教學(xué)讀片腎臟富血供腫瘤CT診斷優(yōu)質(zhì)課件

教學(xué)讀片腎臟富血供腫瘤CT診斷教學(xué)讀片腎臟富血供腫瘤CT診斷1病例1檢查號1099068女，42歲無不適查體發(fā)現(xiàn)腎占位3天病例1檢查號10990682多期掃描多期掃描3排泄期冠狀位排泄期冠狀位4分析思路有無病變腎內(nèi)？腎外單發(fā)？多發(fā)何種形態(tài)（圓形、類圓形，不規(guī)則形，有無分葉，邊界清晰否，有無包膜）囊性？實性質(zhì)地如何？有無脂肪？壞死？囊變、鈣化富血供？乏血供靜脈血栓？腹膜后淋巴結(jié)？其他臟器侵犯其他特征性改變分析思路有無病變5結(jié)論左腎內(nèi)單發(fā)圓形，邊界欠清富血供有壞死，小囊變可疑腎盞受侵透明細胞癌可能性大（clearcellrenalcellcarcinoma,CCRCC）結(jié)論左腎內(nèi)透明細胞癌可能性大6術(shù)后病理透明細胞癌（clearcellrenalcellcarcinoma,CCRCC）術(shù)后病理透明細胞癌（clearcellrenalce7病例2檢查號1675604女，67歲體檢超聲發(fā)現(xiàn)左腎占位10天無肉眼血尿，無腹部包塊雙腎區(qū)無壓痛、叩痛實驗室檢查（-）病例2檢查號16756048質(zhì)地如何？有無脂肪？壞死？囊變、鈣化靜脈血栓？腹膜后淋巴結(jié)？其他臟器侵犯粗大引流靜脈，需與AVM鑒別何種形態(tài)（圓形、類圓形，不規(guī)則形，有無分葉，邊界清晰否，有無包膜）教學(xué)讀片腎臟富血供腫瘤CT診斷脈管內(nèi)可見癌栓，周圍腎未見明顯異常，輸尿管切緣未查見癌無肉眼血尿，無腹部包塊（clearcellrenalcellcarcinoma,CCRCC）何種形態(tài)（圓形、類圓形，不規(guī)則形，有無分葉，邊界清晰否，有無包膜）病理診斷:（左腎）透明細胞腎細胞癌，大?。?×3.（clearcellrenalcellcarcinoma,CCRCC）免疫組化結(jié)果示：AE1/AE3（3+），CK低（3+），RCC（-），Vimentin（-），CD10（2+），CD57（-），CD15（2+），WT-1（-），CD34（顯示密集分布的血管）CK7（局灶2+），Ki-67（+，4%-5%）；含成熟脂肪，AML可能性大何種形態(tài)（圓形、類圓形，不規(guī)則形，有無分葉，邊界清晰否，有無包膜）乏脂性血管平滑肌脂肪瘤（clearcellrenalcellcarcinoma,CCRCC）無肉眼血尿，無腹部包塊無肉眼血尿，無腹部包塊多期掃描質(zhì)地如何？有無脂肪？壞死？囊變、鈣化多期掃描9髓質(zhì)期冠狀位髓質(zhì)期冠狀位10分析思路有無病變腎內(nèi)？腎外單發(fā)？多發(fā)何種形態(tài)（圓形、類圓形，不規(guī)則形，有無分葉，邊界清晰否，有無包膜）囊性？實性質(zhì)地如何？有無脂肪？壞死？囊變、鈣化富血供？乏血供靜脈血栓？腹膜后淋巴結(jié)？其他臟器侵犯其他特征性改變分析思路有無病變11結(jié)論左腎內(nèi)，外凸單發(fā)圓形，外緣光整實性腫塊富血供壞死明顯透明細胞癌可能性大（clearcellrenalcellcarcinoma,CCRCC）結(jié)論左腎內(nèi)，外凸透明細胞癌可能性大12術(shù)后病理腎實質(zhì)內(nèi)見一腫物，大?。?×3.8×2.8cm，腫物切面暗紅色及金黃色，膠凍樣，邊界清，未累及腎盂。病理診斷:（左腎）透明細胞腎細胞癌，大?。?×3.8×2.8cm；WHO/ISUP核分級：Grade2，F(xiàn)uhrman分級：II級；癌未累及腎竇及腎盂粘膜；癌侵犯但未突破腎被膜，未累及腎周脂肪組織，腎門血管斷端及輸尿管斷端未見癌。免疫組化結(jié)果示：CD10（+），RCC（+），Vimentin（+），CK7（弱+），Ki-67（+，5%）。術(shù)后病理腎實質(zhì)內(nèi)見一腫物，大?。?×3.8×2.8cm，腫物13病例3檢查號1141125男，70歲心腦血管疾病入院，入院后常規(guī)腹部超聲發(fā)現(xiàn)右腎低回聲腫塊無血尿及腰部不適病例3檢查號114112514多期掃描多期掃描15（clearcellrenalcellcarcinoma,CCRCC）無肉眼血尿，無腹部包塊WHO/ISUP核分級：Grade2，F(xiàn)uhrman分級：II級；質(zhì)地如何？有無脂肪？壞死？囊變、鈣化質(zhì)地如何？有無脂肪？壞死？囊變、鈣化（clearcellrenalcellcarcinoma,CCRCC）嗜酸細胞腺瘤可能性大（Renaloncocytoma，臨床少見）不除外透明細胞癌（clearcellrenalcellcarcinoma，臨床多見）（clearcellrenalcellcarcinoma,CCRCC）靜脈血栓？腹膜后淋巴結(jié)？其他臟器侵犯無肉眼血尿，無腹部包塊中心星芒狀瘢痕，提示嗜酸性細胞腺瘤癌侵犯但未突破腎被膜，未累及腎周脂肪組織，腎門血管斷端及輸尿管斷端未見癌。靜脈血栓？腹膜后淋巴結(jié)？其他臟器侵犯質(zhì)地如何？有無脂肪？壞死？囊變、鈣化嗜酸細胞腺瘤可能性大（Renaloncocytoma，臨床少見）不除外透明細胞癌（clearcellrenalcellcarcinoma，臨床多見）質(zhì)地如何？有無脂肪？壞死？囊變、鈣化0cm，腫物切面淺褐色，質(zhì)韌，邊界尚清何種形態(tài)（圓形、類圓形，不規(guī)則形，有無分葉，邊界清晰否，有無包膜）靜脈血栓？腹膜后淋巴結(jié)？其他臟器侵犯質(zhì)地如何？有無脂肪？壞死？囊變、鈣化MIP重組（clearcellrenalcellcarcin16分析思路有無病變腎內(nèi)？腎外單發(fā)？多發(fā)何種形態(tài)（圓形、類圓形，不規(guī)則形，有無分葉，邊界清晰否，有無包膜）囊性？實性質(zhì)地如何？有無脂肪？壞死？囊變、鈣化富血供？乏血供靜脈血栓？腹膜后淋巴結(jié)？其他臟器侵犯其他特征性改變分析思路有無病變17結(jié)論右腎內(nèi)，外凸單發(fā)外緣分葉實性腫塊富血供有壞死、鈣化粗大引流靜脈，需與AVM鑒別透明細胞癌可能性大（clearcellrenalcellcarcinoma,CCRCC）結(jié)論右腎內(nèi)，外凸透明細胞癌可能性大18病例4檢查號3339412女，38歲發(fā)現(xiàn)腹部無血尿，腹部包塊，腎區(qū)無叩痛病例4檢查號333941219多期掃描多期掃描20皮髓質(zhì)期冠狀位皮髓質(zhì)期冠狀位21分析思路有無病變腎內(nèi)？腎外單發(fā)？多發(fā)何種形態(tài)（圓形、類圓形，不規(guī)則形，有無分葉，邊界清晰否，有無包膜）囊性？實性質(zhì)地如何？有無脂肪？壞死？囊變、鈣化富血供？乏血供靜脈血栓？腹膜后淋巴結(jié)？其他臟器侵犯其他特征性改變分析思路有無病變22結(jié)論右腎內(nèi)，外凸單發(fā)外緣光整有包膜實性腫塊富血供有裂隙狀瘢痕（特征）無壞死、鈣化，脂肪嗜酸細胞腺瘤可能性大（Renaloncocytoma，臨床少見）不除外透明細胞癌（clearcellrenalcellcarcinoma，臨床多見）結(jié)論右腎內(nèi)，外凸嗜酸細胞腺瘤可能性大（Renaloncoc23術(shù)后病理腎上極實質(zhì)內(nèi)見一腫物，大?。?.5×5.5×5.0cm，腫物切面淺褐色，質(zhì)韌，邊界尚清（右側(cè)）腎細胞癌，嗜酸細胞型（WHO/ISUP核分級：Grade1，相當于Fuhrman分級：I級），大?。?.5×5.5×5.0cm，腫瘤累及腎臟被膜，未累及腎盂；脈管內(nèi)可見癌栓，周圍腎未見明顯異常，輸尿管切緣未查見癌免疫組化結(jié)果示：AE1/AE3（3+），CK低（3+），RCC（-），Vimentin（-），CD10（2+），CD57（-），CD15（2+），WT-1（-），CD34（顯示密集分布的血管）CK7（局灶2+），Ki-67（+，4%-5%）；特殊染色結(jié)果示：PAS（-），AB-PAS（灶狀弱陽性）術(shù)后病理腎上極實質(zhì)內(nèi)見一腫物，大?。?.5×5.5×5.0c24腎臟富血供腫塊鑒別診斷腎透明細胞癌乏脂性血管平滑肌脂肪瘤腎嗜酸細胞腺瘤腎轉(zhuǎn)移瘤動靜脈畸形腎臟富血供腫塊鑒別診斷腎透明細胞癌25何種形態(tài)（圓形、類圓形，不規(guī)則形，有無分葉，邊界清晰否，有無包膜）含成熟脂肪，AML可能性大無肉眼血尿，無腹部包塊成年人，實性，膨脹性腫塊，多為腎癌；質(zhì)地如何？有無脂肪？壞死？囊變、鈣化病理診斷:（左腎）透明細胞腎細胞癌，大?。?×3.靜脈血栓？腹膜后淋巴結(jié)？其他臟器侵犯癌未累及腎竇及腎盂粘膜；癌未累及腎竇及腎盂粘膜；癌未累及腎竇及腎盂粘膜；（clearcellrenalcellcarcinoma,CCRCC）病理診斷:（左腎）透明細胞腎細胞癌，大?。?×3.靜脈血栓？腹膜后淋巴結(jié)？其他臟器侵犯無肉眼血尿，無腹部包塊8cm，腫物切面暗紅色及金黃色，膠凍樣，邊界清，未累及腎盂。靜脈血栓？腹膜后淋巴結(jié)？其他臟器侵犯何種形態(tài)（圓形、類圓形，不規(guī)則形，有無分葉，邊界清晰否，有無包膜）無肉眼血尿，無腹部包塊何種形態(tài)（圓形、類圓形，不規(guī)則形，有無分葉，邊界清晰否，有無包膜）腎上極實質(zhì)內(nèi)見一腫物，大?。?.中心星芒狀瘢痕，提示嗜酸性細胞腺瘤已確診其他惡性腫瘤病史，數(shù)目多發(fā)，少外凸，有轉(zhuǎn)移瘤可能癌侵犯但未突破腎被膜，未累及腎周脂肪組織，腎門血管斷端及輸尿管斷端未見癌。質(zhì)地如何？有無脂肪？壞死？囊變、鈣化癌侵犯但未突破腎被膜，未累及腎周脂肪組織，腎門血管斷端及輸尿管斷端未見癌。質(zhì)地如何？有無脂肪？壞死？囊變、鈣化教學(xué)讀片腎臟富血供腫瘤CT診斷嗜酸細胞腺瘤可能性大（Renaloncocytoma，臨床少見）不除外透明細胞癌（clearcellrenalcellcarcinoma，臨床多見）病理診斷:（左腎）透明細胞腎細胞癌，大?。?×3.0cm，腫瘤累及腎臟被膜，未累及腎盂；（clearcellrenalcellcarcinoma,CCRCC）8cm，腫物切面暗紅色及金黃色，膠凍樣，邊界清，未累及腎盂。病理診斷:（左腎）透明細胞腎細胞癌，大?。?×3.特殊染色結(jié)果示：PAS（-），AB-PAS（灶狀弱陽性）（clearcellrenalcellcarcinoma,CCRCC）中心星芒狀瘢痕，提示嗜酸性細胞腺瘤體檢超聲發(fā)現(xiàn)左腎占位10天嗜酸細胞腺瘤可能性大（Renaloncocytoma，臨床少見）不除外透明細胞癌（clearcellrenalcellcarcinoma，臨床多見）含成熟脂肪，AML可能性大鑒別診斷要點成年人，實性，膨脹性腫塊，多為腎癌；若有壞死、囊變、出血、鈣化，靜脈瘤栓或腹膜后淋巴結(jié)增大，可能性更大含成熟脂肪，AML可能性大已確診其他惡性腫瘤病史，數(shù)目多發(fā)，少外凸，有轉(zhuǎn)移瘤可能中心星芒狀瘢痕，提示嗜酸性細胞腺瘤多發(fā)迂曲血管，提示AVM，有時難以鑒別何種形態(tài)（圓形、類圓形，不規(guī)則形，有無分葉，邊界清晰否，有無26教學(xué)讀片腎臟富血供腫瘤CT診斷教學(xué)讀片腎臟富血供腫瘤CT診斷27病例1檢查號1099068女，42歲無不適查體發(fā)現(xiàn)腎占位3天病例1檢查號109906828多期掃描多期掃描29排泄期冠狀位排泄期冠狀位30分析思路有無病變腎內(nèi)？腎外單發(fā)？多發(fā)何種形態(tài)（圓形、類圓形，不規(guī)則形，有無分葉，邊界清晰否，有無包膜）囊性？實性質(zhì)地如何？有無脂肪？壞死？囊變、鈣化富血供？乏血供靜脈血栓？腹膜后淋巴結(jié)？其他臟器侵犯其他特征性改變分析思路有無病變31結(jié)論左腎內(nèi)單發(fā)圓形，邊界欠清富血供有壞死，小囊變可疑腎盞受侵透明細胞癌可能性大（clearcellrenalcellcarcinoma,CCRCC）結(jié)論左腎內(nèi)透明細胞癌可能性大32術(shù)后病理透明細胞癌（clearcellrenalcellcarcinoma,CCRCC）術(shù)后病理透明細胞癌（clearcellrenalce33病例2檢查號1675604女，67歲體檢超聲發(fā)現(xiàn)左腎占位10天無肉眼血尿，無腹部包塊雙腎區(qū)無壓痛、叩痛實驗室檢查（-）病例2檢查號167560434質(zhì)地如何？有無脂肪？壞死？囊變、鈣化靜脈血栓？腹膜后淋巴結(jié)？其他臟器侵犯粗大引流靜脈，需與AVM鑒別何種形態(tài)（圓形、類圓形，不規(guī)則形，有無分葉，邊界清晰否，有無包膜）教學(xué)讀片腎臟富血供腫瘤CT診斷脈管內(nèi)可見癌栓，周圍腎未見明顯異常，輸尿管切緣未查見癌無肉眼血尿，無腹部包塊（clearcellrenalcellcarcinoma,CCRCC）何種形態(tài)（圓形、類圓形，不規(guī)則形，有無分葉，邊界清晰否，有無包膜）病理診斷:（左腎）透明細胞腎細胞癌，大小：4×3.（clearcellrenalcellcarcinoma,CCRCC）免疫組化結(jié)果示：AE1/AE3（3+），CK低（3+），RCC（-），Vimentin（-），CD10（2+），CD57（-），CD15（2+），WT-1（-），CD34（顯示密集分布的血管）CK7（局灶2+），Ki-67（+，4%-5%）；含成熟脂肪，AML可能性大何種形態(tài)（圓形、類圓形，不規(guī)則形，有無分葉，邊界清晰否，有無包膜）乏脂性血管平滑肌脂肪瘤（clearcellrenalcellcarcinoma,CCRCC）無肉眼血尿，無腹部包塊無肉眼血尿，無腹部包塊多期掃描質(zhì)地如何？有無脂肪？壞死？囊變、鈣化多期掃描35髓質(zhì)期冠狀位髓質(zhì)期冠狀位36分析思路有無病變腎內(nèi)？腎外單發(fā)？多發(fā)何種形態(tài)（圓形、類圓形，不規(guī)則形，有無分葉，邊界清晰否，有無包膜）囊性？實性質(zhì)地如何？有無脂肪？壞死？囊變、鈣化富血供？乏血供靜脈血栓？腹膜后淋巴結(jié)？其他臟器侵犯其他特征性改變分析思路有無病變37結(jié)論左腎內(nèi)，外凸單發(fā)圓形，外緣光整實性腫塊富血供壞死明顯透明細胞癌可能性大（clearcellrenalcellcarcinoma,CCRCC）結(jié)論左腎內(nèi)，外凸透明細胞癌可能性大38術(shù)后病理腎實質(zhì)內(nèi)見一腫物，大?。?×3.8×2.8cm，腫物切面暗紅色及金黃色，膠凍樣，邊界清，未累及腎盂。病理診斷:（左腎）透明細胞腎細胞癌，大小：4×3.8×2.8cm；WHO/ISUP核分級：Grade2，F(xiàn)uhrman分級：II級；癌未累及腎竇及腎盂粘膜；癌侵犯但未突破腎被膜，未累及腎周脂肪組織，腎門血管斷端及輸尿管斷端未見癌。免疫組化結(jié)果示：CD10（+），RCC（+），Vimentin（+），CK7（弱+），Ki-67（+，5%）。術(shù)后病理腎實質(zhì)內(nèi)見一腫物，大?。?×3.8×2.8cm，腫物39病例3檢查號1141125男，70歲心腦血管疾病入院，入院后常規(guī)腹部超聲發(fā)現(xiàn)右腎低回聲腫塊無血尿及腰部不適病例3檢查號114112540多期掃描多期掃描41（clearcellrenalcellcarcinoma,CCRCC）無肉眼血尿，無腹部包塊WHO/ISUP核分級：Grade2，F(xiàn)uhrman分級：II級；質(zhì)地如何？有無脂肪？壞死？囊變、鈣化質(zhì)地如何？有無脂肪？壞死？囊變、鈣化（clearcellrenalcellcarcinoma,CCRCC）嗜酸細胞腺瘤可能性大（Renaloncocytoma，臨床少見）不除外透明細胞癌（clearcellrenalcellcarcinoma，臨床多見）（clearcellrenalcellcarcinoma,CCRCC）靜脈血栓？腹膜后淋巴結(jié)？其他臟器侵犯無肉眼血尿，無腹部包塊中心星芒狀瘢痕，提示嗜酸性細胞腺瘤癌侵犯但未突破腎被膜，未累及腎周脂肪組織，腎門血管斷端及輸尿管斷端未見癌。靜脈血栓？腹膜后淋巴結(jié)？其他臟器侵犯質(zhì)地如何？有無脂肪？壞死？囊變、鈣化嗜酸細胞腺瘤可能性大（Renaloncocytoma，臨床少見）不除外透明細胞癌（clearcellrenalcellcarcinoma，臨床多見）質(zhì)地如何？有無脂肪？壞死？囊變、鈣化0cm，腫物切面淺褐色，質(zhì)韌，邊界尚清何種形態(tài)（圓形、類圓形，不規(guī)則形，有無分葉，邊界清晰否，有無包膜）靜脈血栓？腹膜后淋巴結(jié)？其他臟器侵犯質(zhì)地如何？有無脂肪？壞死？囊變、鈣化MIP重組（clearcellrenalcellcarcin42分析思路有無病變腎內(nèi)？腎外單發(fā)？多發(fā)何種形態(tài)（圓形、類圓形，不規(guī)則形，有無分葉，邊界清晰否，有無包膜）囊性？實性質(zhì)地如何？有無脂肪？壞死？囊變、鈣化富血供？乏血供靜脈血栓？腹膜后淋巴結(jié)？其他臟器侵犯其他特征性改變分析思路有無病變43結(jié)論右腎內(nèi)，外凸單發(fā)外緣分葉實性腫塊富血供有壞死、鈣化粗大引流靜脈，需與AVM鑒別透明細胞癌可能性大（clearcellrenalcellcarcinoma,CCRCC）結(jié)論右腎內(nèi)，外凸透明細胞癌可能性大44病例4檢查號3339412女，38歲發(fā)現(xiàn)腹部無血尿，腹部包塊，腎區(qū)無叩痛病例4檢查號333941245多期掃描多期掃描46皮髓質(zhì)期冠狀位皮髓質(zhì)期冠狀位47分析思路有無病變腎內(nèi)？腎外單發(fā)？多發(fā)何種形態(tài)（圓形、類圓形，不規(guī)則形，有無分葉，邊界清晰否，有無包膜）囊性？實性質(zhì)地如何？有無脂肪？壞死？囊變、鈣化富血供？乏血供靜脈血栓？腹膜后淋巴結(jié)？其他臟器侵犯其他特征性改變分析思路有無病變48結(jié)論右腎內(nèi)，外凸單發(fā)外緣光整有包膜實性腫塊富血供有裂隙狀瘢痕（特征）無壞死、鈣化，脂肪嗜酸細胞腺瘤可能性大（Renaloncocytoma，臨床少見）不除外透明細胞癌（clearcellrenalcellcarcinoma，臨床多見）結(jié)論右腎內(nèi)，外凸嗜酸細胞腺瘤可能性大（Renaloncoc49術(shù)后病理腎上極實質(zhì)內(nèi)見一腫物，大小：7.5×5.5×5.0cm，腫物切面淺褐色，質(zhì)韌，邊界尚清（右側(cè)）腎細胞癌，嗜酸細胞型（WHO/ISUP核分級：Grade1，相當于Fuhrman分級：I級），大?。?.5×5.5×5.0cm，腫瘤累及腎臟被膜，未累及腎盂；脈管內(nèi)可見癌栓，周圍腎未見明顯異常，輸尿管切緣未查見癌免疫組化結(jié)果示：AE1/AE3（3+），CK低（3+），RCC（-），Vimentin（-），CD10（2+），CD57（-），CD15（2+），WT-1（-），CD34（顯示密集分布的血管）CK7（局灶2+），Ki-67（+，4%-5%）；特殊染色結(jié)果示：PAS（-），AB-PAS（灶狀弱陽性）術(shù)后病理腎上極實質(zhì)內(nèi)見一腫物，大小：7.5×5.5×5.0c50腎臟富血供腫塊鑒別診斷腎透明細胞癌乏脂性血管平滑肌脂肪瘤腎嗜酸細胞腺瘤腎轉(zhuǎn)移瘤動靜脈畸形腎臟富血供腫塊鑒別診斷腎透明細胞癌51何種形態(tài)（圓形、類圓形，不規(guī)則形，有無分葉，邊界清晰否，有無包膜）含成熟脂肪，AML可能性大無肉眼血尿，無腹部包塊成年人，實性，膨脹性腫塊，多為腎癌；質(zhì)地如何？有無脂肪？壞死？囊變、鈣化病理診斷:（左腎）透明細胞腎細胞癌，大小：4×3.靜脈血栓？腹膜后淋巴結(jié)？其他臟器侵犯癌未累及腎竇及腎盂粘膜；癌未累及腎竇及腎盂粘膜；癌未累及腎竇及腎盂粘膜；（clearcellrenalcellcarcinoma,CCRCC）病理診斷:（左腎）透明細胞腎細胞癌，大小：4×3.靜脈血栓？腹膜后淋巴