反治法的臨床應(yīng)用課件

辨證論治與反治法的臨床應(yīng)用王自立辨證論治與反治法的1中醫(yī)治病,有正治反治之分。正治是般常規(guī)的治療方法,即針對(duì)疾病的性質(zhì)病機(jī)、從正面治療,如寒證用熱藥,熱證用寒藥,實(shí)證用攻法,虛證用補(bǔ)法等。因藥性與病性相逆,故又稱逆治。《素問至真要大論》謂:“逆者正治”。反治是揩和常規(guī)相反的治法,亦即當(dāng)疾病出現(xiàn)假象對(duì)正治法發(fā)生格拒時(shí)所采用的治法。因治療與疾病的假象相從,故亦稱從治?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗分^:“從者反治”中醫(yī)治病,有正治反治之分。正治是2喻嘉言謂:“逆者正治,辨之無難,從者反治,辨之最難。蓋寒有真寒假寒,熱有真熱假熱。真寒真熱,以正治之即愈;假寒假熱,以正治則死矣?！?《醫(yī)門法律》)可見反治的運(yùn)用比較復(fù)雜,而準(zhǔn)確的辨證是其關(guān)鍵所在,只有真?zhèn)畏置?才能得心應(yīng)手。喻嘉言謂:“逆者正治,辨之無難,3反治法可分為寒熱與補(bǔ)瀉?！端亻g至真要大論》謂:“熱因熱用,寒因寒用,塞因塞用,通因通用?！惫P者不揣谫陋勉將我們跟師學(xué)習(xí)和臨床應(yīng)用反治法的點(diǎn)滴體會(huì),整理如下反治法可分為寒熱與補(bǔ)瀉?！端亻g至4熱因熱用“熱因熱用”是以熱藥治療“真寒假熱”之法?！罢婧贌帷笔顷幾C似陽的證候。癥見身熱但喜衣被,口渴而不多飲手足躁但神情萎疲,苔黑但潤滑,脈洪大而無力等。多見于素稟虛寒而感外邪或勞倦、內(nèi)傷所致虛陽外露、里寒格陽等證熱因熱用5病案舉例患者馬某,以“腹痛”急診入院。上腹部疼痛拒按,口干口苦,苔黃膩,脈弦數(shù)。初診為“結(jié)胸證”,投以大、小陷胸湯,服藥三日后疼痛依然,遂請(qǐng)竇老診治。詳細(xì)詢問,素日“胃寒”,病起偶食冷飲(冷葷、漿水面),雖口干苦而不思飲,細(xì)察脈舌,舌苔黃而不躁,寸脈弦數(shù)但關(guān)脈無力。師曰:口干苦、苔黃,脈數(shù)皆為假熱,不思飲、關(guān)脈無力乃是真寒。此乃真寒假熱,診為寒凝氣滯作痛。治以溫中散寒,用大健中湯合理中湯。服藥后下稀便少許,腹痛即止后經(jīng)調(diào)理脾胃而告痊愈。病案舉例6寒因寒用寒因寒用”是以寒藥治療“真熱假寒”之法?！罢鏌峒俸笔顷栕C似陰的證候,癥見惡寒但不欲蓋衣被,手足冰冷但胸腹灼熱,下利純水但夾燥糞或矢氣極臭脈沉但重按弦滑有力,并見煩渴、咽下口臭、舌苔白千,小便黃等。多因外感邪氣化熱傳里,陽盛格陰所致。寒因寒用7病案舉例患者武某,因“感染性休克”住蘭州某醫(yī)院,用西藥未能糾正休克、控制感染,遂投服參附湯、生脈散、四逆湯等回陽救逆之劑,亦未獲效,病情危篤,請(qǐng)竇老會(huì)診?；颊咚闹鶝?胸腹灼熱煩渴,舌紅苔干、脈沉細(xì)而數(shù)。四肢冰涼是假寒,熱甚煩渴,舌紅苔干,脈數(shù)為真熱,此乃“真假寒”。診為熱郁氣阻不能外達(dá),而致熱甚厥逆治以氣血兩清,投以局方至寶丹,以治本清使閉結(jié)之氣得以開達(dá)而透,內(nèi)迫之熱毒得以清泄。服藥后,四肢轉(zhuǎn)溫,熱勢已退,血壓回升,休克得以糾正,感染得以控制。因余寇未盡,故經(jīng)多方調(diào)理,除其余邪,扶其正氣,終使病愈。病案舉例8塞因塞用“塞因塞用”是指用止塞法治療“塞”證。閉塞不通之證,一般應(yīng)采用通利的治法,但對(duì)某些現(xiàn)象是塞,而本質(zhì)是虛的病證。則不但不能通,反而要用補(bǔ)法,故亦屬反治法。如中氣不足,脾陽不運(yùn)所致的脘滿腹脹,命門火衰所致的尿閉證,氣虛血枯,沖任虧損所致的月經(jīng)不通等應(yīng)分別采用補(bǔ)脾、固腎、養(yǎng)血等方法治療。塞因塞用9病案舉例:例一:患者陳某,以“早期肝硬化入院。納谷不佳,脘腹脹滿尤著,食后益甚,舌淡苔白潤,脈沉伏無力。此乃不足,脾失運(yùn)化所致的氣虛痞滿。因虛而脹,非補(bǔ)不消,擬健脾益氣法,投以歸芍六君子湯加味。服藥兩劑后,患者甚為欣閱,曰:“腹脹頓減,納谷日增”。繼服上方十劑后,脹滿盡除。病案舉例:10反治法的臨床應(yīng)用課件11反治法的臨床應(yīng)用課件12反治法的臨床應(yīng)用課件13反治法的臨床應(yīng)用課件14反治法的臨床應(yīng)用課件15反治法的臨床應(yīng)用課件16反治法的臨床應(yīng)用課件17反治法的臨床應(yīng)用課件18辨證論治與反治法的臨床應(yīng)用王自立辨證論治與反治法的19中醫(yī)治病,有正治反治之分。正治是般常規(guī)的治療方法,即針對(duì)疾病的性質(zhì)病機(jī)、從正面治療,如寒證用熱藥,熱證用寒藥,實(shí)證用攻法,虛證用補(bǔ)法等。因藥性與病性相逆,故又稱逆治?！端貑栔琳嬉笳摗分^:“逆者正治”。反治是揩和常規(guī)相反的治法,亦即當(dāng)疾病出現(xiàn)假象對(duì)正治法發(fā)生格拒時(shí)所采用的治法。因治療與疾病的假象相從,故亦稱從治?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗分^:“從者反治”中醫(yī)治病,有正治反治之分。正治是20喻嘉言謂:“逆者正治,辨之無難,從者反治,辨之最難。蓋寒有真寒假寒,熱有真熱假熱。真寒真熱,以正治之即愈;假寒假熱,以正治則死矣?！?《醫(yī)門法律》)可見反治的運(yùn)用比較復(fù)雜,而準(zhǔn)確的辨證是其關(guān)鍵所在,只有真?zhèn)畏置?才能得心應(yīng)手。喻嘉言謂:“逆者正治,辨之無難,21反治法可分為寒熱與補(bǔ)瀉?！端亻g至真要大論》謂:“熱因熱用,寒因寒用,塞因塞用,通因通用。”筆者不揣谫陋勉將我們跟師學(xué)習(xí)和臨床應(yīng)用反治法的點(diǎn)滴體會(huì),整理如下反治法可分為寒熱與補(bǔ)瀉?！端亻g至22熱因熱用“熱因熱用”是以熱藥治療“真寒假熱”之法?！罢婧贌帷笔顷幾C似陽的證候。癥見身熱但喜衣被,口渴而不多飲手足躁但神情萎疲,苔黑但潤滑,脈洪大而無力等。多見于素稟虛寒而感外邪或勞倦、內(nèi)傷所致虛陽外露、里寒格陽等證熱因熱用23病案舉例患者馬某,以“腹痛”急診入院。上腹部疼痛拒按,口干口苦,苔黃膩,脈弦數(shù)。初診為“結(jié)胸證”,投以大、小陷胸湯,服藥三日后疼痛依然,遂請(qǐng)竇老診治。詳細(xì)詢問,素日“胃寒”,病起偶食冷飲(冷葷、漿水面),雖口干苦而不思飲,細(xì)察脈舌,舌苔黃而不躁,寸脈弦數(shù)但關(guān)脈無力。師曰:口干苦、苔黃,脈數(shù)皆為假熱,不思飲、關(guān)脈無力乃是真寒。此乃真寒假熱,診為寒凝氣滯作痛。治以溫中散寒,用大健中湯合理中湯。服藥后下稀便少許,腹痛即止后經(jīng)調(diào)理脾胃而告痊愈。病案舉例24寒因寒用寒因寒用”是以寒藥治療“真熱假寒”之法?！罢鏌峒俸笔顷栕C似陰的證候,癥見惡寒但不欲蓋衣被,手足冰冷但胸腹灼熱,下利純水但夾燥糞或矢氣極臭脈沉但重按弦滑有力,并見煩渴、咽下口臭、舌苔白千,小便黃等。多因外感邪氣化熱傳里,陽盛格陰所致。寒因寒用25病案舉例患者武某,因“感染性休克”住蘭州某醫(yī)院,用西藥未能糾正休克、控制感染,遂投服參附湯、生脈散、四逆湯等回陽救逆之劑,亦未獲效,病情危篤,請(qǐng)竇老會(huì)診?；颊咚闹鶝?胸腹灼熱煩渴,舌紅苔干、脈沉細(xì)而數(shù)。四肢冰涼是假寒,熱甚煩渴,舌紅苔干,脈數(shù)為真熱,此乃“真假寒”。診為熱郁氣阻不能外達(dá),而致熱甚厥逆治以氣血兩清,投以局方至寶丹,以治本清使閉結(jié)之氣得以開達(dá)而透,內(nèi)迫之熱毒得以清泄。服藥后,四肢轉(zhuǎn)溫,熱勢已退,血壓回升,休克得以糾正,感染得以控制。因余寇未盡,故經(jīng)多方調(diào)理,除其余邪,扶其正氣,終使病愈。病案舉例26塞因塞用“塞因塞用”是指用止塞法治療“塞”證。閉塞不通之證,一般應(yīng)采用通利的治法,但對(duì)某些現(xiàn)象是塞,而本質(zhì)是虛的病證。則不但不能通,反而要用補(bǔ)法,故亦屬反治法。如中氣不足,脾陽不運(yùn)所致的脘滿腹脹,命門火衰所致的尿閉證,氣虛血枯,沖任虧損所致的月經(jīng)不通等應(yīng)分別采用補(bǔ)脾、固腎、養(yǎng)血等方法治療。塞因塞用27病案舉例:例一:患者陳某,以“早期肝硬化入院。納谷不佳,脘腹脹滿尤著,食后益甚,舌淡苔白潤,脈沉伏無力。此乃不足,脾失運(yùn)化所致的氣虛痞滿。因虛而脹,非補(bǔ)不消,擬健脾益氣法,投以歸芍六君子湯