溶血性貧血的實驗室檢查課件整理

溶血性貧血的實驗室檢查溶血性貧血的實驗室檢查1溶血性貧血常用的實驗室檢查昆醫(yī)附二院血液科周澤平溶血性貧血2溶血性貧血定義各種原因導致紅細胞生存時間縮短、破壞增多或加速,骨髓代償造血功能不足時所發(fā)生的一類貧血叫溶血性貧血?！ぶ腹撬璐鷥斈芰ψ阋匝a償紅細胞的損耗而不出現(xiàn)貧血時稱溶血性疾患。溶血性貧血定義3溶血性貧血的分類按發(fā)病機制分類1RBC內在因素(遺傳性/獲得性◆RBC膜缺陷:遺傳球、PNHRBC酶缺陷:G-6PD缺乏癥蝥需白異常(肽鏈不平衡):海洋性貧血、異常血紅蛋2RBC外在因素(獲得性)◆免疫性溶貧:AHA、新生兒溶血癥、藥物誘發(fā)紅細胞相抗體◆機械損傷性:DC、TP、人造瓣膜感染:瘧疾物理因素:灼傷◆毒素:蛇毒◆脾亢:單核巨噬細胞功能亢進溶血性貧血的分類4溶血性貧血的分類按溶血發(fā)生部位分類(RBC破壞場所)血管內溶血:RBC在血管內破壞見于DC、機械性微血管病變、燒傷、輸血、PNH血管外溶血:RBC在單核-吞噬細胞系統(tǒng)吞噬或破壞AHA,遺傳性球形細胞增多癥溶血性貧血的分類5溶血性貧血第一步確定是否有溶血(篩查檢測)1.紅細胞破壞增加2紅細胞代償性增生第二步哪一類溶貧(病因檢測)溶血性貧血6溶血性貧血的篩查檢測溶血性貧血的篩查檢測7(一)、紅細胞破壞增加RBC壽命測定5cr同位素標記參考值:25~32天半衰期<15天,說明有溶血存在(一)、紅細胞破壞增加82血漿游離血紅蛋白測定(plasmafreehemoglobin【參考值】:<50mg/L【意義】:血管內溶血時明顯增高血管外溶血時正?；蜉p度升高2血漿游離血紅蛋白測定93血清結合珠蛋白(haptoglobin,p【參考值】:0.7~1.5g/6/L【臨床意義】:Hp減少,提示溶血存在,血管內溶血時顯著減低Hp增加,提示急慢性感染、惡性腫瘤、創(chuàng)傷風濕性關節(jié)炎、SLE等鑒別肝內外阻塞性黃疸肝內阻塞性黃疸顯著減少或缺乏肝外阻塞性黃疸正?；蛟龈?血清結合珠蛋白(haptoglobin,104.尿含鐵血黃素試驗(Roustest)腎小管上皮細胞吸收血紅蛋白,代謝成含鐵血黃素細胞脫落至尿中,鐵離子在酸化的低鐵氰化鉀溶液中生成藍色的鐵氰化鐵,顯微鏡下尿沉渣可有深藍色物質出現(xiàn),即為陽性?！窘Y果判定】陰性【臨床意義】見于慢性血管內溶血,如PNH4.尿含鐵血黃素試驗11溶血性貧血的實驗室檢查課件整理12溶血性貧血的實驗室檢查課件整理13溶血性貧血的實驗室檢查課件整理14溶血性貧血的實驗室檢查課件整理15溶血性貧血的實驗室檢查課件整理16溶血性貧血的實驗室檢查課件整理17溶血性貧血的實驗室檢查課件整理18溶血性貧血的實驗室檢查課件整理19溶血性貧血的實驗室檢查課件整理20溶血性貧血的實驗室檢查課件整理21溶血性貧血的實驗室檢查課件整理22溶血性貧血的實驗室檢查課件整理23溶血性貧血的實驗室檢查課件整理24溶血性貧血的實驗室檢查課件整理25溶血性貧血的實驗室檢查課件整理26溶血性貧血的實驗室檢查課件整理27溶血性貧血的實驗室檢查課件整理28溶血性貧血的實驗室檢查課件整理29溶血性貧血的實驗室檢查課件整理30溶血性貧血的實驗室檢查課件整理31溶血性貧血的實驗室檢查課件整理32溶血性貧血的實驗室檢查課件整理33溶血性貧血的實驗室檢查課件整理34溶血性貧血的實驗室檢查課件整理35溶血性貧血的實驗室檢查課件整理36溶血性貧血的實驗室檢查課件整理37溶血性貧血的實驗室檢查課件整理38溶血性貧血的實驗室檢查課件整理39溶血性貧血的實驗室檢查課件整理40溶血性貧血的實驗室檢查課件整理41溶血性貧血的實驗室檢查課件整理42溶血性貧血的實驗室檢查課件整理43溶血性貧血的實驗室檢查課件整理44溶血性貧血的實驗室檢查課件整理45溶血性貧血的實驗室檢查課件整理46溶血性貧血的實驗室檢查課件整理47溶血性貧血的實驗室檢查課件整理4866、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特49溶血性貧血的實驗室檢查溶血性貧血的實驗室檢查50溶血性貧血常用的實驗室檢查昆醫(yī)附二院血液科周澤平溶血性貧血51溶血性貧血定義各種原因導致紅細胞生存時間縮短、破壞增多或加速,骨髓代償造血功能不足時所發(fā)生的一類貧血叫溶血性貧血?！ぶ腹撬璐鷥斈芰ψ阋匝a償紅細胞的損耗而不出現(xiàn)貧血時稱溶血性疾患。溶血性貧血定義52溶血性貧血的分類按發(fā)病機制分類1RBC內在因素(遺傳性/獲得性◆RBC膜缺陷:遺傳球、PNHRBC酶缺陷:G-6PD缺乏癥蝥需白異常(肽鏈不平衡):海洋性貧血、異常血紅蛋2RBC外在因素(獲得性)◆免疫性溶貧:AHA、新生兒溶血癥、藥物誘發(fā)紅細胞相抗體◆機械損傷性:DC、TP、人造瓣膜感染:瘧疾物理因素:灼傷◆毒素:蛇毒◆脾亢:單核巨噬細胞功能亢進溶血性貧血的分類53溶血性貧血的分類按溶血發(fā)生部位分類(RBC破壞場所)血管內溶血:RBC在血管內破壞見于DC、機械性微血管病變、燒傷、輸血、PNH血管外溶血:RBC在單核-吞噬細胞系統(tǒng)吞噬或破壞AHA,遺傳性球形細胞增多癥溶血性貧血的分類54溶血性貧血第一步確定是否有溶血(篩查檢測)1.紅細胞破壞增加2紅細胞代償性增生第二步哪一類溶貧(病因檢測)溶血性貧血55溶血性貧血的篩查檢測溶血性貧血的篩查檢測56(一)、紅細胞破壞增加RBC壽命測定5cr同位素標記參考值:25~32天半衰期<15天,說明有溶血存在(一)、紅細胞破壞增加572血漿游離血紅蛋白測定(plasmafreehemoglobin【參考值】:<50mg/L【意義】:血管內溶血時明顯增高血管外溶血時正?；蜉p度升高2血漿游離血紅蛋白測定583血清結合珠蛋白(haptoglobin,p【參考值】:0.7~1.5g/6/L【臨床意義】:Hp減少,提示溶血存在,血管內溶血時顯著減低Hp增加,提示急慢性感染、惡性腫瘤、創(chuàng)傷風濕性關節(jié)炎、SLE等鑒別肝內外阻塞性黃疸肝內阻塞性黃疸顯著減少或缺乏肝外阻塞性黃疸正常或增高3血清結合珠蛋白(haptoglobin,594.尿含鐵血黃素試驗(Roustest)腎小管上皮細胞吸收血紅蛋白,代謝成含鐵血黃素細胞脫落至尿中,鐵離子在酸化的低鐵氰化鉀溶液中生成藍色的鐵氰化鐵,顯微鏡下尿沉渣可有深藍色物質出現(xiàn),即為陽性?！窘Y果判定】陰性【臨床意義】見于慢性血管內溶血,如PNH4.尿含鐵血黃素試驗60溶血性貧血的實驗室檢查課件整理61溶血性貧血的實驗室檢查課件整理62溶血性貧血的實驗室檢查課件整理63溶血性貧血的實驗室檢查課件整理64溶血性貧血的實驗室檢查課件整理65溶血性貧血的實驗室檢查課件整理66溶血性貧血的實驗室檢查課件整理67溶血性貧血的實驗室檢查課件整理68溶血性貧血的實驗室檢查課件整理69溶血性貧血的實驗室檢查課件整理70溶血性貧血的實驗室檢查課件整理71溶血性貧血的實驗室檢查課件整理72溶血性貧血的實驗室檢查課件整理73溶血性貧血的實驗室檢查課件整理74溶血性貧血的實驗室檢查課件整理75溶血性貧血的實驗室檢查課件整理76溶血性貧血的實驗室檢查課件整理77溶血性貧血的實驗室檢查課件整理78溶血性貧血的實驗室檢查課件整理79溶血性貧血的實驗室檢查課件整理80溶血性貧血的實驗室檢查課件整理81溶血性貧血的實驗室檢查課件整理82溶血性貧血的實驗室檢查課件整理83溶血性貧血的實驗室檢查課件整理84溶血性貧血的實驗室檢查課件整理85溶血性貧血的實驗室檢查課件整理86溶血性貧血的實驗室檢查課件整理87溶血性貧血的實驗室檢查課件整理88溶血性貧血的實驗室檢查課件整理89溶血性貧血的實驗室檢查課件整理90溶血性貧血的實驗室檢查課件整理91溶血性貧血的實驗室檢查課件整理92溶血性貧血的實驗室檢查課件整理93溶血性貧血的實驗室檢查課件整理94溶血性貧血的實驗室檢查課件整理95溶血性貧血的實驗室檢查課件整理96溶血性貧血的