《全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)》課件

腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)

手術(shù)配合（洗手護(hù)士）

制作人：趙瑾1精選課件ppt腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)

手術(shù)配合（洗手護(hù)士）1精選目錄概述一手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥三術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)配合四手術(shù)相關(guān)知識(shí)二注意事項(xiàng)五2精選課件ppt目錄概述一手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥三術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)配合四手術(shù)相關(guān)知學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.知曉手術(shù)相關(guān)知識(shí).2.熟知手術(shù)中物品的準(zhǔn)備。

牢記手術(shù)中注意事項(xiàng)。3精選課件ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.知曉手術(shù)相關(guān)知識(shí).2.熟知手術(shù)一、概述腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)是一種微創(chuàng)、安全的手術(shù)方式。其特點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)口小、傷口疼痛輕,術(shù)后恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)。4精選課件ppt一、概述腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)是一種微創(chuàng)、安全的手術(shù)方式。其特點(diǎn)是手腹股溝疝的平面與解剖圖5精選課件ppt腹股溝疝的平面與解剖圖5精選課件ppt

病因：1.腹壁強(qiáng)度降低2.腹內(nèi)壓力增高病理解剖：腹股溝疝由疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋等組成。臨床類型：腹股溝疝有易復(fù)性、難復(fù)性、嵌頓性、絞窄性等類型。手術(shù)相關(guān)知識(shí)；6精選課件ppt病因：手術(shù)相關(guān)知識(shí)；6精選課件ppt臨床表現(xiàn)

病人在站立、咳嗽、用力時(shí)，在腹股溝部有腫塊隆起，平臥位或用手推擠可消失。斜疝包塊呈梨形，可進(jìn)入陰囊。疝還納后，用指壓內(nèi)環(huán)，腫塊不出現(xiàn)，外環(huán)口擴(kuò)大。疝嵌頓后有腸梗阻表現(xiàn)或不能還納。應(yīng)與腹股溝直疝，股疝，交通性鞘膜積液等鑒別。

7精選課件ppt臨床表現(xiàn)病人在站立、咳嗽、用力時(shí)，在腹股溝部有腫塊隆起，平相關(guān)檢查：絕大多數(shù)的腹股溝疝可以根據(jù)患者的臨床癥狀及查體確診。如果疝氣比較小，表現(xiàn)不典型，可以通過B超檢查就基本可以確診。8精選課件ppt相關(guān)檢查：絕大多數(shù)的腹股溝疝可以根據(jù)患者的臨床癥狀及查體確診手術(shù)適應(yīng)癥：.單側(cè)或雙側(cè)疝.復(fù)發(fā)疝氣9精選課件ppt手術(shù)適應(yīng)癥：.單側(cè)或雙側(cè)疝9精選課件ppt手術(shù)禁忌癥：1.下腹部手術(shù)史、滑疝、巨大完全性陰囊疝應(yīng)慎用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)。2.不能耐受全麻、嵌頓性疝、絞窄性疝。10精選課件ppt手術(shù)禁忌癥：1.下腹部手術(shù)史、滑疝、巨大完全性陰囊疝應(yīng)慎用腹優(yōu)點(diǎn)傷口小A出血少B疼痛輕C恢復(fù)快（住院時(shí)間短）D11精選課件ppt優(yōu)點(diǎn)傷口小A出血少B疼痛輕C恢復(fù)快D11精選課件ppt術(shù)前準(zhǔn)備：病人準(zhǔn)備：開放靜脈通道手術(shù)體位準(zhǔn)備：建立氣腹，幫助醫(yī)生有足夠的空間觀察操作.12精選課件ppt術(shù)前準(zhǔn)備：病人準(zhǔn)備：開放靜脈通道12精選課件ppt手術(shù)體位：1.患者通常為頭低腳高位10－15度平臥，頭部墊高20-30度，避免頭部充血。2.患側(cè)手臂外展供靜脈輸液，健側(cè)手臂內(nèi)置與身體平行需包手。3.雙側(cè)疝時(shí)兩手臂均內(nèi)置于身體兩側(cè)包手，靜脈輸液可加延長管，以便醫(yī)生操做。氣腹壓力維持壓12mmHg進(jìn)氣量維持在20L∕min。13精選課件ppt手術(shù)體位：1.患者通常為頭低腳高位10－15度平臥，頭部墊高必需設(shè)備30度目鏡，氣腹機(jī)，監(jiān)視器，單極電凝器械準(zhǔn)備：10mm目鏡一個(gè)，10mm鞘殼（大）2個(gè)，10mm穿刺錐1個(gè)，5mm鞘殼（?。﹥蓚€(gè)，5mm穿刺錐1個(gè)，剪刀1把，無損傷環(huán)鉗2把，直鉗1把彎鉗2把，豎齒鉗1把，連發(fā)器【備氣腹針，持針器，小號(hào)，中號(hào)血管結(jié)扎釘鉗】114精選課件ppt必需設(shè)備114精選課件ppt2物品準(zhǔn)備:下肢包，下肢洞，衣服包，腔鏡疝器械（若無可備清創(chuàng)器械和長彎剪刀），外用電刀。臺(tái)上用物：手套，氣腹管，三通，關(guān)節(jié)鏡套，23#刀片，11#刀片，4#絲線，7#絲線，小白紗布15精選課件ppt2物品準(zhǔn)備:15精選課件ppt16精選課件ppt16精選課件ppt手術(shù)步驟

消毒皮膚：準(zhǔn)備卵圓鉗兩把，碘伏棉球若干。

(消毒范圍：上至兩乳頭連線下至恥骨聯(lián)合兩側(cè)至腋中線)17精選課件ppt手術(shù)步驟

消毒皮膚：準(zhǔn)備卵圓鉗兩把，碘伏棉球若干。17精選課鋪小單（4塊）→中單→洞巾

鋪巾順序：遠(yuǎn)側(cè)-近側(cè)相對污染-清潔(層數(shù):4-6層)18精選課件ppt鋪小單（4塊）→中單→洞巾18精選課件ppt手術(shù)步驟1.提前洗手，檢查腹腔鏡器械的完整性，裝備好穿刺器，與巡回護(hù)士清點(diǎn)各物品。19精選課件ppt手術(shù)步驟1.提前洗手，檢查腹腔鏡器械的完整性，裝備好穿刺器，2.正確連接各種儀器部件、導(dǎo)線，接通電源，用關(guān)節(jié)鏡套將攝像頭裝入連接各管路并妥善固定調(diào)節(jié)光源亮度，保持亮度適宜

。

手術(shù)步驟20精選課件ppt2.正確連接各種儀器部件、導(dǎo)線，接通電源，手術(shù)步驟20精選手術(shù)步驟(觀察孔)：臍下(主操作孔)：臍下5cm(輔助操作孔)：以第一孔為支點(diǎn)臍下10cm21精選課件ppt手術(shù)步驟(觀察孔)：臍下21精選課件ppt手術(shù)步驟1.在臍下正中做長約1.5cm的縱切口，遞血管鉗、甲狀腺拉鉤分離筋膜后置入第一支5mm鞘殼，在臍下切口5cm置入第二支10mm鞘殼（用皮針七號(hào)線固定）2.沖CO2氣體，維持壓力在12mmHg左右。22精選課件ppt手術(shù)步驟1.在臍下正中做長約1.5cm的縱切口，遞血管鉗、甲疝囊的分離：分離疝囊時(shí)遞分離鉗和電凝鉤，電凝鉤連接電凝線，遇血管可邊分離邊電凝止血，范圍足夠后再遞分離鉗，將其完整剝除或中間橫斷后遞7#絲線（絲線長度10cm左右）根據(jù)醫(yī)生要求，目的（套扎遠(yuǎn)端將腹膜與精索分開）。23精選課件ppt疝囊的分離：分離疝囊時(shí)遞分離鉗和電凝鉤，電凝鉤連接電凝線，遇檢查創(chuàng)面檢查手術(shù)創(chuàng)面有無滲血，遞小紗布條沾拭。（小紗布?jí)K的一端要用七號(hào)線縫扎，不剪線）24精選課件ppt檢查創(chuàng)面檢查手術(shù)創(chuàng)面有無滲血，遞小紗布條沾拭。24精選課件p置入固定補(bǔ)片：退出鏡身后，遞補(bǔ)片卷成卷，遞分離鉗夾持（將補(bǔ)片置入腹腔，并將其展平，將“M”字樣朝向恥骨結(jié)節(jié)，）再遞生物蛋白膠固定補(bǔ)片。25精選課件ppt置入固定補(bǔ)片：退出鏡身后，遞補(bǔ)片卷成卷，遞分離鉗夾持（將補(bǔ)片6.排凈CO2，拔除鞘殼。7.清點(diǎn)器械、敷料數(shù)目，（用鞘殼縫合線）縫合切口。8.消毒皮膚，用創(chuàng)可貼覆蓋切口。26精選課件ppt6.排凈CO2，拔除鞘殼。26精選課件ppt（生物蛋白膠﹑疝修補(bǔ)片﹑鞘殼縫合線﹑連發(fā)器）3.使用耗材27精選課件ppt（生物蛋白膠﹑疝修補(bǔ)片﹑鞘殼縫合線﹑連發(fā)器）3.使用耗材27注意事項(xiàng)：28精選課件ppt注意事項(xiàng)：28精選課件ppt01器械護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)過程，以利配合手術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間，減少CO2氣腹用量，嚴(yán)格查對手術(shù)用物.

02做好腔鏡器械等的清洗與保養(yǎng).29精選課件ppt01器械護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)過程，以利配合手術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)中注意事項(xiàng)：

1.隨時(shí)觀察手術(shù)進(jìn)展，準(zhǔn)備好小紗布?jí)K（小紗布?jí)K的一端要用七號(hào)線縫扎，不剪線）。2.備好氣腹針，如果腹腔進(jìn)氣時(shí)需要使用。3.備好血管結(jié)扎釘鉗，持針器，如果腹膜破損，需要用4-0可吸收線修補(bǔ)或用結(jié)扎釘夾閉。4.燒熱鹽水（溫度為50度以下，過熱易損壞目鏡）（將三通管連接好，以便于排氣放煙30精選課件ppt手術(shù)中注意事項(xiàng)：

30精選課件ppt謝謝您的觀看

請各位老師批評(píng)指正31精選課件ppt謝謝您的觀看

請各位老師批評(píng)指正31精選課件ppt腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)

手術(shù)配合（洗手護(hù)士）

制作人：趙瑾32精選課件ppt腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)

手術(shù)配合（洗手護(hù)士）1精選目錄概述一手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥三術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)配合四手術(shù)相關(guān)知識(shí)二注意事項(xiàng)五33精選課件ppt目錄概述一手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥三術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)配合四手術(shù)相關(guān)知學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.知曉手術(shù)相關(guān)知識(shí).2.熟知手術(shù)中物品的準(zhǔn)備。

牢記手術(shù)中注意事項(xiàng)。34精選課件ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.知曉手術(shù)相關(guān)知識(shí).2.熟知手術(shù)一、概述腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)是一種微創(chuàng)、安全的手術(shù)方式。其特點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)口小、傷口疼痛輕,術(shù)后恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)。35精選課件ppt一、概述腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)是一種微創(chuàng)、安全的手術(shù)方式。其特點(diǎn)是手腹股溝疝的平面與解剖圖36精選課件ppt腹股溝疝的平面與解剖圖5精選課件ppt

病因：1.腹壁強(qiáng)度降低2.腹內(nèi)壓力增高病理解剖：腹股溝疝由疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋等組成。臨床類型：腹股溝疝有易復(fù)性、難復(fù)性、嵌頓性、絞窄性等類型。手術(shù)相關(guān)知識(shí)；37精選課件ppt病因：手術(shù)相關(guān)知識(shí)；6精選課件ppt臨床表現(xiàn)

病人在站立、咳嗽、用力時(shí)，在腹股溝部有腫塊隆起，平臥位或用手推擠可消失。斜疝包塊呈梨形，可進(jìn)入陰囊。疝還納后，用指壓內(nèi)環(huán)，腫塊不出現(xiàn)，外環(huán)口擴(kuò)大。疝嵌頓后有腸梗阻表現(xiàn)或不能還納。應(yīng)與腹股溝直疝，股疝，交通性鞘膜積液等鑒別。

38精選課件ppt臨床表現(xiàn)病人在站立、咳嗽、用力時(shí)，在腹股溝部有腫塊隆起，平相關(guān)檢查：絕大多數(shù)的腹股溝疝可以根據(jù)患者的臨床癥狀及查體確診。如果疝氣比較小，表現(xiàn)不典型，可以通過B超檢查就基本可以確診。39精選課件ppt相關(guān)檢查：絕大多數(shù)的腹股溝疝可以根據(jù)患者的臨床癥狀及查體確診手術(shù)適應(yīng)癥：.單側(cè)或雙側(cè)疝.復(fù)發(fā)疝氣40精選課件ppt手術(shù)適應(yīng)癥：.單側(cè)或雙側(cè)疝9精選課件ppt手術(shù)禁忌癥：1.下腹部手術(shù)史、滑疝、巨大完全性陰囊疝應(yīng)慎用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)。2.不能耐受全麻、嵌頓性疝、絞窄性疝。41精選課件ppt手術(shù)禁忌癥：1.下腹部手術(shù)史、滑疝、巨大完全性陰囊疝應(yīng)慎用腹優(yōu)點(diǎn)傷口小A出血少B疼痛輕C恢復(fù)快（住院時(shí)間短）D42精選課件ppt優(yōu)點(diǎn)傷口小A出血少B疼痛輕C恢復(fù)快D11精選課件ppt術(shù)前準(zhǔn)備：病人準(zhǔn)備：開放靜脈通道手術(shù)體位準(zhǔn)備：建立氣腹，幫助醫(yī)生有足夠的空間觀察操作.43精選課件ppt術(shù)前準(zhǔn)備：病人準(zhǔn)備：開放靜脈通道12精選課件ppt手術(shù)體位：1.患者通常為頭低腳高位10－15度平臥，頭部墊高20-30度，避免頭部充血。2.患側(cè)手臂外展供靜脈輸液，健側(cè)手臂內(nèi)置與身體平行需包手。3.雙側(cè)疝時(shí)兩手臂均內(nèi)置于身體兩側(cè)包手，靜脈輸液可加延長管，以便醫(yī)生操做。氣腹壓力維持壓12mmHg進(jìn)氣量維持在20L∕min。44精選課件ppt手術(shù)體位：1.患者通常為頭低腳高位10－15度平臥，頭部墊高必需設(shè)備30度目鏡，氣腹機(jī)，監(jiān)視器，單極電凝器械準(zhǔn)備：10mm目鏡一個(gè)，10mm鞘殼（大）2個(gè)，10mm穿刺錐1個(gè)，5mm鞘殼（?。﹥蓚€(gè)，5mm穿刺錐1個(gè)，剪刀1把，無損傷環(huán)鉗2把，直鉗1把彎鉗2把，豎齒鉗1把，連發(fā)器【備氣腹針，持針器，小號(hào)，中號(hào)血管結(jié)扎釘鉗】145精選課件ppt必需設(shè)備114精選課件ppt2物品準(zhǔn)備:下肢包，下肢洞，衣服包，腔鏡疝器械（若無可備清創(chuàng)器械和長彎剪刀），外用電刀。臺(tái)上用物：手套，氣腹管，三通，關(guān)節(jié)鏡套，23#刀片，11#刀片，4#絲線，7#絲線，小白紗布46精選課件ppt2物品準(zhǔn)備:15精選課件ppt47精選課件ppt16精選課件ppt手術(shù)步驟

消毒皮膚：準(zhǔn)備卵圓鉗兩把，碘伏棉球若干。

(消毒范圍：上至兩乳頭連線下至恥骨聯(lián)合兩側(cè)至腋中線)48精選課件ppt手術(shù)步驟

消毒皮膚：準(zhǔn)備卵圓鉗兩把，碘伏棉球若干。17精選課鋪小單（4塊）→中單→洞巾

鋪巾順序：遠(yuǎn)側(cè)-近側(cè)相對污染-清潔(層數(shù):4-6層)49精選課件ppt鋪小單（4塊）→中單→洞巾18精選課件ppt手術(shù)步驟1.提前洗手，檢查腹腔鏡器械的完整性，裝備好穿刺器，與巡回護(hù)士清點(diǎn)各物品。50精選課件ppt手術(shù)步驟1.提前洗手，檢查腹腔鏡器械的完整性，裝備好穿刺器，2.正確連接各種儀器部件、導(dǎo)線，接通電源，用關(guān)節(jié)鏡套將攝像頭裝入連接各管路并妥善固定調(diào)節(jié)光源亮度，保持亮度適宜

。

手術(shù)步驟51精選課件ppt2.正確連接各種儀器部件、導(dǎo)線，接通電源，手術(shù)步驟20精選手術(shù)步驟(觀察孔)：臍下(主操作孔)：臍下5cm(輔助操作孔)：以第一孔為支點(diǎn)臍下10cm52精選課件ppt手術(shù)步驟(觀察孔)：臍下21精選課件ppt手術(shù)步驟1.在臍下正中做長約1.5cm的縱切口，遞血管鉗、甲狀腺拉鉤分離筋膜后置入第一支5mm鞘殼，在臍下切口5cm置入第二支10mm鞘殼（用皮針七號(hào)線固定）2.沖CO2氣體，維持壓力在12mmHg左右。53精選課件ppt手術(shù)步驟1.在臍下正中做長約1.5cm的縱切口，遞血管鉗、甲疝囊的分離：分離疝囊時(shí)遞分離鉗和電凝鉤，電凝鉤連接電凝線，遇血管可邊分離邊電凝止血，范圍足夠后再遞分離鉗，將其完整剝除或中間橫斷后遞7#絲線（絲線長度10cm左右）根據(jù)醫(yī)生要求，目的（套扎遠(yuǎn)端將腹膜與精索分開）。54精選課件ppt疝囊的分離：分離疝囊時(shí)遞分離鉗和電凝鉤，電凝鉤連接電凝線，遇檢查創(chuàng)面檢查手術(shù)創(chuàng)面有無滲血，遞小紗布條沾拭。（小紗布?jí)K的一端要用七號(hào)線縫扎，不剪線）55精選課件ppt檢查創(chuàng)面檢查手術(shù)創(chuàng)面有無滲血，遞小紗布條沾拭。24精選課件p置入固定補(bǔ)片：退出鏡身后，遞補(bǔ)片卷成卷，遞分離鉗夾持（將補(bǔ)片置入腹腔，并將其展平，