脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件

脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柤怪膊『蜕窠?jīng)科疾病鑒別診斷癥狀■起病形式:急性、亞急性、慢性脊髓損害伴有肌肉萎縮(或疼痛):上或下肢肌萎縮一、主題探究教學(xué)的概念探究性學(xué)習(xí)，就是學(xué)生從學(xué)科領(lǐng)域或現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活中選擇和確定研究主題，通過(guò)自主、獨(dú)立地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，實(shí)驗(yàn)與操作，調(diào)查，信息搜集與處理，表達(dá)與交流等探索活動(dòng)獲得知識(shí)技能，發(fā)展情感。因此，教師應(yīng)以單元主題為目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生開展探究式學(xué)習(xí)。二、單元主題探究課教學(xué)的理論依據(jù)單元主題探究課教學(xué)主要以陶行知的“生活即教育”理論、建構(gòu)主義理論、多元智力理論、思品課標(biāo)的生活實(shí)踐論為理論指導(dǎo)，在以上理論的指導(dǎo)下，初中思想品德課每一單元都設(shè)有一個(gè)主題探究活動(dòng)，盡可能利用學(xué)生原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)，調(diào)動(dòng)學(xué)生好奇、好動(dòng)的特點(diǎn)，提供更豐富的源于生活的感性材料，讓其在觀察、實(shí)驗(yàn)、調(diào)查、參觀等實(shí)踐活動(dòng)中，主體參與自主探究，從而獲取新知識(shí)，養(yǎng)成獨(dú)立思考、仔細(xì)觀察、認(rèn)真分析、嚴(yán)謹(jǐn)推理的學(xué)習(xí)習(xí)慣。三、主題探究教學(xué)的類型1.資料型主題探究教學(xué)。鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)查閱圖書、互聯(lián)網(wǎng)、新聞媒體等收集資料，然后篩選整合。2.體驗(yàn)型主題探究教學(xué)。鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)開展討論、辯論、演講、動(dòng)手操作，在活動(dòng)中掌握技能、學(xué)會(huì)分享與合作。要求學(xué)生結(jié)合自己生活中的體驗(yàn)，在老師和父母的協(xié)助下，進(jìn)行主題探究。四、主題探究教學(xué)的特點(diǎn)1.任務(wù)自主性。教師根據(jù)教學(xué)要求，在單元新課學(xué)習(xí)之前確定并布置學(xué)生需要完成的任務(wù)，學(xué)生帶著任務(wù)自主地進(jìn)行整個(gè)單元的學(xué)習(xí)。2.探究合作性。在這種探究活動(dòng)中，學(xué)生面對(duì)的不是現(xiàn)成的陳述性知識(shí)，而是具有一定挑戰(zhàn)性的問(wèn)題或任務(wù)，要求小組合作甚至全班協(xié)作完成。3.完成漸進(jìn)性。學(xué)生在接受主題探究活動(dòng)任務(wù)之后，一方面要查閱知識(shí)、整合資料，一方面又要通過(guò)多樣化的合作來(lái)設(shè)計(jì)內(nèi)容和完成任務(wù)，等到單元學(xué)習(xí)結(jié)束，活動(dòng)中獲得知識(shí)和技能，發(fā)展能力，得到情感體驗(yàn)，因此，主題探究課教學(xué)是符合學(xué)生認(rèn)識(shí)發(fā)展規(guī)律的漸進(jìn)式過(guò)程性教學(xué)。4.實(shí)踐綜合性。初中思想品德課每一單元設(shè)置的主題探究活動(dòng)都要求學(xué)生把課堂上學(xué)的知識(shí)與課外實(shí)踐活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，既針對(duì)學(xué)生的年齡、心理特點(diǎn)，又密切聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和綜合性。5.評(píng)價(jià)開放性?；顒?dòng)探究從教師布置任務(wù)出發(fā)，到課堂成果展示結(jié)束。但最主要的學(xué)習(xí)時(shí)間是在學(xué)生的課外生活和學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生可運(yùn)用各種途徑，選擇自己喜歡的學(xué)習(xí)方法，形成并呈現(xiàn)自己認(rèn)為最得意的成果。五、主題探究課教學(xué)的實(shí)施策略1.優(yōu)化主題。單元主題探究課教學(xué)采用“學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)，任務(wù)為核心，體驗(yàn)為紅線”的探究式學(xué)習(xí)活動(dòng)方案，需要教師在實(shí)施教學(xué)前設(shè)計(jì)好具體的活動(dòng)方案。教材所提供的探究主題比較寬泛，為了使教材與學(xué)生生活更貼近，教師在確定主題時(shí)，可對(duì)教材進(jìn)行提煉，對(duì)原主題作必要的修改和優(yōu)化。優(yōu)化后的主題能貫穿單元教學(xué)的始終，能重視以生為本，學(xué)習(xí)任務(wù)更明確、更具體，讓學(xué)生有話可說(shuō)，有事能做，確保任務(wù)順利完成。2.精心策劃。開放的探究式活動(dòng)不等于放任式活動(dòng)，每個(gè)單元所設(shè)置的主題探究活動(dòng)都需要師生把課內(nèi)外的學(xué)習(xí)、實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，因此，教師對(duì)活動(dòng)必須進(jìn)行精心的組織策劃。（1）任務(wù)的布置。任務(wù)的布置最好選擇在單元新課學(xué)習(xí)的第一堂課，教師可以明白地告訴學(xué)生，在本單元的學(xué)習(xí)過(guò)程中大家需要共同完成一項(xiàng)任務(wù)，新知學(xué)習(xí)的過(guò)程也是完成任務(wù)的過(guò)程。探究式活動(dòng)最需要的是激發(fā)學(xué)生的興趣和好奇，能讓學(xué)生產(chǎn)生“未見(jiàn)其人，先聞其聲”之感，為后面的學(xué)習(xí)及探究活動(dòng)的開展作好鋪墊。（2）小組的劃分。根據(jù)活動(dòng)的難易程度確定小組數(shù)額，可以按自愿組合的原則進(jìn)行分組，在尊重學(xué)生意愿的前提下，進(jìn)行適當(dāng)微調(diào)，便于發(fā)揮他們各自的優(yōu)勢(shì)，共同完成好任務(wù)。（3）學(xué)生合作探究。思想品德課的這種主題探究活動(dòng)是為了調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與意識(shí)，學(xué)會(huì)與人合作，重在過(guò)程，而不是結(jié)果，所以要調(diào)動(dòng)每一個(gè)學(xué)生的積極性，讓他們都參與進(jìn)來(lái)。3.悉心指導(dǎo)。單元主題探究課教學(xué)是一種過(guò)程性教學(xué)，從教師布置任務(wù)到學(xué)生成果匯報(bào)，中間有較大的探索學(xué)習(xí)時(shí)間和空間，在這個(gè)過(guò)程中，教師必須支持學(xué)生的學(xué)習(xí)，課前、課后詢問(wèn)學(xué)生任務(wù)完成的狀況、所遇到的困難；嘗試分享探究過(guò)程中所擁有的樂(lè)趣；積極主動(dòng)地參與到學(xué)生的探究隊(duì)伍中去，使學(xué)生感受到老師時(shí)刻與他們?cè)谝黄稹?.成果展示。單元主題探究課教學(xué)任務(wù)的完成是以學(xué)生學(xué)習(xí)成果的匯報(bào)和展示來(lái)呈現(xiàn)的，其形式是多種多樣的，可以用論文，圖片展，板報(bào)等形式呈現(xiàn)，也可以用調(diào)查匯報(bào)、故事會(huì)、小品表演呈現(xiàn)。展示的過(guò)程是學(xué)生間學(xué)會(huì)理解、取長(zhǎng)補(bǔ)短、豐富體驗(yàn)的過(guò)程，既有利于鞏固和運(yùn)用知識(shí)，又培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維、表達(dá)能力和交際能力，有利于增強(qiáng)學(xué)生的成就感和自信心。5.評(píng)價(jià)探究，實(shí)施發(fā)展性評(píng)價(jià)。主題探究教學(xué)活動(dòng)的評(píng)價(jià)主要分為個(gè)人自我評(píng)價(jià)、課題組長(zhǎng)對(duì)成員的評(píng)、各課題小組之間的互評(píng)、教師對(duì)學(xué)生參與活動(dòng)及效果的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)中教師應(yīng)引導(dǎo)重過(guò)程、重參與、重效果、多元化的評(píng)價(jià)，以防挫傷成果一般的學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。只有把這些評(píng)價(jià)綜合起來(lái)考查，才能體現(xiàn)科學(xué)性，也才能更客觀地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)水平。古人云：“獨(dú)學(xué)而無(wú)友，則孤陋寡聞。”所以，當(dāng)21世紀(jì)的新課程走進(jìn)我們的菁菁校園時(shí)，學(xué)會(huì)共處：自主、合作、探究，就成了學(xué)生新的學(xué)習(xí)方式。它突破了以往以課時(shí)結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)為編寫框架的陳舊模式，凸現(xiàn)出關(guān)注音樂(lè)與人、音樂(lè)與環(huán)境、音樂(lè)與文化、音樂(lè)與民族等等之間的關(guān)系的顯著特點(diǎn)，體現(xiàn)出深刻的人文內(nèi)涵。在這樣一種情況下，音樂(lè)課早已不再是單一的“知識(shí)傳授”和“技能移植”的過(guò)程。而是共同的、開放的、包容的、相互合作的過(guò)程。那么，在音樂(lè)教學(xué)中如何更加合理、有效地組織學(xué)生開展合作學(xué)習(xí)呢？在教學(xué)中我總結(jié)了以下經(jīng)驗(yàn)：一、人與人之間的合作新課改下，學(xué)生的主體性受到空前的重視，學(xué)習(xí)方式有了質(zhì)的變化，同樣也呼喚教師角色的重新定位。所以這里說(shuō)的人與人之間的合作，即指師生間的合作、學(xué)生之間的合作、同時(shí)也包括教師與教師之間的合作。（一）新型的師生關(guān)系新課程強(qiáng)烈呼喚著一種：“合作伙伴式”的師生關(guān)系。當(dāng)教師與學(xué)生的關(guān)系成為“朋友”時(shí)，音樂(lè)課會(huì)變得溫馨愉快；當(dāng)變成“導(dǎo)演”時(shí)，音樂(lè)課會(huì)變得趣味且精彩；當(dāng)教師與學(xué)生的關(guān)系成為“師生互換”時(shí)，音樂(lè)課會(huì)變得更有生機(jī)活力。在合作學(xué)習(xí)的過(guò)程中，教師可以說(shuō)是參與課堂活動(dòng)的“平等者中的首席”。1、“朋友式”的師生關(guān)系。有句話說(shuō)的好――“蹲下來(lái)看孩子”。當(dāng)我們走下講臺(tái)，心與心的距離就近了。與孩子們一起探討，一起表演，以一種朋友的姿態(tài)，參與到學(xué)生的學(xué)習(xí)表演中，與學(xué)生相互融合、相互理解、相互接納，在合作中共同體驗(yàn)學(xué)習(xí)的成功和快樂(lè)。2、“導(dǎo)演式”的師生關(guān)系?，F(xiàn)代教學(xué)強(qiáng)調(diào)，教師不再是學(xué)生學(xué)習(xí)音樂(lè)的指導(dǎo)者，組織者，而是學(xué)生探究音樂(lè)的引導(dǎo)者，導(dǎo)演者，合作者、參與者和提升者。音樂(lè)教學(xué)活動(dòng)中，教師應(yīng)充分相信學(xué)生，有序地給學(xué)生新的內(nèi)容，讓他們?cè)谀愕脑O(shè)計(jì)中相互交流，相互學(xué)習(xí)。3、“師生互換式”的師生關(guān)系。教師可以為學(xué)生充當(dāng)伴奏或欣賞其中的一員，學(xué)生也可以為老師的演唱加入伴唱或表演。這樣的師生合作，既可彌補(bǔ)教學(xué)活動(dòng)中師生不能單獨(dú)完成任務(wù)的不足，又能使學(xué)生體驗(yàn)到教師合作表現(xiàn)音樂(lè)的樂(lè)趣，激發(fā)其自我發(fā)展的欲望。因此，教學(xué)過(guò)程中，教師時(shí)而是一個(gè)組織者，時(shí)而是一個(gè)參與者，時(shí)而是一個(gè)指導(dǎo)者。（二）學(xué)生與學(xué)生的合作俗話說(shuō)“三個(gè)臭皮匠，賽過(guò)諸葛亮”。關(guān)注學(xué)生與學(xué)生的合作，促進(jìn)學(xué)生與學(xué)生的合作，把學(xué)生自身的資源財(cái)富、智慧匯集在一起，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)成就、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、人際交往能力的發(fā)展，使學(xué)生懂得合作及尊重別人。在實(shí)施過(guò)程中，不但增加了學(xué)生的信息交流量，拓展學(xué)生思維的濃度與廣度，還使學(xué)生在不知不覺(jué)中融入了集體。不僅看到了他人的優(yōu)點(diǎn)，也重新審視了自己，在相互學(xué)習(xí)中培養(yǎng)了團(tuán)結(jié)互助的協(xié)作精神。（三）教師與教師的合作新課程的綜合化趨勢(shì)需要教師之間的相互配合、相互尊重、相互學(xué)習(xí)、團(tuán)結(jié)互助、齊心協(xié)力地培養(yǎng)學(xué)生。這是新課程與教師專業(yè)發(fā)展的迫切需要。它不僅具有教學(xué)意義，而且還具有教育功能。這種合作包括：教材資源共享、方法技能互探、情感心理互助、課內(nèi)課外互援，它將使教師的業(yè)務(wù)水平、教育知識(shí)、教育技能與教學(xué)效果有更大的提高。比如“說(shuō)課”就是教學(xué)中合作學(xué)習(xí)的一個(gè)好方式。說(shuō)課較為完整的講出自己的教學(xué)設(shè)計(jì)，包括教學(xué)理念、教材處理、學(xué)習(xí)方式與教學(xué)過(guò)程等。這就讓教師與教師之間有了相互探討和相互交流的機(jī)會(huì)，從而使音樂(lè)教學(xué)更為得心應(yīng)手。二、音樂(lè)課與環(huán)境間的合作（一）和諧的室內(nèi)環(huán)境音樂(lè)教學(xué)是學(xué)生學(xué)習(xí)音樂(lè)的重要場(chǎng)所，音樂(lè)教室布置得美觀又充滿音樂(lè)氣息，往往能更好地吸引學(xué)生。如，我在本校的音樂(lè)教學(xué)四周墻壁上開辟了經(jīng)典回放、流行吧、音樂(lè)小網(wǎng)站、我心愛(ài)的歌等四塊音樂(lè)專欄，讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)，自己尋找內(nèi)容。并且做到每?jī)尚瞧谝黄?，以此激發(fā)學(xué)生的音樂(lè)求知欲。（二）豐富的課外環(huán)境課外活動(dòng)、假日活動(dòng)都為音樂(lè)合作學(xué)習(xí)提供了廣泛的空間。如開展合唱、樂(lè)隊(duì)等豐富多彩、形式多樣的集體活動(dòng)，在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)、群體意識(shí)。特別是在一些團(tuán)體合唱比賽中，學(xué)生音樂(lè)基礎(chǔ)參差不齊，呈現(xiàn)出多樣性和多層次性，為了能夠取得好的成績(jī)，合作學(xué)習(xí)的難度就更大，既不能抹殺音樂(lè)能力較弱的學(xué)生的信心，也不能抑制能力較強(qiáng)的學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。（三）良好的精神環(huán)境音樂(lè)來(lái)自生活，既有娛樂(lè)的作用，又有塑造人的作用，好的音樂(lè)能激勵(lì)人，壞的音樂(lè)則會(huì)腐蝕人。學(xué)生喜歡音樂(lè)，我們就利用音樂(lè)教育來(lái)提高他們的思想，培養(yǎng)他們適應(yīng)各種環(huán)境的能力。在學(xué)校，開展豐富多彩的音樂(lè)教育活動(dòng)，一方面滿足學(xué)生的精神需要，使大腦得到勞逸結(jié)合，另一方面，當(dāng)學(xué)生遇到學(xué)習(xí)或生活不如意時(shí)，利用音樂(lè)教學(xué)，可以讓學(xué)生得到心理上的安慰和精神上鼓勵(lì)。三、音樂(lè)課與民族文化的合作“只有民族的，然后才是世界的?！币魳?lè)與相關(guān)文化相聯(lián)系是人文結(jié)構(gòu)形式的音樂(lè)課的綜合與滲透的集中體現(xiàn)，是直接增進(jìn)學(xué)生文化素養(yǎng)的學(xué)習(xí)領(lǐng)域。它有助于拓展學(xué)生的音樂(lè)文化視野，促進(jìn)學(xué)生對(duì)音樂(lè)的體驗(yàn)與感受，提高學(xué)生藝術(shù)審美能力。例：我在上《采茶舞曲》這一課時(shí)，從先出示中國(guó)的三道名茶――龍井、鐵觀音、碧螺春開始，讓學(xué)生分小組品茶并講座中國(guó)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的茶文化。似乎“春日的早晨，一杯滾燙的綠茶條索整齊的載沉載浮，茶味醇和鮮靈，茶香清幽悠遠(yuǎn)，……”面對(duì)綠瑩瑩的滿杯綠色，學(xué)生的求知欲能不被激發(fā)出來(lái)嗎？很自然的我引入了周大風(fēng)老師在梅家塢時(shí)創(chuàng)作的《采茶舞曲》。通過(guò)欣賞，演唱。學(xué)生對(duì)浙江的越劇文化又有了一定的了解。美麗的天堂――杭州有如此美妙的音樂(lè)和如此濃郁的茶文化，那么我們溫州呢？所以我在最后的課堂拓展中加入了溫州的民謠，讓溫州的民間藝術(shù)不再是孤芳自賞。音樂(lè)是美的藝術(shù)，音樂(lè)課堂是欣賞美、創(chuàng)造美的課堂，而新課程理念下的合作學(xué)習(xí)，會(huì)讓美的音符跳躍得更悠揚(yáng)。作為音樂(lè)教師，我們應(yīng)調(diào)動(dòng)各種因素，建立人與人、音樂(lè)藝術(shù)與環(huán)境、音樂(lè)與民族文化等等的多重合作，與學(xué)生共同唱響這優(yōu)美的旋律！脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷46、法律有權(quán)打破平靜。——馬1脊柱疾病和神經(jīng)科疾病鑒別診斷脊柱疾病和神經(jīng)科疾病2癥狀■起病形式:急性、亞急性、慢性脊髓損害伴有肌肉萎縮(或疼痛):上或下肢肌萎縮癥狀3脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件4急性脊髓炎■自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性病變■青壯年多見(jiàn)■病前有感染癥狀或預(yù)防接種史急性起病,起病時(shí)可以有低熱,病變部位神經(jīng)根痛,肢體麻木無(wú)力和病變節(jié)段束帶感大多在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)受累平面以下運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙以胸段(T3-5)脊髓炎最為常見(jiàn)急性脊髓炎5MRI-T2MRI+CMRI-T26脊髓血管病■缺血性1、脊髓TIA—間歇性跛行/下肢遠(yuǎn)端發(fā)作性無(wú)力/持續(xù)時(shí)間短暫,完全恢復(fù)2、脊髓梗死——脊髓前動(dòng)脈、后動(dòng)脈/數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰出血性脊髓硬脊膜外、硬脊膜下、髓內(nèi)、蛛網(wǎng)膜下腔岀血脊髓血管畸形大多為動(dòng)靜脈畸形/緩慢起病者多/亦可為間歇性/畸形血管破裂可致急性發(fā)病6脊髓血管病7脊髓后靜脈脊髓后動(dòng)脈軟脊膜脊髓后外側(cè)靜脈根動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈脊髓前靜脈脊髓蛛網(wǎng)膜管內(nèi)靜脈叢硬脊膜脊髓后靜脈8anterolateralsulcus硬脊膜一前正中裂spinaldurama后根根絲脊舯經(jīng)節(jié)posteriorrootle甲inalganglion前根根絲脊髓后動(dòng)脈種經(jīng)antenorrootletpostenorspina悄根石根動(dòng)脈前動(dòng)歌posteriorradicmorspielaaleniorox后外側(cè)溝后中間溝posenermot前根動(dòng)林anteriorradiculara8anterolateralsulcus9脊髓梗死脊髓梗死10男性患者,67歲,心臟驟停后男性患者,35歲,突發(fā)四肢四肢軟癱感覺(jué)異常男性患者,67歲,心臟驟停后11脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件12脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件13脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件14脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件15脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件16脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件17脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件18脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件19脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件20脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件21脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件22脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件23脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件24脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件25脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件26脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件27脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件28脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件29脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件30脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件31脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件32脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件33脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件34脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件35脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件36脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件37脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件38脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件39脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件40脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件41脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件4231、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里43脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柤怪膊『蜕窠?jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柤怪膊『蜕窠?jīng)科疾病鑒別診斷癥狀■起病形式:急性、亞急性、慢性脊髓損害伴有肌肉萎縮(或疼痛):上或下肢肌萎縮一、主題探究教學(xué)的概念探究性學(xué)習(xí)，就是學(xué)生從學(xué)科領(lǐng)域或現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活中選擇和確定研究主題，通過(guò)自主、獨(dú)立地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，實(shí)驗(yàn)與操作，調(diào)查，信息搜集與處理，表達(dá)與交流等探索活動(dòng)獲得知識(shí)技能，發(fā)展情感。因此，教師應(yīng)以單元主題為目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生開展探究式學(xué)習(xí)。二、單元主題探究課教學(xué)的理論依據(jù)單元主題探究課教學(xué)主要以陶行知的“生活即教育”理論、建構(gòu)主義理論、多元智力理論、思品課標(biāo)的生活實(shí)踐論為理論指導(dǎo)，在以上理論的指導(dǎo)下，初中思想品德課每一單元都設(shè)有一個(gè)主題探究活動(dòng)，盡可能利用學(xué)生原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)，調(diào)動(dòng)學(xué)生好奇、好動(dòng)的特點(diǎn)，提供更豐富的源于生活的感性材料，讓其在觀察、實(shí)驗(yàn)、調(diào)查、參觀等實(shí)踐活動(dòng)中，主體參與自主探究，從而獲取新知識(shí)，養(yǎng)成獨(dú)立思考、仔細(xì)觀察、認(rèn)真分析、嚴(yán)謹(jǐn)推理的學(xué)習(xí)習(xí)慣。三、主題探究教學(xué)的類型1.資料型主題探究教學(xué)。鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)查閱圖書、互聯(lián)網(wǎng)、新聞媒體等收集資料，然后篩選整合。2.體驗(yàn)型主題探究教學(xué)。鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)開展討論、辯論、演講、動(dòng)手操作，在活動(dòng)中掌握技能、學(xué)會(huì)分享與合作。要求學(xué)生結(jié)合自己生活中的體驗(yàn)，在老師和父母的協(xié)助下，進(jìn)行主題探究。四、主題探究教學(xué)的特點(diǎn)1.任務(wù)自主性。教師根據(jù)教學(xué)要求，在單元新課學(xué)習(xí)之前確定并布置學(xué)生需要完成的任務(wù)，學(xué)生帶著任務(wù)自主地進(jìn)行整個(gè)單元的學(xué)習(xí)。2.探究合作性。在這種探究活動(dòng)中，學(xué)生面對(duì)的不是現(xiàn)成的陳述性知識(shí)，而是具有一定挑戰(zhàn)性的問(wèn)題或任務(wù)，要求小組合作甚至全班協(xié)作完成。3.完成漸進(jìn)性。學(xué)生在接受主題探究活動(dòng)任務(wù)之后，一方面要查閱知識(shí)、整合資料，一方面又要通過(guò)多樣化的合作來(lái)設(shè)計(jì)內(nèi)容和完成任務(wù)，等到單元學(xué)習(xí)結(jié)束，活動(dòng)中獲得知識(shí)和技能，發(fā)展能力，得到情感體驗(yàn)，因此，主題探究課教學(xué)是符合學(xué)生認(rèn)識(shí)發(fā)展規(guī)律的漸進(jìn)式過(guò)程性教學(xué)。4.實(shí)踐綜合性。初中思想品德課每一單元設(shè)置的主題探究活動(dòng)都要求學(xué)生把課堂上學(xué)的知識(shí)與課外實(shí)踐活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，既針對(duì)學(xué)生的年齡、心理特點(diǎn)，又密切聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和綜合性。5.評(píng)價(jià)開放性?；顒?dòng)探究從教師布置任務(wù)出發(fā)，到課堂成果展示結(jié)束。但最主要的學(xué)習(xí)時(shí)間是在學(xué)生的課外生活和學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生可運(yùn)用各種途徑，選擇自己喜歡的學(xué)習(xí)方法，形成并呈現(xiàn)自己認(rèn)為最得意的成果。五、主題探究課教學(xué)的實(shí)施策略1.優(yōu)化主題。單元主題探究課教學(xué)采用“學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)，任務(wù)為核心，體驗(yàn)為紅線”的探究式學(xué)習(xí)活動(dòng)方案，需要教師在實(shí)施教學(xué)前設(shè)計(jì)好具體的活動(dòng)方案。教材所提供的探究主題比較寬泛，為了使教材與學(xué)生生活更貼近，教師在確定主題時(shí)，可對(duì)教材進(jìn)行提煉，對(duì)原主題作必要的修改和優(yōu)化。優(yōu)化后的主題能貫穿單元教學(xué)的始終，能重視以生為本，學(xué)習(xí)任務(wù)更明確、更具體，讓學(xué)生有話可說(shuō)，有事能做，確保任務(wù)順利完成。2.精心策劃。開放的探究式活動(dòng)不等于放任式活動(dòng)，每個(gè)單元所設(shè)置的主題探究活動(dòng)都需要師生把課內(nèi)外的學(xué)習(xí)、實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，因此，教師對(duì)活動(dòng)必須進(jìn)行精心的組織策劃。（1）任務(wù)的布置。任務(wù)的布置最好選擇在單元新課學(xué)習(xí)的第一堂課，教師可以明白地告訴學(xué)生，在本單元的學(xué)習(xí)過(guò)程中大家需要共同完成一項(xiàng)任務(wù)，新知學(xué)習(xí)的過(guò)程也是完成任務(wù)的過(guò)程。探究式活動(dòng)最需要的是激發(fā)學(xué)生的興趣和好奇，能讓學(xué)生產(chǎn)生“未見(jiàn)其人，先聞其聲”之感，為后面的學(xué)習(xí)及探究活動(dòng)的開展作好鋪墊。（2）小組的劃分。根據(jù)活動(dòng)的難易程度確定小組數(shù)額，可以按自愿組合的原則進(jìn)行分組，在尊重學(xué)生意愿的前提下，進(jìn)行適當(dāng)微調(diào)，便于發(fā)揮他們各自的優(yōu)勢(shì)，共同完成好任務(wù)。（3）學(xué)生合作探究。思想品德課的這種主題探究活動(dòng)是為了調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與意識(shí)，學(xué)會(huì)與人合作，重在過(guò)程，而不是結(jié)果，所以要調(diào)動(dòng)每一個(gè)學(xué)生的積極性，讓他們都參與進(jìn)來(lái)。3.悉心指導(dǎo)。單元主題探究課教學(xué)是一種過(guò)程性教學(xué)，從教師布置任務(wù)到學(xué)生成果匯報(bào)，中間有較大的探索學(xué)習(xí)時(shí)間和空間，在這個(gè)過(guò)程中，教師必須支持學(xué)生的學(xué)習(xí)，課前、課后詢問(wèn)學(xué)生任務(wù)完成的狀況、所遇到的困難；嘗試分享探究過(guò)程中所擁有的樂(lè)趣；積極主動(dòng)地參與到學(xué)生的探究隊(duì)伍中去，使學(xué)生感受到老師時(shí)刻與他們?cè)谝黄稹?.成果展示。單元主題探究課教學(xué)任務(wù)的完成是以學(xué)生學(xué)習(xí)成果的匯報(bào)和展示來(lái)呈現(xiàn)的，其形式是多種多樣的，可以用論文，圖片展，板報(bào)等形式呈現(xiàn)，也可以用調(diào)查匯報(bào)、故事會(huì)、小品表演呈現(xiàn)。展示的過(guò)程是學(xué)生間學(xué)會(huì)理解、取長(zhǎng)補(bǔ)短、豐富體驗(yàn)的過(guò)程，既有利于鞏固和運(yùn)用知識(shí)，又培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維、表達(dá)能力和交際能力，有利于增強(qiáng)學(xué)生的成就感和自信心。5.評(píng)價(jià)探究，實(shí)施發(fā)展性評(píng)價(jià)。主題探究教學(xué)活動(dòng)的評(píng)價(jià)主要分為個(gè)人自我評(píng)價(jià)、課題組長(zhǎng)對(duì)成員的評(píng)、各課題小組之間的互評(píng)、教師對(duì)學(xué)生參與活動(dòng)及效果的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)中教師應(yīng)引導(dǎo)重過(guò)程、重參與、重效果、多元化的評(píng)價(jià)，以防挫傷成果一般的學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。只有把這些評(píng)價(jià)綜合起來(lái)考查，才能體現(xiàn)科學(xué)性，也才能更客觀地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)水平。古人云：“獨(dú)學(xué)而無(wú)友，則孤陋寡聞。”所以，當(dāng)21世紀(jì)的新課程走進(jìn)我們的菁菁校園時(shí)，學(xué)會(huì)共處：自主、合作、探究，就成了學(xué)生新的學(xué)習(xí)方式。它突破了以往以課時(shí)結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)為編寫框架的陳舊模式，凸現(xiàn)出關(guān)注音樂(lè)與人、音樂(lè)與環(huán)境、音樂(lè)與文化、音樂(lè)與民族等等之間的關(guān)系的顯著特點(diǎn)，體現(xiàn)出深刻的人文內(nèi)涵。在這樣一種情況下，音樂(lè)課早已不再是單一的“知識(shí)傳授”和“技能移植”的過(guò)程。而是共同的、開放的、包容的、相互合作的過(guò)程。那么，在音樂(lè)教學(xué)中如何更加合理、有效地組織學(xué)生開展合作學(xué)習(xí)呢？在教學(xué)中我總結(jié)了以下經(jīng)驗(yàn)：一、人與人之間的合作新課改下，學(xué)生的主體性受到空前的重視，學(xué)習(xí)方式有了質(zhì)的變化，同樣也呼喚教師角色的重新定位。所以這里說(shuō)的人與人之間的合作，即指師生間的合作、學(xué)生之間的合作、同時(shí)也包括教師與教師之間的合作。（一）新型的師生關(guān)系新課程強(qiáng)烈呼喚著一種：“合作伙伴式”的師生關(guān)系。當(dāng)教師與學(xué)生的關(guān)系成為“朋友”時(shí)，音樂(lè)課會(huì)變得溫馨愉快；當(dāng)變成“導(dǎo)演”時(shí)，音樂(lè)課會(huì)變得趣味且精彩；當(dāng)教師與學(xué)生的關(guān)系成為“師生互換”時(shí)，音樂(lè)課會(huì)變得更有生機(jī)活力。在合作學(xué)習(xí)的過(guò)程中，教師可以說(shuō)是參與課堂活動(dòng)的“平等者中的首席”。1、“朋友式”的師生關(guān)系。有句話說(shuō)的好――“蹲下來(lái)看孩子”。當(dāng)我們走下講臺(tái)，心與心的距離就近了。與孩子們一起探討，一起表演，以一種朋友的姿態(tài)，參與到學(xué)生的學(xué)習(xí)表演中，與學(xué)生相互融合、相互理解、相互接納，在合作中共同體驗(yàn)學(xué)習(xí)的成功和快樂(lè)。2、“導(dǎo)演式”的師生關(guān)系?，F(xiàn)代教學(xué)強(qiáng)調(diào)，教師不再是學(xué)生學(xué)習(xí)音樂(lè)的指導(dǎo)者，組織者，而是學(xué)生探究音樂(lè)的引導(dǎo)者，導(dǎo)演者，合作者、參與者和提升者。音樂(lè)教學(xué)活動(dòng)中，教師應(yīng)充分相信學(xué)生，有序地給學(xué)生新的內(nèi)容，讓他們?cè)谀愕脑O(shè)計(jì)中相互交流，相互學(xué)習(xí)。3、“師生互換式”的師生關(guān)系。教師可以為學(xué)生充當(dāng)伴奏或欣賞其中的一員，學(xué)生也可以為老師的演唱加入伴唱或表演。這樣的師生合作，既可彌補(bǔ)教學(xué)活動(dòng)中師生不能單獨(dú)完成任務(wù)的不足，又能使學(xué)生體驗(yàn)到教師合作表現(xiàn)音樂(lè)的樂(lè)趣，激發(fā)其自我發(fā)展的欲望。因此，教學(xué)過(guò)程中，教師時(shí)而是一個(gè)組織者，時(shí)而是一個(gè)參與者，時(shí)而是一個(gè)指導(dǎo)者。（二）學(xué)生與學(xué)生的合作俗話說(shuō)“三個(gè)臭皮匠，賽過(guò)諸葛亮”。關(guān)注學(xué)生與學(xué)生的合作，促進(jìn)學(xué)生與學(xué)生的合作，把學(xué)生自身的資源財(cái)富、智慧匯集在一起，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)成就、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、人際交往能力的發(fā)展，使學(xué)生懂得合作及尊重別人。在實(shí)施過(guò)程中，不但增加了學(xué)生的信息交流量，拓展學(xué)生思維的濃度與廣度，還使學(xué)生在不知不覺(jué)中融入了集體。不僅看到了他人的優(yōu)點(diǎn)，也重新審視了自己，在相互學(xué)習(xí)中培養(yǎng)了團(tuán)結(jié)互助的協(xié)作精神。（三）教師與教師的合作新課程的綜合化趨勢(shì)需要教師之間的相互配合、相互尊重、相互學(xué)習(xí)、團(tuán)結(jié)互助、齊心協(xié)力地培養(yǎng)學(xué)生。這是新課程與教師專業(yè)發(fā)展的迫切需要。它不僅具有教學(xué)意義，而且還具有教育功能。這種合作包括：教材資源共享、方法技能互探、情感心理互助、課內(nèi)課外互援，它將使教師的業(yè)務(wù)水平、教育知識(shí)、教育技能與教學(xué)效果有更大的提高。比如“說(shuō)課”就是教學(xué)中合作學(xué)習(xí)的一個(gè)好方式。說(shuō)課較為完整的講出自己的教學(xué)設(shè)計(jì)，包括教學(xué)理念、教材處理、學(xué)習(xí)方式與教學(xué)過(guò)程等。這就讓教師與教師之間有了相互探討和相互交流的機(jī)會(huì)，從而使音樂(lè)教學(xué)更為得心應(yīng)手。二、音樂(lè)課與環(huán)境間的合作（一）和諧的室內(nèi)環(huán)境音樂(lè)教學(xué)是學(xué)生學(xué)習(xí)音樂(lè)的重要場(chǎng)所，音樂(lè)教室布置得美觀又充滿音樂(lè)氣息，往往能更好地吸引學(xué)生。如，我在本校的音樂(lè)教學(xué)四周墻壁上開辟了經(jīng)典回放、流行吧、音樂(lè)小網(wǎng)站、我心愛(ài)的歌等四塊音樂(lè)專欄，讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)，自己尋找內(nèi)容。并且做到每?jī)尚瞧谝黄?，以此激發(fā)學(xué)生的音樂(lè)求知欲。（二）豐富的課外環(huán)境課外活動(dòng)、假日活動(dòng)都為音樂(lè)合作學(xué)習(xí)提供了廣泛的空間。如開展合唱、樂(lè)隊(duì)等豐富多彩、形式多樣的集體活動(dòng)，在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)、群體意識(shí)。特別是在一些團(tuán)體合唱比賽中，學(xué)生音樂(lè)基礎(chǔ)參差不齊，呈現(xiàn)出多樣性和多層次性，為了能夠取得好的成績(jī)，合作學(xué)習(xí)的難度就更大，既不能抹殺音樂(lè)能力較弱的學(xué)生的信心，也不能抑制能力較強(qiáng)的學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。（三）良好的精神環(huán)境音樂(lè)來(lái)自生活，既有娛樂(lè)的作用，又有塑造人的作用，好的音樂(lè)能激勵(lì)人，壞的音樂(lè)則會(huì)腐蝕人。學(xué)生喜歡音樂(lè)，我們就利用音樂(lè)教育來(lái)提高他們的思想，培養(yǎng)他們適應(yīng)各種環(huán)境的能力。在學(xué)校，開展豐富多彩的音樂(lè)教育活動(dòng)，一方面滿足學(xué)生的精神需要，使大腦得到勞逸結(jié)合，另一方面，當(dāng)學(xué)生遇到學(xué)習(xí)或生活不如意時(shí)，利用音樂(lè)教學(xué)，可以讓學(xué)生得到心理上的安慰和精神上鼓勵(lì)。三、音樂(lè)課與民族文化的合作“只有民族的，然后才是世界的?！币魳?lè)與相關(guān)文化相聯(lián)系是人文結(jié)構(gòu)形式的音樂(lè)課的綜合與滲透的集中體現(xiàn)，是直接增進(jìn)學(xué)生文化素養(yǎng)的學(xué)習(xí)領(lǐng)域。它有助于拓展學(xué)生的音樂(lè)文化視野，促進(jìn)學(xué)生對(duì)音樂(lè)的體驗(yàn)與感受，提高學(xué)生藝術(shù)審美能力。例：我在上《采茶舞曲》這一課時(shí)，從先出示中國(guó)的三道名茶――龍井、鐵觀音、碧螺春開始，讓學(xué)生分小組品茶并講座中國(guó)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的茶文化。似乎“春日的早晨，一杯滾燙的綠茶條索整齊的載沉載浮，茶味醇和鮮靈，茶香清幽悠遠(yuǎn)，……”面對(duì)綠瑩瑩的滿杯綠色，學(xué)生的求知欲能不被激發(fā)出來(lái)嗎？很自然的我引入了周大風(fēng)老師在梅家塢時(shí)創(chuàng)作的《采茶舞曲》。通過(guò)欣賞，演唱。學(xué)生對(duì)浙江的越劇文化又有了一定的了解。美麗的天堂――杭州有如此美妙的音樂(lè)和如此濃郁的茶文化，那么我們溫州呢？所以我在最后的課堂拓展中加入了溫州的民謠，讓溫州的民間藝術(shù)不再是孤芳自賞。音樂(lè)是美的藝術(shù)，音樂(lè)課堂是欣賞美、創(chuàng)造美的課堂，而新課程理念下的合作學(xué)習(xí)，會(huì)讓美的音符跳躍得更悠揚(yáng)。作為音樂(lè)教師，我們應(yīng)調(diào)動(dòng)各種因素，建立人與人、音樂(lè)藝術(shù)與環(huán)境、音樂(lè)與民族文化等等的多重合作，與學(xué)生共同唱響這優(yōu)美的旋律！脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷46、法律有權(quán)打破平靜?！R44脊柱疾病和神經(jīng)科疾病鑒別診斷脊柱疾病和神經(jīng)科疾病45癥狀■起病形式:急性、亞急性、慢性脊髓損害伴有肌肉萎縮(或疼痛):上或下肢肌萎縮癥狀46脊柱疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷課件47急性脊髓炎■自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性病變■青壯年多見(jiàn)■病前有感染癥狀或預(yù)防接種史急性起病,起病時(shí)可以有低熱,病變部位神經(jīng)根痛,肢體麻木無(wú)力和病變節(jié)段束帶感大多在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)受累平面以下運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙以胸段(T3-5)脊髓炎最為常見(jiàn)急性脊髓炎48MRI-T2MRI+CMRI-T249脊髓血管病■缺血性1、脊髓TIA—間歇性跛行/下肢遠(yuǎn)端發(fā)作性無(wú)力/持續(xù)時(shí)間短暫,完全恢復(fù)2、脊髓梗死——脊髓前動(dòng)脈、后動(dòng)脈/數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰出血性脊髓硬脊膜外、硬