基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電擊傷的急救與護(hù)理課件

又稱觸電，指一定量的電流通過(guò)人體致使局部性和全身性損傷或功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心跳驟停和呼吸停止。

不論是電流還是靜電的電流量，均可引起電擊傷電擊傷定義又稱觸電，指一定量的電流通過(guò)人體致使局部性和全1

1

觸電原因違反用電操作規(guī)范1觸電原因違反用電操作規(guī)范2

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違反用電操作規(guī)范1違反用電操作規(guī)范3觸電原因

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意外觸電觸電原因2意外觸電4

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意外觸電2意外觸電5有專家認(rèn)為電流對(duì)人體的作用：熱作用，電解現(xiàn)象，神經(jīng)和肌細(xì)胞因電流通過(guò)而產(chǎn)生動(dòng)作電位.發(fā)病機(jī)理有專家認(rèn)為電流對(duì)人體的作用：熱作用，電解現(xiàn)6

低電壓（220－380v）電擊時(shí)，電流通過(guò)心臟，可造成心肌細(xì)胞內(nèi)離子紊亂而產(chǎn)生致命性室顫，危及生命高電壓>1KV電擊時(shí)，最多見(jiàn)的是嚴(yán)重電燒傷，或因呼吸中樞受到高壓電的傷害而造成呼吸麻痹，呼吸肌強(qiáng)直性收縮而造成呼吸暫停和窒息，繼發(fā)性引起心臟停搏或室顫后果低電壓（220－380v）電擊時(shí)，電流通過(guò)心臟，可造成7電流對(duì)人體的損害程度與接觸電流的時(shí)間成正比。尿液分析：肌紅蛋白尿和隱血急救與護(hù)理（2）可用干竹竿、木6、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，途中注意保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征。按醫(yī)囑使用呼吸興奮劑。2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(三)2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(三)配合醫(yī)生氣管插管，接好呼吸機(jī)維持正常通氣。有專家認(rèn)為電流對(duì)人體的作用：熱作用，電解現(xiàn)象，神經(jīng)和肌細(xì)胞因電流通過(guò)而產(chǎn)生動(dòng)作電位.6、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，途中注意保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征。（2）可用干竹竿、木肌肉組織常呈夾心性壞死3、保持呼吸道暢通，及時(shí)供氧。20-25mA不能擺脫電源而造成手燒傷，呼吸肌收縮發(fā)生呼吸困難面積不大，但可深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)和骨骼，“口小底大，外淺內(nèi)深”的特征。電流通過(guò)人體時(shí)間越長(zhǎng)，機(jī)體受損越嚴(yán)重。電流通過(guò)頭部會(huì)使人昏迷。觸電時(shí)肌肉強(qiáng)烈收縮，造成肢體骨折或關(guān)節(jié)脫臼。尤其是從高空墜落，可造成各類嚴(yán)重復(fù)合傷，如顱腦外傷、胸、腹腔內(nèi)臟破裂出血等。后果電流對(duì)人體的損害程度與接觸電流的時(shí)間成正比。后果8觸電方式

單相觸電

人體接觸一根電源，是日常生活中最常見(jiàn)的電擊方式觸電方式分為直接接觸觸電和間接接觸觸電直接接觸觸電觸電方式單相觸電人體接觸一根電源，是日常生活中最常見(jiàn)的電第十二章急性意識(shí)障礙：王新春觸電方式二相觸電人體不同的兩處部位同時(shí)接觸同一線路上的電線，電流從電位高的一端，通過(guò)人體流向電位低的一端，形成環(huán)形通路而觸電。觸電方式二相觸電人體不同的兩處部位同時(shí)接觸同一線路上的電線，第十二章急性意識(shí)障礙：王新春觸電方式間接接觸觸電主要是跨步電壓觸電，以電線落地點(diǎn)為中心的20米以內(nèi)形成同心圓，如走進(jìn)10米以內(nèi)的區(qū)域，兩腳邁開0.8米，兩腳間形成電壓差，稱為跨步電壓。U觸電方式間接接觸觸電主要是跨步電壓觸電，以電線落地點(diǎn)為中心的第十二章急性意識(shí)障礙：王新春影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素

影響因素電流接觸時(shí)間電流類型電流強(qiáng)度電流通過(guò)途徑電壓高低電阻大小影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素影響電流接觸時(shí)間電流類型電流強(qiáng)12影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(一)電流類型電流分為交流電和直流電交流電較直流電危險(xiǎn)但電壓過(guò)高時(shí)，直流電更危險(xiǎn)，因其可導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直性收縮，引起心臟驟停，致死率高。影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(一)電流類型電流分為交流電和直流電第十二章急性意識(shí)障礙：王新春影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(二)

電壓越高，損害越重，皮膚干燥時(shí)，24V以下為安全電壓。220V電流可造成室顫而致死1000v電流可致呼吸中樞麻痹而致死電壓高低影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(二)電壓越高，損害越重，皮第十二章急性意識(shí)障礙：王新春影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(三)

電流強(qiáng)度1-2mA刺痛感15-20mA肌肉出現(xiàn)強(qiáng)直性收索，但可擺脫電流20-25mA不能擺脫電源而造成手燒傷，呼吸肌收縮發(fā)生呼吸困難50mA以上的電流通過(guò)心臟，可引起室顫或心臟驟停，呼吸肌痙攣而致呼吸停止100mA以上的電流通過(guò)腦部，造成意識(shí)喪失影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(三)電流強(qiáng)度1-2mA刺痛感15影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(四)電阻越小，通過(guò)的電流越大，組織損害越重。電阻依次增多的組織為神經(jīng)、血管、肌肉、內(nèi)臟、皮膚、肌腱、脂肪和骨骼。電阻大小影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(四)電阻越小，通過(guò)的電流越大，組織16影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(五)

電流由一手進(jìn)入，另一手或一足通出，電流通過(guò)心臟，即可立即引起室顫；電流自一足進(jìn)入，經(jīng)另一足通出，不通過(guò)心臟，僅造成局部燒傷，對(duì)全身影響較輕。電流通過(guò)頭部會(huì)使人昏迷。電流通過(guò)途徑影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(五)電流由一手進(jìn)入，另一手第十二章急性意識(shí)障礙：王新春

影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(六)電流接觸時(shí)間電流對(duì)人體的損害程度與接觸電流的時(shí)間成正比。電流通過(guò)人體時(shí)間越長(zhǎng)，機(jī)體受損越嚴(yán)重。影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(六)電流接觸時(shí)間電流對(duì)人體的損害18臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制輕者出現(xiàn)頭暈、心悸，皮膚、臉色蒼白，口唇發(fā)紺，驚慌和四肢軟弱，全身乏力等。

重者發(fā)生意識(shí)喪失、心臟、呼吸驟停，如復(fù)蘇不及時(shí)可致死亡。一臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制一第十二章急性意識(shí)障礙：王新春主要是通電進(jìn)出口和電流通過(guò)路線上的組織燒傷,常有2個(gè)以上創(chuàng)面。

局部表現(xiàn)二臨床表現(xiàn)主要是通電進(jìn)出口和電流通過(guò)路線上的組織燒傷,常有2個(gè)以上創(chuàng)面20臨床表現(xiàn)1.傷口小，直徑約0.5-2cm，呈橢圓形或圓形，焦黃或灰白色，創(chuàng)面干燥。2.常有進(jìn)出口3.一般不損傷內(nèi)臟，截肢率低。

低電壓燒傷的特點(diǎn)臨床表現(xiàn)1.傷口小，直徑約0.5-2cm，呈橢圓形或圓形，焦第十二章急性意識(shí)障礙：王新春（1）對(duì)電擊傷伴有短暫昏迷者，臨床應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，觀察有無(wú)腦水腫、有無(wú)腦出血及腦膨出的征象。20-25mA不能擺脫電源而造成手燒傷，呼吸肌收縮發(fā)生呼吸困難電流通過(guò)頭部會(huì)使人昏迷。20-25mA不能擺脫電源而造成手燒傷，呼吸肌收縮發(fā)生呼吸困難高電壓>1KV電擊時(shí)，最多見(jiàn)的是嚴(yán)重電燒傷，或因呼吸中樞受到高壓電的傷害而造成呼吸麻痹，呼吸肌強(qiáng)直性收縮而造成呼吸暫停和窒息，繼發(fā)性引起心臟停搏或室顫保證病人尿量>50ml/h，同時(shí)使用甘露醇快速滴入，以使尿量增加，使用碳酸氫鈉堿化尿液，及時(shí)使游離的肌紅蛋白和血紅蛋白排出，減輕對(duì)腎臟的刺激，預(yù)防急性腎衰的發(fā)生。在施救過(guò)程中，應(yīng)注意：6、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，途中注意保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征。8米，兩腳間形成電壓差，稱為跨步電壓。50mA以上的電流通過(guò)心臟，可引起室顫或心臟驟停，呼吸肌痙攣而致呼吸停止保證病人尿量>50ml/h，同時(shí)使用甘露醇快速滴入，以使尿量增加，使用碳酸氫鈉堿化尿液，及時(shí)使游離的肌紅蛋白和血紅蛋白排出，減輕對(duì)腎臟的刺激，預(yù)防急性腎衰的發(fā)生。100mA以上的電流通過(guò)腦部，造成意識(shí)喪失50mA以上的電流通過(guò)心臟，可引起室顫或心臟驟停，呼吸肌痙攣而致呼吸停止2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。急救與護(hù)理觸電時(shí)肌肉強(qiáng)烈收縮，造成肢體骨折或關(guān)節(jié)脫臼。又稱觸電，指一定量的電流通過(guò)人體致使局部性和全身性損傷或功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心跳驟停和呼吸停止。肌肉組織常呈夾心性壞死支持呼吸功能的護(hù)理予冰枕、冰敷頭部，按醫(yī)囑靜脈推注安定，預(yù)防腦水腫、保護(hù)腦細(xì)胞。尿液分析：肌紅蛋白尿和隱血臨床表現(xiàn)1.面積不大，但可深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)和骨骼，“口小底大，外淺內(nèi)深”的特征。2.有一處進(jìn)口和多處出口3.肌肉組織常呈夾心性壞死4.電流可造成血管壁變性、壞死或血管栓塞，引起繼發(fā)性出血或組織的壞死。

高電壓燒傷的特點(diǎn)（1）對(duì)電擊傷伴有短暫昏迷者，臨床應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，觀察有第十二章急性意識(shí)障礙：王新春并發(fā)癥并發(fā)癥心律失常永久性失明或耳聾肢體癱瘓局部組織壞死繼發(fā)感染高血鉀，酸中毒，急性腎功衰短期精神失常并發(fā)癥并發(fā)癥心律失常永久性失明或耳聾肢體癱瘓局部組織壞23輔助檢查

1

2

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4尿液分析：肌紅蛋白尿和隱血

心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查電解質(zhì)、心肌酶譜

腎功能檢查輔助檢查1234尿液分析：肌紅蛋白尿和隱血心電圖及24急救與護(hù)理急救的基本原則：迅速、就地、準(zhǔn)確、堅(jiān)持1、立即脫離電源，防止進(jìn)一步損傷：（1）關(guān)閉電掣（2）挑開電線（3）切斷電線（4）拉開觸電者一、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)急救與護(hù)理急救的基本原則：迅速、就地、準(zhǔn)確、堅(jiān)持1、立即脫離第十二章急性意識(shí)障礙：王新春

方法：（1）如果開關(guān)或插頭在附近，應(yīng)立即拉閘刀開關(guān)或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者

急救與護(hù)理

方法：（1）如果開關(guān)或插頭在附近，應(yīng)立即拉閘刀開關(guān)或撥去26（2）可用干竹竿、木棒等絕緣物挑開電線，也可戴上絕緣手套或用干燥的衣物包在手上，再使觸電者脫離帶電體。

急救與護(hù)理（2）可用干竹竿、木27（3）可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電者脫離帶電體（此時(shí)盡量用一只手進(jìn)行操作）

急救與護(hù)理（3）可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電者脫離帶電體（此時(shí)盡28（2）可用干竹竿、木2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。電流對(duì)人體的損害程度與接觸電流的時(shí)間成正比。（1）避免給觸電者造成其他傷害。3、定期檢查室內(nèi)電線，如果受潮或被損壞，要及時(shí)修補(bǔ)或更換。給予鼻導(dǎo)管吸氧，在進(jìn)行人工呼吸同時(shí)，準(zhǔn)備氣管插管用物和人工呼吸機(jī)。2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。一般不損傷內(nèi)臟，截肢率低。3、保持呼吸道暢通，及時(shí)供氧。不論是電流還是靜電的電流量，均可引起電擊傷同時(shí)盡快送醫(yī)院，途中也應(yīng)繼續(xù)搶救。使用床擋，防止墜床，進(jìn)行必要的約束。影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(二)影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(三)100mA以上的電流通過(guò)腦部，造成意識(shí)喪失電流通過(guò)人體時(shí)間越長(zhǎng)，機(jī)體受損越嚴(yán)重。50mA以上的電流通過(guò)心臟，可引起室顫或心臟驟停，呼吸肌痙攣而致呼吸停止肌肉組織常呈夾心性壞死電流可造成血管壁變性、壞死或血管栓塞，引起繼發(fā)性出血或組織的壞死。電阻越小，通過(guò)的電流越大，組織損害越重。（4）

可直接抓住觸電者干燥而不貼身的衣服拖離帶電體，但要注意此時(shí)不能碰到金屬物體和觸電者裸露的身軀.

急救與護(hù)理（2）可用干竹竿、木（4）可直接抓住觸電者干燥而不貼身的29（5）觸電者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒適平臥，保持空氣暢通，解開衣領(lǐng)以利呼吸，天冷要注意保暖。

急救與護(hù)理（5）觸電者神志不30（6）若觸電者呼吸困難或心律失常，應(yīng)迅速進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟按壓術(shù)。同時(shí)盡快送醫(yī)院，途中也應(yīng)繼續(xù)搶救。

急救與護(hù)理

（6）若觸電者呼吸困難或心律失常，應(yīng)迅速進(jìn)行人工呼吸或胸外心31急救與護(hù)理（1）避免給觸電者造成其他傷害。（2）施救者必須注意自身安全，嚴(yán)格保持自己與觸電者絕緣。在施救過(guò)程中，應(yīng)注意：急救與護(hù)理（1）避免給觸電者造成其他傷害。在施救過(guò)程中，應(yīng)注第十二章急性意識(shí)障礙：王新春急救與護(hù)理2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。3、保持呼吸道暢通，及時(shí)供氧。若發(fā)生呼吸心跳停止，則應(yīng)立即采取復(fù)蘇措施，以減少并發(fā)癥和后遺癥。急救與護(hù)理2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏第十二章急性意識(shí)障礙：王新春急救與護(hù)理4、注意保護(hù)創(chuàng)面，防止感染，可用清潔敷料和衣服包裹。5、及時(shí)處理內(nèi)出血和骨折，特別對(duì)高處觸電下跌者，必須進(jìn)行全面體格檢查，如發(fā)現(xiàn)有內(nèi)出血或骨折者，應(yīng)立即予以適當(dāng)處理。6、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，途中注意保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征。急救與護(hù)理4、注意保護(hù)創(chuàng)面，防止感染，可用清潔敷料和衣服包裹第十二章急性意識(shí)障礙：王新春急救與護(hù)理給予鼻導(dǎo)管吸氧，在進(jìn)行人工呼吸同時(shí)，準(zhǔn)備氣管插管用物和人工呼吸機(jī)。在施救過(guò)程中，應(yīng)注意：主要是通電進(jìn)出口和電流通過(guò)路線上的組織燒傷,常有2個(gè)以上創(chuàng)面。電流分為交流電和直流電（2）可用干竹竿、木尿液分析：肌紅蛋白尿和隱血若發(fā)生呼吸心跳停止，則應(yīng)立即采取復(fù)蘇措施，以減少并發(fā)癥和后遺癥。電阻越小，通過(guò)的電流越大，組織損害越重。100mA以上的電流通過(guò)腦部，造成意識(shí)喪失影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(三)嚴(yán)密觀察受傷肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，并抬高患肢。3、保持呼吸道暢通，及時(shí)供氧。方法：（1）如果開關(guān)或插頭在附近，應(yīng)立即拉閘刀開關(guān)或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者50mA以上的電流通過(guò)心臟，可引起室顫或心臟驟停，呼吸肌痙攣而致呼吸停止2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。（2）可用干竹竿、木按醫(yī)囑使用呼吸興奮劑。影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素1.支持呼吸功能的護(hù)理

給予鼻導(dǎo)管吸氧，在進(jìn)行人工呼吸同時(shí)，準(zhǔn)備氣管插管用物和人工呼吸機(jī)。配合醫(yī)生氣管插管，接好呼吸機(jī)維持正常通氣。按醫(yī)囑使用呼吸興奮劑。二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)急救與護(hù)理急救與護(hù)理1.支持呼吸功能的護(hù)理二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)急救與護(hù)理35

2.支持循環(huán)功能的護(hù)理

心電監(jiān)護(hù)和糾正心律失常，電擊傷患者在傷后應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)48小時(shí)。建立靜脈通道，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，通過(guò)心電監(jiān)護(hù)儀可以了解病人心跳恢復(fù)后的的情況，了解是否因細(xì)胞損傷破裂，出現(xiàn)高鉀血癥引起的心律失常，也能間接了解是否因呼吸功能不足，造成機(jī)體缺氧而引起心率增快。二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)急救與護(hù)理二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)急救與護(hù)理36

2.支持循環(huán)功能的護(hù)理

血壓監(jiān)測(cè)：定時(shí)測(cè)血壓，通過(guò)調(diào)節(jié)輸液的速度和補(bǔ)液的種類，維持血壓在16/10Kpa（120/75mmhg）左右。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)：及時(shí)抽血送檢，密切注意血鉀及二氧化碳結(jié)合力。尿量觀察：留置尿管，準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量及尿液顏色。保證病人尿量>50ml/h，同時(shí)使用甘露醇快速滴入，以使尿量增加，使用碳酸氫鈉堿化尿液，及時(shí)使游離的肌紅蛋白和血紅蛋白排出，減輕對(duì)腎臟的刺激，預(yù)防急性腎衰的發(fā)生。二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)急救與護(hù)理二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)急救與護(hù)理37

3.嚴(yán)密觀察電擊傷后繼發(fā)性出血

（1）床旁準(zhǔn)備止血帶、備好靜脈切開包及一次性手套。

（2）加強(qiáng)巡視，特別是在患者用力、哭叫、屏氣時(shí)容易出血，夜間患者睡覺(jué)后更應(yīng)嚴(yán)密觀察。

（3）受傷肢體必須制動(dòng)，搬動(dòng)病人時(shí)要平行移動(dòng)，防止因外力引起的出血。

（4）如出現(xiàn)大出血，立即通知醫(yī)生，根據(jù)出血部位及時(shí)給予正確緊急止血。急救與護(hù)理二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)急救與護(hù)理二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)384.嚴(yán)密觀察受傷肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，并抬高患肢。如肢端冷、紫紺、充盈差及腫脹嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生早期行焦痂和筋膜切開術(shù)，恢復(fù)肢體的血液供應(yīng)，切開后的創(chuàng)傷面可用墊付或磺胺嘧啶銀霜紗布覆蓋。二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)急救與護(hù)理二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)急救與護(hù)理395.嚴(yán)密觀察神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

（1）對(duì)電擊傷伴有短暫昏迷者，臨床應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，觀察有無(wú)腦水腫、有無(wú)腦出血及腦膨出的征象。予冰枕、冰敷頭部，按醫(yī)囑靜脈推注安定，預(yù)防腦水腫、保護(hù)腦細(xì)胞。使用床擋，防止墜床，進(jìn)行必要的約束。

（2）觀察有無(wú)周圍神經(jīng)（正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)）的損傷，以便通知醫(yī)生及早診斷和處理。急救與護(hù)理二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)急救與護(hù)理二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)40

6.防止厭氧菌感染，受傷后應(yīng)常規(guī)注射傷風(fēng)抗毒素和類毒素，及長(zhǎng)期的大劑量青霉素應(yīng)用（壞死組織徹底清除干凈后停用）。7.做好基礎(chǔ)護(hù)理，清除壞死組織和截出壞死肢體時(shí)，做好一切術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)。8.電擊傷患者都有不同程度的傷殘，要做患者的心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。急救與護(hù)理二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)6.防止厭氧菌感染，受傷后應(yīng)常規(guī)注射傷風(fēng)抗毒素和類毒素，41健康教育1、加強(qiáng)安全用電常識(shí)的宣傳教育，嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程。2、雷雨時(shí)不可在大樹下躲雨，遇火災(zāi)或臺(tái)風(fēng)襲擊時(shí)應(yīng)切斷電源。3、定期檢查室內(nèi)電線，如果受潮或被損壞，要及時(shí)修補(bǔ)或更換。4、不要用濕手直接觸電源開關(guān)，更不能隨便觸摸已經(jīng)接通了電源的電線的破損處。健康教育1、加強(qiáng)安全用電常識(shí)的宣傳教育，嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程第十二章急性意識(shí)障礙：王新春電擊傷的預(yù)防

電擊傷的預(yù)防電擊傷的預(yù)防電擊傷的預(yù)防43電擊傷的預(yù)防電擊傷的預(yù)防4450mA以上的電流通過(guò)心臟，可引起室顫或心臟驟停，呼吸肌痙攣而致呼吸停止電阻越小，通過(guò)的電流越大，組織損害越重。1、立即脫離電源，防止進(jìn)一步損傷：尿液分析：肌紅蛋白尿和隱血2、雷雨時(shí)不可在大樹下躲雨，遇火災(zāi)或臺(tái)風(fēng)襲擊時(shí)應(yīng)切斷電源。又稱觸電，指一定量的電流通過(guò)人體致使局部性和全身性損傷或功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心跳驟停和呼吸停止。觸電時(shí)肌肉強(qiáng)烈收縮，造成肢體骨折或關(guān)節(jié)脫臼。2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。電流對(duì)人體的損害程度與接觸電流的時(shí)間成正比。影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(四)電流可造成血管壁變性、壞死或血管栓塞，引起繼發(fā)性出血或組織的壞死。電流通過(guò)人體時(shí)間越長(zhǎng)，機(jī)體受損越嚴(yán)重。2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(四)尿液分析：肌紅蛋白尿和隱血影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(三)2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。使用床擋，防止墜床，進(jìn)行必要的約束。100mA以上的電流通過(guò)腦部，造成意識(shí)喪失有專家認(rèn)為電流對(duì)人體的作用：熱作用，電解現(xiàn)象，神經(jīng)和肌細(xì)胞因電流通過(guò)而產(chǎn)生動(dòng)作電位.電擊傷的預(yù)防50mA以上的電流通過(guò)心臟，可引起室顫或心臟驟停，呼吸肌痙攣45電擊傷的預(yù)防電擊傷的預(yù)防46謝謝大家聆聽(tīng)謝謝大家聆聽(tīng)47影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(三)

電流強(qiáng)度1-2mA刺痛感15-20mA肌肉出現(xiàn)強(qiáng)直性收索，但可擺脫電流20-25mA不能擺脫電源而造成手燒傷，呼吸肌收縮發(fā)生呼吸困難50mA以上的電流通過(guò)心臟，可引起室顫或心臟驟停，呼吸肌痙攣而致呼吸停止100mA以上的電流通過(guò)腦部，造成意識(shí)喪失影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(三)電流強(qiáng)度1-2mA刺痛感48影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(三)

電流強(qiáng)度1-2mA刺痛感15-20mA肌肉出現(xiàn)強(qiáng)直性收索，但可擺脫電流20-25mA不能擺脫電源而造成手燒傷，呼吸肌收縮發(fā)生呼吸困難50mA以上的電流通過(guò)心臟，可引起室顫或心臟驟停，呼吸肌痙攣而致呼吸停止100mA以上的電流通過(guò)腦部，造成意識(shí)喪失影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(三)電流強(qiáng)度1-2mA刺痛感49影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(三)

電流強(qiáng)度1-2mA刺痛感15-20mA肌肉出現(xiàn)強(qiáng)直性收索，但可擺脫電流20-25mA不能擺脫電源而造成手燒傷，呼吸肌收縮發(fā)生呼吸困難50mA以上的電流通過(guò)心臟，可引起室顫或心臟驟停，呼吸肌痙攣而致呼吸停止100mA以上的電流通過(guò)腦部，造成意識(shí)喪失影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(三)電流強(qiáng)度1-2mA刺痛感50（2）可用干竹竿、木棒等絕緣物挑開電線，也可戴上絕緣手套或用干燥的衣物包在手上，再使觸電者脫離帶電體。

急救與護(hù)理（2）可用干竹竿、木51（2）可用干竹竿、木棒等絕緣物挑開電線，也可戴上絕緣手套或用干燥的衣物包在手上，再使觸電者脫離帶電體。

急救與護(hù)理（2）可用干竹竿、木52急救與護(hù)理2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。3、保持呼吸道暢通，及時(shí)供氧。若發(fā)生呼吸心跳停止，則應(yīng)立即采取復(fù)蘇措施，以減少并發(fā)癥和后遺癥。急救與護(hù)理2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏第十二章急性意識(shí)障礙：王新春急救與護(hù)理2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。3、保持呼吸道暢通，及時(shí)供氧。若發(fā)生呼吸心跳停止，則應(yīng)立即采取復(fù)蘇措施，以減少并發(fā)癥和后遺癥。急救與護(hù)理2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏第十二章急性意識(shí)障礙：王新春2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。人體接觸一根電源，是日常生活中最常見(jiàn)的電擊方式影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(三)使用床擋，防止墜床，進(jìn)行必要的約束。（2）可用干竹竿、木3、保持呼吸道暢通，及時(shí)供氧。電阻越小，通過(guò)的電流越大，組織損害越重。3、保持呼吸道暢通，及時(shí)供氧。保證病人尿量>50ml/h，同時(shí)使用甘露醇快速滴入，以使尿量增加，使用碳酸氫鈉堿化尿液，及時(shí)使游離的肌紅蛋白和血紅蛋白排出，減輕對(duì)腎臟的刺激，預(yù)防急性腎衰的發(fā)生。50mA以上的電流通過(guò)心臟，可引起室顫或心臟驟停，呼吸肌痙攣而致呼吸停止影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(五)3、保持呼吸道暢通，及時(shí)供氧。2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。電流對(duì)人體的損害程度與接觸電流的時(shí)間成正比。20-25mA不能擺脫電源而造成手燒傷，呼吸肌收縮發(fā)生呼吸困難血壓監(jiān)測(cè)：定時(shí)測(cè)血壓，通過(guò)調(diào)節(jié)輸液的速度和補(bǔ)液的種類，維持血壓在16/10Kpa（120/75mmhg）左右。影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(四)（2）可用干竹竿、木6、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，途中注意保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征。肌肉組織常呈夾心性壞死2、雷雨時(shí)不可在大樹下躲雨，遇火災(zāi)或臺(tái)風(fēng)襲擊時(shí)應(yīng)切斷電源。電擊傷的預(yù)防

電擊傷的預(yù)防2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意55

又稱觸電，指一定量的電流通過(guò)人體致使局部性和全身性損傷或功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心跳驟停和呼吸停止。

不論是電流還是靜電的電流量，均可引起電擊傷電擊傷定義又稱觸電，指一定量的電流通過(guò)人體致使局部性和全56

1

觸電原因違反用電操作規(guī)范1觸電原因違反用電操作規(guī)范57

1

違反用電操作規(guī)范1違反用電操作規(guī)范58觸電原因

2

意外觸電觸電原因2意外觸電59

2

意外觸電2意外觸電60有專家認(rèn)為電流對(duì)人體的作用：熱作用，電解現(xiàn)象，神經(jīng)和肌細(xì)胞因電流通過(guò)而產(chǎn)生動(dòng)作電位.發(fā)病機(jī)理有專家認(rèn)為電流對(duì)人體的作用：熱作用，電解現(xiàn)61

低電壓（220－380v）電擊時(shí)，電流通過(guò)心臟，可造成心肌細(xì)胞內(nèi)離子紊亂而產(chǎn)生致命性室顫，危及生命高電壓>1KV電擊時(shí)，最多見(jiàn)的是嚴(yán)重電燒傷，或因呼吸中樞受到高壓電的傷害而造成呼吸麻痹，呼吸肌強(qiáng)直性收縮而造成呼吸暫停和窒息，繼發(fā)性引起心臟停搏或室顫后果低電壓（220－380v）電擊時(shí)，電流通過(guò)心臟，可造成62電流對(duì)人體的損害程度與接觸電流的時(shí)間成正比。尿液分析：肌紅蛋白尿和隱血急救與護(hù)理（2）可用干竹竿、木6、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，途中注意保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征。按醫(yī)囑使用呼吸興奮劑。2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(三)2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(三)配合醫(yī)生氣管插管，接好呼吸機(jī)維持正常通氣。有專家認(rèn)為電流對(duì)人體的作用：熱作用，電解現(xiàn)象，神經(jīng)和肌細(xì)胞因電流通過(guò)而產(chǎn)生動(dòng)作電位.6、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，途中注意保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征。（2）可用干竹竿、木肌肉組織常呈夾心性壞死3、保持呼吸道暢通，及時(shí)供氧。20-25mA不能擺脫電源而造成手燒傷，呼吸肌收縮發(fā)生呼吸困難面積不大，但可深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)和骨骼，“口小底大，外淺內(nèi)深”的特征。電流通過(guò)人體時(shí)間越長(zhǎng)，機(jī)體受損越嚴(yán)重。電流通過(guò)頭部會(huì)使人昏迷。觸電時(shí)肌肉強(qiáng)烈收縮，造成肢體骨折或關(guān)節(jié)脫臼。尤其是從高空墜落，可造成各類嚴(yán)重復(fù)合傷，如顱腦外傷、胸、腹腔內(nèi)臟破裂出血等。后果電流對(duì)人體的損害程度與接觸電流的時(shí)間成正比。后果63觸電方式

單相觸電

人體接觸一根電源，是日常生活中最常見(jiàn)的電擊方式觸電方式分為直接接觸觸電和間接接觸觸電直接接觸觸電觸電方式單相觸電人體接觸一根電源，是日常生活中最常見(jiàn)的電第十二章急性意識(shí)障礙：王新春觸電方式二相觸電人體不同的兩處部位同時(shí)接觸同一線路上的電線，電流從電位高的一端，通過(guò)人體流向電位低的一端，形成環(huán)形通路而觸電。觸電方式二相觸電人體不同的兩處部位同時(shí)接觸同一線路上的電線，第十二章急性意識(shí)障礙：王新春觸電方式間接接觸觸電主要是跨步電壓觸電，以電線落地點(diǎn)為中心的20米以內(nèi)形成同心圓，如走進(jìn)10米以內(nèi)的區(qū)域，兩腳邁開0.8米，兩腳間形成電壓差，稱為跨步電壓。U觸電方式間接接觸觸電主要是跨步電壓觸電，以電線落地點(diǎn)為中心的第十二章急性意識(shí)障礙：王新春影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素

影響因素電流接觸時(shí)間電流類型電流強(qiáng)度電流通過(guò)途徑電壓高低電阻大小影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素影響電流接觸時(shí)間電流類型電流強(qiáng)67影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(一)電流類型電流分為交流電和直流電交流電較直流電危險(xiǎn)但電壓過(guò)高時(shí)，直流電更危險(xiǎn)，因其可導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直性收縮，引起心臟驟停，致死率高。影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(一)電流類型電流分為交流電和直流電第十二章急性意識(shí)障礙：王新春影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(二)

電壓越高，損害越重，皮膚干燥時(shí)，24V以下為安全電壓。220V電流可造成室顫而致死1000v電流可致呼吸中樞麻痹而致死電壓高低影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(二)電壓越高，損害越重，皮第十二章急性意識(shí)障礙：王新春影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(三)

電流強(qiáng)度1-2mA刺痛感15-20mA肌肉出現(xiàn)強(qiáng)直性收索，但可擺脫電流20-25mA不能擺脫電源而造成手燒傷，呼吸肌收縮發(fā)生呼吸困難50mA以上的電流通過(guò)心臟，可引起室顫或心臟驟停，呼吸肌痙攣而致呼吸停止100mA以上的電流通過(guò)腦部，造成意識(shí)喪失影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(三)電流強(qiáng)度1-2mA刺痛感70影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(四)電阻越小，通過(guò)的電流越大，組織損害越重。電阻依次增多的組織為神經(jīng)、血管、肌肉、內(nèi)臟、皮膚、肌腱、脂肪和骨骼。電阻大小影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(四)電阻越小，通過(guò)的電流越大，組織71影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(五)

電流由一手進(jìn)入，另一手或一足通出，電流通過(guò)心臟，即可立即引起室顫；電流自一足進(jìn)入，經(jīng)另一足通出，不通過(guò)心臟，僅造成局部燒傷，對(duì)全身影響較輕。電流通過(guò)頭部會(huì)使人昏迷。電流通過(guò)途徑影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(五)電流由一手進(jìn)入，另一手第十二章急性意識(shí)障礙：王新春

影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(六)電流接觸時(shí)間電流對(duì)人體的損害程度與接觸電流的時(shí)間成正比。電流通過(guò)人體時(shí)間越長(zhǎng)，機(jī)體受損越嚴(yán)重。影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(六)電流接觸時(shí)間電流對(duì)人體的損害73臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制輕者出現(xiàn)頭暈、心悸，皮膚、臉色蒼白，口唇發(fā)紺，驚慌和四肢軟弱，全身乏力等。

重者發(fā)生意識(shí)喪失、心臟、呼吸驟停，如復(fù)蘇不及時(shí)可致死亡。一臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制一第十二章急性意識(shí)障礙：王新春主要是通電進(jìn)出口和電流通過(guò)路線上的組織燒傷,常有2個(gè)以上創(chuàng)面。

局部表現(xiàn)二臨床表現(xiàn)主要是通電進(jìn)出口和電流通過(guò)路線上的組織燒傷,常有2個(gè)以上創(chuàng)面75臨床表現(xiàn)1.傷口小，直徑約0.5-2cm，呈橢圓形或圓形，焦黃或灰白色，創(chuàng)面干燥。2.常有進(jìn)出口3.一般不損傷內(nèi)臟，截肢率低。

低電壓燒傷的特點(diǎn)臨床表現(xiàn)1.傷口小，直徑約0.5-2cm，呈橢圓形或圓形，焦第十二章急性意識(shí)障礙：王新春（1）對(duì)電擊傷伴有短暫昏迷者，臨床應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，觀察有無(wú)腦水腫、有無(wú)腦出血及腦膨出的征象。20-25mA不能擺脫電源而造成手燒傷，呼吸肌收縮發(fā)生呼吸困難電流通過(guò)頭部會(huì)使人昏迷。20-25mA不能擺脫電源而造成手燒傷，呼吸肌收縮發(fā)生呼吸困難高電壓>1KV電擊時(shí)，最多見(jiàn)的是嚴(yán)重電燒傷，或因呼吸中樞受到高壓電的傷害而造成呼吸麻痹，呼吸肌強(qiáng)直性收縮而造成呼吸暫停和窒息，繼發(fā)性引起心臟停搏或室顫保證病人尿量>50ml/h，同時(shí)使用甘露醇快速滴入，以使尿量增加，使用碳酸氫鈉堿化尿液，及時(shí)使游離的肌紅蛋白和血紅蛋白排出，減輕對(duì)腎臟的刺激，預(yù)防急性腎衰的發(fā)生。在施救過(guò)程中，應(yīng)注意：6、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，途中注意保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征。8米，兩腳間形成電壓差，稱為跨步電壓。50mA以上的電流通過(guò)心臟，可引起室顫或心臟驟停，呼吸肌痙攣而致呼吸停止保證病人尿量>50ml/h，同時(shí)使用甘露醇快速滴入，以使尿量增加，使用碳酸氫鈉堿化尿液，及時(shí)使游離的肌紅蛋白和血紅蛋白排出，減輕對(duì)腎臟的刺激，預(yù)防急性腎衰的發(fā)生。100mA以上的電流通過(guò)腦部，造成意識(shí)喪失50mA以上的電流通過(guò)心臟，可引起室顫或心臟驟停，呼吸肌痙攣而致呼吸停止2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。急救與護(hù)理觸電時(shí)肌肉強(qiáng)烈收縮，造成肢體骨折或關(guān)節(jié)脫臼。又稱觸電，指一定量的電流通過(guò)人體致使局部性和全身性損傷或功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心跳驟停和呼吸停止。肌肉組織常呈夾心性壞死支持呼吸功能的護(hù)理予冰枕、冰敷頭部，按醫(yī)囑靜脈推注安定，預(yù)防腦水腫、保護(hù)腦細(xì)胞。尿液分析：肌紅蛋白尿和隱血臨床表現(xiàn)1.面積不大，但可深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)和骨骼，“口小底大，外淺內(nèi)深”的特征。2.有一處進(jìn)口和多處出口3.肌肉組織常呈夾心性壞死4.電流可造成血管壁變性、壞死或血管栓塞，引起繼發(fā)性出血或組織的壞死。

高電壓燒傷的特點(diǎn)（1）對(duì)電擊傷伴有短暫昏迷者，臨床應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，觀察有第十二章急性意識(shí)障礙：王新春并發(fā)癥并發(fā)癥心律失常永久性失明或耳聾肢體癱瘓局部組織壞死繼發(fā)感染高血鉀，酸中毒，急性腎功衰短期精神失常并發(fā)癥并發(fā)癥心律失常永久性失明或耳聾肢體癱瘓局部組織壞78輔助檢查

1

2

3

4尿液分析：肌紅蛋白尿和隱血

心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查電解質(zhì)、心肌酶譜

腎功能檢查輔助檢查1234尿液分析：肌紅蛋白尿和隱血心電圖及79急救與護(hù)理急救的基本原則：迅速、就地、準(zhǔn)確、堅(jiān)持1、立即脫離電源，防止進(jìn)一步損傷：（1）關(guān)閉電掣（2）挑開電線（3）切斷電線（4）拉開觸電者一、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)急救與護(hù)理急救的基本原則：迅速、就地、準(zhǔn)確、堅(jiān)持1、立即脫離第十二章急性意識(shí)障礙：王新春

方法：（1）如果開關(guān)或插頭在附近，應(yīng)立即拉閘刀開關(guān)或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者

急救與護(hù)理

方法：（1）如果開關(guān)或插頭在附近，應(yīng)立即拉閘刀開關(guān)或撥去81（2）可用干竹竿、木棒等絕緣物挑開電線，也可戴上絕緣手套或用干燥的衣物包在手上，再使觸電者脫離帶電體。

急救與護(hù)理（2）可用干竹竿、木82（3）可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電者脫離帶電體（此時(shí)盡量用一只手進(jìn)行操作）

急救與護(hù)理（3）可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電者脫離帶電體（此時(shí)盡83（2）可用干竹竿、木2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。電流對(duì)人體的損害程度與接觸電流的時(shí)間成正比。（1）避免給觸電者造成其他傷害。3、定期檢查室內(nèi)電線，如果受潮或被損壞，要及時(shí)修補(bǔ)或更換。給予鼻導(dǎo)管吸氧，在進(jìn)行人工呼吸同時(shí)，準(zhǔn)備氣管插管用物和人工呼吸機(jī)。2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。一般不損傷內(nèi)臟，截肢率低。3、保持呼吸道暢通，及時(shí)供氧。不論是電流還是靜電的電流量，均可引起電擊傷同時(shí)盡快送醫(yī)院，途中也應(yīng)繼續(xù)搶救。使用床擋，防止墜床，進(jìn)行必要的約束。影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(二)影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(三)100mA以上的電流通過(guò)腦部，造成意識(shí)喪失電流通過(guò)人體時(shí)間越長(zhǎng)，機(jī)體受損越嚴(yán)重。50mA以上的電流通過(guò)心臟，可引起室顫或心臟驟停，呼吸肌痙攣而致呼吸停止肌肉組織常呈夾心性壞死電流可造成血管壁變性、壞死或血管栓塞，引起繼發(fā)性出血或組織的壞死。電阻越小，通過(guò)的電流越大，組織損害越重。（4）

可直接抓住觸電者干燥而不貼身的衣服拖離帶電體，但要注意此時(shí)不能碰到金屬物體和觸電者裸露的身軀.

急救與護(hù)理（2）可用干竹竿、木（4）可直接抓住觸電者干燥而不貼身的84（5）觸電者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒適平臥，保持空氣暢通，解開衣領(lǐng)以利呼吸，天冷要注意保暖。

急救與護(hù)理（5）觸電者神志不85（6）若觸電者呼吸困難或心律失常，應(yīng)迅速進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟按壓術(shù)。同時(shí)盡快送醫(yī)院，途中也應(yīng)繼續(xù)搶救。

急救與護(hù)理

（6）若觸電者呼吸困難或心律失常，應(yīng)迅速進(jìn)行人工呼吸或胸外心86急救與護(hù)理（1）避免給觸電者造成其他傷害。（2）施救者必須注意自身安全，嚴(yán)格保持自己與觸電者絕緣。在施救過(guò)程中，應(yīng)注意：急救與護(hù)理（1）避免給觸電者造成其他傷害。在施救過(guò)程中，應(yīng)注第十二章急性意識(shí)障礙：王新春急救與護(hù)理2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。3、保持呼吸道暢通，及時(shí)供氧。若發(fā)生呼吸心跳停止，則應(yīng)立即采取復(fù)蘇措施，以減少并發(fā)癥和后遺癥。急救與護(hù)理2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏第十二章急性意識(shí)障礙：王新春急救與護(hù)理4、注意保護(hù)創(chuàng)面，防止感染，可用清潔敷料和衣服包裹。5、及時(shí)處理內(nèi)出血和骨折，特別對(duì)高處觸電下跌者，必須進(jìn)行全面體格檢查，如發(fā)現(xiàn)有內(nèi)出血或骨折者，應(yīng)立即予以適當(dāng)處理。6、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，途中注意保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征。急救與護(hù)理4、注意保護(hù)創(chuàng)面，防止感染，可用清潔敷料和衣服包裹第十二章急性意識(shí)障礙：王新春急救與護(hù)理給予鼻導(dǎo)管吸氧，在進(jìn)行人工呼吸同時(shí)，準(zhǔn)備氣管插管用物和人工呼吸機(jī)。在施救過(guò)程中，應(yīng)注意：主要是通電進(jìn)出口和電流通過(guò)路線上的組織燒傷,常有2個(gè)以上創(chuàng)面。電流分為交流電和直流電（2）可用干竹竿、木尿液分析：肌紅蛋白尿和隱血若發(fā)生呼吸心跳停止，則應(yīng)立即采取復(fù)蘇措施，以減少并發(fā)癥和后遺癥。電阻越小，通過(guò)的電流越大，組織損害越重。100mA以上的電流通過(guò)腦部，造成意識(shí)喪失影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(三)嚴(yán)密觀察受傷肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，并抬高患肢。3、保持呼吸道暢通，及時(shí)供氧。方法：（1）如果開關(guān)或插頭在附近，應(yīng)立即拉閘刀開關(guān)或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者50mA以上的電流通過(guò)心臟，可引起室顫或心臟驟停，呼吸肌痙攣而致呼吸停止2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。（2）可用干竹竿、木按醫(yī)囑使用呼吸興奮劑。影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素1.支持呼吸功能的護(hù)理

給予鼻導(dǎo)管吸氧，在進(jìn)行人工呼吸同時(shí)，準(zhǔn)備氣管插管用物和人工呼吸機(jī)。配合醫(yī)生氣管插管，接好呼吸機(jī)維持正常通氣。按醫(yī)囑使用呼吸興奮劑。二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)急救與護(hù)理急救與護(hù)理1.支持呼吸功能的護(hù)理二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)急救與護(hù)理90

2.支持循環(huán)功能的護(hù)理

心電監(jiān)護(hù)和糾正心律失常，電擊傷患者在傷后應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)48小時(shí)。建立靜脈通道，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，通過(guò)心電監(jiān)護(hù)儀可以了解病人心跳恢復(fù)后的的情況，了解是否因細(xì)胞損傷破裂，出現(xiàn)高鉀血癥引起的心律失常，也能間接了解是否因呼吸功能不足，造成機(jī)體缺氧而引起心率增快。二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)急救與護(hù)理二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)急救與護(hù)理91

2.支持循環(huán)功能的護(hù)理

血壓監(jiān)測(cè)：定時(shí)測(cè)血壓，通過(guò)調(diào)節(jié)輸液的速度和補(bǔ)液的種類，維持血壓在16/10Kpa（120/75mmhg）左右。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)：及時(shí)抽血送檢，密切注意血鉀及二氧化碳結(jié)合力。尿量觀察：留置尿管，準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量及尿液顏色。保證病人尿量>50ml/h，同時(shí)使用甘露醇快速滴入，以使尿量增加，使用碳酸氫鈉堿化尿液，及時(shí)使游離的肌紅蛋白和血紅蛋白排出，減輕對(duì)腎臟的刺激，預(yù)防急性腎衰的發(fā)生。二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)急救與護(hù)理二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)急救與護(hù)理92

3.嚴(yán)密觀察電擊傷后繼發(fā)性出血

（1）床旁準(zhǔn)備止血帶、備好靜脈切開包及一次性手套。

（2）加強(qiáng)巡視，特別是在患者用力、哭叫、屏氣時(shí)容易出血，夜間患者睡覺(jué)后更應(yīng)嚴(yán)密觀察。

（3）受傷肢體必須制動(dòng)，搬動(dòng)病人時(shí)要平行移動(dòng)，防止因外力引起的出血。

（4）如出現(xiàn)大出血，立即通知醫(yī)生，根據(jù)出血部位及時(shí)給予正確緊急止血。急救與護(hù)理二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)急救與護(hù)理二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)934.嚴(yán)密觀察受傷肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，并抬高患肢。如肢端冷、紫紺、充盈差及腫脹嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生早期行焦痂和筋膜切開術(shù)，恢復(fù)肢體的血液供應(yīng)，切開后的創(chuàng)傷面可用墊付或磺胺嘧啶銀霜紗布覆蓋。二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)急救與護(hù)理二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)急救與護(hù)理945.嚴(yán)密觀察神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

（1）對(duì)電擊傷伴有短暫昏迷者，臨床應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，觀察有無(wú)腦水腫、有無(wú)腦出血及腦膨出的征象。予冰枕、冰敷頭部，按醫(yī)囑靜脈推注安定，預(yù)防腦水腫、保護(hù)腦細(xì)胞。使用床擋，防止墜床，進(jìn)行必要的約束。

（2）觀察有無(wú)周圍神經(jīng)（正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)）的損傷，以便通知醫(yī)生及早診斷和處理。急救與護(hù)理二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)急救與護(hù)理二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)95

6.防止厭氧菌感染，受傷后應(yīng)常規(guī)注射傷風(fēng)抗毒素和類毒素，及長(zhǎng)期的大劑量青霉素應(yīng)用（壞死組織徹底清除干凈后停用）。7.做好基礎(chǔ)護(hù)理，清除壞死組織和截出壞死肢體時(shí)，做好一切術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)。8.電擊傷患者都有不同程度的傷殘，要做患者的心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。急救與護(hù)理二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)6.防止厭氧菌感染，受傷后應(yīng)常規(guī)注射傷風(fēng)抗毒素和類毒素，96健康教育1、加強(qiáng)安全用電常識(shí)的宣傳教育，嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程。2、雷雨時(shí)不可在大樹下躲雨，遇火災(zāi)或臺(tái)風(fēng)襲擊時(shí)應(yīng)切斷電源。3、定期檢查室內(nèi)電線，如果受潮或被損壞，要及時(shí)修補(bǔ)或更換。4、不要用濕手直接觸電源開關(guān)，更不能隨便觸摸已經(jīng)接通了電源的電線的破損處。健康教育1、加強(qiáng)安全用電常識(shí)的宣傳教育，嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程第十二章急性意識(shí)障礙：王新春電擊傷的預(yù)防

電擊傷的預(yù)防電擊傷的預(yù)防電擊傷的預(yù)防98電擊傷的預(yù)防電擊傷的預(yù)防9950mA以上的電流通過(guò)心臟，可引起室顫或心臟驟停，呼吸肌痙攣而致呼吸停止電阻越小，通過(guò)的電流越大，組織損害越重。1、立即脫離電源，防止進(jìn)一步損傷：尿液分析：肌紅蛋白尿和隱血2、雷雨時(shí)不可在大樹下躲雨，遇火災(zāi)或臺(tái)風(fēng)襲擊時(shí)應(yīng)切斷電源。又稱觸電，指一定量的電流通過(guò)人體致使局部性和全身性損傷或功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心跳驟停和呼吸停止。觸電時(shí)肌肉強(qiáng)烈收縮，造成肢體骨折或關(guān)節(jié)脫臼。2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。電流對(duì)人體的損害程度與接觸電流的時(shí)間成正比。影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(四)電流可造成血管壁變性、壞死或血管栓塞，引起繼發(fā)性出血或組織的壞死。電流通過(guò)人體時(shí)間越長(zhǎng)，機(jī)體受損越嚴(yán)重。2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(四)尿液分析：肌紅蛋白尿和隱血影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(三)2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至