肝膽外科常見檢驗結(jié)果及臨床意義之歐陽治創(chuàng)編

2021.03.09 歐陽法創(chuàng)編2021.03.09肝膽外科常見檢驗結(jié)果及臨床意義時間：2021.03.09創(chuàng)作：歐陽法常見檢驗項目：三大常規(guī)(血、尿、糞)，血生化、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血全套、輸血全套、感染性標(biāo)志物、血糖血脂、血氣分析、胸腹肺部引流液生化檢查及細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗、心肌標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物、血尿HCG檢測及與移植相關(guān)的配型及抗原抗體檢測、血藥濃度的檢測等等。一、血常規(guī)檢查正常值與臨床意義1、紅細胞計數(shù)(RBC)［正常參考值］男：4.0X1012-5.3X10*12個/L女：3.5X1012-5.0X10*12個/L兒童：4.0*1012-5.3X10*12個/L［臨床意義］紅細胞減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09

2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09紅細胞增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。2、血紅蛋白測定(Hb)［正常參考值］男：120-160g/L(12-16g/dL)。女：110-150g/L(11-15g/dL)。兒童：120-140g/L(12-14g/dL)。［臨床意義］血紅蛋白減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。血紅蛋白增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。3、白細胞計數(shù)(WBC)［正常參考值］成人：4-10X10*9/L(4000-10000/mm3)o新生兒：15-20X10*9/L(15000-20000/mm3)。［臨床意義］生理性白細胞增高多見于劇烈運動、進食后、妊娠、新生兒。病理性白細胞增高多見于急2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09

2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。病理性白細胞減少見于再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進、放療化療等。4、白細胞分類計數(shù)(DC)［正常參考值］中性稈狀核粒細胞：0.01-0.05(1%-5%)。中性分葉核粒細胞：0.50-0.70(50%-70%)。嗜酸性粒細胞：0.005-0.05(0.5%-5%)。淋巴細胞：0.20-0.40(20%-40%)。單核細胞：0.03-0.08(3%-8%)。［臨床意義］中性桿狀核粒細胞增高見于急性化膿性感染、大出血、嚴(yán)重組織損傷、慢性粒細胞膜性白血病及安眠藥中毒等。嗜酸性粒細胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09

2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09嗜酸性粒細胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。淋巴細胞增高見于傳染性淋巴細胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。淋巴細胞減少見于淋巴細胞破壞過多，如長期化療、X射線照射后及免疫缺陷病等。5、血小板計數(shù)(PLT)［正常參考值］100X10*9-300X10*9個/L(10萬-30萬個/mm3)o［臨床意義］血小板計數(shù)增高見于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。血小板計數(shù)減少見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫瘢、脾功能亢進、尿毒癥等。二、尿常規(guī)及臨床意義2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09

2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09尿常規(guī)化驗單常見指標(biāo)包括：白細胞、酮體、尿膽原、膽紅素、蛋白質(zhì)、葡萄糖、尿比重、隱血、PH等。所具體的臨床意義如下：.尿白細胞(U—LEU)正常人尿中有少數(shù)白細胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過5個。異常時，尿中含有大量白細胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。正常參考值：＜5個/HP。臨床意義：增高：見于急性腎炎、腎盂腎炎、膀骯炎、尿道炎、尿道結(jié)核等。.尿酮體(U-Ket)正常參考值：陰性(-)臨床意義：陽性，見于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血癥、急性風(fēng)濕熱、急性粟粒性肺結(jié)、驚厥等。此外，饑餓、分娩后攝入過多的脂肪和蛋白質(zhì)等也可出現(xiàn)陽性。3、尿膽原(URO或UBG)正常參考值：弱陽性2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09

2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09臨床意義：陽性，見于溶血性黃疽、肝病等。陰性，見于梗阻性黃疽。4、尿膽紅素(U-BIL)正常參考值：陰性(-)臨床意義：陽性，見于膽石癥、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、胰頭癌等引起的梗阻性黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細胞壞死等導(dǎo)致的肝細胞性黃疽。5、尿蛋白(R-PRO)正常參考值：陰性(-)臨床意義：陽性’見于各種急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、腎移植術(shù)后等。6、葡萄糖(U—Glu)正常參考值：陰性(-)正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖，每日尿內(nèi)含糖量為0.1?0.3克，最高不超過0.9克，定性試驗為陰性。臨床意義：陽性，見于糖尿病、甲狀腺機能亢進、垂體前葉機能亢進、嗜細胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、嚴(yán)重腎功能不全等。此外，顱腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗塞等，也可出現(xiàn)應(yīng)激性糖尿;過多食入高糖物后，也可產(chǎn)生一過性血糖升高，使尿糖陽性。2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09

2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.097、尿比重(SG)尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低，主要取決于腎臟的濃縮功能，故測定尿比重可作為腎功能試驗之一。正常參考值：1.015-1.025臨床意義：尿比重減低：常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。尿比重增高：多見于糖尿病、高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、急性腎小球腎炎及心力衰竭等。8尿酸堿度(U—pH)正常參考值：尿pH值(酸堿度)在5.5?7.4之間，一般情況下在6.5左右。正常尿為弱酸性，也可為中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。臨床意義：尿pH值小于正常值：常見于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、服酸性藥物;尿pH值大于正常值：多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。9隱血(U—BLO)正常人尿中可偶見紅細胞，離心沉淀后每高倍鏡視野不超過3個。2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09

2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09正常參考值：陰性（-）臨床意義：若尿中出現(xiàn)多量紅細胞，則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運動及血液循環(huán)障礙等，也可導(dǎo)致腎小球通透性增加，而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細胞。還見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腫瘤、急慢性腎炎、血小板減少性紫癌、血友病等。三、糞常規(guī).糞便隱血試驗（OB）:陽性，見于消化道潰瘍，腫瘤等原因引起的出血。.膽色素檢查：有助于阻塞性黃疸等膽道系統(tǒng)疾病的診斷。四、常見生化指標(biāo)臨床意義1.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）:0-46U/L2谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：0-46U/LAST/ALT：0.2-2.0.直接膽紅素（Dbil）0-7ummol/L.間接膽紅素：1.5-18ummol/L總膽紅素：（Tbil）0-25ummol/L.白蛋白（ALB）:35-55g/L2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09

2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09.球蛋白（GLB）：20-30g/L.ALT/AST：1.5-2.5.總蛋白：60-83g/L.尿素氮：1.7-7.2mmol/L.肌酐：45-117ummol/L為評估肝腎功能及機體免疫力提供有力依據(jù)。.肝功能肝臟的功能包括：解毒功能、代謝功能、分泌膽汁、造血、肝臟再生功能。肝功能基本項目與參考值。肝功能基本項目與參考值項目參考范圍ALT（）0?46AST（）0?46AST/ALT（谷草/谷丙）0.2?2.0GGT（谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）7?32ALP（堿性磷酸酶）53?128TBILI（總膽紅素）5.1?19.0DBILI（直接膽紅素）0.0?5.1IBILI（間接膽紅素）5.0?12.02021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09

2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09TP（）60?80ALB（白蛋白）40?55GLB解蛋白）20?30.0A/G（白球比）（1.5?2.5）:1LDH-L（乳酸脫氫酶）109?245臨床上檢查肝功能的目的在于探測肝臟有無疾病，肝臟損害程度以及查明肝病原因，判斷預(yù)后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等。肝功能檢查項目通常包括：丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及總膽紅素的檢查。肝功能檢查方法可以幫助患者及早地發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、藥物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝膽系統(tǒng)疾病等。.腎功能1血尿素氮（BUN）參考值：1.7?7.2mmol/L臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。.血肌酐參考值：正常情況：成人46-117^mol/L2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09

2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進行性肌萎縮，白血病，貧血等。.血尿酸參考值：正常情況：119?417^mol/L臨床意義：增加：痛風(fēng)、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多癥、妊娠反應(yīng)、劇烈活動及高脂肪餐后等。.尿肌酐(Cr)參考值：正常情況：成人7?8mmol/d。臨床意義：增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運動后等。減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。5尿蛋白參考值：正常情況：定性陰性定量：<150mg/d臨床意義：正常人每日自尿中排出約40?80蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。七.電解質(zhì).血清鉀：3.5-5.5mmol/L.血清鈣：2.25-2.75mmol/L.血清鈉：135-145mmol/L2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09

2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09.血清鎂：0.85-1.15mmol/L為維持水、電解質(zhì)平衡提供依據(jù)。.凝血功能包括PT、APTT、TT和血漿纖維蛋白酶原等，根據(jù)凝血時間，判斷患者凝血功能。凝血時間延長，見于嚴(yán)重肝病、維生素K缺乏、纖溶亢進、DIC、使用抗凝血藥物或者異?？鼓镔|(zhì)。凝血時間縮短，見于高凝血狀態(tài)（如DIC早期）、心肌梗死、腦血栓形成、生靜脈血栓形成。.輸血全套和感染性標(biāo)志物檢測患者人8。血型和^血型，以及甲乙丙戊肝、梅毒、HIV等傳染性疾病，為手術(shù)備血、術(shù)后用血做好準(zhǔn)備，也為查找肝病等病因以及消毒隔離防感染提供依據(jù)和做好準(zhǔn)備。十.血糖血脂1.血糖：參考值：3.9-6.1mmol/L,血糖值低于2.8mmol/L可診斷為低血糖，須及時補充糖；餐后血糖不高于10mmol/L為宜，隨機血糖高于11.1即可診斷為糖尿病。糖化血紅蛋白8F8）可反映近2-3個2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09

2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09月的血糖平均水平，6.5%以下反應(yīng)血糖控制良好，6.5-7.5%控制一般，大于7.5%血糖控制較差，已成為監(jiān)測血糖的前沿檢查項目。2.血脂總膽固醇：2.9-6.0mmol/L,增高：膽固醇>6.2mmol/L見于高膽固醇血癥、高膽固醇飲食，特別是膽總管阻塞，如膽道結(jié)石，肝、膽、胰腫瘤時，總膽固醇增高伴黃疸。降低：見于嚴(yán)重肝臟疾病，如重癥肝炎、急性肝壞死、肝硬化等，也可見于營養(yǎng)不良、貧血。血清甘油三酯：0.56-1.7mmol/L,增高見于原發(fā)或者繼發(fā)高脂血癥；降低見于嚴(yán)重肝臟疾病、腎上腺功能減退，甲亢。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）:0.94-2.0mmol/L降低具有臨床意義，見于冠心病、動脈粥樣硬化、糖尿病、肝臟損害、腎病綜合征。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）:.>6.4mmol/L為升高，升高具有臨床意義，與冠心病成正相關(guān)。十一.血氣分析2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09

2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09血氣分析可快速檢測血液中的血氣、生化、電解質(zhì)、血球壓積甚至尿素氮、肌酐、出血時間，PT等。正常值：PH：7.35-7.45PCO2:35-45mmHgPO2：80-100mmHgNa：135-145mmol/LK：3.5-5.5mmol/LCl：96-106mmol/LICa：2.25-2.75mmol/LHCT：37-52%PCVHb：12-16g/dlTCO2：21-29mmol/LHCO3：22-27mmol/LBE：(-)3-(+)3mmol/LsO2：95-100%BE：-2.3--+2.3mmol/LpH是反映血液的酸堿度。＞7.45為失代償堿中毒，＜7.35為失代償酸中毒。2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09

2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09PCO2反映肺通氣的指標(biāo)，正常平均為5.33卜口&(40mmHg)。CO2輕度升高可刺激呼吸中樞，當(dāng)達到7.31kPa(55mmHg)時則抑制呼吸中樞，有形成呼吸衰竭的危險。PCO2增高表示肺通氣不足，為呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒；降低為換氣過度，為呼吸性堿中毒，或代謝性酸中毒PO2是指血液中溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力，氧分壓與細胞對氧的利用有密切聯(lián)系缺氧PO2降低，<10.6kPa(80mmHg)為輕度缺氧；<7.9kPa(60mmHg)為中度缺氧<5.3kPa(40mmHg)為重度缺氧。<2.67kPa(2OmmHg)以下，腦細胞不能再從血液中攝取氧，有氧代謝停止，生命難以維持。剩余堿(BE),它表示血液堿儲備增加或減少的情況，即達到正常緩沖堿(NBB)水平所需的酸或堿量，BE為正值加大，稱堿超，表示代謝性堿中毒，BE為負值加大，稱堿缺，表示代謝性酸中毒。血清二氧化碳總量(TC02),為血清中以所有形式存在的C02總量，增高：常見于呼吸性酸中毒、代2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09

2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09謝性堿中毒。降低：常見于代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒。氧飽和度（SaO2）,SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血紅蛋白（HbO2）占全部血紅蛋白的百分比,即Sa02=HbO2/（HbO2+Hb）以百分率表示，其大小取決于PO2。正常人動脈血SaO2為93%?98%,靜脈血為60%?70%,也可反映機體缺氧情況。K:3.5-5.5mmol/L,ICa：2.25-2.75mmol/L,反應(yīng)血液中重要電解質(zhì)是否平衡，如不平衡，會引起心跳驟停、抽搐等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)及時糾正。HCT:37-52%PCV,Hb:12-16g/dl，反應(yīng)貧血情況，當(dāng)HCT<0.3,HB<7g/dl的手術(shù)病人,應(yīng)考慮輸血，特別是紅細胞。十二、胸腹肺部引流液生化檢查及細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗常見的有T管、胸腹腔引流液、痰液的細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，為判斷引流液的性質(zhì)、是否有細菌感染以及對何種抗生素敏感提供依據(jù)，以指導(dǎo)外科手術(shù)病人合理的、有針對性的使用抗生素。十三、心肌標(biāo)志物和血清淀粉酶2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09

2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09常見的有血清肌紅蛋白（smb）、肌鈣蛋白I（CTNi）、腦鈉肽、肌酸激酶91＜）等，常用于心肌梗死，心肌損害、心力衰竭、休克等的性質(zhì)和程度的判斷；血清淀粉酶急劇增高是急性胰腺炎病人的常用診療依據(jù)。心肌標(biāo)志物和血清淀粉酶檢查均為急查或限時檢查項目。十四、腫瘤標(biāo)志物我科常見腫瘤標(biāo)志物檢查項目有甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）以及其他糖類抗原，如CA-199、CA-50等，用于腫瘤的普查篩選、查找病因、良惡性質(zhì)及程度的診斷。癌胚抗原（CEA）:參考值：＜10ug/L,升高見于：1結(jié)腸癌，若結(jié)腸癌發(fā)生轉(zhuǎn)移，CEA升高更明顯.其他消化道腫瘤也可檢測到CEA陽性，如大腸癌、胰腺癌、肺癌以及胃癌.非腫瘤疾病，如腸道炎癥、腎功不全、結(jié)腸息肉、肝硬化、慢性肝炎、閉鎖性黃疸等也可導(dǎo)致CEA水平增高.妊娠可致CEA水平一過性增高2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09

2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09臨床意義：CEA檢測對腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)敏感性很高，可達80%以上。往往早于臨床、病理檢查、X光檢查等。但CEA并非一種癌的特異性抗原，而是癌的一種相關(guān)抗原，缺少特異性，主要用于腫瘤患者的監(jiān)測，療效的判斷。 甲胎蛋白（AFP）:參考值<10ug/L升高見于：.持續(xù)高水平見于原發(fā)性肝癌和非精原細胞的睪丸腫瘤。.胃癌、結(jié)腸癌等內(nèi)胚層衍生的組織發(fā)生的癌，即使未發(fā)生肝轉(zhuǎn)移AFP也會升高.部分卵黃囊腫患者血清AFP上升；.肝臟良性病變時，人尸口也可增高。病毒性肝炎患者AFP輕度增高，慢性肝炎患者約有20%AFP增高。暴發(fā)性肝炎患者AFP明顯增高。.懷孕可致一過性升高。血、尿HCG的檢測，參考值：血清HCG<5U/L,尿HCG陰性，也有利于肝、胃、腸、胰腺、肺等腫瘤的診斷。十五、與移植相關(guān)的抗原抗體檢測及配型2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09

2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09主要檢查項目有ABO血型相容實驗、人類白細胞抗原（HLA）、群體反應(yīng)性抗體（PRA）、混合淋巴液培養(yǎng)等以及篩選供體質(zhì)量所需的移植器官功能檢查、有無血液病、結(jié)核病、惡性腫瘤、嚴(yán)重全身感染及傳染性疾病的檢查。這些是器官移植必檢項目和前提，也是保證移植成功和提高受者存活率的關(guān)鍵。十六、血藥濃度的檢測主要有他克莫司（FK506）、環(huán)抱素A的檢測，常在清晨服藥前10min抽血檢查，根據(jù)血藥濃度值，判斷藥物吸收率和抗排斥效果，為及時調(diào)整抗排斥反應(yīng)藥物的劑量和用法提供參考，是移植病人長期需要監(jiān)測的項目。標(biāo)本留取影響因素與注意事項（一）為了保證急診檢測項目的及時檢測，請不要將平診檢測項目與急診檢測項目混合的開在一個檢驗申請單上，避免檢測不及時或漏查的發(fā)生（二）血液標(biāo)本1標(biāo)本采集說需注意的生理因素的影響進食、運動、妊娠、情緒波動、體位、吸煙、晝夜變化等對檢測結(jié)果的影響。如進食可顯著影響血2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09

2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09GLU、TG的結(jié)果；運動可增加血中肌酸激酶的含量；醛固酮的立臥位結(jié)果完全不同；妊娠可影響血生化、血常規(guī)等多個項目；皮質(zhì)醇的晝夜結(jié)果差異也很大。因此采集標(biāo)本時盡可能避免這些干擾，盡可能在清晨病人空腹的條件下采集，保持條件一致。2造成不合格標(biāo)本的常見原因1）未詢問病人姓名，未核對標(biāo)簽，抽錯標(biāo)本。2）在輸液時抽血，造成血樣污染或被稀釋：由于前臂靜脈存在廣泛聯(lián)系，同一手臂一側(cè)輸液另一側(cè)抽血會污染，輸液及輸血的針頭或滯留管內(nèi)采血都會造成污染并稀釋血樣。3）抽血時壓脈帶使用時間過長，病人攥拳太緊，部分抽血困難，采血后未卸下針頭直接快速注入試管，甚至注入氣泡，造成溶血，這些都將影響檢測結(jié)果。4）抽血量少或量不準(zhǔn)，需要加抗凝劑的標(biāo)本未按血液和抗凝劑比例抽血，甚至沒有及時顛倒混勻，造成標(biāo)本明顯凝固而失效。5）錯過最佳采血時間：如血藥濃度，肌酸激酶，皮質(zhì)醇（Am8：00、Pm4：00），瘧原蟲2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09

2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09（發(fā)作時采血），微絲蚴（安靜狀態(tài)下晚上9:00-11:00）,血培養(yǎng)應(yīng)在抗菌藥物應(yīng)用前或無法停藥時下次用藥前并在發(fā)熱時采集，且需多次采集等。6）抽動脈血氣前未準(zhǔn)備好橡膠塞，抽時未推完針筒里的肝素，抽后沒有將針頭及時插入橡膠塞，忘了馬上來回搓動針筒混勻標(biāo)本，造成部分血液凝固。7）病人同時需做血培養(yǎng)時的采血順序：先注血培養(yǎng)瓶，再注抗凝管，最后注入干燥試管。3葡萄糖耐量試驗：⑴.試驗前三天每日碳水化合物進量不得少于300g，（2）.試驗前一天晚餐后禁食至試驗完畢（3）試驗日抽空腹血2ml，將100g葡萄糖溶于300ml水中，讓病人服下，服后0.5h,1h,2h.3h各抽血2ml測血糖即可。及時送檢。（三）、尿標(biāo)本：.尿常規(guī)：核對標(biāo)簽，留早晨第一次尿液10-50ml，不可將糞便混入尿液，經(jīng)期不宜留常規(guī)標(biāo)本。.24h尿液留法：備一3000ml-5000ml的潔凈大容器，囑病人于清晨7時排空膀胱，棄去尿液，并于病2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09

2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09人解第一次尿時加入防腐劑，繼續(xù)收集尿液至次晨7時排盡最后一次尿，即24h尿液。.尿培養(yǎng)留法——取中段尿：按導(dǎo)尿法清潔、消毒尿道口，囑病人自行排尿，棄去前段尿，可由護士用試管夾夾住無菌玻璃試管留取中段尿約5ml,留尿前后均應(yīng)將無菌玻璃試管口在酒精燈上消毒，留尿困難時可用導(dǎo)尿法留取或膀胱穿刺法收集尿液。采集后及時送檢。若無法及時送檢時應(yīng)4℃保存。（注：嚴(yán)格無菌操作，留早晨第一次尿（細菌陽性率高），且在膀胱充盈下進行，尿內(nèi)不得混入消毒液）.內(nèi)生肌酐清除試驗：患者進低蛋白飲食三天，檢測當(dāng)天勿飲茶或咖啡，避免激烈運動，清晨飲水300ml后排空膀胱，此后準(zhǔn)確收集5小時的尿液，并抽血2?3ml送檢。（四）糞便標(biāo)本的采集1、糞常規(guī)：選取含有粘液、膿血等異常病變成份的糞便于潔凈容器中及時送檢，查阿米巴滋養(yǎng)體的需保溫立即送檢，，查蟯蟲卵的用透明膜拭子或無菌棉簽蘸生理鹽水，在晚12時或清晨便前左右，病人感覺發(fā)癢時于病人肛門周圍皺襞處拭取并立即送檢。2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09

2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.092、隱血試驗：試驗前三天禁食肉類及含動物血的食物，禁服鐵劑、維生素C等3、糞便培養(yǎng)：選取含有粘液、膿血等異常病變成份的糞便于潔凈容器中及時送檢，冬天保溫并于用藥前送檢。注意標(biāo)本不得被尿液、泥土、藥物等污染。（五）痰標(biāo)本：由于清晨痰量多?？蓢诓∪擞谇宄肯扔枚湄愂弦涸儆们逅冢猿タ谇恢屑毦?，深吸氣后用力咳出肺內(nèi)的痰標(biāo)本于無菌痰杯中。對痰少者可囑其保持頭和肩低于胸部水平的姿勢10分鐘或霧化吸入15%NaCL溶液誘導(dǎo)痰液咳出。（六）腦脊液、胸腹水標(biāo)本：抽取后一般分裝三個試管，第一無菌管作培養(yǎng)，第二作化學(xué)分析和免疫學(xué)檢查，第三管作腦脊液常規(guī)檢查。需要做培養(yǎng)的可直接注入無菌玻璃試管或注入血培養(yǎng)瓶，立即送檢。注：因腦脊液放置過久，細胞變性、破壞。可導(dǎo)致計數(shù)、分類不準(zhǔn)，且GLU等也會因細胞分解而降低，故必須立即送檢。同理胸腹水等也應(yīng)及時送檢。（七）生殖系統(tǒng)標(biāo)本：1、精液：采集前禁欲3-7天，標(biāo)本需保溫并及時送檢2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09

2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.09歐陽法創(chuàng)編2021.03.092、前列腺液：可由前列腺按摩后采集，作常規(guī)檢查時可直接滴于玻片上，及時送檢，防止標(biāo)本蒸發(fā)，作培養(yǎng)時需先消毒陰莖頭，再用無菌棉拭子取標(biāo)本。3、分泌物：采集前清潔、消毒尿道口及外陰，尿道分泌物可將無菌棉拭子伸入尿道3-4厘米捻轉(zhuǎn)拭子采集。陰道分泌物采集前24小時應(yīng)禁止房事、盆浴、陰道檢查及灌洗等，采集時可用無菌棉拭子（常規(guī)檢查一般用生理鹽水浸濕的棉拭子取材）自陰道深部或陰道穹后部，宮頸2-3厘米處，轉(zhuǎn)動并停留10-30秒取分泌物。淋球菌培養(yǎng)需保溫及時送檢，衣原體、支原體等培養(yǎng)無法及時送檢時應(yīng)4℃保存。（八）耳、鼻、喉拭子標(biāo)本，膽汁、膿汁、穿刺液等標(biāo)本：作培養(yǎng)時均需嚴(yán)格消毒后采集，盡可能多部位采集，保存于無菌玻璃試管或無菌棉拭子試管內(nèi)，及時送檢。檢驗科2011肝膽外科常見一般影像學(xué)檢查及?？铺厥鈾z查的適應(yīng)癥2021.03.09歐陽