急救概述教學(xué)課件

急救概述急救概述1救護(hù)ABCDEAirwayBreathingCirculationDecontaminationEvaluation救護(hù)ABCDE2平面圖完整編組，意外事故發(fā)生時能立即通知相關(guān)負(fù)責(zé)人及部門

職務(wù)代理明確，正確的應(yīng)變指揮系統(tǒng)

詳細(xì)評估意外災(zāi)害可能成因及影響

建立完備的支援通報系統(tǒng)支援及醫(yī)療救護(hù)安排

統(tǒng)計(jì)各種應(yīng)變器材的數(shù)量並標(biāo)示各器材的位置

訂定應(yīng)變?nèi)藛T的安全防護(hù)準(zhǔn)則

災(zāi)害區(qū)域除污整治計(jì)畫與善後處理問題

人員認(rèn)知訓(xùn)練(含演練計(jì)畫及腳本)OUTPUT應(yīng)變規(guī)劃(含具體的疏散計(jì)畫與措施)平面圖OUTPUT應(yīng)變規(guī)劃(含具體的疏散計(jì)畫與措施)3醫(yī)院、毒物控制中心、消防部門、救護(hù)車連繫清冊有效的備份或更新是否定期測試連繫管道充分的溝與了解(內(nèi)部與外部)連繫清冊是否存在急救場所、電話鍵盤或指定人員OUTPUT緊急救護(hù)支援系統(tǒng)OUTPUT緊急救護(hù)支援系統(tǒng)4急救的定義

急救是對於遭受意外傷害或突發(fā)疾病的傷患，在緊急醫(yī)療救護(hù)人員未達(dá)現(xiàn)場或送至醫(yī)院治療前，給予立即的救護(hù)。急救的定義急救是對於遭受意外傷害或突發(fā)疾病的5急救目的挽救生命防止傷勢或病情惡化增進(jìn)醫(yī)療效果急救目的挽救生命6急救一般注意事項(xiàng)（一）儘速尋求醫(yī)療資源確定安全無慮盡量不移動傷患儘速評估傷患決定處理優(yōu)先順序迅速急救急救一般注意事項(xiàng)（一）儘速尋求醫(yī)療資源7急救一般注意事項(xiàng)（二）傷患置正確姿勢減輕傷患焦慮預(yù)防休克隨時觀察傷患生命徵象遣散閒雜人，保持環(huán)境安靜急救一般注意事項(xiàng)（二）傷患置正確姿勢8打緊急電話應(yīng)說明之事項(xiàng)1.地-清楚地址2.物-明顯目標(biāo)3.人-傷患狀況4.事-已做處理5.時-發(fā)生時間#勿先掛斷電話#119打緊急電話應(yīng)說明之事項(xiàng)1.地-清楚地址1199傷患的初步評估意識狀況呼吸道／頸椎呼吸狀態(tài)循環(huán)徵象／出血傷患的初步評估意識狀況10意識狀況意識分四級意識清醒對叫喚有反應(yīng)對痛有反應(yīng)意識昏迷意識狀況意識分四級11常見急癥（以器官系統(tǒng)分）心血管：胸痛，心悸，腿痛呼吸：呼吸困難，咳血消化：吐血，便血，腹瀉和嘔吐，腹痛神經(jīng)：嚴(yán)重頭痛、頸部僵直、抽搐、暈厥、意識喪失泌尿：尿滯留、血尿、陰道出血常見急癥（以器官系統(tǒng)分）心血管：胸痛，心悸，腿痛12常見急癥（以事故分）呼吸與循環(huán)障礙大出血創(chuàng)傷灼燙傷過冷過熱傷害骨折中毒休克運(yùn)動傷害野外傷害常見急癥（以事故分）呼吸與循環(huán)障礙骨折13意外事故現(xiàn)場處理原則評估事故現(xiàn)場（維護(hù)安全）尋求醫(yī)療支援勿任意移動傷患在危險環(huán)境中，設(shè)法移至安全處儘快救護(hù)（嚴(yán)重者優(yōu)先）鬆開傷患衣物詢問現(xiàn)場人員事發(fā)經(jīng)過意外事故現(xiàn)場處理原則評估事故現(xiàn)場（維護(hù)安全）14簡易傷患搬運(yùn)法簡易傷患搬運(yùn)法15心肺復(fù)甦術(shù)(CPR)定義：結(jié)合人工呼吸與心外按摩二種技術(shù)，對生命危急之病患所採取的急救方式目的：為恢復(fù)其循環(huán)與呼吸功能。適應(yīng)癥：因心臟病突發(fā)、窒息、觸電、過敏反應(yīng)、藥物中毒等原因引起之呼吸或/及心臟膊動停止。心肺復(fù)甦術(shù)(CPR)定義：結(jié)合人工呼吸與心外按摩二種技術(shù)，對16腦部缺氧4-6分鐘即可能腦死缺氧很快就會傷到腦細(xì)胞，如果急救動作無法迅速確實(shí)，就不能達(dá)到急救目的當(dāng)發(fā)現(xiàn)病患時可能已經(jīng)有一段時間，如果慌張不知所措，就可能延誤急救若不會做CPR再去叫人來做，也可能會延誤急救所以要學(xué)習(xí)CPR以備不時之需腦部缺氧4-6分鐘即可能腦死缺氧很快就會傷到腦細(xì)胞，如果急救17生命之鏈119CPRAEDACLS取自：URL/生命之鏈119CPRAEDACLS取自：URLht18自動體外電擊去顫器(AED)自動體外電擊去顫器(AED)19心肺復(fù)甦術(shù)程序檢查意識求援打開呼吸道評估呼吸實(shí)施人工呼吸檢查循環(huán)徵象實(shí)施心外按摩心肺復(fù)甦術(shù)程序檢查意識20心肺復(fù)甦術(shù)(CPR)Ａ(airway)：保持呼吸道通暢

打開呼吸道，清除口腔異物Ｂ(breathing)：恢復(fù)呼吸功能

施行人工呼吸Ｃ(circulation)：恢復(fù)循環(huán)功能

施行心外按摩CPR(cardiopulmonaryresuscitation)心肺復(fù)甦術(shù)(CPR)Ａ(airway)：保持呼吸道通暢CPR21Ａ：打開呼吸道壓額抬下巴法改良式抬下巴法取自：URL/Ａ：打開呼吸道壓額抬下巴法改良式抬下巴法取自：URLht22評估呼吸耳朵靠近病患口鼻看－胸部起伏聽－吐氣聲感覺－氣吹到臉上#檢查時間不可超過10秒#評估呼吸耳朵靠近病患口鼻23Ｂ：人工呼吸1.拇指與食指捏住鼻子2.口對口或口對面罩3.平穩(wěn)吹氣約2秒鐘4.吹氣量以明顯看到胸部起伏即可如無法通氣，重新打開呼吸道，再做一次人工呼吸Ｂ：人工呼吸1.拇指與食指捏住鼻子24口對口人工呼吸圖片來源：URL/口對口人工呼吸圖片來源：URLhttp://www.ci25檢查循環(huán)徵象自發(fā)性呼吸？咳嗽？身體會不會動？檢查循環(huán)徵象自發(fā)性呼吸？26Ｃ：心外按摩（成人）讓病患平躺硬板上找到按摩位置：兩乳頭間胸骨上（胸骨下半段）雙手掌根重疊置於胸骨上，以掌根施力手肘打直，以身體重量垂直下壓4-5cm維持平穩(wěn)力氣與速率（每分鐘100次）放鬆時不可用力，掌根不可離開胸骨Ｃ：心外按摩（成人）讓病患平躺硬板上27心外按摩方式圖片來源：URL/心外按摩方式圖片來源：URLhttp://www.cir28再評估生命徵象四個CPR週期吹氣後（約一分鐘後）沒有循環(huán)徵象：繼續(xù)CPR有循環(huán)徵象：沒有呼吸：人工呼吸有呼吸：無意識－檢查身體，採復(fù)甦姿勢有呼吸：有意識－檢查身體再評估生命徵象四個CPR週期吹氣後（約一分鐘後）29復(fù)甦姿勢圖片來源：URL/復(fù)甦姿勢圖片來源：URLhttp://www.ci30A.確定患者是否清醒:

→輕拍患者的肩部，並大聲呼叫他『張開眼睛』?！绻颊邿o反應(yīng)，立即高聲呼救，並置患者於適當(dāng)?shù)淖藙?。確定病患反應(yīng)，將病患擺平A.確定患者是否清醒:確定病患反應(yīng)，將病患擺平31B.維持呼吸道的暢通：

→利用壓額提下巴法，使呼吸道暢通?！缬忻黠@異物在口腔中要立即清除。打開呼吸道B.維持呼吸道的暢通：打開呼吸道32C.檢查呼吸約3-5秒：

→維持呼吸道暢通?！淇拷颊叩目诒?，聽有無呼吸聲。→眼睛看患者胸部有無起伏?！橆a靠近患者的口鼻以感覺患者有無呼吸聲?！缁颊哂泻粑晞t維持其呼吸道暢通，→並隨時觀察呼吸狀況等待救援。→如果患者沒有呼吸則進(jìn)行下一步驟。

聽看感覺病患有無呼吸C.檢查呼吸約3-5秒：聽看感覺病患有無呼吸33D.施行人工呼吸：

→維持呼吸道暢通?！笞”亲?。→密蓋住患者的嘴?！B續(xù)吹氣兩次入肺，每次約1.5-2秒?！葱夭坑袩o起伏，並聽或感覺有無呼出空氣，以確定吹氣是否有效?！绻禋馐茏鏁r，重新暢通呼吸道再吹，如不成功則施行異物梗塞處理。吹兩口氣D.施行人工呼吸：吹兩口氣34E.檢查脈搏約5-10秒：

→維持呼吸道暢通?！业胶斫Y(jié)。→手指滑向與急救員同側(cè)的頸動脈溝?！杏X有無脈搏?！^部仍於檢查呼吸的位置?！缬忻}搏無呼吸則繼續(xù)進(jìn)行人工呼吸。檢查脈搏5秒E.檢查脈搏約5-10秒：檢查脈搏5秒35F.繼續(xù)進(jìn)行人工呼吸：

→維持呼吸道暢通?！蟊亲?、罩住口部?！?秒鐘吹氣入肺一次?！看未禋鈺r，看胸部有無起伏?！B續(xù)施行一分鐘(約12次)。急救概述教學(xué)課件36G.再檢查脈搏和呼吸。H.若有脈搏無呼吸，則繼續(xù)施行人工呼吸，視情況而定檢查，直到患者恢復(fù)呼吸為止。若無脈搏無呼吸？G.再檢查脈搏和呼吸。若無脈搏無呼吸？37A.檢查患者有無知覺：輕拍患者肩部，並大聲呼叫他「張開眼睛」。B.若患者無反應(yīng)，立即電話119救援，並保持患者在適當(dāng)?shù)淖藙軨.將患者置於仰臥的姿態(tài)。D.檢查呼吸。E.施行人工呼吸。F.檢查脈搏。G.若無脈搏，則施行胸外按摩。心肺復(fù)甦術(shù)施行時機(jī)：A.檢查患者有無知覺：輕拍患者肩部，並大聲呼叫他心肺復(fù)甦術(shù)施38跪摸壓吹實(shí)施體外心臟按摩時需讓病患平躺堅(jiān)固的平面上急救者跪在患者的肩旁跪摸壓吹實(shí)施體外心臟按摩時需讓急救者跪在患者的肩旁39跪摸壓吹利用靠近患者下肢的手，以食指和中指沿著肋骨邊緣向上滑行摸出肋骨和胸骨交接處的劍突處。跪摸壓吹利用靠近患者下肢的手，以食指和中指沿著肋骨邊緣向上滑40跪摸壓吹手掌根置於劍突上方二指幅處，二手手指交叉相扣實(shí)行體外心臟按摩技巧跪摸壓吹手掌根置於劍突上方二指幅處，二手手指交叉相扣實(shí)行體外41跪摸壓吹●施救者姿勢兩膝稍微打開，手肘打直●每次壓1.5-2英吋●以每分鐘80-100次的速度，施行15次的胸外按摩(15次的壓縮約9-11秒鐘)技巧，跪摸壓吹●施救者姿勢兩膝稍微打開，技巧，42跪摸壓吹15次胸外按摩後施行2次人工呼吸(約4-7秒)跪摸壓吹15次胸外按摩後施行2次人工呼吸(約4-7秒)43●下壓與放鬆時間對應(yīng)相等，施壓時口數(shù)著<“一下、二下、三下....十一...十四、十五”；唸第一個字時下壓、第二個字時放鬆?！癯掷m(xù)上項(xiàng)CPR動作約1分鐘(約4個循環(huán))，再檢查脈搏和呼吸?！袢羧詿o呼吸、脈搏，再繼續(xù)施行CPR，並視情況檢查患者脈搏與呼吸一次?！裣聣号c放鬆時間對應(yīng)相等，施壓時口數(shù)著<“一下、二下、三下44急救概述教學(xué)課件45呼吸道異物梗塞徵候完全阻塞：無法說話、呼吸、咳嗽部份阻塞：聽到鼾音，鼻孔外張，呼吸費(fèi)力焦慮不安，意識模糊，不省人事，發(fā)紺呼吸道異物梗塞徵候完全阻塞：無法說話、呼吸、咳嗽46哈姆立克法（腹部擠壓法）圖片來源：URL/哈姆立克法（腹部擠壓法）圖片來源：URLhttp://w47四分鐘內(nèi)肺中與血液中原含之氧氣尚可維持供應(yīng)，故在四分鐘內(nèi)迅速急救確實(shí)作好CPR時將可保住腦細(xì)胞之不受損傷而完全復(fù)原，在四到六分鐘之間則視情況之不同腦細(xì)胞或有損傷之可能，六分鐘以上則一定會有不同程度之損傷，而延遲至十分鐘以上則肯定會對腦細(xì)胞造成因缺氧而導(dǎo)致之壞死。四分鐘內(nèi)肺中與血液中原含之氧氣尚可維持供應(yīng)，故在四分鐘內(nèi)迅48休克的癥狀虛弱，昏眩膚色蒼白溼冷脈搏快而弱呼吸快而淺休克的癥狀虛弱，昏眩49休克的處理確定呼吸道通暢抬高下肢（脊椎或頭頸部受傷除外）鬆開束縛衣物蓋毛毯保暖可用水潤溼嘴唇評估原因不可任意給予飲料和食物休克的處理確定呼吸道通暢50出血的種類動脈：血色鮮紅，隨心跳自傷口噴出靜脈：血色暗紅微血管：由傷口滲出，常能自然止血出血的種類動脈：血色鮮紅，隨心跳自傷口噴出51止血方法1.直接加壓2.止血點(diǎn)3.抬高傷肢法4.止血帶（危及生命時使用）止血方法1.直接加壓52止血點(diǎn)止血點(diǎn)53常見創(chuàng)傷種類閉合性傷口：扭傷，挫傷，拉傷開放性傷口：擦傷，穿刺傷，撕裂傷，裂傷，槍傷常見創(chuàng)傷種類閉合性傷口：扭傷，挫傷，拉傷54扭拉(內(nèi))傷--外表無傷口，可能瘀青擦傷--皮膚與粗糙物磨擦造成，易感染穿刺傷--尖銳物插入，可能感染破傷切割傷--銳利物造成，易大出血撕裂傷--巨大外力碰撞，易感染斷裂傷--肢體因外力傷害斷離，立即送醫(yī)槍傷--子彈射入造成，可能內(nèi)出血扭拉(內(nèi))傷--外表無傷口，可能瘀青55創(chuàng)傷處理注意事項(xiàng)施救者雙手須洗淨(jìng)出血部位抬高，止血傷口血凝塊勿任意除去穿刺傷時勿拔出傷口異物勿將脫出之腸道推回腹腔徹底清潔，消毒傷口覆蓋傷口，包紮固定不可搓揉傷口創(chuàng)傷處理注意事項(xiàng)施救者雙手須洗淨(jìng)56擦挫傷處理以生理鹽水或冷開水洗淨(jìng)傷口再以優(yōu)碘消毒傷口有異物無法清除時，立即就醫(yī)傷口保持乾燥，透氣擦挫傷處理以生理鹽水或冷開水洗淨(jìng)傷口57鼻出血1.讓患者頭前傾坐下，由出血側(cè)向內(nèi)壓。2.以冰毛巾敷於鼻樑上方。3.隔十分鐘方放鬆，若仍出血，再壓十分鐘。4.止血後至少四小時，勿再捏鼻子。5.若仍出血不止，立刻送醫(yī)。鼻出血1.讓患者頭前傾坐下，由出血側(cè)向內(nèi)壓。58斷肢的處理傷口先止血斷肢用清潔溼布包裹，置塑膠袋中再置於另一內(nèi)裝冰水之塑膠袋中袋上註明傷患姓名、發(fā)生時間儘速送醫(yī)斷肢的處理傷口先止血59骨折種類閉鎖性（單純性）開放性（穿破性）合併性（複雜性）骨折種類閉鎖性（單純性）60骨折一般癥狀疼痛失去運(yùn)動功能皮下組織腫脹，瘀血患肢短縮，曲折或旋轉(zhuǎn)等異常休克骨折一般癥狀疼痛61骨折處理原則預(yù)防休克避免傷口污染包紮傷口固定評估循環(huán)與感覺骨折處理原則預(yù)防休克62骨折固定注意事項(xiàng)夾板長度應(yīng)超過兩端關(guān)節(jié)夾板與肢體間應(yīng)加墊軟物襯墊在健側(cè)或夾板側(cè)打平結(jié)可以傷者健康肢體充當(dāng)夾板固定患肢骨折固定注意事項(xiàng)夾板長度應(yīng)超過兩端關(guān)節(jié)63運(yùn)動傷害處理休息(Rest)冰敷(Ice)包紮壓迫(Compression)抬高患部(Elevation)運(yùn)動傷害處理休息(Rest)64燒傷的種類乾灼傷燙傷冷燒傷化學(xué)灼傷電灼傷放射灼傷燒傷的種類乾灼傷65燒傷的程度1.第一度：表皮外層2.第二度：表皮內(nèi)層至真皮(起水泡)3.第三度：整層皮膚燒傷的程度1.第一度：表皮外層66燒傷急救原則３ＢBurnStopped停止繼續(xù)燒傷BreathingMaintain呼吸道通暢BodyExam.檢查傷勢３ＣCool冷卻Cover覆蓋Carry送醫(yī)燒傷急救原則３Ｂ３Ｃ67灼燙傷處理沖─清水沖洗至少三十分脫─以剪刀除去束縛衣物泡─等待送醫(yī)前繼續(xù)泡水蓋─蓋上清潔布料或紗布送─立即送急診緊急處置灼燙傷處理沖─清水沖洗至少三十分68過冷過熱傷害中暑熱衰竭熱痙攣凍傷體溫過低過冷過熱傷害中暑69中暑癥狀體溫升高，可達(dá)攝氏40度以上頭痛，昏眩感可能昏迷脈搏強(qiáng)而快呼吸弱而快中暑癥狀體溫升高，可達(dá)攝氏40度以上70中暑處理移至陰涼處，除去身上衣物如清醒，採半坐臥姿勢（昏迷，採復(fù)甦姿勢）降低體溫立即送醫(yī)中暑處理移至陰涼處，除去身上衣物71熱衰竭與熱痙攣癥狀煩躁不安頭痛、昏眩臉色蒼白，皮膚溼冷呼吸快而淺脈搏快而弱體溫正?；蚵缘蜔崴ソ吲c熱痙攣癥狀煩躁不安72熱衰竭與熱痙攣的處理移至陰涼處清醒者可喝鹽水痙攣處以溫溼毛巾熱敷熱衰竭與熱痙攣的處理移至陰涼處73凍瘡的癥狀患部刺痛、麻木患部運(yùn)動受影響皮膚僵直腫脹皮膚呈臘白色或藍(lán)斑狀常見於登高山者凍瘡的癥狀患部刺痛、麻木74凍瘡處理除去患部衣物及束縛物保持患部保暖包紮患部凍瘡處理除去患部衣物及束縛物75中毒的種類食物植物動物藥物腐蝕性毒物中毒的種類食物76中毒緊急處理連絡(luò)毒物中心─02-28717121（榮總）或醫(yī)療單位確定患者意識狀態(tài)毒物名稱吞下毒物的量和時間估計(jì)送醫(yī)所需時間聽從醫(yī)療人員指導(dǎo)儘速將病患搬離污染現(xiàn)場中毒緊急處理連絡(luò)毒物中心─02-28717121（榮總）或醫(yī)77中毒處理注意事項(xiàng)勿任意催吐不可酸鹼中和皮膚接觸中毒，用清水清洗脫除含毒之衣物吸入中毒時，將患者置空氣流通處將疑似毒物帶給醫(yī)療人員中毒處理注意事項(xiàng)勿任意催吐78腐蝕性毒物中毒（眼睛）以流動清水沖洗（將眼瞼打開）自眼角內(nèi)向外，持續(xù)10-15分鐘至眼科就診腐蝕性毒物中毒（眼睛）以流動清水沖洗（將眼瞼打開）79毒蛇咬傷癥狀出血性：傷口灼痛(5-30min)，心跳加速，血壓下降，冒冷汗，昏迷，死亡神經(jīng)性：傷口發(fā)腐（數(shù)小時內(nèi)），起水泡，頭痛，抽筋，視力模糊，呼吸困難，死亡

毒蛇咬傷癥狀出血性：傷口灼痛(5-30min)，心跳加速，80臺灣常見毒蛇眼鏡蛇雨傘節(jié)鎖鍊蛇圖片來源：URL.tw/圖片來源：/snakeking/（神經(jīng)性）（混合性）臺灣常見毒蛇眼鏡蛇雨傘節(jié)鎖鍊蛇圖片來源：URL81臺灣常見毒蛇龜殼花赤尾青竹絲百步蛇圖片來源：URL.tw/圖片來源：/snakeking/（出血性）臺灣常見毒蛇龜殼花赤尾青竹絲百步蛇圖片來源：82毒蛇咬傷緊急處理目的：阻斷血液返回心臟，減緩毒液擴(kuò)散保持鎮(zhèn)定，詳記蛇的特徵讓患者躺下，傷處低於心臟移除傷處束縛物於傷處上方5~10cm（近心）處以彈性繃帶包紮以夾板固定傷處尋求醫(yī)療資源或打119毒蛇咬傷緊急處理目的：阻斷血液返回心臟，減緩毒液擴(kuò)散83昆蟲螫咬緊急處理小心用刀片將刺針刮掉（勿捏刺針）用肥皂或氨水清洗傷口冰敷注意休克現(xiàn)象必要時送醫(yī)昆蟲螫咬緊急處理小心用刀片將刺針刮掉（勿捏刺針）84有毒之海洋生物紅疹、水泡、蕁麻疹、觸鬚痕有穿刺傷口海蛇、章魚海貝水母、珊瑚、?？＞d魟魚、海星、獅魚海膽、蠍魚、石頭魚鱸魚1.可用吸吮器局部吸吮毒素2.固定3.治療如一般毒蛇咬傷1.泡溫水(45℃)30-90分鐘，或疼痛消失2.沖水3.拔除毒刺4.給予止痛劑1.以5%醋酸或40%-70%之異丙醇沖洗至少30分或不痛為止2.以刀片刮除刺毛貼膠布黏出刺針1.維持呼吸2.抗毒血清1.支持性療法2.考慮使用類固醇或抗組織胺治療以5%醋酸或異丙醇沖洗治療過敏反應(yīng)有毒之海洋生物紅疹、水泡、有穿刺傷口海蛇、章魚水母、珊瑚、海85急救概述急救概述86救護(hù)ABCDEAirwayBreathingCirculationDecontaminationEvaluation救護(hù)ABCDE87平面圖完整編組，意外事故發(fā)生時能立即通知相關(guān)負(fù)責(zé)人及部門

職務(wù)代理明確，正確的應(yīng)變指揮系統(tǒng)

詳細(xì)評估意外災(zāi)害可能成因及影響

建立完備的支援通報系統(tǒng)支援及醫(yī)療救護(hù)安排

統(tǒng)計(jì)各種應(yīng)變器材的數(shù)量並標(biāo)示各器材的位置

訂定應(yīng)變?nèi)藛T的安全防護(hù)準(zhǔn)則

災(zāi)害區(qū)域除污整治計(jì)畫與善後處理問題

人員認(rèn)知訓(xùn)練(含演練計(jì)畫及腳本)OUTPUT應(yīng)變規(guī)劃(含具體的疏散計(jì)畫與措施)平面圖OUTPUT應(yīng)變規(guī)劃(含具體的疏散計(jì)畫與措施)88醫(yī)院、毒物控制中心、消防部門、救護(hù)車連繫清冊有效的備份或更新是否定期測試連繫管道充分的溝與了解(內(nèi)部與外部)連繫清冊是否存在急救場所、電話鍵盤或指定人員OUTPUT緊急救護(hù)支援系統(tǒng)OUTPUT緊急救護(hù)支援系統(tǒng)89急救的定義

急救是對於遭受意外傷害或突發(fā)疾病的傷患，在緊急醫(yī)療救護(hù)人員未達(dá)現(xiàn)場或送至醫(yī)院治療前，給予立即的救護(hù)。急救的定義急救是對於遭受意外傷害或突發(fā)疾病的90急救目的挽救生命防止傷勢或病情惡化增進(jìn)醫(yī)療效果急救目的挽救生命91急救一般注意事項(xiàng)（一）儘速尋求醫(yī)療資源確定安全無慮盡量不移動傷患儘速評估傷患決定處理優(yōu)先順序迅速急救急救一般注意事項(xiàng)（一）儘速尋求醫(yī)療資源92急救一般注意事項(xiàng)（二）傷患置正確姿勢減輕傷患焦慮預(yù)防休克隨時觀察傷患生命徵象遣散閒雜人，保持環(huán)境安靜急救一般注意事項(xiàng)（二）傷患置正確姿勢93打緊急電話應(yīng)說明之事項(xiàng)1.地-清楚地址2.物-明顯目標(biāo)3.人-傷患狀況4.事-已做處理5.時-發(fā)生時間#勿先掛斷電話#119打緊急電話應(yīng)說明之事項(xiàng)1.地-清楚地址11994傷患的初步評估意識狀況呼吸道／頸椎呼吸狀態(tài)循環(huán)徵象／出血傷患的初步評估意識狀況95意識狀況意識分四級意識清醒對叫喚有反應(yīng)對痛有反應(yīng)意識昏迷意識狀況意識分四級96常見急癥（以器官系統(tǒng)分）心血管：胸痛，心悸，腿痛呼吸：呼吸困難，咳血消化：吐血，便血，腹瀉和嘔吐，腹痛神經(jīng)：嚴(yán)重頭痛、頸部僵直、抽搐、暈厥、意識喪失泌尿：尿滯留、血尿、陰道出血常見急癥（以器官系統(tǒng)分）心血管：胸痛，心悸，腿痛97常見急癥（以事故分）呼吸與循環(huán)障礙大出血創(chuàng)傷灼燙傷過冷過熱傷害骨折中毒休克運(yùn)動傷害野外傷害常見急癥（以事故分）呼吸與循環(huán)障礙骨折98意外事故現(xiàn)場處理原則評估事故現(xiàn)場（維護(hù)安全）尋求醫(yī)療支援勿任意移動傷患在危險環(huán)境中，設(shè)法移至安全處儘快救護(hù)（嚴(yán)重者優(yōu)先）鬆開傷患衣物詢問現(xiàn)場人員事發(fā)經(jīng)過意外事故現(xiàn)場處理原則評估事故現(xiàn)場（維護(hù)安全）99簡易傷患搬運(yùn)法簡易傷患搬運(yùn)法100心肺復(fù)甦術(shù)(CPR)定義：結(jié)合人工呼吸與心外按摩二種技術(shù)，對生命危急之病患所採取的急救方式目的：為恢復(fù)其循環(huán)與呼吸功能。適應(yīng)癥：因心臟病突發(fā)、窒息、觸電、過敏反應(yīng)、藥物中毒等原因引起之呼吸或/及心臟膊動停止。心肺復(fù)甦術(shù)(CPR)定義：結(jié)合人工呼吸與心外按摩二種技術(shù)，對101腦部缺氧4-6分鐘即可能腦死缺氧很快就會傷到腦細(xì)胞，如果急救動作無法迅速確實(shí)，就不能達(dá)到急救目的當(dāng)發(fā)現(xiàn)病患時可能已經(jīng)有一段時間，如果慌張不知所措，就可能延誤急救若不會做CPR再去叫人來做，也可能會延誤急救所以要學(xué)習(xí)CPR以備不時之需腦部缺氧4-6分鐘即可能腦死缺氧很快就會傷到腦細(xì)胞，如果急救102生命之鏈119CPRAEDACLS取自：URL/生命之鏈119CPRAEDACLS取自：URLht103自動體外電擊去顫器(AED)自動體外電擊去顫器(AED)104心肺復(fù)甦術(shù)程序檢查意識求援打開呼吸道評估呼吸實(shí)施人工呼吸檢查循環(huán)徵象實(shí)施心外按摩心肺復(fù)甦術(shù)程序檢查意識105心肺復(fù)甦術(shù)(CPR)Ａ(airway)：保持呼吸道通暢

打開呼吸道，清除口腔異物Ｂ(breathing)：恢復(fù)呼吸功能

施行人工呼吸Ｃ(circulation)：恢復(fù)循環(huán)功能

施行心外按摩CPR(cardiopulmonaryresuscitation)心肺復(fù)甦術(shù)(CPR)Ａ(airway)：保持呼吸道通暢CPR106Ａ：打開呼吸道壓額抬下巴法改良式抬下巴法取自：URL/Ａ：打開呼吸道壓額抬下巴法改良式抬下巴法取自：URLht107評估呼吸耳朵靠近病患口鼻看－胸部起伏聽－吐氣聲感覺－氣吹到臉上#檢查時間不可超過10秒#評估呼吸耳朵靠近病患口鼻108Ｂ：人工呼吸1.拇指與食指捏住鼻子2.口對口或口對面罩3.平穩(wěn)吹氣約2秒鐘4.吹氣量以明顯看到胸部起伏即可如無法通氣，重新打開呼吸道，再做一次人工呼吸Ｂ：人工呼吸1.拇指與食指捏住鼻子109口對口人工呼吸圖片來源：URL/口對口人工呼吸圖片來源：URLhttp://www.ci110檢查循環(huán)徵象自發(fā)性呼吸？咳嗽？身體會不會動？檢查循環(huán)徵象自發(fā)性呼吸？111Ｃ：心外按摩（成人）讓病患平躺硬板上找到按摩位置：兩乳頭間胸骨上（胸骨下半段）雙手掌根重疊置於胸骨上，以掌根施力手肘打直，以身體重量垂直下壓4-5cm維持平穩(wěn)力氣與速率（每分鐘100次）放鬆時不可用力，掌根不可離開胸骨Ｃ：心外按摩（成人）讓病患平躺硬板上112心外按摩方式圖片來源：URL/心外按摩方式圖片來源：URLhttp://www.cir113再評估生命徵象四個CPR週期吹氣後（約一分鐘後）沒有循環(huán)徵象：繼續(xù)CPR有循環(huán)徵象：沒有呼吸：人工呼吸有呼吸：無意識－檢查身體，採復(fù)甦姿勢有呼吸：有意識－檢查身體再評估生命徵象四個CPR週期吹氣後（約一分鐘後）114復(fù)甦姿勢圖片來源：URL/復(fù)甦姿勢圖片來源：URLhttp://www.ci115A.確定患者是否清醒:

→輕拍患者的肩部，並大聲呼叫他『張開眼睛』?！绻颊邿o反應(yīng)，立即高聲呼救，並置患者於適當(dāng)?shù)淖藙?。確定病患反應(yīng)，將病患擺平A.確定患者是否清醒:確定病患反應(yīng)，將病患擺平116B.維持呼吸道的暢通：

→利用壓額提下巴法，使呼吸道暢通?！缬忻黠@異物在口腔中要立即清除。打開呼吸道B.維持呼吸道的暢通：打開呼吸道117C.檢查呼吸約3-5秒：

→維持呼吸道暢通?！淇拷颊叩目诒牵犛袩o呼吸聲?！劬椿颊咝夭坑袩o起伏?！橆a靠近患者的口鼻以感覺患者有無呼吸聲?！缁颊哂泻粑晞t維持其呼吸道暢通，→並隨時觀察呼吸狀況等待救援?！绻颊邲]有呼吸則進(jìn)行下一步驟。

聽看感覺病患有無呼吸C.檢查呼吸約3-5秒：聽看感覺病患有無呼吸118D.施行人工呼吸：

→維持呼吸道暢通?！笞”亲?。→密蓋住患者的嘴?！B續(xù)吹氣兩次入肺，每次約1.5-2秒?！葱夭坑袩o起伏，並聽或感覺有無呼出空氣，以確定吹氣是否有效?！绻禋馐茏鏁r，重新暢通呼吸道再吹，如不成功則施行異物梗塞處理。吹兩口氣D.施行人工呼吸：吹兩口氣119E.檢查脈搏約5-10秒：

→維持呼吸道暢通?！业胶斫Y(jié)?！种富蚺c急救員同側(cè)的頸動脈溝?！杏X有無脈搏?！^部仍於檢查呼吸的位置?！缬忻}搏無呼吸則繼續(xù)進(jìn)行人工呼吸。檢查脈搏5秒E.檢查脈搏約5-10秒：檢查脈搏5秒120F.繼續(xù)進(jìn)行人工呼吸：

→維持呼吸道暢通。→捏鼻子、罩住口部?！?秒鐘吹氣入肺一次?！看未禋鈺r，看胸部有無起伏?！B續(xù)施行一分鐘(約12次)。急救概述教學(xué)課件121G.再檢查脈搏和呼吸。H.若有脈搏無呼吸，則繼續(xù)施行人工呼吸，視情況而定檢查，直到患者恢復(fù)呼吸為止。若無脈搏無呼吸？G.再檢查脈搏和呼吸。若無脈搏無呼吸？122A.檢查患者有無知覺：輕拍患者肩部，並大聲呼叫他「張開眼睛」。B.若患者無反應(yīng)，立即電話119救援，並保持患者在適當(dāng)?shù)淖藙軨.將患者置於仰臥的姿態(tài)。D.檢查呼吸。E.施行人工呼吸。F.檢查脈搏。G.若無脈搏，則施行胸外按摩。心肺復(fù)甦術(shù)施行時機(jī)：A.檢查患者有無知覺：輕拍患者肩部，並大聲呼叫他心肺復(fù)甦術(shù)施123跪摸壓吹實(shí)施體外心臟按摩時需讓病患平躺堅(jiān)固的平面上急救者跪在患者的肩旁跪摸壓吹實(shí)施體外心臟按摩時需讓急救者跪在患者的肩旁124跪摸壓吹利用靠近患者下肢的手，以食指和中指沿著肋骨邊緣向上滑行摸出肋骨和胸骨交接處的劍突處。跪摸壓吹利用靠近患者下肢的手，以食指和中指沿著肋骨邊緣向上滑125跪摸壓吹手掌根置於劍突上方二指幅處，二手手指交叉相扣實(shí)行體外心臟按摩技巧跪摸壓吹手掌根置於劍突上方二指幅處，二手手指交叉相扣實(shí)行體外126跪摸壓吹●施救者姿勢兩膝稍微打開，手肘打直●每次壓1.5-2英吋●以每分鐘80-100次的速度，施行15次的胸外按摩(15次的壓縮約9-11秒鐘)技巧，跪摸壓吹●施救者姿勢兩膝稍微打開，技巧，127跪摸壓吹15次胸外按摩後施行2次人工呼吸(約4-7秒)跪摸壓吹15次胸外按摩後施行2次人工呼吸(約4-7秒)128●下壓與放鬆時間對應(yīng)相等，施壓時口數(shù)著<“一下、二下、三下....十一...十四、十五”；唸第一個字時下壓、第二個字時放鬆?！癯掷m(xù)上項(xiàng)CPR動作約1分鐘(約4個循環(huán))，再檢查脈搏和呼吸。●若仍無呼吸、脈搏，再繼續(xù)施行CPR，並視情況檢查患者脈搏與呼吸一次?！裣聣号c放鬆時間對應(yīng)相等，施壓時口數(shù)著<“一下、二下、三下129急救概述教學(xué)課件130呼吸道異物梗塞徵候完全阻塞：無法說話、呼吸、咳嗽部份阻塞：聽到鼾音，鼻孔外張，呼吸費(fèi)力焦慮不安，意識模糊，不省人事，發(fā)紺呼吸道異物梗塞徵候完全阻塞：無法說話、呼吸、咳嗽131哈姆立克法（腹部擠壓法）圖片來源：URL/哈姆立克法（腹部擠壓法）圖片來源：URLhttp://w132四分鐘內(nèi)肺中與血液中原含之氧氣尚可維持供應(yīng)，故在四分鐘內(nèi)迅速急救確實(shí)作好CPR時將可保住腦細(xì)胞之不受損傷而完全復(fù)原，在四到六分鐘之間則視情況之不同腦細(xì)胞或有損傷之可能，六分鐘以上則一定會有不同程度之損傷，而延遲至十分鐘以上則肯定會對腦細(xì)胞造成因缺氧而導(dǎo)致之壞死。四分鐘內(nèi)肺中與血液中原含之氧氣尚可維持供應(yīng)，故在四分鐘內(nèi)迅133休克的癥狀虛弱，昏眩膚色蒼白溼冷脈搏快而弱呼吸快而淺休克的癥狀虛弱，昏眩134休克的處理確定呼吸道通暢抬高下肢（脊椎或頭頸部受傷除外）鬆開束縛衣物蓋毛毯保暖可用水潤溼嘴唇評估原因不可任意給予飲料和食物休克的處理確定呼吸道通暢135出血的種類動脈：血色鮮紅，隨心跳自傷口噴出靜脈：血色暗紅微血管：由傷口滲出，常能自然止血出血的種類動脈：血色鮮紅，隨心跳自傷口噴出136止血方法1.直接加壓2.止血點(diǎn)3.抬高傷肢法4.止血帶（危及生命時使用）止血方法1.直接加壓137止血點(diǎn)止血點(diǎn)138常見創(chuàng)傷種類閉合性傷口：扭傷，挫傷，拉傷開放性傷口：擦傷，穿刺傷，撕裂傷，裂傷，槍傷常見創(chuàng)傷種類閉合性傷口：扭傷，挫傷，拉傷139扭拉(內(nèi))傷--外表無傷口，可能瘀青擦傷--皮膚與粗糙物磨擦造成，易感染穿刺傷--尖銳物插入，可能感染破傷切割傷--銳利物造成，易大出血撕裂傷--巨大外力碰撞，易感染斷裂傷--肢體因外力傷害斷離，立即送醫(yī)槍傷--子彈射入造成，可能內(nèi)出血扭拉(內(nèi))傷--外表無傷口，可能瘀青140創(chuàng)傷處理注意事項(xiàng)施救者雙手須洗淨(jìng)出血部位抬高，止血傷口血凝塊勿任意除去穿刺傷時勿拔出傷口異物勿將脫出之腸道推回腹腔徹底清潔，消毒傷口覆蓋傷口，包紮固定不可搓揉傷口創(chuàng)傷處理注意事項(xiàng)施救者雙手須洗淨(jìng)141擦挫傷處理以生理鹽水或冷開水洗淨(jìng)傷口再以優(yōu)碘消毒傷口有異物無法清除時，立即就醫(yī)傷口保持乾燥，透氣擦挫傷處理以生理鹽水或冷開水洗淨(jìng)傷口142鼻出血1.讓患者頭前傾坐下，由出血側(cè)向內(nèi)壓。2.以冰毛巾敷於鼻樑上方。3.隔十分鐘方放鬆，若仍出血，再壓十分鐘。4.止血後至少四小時，勿再捏鼻子。5.若仍出血不止，立刻送醫(yī)。鼻出血1.讓患者頭前傾坐下，由出血側(cè)向內(nèi)壓。143斷肢的處理傷口先止血斷肢用清潔溼布包裹，置塑膠袋中再置於另一內(nèi)裝冰水之塑膠袋中袋上註明傷患姓名、發(fā)生時間儘速送醫(yī)斷肢的處理傷口先止血144骨折種類閉鎖性（單純性）開放性（穿破性）合併性（複雜性）骨折種類閉鎖性（單純性）145骨折一般癥狀疼痛失去運(yùn)動功能皮下組織腫脹，瘀血患肢短縮，曲折或旋轉(zhuǎn)等異常休克骨折一般癥狀疼痛146骨折處理原則預(yù)防休克避免傷口污染包紮傷口固定評估循環(huán)與感覺骨折處理原則預(yù)防休克147骨折固定注意事項(xiàng)夾板長度應(yīng)超過兩端關(guān)節(jié)夾板與肢體間應(yīng)加墊軟物襯墊在健側(cè)或夾板側(cè)打平結(jié)可以傷者健康肢體充當(dāng)夾板固定患肢骨折固定注意事項(xiàng)夾板長度應(yīng)超過兩端關(guān)節(jié)148運(yùn)動傷害處理休息(Rest)冰敷(Ice)包紮壓迫(Compression)抬高患部(Elevation)運(yùn)動傷害處理休息(Rest)149燒傷的種類乾灼傷燙傷冷燒傷化學(xué)灼傷電灼傷放射灼傷燒傷的種類乾灼傷150燒傷的程度1.第一度：表皮外層2.第二度：表皮內(nèi)層至真皮(起水泡)3.第三度：整層皮膚燒傷的程度1.第一度：表皮外層151燒傷急救原則３ＢBurnStopped停止繼續(xù)燒傷BreathingMaintain呼吸道通暢BodyExam.檢查傷勢３ＣCool冷卻Cover覆蓋Carry送醫(yī)燒傷急救原則３Ｂ３Ｃ152灼燙傷處理沖─清水沖洗至少三十分脫─以剪刀除去束縛衣物泡─等待送醫(yī)前繼續(xù)泡水蓋─蓋上清潔布料或紗布送─立即送急診緊急處置灼燙傷處理沖─清水沖洗至少三十分153過冷過熱傷害中暑熱衰竭熱痙攣凍傷體溫過低過冷過熱傷害中暑154中暑癥狀體溫升高，可達(dá)攝氏40度以上頭痛，昏