下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)課件

中國醫(yī)藥科技出版社第十三章泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)石下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)中國醫(yī)藥科技出版社第十三章泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)石目錄第一節(jié)上尿路結(jié)石第二節(jié)下尿路結(jié)石中圖藥科技出版社上尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)上尿路結(jié)石是指腎和輸尿管結(jié)石,主要癥狀是疼痛和血尿。冷(一)疼痛腎結(jié)石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩擊痛;輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛。冷(二)血尿肉眼或鏡下血尿,鏡下血尿更為常見;如果結(jié)石引起尿路完全性梗阻或固定不動,則可沒有血尿中國醫(yī)藥科技出版社下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)中國醫(yī)藥科技出版社1目錄第一節(jié)上尿路結(jié)石第二節(jié)下尿路結(jié)石中圖藥科技出版社目錄2上尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)上尿路結(jié)石是指腎和輸尿管結(jié)石,主要癥狀是疼痛和血尿。冷(一)疼痛腎結(jié)石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩擊痛;輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛。冷(二)血尿肉眼或鏡下血尿,鏡下血尿更為常見;如果結(jié)石引起尿路完全性梗阻或固定不動,則可沒有血尿上尿路結(jié)石3上尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)冷(三)其他癥狀輸尿管結(jié)石引起尿路完全性梗阻時患者惡心、嘔吐;雙側(cè)上尿路結(jié)石引起雙側(cè)尿路完全性梗阻或孤立腎上尿路完全性梗阻時,可導致無尿,出現(xiàn)腎功能不全;結(jié)石如合并感染時,可出現(xiàn)尿頻尿急、尿痛等癥狀。上尿路結(jié)石4上尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)冷(四)體征與結(jié)石的大小、位置、梗阻程度等有關(guān),部分患者局部可無特殊體征,結(jié)石梗阻嚴重引起腎積水,可出現(xiàn)患側(cè)腎區(qū)叩擊痛。部分輸尿管結(jié)石患者會出現(xiàn)輸尿管走形區(qū)或者輸尿管某一個點壓痛。上尿路結(jié)石5上尿路結(jié)石二、診斷與鑒別診斷÷(一)診斷冷典型病例診斷一般無困難,診斷可依據(jù)以下各點÷1.病史部分患者有泌尿系結(jié)石病史,詢問病史中,要問清楚第一次發(fā)作的情況,確認疼痛發(fā)作及其放射的部位,以往有無結(jié)石史或家族史。2.典型表現(xiàn)患者可出現(xiàn)腎絞痛;或與活動有關(guān)的血尿和腰痛上尿路結(jié)石6上尿路結(jié)石二、診斷與鑒別診斷3.輔助檢查(1)實驗室檢查①血液檢査:血常規(guī)一般無異常,血鈣、磷、尿酸、草酸、甲狀旁腺功能等檢測可幫助了解泌尿系結(jié)石是否與代謝是否有關(guān)。②尿液分析肉眼或鏡下血尿,伴感染時有膿尿,患者尿細菌培養(yǎng)呈陽性。有時可發(fā)現(xiàn)晶體尿。上尿路結(jié)石7上尿路結(jié)石二、診斷與鑒別診斷3.輔助檢查(2)影像學檢查①1超聲可發(fā)現(xiàn)泌尿系平片不能顯示的小結(jié)石和Ⅹ線透光結(jié)石,尿路梗阻引起腎積水或腎萎縮等。②泌尿系平片能發(fā)現(xiàn)95%以上的結(jié)石,但陰性也不能排除能透Ⅹ光的單純尿酸結(jié)石③排泄性尿路造影可以評價雙側(cè)腎臟的結(jié)構(gòu)和能兩變,右無生天性屎路睦形筆上尿路結(jié)石8上尿路結(jié)石二、診斷與鑒別診斷3.輔助檢查(2)影像學檢查④其他檢查:平掃CT很少作為泌尿系結(jié)石患者首選的診斷方法,但能發(fā)現(xiàn)較小的輸尿管中、下段結(jié)石,有助于鑒別不透光的結(jié)石、腫瘤、血凝塊等;放射性核素腎顯像可以評價治療前腎受損的腎功能和治療后腎功能恢復(fù)情況。上尿路結(jié)石9上尿路結(jié)石二、診斷與鑒別診斷3.輔助檢查(3)內(nèi)鏡檢查包括腎鏡、輸尿管鏡和膀胱鏡檢查。通常在泌尿系平片、排泄性尿路造影不能確診時,借助于內(nèi)鏡可以明確診斷和進行治療。上尿路結(jié)石10下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)課件11下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)課件12下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)課件13下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)課件14下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)課件15下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)課件16下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)課件17下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)課件18下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)課件19下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)課件20下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)課件21下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)課件22下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)課件23下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)課件24下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)課件25下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)課件26中國醫(yī)藥科技出版社第十三章泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)石下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)中國醫(yī)藥科技出版社第十三章泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)石目錄第一節(jié)上尿路結(jié)石第二節(jié)下尿路結(jié)石中圖藥科技出版社上尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)上尿路結(jié)石是指腎和輸尿管結(jié)石,主要癥狀是疼痛和血尿。冷(一)疼痛腎結(jié)石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩擊痛;輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛。冷(二)血尿肉眼或鏡下血尿,鏡下血尿更為常見;如果結(jié)石引起尿路完全性梗阻或固定不動,則可沒有血尿中國醫(yī)藥科技出版社下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)中國醫(yī)藥科技出版社27目錄第一節(jié)上尿路結(jié)石第二節(jié)下尿路結(jié)石中圖藥科技出版社目錄28上尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)上尿路結(jié)石是指腎和輸尿管結(jié)石,主要癥狀是疼痛和血尿。冷(一)疼痛腎結(jié)石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩擊痛;輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛。冷(二)血尿肉眼或鏡下血尿,鏡下血尿更為常見;如果結(jié)石引起尿路完全性梗阻或固定不動,則可沒有血尿上尿路結(jié)石29上尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)冷(三)其他癥狀輸尿管結(jié)石引起尿路完全性梗阻時患者惡心、嘔吐;雙側(cè)上尿路結(jié)石引起雙側(cè)尿路完全性梗阻或孤立腎上尿路完全性梗阻時,可導致無尿,出現(xiàn)腎功能不全;結(jié)石如合并感染時,可出現(xiàn)尿頻尿急、尿痛等癥狀。上尿路結(jié)石30上尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)冷(四)體征與結(jié)石的大小、位置、梗阻程度等有關(guān),部分患者局部可無特殊體征,結(jié)石梗阻嚴重引起腎積水,可出現(xiàn)患側(cè)腎區(qū)叩擊痛。部分輸尿管結(jié)石患者會出現(xiàn)輸尿管走形區(qū)或者輸尿管某一個點壓痛。上尿路結(jié)石31上尿路結(jié)石二、診斷與鑒別診斷÷(一)診斷冷典型病例診斷一般無困難,診斷可依據(jù)以下各點÷1.病史部分患者有泌尿系結(jié)石病史,詢問病史中,要問清楚第一次發(fā)作的情況,確認疼痛發(fā)作及其放射的部位,以往有無結(jié)石史或家族史。2.典型表現(xiàn)患者可出現(xiàn)腎絞痛;或與活動有關(guān)的血尿和腰痛上尿路結(jié)石32上尿路結(jié)石二、診斷與鑒別診斷3.輔助檢查(1)實驗室檢查①血液檢査:血常規(guī)一般無異常,血鈣、磷、尿酸、草酸、甲狀旁腺功能等檢測可幫助了解泌尿系結(jié)石是否與代謝是否有關(guān)。②尿液分析肉眼或鏡下血尿,伴感染時有膿尿,患者尿細菌培養(yǎng)呈陽性。有時可發(fā)現(xiàn)晶體尿。上尿路結(jié)石33上尿路結(jié)石二、診斷與鑒別診斷3.輔助檢查(2)影像學檢查①1超聲可發(fā)現(xiàn)泌尿系平片不能顯示的小結(jié)石和Ⅹ線透光結(jié)石,尿路梗阻引起腎積水或腎萎縮等。②泌尿系平片能發(fā)現(xiàn)95%以上的結(jié)石,但陰性也不能排除能透Ⅹ光的單純尿酸結(jié)石③排泄性尿路造影可以評價雙側(cè)腎臟的結(jié)構(gòu)和能兩變,右無生天性屎路睦形筆上尿路結(jié)石34上尿路結(jié)石二、診斷與鑒別診斷3.輔助檢查(2)影像學檢查④其他檢查:平掃CT很少作為泌尿系結(jié)石患者首選的診斷方法,但能發(fā)現(xiàn)較小的輸尿管中、下段結(jié)石,有助于鑒別不透光的結(jié)石、腫瘤、血凝塊等;放射性核素腎顯像可以評價治療前腎受損的腎功能和治療后腎功能恢復(fù)情況。上尿路結(jié)石35上尿路結(jié)石二、診斷與鑒別診斷3.輔助檢查(3)內(nèi)鏡檢查包括腎鏡、輸尿管鏡和膀胱鏡檢查。通常在泌尿系平片、排泄性尿路造影不能確診時,借助于內(nèi)鏡可以明確診斷和進行治療。上尿路結(jié)石36下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)課件37下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)課件38下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)課件39下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)課件40下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)課件41下尿路結(jié)石臨