸的調(diào)控月經(jīng)周期內(nèi)的調(diào)控生命中的變化規(guī)律12/20/20222概要下丘腦—垂體—卵巢軸的調(diào)控12/17/20222下丘腦—垂體—卵巢

相互精密調(diào)控12/20/20223下丘腦—垂體—卵巢

相互精密調(diào)控12/17/2022312/20/2022412/17/20224女性生殖內(nèi)分泌相關(guān)激素皮層下丘腦垂體促性腺激素釋放激素（GnRH）垂體卵泡刺激素（FSH）黃體生成素（LH）卵巢甾體激素：雌激素（E2）孕酮（P0）睪酮（T0）上級(jí)激素對(duì)下級(jí)有刺激作用，下級(jí)激素對(duì)上級(jí)有負(fù)反饋也有正反饋?zhàn)饔萌我画h(huán)節(jié)異常，均可導(dǎo)致HPO軸失調(diào)12/20/20225女性生殖內(nèi)分泌相關(guān)激素皮層任一環(huán)節(jié)異常，均可導(dǎo)致HPO軸失調(diào)12/20/2022612/17/20226女性一生卵巢儲(chǔ)備的變化12/20/20227女性一生卵巢儲(chǔ)備的變化12/17/20227圍絕經(jīng)期卵泡數(shù)量急劇減少BurgerHG.Medicin2006;34(1):27-30

原始卵泡數(shù)量年齡（歲）12/20/20228圍絕經(jīng)期卵泡數(shù)量急劇減少BurgerHG.Medicin各國初潮年齡的變化12/20/20229各國初潮年齡的變化12/17/20229青春期前性激素變化胚胎和胎兒期青春期兒童期12/20/202210青春期前性激素變化胚胎和胎兒期青春期兒童期12/17/202圍絕經(jīng)期，女性

性激素波動(dòng)最明顯12/20/202211圍絕經(jīng)期，女性

性激素波動(dòng)最明顯12/17/202211經(jīng)前期綜合征12/20/202212經(jīng)前期綜合征12/17/202212圍絕經(jīng)期抑郁癥狀發(fā)生率23.8％YingLi,QiYu,LiangkunMa,etal.PrevalenceofdepressionandanxietysymptomsandtheirinfluencefactorsduringmenopausaltransitionandpostmenopauseinBeijingcity.Maturitas61(2008)238–24212/20/202213圍絕經(jīng)期抑郁癥狀發(fā)生率23.8％YingLi,QiYu正常的體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)紊亂，出現(xiàn)癥狀潮熱潮熱出汗閾值核心體溫寒冷發(fā)抖閾值Tc潮熱出汗閾值寒冷發(fā)抖閾值Tc核心體溫雌激素與中樞神經(jīng)系統(tǒng)更年期下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)范圍變窄，所以容易過度怕熱或畏寒

RapkinAJ.Vasomotorsymptomsinmenopause:physiologicconditionandcentralnervoussystemapproachestotreatment.AmJObstetGynecol2007;196:97-10612/20/202214正常的體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)紊亂，出現(xiàn)癥狀潮熱潮熱出汗閾值核心體溫月經(jīng)周期隨年齡的變化12/20/202215月經(jīng)周期隨年齡的變化12/17/202215解讀性激素化驗(yàn)單FSH（卵泡刺激素）LH（黃體生成素）與FSH的比例T（睪酮）PRL（泌乳素）E2（雌二醇）P（孕激素）測定時(shí)機(jī)：早卵泡期（月經(jīng)第2—4天），非孕激素撤退出血之后12/20/202216解讀性激素化驗(yàn)單FSH（卵泡刺激素）測定時(shí)機(jī)：12/17/2化驗(yàn)單的提示FSH、LH正常范圍，E2降低：下丘腦性閉經(jīng)FSH、LH降低，E2降低：垂體性閉經(jīng)、下丘腦性閉經(jīng)FSH升高，F(xiàn)SH/LH>1：卵巢功能衰退LH升高明顯，LH/FSH>2.5：PCOSPRL升高：高泌乳素血癥T升高：高雄激素血癥各項(xiàng)大致正常：子宮性閉經(jīng)12/20/202217化驗(yàn)單的提示FSH、LH正常范圍，E2降低：下丘腦性閉經(jīng)1評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備能力克羅米芬刺激試驗(yàn)月經(jīng)周期5天，每天口服克羅米芬100mg，共計(jì)5天在月經(jīng)周期第10天，測FSH若FSH>20U/L（有人認(rèn)為10U/L），則提示卵巢儲(chǔ)備功能下降12/20/202218評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備能力克羅米芬刺激試驗(yàn)12/17/202218垂體功能試驗(yàn)GnRH興奮試驗(yàn)方法GnRH100μg一次性靜脈注射用藥后30-90分鐘，測LH、FSH結(jié)果判斷LH升高3倍而FSH不變，垂體功能良好LH無反應(yīng)，則垂體功能不良FSH、LH反應(yīng)亢進(jìn)或FSH反應(yīng)較LH亢進(jìn)，則卵巢功能衰退12/20/202219垂體功能試驗(yàn)GnRH興奮試驗(yàn)12/17/202219小結(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸有著精密調(diào)控的內(nèi)在機(jī)制性激素是重要的神經(jīng)調(diào)質(zhì)，其大幅度波動(dòng)可能導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)失協(xié)調(diào)，從而出現(xiàn)臨床癥狀12/20/202220小結(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸有著精密調(diào)控的內(nèi)在機(jī)制12/1712/20/20222112/17/202221謝謝！12/20/202222謝謝！12/17/202222女性不同階段生理特點(diǎn)女性不同階段生理特點(diǎn)概要下丘腦—垂體—卵巢軸的調(diào)控月經(jīng)周期內(nèi)的調(diào)控生命中的變化規(guī)律12/20/202224概要下丘腦—垂體—卵巢軸的調(diào)控12/17/20222下丘腦—垂體—卵巢

相互精密調(diào)控12/20/202225下丘腦—垂體—卵巢

相互精密調(diào)控12/17/2022312/20/20222612/17/20224女性生殖內(nèi)分泌相關(guān)激素皮層下丘腦垂體促性腺激素釋放激素（GnRH）垂體卵泡刺激素（FSH）黃體生成素（LH）卵巢甾體激素：雌激素（E2）孕酮（P0）睪酮（T0）上級(jí)激素對(duì)下級(jí)有刺激作用，下級(jí)激素對(duì)上級(jí)有負(fù)反饋也有正反饋?zhàn)饔萌我画h(huán)節(jié)異常，均可導(dǎo)致HPO軸失調(diào)12/20/202227女性生殖內(nèi)分泌相關(guān)激素皮層任一環(huán)節(jié)異常，均可導(dǎo)致HPO軸失調(diào)12/20/20222812/17/20226女性一生卵巢儲(chǔ)備的變化12/20/202229女性一生卵巢儲(chǔ)備的變化12/17/20227圍絕經(jīng)期卵泡數(shù)量急劇減少BurgerHG.Medicin2006;34(1):27-30

原始卵泡數(shù)量年齡（歲）12/20/202230圍絕經(jīng)期卵泡數(shù)量急劇減少BurgerHG.Medicin各國初潮年齡的變化12/20/202231各國初潮年齡的變化12/17/20229青春期前性激素變化胚胎和胎兒期青春期兒童期12/20/202232青春期前性激素變化胚胎和胎兒期青春期兒童期12/17/202圍絕經(jīng)期，女性

性激素波動(dòng)最明顯12/20/202233圍絕經(jīng)期，女性

性激素波動(dòng)最明顯12/17/202211經(jīng)前期綜合征12/20/202234經(jīng)前期綜合征12/17/202212圍絕經(jīng)期抑郁癥狀發(fā)生率23.8％YingLi,QiYu,LiangkunMa,etal.PrevalenceofdepressionandanxietysymptomsandtheirinfluencefactorsduringmenopausaltransitionandpostmenopauseinBeijingcity.Maturitas61(2008)238–24212/20/202235圍絕經(jīng)期抑郁癥狀發(fā)生率23.8％YingLi,QiYu正常的體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)紊亂，出現(xiàn)癥狀潮熱潮熱出汗閾值核心體溫寒冷發(fā)抖閾值Tc潮熱出汗閾值寒冷發(fā)抖閾值Tc核心體溫雌激素與中樞神經(jīng)系統(tǒng)更年期下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)范圍變窄，所以容易過度怕熱或畏寒

RapkinAJ.Vasomotorsymptomsinmenopause:physiologicconditionandcentralnervoussystemapproachestotreatment.AmJObstetGynecol2007;196:97-10612/20/202236正常的體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)紊亂，出現(xiàn)癥狀潮熱潮熱出汗閾值核心體溫月經(jīng)周期隨年齡的變化12/20/202237月經(jīng)周期隨年齡的變化12/17/202215解讀性激素化驗(yàn)單FSH（卵泡刺激素）LH（黃體生成素）與FSH的比例T（睪酮）PRL（泌乳素）E2（雌二醇）P（孕激素）測定時(shí)機(jī)：早卵泡期（月經(jīng)第2—4天），非孕激素撤退出血之后12/20/202238解讀性激素化驗(yàn)單FSH（卵泡刺激素）測定時(shí)機(jī)：12/17/2化驗(yàn)單的提示FSH、LH正常范圍，E2降低：下丘腦性閉經(jīng)FSH、LH降低，E2降低：垂體性閉經(jīng)、下丘腦性閉經(jīng)FSH升高，F(xiàn)SH/LH>1：卵巢功能衰退LH升高明顯，LH/FSH>2.5：PCOSPRL升高：高泌乳素血癥T升高：高雄激素血癥各項(xiàng)大致正常：子宮性閉經(jīng)12/20/202239化驗(yàn)單的提示FSH、LH正常范圍，E2降低：下丘腦性閉經(jīng)1評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備能力克羅米芬刺激試驗(yàn)月經(jīng)周期5天，每天口服克羅米芬100mg，共計(jì)5天在月經(jīng)周期第10天，測FSH若FSH>20U/L（有人認(rèn)為10U/L），則提示卵巢儲(chǔ)備功能下降12/20/202240評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備能力克羅米芬刺激試驗(yàn)12/17/202218垂體功能試驗(yàn)GnRH興奮試驗(yàn)方法GnRH100μg一次性靜脈注射用藥后30-90分鐘，測LH、FSH結(jié)果判斷LH升高3倍而FSH不變，垂體功能良好LH無反應(yīng)，則垂體功能不良FSH、LH反應(yīng)亢進(jìn)或FSH反應(yīng)較LH亢進(jìn)，則卵巢功能衰退12/20