食管癌靶向藥物治療課件

食管癌靶向藥物治療1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。食管癌靶向藥物治療食管癌靶向藥物治療1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。腫瘤靶向藥物在食管癌治療中的作用分子靶向治療定義:針對(duì)腫瘤細(xì)胞的惡性表型分子,作用于促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng),存活的特異性細(xì)胞受體、信號(hào)傳導(dǎo)等通道,新生血管形成和細(xì)胞周期的調(diào)節(jié),實(shí)現(xiàn)抑制腫膣細(xì)胞生長(zhǎng)或促進(jìn)凋亡的抗腫瘤作用。特點(diǎn):特異性強(qiáng),毒副作用小。與放化疔協(xié)同作用可能對(duì)化療及放射治療失敗的病人有效具有細(xì)胞調(diào)節(jié)和穩(wěn)定性作用不同靶點(diǎn)的新藥合用可產(chǎn)生抗癌協(xié)同作用食管癌靶向藥物治療1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。食管癌靶1腫瘤靶向藥物在食管癌治療中的作用腫瘤靶向藥物在食管癌治療2分子靶向治療定義:針對(duì)腫瘤細(xì)胞的惡性表型分子,作用于促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng),存活的特異性細(xì)胞受體、信號(hào)傳導(dǎo)等通道,新生血管形成和細(xì)胞周期的調(diào)節(jié),實(shí)現(xiàn)抑制腫膣細(xì)胞生長(zhǎng)或促進(jìn)凋亡的抗腫瘤作用。特點(diǎn):特異性強(qiáng),毒副作用小。與放化疔協(xié)同作用可能對(duì)化療及放射治療失敗的病人有效具有細(xì)胞調(diào)節(jié)和穩(wěn)定性作用不同靶點(diǎn)的新藥合用可產(chǎn)生抗癌協(xié)同作用分子靶向治療3食笞癌靶向治療的分子基礎(chǔ)K-RAS野生型:90~95%EGFR過表達(dá):50%80%VEGF過表達(dá):30%-60%cOX-2過表達(dá):50%-80%HER-2過表達(dá):10%-25%BRAF突變:<5%EGFR突變:<5%CMET:<10%食笞癌靶向治療的分子基礎(chǔ)4食管癌的靶向藥物EGFR抑制劑抗EGFR單抗Cetuximab、Matuzumab、PanitumumabGFR酪氨酸激酶抑制劑Gefitinib、Erlotinib、抗HER-2單抗酪氨酸激酶抑制劑Trastuzumab、LapatinibvEGF抑制劑抗VEGF單抗BevacizumabVEGF酪氨酸激酶抑制劑Sunitinib、Sorafenib其它分子靶向藥物mTOR激酶抑制劑Everolimus、Temsirolimus環(huán)氧化酶-2抑制劑celecoxib泛素-蛋白酶體抑制劑Bortezomib;IGFR-1激酶抑制劑食管癌的靶向藥物5抗表皮生長(zhǎng)因子受體抗體的臨床試驗(yàn)匯總AgenIsDiseasesrage<imab+CarbopaclitaxeLocallyadranceallyadvancedCetuximabKTLocallyadvanced20Eand11GE]adenoCA9Cetuximab0sCPT+andCE低(a18)NsNsCetuximab+FOLFiRIMetastatic(EGFRve)4GE]and34GadenoCA443【o3Cetuximab+FUFRerasraciceeastaeicGEJand27CadenocA5265of45mos日5nresectablemetastatic8GEand40GadenoCA48Cetuximab+CI5-FULVICisMetastaticadenocA14.5Yehetal.eruximab45-FUdsvs5-FUImametastatic(PDonCisCPT)1Eand7GEJadenoCA1SCCetuximab+docetaxel6(35)2buttealcoCetuximab+CPT19EGEand8GadenoCh431etastacic(phase1)patentswith6-monthpartialvannoetereIof3patientswith7-monthstaNleFiglinetal."抗表皮生長(zhǎng)因子受體抗體的臨床試驗(yàn)匯總6臨床試驗(yàn)的結(jié)果令人舞:有效率:40~70%,中位生存:9~17個(gè)月,毒副反應(yīng)3~4級(jí)的中性粒細(xì)胞減少6~46%,腹瀉4~33%皮膚毒性反應(yīng)6~24%,西妥昔單抗的過敏反應(yīng)<5%。臨床試驗(yàn)的結(jié)果令人舞:7臨床試驗(yàn)結(jié)果提示西妥昔單抗的療效與EGFR陽性表達(dá)之間關(guān)系仍然不清楚。而在FOLFIRI案聯(lián)合西妥昔單抗入組條件是EGFR陽性,陽性程度與療效無關(guān)。西妥昔單抗聯(lián)合FOLFOX方案也沒有顯示EGFR陽性與應(yīng)用西妥昔單抗的獲益有關(guān)。臨床試驗(yàn)結(jié)果提示8轉(zhuǎn)移性食管鱗狀癌的隨機(jī)對(duì)照工期臨床試驗(yàn)(德國(guó))方案:5-FU/cisplatin+/cetuximabPt5:62例病人結(jié)果CRMOSOSFu/DDp/cetuxi195.7mo9.5moFu/DDp33.6mo55mo結(jié)論:化療聯(lián)合西妥昔單抗至少在食管鱗狀細(xì)胞癌中可能獲益。轉(zhuǎn)移性食管鱗狀癌的隨機(jī)對(duì)照工期臨床試驗(yàn)(德國(guó))9放療+化療+西妥昔單抗治療食管癌Pts:食管癌57例,胃癌3例;腺癌48例,鱗癌12例。方案:化療紫杉醇+卡鉑靶向藥物:西妥昔單抗同期放療50.4Gy/28F/6W療效:完全緩解(CR)40例(70%)Ⅲ度皮膚反應(yīng)14例(23%)Ⅲ、Ⅳ度食管炎發(fā)生率12%、3%Ⅲ~Ⅳ度西妥昔單抗相關(guān)超敏反應(yīng):3例結(jié)論:西妥昔單抗可能增加皮膚反應(yīng)及超敏反應(yīng),卻未增加放療相關(guān)毒性,治療效果確定。放療+化療+西妥昔單抗治療食管癌10EGFR酪氨酸激酶抑制劑的臨床試驗(yàn)Summaryoftrialsofanti-epidermalgrowthfactortyrosinasekinaseinhibitorsDiseasestagePcRTIP05Authoririb-)RTpre-Locallyadvanced75EandGEadancCA580NS3訂7064rodriguezetal.boxaliplatin/RTLocallyadvancedinoperableEandGE)adanoCA633k84mas10.8moslavieetal.TCeftiribMetastatic(2ndline26EandGEadanoCA9363(of28)2mos55mosanmaatetal.0GefitinibMetastatic(1st/2ndline)EandGEadenCA271181.9mas45mosFerryetaL"sErlotinibMetastatic(2ndline17EandCEadenoCA3076Tewet13SCCErlotinibMetastatic(1stline)4GE)adenoCA26Gadenoca1.6mos35mosGeftinib+5-FUCis++RTLocallyadvanced(27)34EadenoCA3SCC37PCR:25%(4)NSNSSunpawerwongetal.5df5)EGFR酪氨酸激酶抑制劑的臨床試驗(yàn)11食管癌靶向藥物治療課件12食管癌靶向藥物治療課件13食管癌靶向藥物治療課件14食管癌靶向藥物治療課件15食管癌靶向藥物治療課件16食管癌靶向藥物治療課件17食管癌靶向藥物治療課件18食管癌靶向藥物治療課件19食管癌靶向藥物治療課件20食管癌靶向藥物治療課件21食管癌靶向藥物治療課件22食管癌靶向藥物治療課件23食管癌靶向藥物治療課件24食管癌靶向藥物治療課件25食管癌靶向藥物治療課件26食管癌靶向藥物治療課件27食管癌靶向藥物治療課件28食管癌靶向藥物治療課件29食管癌靶向藥物治療課件30食管癌靶向藥物治療課件31食管癌靶向藥物治療課件32食管癌靶向藥物治療課件33食管癌靶向藥物治療課件34食管癌靶向藥物治療課件35食管癌靶向藥物治療課件36食管癌靶向藥物治療課件37食管癌靶向藥物治療課件38食管癌靶向藥物治療課件39食管癌靶向藥物治療課件40食管癌靶向藥物治療課件41食管癌靶向藥物治療課件42食管癌靶向藥物治療課件43食管癌靶向藥物治療課件44食管癌靶向藥物治療課件45食管癌靶向藥物治療課件46食管癌靶向藥物治療課件47食管癌靶向藥物治療課件48食管癌靶向藥物治療課件49食管癌靶向藥物治療課件50食管癌靶向藥物治療課件51食管癌靶向藥物治療課件52食管癌靶向藥物治療課件53謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷54食管癌靶向藥物治療1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。食管癌靶向藥物治療食管癌靶向藥物治療1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。腫瘤靶向藥物在食管癌治療中的作用分子靶向治療定義:針對(duì)腫瘤細(xì)胞的惡性表型分子,作用于促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng),存活的特異性細(xì)胞受體、信號(hào)傳導(dǎo)等通道,新生血管形成和細(xì)胞周期的調(diào)節(jié),實(shí)現(xiàn)抑制腫膣細(xì)胞生長(zhǎng)或促進(jìn)凋亡的抗腫瘤作用。特點(diǎn):特異性強(qiáng),毒副作用小。與放化疔協(xié)同作用可能對(duì)化療及放射治療失敗的病人有效具有細(xì)胞調(diào)節(jié)和穩(wěn)定性作用不同靶點(diǎn)的新藥合用可產(chǎn)生抗癌協(xié)同作用食管癌靶向藥物治療1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。食管癌靶55腫瘤靶向藥物在食管癌治療中的作用腫瘤靶向藥物在食管癌治療56分子靶向治療定義:針對(duì)腫瘤細(xì)胞的惡性表型分子,作用于促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng),存活的特異性細(xì)胞受體、信號(hào)傳導(dǎo)等通道,新生血管形成和細(xì)胞周期的調(diào)節(jié),實(shí)現(xiàn)抑制腫膣細(xì)胞生長(zhǎng)或促進(jìn)凋亡的抗腫瘤作用。特點(diǎn):特異性強(qiáng),毒副作用小。與放化疔協(xié)同作用可能對(duì)化療及放射治療失敗的病人有效具有細(xì)胞調(diào)節(jié)和穩(wěn)定性作用不同靶點(diǎn)的新藥合用可產(chǎn)生抗癌協(xié)同作用分子靶向治療57食笞癌靶向治療的分子基礎(chǔ)K-RAS野生型:90~95%EGFR過表達(dá):50%80%VEGF過表達(dá):30%-60%cOX-2過表達(dá):50%-80%HER-2過表達(dá):10%-25%BRAF突變:<5%EGFR突變:<5%CMET:<10%食笞癌靶向治療的分子基礎(chǔ)58食管癌的靶向藥物EGFR抑制劑抗EGFR單抗Cetuximab、Matuzumab、PanitumumabGFR酪氨酸激酶抑制劑Gefitinib、Erlotinib、抗HER-2單抗酪氨酸激酶抑制劑Trastuzumab、LapatinibvEGF抑制劑抗VEGF單抗BevacizumabVEGF酪氨酸激酶抑制劑Sunitinib、Sorafenib其它分子靶向藥物mTOR激酶抑制劑Everolimus、Temsirolimus環(huán)氧化酶-2抑制劑celecoxib泛素-蛋白酶體抑制劑Bortezomib;IGFR-1激酶抑制劑食管癌的靶向藥物59抗表皮生長(zhǎng)因子受體抗體的臨床試驗(yàn)匯總AgenIsDiseasesrage<imab+CarbopaclitaxeLocallyadranceallyadvancedCetuximabKTLocallyadvanced20Eand11GE]adenoCA9Cetuximab0sCPT+andCE低(a18)NsNsCetuximab+FOLFiRIMetastatic(EGFRve)4GE]and34GadenoCA443【o3Cetuximab+FUFRerasraciceeastaeicGEJand27CadenocA5265of45mos日5nresectablemetastatic8GEand40GadenoCA48Cetuximab+CI5-FULVICisMetastaticadenocA14.5Yehetal.eruximab45-FUdsvs5-FUImametastatic(PDonCisCPT)1Eand7GEJadenoCA1SCCetuximab+docetaxel6(35)2buttealcoCetuximab+CPT19EGEand8GadenoCh431etastacic(phase1)patentswith6-monthpartialvannoetereIof3patientswith7-monthstaNleFiglinetal."抗表皮生長(zhǎng)因子受體抗體的臨床試驗(yàn)匯總60臨床試驗(yàn)的結(jié)果令人舞:有效率:40~70%,中位生存:9~17個(gè)月,毒副反應(yīng)3~4級(jí)的中性粒細(xì)胞減少6~46%,腹瀉4~33%皮膚毒性反應(yīng)6~24%,西妥昔單抗的過敏反應(yīng)<5%。臨床試驗(yàn)的結(jié)果令人舞:61臨床試驗(yàn)結(jié)果提示西妥昔單抗的療效與EGFR陽性表達(dá)之間關(guān)系仍然不清楚。而在FOLFIRI案聯(lián)合西妥昔單抗入組條件是EGFR陽性,陽性程度與療效無關(guān)。西妥昔單抗聯(lián)合FOLFOX方案也沒有顯示EGFR陽性與應(yīng)用西妥昔單抗的獲益有關(guān)。臨床試驗(yàn)結(jié)果提示62轉(zhuǎn)移性食管鱗狀癌的隨機(jī)對(duì)照工期臨床試驗(yàn)(德國(guó))方案:5-FU/cisplatin+/cetuximabPt5:62例病人結(jié)果CRMOSOSFu/DDp/cetuxi195.7mo9.5moFu/DDp33.6mo55mo結(jié)論:化療聯(lián)合西妥昔單抗至少在食管鱗狀細(xì)胞癌中可能獲益。轉(zhuǎn)移性食管鱗狀癌的隨機(jī)對(duì)照工期臨床試驗(yàn)(德國(guó))63放療+化療+西妥昔單抗治療食管癌Pts:食管癌57例,胃癌3例;腺癌48例,鱗癌12例。方案:化療紫杉醇+卡鉑靶向藥物:西妥昔單抗同期放療50.4Gy/28F/6W療效:完全緩解(CR)40例(70%)Ⅲ度皮膚反應(yīng)14例(23%)Ⅲ、Ⅳ度食管炎發(fā)生率12%、3%Ⅲ~Ⅳ度西妥昔單抗相關(guān)超敏反應(yīng):3例結(jié)論:西妥昔單抗可能增加皮膚反應(yīng)及超敏反應(yīng),卻未增加放療相關(guān)毒性,治療效果確定。放療+化療+西妥昔單抗治療食管癌64EGFR酪氨酸激酶抑制劑的臨床試驗(yàn)Summaryoftrialsofanti-epidermalgrowthfactortyrosinasekinaseinhibitorsDiseasestagePcRTIP05Authoririb-)RTpre-Locallyadvanced75EandGEadancCA580NS3訂7064rodriguezetal.boxaliplatin/RTLocallyadvancedinoperableEandGE)adanoCA633k84mas10.8moslavieetal.TCeftiribMetastatic(2ndline26EandGEadanoCA9363(of28)2mos55mosanmaatetal.0GefitinibMetastatic(1st/2ndline)EandGEadenCA271181.9mas45mosFerryetaL"sErlotinibMetastatic(2ndline17EandCEadenoCA3076Tewet13SCCErlotinibMetastatic(1stline)4GE)adenoCA26Gadenoca1.6mos35mosGeftinib+5-FUCis++RTLocallyadvanced(27)34EadenoCA3SCC37PCR:25%(4)NSNSSunpawerwongetal.5df5)EGFR酪氨酸激酶抑制劑的臨床試驗(yàn)65食管癌靶向藥物治療課件66食管癌靶向藥物治療課件67食管癌靶向藥物治療