感染組：乙肝基因分型和乙肝耐藥檢測課件

2015年2月2日HBV基因分型P區(qū)耐藥基因突變檢測根據(jù)ＨＢＶ全基因核苷酸序列異源性≥８％或者Ｓ基因區(qū)核苷酸序列異源性≥４％，將不同病毒株分為不同的基因型，迄今為止，ＨＢＶ可以分為８個(gè)基因型，即Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ、Ｇ和Ｈ型。

HBV的基因型和分布HBV的基因型和分布A型：西歐,北歐、北美洲及非洲地區(qū);

B型和C型：亞洲,澳大利亞;D型：中東、北非和南歐;E型：非洲撒哈拉沙漠地帶;F型：美國;G型：法國和美國;H型：尼加拉瓜、墨西哥,及美國加里弗尼亞地區(qū)。國內(nèi)部分地區(qū)基因型分布

沈陽北京廣州上海HBV的基因型和分布HBV基因型的臨床意義近年來研究發(fā)現(xiàn),HBV基因型具有如下意義HBV標(biāo)志物清除病毒致病性乙型肝炎的病程及轉(zhuǎn)歸藥物敏感性HBV基因型和HBeAg的清除臨床資料顯示，ＨＢｅＡｇ的清除可能與ＨＢＶ基因型有關(guān)。與Ｂ基因型相比，Ｃ基因型有更高的ＨＢｅＡｇ陽性率，分別為１６％與５３％。Ｂ基因型的自發(fā)性ＨＢｅＡｇ清除要比C基因型早１０年，并且在ＨＢｅＡｇ清除后，肝臟生物化學(xué)指標(biāo)持續(xù)正常。

*

AmongpatientswithsinglegenotypeBorC,thosewithHBsAgseroclearancehadahigherproportionof

genotypeBandlowerproportionofgenotypeCwhencomparedtocontrols;oddsratio3.41;(95%CI,1.26-9.28);P=.014.

No.ofPatientsPatientsWithHBsAgSeroclearance(n=30)PatientsWithoutHBsAgSeroclearance(n=50)Singlegenotype*

A(%)1(3.3)2(4)

B(%)16(53.3%)15(30%)

C(%)10(33.3%)32(64%)

D(%)2(6.7)

-

Mixedgenotypes

A+D(%)1(3.3)

-

B+C(%)

-

1(2)HBV基因型與HBsAg清除Hepatology.2004Jun;39(6):1694-701.HBV基因型與藥物敏感性核苷（酸）類似物最近文獻(xiàn)傾向于沒有差異Kao對(duì)58例慢性乙型肝炎患者給予干擾素治療48周,B基因型和C基因型的完全應(yīng)答率(血清ALT恢復(fù)正常,HBeAg消除,HBVDNA轉(zhuǎn)陰)分別為41％和15％,說明干擾素對(duì)B基因型治療效果較好。KaoJH,etal.JHepatol2000;33:998–1002.Intervirology2003;46:373–376中國慢乙肝患者的NUC治療方案中國乙肝隨訪與臨床科研平臺(tái)（CR-HepB），2012-2014,65213名患者。患者的心聲不同核苷(酸)類似物

在HBV聚合酶基因的主要耐藥突變位點(diǎn)LAM耐藥A181T/V

M204V/I/S

ADV耐藥

A181T/V

N236T

ETV耐藥*S184G/AI/L/F/GS202G/M250I/V/L

LdT耐藥

M204I

TDF耐藥A194T*和LAM-R交叉845a.a.末端蛋白間隔區(qū)POL/RTRNaseHABCED1183349(rt1)692(rt344)YMDDF__V__LLAQ__I(G)II(F)EASLclinicalpracticeguidelines.JHepatol.2009;50:227-242.WildtypeM204IL180M+M204VA181T/VN236TL180M+M204V/I±I169T±V173L±M250VL180M+M204V/I±T184G