職業(yè)醫(yī)師資格知識點兒童口腔醫(yī)學

《兒童口腔醫(yī)學》一、齲病一、A21、男童，8歲。右下第一恒磨牙深齲，去除大塊腐質(zhì)，近髓處留少許軟化牙本質(zhì)，上方用Ca（OH）2蓋髓后充填。下次復診進行二次去腐質(zhì)的時間是1?2周3?4周6?8周10?12周E、15周2、患者，10歲。右下后牙進食疼，冷熱敏感。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一前磨牙遠中齲。探腐質(zhì)軟，稍敏感，無叩痛，無松動。擬采取的治療措施A、局麻下開髓做牙髓治療B、局麻下開髓做活髓切斷術C、去凈腐質(zhì)，做間接蓋髓術D、去凈腐質(zhì)，做直接蓋髓術E、去大部分腐質(zhì)，安撫治療3、女性患兒，七歲半，因后牙變黑在家長陪同下前來就診。查，右下第一恒磨牙牙冠萌出1/3,但是其（牙合）面多處有黑褐色腐質(zhì)，探針探軟，X線片顯示其牙冠陰影位于牙本質(zhì)淺層，診斷為年輕恒牙中齲。需要進行修復治療，關于年輕恒牙治療的特點，以下說法正確的是A、去腐時多使用高速手機和裂鉆進行切磨B、備洞時使用高速切削，提高效率C、齲病波及齦瓣下，去腐備洞后進行磷酸鋅充填D、齲邊緣與齦緣邊緣平齊，去腐范圍為齦緣以上E、不應采用預防性擴展，應該采用預防性樹脂充填術4、患兒8歲，右下第一恒磨牙萌出2/3,頰溝深齲洞，牙齦覆蓋頰溝1/2,應怎樣治療A、不做處理，完全萌出后備洞充填B、做頰溝窩溝封閉C、去腐，氧化鋅丁香油糊劑暫封D、齦上齲洞備洞充填E、推下或切除牙齦，備洞充填5、患兒10歲，前牙冷刺激疼數(shù)日。檢查：右上中切牙近中深齲洞，叩診無異常，不松動，冷測一過性痛。處理：去腐凈極近髓，敏感。應選何種對癥治療方法A、根管治療B、安撫治療C、活髓切斷D、直接蓋髓￡、脫敏治療6、患兒，女性，8歲，下頜第一恒磨牙窩溝有齲損能卡住探針，醫(yī)生決定采用預防性充填治療該牙，基于齲損的范圍、深度，采用的充填窩洞的材料是A、窩溝封閉劑B、玻璃離子C、氫氧化鈣D、銀汞合金E、復合樹脂7、患兒，三歲半，因牙齒變黑前來就診。查：乳前牙唇面，鄰面齲損，呈環(huán)形圍繞牙冠，卷脫狀，分布在乳前牙的冠中1/3至頸1/3處。齲腐濕軟，色呈黑褐色。齲損牙齒溫度活力測試同正常牙。患兒較安靜，不愿與人溝通。牙齦軟組織，口腔頜面部無異常。據(jù)此，針對于主訴及檢查，該病在臨床上所進行最有針對性的診斷是A、恒牙齲B、猛性齲C、猖獗齲D、環(huán)狀齲E、放射性齲8、女童，5歲，右下第二乳磨牙咬合面深齲洞，腐質(zhì)去凈后洞底在牙本質(zhì)淺層，治療方法是A、銀汞合金充填B、玻璃離子水門汀充填C、復合樹脂充填D、金屬成品冠E、樹脂嵌體9、男性患兒，8歲，因為后牙吃飯時疼痛，家長陪同前來就診。查可見乳牙深齲洞，溫度測驗同正常牙齒，但是冷水滴入洞中可引起一過性疼痛，幾秒鐘后疼痛消失。在操作時的注意事項中說法錯誤的是A、去腐和備洞避免對于牙髓的刺激B、充填時應進行護髓治療C、墊底材料應該選擇無刺激藥物D、磨牙的H類洞時，軸髓壁做成垂直狀E、在備洞時應該使用冷水沖洗，和間斷磨切10、女性患兒，5歲，因其全口牙齒發(fā)黑前來就診。家長代述近一周之內(nèi)明顯可以見到牙齒黑斑迅速增多，牙洞范圍也迅速增大。且患兒平時睡前喜吃甜食，且對刷牙有抵觸。檢查發(fā)現(xiàn)在上、下乳前牙的切緣，乳尖牙的牙尖均有齲壞或者黑斑，且濕軟，容易挖除?；純浩綍r不吃酸味的食物，怕牙齒痛。根據(jù)主訴與檢查結(jié)果，以下的診斷最正確的是A、低齡兒童齲B、喂養(yǎng)齲C、環(huán)狀齲D、猛性齲E、放射性齲11、男性患兒，6歲半，因右上第一磨牙舌面淺齲前來治療。醫(yī)生對其進行了藥物治療，阻止其繼續(xù)進展。但是患兒兩天后口腔不適遂又來復診，經(jīng)檢查患兒的口腔右上頜頰黏膜有水皰，潰瘍，疼痛，若為醫(yī)源性操作導致的藥物性口腔黏膜燒灼，則以下哪種齲病治療的藥物有腐蝕性A、75%氟化鈉甘油糊劑B、2%氟化鈉C、8%氟化亞錫D、10%氨硝酸銀E、1.23%酸性氟磷酸鈉12、患兒，2歲。上前牙唇面廣泛性齲壞，牛奶喂養(yǎng)，未刷過牙，診斷為A、靜止齲B、濕性齲C、慢性齲D、奶瓶齲E、猖獗性齲二、A3A41、女，7歲，食冷飲時左下后牙感到酸痛2周，無自發(fā)痛史，檢查發(fā)現(xiàn)|6頰（牙合）面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除，但敏感。測牙髓活力同正常牙，叩（-）。1>、若充填后遠期出現(xiàn)激發(fā)痛和自發(fā)痛，多由于A、充填物有早接觸B、充填物不密合C、繼發(fā)齲伴發(fā)牙髓炎D、充填物形成懸突E、未恢復接觸點2>、首次就診時，對該患牙應做的處理為人、雙層墊底即刻充填B、放置失活劑C、氧化鋅丁香油糊劑暫充D、活髓切斷E、局麻下活髓摘除3>、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，擬診斷為A、慢性根尖周炎B、急性牙髓炎C、急性齲D、慢性齲E、慢性閉鎖性牙髓炎4>、治療方案應考慮為A、間接蓋髓術B、活髓切斷術C、干髓術D、根管治療術E、活髓摘除術答案部分一、A2【正確答案】D【答案解析】年輕恒牙深齲治療時，如果估計去凈腐質(zhì)可能露髓時，可以采用間接牙髓治療（二次去腐法）保留部分軟化牙本質(zhì)避免露髓，采取氫氧化鈣間接蓋髓，妥善墊底后充填。氫氧化鈣制劑pH在11以上，有一定殺菌作用，可以抑制齲蝕進展，促進脫礦牙本質(zhì)再礦化，刺激修復性牙本質(zhì)形成。10?12周后再次治療，去除軟化牙本質(zhì)，確定未露髓，再做間接蓋髓，墊底，充填，此法也稱二次去腐法或間接牙髓治療法?！驹擃}針對“年輕恒牙齲”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】由題目敘述此患者為深齲，當深齲的患者出現(xiàn)備洞過程敏感時應做安撫治療，使牙髓充血的狀態(tài)恢復正常，消除臨床癥狀，由于患者敏感所以沒辦法去凈腐質(zhì)做間接蓋髓，當安撫后無臨床癥狀后再去凈腐質(zhì)做間接蓋髓，或雙層墊底永久充填。【該題針對“年輕恒牙齲”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】年輕恒牙齲齒的治療特點：①牙體硬組織硬度比成熟恒牙差，且髓腔大，髓角高，彈性、抗壓力等較低，齲齒多為急性，故去腐時多采用慢速球鉆和挖匙，在備洞時應減速切削，減少釉質(zhì)裂紋；②當年輕恒牙萌出不全，遠中尚有齦瓣覆蓋部分牙冠時發(fā)生齲齒，若齲壞波及齦瓣下，需推開或去除齦瓣，去腐備洞，進行充填，若齲壞邊緣與齦瓣齊平，則去腐備洞后進行玻璃離子的水門汀暫時充填，待完全萌出后，進一步永久充填；③年輕恒牙自潔作用差，進行齲齒充填時，還應注意與齲患相鄰的窩溝點隙的防齲處理。在年輕恒牙窩洞制備時不應采用預防性擴展，提倡采用微創(chuàng)的預防性樹脂充填術進行治療?！驹擃}針對“年輕恒牙齲”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】年輕恒牙齲病應及時控制，對于未完全萌出的牙齒，應推下或切除牙齦，備洞充填。【該題針對“年輕恒牙齲”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】冷測一過性痛提示牙髓充血，需進行安撫治療。深齲治療，牙髓敏感應安撫觀察，待敏感緩解再間接蓋髓治療。如去腐凈穿髓，穿髓孔小于0.5mm（乳牙1mm），可行直接蓋髓術。如感染已波及冠髓，應及時行活髓切斷術，保留健康根髓。如牙髓已經(jīng)波及根髓則需要根管治療，根尖未完全形成的年輕恒牙還需根尖誘導形成后再完善根管治療?！驹擃}針對“年輕恒牙齲”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】年輕恒牙進行預防性樹脂充填術治療時，在窩溝點齲僅局限在釉質(zhì)或牙本質(zhì)表層（牙本質(zhì)只有少量齲壞），去凈腐質(zhì)后，用復合樹脂充填窩洞。玻璃離子因機械強度較差，不用于磨牙（牙合）面洞充填，氫氧化鈣機械強度差易溶解，臨床常用蓋髓治療，不用于齲洞充填，銀汞合金充填要求特別制備洞形，牙齒磨切量較大，不用于表淺齲損充填。窩溝封閉劑流動性好，機械強度差，不耐磨，用于窩溝有患齲傾向的初萌牙齒，不用于充填治療?！驹擃}針對“年輕恒牙齲”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】低齡兒童齲中國的特殊類型是喂養(yǎng)齲，而喂養(yǎng)齲在臨床上常表現(xiàn)為環(huán)狀齲，即乳前牙唇面、鄰面齲較快發(fā)展成圍繞牙冠的廣泛性的環(huán)形齲。呈卷脫狀，多見于冠中1/3至頸1/3處。有時切緣殘留少許正常的釉質(zhì)、牙本質(zhì)，但是牙髓活力正常?！驹擃}針對“乳牙齲”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】此牙為乳磨牙的中齲，銀汞合金可以充填，但是由于汞污染，顏色不美觀，現(xiàn)在很少使用，因此選復合樹脂充填。玻璃離子水門汀可以充填前牙?！驹擃}針對“乳牙齲”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】乳牙的牙頸部縮窄，磨牙（牙合）面頰舌徑小，易磨耗，因此，備n類洞，軸髓壁作成傾斜狀，避免意外露髓?！驹擃}針對“乳牙齲”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】猛性齲的定義為突然發(fā)生、涉及牙位廣泛，迅速地形成齲洞，早期波及牙髓，且常常發(fā)生于不易患齲的牙位和牙面上（如下前牙的切端、唇面等）。此點可以與低齡兒童齲相鑒別?！驹擃}針對“嬰幼兒齲，猖獗齲”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】乳牙齲齒藥物治療時的常用藥物為2%氟化鈉，8%氟化亞錫，1.23%酸性氟磷酸鈉溶液，10%氨硝酸銀，38%氟化氨銀，氟保護漆和75%氟化鈉甘油糊劑等溶液。其中除氨硝酸銀、氟化氨銀外均無腐蝕性，可用于不合作的患兒?！驹擃}針對“嬰幼兒齲，猖獗齲”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】喂養(yǎng)齲：由于不良喂養(yǎng)習慣引起的早期廣泛性齲齒，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齒萌出后夜間喝奶，延長母乳和奶瓶喂養(yǎng)時間，過多進食含糖飲料飲食等。表現(xiàn)為好發(fā)于上頜切牙的唇面，而在下頜切牙卻無齲齒，也稱奶瓶齲?！驹擃}針對“嬰幼兒齲，猖獗齲”知識點進行考核】二、A3A4【正確答案】C【答案解析】充填后出現(xiàn)激發(fā)痛和自發(fā)痛說明充填后出現(xiàn)了牙髓炎的并發(fā)癥，遠期的牙髓炎并發(fā)癥一般是由于繼發(fā)齲或深洞未墊底，腐質(zhì)未除盡導致?！驹擃}針對“年輕恒牙齲”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】首次就診時，由于患牙在去腐過程中敏感性強，故先使用氧化鋅丁香油酚窩洞暫封進行安撫，然后進行下一步治療?！驹擃}針對“年輕恒牙齲”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】患者7歲，下第一磨牙剛萌出一年，為年輕恒牙。該年輕恒牙深齲范圍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除，且洞底敏感等臨床表現(xiàn)均提示患牙應診斷為急性齲，而非慢性齲；牙髓活力同正常牙和叩診（-）則排除了牙髓炎和根尖周炎的可能性。此題僅有冷熱刺激痛，無自發(fā)痛，因此不宜診斷為急性牙髓炎。【該題針對“年輕恒牙齲”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】年輕恒牙深齲洞可以使用間接蓋髓術進行治療?！驹擃}針對“年輕恒牙齲”知識點進行考核】《兒童口腔醫(yī)學》二、牙髓病和根尖周病一、A21、患兒，女性，10歲，右下頜第一恒磨牙嚴重破壞，殘冠，X線檢查示該牙根分叉及根尖周較大的透射區(qū)，右下第二恒磨牙牙冠已形成，牙根尚未發(fā)育形成，位于第一恒磨牙頸線以下，上下頜第三磨牙牙胚正常，下一步治療是A、拔除殘冠，將第二恒磨牙移位，替代第一恒磨牙B、拔除患牙，即刻種植修復缺失牙C、拔除患牙，做間隙保持器D、完善根管治療后，樁核冠修復患牙E、暫不處理，維持至第二恒磨牙萌出后再拔除該牙，做義齒修復2、患兒10歲，因新萌出牙齒咬合面有“骨尖”赴醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)下頜第一前磨牙畸形中央尖完整，X線牙片顯示牙根未發(fā)育完全，根尖開口區(qū)有界限清晰透射影，臨床無異常癥狀?？商崾緸锳、慢性根尖周肉芽腫B、慢性根尖周膿腫C、正?，F(xiàn)象D、慢性牙髓炎E、慢性根尖周囊腫3、患兒7歲，因右側(cè)眶下區(qū)腫痛就診，檢查右上第一乳磨牙（牙合）面深齲洞，探診已露髓，叩痛（+++）,根尖區(qū)前庭溝隆起，但未捫及波動感，眶下區(qū)腫脹，無明顯全身癥狀，此時首要治療是A、開髓開放B、膿腫切開C、局部理療D、患牙拔除E、全身抗生素治療4、患兒，9歲，右下第一恒磨牙深齲，去除大量腐質(zhì)后，近髓處保留少許軟化牙本質(zhì)，用氫氧化鈣蓋髓后充填。二次去腐應在2?4周4?6周6?8周10?12周E、3?6個月5、患兒7歲，主訴左下后牙有齲洞，偶感冷熱刺激疼痛，無自發(fā)疼。查：左下6深齲洞，叩診（-）,牙齦正常。X線片示牙根發(fā)育未完全，骨硬板連續(xù)。處理：去除腐質(zhì)凈，近中髓角發(fā)現(xiàn)穿髓孔，直徑小于1mm,探痛，出血少，應選何種治療方法A、根管治療術B、直接蓋髓術C、冠髓切斷術D、根尖誘導成形術E、封金屬砷后根管治療6、患兒，7歲。右下后牙自發(fā)痛伴夜間痛1日，冷熱刺激加重疼痛。查右下第一磨牙（牙合）面深齲，探洞底感疼痛，叩痛（-）,冷測敏感。臨床診斷為A、急性牙髓炎B、慢性牙髓炎C、急性根尖周炎D、慢性根尖周炎E、牙髓壞死7、男性患兒，因牙齒咀嚼不適月余前來就診。查見左下第二乳磨牙牙冠變色，牙齦出現(xiàn)屢管，輕壓溢膿，患牙叩診反應不明顯，僅在咬診時有不適反應。X線片可見根分歧部分有陰影出現(xiàn)，則可以診斷此病為A、乳牙急性根尖周炎B、乳牙慢性根尖周炎C、乳牙急性牙髓炎D、乳牙慢性牙髓炎E、乳牙牙本質(zhì)敏感8、男性患兒，因牙齒劇烈疼痛前來就診，自述三天前牙齒開始不舒服，隨即劇烈疼痛。查：見右上頜的第一乳磨牙穿髓孔大，穿髓孔溢血性分泌物?；純翰桓乙Ш?，根尖部的牙齦有紅腫，捫痛。X線片顯示患牙根尖處無異常表現(xiàn)。則據(jù)此可以診斷A、乳牙急性根尖周炎B、乳牙慢性根尖周炎C、乳牙急性牙髓炎D、乳牙慢性牙髓炎E、乳牙牙本質(zhì)敏感9、患者，6歲，左下后牙有洞疼痛4周，昨晚加重，不能入眠，最可能的診斷A、深齲嵌塞食物B、慢性牙髓炎C、慢性牙髓炎急性發(fā)作D、急性根尖周炎E、慢性根尖周炎急性發(fā)作10、病兒，7歲。左下第二乳磨牙（牙合）面齲，局麻下去腐，腐質(zhì)去凈極近髓，探查髓壁意外穿髓，針尖大小出血點。治療方法宜采用A、安撫治療B、直接蓋髓術C、間接蓋髓術D、根管治療E、干髓術11、女，6歲，口腔檢查：左上I殘冠，探無反應，叩（++）,唇側(cè)牙齦屢管，松動H°,X線片示|1發(fā)育正常，即將萌出。其余牙正常，臨床治療宜選擇A、開放引流，觀察待替換B、根管治療，臨時冠修復C、拔除患牙，搔刮拔牙窩及屢管肉芽組織D、拔除患牙，制作活動式間隙保持器E、拔除患牙，嚴禁搔刮拔牙窩二、A3/A41、患兒，5歲半，右下后牙腫痛2日，檢查：右下第二乳磨牙冠大部分破壞，齲洞較深，叩（+）,松動H度，頰側(cè)牙齦處有0.5mmX0.5mm膿腫，X線片顯示根吸收達根長1/3,根分歧有低密度陰影，右下第一恒磨牙根形成2/3,上方骨板消失。<1>、本病例右下第二乳磨牙的診斷是A、慢性根尖炎急性發(fā)作B、根尖膿腫C、根吸收D、深齲E、慢性牙髓炎急性發(fā)作<2>、如果治療右下第二乳磨牙后仍然松動，癥狀不緩解，應做的處理是A、開放，定期換藥B、完善根管治療C、拔除做功能保持器D、拔除，做遠中導板保持器E、拔除，待第一恒磨牙萌出后矯治三、A3A41、病兒，8歲。上前牙自發(fā)痛，冷熱刺激加重。深齲，探痛，叩（-）,未見穿髓孔，溫度測敏感，不松動，牙齦未見異常。<1>、臨床擬診斷為A、深齲B、牙髓炎C、牙髓壞死D、牙髓變性E、急性根尖周炎<2>、治療方法宜選擇A、安撫B、根管充填C、開放引流D、活髓切斷術E、根尖誘導成形術四、A3A41、患兒，女，6歲，左下后牙腫痛2天。檢查：下頜E|冠大部分破壞，深齲洞，叩痛（十）,松動H度。頰側(cè)牙齦有0.5mmX1mm膿腫，舌側(cè)牙齦紅腫，有波動感，探有膿溢出。X線示根吸收1/3,根分歧及近中根有大量透射區(qū)。下頜6|近中牙尖萌出<1>、下頜E|的診斷是A、深齲B、急性牙髓炎C、牙周膿腫D、慢性根尖周炎急性發(fā)作E、慢性牙髓炎<2>、下頜E|的最佳治療是A、拔除B、局部麻醉C、開髓封失活劑0、髓腔開放E、拔髓、開放，膿腫切開3>、如果下頜E|治療后松動不緩解應做處理A、拔除B、碘仿藥物根管治療C、開放反復換藥D、換藥待第一恒磨牙萌出后拔除E、拔除后制作遠中導板保持器2、患兒，女，6歲，左下后牙腫痛2天。檢查：下頜E|牙冠大部分破壞，深齲洞，叩診陽性，松動H度。頰側(cè)牙齦有0.5cmX1cm膿腫，舌側(cè)牙齦紅腫，有波動感，探有膿溢出。X線示根吸收1/3,根分歧及近中根有大量透射區(qū)。下頜6|近中牙尖萌出。1>、下頜E|的診斷是A、深齲B、急性牙髓炎C、牙周膿腫D、慢性根尖周炎急性發(fā)作E、慢性牙髓炎2>、下頜E|的最佳治療是A、拔除B、局部麻醉C、開髓封失活劑0、髓腔開放E、拔髓、開放，膿腫切開3>、如果治療后松動不緩解應做處理A、拔除B、碘仿藥物根管治療C、開放反復換藥D、換藥待第一恒磨牙萌出后拔除E、拔除后制作遠中導板保持器答案部分一、A2【正確答案】A【答案解析】因為右下第一恒磨牙牙冠嚴重破壞，而且根分叉與根尖區(qū)的牙周組織破壞嚴重，已無保留價值，需要盡快治療，控制感染，故拔除患牙。第二磨牙即將萌出，拔牙后可將第二磨牙移動至第一磨牙位置，替代第一磨牙，第三磨牙替代第二磨牙?！驹擃}針對"年輕恒牙根尖周病”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】牙齒初萌，臨床無異常癥狀，畸形中央尖完整，提示牙齒健康，X線顯示為正常根尖發(fā)育情況。【該題針對"年輕恒牙根尖周病”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】乳牙急性根尖周炎的應急處理首次建立髓腔引流：開髓，清除髓室和根管內(nèi)感染壞死組織，開放髓腔，使炎性滲出物或膿液通過根管引流，以緩解根尖部壓力和疼痛。急性炎癥消退后進行常規(guī)治療。其次切開排膿：已經(jīng)形成黏膜下膿腫者應該在局麻下進行腫脹部位的局部切開排膿。然后給予抗菌藥物的全身治療：可采用口腔或注射途徑給予抗生素類藥物，加速炎癥消退?！驹擃}針對"年輕恒牙根尖周病”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】氫氧化鈣制劑，有一定殺菌作用，可以抑制齲蝕進展，促進脫礦牙本質(zhì)再礦化，刺激修復性牙本質(zhì)形成。10?12周后再次治療，去除軟化牙本質(zhì)，確定未露髓，再做間接蓋髓，墊底，充填，此法也稱二次去腐法或間接牙髓治療?！驹擃}針對"年輕恒牙牙髓病”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】在局部麻醉下將冠部牙髓組織切斷和去除，于牙髓斷面上覆蓋蓋髓劑保持根部生活牙髓的治療方法，稱冠髓切斷術。因為齲洞引起穿髓的情況，則選擇冠髓切斷術行診斷性治療。年輕恒牙穿髓孔雖小于1mm,但考慮到齲源性露髓，不宜行直接蓋髓術?！驹擃}針對"年輕恒牙牙髓病”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】檢查有深齲，有自發(fā)痛、夜間痛、冷熱刺激痛，冷測敏感，診斷為急性牙髓炎。急慢性根尖周炎有叩痛陽性體征，慢性牙髓炎應該有自發(fā)痛史，急性發(fā)作時有急性癥狀。牙髓壞死一般無自覺癥狀，冷測無反應?！驹擃}針對"年輕恒牙牙髓病”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】乳牙慢性根尖周炎的臨床表現(xiàn)為患牙咀嚼不適，牙齦出現(xiàn)屢管，反復溢膿，腫脹，牙冠變色，叩診反應無明顯異?；騼H有不適，一般不松動，X線片可見根尖部和根分歧處有牙槽骨的破壞的透射影像。【該題針對“乳牙根尖周病”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發(fā)作，可表現(xiàn)為劇烈的自發(fā)性疼痛、咀嚼痛和咬合痛，若穿通髓腔，常見穿髓孔溢血或溢膿?；佳浪蓜硬⒂羞低矗獠炕蚋制绮康难例l紅腫，所屬淋巴結(jié)腫大，并伴有全身發(fā)熱等癥狀。【該題針對“乳牙根尖周病”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】疼痛是診斷牙髓病的重要癥狀之一，它包括激發(fā)痛和自發(fā)痛。年齡較大的兒童、青少年一般能提供疼痛的線索。臨床可采用冰塊測試，但對幼小兒童不宜采用。幼小兒童對疼痛的性質(zhì)不易訴說清楚，對他們可用問診方法，即詢問患兒是否在玩耍、看書或睡覺時牙痛，以資鑒別。根據(jù)題干“有洞疼痛4天”，可判斷為慢性牙髓炎急性發(fā)作。【該題針對“乳牙牙髓病”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】針尖大小意味著穿髓孔不超過1mm,意外穿髓，穿髓孔不超過1mm,可以行直接蓋髓術。由于已穿髓，安撫治療及間接蓋髓均無意義，干髓術禁用于乳牙牙髓疾病治療。在確保療效的前提下應盡可能控制創(chuàng)傷，觀察療效，如果牙髓活力異常再實施牙髓治療?！驹擃}針對“乳牙牙髓病”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】殘冠成為感染源，造成牙齦屢管，乳牙已松動，且臨近替牙期，并且病變長期存在還可能對繼承恒牙胚造成影響，無保留價值，應拔除；牙齦屢管已經(jīng)形成，無需開放引流；由于該牙已無功能和無修復價值，且為感染病原牙，故不作根管治療，為避免對恒牙胚刺激，拔牙后嚴禁搔刮拔牙窩。僅單個乳切牙缺失，且對應恒牙即將萌出，不必做間隙保持器?！驹擃}針對“乳牙牙髓病”知識點進行考核】二、A3/A41、【正確答案】B【答案解析】乳牙根尖周病的特點①乳牙根尖周病早期癥狀不明顯，往往出現(xiàn)急性炎癥時才就診。②慢性炎癥為主，臨床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發(fā)作引起，可出現(xiàn)較劇烈的自發(fā)痛、咀嚼痛和咬合痛。穿通患牙的髓腔，常見穿髓孔溢血或溢膿。③患牙松動并有叩痛。根尖部或根分歧處牙齦紅腫，有的出現(xiàn)面部腫脹，局部淋巴結(jié)腫大，并伴有全身發(fā)熱等癥狀。④集聚在根尖周的膿液可沿阻力小的部位排出，使牙齦出現(xiàn)屢管，反復溢膿，反復腫脹。屢管出現(xiàn)后，急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性炎癥。⑤乳牙牙周組織疏松，膿液容易從齦溝排出，加劇乳牙松動。若及時治療，炎癥很快消退。炎癥消退后，牙周組織還能愈合并恢復正常。⑥X線片檢查可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，是診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的重要指標。急性根尖周炎時X線片根尖部無明顯改變或僅有牙周間隙增寬現(xiàn)象。另外X線片檢查中，還需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受損?！驹擃}針對“乳牙根尖周病”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】遠中導板保持器適應證：適于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。【該題針對“乳牙根尖周病”知識點進行考核】三、A3A41、【正確答案】B【答案解析】自發(fā)痛，冷熱刺激加重，溫度測驗敏感，這些癥狀提示存在牙髓炎癥，故診斷為牙髓炎?！驹擃}針對"年輕恒牙牙髓病”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】年輕恒牙牙髓疾病可以使用活髓保存術，因為年輕恒牙牙髓活力旺盛，雖然有牙髓的感染，但是根髓仍然能夠保持使牙根發(fā)育完成的潛能，故使用冠髓切斷術保留根髓。【該題針對"年輕恒牙牙髓病”知識點進行考核】四、A3A4【正確答案】D【答案解析】主訴、臨床表現(xiàn)及X線表現(xiàn)都證實慢性根尖周炎急性發(fā)作?！驹擃}針對"年輕恒牙根尖周病”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】慢性根尖周炎急性發(fā)作應該以緩解壓力，排除膿腫為主進行治療，炎癥急性期嚴謹拔除乳牙，可以進行開髓，拔髓，開放根管，引流根尖區(qū)的膿液，釋放根尖壓力，波動感強烈之處需要進行膿腫切開排膿。【該題針對"年輕恒牙根尖周病”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】乳牙根尖周病治療后松動不緩解，則證明治療失敗，可以行乳牙拔除術，由于第一恒磨牙萌出不完全，可以制作遠中導板保持器進行間隙保持?！驹擃}針對"年輕恒牙根尖周病”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】主訴、臨床表現(xiàn)及X線表現(xiàn)都證實慢性根尖周炎急性發(fā)作。【該題針對“乳牙牙髓病”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】急性期應該拔髓根管開放，膿腫切開?！驹擃}針對“乳牙牙髓病”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】第一恒磨牙萌出不完全可以制作遠中導板保持器?！驹擃}針對“乳牙牙髓病”知識點進行考核】《兒童口腔醫(yī)學》三、牙齒發(fā)育異常和咬合異常一、A21、患兒，女，6歲，左下第二乳磨牙缺失，第一恒磨牙已完全萌出。該患者選擇最佳的保持器是人、舌弓保持器B、遠中導板保持器C、充填式保持器D、可摘式功能性保持器E、帶環(huán)（全冠）絲圈保持器2、患兒5歲半，右側(cè)下頜第二乳磨牙因根尖周炎無法保留擬拔除，X線顯示右側(cè)下頜第一恒磨牙即將萌出，右側(cè)下頜第一乳磨牙已行根管治療，并行大面積銀汞充填。應做以下哪種處理A、帶環(huán)絲圈式保持器8、腭弓式保持器C、全冠遠中導板保持器D、活動功能保持器E、全冠絲圈式保持器3、患兒4歲，左右上第一乳磨牙拔除，上頜左右乳中切牙外傷，全脫位就診，設計治療方案應是A、前牙間隙改變較小，不做處理觀察B、絲圈保持器C、可摘式功能保持器D、遠中導板式保持器E、上頜腭弓保持器4、患兒，男，7歲，上頜前牙松動就診?？谇粰z查見：1|松動m°,牙冠有深齲洞，1|已從舌側(cè)萌出，可診斷A、乳牙滯留B、乳牙早失C、乳牙根尖周炎D、乳牙牙周炎E、乳牙外傷5、患兒5歲，下頜乳中切牙H度松動，舌側(cè)有恒中切牙萌出三分之一，應該診斷為A、下頜恒中切牙移位B、下前牙擁擠C、下頜恒中切牙早萌D、下頜乳中切牙滯留E、以上都不是二、A3A41、某患者9歲，因掌跖角化-牙周破壞綜合征，導致乳牙早失求治。<1>、如下頜雙側(cè)第二乳磨牙缺失，其余牙齒正常，下頜第一磨牙已經(jīng)正常萌出，處理妥當?shù)氖茿、觀察替換B、下頜雙側(cè)第一恒磨牙帶環(huán)（全冠）絲圈保持器C、下頜雙側(cè)第一恒磨牙+第一乳磨牙固定橋修復D、下頜雙側(cè)第一恒磨牙+第一乳磨牙充填式保持器E、下頜功能式樣保持器修復<2>、如雙側(cè)上頜第一恒磨牙已經(jīng)完全萌出，上頜雙側(cè)乳W缺失，右上乳V深大齲洞，mi°松動，待拔除時，最適合的間隙保持器是A、絲圈式間隙保持器8、舌弓式間隙保持器C、功能式間隙保持器D、遠中導板間隙保持器E、Nance腭弓式間隙保持器<3>、如下頜乳牙全部缺失，僅存31、32、36、41、42、46,X線顯示其余恒牙胚距離齦端最近的為2mm,此時最應考慮使用的間隙保持器是A、絲圈式間隙保持器8、舌弓式間隙保持器C、功能式間隙保持器D、遠中導板間隙保持器E、Nance腭弓式間隙保持器2、患兒7歲，下頜乳中切牙1°松動，舌側(cè)有恒中切牙萌出2/3,形成“雙排牙”，雙側(cè)下頜乳磨牙齲損破壞嚴重，叩診（++）,X線檢測根尖周陰影，但尚未波及恒牙胚。雙側(cè)下頜第一恒磨牙萌出2/3。下頜切牙牙根形成近2/3。<1>、對于“雙排牙”的診斷正確的是A、正常替牙B、下前牙擁擠C、下頜恒中切牙早萌D、下頜乳中切牙滯留E、以上都不是<2>、對于“雙排牙”的處理正確的是A、正常替牙可自行脫落B、局麻下拔除唇側(cè)乳切牙C、局麻下拔除恒切牙D、局麻下拔除舌側(cè)切牙E、囑患兒多食硬質(zhì)食物<3>、對于下頜乳磨牙的處理正確的是A、無需處理待替換B、根管治療+玻璃離子充填C、根管治療+預成金屬全冠修復D、局麻下拔除患牙后遠中導板保持間隙E、局麻下拔除患牙后功能性保持器保持間隙答案部分一、A2【正確答案】E【答案解析】帶環(huán)（全冠）絲圈保持器適應證，單側(cè)或雙側(cè)單個乳磨牙早失；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出。如果基牙牙冠破壞較大，可以制作預成冠式絲圈保持器?！驹擃}針對“乳牙早失”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】第二乳磨牙早失，第一恒磨牙未萌出，第一乳磨牙已行根管治療，并行大面積銀汞充填，可以第一乳磨牙為基牙，戴入預成冠，冠遠中焊接彎曲的導板，插入牙槽窩，遠中導板貼合于未萌出的第一恒磨牙的近中面，保持第二乳磨牙缺牙間隙，防止第一磨牙向近中移動。【該題針對“乳牙早失”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】適應證：缺牙多于兩個乳磨牙，兩側(cè)缺失多于一個乳磨牙，或伴有前牙缺失。功能保持器相當于局部義齒，它不僅保持缺牙的近遠中長度，還能保持垂直高度和恢復咬合功能。它可以改變前牙缺失造成的上唇塌陷，有利于發(fā)音和美觀，改進和克服不良習慣。但是這種保持器需要患者密切配合?！驹擃}針對“乳牙早失”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】此患者口腔中1|松動ni°而1|已從舌側(cè)萌出，乳牙并未早失。i無根尖周炎，無牙周袋和外傷史。乳牙滯留是乳牙脫落時間晚于正常，此患者恒牙已經(jīng)萌出，但乳牙尚未脫落?！驹擃}針對“乳牙滯留”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】一般下頜中切牙萌出時間在6?7歲，5歲過早，屬于恒牙早萌?！驹擃}針對“乳牙滯留”知識點進行考核】二、A3A4【正確答案】B【答案解析】帶環(huán)（全冠）絲圈保持器適應證：單側(cè)或雙側(cè)單個乳磨牙早失；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出。如果基牙牙冠破壞較大，可以制作預成冠式絲圈保持器。【該題針對“乳牙早失”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】Nance腭弓式間隙保持器適應證：兩側(cè)都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙，全口多個牙缺失，近期內(nèi)繼承恒牙即將萌出，或不能配合配戴功能性活動保持器者。因適時拔除第二乳磨牙需對其間隙進行保持時。該裝置利用兩個最遠端的牙齒，焊接環(huán)繞整個牙弓的舌側(cè)弓絲，保持牙弓周長不變。【該題針對“乳牙早失”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】可摘式功能性保持器適應證：缺牙多于兩個乳磨牙，兩側(cè)缺失多于一個乳磨牙，或伴有前牙缺失。功能保持器相當于局部義齒，它不僅保持缺牙的近遠中長度，還能保持垂直高度和恢復咬合功能。它可以改變前牙缺失造成的上唇塌陷，有利于發(fā)音和美觀，改進和克服不良習慣。但是這種保持器需要患者密切配合?！驹擃}針對“乳牙早失”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】乳牙滯留是指繼承恒牙已經(jīng)萌出，未能按時脫落的乳牙。或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。【該題針對“乳牙滯留”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】繼承恒牙已經(jīng)萌出，滯留的乳牙應該拔除。由于恒牙初萌，牙根尚未形成，尚不穩(wěn)固，根據(jù)松動度確定拔牙可能誤將恒牙拔除。應拔除唇側(cè)松動乳牙?！驹擃}針對“乳牙滯留”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】破壞嚴重的乳牙如感染已波及根尖時，不必姑息保留患牙，感染擴散波及根尖可能波及恒牙胚，故應該拔除患病的乳牙。由于乳磨牙缺失在2顆以上，故應該進行功能性保持器進行間隙保持，此種形式還有局部義齒的作用。【該題針對“乳牙滯留”知識點進行考核】《兒童口腔醫(yī)學》四、牙外傷一、A21、患兒，男，7歲，踢足球時不慎跌倒，右上中切牙冠折，檢查見：右上中切牙穿髓孔大，探疼明顯，叩診不適。應選的治療方法為A、干髓術B、活髓切斷術C、根管治療術D、直接蓋髓術E、根尖誘導成形術2、患兒9歲，右上側(cè)切牙牙齒變色就診。檢查：冠折牙本質(zhì)暴露，牙齒變色。冷熱測無反應，X線片示根尖喇叭口，骨硬板不連續(xù)，下列各項中哪項最重要A、拔髓，不要出根尖孔B、徹底去除根管內(nèi)感染物質(zhì)，消除炎癥，保護牙乳頭C、根管內(nèi)禁封FC等刺激性大的藥物D、用氫氧化鈣糊劑充填，不要超填E、定期復查，更換糊劑3、患兒，9歲。上頜|1區(qū)冠折1/3,露出粉紅針尖樣圓點，叩（+），不松，穿髓孔直徑約0.3mm，牙齦無明顯異常，X線片示：未見根折，根尖呈喇叭口狀，治療宜選擇A、間接蓋髓術B、直接蓋髓術C、活髓切斷術D、根管治療E、干髓術4、男童4歲，在家玩耍不慎摔倒，撞傷前門牙，見牙齦出血，緊急赴醫(yī)院治療。檢查：牙齒臨床冠變短，但無明顯折裂，在X線片上表現(xiàn)可能為A、根尖區(qū)骨質(zhì)破壞B、根尖區(qū)牙周膜增寬C、牙根與牙槽骨之間的牙周間隙消失D、牙根變短E、牙根外吸收5、某小學開展科普講座，指導小學生在發(fā)生牙齒外傷意外脫出時，應該妥善保管脫出牙齒。其中保存脫出牙的方法正確的是A、放在果汁里B、放在可樂里C、放在食用油里D、含在嘴里，唾液浸泡E、沖洗干凈，擦干包在干布里6、患兒5歲，游泳時不慎摔倒，上頜門齒受傷赴醫(yī)院治療。檢查：上頜乳中切牙斜行冠折，極近髓，近中切角缺損至齊齦處，X線顯示牙根未受損，叩診正常。冷熱診同正常牙，靠近折裂處有一過性敏感。最佳治療方案是A、間接蓋髓玻璃離子充填B、間接蓋髓復合樹脂充填C、預成金屬全冠修復D、金屬烤瓷全冠修復￡、脫敏觀察待替換二、A3A41、患兒，女，8歲，上前牙外傷后1小時。檢查見左上中切牙牙冠斜折，切角缺損，穿髓孔直徑不大（小于0.5mm）,探痛，無松動。<1>、為明確診斷，下一步的檢查是A、冷熱測B、根尖X線片C、曲面斷層片D、咬合關系檢查E、牙髓活力電測定<2>、檢查中，最有可能發(fā)現(xiàn)的情況是A、冷熱測敏感B、牙髓壞死，電活力測試（-）C、咬合關系紊亂D、X線片示根尖孔呈喇叭口狀E、唇側(cè)牙齦屢管<3>、最佳的治療是A、根尖誘導成形術B、根管治療后樁冠修復C、根管治療術D、活髓切斷術E、直接蓋髓術2、實習生小王發(fā)現(xiàn)暑假期間兒童外傷非常多見，就診率有明顯增高。通過病例總結(jié)兒童牙外傷特點讓指導老師審核。<1>、總結(jié)中乳牙外傷發(fā)病率最高的是A、0?1歲兒童B、1?2歲兒童C、2?3歲兒童