手術講解模板：拇外展功能重建術課件

拇外展功能重建術手術講解模板：拇外展功能重建術拇外展功能重建術手術資料:外展功能重建術概述環(huán)指淺屈肌腱移位重建拇指對掌功能用于分娩性臂叢損傷的晚期上肢功能重建。分娩性臂叢損傷的晩期上肢功能重建手術主要涉及肩關節(jié)、肘關節(jié)及腕關節(jié)的功能重建。拇外展功能重手術講解模板：拇外展功能重建術拇外展功能重1手術講解模板：拇外展功能重建術課件2手術資料:外展功能重建術概述環(huán)指淺屈肌腱移位重建拇指對掌功能用于分娩性臂叢損傷的晚期上肢功能重建。分娩性臂叢損傷的晩期上肢功能重建手術主要涉及肩關節(jié)、肘關節(jié)及腕關節(jié)的功能重建。手術資料:外展功能重建術3手術資料:外展功能重建術概述臂叢神經產傷與成年人臂叢神經撕脫傷比較受傷力相對輕,多為部分損傷,傷處多保持神經連續(xù)性,神經再生能力強,大多數(shù)功能恢復良好。由于臂叢神經各部分損傷程度不同,盡管神經再生較好,但并不同步,造成肩周肌力恢復不平衡,肩關節(jié)遺留功能障礙,多表現(xiàn)為肩關節(jié)呈內旋攣縮畸形和外展、外旋功能受限;屈肘功能喪失及腕關節(jié)功能的障礙。手術資料:外展功能重建術4手術資料:外展功能重建術概述手術方式選擇:1~2歲選擇攣縮肌肉松解術,2~5歲選擇肌腱移位術,5歲以上尤其合并肩關節(jié)骨性改變,選擇骨性手術對合并關節(jié)脫位、疼痛、不穩(wěn)定者須行截骨或關節(jié)融合術。正確的術式設計、術后處理和康復鍛煉是確保手術效果的重要因素手術資料:外展功能重建術5手術資料:外展功能重建術概述動力肌的切取:傳統(tǒng)的肌肉移植是在直視下切取肌肉。在供區(qū)留下長的、從美容角度不能接受的瘢痕,而使病人對臨床效果的滿意度下降。為了解決這一問題,近年來逐漸興起應用內鏡切取供肌,取得良好效果。Doi等報道應用內鏡切取股薄肌重建肢體功能取得成功。其優(yōu)點是手術瘢痕小,特別適用于小兒和女性,手術資料:外展功能重建術6手術資料:外展功能重建術概述但比常規(guī)手術直觀切取肌肉需要時間長。Lin用內鏡切取背闊肌22例、股薄肌16例,用傳統(tǒng)方法切取背闊肌26例、股薄肌22例,比較發(fā)現(xiàn)兩組在術中出血、術后血腫的發(fā)病率和供區(qū)傷口感染率無統(tǒng)計學意義。用內鏡這種微創(chuàng)技術,可在40min內切取股薄肌,是一種安全、相對簡單的技術,并使病人疼痛手術資料:外展功能重建術7手術資料:外展功能重建術概述減輕,早期活動肢體,滿意度明顯提高。手術資料:外展功能重建術8手術資料:外展功能重建術概述可選擇利用的動力肌:隨著顯微外科技術的發(fā)展和對肌肉血管、神經解剖了解的更加深入,可選擇利用的動力肌越來越多,有背闊肌、股薄肌、胸大肌、尺側腕屈肌、股直肌、指淺屈肌及胸鎖乳突肌等。手術資料:外展功能重建術9手術資料:外展功能重建術概述移植(位)肌肉的比較:移植(位)不同的肌肉,可產生不同的效果。因此術前必須掌握各肌肉的特點、適用范圍,才能達到良好的功能恢復。Berger認為在屈肘功能上背闊肌移位能提供最強力量,其次是肱三頭肌移位。Eger也支持這種觀點。Strafan發(fā)現(xiàn)用背闊肌移位的能完全恢復屈肘功能,肱三頭肌移位效果也較好。手術資料:外展功能重建術10手術講解模板：拇外展功能重建術課件11手術講解模板：拇外展功能重建術課件12手術講解模板：拇外展功能重建術課件13手術講解模板：拇外展功能重建術課件14手術講解模板：拇外展功能重建術課件15手術講解模板：拇外展功能重建術課件16手術講解模板：拇外展功能重建術課件17手術講解模板：拇外展功能重建術課件18手術講解模板：拇外展功能重建術課件19手術講解模板：拇外展功能重建術課件20手術講解模板：拇外展功能重建術課件21手術講解模板：拇外展功能重建術課件22手術講解模板：拇外展功能重建術課件23手術講解模板：拇外展功能重建術課件24手術講解模板：拇外展功能重建術課件25手術講解模板：拇外展功能重建術課件26手術講解模板：拇外展功能重建術課件27手術講解模板：拇外展功能重建術課件28手術講解模板：拇外展功能重建術課件29手術講解模板：拇外展功能重建術課件30手術講解模板：拇外展功能重建術課件31手術講解模板：拇外展功能重建術課件32手術講解模板：拇外展功能重建術課件33手術講解模板：拇外展功能重建術課件34手術講解模板：拇外展功能重建術課件35手術講解模板：拇外展功能重建術課件36手術講解模板：拇外展功能重建術課件37手術講解模板：拇外展功能重建術課件38手術講解模板：拇外展功能重建術課件39手術講解模板：拇外展功能重建術課件40手術講解模板：拇外展功能重建術課件41拇外展功能重建術手術講解模板：拇外展功能重建術拇外展功能重建術手術資料:外展功能重建術概述環(huán)指淺屈肌腱移位重建拇指對掌功能用于分娩性臂叢損傷的晚期上肢功能重建。分娩性臂叢損傷的晩期上肢功能重建手術主要涉及肩關節(jié)、肘關節(jié)及腕關節(jié)的功能重建。拇外展功能重手術講解模板：拇外展功能重建術拇外展功能重42手術講解模板：拇外展功能重建術課件43手術資料:外展功能重建術概述環(huán)指淺屈肌腱移位重建拇指對掌功能用于分娩性臂叢損傷的晚期上肢功能重建。分娩性臂叢損傷的晩期上肢功能重建手術主要涉及肩關節(jié)、肘關節(jié)及腕關節(jié)的功能重建。手術資料:外展功能重建術44手術資料:外展功能重建術概述臂叢神經產傷與成年人臂叢神經撕脫傷比較受傷力相對輕,多為部分損傷,傷處多保持神經連續(xù)性,神經再生能力強,大多數(shù)功能恢復良好。由于臂叢神經各部分損傷程度不同,盡管神經再生較好,但并不同步,造成肩周肌力恢復不平衡,肩關節(jié)遺留功能障礙,多表現(xiàn)為肩關節(jié)呈內旋攣縮畸形和外展、外旋功能受限;屈肘功能喪失及腕關節(jié)功能的障礙。手術資料:外展功能重建術45手術資料:外展功能重建術概述手術方式選擇:1~2歲選擇攣縮肌肉松解術,2~5歲選擇肌腱移位術,5歲以上尤其合并肩關節(jié)骨性改變,選擇骨性手術對合并關節(jié)脫位、疼痛、不穩(wěn)定者須行截骨或關節(jié)融合術。正確的術式設計、術后處理和康復鍛煉是確保手術效果的重要因素手術資料:外展功能重建術46手術資料:外展功能重建術概述動力肌的切取:傳統(tǒng)的肌肉移植是在直視下切取肌肉。在供區(qū)留下長的、從美容角度不能接受的瘢痕,而使病人對臨床效果的滿意度下降。為了解決這一問題,近年來逐漸興起應用內鏡切取供肌,取得良好效果。Doi等報道應用內鏡切取股薄肌重建肢體功能取得成功。其優(yōu)點是手術瘢痕小,特別適用于小兒和女性,手術資料:外展功能重建術47手術資料:外展功能重建術概述但比常規(guī)手術直觀切取肌肉需要時間長。Lin用內鏡切取背闊肌22例、股薄肌16例,用傳統(tǒng)方法切取背闊肌26例、股薄肌22例,比較發(fā)現(xiàn)兩組在術中出血、術后血腫的發(fā)病率和供區(qū)傷口感染率無統(tǒng)計學意義。用內鏡這種微創(chuàng)技術,可在40min內切取股薄肌,是一種安全、相對簡單的技術,并使病人疼痛手術資料:外展功能重建術48手術資料:外展功能重建術概述減輕,早期活動肢體,滿意度明顯提高。手術資料:外展功能重建術49手術資料:外展功能重建術概述可選擇利用的動力肌:隨著顯微外科技術的發(fā)展和對肌肉血管、神經解剖了解的更加深入,可選擇利用的動力肌越來越多,有背闊肌、股薄肌、胸大肌、尺側腕屈肌、股直肌、指淺屈肌及胸鎖乳突肌等。手術資料:外展功能重建術50手術資料:外展功能重建術概述移植(位)肌肉的比較:移植(位)不同的肌肉,可產生不同的效果。因此術前必須掌握各肌肉的特點、適用范圍,才能達到良好的功能恢復。Berger認為在屈肘功能上背闊肌移位能提供最強力量,其次是肱三頭肌移位。Eger也支持這種觀點。Strafan發(fā)現(xiàn)用背闊肌移位的能完全恢復屈肘功能,肱三頭肌移位效果也較好。手術資料:外展功能重建術51手術講解模板：拇外展功能重建術課件52手術講解模板：拇外展功能重建術課件53手術講解模板：拇外展功能重建術課件54手術講解模板：拇外展功能重建術課件55手術講解模板：拇外展功能重建術課件56手術講解模板：拇外展功能重建術課件57手術講解模板：拇外展功能重建術課件58手術講解模板：拇外展功能重建術課件59手術講解模板：拇外展功能重建術課件60手術講解模板：拇外展功能重建術課件61手術講解模板：拇外展功能重建術課件62手術講解模板：拇外展功能重建術課件63手術講解模板：拇外展功能重建術課件64手術講解模板：拇外展功能重建術課件65手術講解模板：拇外展功能重建術課件66手術講解模板：拇外展功能重建術課件67手術講解模板：拇外展功能重建術課件68手術講解模板：拇外展功能重建術課件69手術講解模板：拇外展功能重建術課件70手術講解模板：拇外展功能重建術課件71手術講解模板：拇外展功能重建術課件72手術講解模板：拇外