玻璃體后脫離課件

玻璃體后脫離，視網(wǎng)膜裂孔，格子樣變—AAO之PPP玻璃體后脫離，視網(wǎng)膜裂孔，格子樣變—AAO之PPP1case50歲女性，主訴右眼黑影飄動1天，視力正常，小瞳下眼底正常。case50歲女性，主訴右眼黑影飄動1天，視力正常，小瞳下眼2概述定義：PVD—玻璃體后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分開概述定義：PVD—玻璃體后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分開3概述45-65歲多見，在近視眼提前玻璃體液化玻璃體后脫離癥狀：閃光，漂浮物—8-26%當(dāng)時發(fā)現(xiàn)有裂孔，2-5%隨后發(fā)生裂孔玻璃體色素細(xì)胞、積血,提示有裂孔概述45-65歲多見，在近視眼提前4PVD分期分期表現(xiàn)1期黃斑周圍玻璃體分離2期黃斑部玻璃體分離3期除視盤外廣泛分離4期玻璃體完全后脫離PVD分期分期表現(xiàn)1期黃斑周圍玻璃體分離2期黃斑部玻璃體分離5玻璃體后脫離課件6玻璃體后脫離課件7玻璃體后脫離課件8孔源性視網(wǎng)膜脫離危險因素近視視網(wǎng)膜格子樣變性(人群發(fā)生率6-8%)白內(nèi)障手術(shù)（網(wǎng)脫發(fā)生率1%）外傷對側(cè)眼發(fā)生孔源性網(wǎng)脫孔源性視網(wǎng)膜脫離危險因素近視9回顧病例50歲女性，主訴右眼黑影飄動1天診療流程病史：PVD癥狀，眼外傷史、近視、眼部手術(shù)史、網(wǎng)脫家族史檢查：視野，RAPD、玻璃體脫離、積血、色素、詳查周邊眼底輔助檢查：OCT（評估后脫離分期）、B超（無法看清眼底時）回顧病例50歲女性，主訴右眼黑影飄動1天診療流程病史：PVD10玻璃體后脫離課件11立即治療立即治療12類型治療急性有癥狀馬蹄孔立即治療急性有癥狀有蓋孔不一定必須治療急性有癥狀鋸齒緣離斷立即治療外傷性視網(wǎng)膜裂孔通常需要治療無癥狀馬蹄孔（無亞臨床網(wǎng)脫）可隨訪無癥狀有蓋孔很少治療無癥狀萎縮圓孔很少治療無癥狀格子樣變無裂孔不治療，除非PVD造成馬蹄孔無癥狀格子樣變有裂孔通常無需治療無癥狀鋸齒緣離斷無一致意見對側(cè)眼有網(wǎng)脫的萎縮孔、格樣變、無癥狀馬蹄孔無一致意見類型治療急性有癥狀馬蹄孔立即治療急性有癥狀有蓋孔不一定必須治13治療方法激光手術(shù)并發(fā)癥：視網(wǎng)膜前膜、黃斑裂孔治療方法激光14類型隨訪有癥狀PVD無裂孔1-8周，后6-12月急性有癥狀馬蹄孔治療后1-2周，后4-6周，3-6月急性有癥狀有蓋孔2-4周，1-3月，6-12月，每年急性有癥狀鋸齒緣離斷治療后1-2周，4-6周，3-6月，每年外傷性視網(wǎng)膜裂孔治療后1-2周，4-6周，3-6月，每年無癥狀馬蹄孔1-4周，2-4月，6-12月，每年無癥狀有蓋孔1-4月，6-12月，每年無癥狀萎縮圓孔1-2年無癥狀格子樣變無裂孔每年無癥狀格子樣變有裂孔每年無癥狀鋸齒緣離斷治療后1-2周，4-6周，3-6月不治療1，3，6月對側(cè)眼有網(wǎng)脫的萎縮孔、格樣變、無癥狀馬蹄孔6-12月類型隨訪有癥狀PVD無裂孔1-8周，后6-12月急性有癥狀馬15隨訪內(nèi)容病史：視覺癥狀，間隔期的眼外傷史、眼部手術(shù)史檢查：視力，玻璃體脫離、積血、色素、詳查周邊眼底輔助檢查：OCT（如有玻璃體黃斑牽引）、B超（看不清眼底）隨訪內(nèi)容病史：視覺癥狀，間隔期的眼外傷史、眼部手術(shù)史檢查：16患者教育視網(wǎng)膜脫離高危患者有關(guān)PVD和視網(wǎng)膜脫離的癥狀，以及定期隨診指導(dǎo)所有高?；颊?，如眼前飛蚊增加、視野缺損或視力下降，應(yīng)當(dāng)盡快就診 患者教育視網(wǎng)膜脫離高危患者有關(guān)PVD和視網(wǎng)膜脫離的癥狀，以及17小結(jié)急性PVD8-26%有裂孔，2-5%隨訪中出現(xiàn)裂孔急性有癥狀馬蹄孔、鋸齒緣離斷和外傷性裂孔需要及時治療激光可使孔周脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜粘緊治療裂孔早期診斷治療成功率高有裂孔人群中5-14%會出現(xiàn)新裂孔小結(jié)急性PVD8-26%有裂孔，2-5%隨訪中出現(xiàn)裂孔18玻璃體后脫離課件19玻璃體后脫離，視網(wǎng)膜裂孔，格子樣變—AAO之PPP玻璃體后脫離，視網(wǎng)膜裂孔，格子樣變—AAO之PPP20case50歲女性，主訴右眼黑影飄動1天，視力正常，小瞳下眼底正常。case50歲女性，主訴右眼黑影飄動1天，視力正常，小瞳下眼21概述定義：PVD—玻璃體后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分開概述定義：PVD—玻璃體后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分開22概述45-65歲多見，在近視眼提前玻璃體液化玻璃體后脫離癥狀：閃光，漂浮物—8-26%當(dāng)時發(fā)現(xiàn)有裂孔，2-5%隨后發(fā)生裂孔玻璃體色素細(xì)胞、積血,提示有裂孔概述45-65歲多見，在近視眼提前23PVD分期分期表現(xiàn)1期黃斑周圍玻璃體分離2期黃斑部玻璃體分離3期除視盤外廣泛分離4期玻璃體完全后脫離PVD分期分期表現(xiàn)1期黃斑周圍玻璃體分離2期黃斑部玻璃體分離24玻璃體后脫離課件25玻璃體后脫離課件26玻璃體后脫離課件27孔源性視網(wǎng)膜脫離危險因素近視視網(wǎng)膜格子樣變性(人群發(fā)生率6-8%)白內(nèi)障手術(shù)（網(wǎng)脫發(fā)生率1%）外傷對側(cè)眼發(fā)生孔源性網(wǎng)脫孔源性視網(wǎng)膜脫離危險因素近視28回顧病例50歲女性，主訴右眼黑影飄動1天診療流程病史：PVD癥狀，眼外傷史、近視、眼部手術(shù)史、網(wǎng)脫家族史檢查：視野，RAPD、玻璃體脫離、積血、色素、詳查周邊眼底輔助檢查：OCT（評估后脫離分期）、B超（無法看清眼底時）回顧病例50歲女性，主訴右眼黑影飄動1天診療流程病史：PVD29玻璃體后脫離課件30立即治療立即治療31類型治療急性有癥狀馬蹄孔立即治療急性有癥狀有蓋孔不一定必須治療急性有癥狀鋸齒緣離斷立即治療外傷性視網(wǎng)膜裂孔通常需要治療無癥狀馬蹄孔（無亞臨床網(wǎng)脫）可隨訪無癥狀有蓋孔很少治療無癥狀萎縮圓孔很少治療無癥狀格子樣變無裂孔不治療，除非PVD造成馬蹄孔無癥狀格子樣變有裂孔通常無需治療無癥狀鋸齒緣離斷無一致意見對側(cè)眼有網(wǎng)脫的萎縮孔、格樣變、無癥狀馬蹄孔無一致意見類型治療急性有癥狀馬蹄孔立即治療急性有癥狀有蓋孔不一定必須治32治療方法激光手術(shù)并發(fā)癥：視網(wǎng)膜前膜、黃斑裂孔治療方法激光33類型隨訪有癥狀PVD無裂孔1-8周，后6-12月急性有癥狀馬蹄孔治療后1-2周，后4-6周，3-6月急性有癥狀有蓋孔2-4周，1-3月，6-12月，每年急性有癥狀鋸齒緣離斷治療后1-2周，4-6周，3-6月，每年外傷性視網(wǎng)膜裂孔治療后1-2周，4-6周，3-6月，每年無癥狀馬蹄孔1-4周，2-4月，6-12月，每年無癥狀有蓋孔1-4月，6-12月，每年無癥狀萎縮圓孔1-2年無癥狀格子樣變無裂孔每年無癥狀格子樣變有裂孔每年無癥狀鋸齒緣離斷治療后1-2周，4-6周，3-6月不治療1，3，6月對側(cè)眼有網(wǎng)脫的萎縮孔、格樣變、無癥狀馬蹄孔6-12月類型隨訪有癥狀PVD無裂孔1-8周，后6-12月急性有癥狀馬34隨訪內(nèi)容病史：視覺癥狀，間隔期的眼外傷史、眼部手術(shù)史檢查：視力，玻璃體脫離、積血、色素、詳查周邊眼底輔助檢查：OCT（如有玻璃體黃斑牽引）、B超（看不清眼底）隨訪內(nèi)容病史：視覺癥狀，間隔期的眼外傷史、眼部手術(shù)史檢查：35患者教育視網(wǎng)膜脫離高危患者有關(guān)PVD和視網(wǎng)膜脫離的癥狀，以及定期隨診指導(dǎo)所有高?；颊撸缪矍帮w蚊增加、視野缺損或視力下降，應(yīng)當(dāng)盡快就診 患者教育視網(wǎng)膜脫離高?；?/p>