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文檔簡介
腎上腺結核的鑒別診斷
1腎上腺結核的鑒別診斷1
腎上腺結核多為繼發(fā)性，經血行播散繼發(fā)于其他部位的結核，原發(fā)性少見多為雙側發(fā)病，皮質及髓質同時受累，形成結核結節(jié)、肉芽組織、干酪樣壞死灶及鈣化
多有原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退表現(xiàn)2
腎上腺結核影像表現(xiàn)常雙側腎上腺同時發(fā)病CT：與病期有關。干酪化期雙側腎上腺增大，見不規(guī)則腫塊，密度不均，內見多發(fā)低密度灶，可有點狀鈣化灶，增強后見周邊及內隔強化，低密度區(qū)無強化；鈣化期見腎上腺彌漫性鈣化，形態(tài)、方向與腎上腺走行一致。MRI：T1、T2為低信號，鈣化為更低信號3腎上腺結核影像表現(xiàn)常雙側腎上腺同時發(fā)病3
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病例分析31病例分析31
【病史】男，49歲，因“右側結核性胸膜炎”住院治療，期間行B超、CT等檢查發(fā)現(xiàn)：左腎上腺占位性病變。查體：血壓120/60mmHg。32【病史】32
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【CT表現(xiàn)】左腎上腺軟組織密度腫物，形態(tài)較不規(guī)則，密度均勻，邊界清楚，增強掃描靜脈期病變不均勻輕中度強化，邊緣強化較明顯。前方部分殘存的正常腎上腺組織呈明顯均勻強化。34【CT表現(xiàn)】34病理見大片狀的干酪樣壞死，周邊由大量的類上皮樣細胞和郎罕氏巨細胞構成的結節(jié)，其間散在大量淋巴細胞浸潤，局部可見少許殘存的腎上腺組織。（左側）腎上腺結核。35病理35
【鑒別】病變體積較大（>3cm），均勻實性密度，不符合腎上腺腺瘤表現(xiàn)；輕中度強化，密度較均勻，不符合嗜鉻細胞瘤表現(xiàn)；36【鑒別】36腎上腺結核的鑒別診斷
37腎上腺結核的鑒別診斷1
腎上腺結核多為繼發(fā)性，經血行播散繼發(fā)于其他部位的結核，原發(fā)性少見多為雙側發(fā)病，皮質及髓質同時受累，形成結核結節(jié)、肉芽組織、干酪樣壞死灶及鈣化
多有原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退表現(xiàn)38
腎上腺結核影像表現(xiàn)常雙側腎上腺同時發(fā)病CT：與病期有關。干酪化期雙側腎上腺增大，見不規(guī)則腫塊，密度不均，內見多發(fā)低密度灶，可有點狀鈣化灶，增強后見周邊及內隔強化，低密度區(qū)無強化；鈣化期見腎上腺彌漫性鈣化，形態(tài)、方向與腎上腺走行一致。MRI：T1、T2為低信號，鈣化為更低信號39腎上腺結核影像表現(xiàn)常雙側腎上腺同時發(fā)病3
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病例分析67病例分析31
【病史】男，49歲，因“右側結核性胸膜炎”住院治療，期間行B超、CT等檢查發(fā)現(xiàn)：左腎上腺占位性病變。查體：血壓120/60mmHg。68【病史】32
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【CT表現(xiàn)】左腎上腺軟組織密度腫物，形態(tài)較不規(guī)則，密度均勻，邊界清楚，增強掃描靜脈期病變不均勻輕中度強化，邊緣強化較明顯。前方部分殘存的正常腎上腺組織呈明顯均勻強化。70【CT表現(xiàn)】34病理見大片狀的干酪樣壞死，周邊由大量的類上皮樣細胞和郎罕氏
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