靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理

靜脈留置針和PICC的感染控制聰明出于勤奮，天才在于積累靜脈留置針和PICC的感染控制靜脈留置針和PICC的感染控制聰明出于勤奮，天才在于積累靜雕留置針和PICC的感染控制解放軍三零二醫(yī)院楊瀅使用靜脈留置針的利與弊優(yōu)點(diǎn):1、維持時(shí)間長(zhǎng)。>2、對(duì)血管刺激小3、適合大量輸液。4、便于急救和給藥。5、減少病人穿刺痛苦>6、減少護(hù)士的工作量。缺點(diǎn):增加患者感染的機(jī)會(huì)高校圖書館員的繼續(xù)教育是指正在從事圖書館工作的一線工作人員為適應(yīng)職業(yè)需要而不斷進(jìn)行有關(guān)圖書館方面的專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技能的補(bǔ)充、更新、拓展和提高的過程，是提高圖書館員整體素質(zhì)，促進(jìn)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)的重要保障。改革開放以來，經(jīng)過三十多年發(fā)展，我國(guó)圖書館事業(yè)不論在數(shù)量還是質(zhì)量上都得到長(zhǎng)足發(fā)展，但是我國(guó)高校圖書館員整體素質(zhì)偏低，已成為不爭(zhēng)的事實(shí)，特別是一些中小型圖書館問題更為嚴(yán)重，普遍存在人員結(jié)構(gòu)極不合理、復(fù)合型人才嚴(yán)重短缺、高學(xué)歷、高職稱人員數(shù)量嚴(yán)重不足、專業(yè)人員與非專業(yè)人員比例嚴(yán)重失衡以及專業(yè)人員知識(shí)水平嚴(yán)重老化等問題。進(jìn)入知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，隨著高新技術(shù)的不斷發(fā)展，特別是計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體技術(shù)的廣泛應(yīng)用，我國(guó)高校圖書館正逐步由傳統(tǒng)意義上的圖書館向現(xiàn)代化圖書館轉(zhuǎn)變，其管理方式方法和服務(wù)模式也隨之發(fā)生根本性變革。這就必然會(huì)對(duì)圖書館員的知識(shí)水平、專業(yè)技能和管理能力提出更高要求。然而，就目前而言我國(guó)圖書館員整體素質(zhì)偏低，根本無法滿足現(xiàn)代化圖書館的發(fā)展要求，直接影響了我國(guó)圖書館事業(yè)向現(xiàn)代化邁進(jìn)的步伐。為了適應(yīng)新形勢(shì)下圖書館的發(fā)展與需要，我國(guó)高校圖書館員必須樹立終身學(xué)習(xí)的理念，并通過不斷接受繼續(xù)教育，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、提高創(chuàng)新能力和專業(yè)技術(shù)水平。1繼續(xù)教育的內(nèi)容1.1職業(yè)道德教育。在建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的今天，大力加強(qiáng)職業(yè)道德教育有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。職業(yè)道德是人們對(duì)本職工作的態(tài)度和認(rèn)識(shí)。公共圖書館員的職業(yè)道德是由圖書館的性質(zhì)、職能、服務(wù)方式和工作規(guī)律所決定的，是館員在本崗位活動(dòng)中不能逾越的道德規(guī)范和道德標(biāo)準(zhǔn)，是館員搞好本職工作的前提和保障。1.2圖書館專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。圖書館工作是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的復(fù)雜勞動(dòng)，要求圖書館員具有高水準(zhǔn)的專業(yè)知識(shí)，如果缺乏相關(guān)的崗位知識(shí)，工作將很難開展。擁有豐富的圖書館專業(yè)知識(shí)是每個(gè)圖書館員做好本職工作的基本前提。因此，圖書館的工作性質(zhì)決定了圖書館員必須具備圖書館學(xué)、文獻(xiàn)信息學(xué)、情報(bào)學(xué)、目錄學(xué)等相關(guān)專業(yè)的理論知識(shí)，這樣才能為讀者提供全面的、高質(zhì)量的服務(wù)。1.3計(jì)算機(jī)技術(shù)培訓(xùn)。隨著現(xiàn)代社會(huì)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)滲透到各行各業(yè)，將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用到圖書館中，不僅可以幫助圖書館員處理海量的信息數(shù)據(jù)，高效的管理圖書館資源，實(shí)現(xiàn)文獻(xiàn)資源共享，還可以建立數(shù)字化圖書館、建設(shè)圖書館網(wǎng)站?，F(xiàn)代圖書館的建設(shè)要求館員具有計(jì)算機(jī)操作水平，能否熟練使用計(jì)算機(jī)是衡量圖書館員工在能力和水平的標(biāo)志之一。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，科技文獻(xiàn)激增，學(xué)科眾多，彼此交叉滲透，知識(shí)的綜合程度愈來愈高。要對(duì)浩如煙海的圖書文獻(xiàn)進(jìn)行有效開發(fā)利用，需要有一批素質(zhì)良好，并且具有一定專業(yè)技能的圖書館工作人員，這既是圖書館事業(yè)本身發(fā)展的需要，也是廣大讀者的迫切要求。圖書館工作人員只有具備一定的專業(yè)性素質(zhì)、合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)、良好的信息處理和研發(fā)能力，才能在信息資源的開發(fā)利用中發(fā)揮積極的作用，創(chuàng)造出良好的信息環(huán)境。計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)信息的廣泛應(yīng)用，迅速改變著圖書館工作方式和服務(wù)手段。這些，都對(duì)圖書館工作人員提出了更高的要求。圖書館工作人員正面臨著知識(shí)結(jié)構(gòu)、技術(shù)能力及管理意識(shí)的更新與提高。在這種情況下，加強(qiáng)圖書館工作人員的繼續(xù)教育，提高圖書館工作人員的整體素質(zhì)，使其盡快適應(yīng)這一變化，已成為當(dāng)前圖書館工作的當(dāng)務(wù)之急和重中之重。在建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)、提倡終身學(xué)習(xí)的大背景下，作為圖書館工作人員，不僅要學(xué)習(xí)，而且更要主動(dòng)學(xué)習(xí)，為全社會(huì)做出表率。2繼續(xù)教育存在的問題縱觀我國(guó)圖書館工作人員的繼續(xù)教育，在努力適應(yīng)社會(huì)的同時(shí)，依然存在以下幾個(gè)方面的問題。2.1缺乏政府的宏觀調(diào)控，法規(guī)政策不健全，沒有形成制度化，導(dǎo)致管理體制分散。2.2是培訓(xùn)力度不夠。一些重復(fù)培訓(xùn)浪費(fèi)嚴(yán)重，沒有形成合理的繼續(xù)教育體系，缺乏較高層次的深入研究和理論探索，教育方法單一，缺乏長(zhǎng)期規(guī)劃，導(dǎo)致教育質(zhì)量不高。2.3是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)館員繼續(xù)教育的重要性和迫切性認(rèn)識(shí)不夠，態(tài)度不積極，缺少必要的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)繼續(xù)教育流于形式，對(duì)實(shí)質(zhì)性問題解決不夠。3繼續(xù)教育采取的措施針對(duì)以上不足，應(yīng)在思想上高度重視，工作上統(tǒng)籌安排，成立圖書館繼續(xù)教育協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面協(xié)調(diào)，形成合理、高效的繼續(xù)教育體系，重視繼續(xù)教育的內(nèi)容和方法，注重發(fā)展高層次的公共圖書館工作人員的繼續(xù)教育。主要注重在以下幾個(gè)方面：3.1加強(qiáng)職業(yè)道德教育。要培養(yǎng)有創(chuàng)造性思維和開拓進(jìn)取精神的圖書館工作人員。圖書館工作人員必須樹立全心全意為讀者服務(wù)的思想，愛崗敬業(yè)。在新的歷史時(shí)期，圖書館事業(yè)必將面臨重大變革、遇到許多困難。館藏結(jié)構(gòu)的調(diào)整，管理手段及服務(wù)模式的改變，要求每個(gè)館員必須具有創(chuàng)新意識(shí)和開拓進(jìn)取精神，勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，善于用創(chuàng)新的思維去分析和解決各種問題，以開創(chuàng)性的工作精神打開局面。3.2加強(qiáng)計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的教育。圖書館管理自動(dòng)化是現(xiàn)代圖書館發(fā)展的方向和趨勢(shì)。圖書館自動(dòng)化管理主要體現(xiàn)在信息處理技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)在圖書館工作中的具體應(yīng)用，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代信息技術(shù)手段，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行深層次的加工和傳輸。只有學(xué)習(xí)和掌握計(jì)算機(jī)知識(shí)和網(wǎng)絡(luò)知識(shí)，才能熟練地運(yùn)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行日常工作，熟練地運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行檢索。3.3加強(qiáng)圖書館專業(yè)知識(shí)和相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科教育。圖書館是一個(gè)把現(xiàn)代信息技術(shù)與圖書館傳統(tǒng)技術(shù)緊密結(jié)合、協(xié)調(diào)發(fā)展的學(xué)術(shù)團(tuán)體。它要求廣大圖書館工作人員必須精通圖書情報(bào)專業(yè)知識(shí)。只有打好圖書情報(bào)基礎(chǔ)功底，熟悉本專業(yè)基本工作程序，掌握基本的工作方法和技能，才能實(shí)現(xiàn)由以印刷型文獻(xiàn)資料為加工對(duì)象向以現(xiàn)代數(shù)字化、電子化信息資源為加工對(duì)象的轉(zhuǎn)移，實(shí)現(xiàn)以傳統(tǒng)順序的線性結(jié)構(gòu)文獻(xiàn)管理模式向現(xiàn)代化直接網(wǎng)絡(luò)虛擬結(jié)構(gòu)的信息組織管理模式轉(zhuǎn)移，實(shí)現(xiàn)文獻(xiàn)檢索由以往單一的手工檢索向以計(jì)算機(jī)檢索為主、手工與計(jì)算機(jī)檢索相結(jié)合的新式檢索方法的轉(zhuǎn)移，實(shí)現(xiàn)圖書館信息管理和服務(wù)工作的騰飛。圖書館是一個(gè)多學(xué)科知識(shí)的信息庫(kù)，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，網(wǎng)上信息又是一個(gè)無限龐大的信息資源系統(tǒng)，面對(duì)這樣一個(gè)龐大的知識(shí)空間，圖書館工作人員必須注意不斷拓寬自己的科學(xué)知識(shí)，了解相關(guān)學(xué)科、邊緣學(xué)科的發(fā)展?fàn)顩r，以便準(zhǔn)確地進(jìn)行信息分析和預(yù)測(cè)，牢牢把握用戶和信息市場(chǎng)動(dòng)向，有的放矢地搞好信息開發(fā)服務(wù)。3.4加強(qiáng)協(xié)調(diào)能力和社會(huì)交往能力的培養(yǎng)教育。作為一個(gè)合格的圖書館工作人員，除了要有過硬的專業(yè)技術(shù)能力外，還應(yīng)具備良好的人際關(guān)系協(xié)調(diào)能力。圖書館工作既要能夠自覺維護(hù)圖書館內(nèi)部團(tuán)結(jié)，搞好工作協(xié)調(diào)，增強(qiáng)圖書館內(nèi)部的凝聚力，努力營(yíng)造一個(gè)同事之間相互尊重、相互信賴、相互支持、相互合作的良好氛圍，還應(yīng)具備一定的社交能力、親和能力和研究能力，通過各種公關(guān)活動(dòng)，樹立圖書館工作人員良好的行業(yè)形象，擴(kuò)大圖書館的社會(huì)影響，以人為本，使圖書館在社會(huì)主義和諧文化建設(shè)中發(fā)揮更大的作用?？傊?，為了適應(yīng)新形勢(shì)下對(duì)圖書館員的要求，各圖書館員要樹立憂患意識(shí)，通過繼續(xù)教育，不斷提高自身素質(zhì)，迎接新的挑戰(zhàn)。課堂沉默，不是個(gè)新的現(xiàn)象，來自于在上課的過程中，始終有些學(xué)生或者有些班級(jí)學(xué)生上課不愛配合老師講課，不愛言語(yǔ)，只是默默做一個(gè)旁觀者，或者靜靜地參與。但是隨著各地高效課堂改革，智慧課堂的提出等，學(xué)生的課堂表現(xiàn)、課堂氣氛是否活躍、學(xué)生的課堂參與度等等方面越來越成為了衡量一節(jié)課是否成功的標(biāo)志，而與此同時(shí)學(xué)生的課堂沉默現(xiàn)象越來越受到各方面的關(guān)注，首先引起警覺的是授課教師，以及聽評(píng)課教師、校方領(lǐng)導(dǎo)、評(píng)課專家以及心理學(xué)專家。人們不僅僅把這個(gè)現(xiàn)象，歸為“這個(gè)班的學(xué)生不活躍”“這些學(xué)生膽子比較小”“這些孩子不愛發(fā)言”等等，而是深入地思考這個(gè)問題。先來說說“沉默”這個(gè)詞?！俺聊币嘧鳌俺梁佟薄Ｒ嘧鳌俺聊?。釋義：（1）猶沉靜。深沉閑靜。【出處】：《三國(guó)志?蜀志?杜微周群等傳論》：“杜瓊沉默慎密，諸生之純也。”南朝梁劉勰《文心雕龍?程器》：“若夫屈賈之忠貞，鄒枚之機(jī)覺，黃香之淳孝，徐干之沉默，豈曰文士，必其玷歟！”釋義：（2）不說話；不出聲。【出處】：五代王定?！短妻?升沉后進(jìn)》：“二公沉默良久，曰：‘可於客戶坊稅一廟院?！贬屃x：（3）沉寂；寂靜?！境鎏帯浚簞朕r(nóng)《鐵匠》詩(shī)：“叮當(dāng)！叮當(dāng)！清脆的打鐵?，激動(dòng)夜間沉默的空氣?！睆哪軌虿榈降馁Y料來看，有心理性格方面的解釋，心性深沉閑靜，不愛和別人交往；有行為舉止方面的解釋，遇事三思而后行，思考也是沉默的過程；有形容環(huán)境和氣氛方面的解釋，沉默和嚴(yán)肅。那么，學(xué)生在初中化學(xué)課堂上的沉默行為，究竟原因是什么？有沒有別的方面的原因和解釋呢？如何才能讓學(xué)生不再沉默？如何才能讓課堂充滿生機(jī)和活力？作為一名化學(xué)教師，經(jīng)過對(duì)自己所帶班級(jí)進(jìn)行調(diào)查問卷、個(gè)別訪談和班主任溝通交流等方法，對(duì)學(xué)生的課堂沉默現(xiàn)象有了一些了解，也想到了一些做法。一、問卷的設(shè)計(jì)1.你喜歡上化學(xué)課嗎？2.你覺著這個(gè)學(xué)科對(duì)你有幫助嗎？3.你適應(yīng)老師的授課方式嗎？4.你喜歡在課堂上表達(dá)你的看法嗎？5.如果老師經(jīng)常點(diǎn)名讓你回答問題，你怎么想？6.你們班上有一些學(xué)生總喜歡回答問題和表現(xiàn)自己，你的看法是？7.當(dāng)你在課堂上遇到不會(huì)的問題，你會(huì)怎么辦？二、問卷的結(jié)果及其原因分析從以上的問卷和以自己所帶兩個(gè)班學(xué)生進(jìn)行無記名投票的調(diào)查結(jié)果和學(xué)生訪談、側(cè)面了解來看，學(xué)生在化學(xué)課堂中主要存在以下一些問題。1.少部分學(xué)生對(duì)學(xué)科和任課教師的認(rèn)識(shí)不足，興趣不濃從前三個(gè)問題來看，在所調(diào)查80人中選擇不喜歡、不了解、不感興趣等的分別是10%、15%、18%。而從這部分學(xué)生來看，一部分為學(xué)困生，他們?nèi)狈?duì)所有學(xué)科的正確認(rèn)識(shí)，尤其是對(duì)化學(xué)學(xué)科的認(rèn)識(shí)不足，甚至對(duì)學(xué)習(xí)充滿了悲觀和失望以及厭學(xué)的心態(tài)，提不起興趣，無所謂。而另一部分選擇這些的學(xué)生，則是對(duì)化學(xué)學(xué)科的了解不夠，沒有足夠重視。2.基于羞怯心理的沉默現(xiàn)象從第四到第六個(gè)問題的結(jié)果來看，超過30%的學(xué)生不喜歡在上課的時(shí)候發(fā)言，或者表達(dá)自己的想法和看法，甚至認(rèn)為很多學(xué)生發(fā)言是為了“出風(fēng)頭”“愛表現(xiàn)”。實(shí)際上，處于初三年齡的學(xué)生大多在14、15歲左右，這個(gè)時(shí)期通常被認(rèn)為是孩子發(fā)育的青春期。很多學(xué)生都存在羞怯心理，不善于在異性面前去表達(dá)自己，在很多人面前講話通常會(huì)“不好意思”，很在意別人對(duì)自己的看法，發(fā)言太多，會(huì)被認(rèn)為“愛出風(fēng)頭”，講錯(cuò)了又怕被別人嘲笑和看不起。三、課堂沉默現(xiàn)象的解決方法針對(duì)上述調(diào)查問卷和溝通了解所呈現(xiàn)的問題變化，個(gè)人認(rèn)為在初中化學(xué)學(xué)科教學(xué)中，能夠采用以下辦法進(jìn)行解決。1.興趣很重要，教師風(fēng)格很必要“親其師，信其道”，一個(gè)學(xué)科有沒有魅力，教師的影響往往很大。一名教師最吸引學(xué)生的地方，莫過于其淵博的知識(shí)和幽默的風(fēng)格。打造好自身，多了解學(xué)科相關(guān)的知識(shí)、趣聞，多將生活中學(xué)生感興趣的相關(guān)內(nèi)容和學(xué)科很好地結(jié)合，能夠幫學(xué)生解決問題，學(xué)生自然會(huì)對(duì)這門學(xué)科產(chǎn)生濃厚的興趣。2.團(tuán)隊(duì)心理輔導(dǎo)，幫助學(xué)生克服羞怯心理針對(duì)學(xué)生的羞怯心理，我們嘗試采用團(tuán)隊(duì)心理輔導(dǎo)的方法，通過為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)真誠(chéng)、尊重和溫暖的小組氣氛，幫助學(xué)生在團(tuán)體中培養(yǎng)一種歸屬感和被接納感，同時(shí)讓學(xué)生學(xué)會(huì)理解和體諒他人，學(xué)會(huì)團(tuán)結(jié)協(xié)作，改善與他人的人際關(guān)系，提高自己人際交往能力，從而克服羞怯心理，不再沉默。最后，我的探索，只是一個(gè)小小的開始，也許沒有找到問題的實(shí)質(zhì)和很好的方法，但是只要致力于學(xué)生課堂問題的探究，總有一天會(huì)解決，找到好的教學(xué)方法，幫助學(xué)生建立好的學(xué)習(xí)方法，也就達(dá)到了教師教學(xué)和教育的目的。靜脈留置針和PICC的感染控制聰明出于勤奮，天才在于積累靜脈1靜雕留置針和PICC的感染控制解放軍三零二醫(yī)院楊瀅靜雕留置針和PICC的2使用靜脈留置針的利與弊優(yōu)點(diǎn):1、維持時(shí)間長(zhǎng)。>2、對(duì)血管刺激小3、適合大量輸液。4、便于急救和給藥。5、減少病人穿刺痛苦>6、減少護(hù)士的工作量。缺點(diǎn):增加患者感染的機(jī)會(huì)使用靜脈留置針的利與弊3在美國(guó),醫(yī)院每年要購(gòu)買數(shù)百萬血管內(nèi)導(dǎo)管,而預(yù)測(cè)每年有超過20000導(dǎo)管相關(guān)性血行感染發(fā)生在一項(xiàng)年度評(píng)估中,中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血液感染的死亡率由12%增加到25%,經(jīng)濟(jì)花費(fèi)由6000萬增加到46美國(guó)疾病控制預(yù)防中心(CDC)血管內(nèi)爭(zhēng)管感染率的報(bào)告顯示外周靜脈感染率為0-0·6/1000個(gè)導(dǎo)管留置日,心靜脈感染率為1-425/1000個(gè)導(dǎo)管留置日在美國(guó),醫(yī)院每年要購(gòu)買數(shù)百萬血管4靜脈留置的分類外周靜脈留置針Peripheralveinindwellingneedle中心靜脈留置導(dǎo)管CentralveincatheterPICC(經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管)PeripherallyInsertedCentralCatheter靜脈留置的分類5外周靜脈留置針外周靜脈留置針6留置針感染的常見癥狀(1)穿刺部位血管變硬出現(xiàn)條束狀的紅線,滴液不暢(2)穿刺點(diǎn)周圍有硬結(jié),出現(xiàn)紅、腫、熱、痛3透明敷料下穿刺針眼處形成袁袋有滲液、滲血,或有膿液(4)老年患者及長(zhǎng)期輸液患者自身防御(柳功能低下的患者當(dāng)突然出現(xiàn)不明原因的寒戰(zhàn)、高熱,在排除其他感染時(shí),應(yīng)考慮留置針感染的可能。留置針感染的常見癥狀7留置針感染的危險(xiǎn)因素1、穿刺部位的選擇>2、留置針的型號(hào)>3、洗手與無菌操作>4、封管技術(shù)>5、敷貼的選擇6、輸注藥物的種類7、留置時(shí)間8、操作技術(shù)9、病人自身因素留置針感染的危險(xiǎn)因素8穿刺部位的選擇靜脈留置針可留置于四肢淺表靜脈,要求:選擇相對(duì)粗直、有彈性、流豐富、無靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)、易于固定的血管,一般首選前臂掌側(cè)靜脈在外周,上肢上端的菌落數(shù)明顯少于手背部。頸部的微生物數(shù)量比手腕和手背要多得多。穿刺部位的選擇9穿刺部位的選擇嬰幼兒(<3歲)可選擇頭部耳后靜脈、額正中靜脈、顳淺靜脈及額角分支等較粗直的血管;長(zhǎng)期臥床及老年病人盡量不選擇下肢靜脈,因?yàn)橄轮o脈循環(huán)差,易引起血栓性靜脈炎穿刺部位的選擇10留置針的型號(hào)在不影響輸液速度的前提下,應(yīng)選擇細(xì)、亠短留置針。因相對(duì)小號(hào)的留置針進(jìn)入血管后漂浮在血管中,可減少機(jī)械刺激摩擦及對(duì)血管內(nèi)壁的損傷,從而降低機(jī)械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生,可相對(duì)延長(zhǎng)留置時(shí)間。留置針的型號(hào)11靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理12靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理13靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理14靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理15靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理16靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理17靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理18靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理19靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理20靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理21靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理22靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理23靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理24靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理25靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理26靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理27靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理28靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理29靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理30靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理31靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理32靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理33靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理34靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理35靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理36靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理37靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理38靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理39靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理40靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理41靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理42靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理43靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理44靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理45靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理46靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理47靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理48靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理49靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理50靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理51靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理52靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理53靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理54靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理55靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理56靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理57靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理58靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理59靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理60靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理61靜脈留置針和PICC的感染控制課件整理62謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷63靜脈留置針和PICC的感染控制聰明出于勤奮，天才在于積累靜脈留置針和PICC的感染控制靜脈留置針和PICC的感染控制聰明出于勤奮，天才在于積累靜雕留置針和PICC的感染控制解放軍三零二醫(yī)院楊瀅使用靜脈留置針的利與弊優(yōu)點(diǎn):1、維持時(shí)間長(zhǎng)。>2、對(duì)血管刺激小3、適合大量輸液。4、便于急救和給藥。5、減少病人穿刺痛苦>6、減少護(hù)士的工作量。缺點(diǎn):增加患者感染的機(jī)會(huì)高校圖書館員的繼續(xù)教育是指正在從事圖書館工作的一線工作人員為適應(yīng)職業(yè)需要而不斷進(jìn)行有關(guān)圖書館方面的專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技能的補(bǔ)充、更新、拓展和提高的過程，是提高圖書館員整體素質(zhì)，促進(jìn)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)的重要保障。改革開放以來，經(jīng)過三十多年發(fā)展，我國(guó)圖書館事業(yè)不論在數(shù)量還是質(zhì)量上都得到長(zhǎng)足發(fā)展，但是我國(guó)高校圖書館員整體素質(zhì)偏低，已成為不爭(zhēng)的事實(shí)，特別是一些中小型圖書館問題更為嚴(yán)重，普遍存在人員結(jié)構(gòu)極不合理、復(fù)合型人才嚴(yán)重短缺、高學(xué)歷、高職稱人員數(shù)量嚴(yán)重不足、專業(yè)人員與非專業(yè)人員比例嚴(yán)重失衡以及專業(yè)人員知識(shí)水平嚴(yán)重老化等問題。進(jìn)入知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，隨著高新技術(shù)的不斷發(fā)展，特別是計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體技術(shù)的廣泛應(yīng)用，我國(guó)高校圖書館正逐步由傳統(tǒng)意義上的圖書館向現(xiàn)代化圖書館轉(zhuǎn)變，其管理方式方法和服務(wù)模式也隨之發(fā)生根本性變革。這就必然會(huì)對(duì)圖書館員的知識(shí)水平、專業(yè)技能和管理能力提出更高要求。然而，就目前而言我國(guó)圖書館員整體素質(zhì)偏低，根本無法滿足現(xiàn)代化圖書館的發(fā)展要求，直接影響了我國(guó)圖書館事業(yè)向現(xiàn)代化邁進(jìn)的步伐。為了適應(yīng)新形勢(shì)下圖書館的發(fā)展與需要，我國(guó)高校圖書館員必須樹立終身學(xué)習(xí)的理念，并通過不斷接受繼續(xù)教育，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、提高創(chuàng)新能力和專業(yè)技術(shù)水平。1繼續(xù)教育的內(nèi)容1.1職業(yè)道德教育。在建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的今天，大力加強(qiáng)職業(yè)道德教育有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。職業(yè)道德是人們對(duì)本職工作的態(tài)度和認(rèn)識(shí)。公共圖書館員的職業(yè)道德是由圖書館的性質(zhì)、職能、服務(wù)方式和工作規(guī)律所決定的，是館員在本崗位活動(dòng)中不能逾越的道德規(guī)范和道德標(biāo)準(zhǔn)，是館員搞好本職工作的前提和保障。1.2圖書館專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。圖書館工作是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的復(fù)雜勞動(dòng)，要求圖書館員具有高水準(zhǔn)的專業(yè)知識(shí)，如果缺乏相關(guān)的崗位知識(shí)，工作將很難開展。擁有豐富的圖書館專業(yè)知識(shí)是每個(gè)圖書館員做好本職工作的基本前提。因此，圖書館的工作性質(zhì)決定了圖書館員必須具備圖書館學(xué)、文獻(xiàn)信息學(xué)、情報(bào)學(xué)、目錄學(xué)等相關(guān)專業(yè)的理論知識(shí)，這樣才能為讀者提供全面的、高質(zhì)量的服務(wù)。1.3計(jì)算機(jī)技術(shù)培訓(xùn)。隨著現(xiàn)代社會(huì)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)滲透到各行各業(yè)，將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用到圖書館中，不僅可以幫助圖書館員處理海量的信息數(shù)據(jù)，高效的管理圖書館資源，實(shí)現(xiàn)文獻(xiàn)資源共享，還可以建立數(shù)字化圖書館、建設(shè)圖書館網(wǎng)站?，F(xiàn)代圖書館的建設(shè)要求館員具有計(jì)算機(jī)操作水平，能否熟練使用計(jì)算機(jī)是衡量圖書館員工在能力和水平的標(biāo)志之一。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，科技文獻(xiàn)激增，學(xué)科眾多，彼此交叉滲透，知識(shí)的綜合程度愈來愈高。要對(duì)浩如煙海的圖書文獻(xiàn)進(jìn)行有效開發(fā)利用，需要有一批素質(zhì)良好，并且具有一定專業(yè)技能的圖書館工作人員，這既是圖書館事業(yè)本身發(fā)展的需要，也是廣大讀者的迫切要求。圖書館工作人員只有具備一定的專業(yè)性素質(zhì)、合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)、良好的信息處理和研發(fā)能力，才能在信息資源的開發(fā)利用中發(fā)揮積極的作用，創(chuàng)造出良好的信息環(huán)境。計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)信息的廣泛應(yīng)用，迅速改變著圖書館工作方式和服務(wù)手段。這些，都對(duì)圖書館工作人員提出了更高的要求。圖書館工作人員正面臨著知識(shí)結(jié)構(gòu)、技術(shù)能力及管理意識(shí)的更新與提高。在這種情況下，加強(qiáng)圖書館工作人員的繼續(xù)教育，提高圖書館工作人員的整體素質(zhì)，使其盡快適應(yīng)這一變化，已成為當(dāng)前圖書館工作的當(dāng)務(wù)之急和重中之重。在建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)、提倡終身學(xué)習(xí)的大背景下，作為圖書館工作人員，不僅要學(xué)習(xí)，而且更要主動(dòng)學(xué)習(xí)，為全社會(huì)做出表率。2繼續(xù)教育存在的問題縱觀我國(guó)圖書館工作人員的繼續(xù)教育，在努力適應(yīng)社會(huì)的同時(shí)，依然存在以下幾個(gè)方面的問題。2.1缺乏政府的宏觀調(diào)控，法規(guī)政策不健全，沒有形成制度化，導(dǎo)致管理體制分散。2.2是培訓(xùn)力度不夠。一些重復(fù)培訓(xùn)浪費(fèi)嚴(yán)重，沒有形成合理的繼續(xù)教育體系，缺乏較高層次的深入研究和理論探索，教育方法單一，缺乏長(zhǎng)期規(guī)劃，導(dǎo)致教育質(zhì)量不高。2.3是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)館員繼續(xù)教育的重要性和迫切性認(rèn)識(shí)不夠，態(tài)度不積極，缺少必要的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)繼續(xù)教育流于形式，對(duì)實(shí)質(zhì)性問題解決不夠。3繼續(xù)教育采取的措施針對(duì)以上不足，應(yīng)在思想上高度重視，工作上統(tǒng)籌安排，成立圖書館繼續(xù)教育協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面協(xié)調(diào)，形成合理、高效的繼續(xù)教育體系，重視繼續(xù)教育的內(nèi)容和方法，注重發(fā)展高層次的公共圖書館工作人員的繼續(xù)教育。主要注重在以下幾個(gè)方面：3.1加強(qiáng)職業(yè)道德教育。要培養(yǎng)有創(chuàng)造性思維和開拓進(jìn)取精神的圖書館工作人員。圖書館工作人員必須樹立全心全意為讀者服務(wù)的思想，愛崗敬業(yè)。在新的歷史時(shí)期，圖書館事業(yè)必將面臨重大變革、遇到許多困難。館藏結(jié)構(gòu)的調(diào)整，管理手段及服務(wù)模式的改變，要求每個(gè)館員必須具有創(chuàng)新意識(shí)和開拓進(jìn)取精神，勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，善于用創(chuàng)新的思維去分析和解決各種問題，以開創(chuàng)性的工作精神打開局面。3.2加強(qiáng)計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的教育。圖書館管理自動(dòng)化是現(xiàn)代圖書館發(fā)展的方向和趨勢(shì)。圖書館自動(dòng)化管理主要體現(xiàn)在信息處理技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)在圖書館工作中的具體應(yīng)用，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代信息技術(shù)手段，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行深層次的加工和傳輸。只有學(xué)習(xí)和掌握計(jì)算機(jī)知識(shí)和網(wǎng)絡(luò)知識(shí)，才能熟練地運(yùn)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行日常工作，熟練地運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行檢索。3.3加強(qiáng)圖書館專業(yè)知識(shí)和相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科教育。圖書館是一個(gè)把現(xiàn)代信息技術(shù)與圖書館傳統(tǒng)技術(shù)緊密結(jié)合、協(xié)調(diào)發(fā)展的學(xué)術(shù)團(tuán)體。它要求廣大圖書館工作人員必須精通圖書情報(bào)專業(yè)知識(shí)。只有打好圖書情報(bào)基礎(chǔ)功底，熟悉本專業(yè)基本工作程序，掌握基本的工作方法和技能，才能實(shí)現(xiàn)由以印刷型文獻(xiàn)資料為加工對(duì)象向以現(xiàn)代數(shù)字化、電子化信息資源為加工對(duì)象的轉(zhuǎn)移，實(shí)現(xiàn)以傳統(tǒng)順序的線性結(jié)構(gòu)文獻(xiàn)管理模式向現(xiàn)代化直接網(wǎng)絡(luò)虛擬結(jié)構(gòu)的信息組織管理模式轉(zhuǎn)移，實(shí)現(xiàn)文獻(xiàn)檢索由以往單一的手工檢索向以計(jì)算機(jī)檢索為主、手工與計(jì)算機(jī)檢索相結(jié)合的新式檢索方法的轉(zhuǎn)移，實(shí)現(xiàn)圖書館信息管理和服務(wù)工作的騰飛。圖書館是一個(gè)多學(xué)科知識(shí)的信息庫(kù)，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，網(wǎng)上信息又是一個(gè)無限龐大的信息資源系統(tǒng)，面對(duì)這樣一個(gè)龐大的知識(shí)空間，圖書館工作人員必須注意不斷拓寬自己的科學(xué)知識(shí)，了解相關(guān)學(xué)科、邊緣學(xué)科的發(fā)展?fàn)顩r，以便準(zhǔn)確地進(jìn)行信息分析和預(yù)測(cè)，牢牢把握用戶和信息市場(chǎng)動(dòng)向，有的放矢地搞好信息開發(fā)服務(wù)。3.4加強(qiáng)協(xié)調(diào)能力和社會(huì)交往能力的培養(yǎng)教育。作為一個(gè)合格的圖書館工作人員，除了要有過硬的專業(yè)技術(shù)能力外，還應(yīng)具備良好的人際關(guān)系協(xié)調(diào)能力。圖書館工作既要能夠自覺維護(hù)圖書館內(nèi)部團(tuán)結(jié)，搞好工作協(xié)調(diào)，增強(qiáng)圖書館內(nèi)部的凝聚力，努力營(yíng)造一個(gè)同事之間相互尊重、相互信賴、相互支持、相互合作的良好氛圍，還應(yīng)具備一定的社交能力、親和能力和研究能力，通過各種公關(guān)活動(dòng)，樹立圖書館工作人員良好的行業(yè)形象，擴(kuò)大圖書館的社會(huì)影響，以人為本，使圖書館在社會(huì)主義和諧文化建設(shè)中發(fā)揮更大的作用?？傊?，為了適應(yīng)新形勢(shì)下對(duì)圖書館員的要求，各圖書館員要樹立憂患意識(shí)，通過繼續(xù)教育，不斷提高自身素質(zhì)，迎接新的挑戰(zhàn)。課堂沉默，不是個(gè)新的現(xiàn)象，來自于在上課的過程中，始終有些學(xué)生或者有些班級(jí)學(xué)生上課不愛配合老師講課，不愛言語(yǔ)，只是默默做一個(gè)旁觀者，或者靜靜地參與。但是隨著各地高效課堂改革，智慧課堂的提出等，學(xué)生的課堂表現(xiàn)、課堂氣氛是否活躍、學(xué)生的課堂參與度等等方面越來越成為了衡量一節(jié)課是否成功的標(biāo)志，而與此同時(shí)學(xué)生的課堂沉默現(xiàn)象越來越受到各方面的關(guān)注，首先引起警覺的是授課教師，以及聽評(píng)課教師、校方領(lǐng)導(dǎo)、評(píng)課專家以及心理學(xué)專家。人們不僅僅把這個(gè)現(xiàn)象，歸為“這個(gè)班的學(xué)生不活躍”“這些學(xué)生膽子比較小”“這些孩子不愛發(fā)言”等等，而是深入地思考這個(gè)問題。先來說說“沉默”這個(gè)詞?！俺聊币嘧鳌俺梁佟?。亦作“沉默”。釋義：（1）猶沉靜。深沉閑靜?！境鎏帯浚骸度龂?guó)志?蜀志?杜微周群等傳論》：“杜瓊沉默慎密，諸生之純也。”南朝梁劉勰《文心雕龍?程器》：“若夫屈賈之忠貞，鄒枚之機(jī)覺，黃香之淳孝，徐干之沉默，豈曰文士，必其玷歟！”釋義：（2）不說話；不出聲?！境鎏帯浚何宕醵ū！短妻?升沉后進(jìn)》：“二公沉默良久，曰：‘可於客戶坊稅一廟院。’”釋義：（3）沉寂；寂靜。【出處】：劉半農(nóng)《鐵匠》詩(shī)：“叮當(dāng)！叮當(dāng)！清脆的打鐵?，激動(dòng)夜間沉默的空氣?！睆哪軌虿榈降馁Y料來看，有心理性格方面的解釋，心性深沉閑靜，不愛和別人交往；有行為舉止方面的解釋，遇事三思而后行，思考也是沉默的過程；有形容環(huán)境和氣氛方面的解釋，沉默和嚴(yán)肅。那么，學(xué)生在初中化學(xué)課堂上的沉默行為，究竟原因是什么？有沒有別的方面的原因和解釋呢？如何才能讓學(xué)生不再沉默？如何才能讓課堂充滿生機(jī)和活力？作為一名化學(xué)教師，經(jīng)過對(duì)自己所帶班級(jí)進(jìn)行調(diào)查問卷、個(gè)別訪談和班主任溝通交流等方法，對(duì)學(xué)生的課堂沉默現(xiàn)象有了一些了解，也想到了一些做法。一、問卷的設(shè)計(jì)1.你喜歡上化學(xué)課嗎？2.你覺著這個(gè)學(xué)科對(duì)你有幫助嗎？3.你適應(yīng)老師的授課方式嗎？4.你喜歡在課堂上表達(dá)你的看法嗎？5.如果老師經(jīng)常點(diǎn)名讓你回答問題，你怎么想？6.你們班上有一些學(xué)生總喜歡回答問題和表現(xiàn)自己，你的看法是？7.當(dāng)你在課堂上遇到不會(huì)的問題，你會(huì)怎么辦？二、問卷的結(jié)果及其原因分析從以上的問卷和以自己所帶兩個(gè)班學(xué)生進(jìn)行無記名投票的調(diào)查結(jié)果和學(xué)生訪談、側(cè)面了解來看，學(xué)生在化學(xué)課堂中主要存在以下一些問題。1.少部分學(xué)生對(duì)學(xué)科和任課教師的認(rèn)識(shí)不足，興趣不濃從前三個(gè)問題來看，在所調(diào)查80人中選擇不喜歡、不了解、不感興趣等的分別是10%、15%、18%。而從這部分學(xué)生來看，一部分為學(xué)困生，他們?nèi)狈?duì)所有學(xué)科的正確認(rèn)識(shí)，尤其是對(duì)化學(xué)學(xué)科的認(rèn)識(shí)不足，甚至對(duì)學(xué)習(xí)充滿了悲觀和失望以及厭學(xué)的心態(tài)，提不起興趣，無所謂。而另一部分選擇這些的學(xué)生，則是對(duì)化學(xué)學(xué)科的了解不夠，沒有足夠重視。2.基于羞怯心理的沉默現(xiàn)象從第四到第六個(gè)問題的結(jié)果來看，超過30%的學(xué)生不喜歡在上課的時(shí)候發(fā)言，或者表達(dá)自己的想法和看法，甚至認(rèn)為很多學(xué)生發(fā)言是為了“出風(fēng)頭”“愛表現(xiàn)”。實(shí)際上，處于初三年齡的學(xué)生大多在14、15歲左右，這個(gè)時(shí)期通常被認(rèn)為是孩子發(fā)育的青春期。很多學(xué)生都存在羞怯心理，不善于在異性面前去表達(dá)自己，在很多人面前講話通常會(huì)“不好意思”，很在意別人對(duì)自己的看法，發(fā)言太多，會(huì)被認(rèn)為“愛出風(fēng)頭”，講錯(cuò)了又怕被別人嘲笑和看不起。三、課堂沉默現(xiàn)象的解決方法針對(duì)上述調(diào)查問卷和溝通了解所呈現(xiàn)的問題變化，個(gè)人認(rèn)為在初中化學(xué)學(xué)科教學(xué)中，能夠采用以下辦法進(jìn)行解決。1.興趣很重要，教師風(fēng)格很必要“親其師，信其道”，一個(gè)學(xué)科有沒有魅力，教師的影響往往很大。一名教師最吸引學(xué)生的地方，莫過于其淵博的知識(shí)和幽默的風(fēng)格。打造好自身，多了解學(xué)科相關(guān)的知識(shí)、趣聞，多將生活中學(xué)生感興趣的相關(guān)內(nèi)容和學(xué)科很好地結(jié)合，能夠幫學(xué)生解決問題，學(xué)生自然會(huì)對(duì)這門學(xué)科產(chǎn)生濃厚的興趣。2.團(tuán)隊(duì)心理輔導(dǎo)，幫助學(xué)生克服羞怯心理針對(duì)學(xué)生的羞怯心理，我們嘗試采用團(tuán)隊(duì)心理輔導(dǎo)的方法，通過為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)真誠(chéng)、尊重和溫暖的小組氣氛，幫助學(xué)生在團(tuán)體中培養(yǎng)一種歸屬感和被接納感，同時(shí)讓學(xué)生學(xué)會(huì)理解和體諒他人，學(xué)會(huì)團(tuán)結(jié)協(xié)作，改善與他人的人際關(guān)系，提高自己人際交往能力，從而克服羞怯心理，不再沉默。最后，我的探索，只是一個(gè)小小的開始，也許沒有找到問題的實(shí)質(zhì)和很好的方法，但是只要致力于學(xué)生課堂問題的探究，總有一天會(huì)解決，找到好的教學(xué)方法，幫助學(xué)生建立好的學(xué)習(xí)方法，也就達(dá)到了教師教學(xué)和教育的目的。靜脈留置針和PICC的感染控制聰明出于勤奮，天才在于積累靜脈64靜雕留置針和PICC的感染控制解放軍三零二醫(yī)院楊瀅靜雕留置針和PICC的65使用靜脈留置針的利與弊優(yōu)點(diǎn):1、維持時(shí)間長(zhǎng)。>2、對(duì)血管刺激小3、適合大量輸液。4、便于急救和給藥。5、減少病人穿刺痛苦>6、減少護(hù)士的工作量。缺點(diǎn):增加患者感染的機(jī)會(huì)使用靜脈留置針的利與弊66在美國(guó),醫(yī)院每年要購(gòu)買數(shù)百萬血管內(nèi)導(dǎo)管,而預(yù)測(cè)每年有超過20000導(dǎo)管相關(guān)性血行感染發(fā)生在一項(xiàng)年度評(píng)估中,中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血液感染的死亡率由12%增加到25%,經(jīng)濟(jì)花費(fèi)由6000萬增加到46美國(guó)疾病控制預(yù)防中心(CDC)血管內(nèi)爭(zhēng)管感染率的報(bào)告顯示外周靜脈感染率為0-0·6/1000個(gè)導(dǎo)管留置日,心靜脈感染率為1-425/1000個(gè)導(dǎo)管留置日在美國(guó),醫(yī)院每年要購(gòu)買數(shù)百萬血管67靜脈留置的分類外周靜脈留置針Peripheralveinindwellingneedle中心靜脈留置導(dǎo)管CentralveincatheterPICC(經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管)PeripherallyInsertedCentralCatheter靜脈留置的分類68外周靜脈留置針外周靜脈留置針69留置針感染的常見癥狀(1)穿刺部位血管變硬出現(xiàn)條束狀的紅線,滴液不暢(2)穿刺點(diǎn)周圍有硬結(jié),出現(xiàn)紅、腫、熱、痛3透明敷料下穿刺針眼處形成袁袋有滲液、滲血,或有膿液(4)老年患者及長(zhǎng)期輸液患者自身防御(柳功能低下的患者當(dāng)突然出現(xiàn)不明原因的寒戰(zhàn)、高熱,在排除其他感染時(shí),應(yīng)考慮留置針感染的可能。留置針感染的常見癥狀70留置針感染的危險(xiǎn)因素1、穿刺部位的選擇>2、留置針的型號(hào)>3、洗手與無菌操作>4、封管技術(shù)>5、敷貼的選擇6、輸注藥物的種類7、留置時(shí)間8、操作技術(shù)9、病人自身因素留置針感染的危險(xiǎn)因素71穿刺部位的選擇靜脈留置針可留置于四肢淺表靜脈,要求:選擇相對(duì)粗直、有彈性、流豐富、無靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)、易于固定的血管,一般首選前臂掌側(cè)靜脈在外周,上肢上端的菌落數(shù)明顯少于手背部。頸部的微生物數(shù)量比手腕和手背要多得多。穿刺部位的選擇72穿刺部位的選擇嬰幼兒(<3歲)可選擇頭部耳后靜脈、額正中靜脈、顳淺靜脈及額角分支等較粗直的血管;長(zhǎng)期臥床及老年病人盡量不選擇下肢靜脈,因?yàn)橄轮o脈循環(huán)差,易引起血栓性靜脈炎穿刺部位的選擇73留置針的型號(hào)在不影響輸液速度的前提下,應(yīng)選擇細(xì)、亠短留置針。因相對(duì)小號(hào)的留置針進(jìn)入血管后漂浮在血管中,可減少機(jī)械刺