認(rèn)知科學(xué)、認(rèn)知障礙、認(rèn)知修復(fù)課件

認(rèn)知科學(xué)、認(rèn)知障礙、認(rèn)知修復(fù)Email:CognitiveScienceisthemultidisciplinarystudyofcognitioninhumansandmachines.encompassesthetraditionaldisciplinesofpsychology,computerscience,neuroscience,linguisticsandphilosophy.Thegoalofcognitivescienceistounderstandtheprinciplesofintelligencewiththehopethatthiswillleadtobettercomprehensionofthemindandoflearningandtodevelopintelligentdevicesthatextendhumanabilities.

學(xué)科六邊形Artificialintelligencen.人工智能Anthropologyn.人類學(xué)Linguisticsn.語言學(xué)Psychologyn.心理學(xué)Philosophyn.哲學(xué)Neurosciencen.神經(jīng)系統(tǒng)科學(xué)(指神經(jīng)病學(xué)、神經(jīng)化學(xué)等)認(rèn)知障礙臨床表現(xiàn)及分類記憶障礙腦損傷后最常受到損害的認(rèn)知功能之一，是指對識記的材料不能再認(rèn)或回憶，或者表現(xiàn)為錯(cuò)誤的再認(rèn)或回憶。注意障礙是指當(dāng)進(jìn)行一項(xiàng)工作時(shí)，不能持續(xù)注意，注意持續(xù)時(shí)間短暫，容易分散，常常是腦損傷的后遺癥。失認(rèn)癥

是大腦功能損傷而引起的，不是因?yàn)楦杏X功能缺陷、智力衰退、意識不清、言語困難、以往不熟悉等原因而引起，而是面對某些事物不能以相應(yīng)感官感受而加以識別的癥狀。人體意識障礙身體構(gòu)象失認(rèn)單側(cè)空間忽略左右辨認(rèn)不能手指失認(rèn)疾病失認(rèn)

人體意識障礙1、身體構(gòu)象失認(rèn)：患者缺乏對軀體結(jié)構(gòu)和各部分之間關(guān)系的認(rèn)識。常表現(xiàn)為；遺忘一側(cè)身體、患肢沉重感和喪失感難以按照指令指出身體的某個(gè)部位2、單側(cè)空間忽略表現(xiàn)為：行走時(shí)常碰撞患側(cè)物體緊靠患側(cè)進(jìn)出過道不吃盤中位于患側(cè)的食物畫人體畫時(shí)只能畫出健側(cè)一半4、手指失認(rèn)

表現(xiàn)為：不能辨別自己的手指不能按指令出示相關(guān)之投機(jī)模仿手指動(dòng)作即使被觸摸后也難以確定是哪個(gè)手指在功能活動(dòng)中手指運(yùn)動(dòng)笨拙不能完成精細(xì)動(dòng)作空間關(guān)系綜合征1、圖像背景辨認(rèn)不能表現(xiàn)為：不能在重疊的幾種圖形中辨認(rèn)出特定的圖形，當(dāng)許多物體放在一處時(shí)，不能通過視覺識別出需要的物品，在顏色近似的衣物中，難以取出所需衣物。3、空間關(guān)系失認(rèn)表現(xiàn)為：患者難以判斷兩個(gè)物體之間或自己與物體之間的關(guān)系，表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)性活動(dòng)困難，如不能仿造他人搭積木，進(jìn)食時(shí)把食物擺在不恰當(dāng)?shù)牡胤?，不能識別鐘表、指針位置的時(shí)間，上肢活動(dòng)時(shí)不能過中線。4、空間位置失認(rèn)表現(xiàn)為：患者不能理解和觀察空間及其變化，表現(xiàn)為對諸如上與下等概念不清，在活動(dòng)中不知將物品放在什么地方合適，要他們軀體活動(dòng)時(shí)不知如何做好。5、深度和距離失認(rèn)表現(xiàn)為：常伴有方向判斷的不能，患者表現(xiàn)為行走時(shí)不敢邁步，步幅忽大忽小，上下樓梯困難，坐下時(shí)坐不到椅子上，飲水時(shí)，杯中已倒?jié)M水，但仍然繼續(xù)倒水動(dòng)作，取物時(shí)，手僅伸出一半或遲疑不決等。視、聽、觸覺失認(rèn)1、視覺失認(rèn)：表現(xiàn)為雙眼和視神經(jīng)均正常，卻不能在視覺上識別物體，主要有人物失認(rèn)、物品失認(rèn)和顏色失認(rèn)，不認(rèn)識親朋好友，不能辨認(rèn)物品和區(qū)分顏色等。2、聽覺失認(rèn)表現(xiàn)為：常與其他語言障礙相伴，主要表現(xiàn)為對特定聲音，如狗叫聲等認(rèn)識不能。

3、觸覺失認(rèn)

表現(xiàn)為：在觸覺、溫度覺和本體感覺正常情況下，患者不能通過手的感覺識別物體，需要視覺參與之后才能辨認(rèn)，因此，在功能活動(dòng)中必須依靠眼睛隨時(shí)跟蹤才能進(jìn)行活動(dòng)。2、意念運(yùn)動(dòng)性失用患者表現(xiàn)為能自動(dòng)地進(jìn)行習(xí)慣性的活動(dòng)，并能講述該活動(dòng)如何去做，但不能按他人指令完成某項(xiàng)活動(dòng)，并一遍又一遍重復(fù)某個(gè)動(dòng)作，不能模仿他人動(dòng)作。3、意念性失用患者肌力、肌張力、感覺、協(xié)調(diào)能力正常但不能產(chǎn)生正確的運(yùn)動(dòng)意念，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)次序和邏輯紊亂，能完成分解動(dòng)作，模仿動(dòng)作無障礙。5、穿衣失用患者不能識別衣物各個(gè)部位與相互關(guān)系，穿衣時(shí)可能將衣服上下倒置，內(nèi)外反穿或?qū)㈦p腳放進(jìn)一只褲管內(nèi)，將鈕扣扣錯(cuò)位置。

定向力障礙

顱腦損傷的患者常出現(xiàn)對時(shí)間、地方、人物的認(rèn)識障礙，患者表現(xiàn)為沒有時(shí)間概念，不知所處地方，連自己身份和名字及家庭成員都有難于知道。認(rèn)知功能訓(xùn)練康復(fù)治療原則治療前必須了解患者認(rèn)知方面的情況。治療師在反映導(dǎo)和訓(xùn)練患者時(shí)，須用簡單易懂的指令和暗示。建立和執(zhí)行一項(xiàng)訓(xùn)練常規(guī)，按照一定的程度練習(xí)，每次一樣。將冶療作為患者的學(xué)習(xí)過程，反復(fù)練習(xí)，直到掌握為止。訓(xùn)練與日常生活活動(dòng)相結(jié)合，遵循其生活規(guī)律的生活習(xí)慣。重點(diǎn)放在糾正患者的功能問題上，而不要放在引起這些問題的原因上。尋找代償?shù)姆椒?，解決認(rèn)知活動(dòng)中不能解決的問題。高頸段脊髓電刺激術(shù)促醒昏迷急性顱腦損傷的救治已經(jīng)取得了明顯的進(jìn)步，但是還有相當(dāng)一部分患者發(fā)展為長期昏迷狀態(tài)。在美國閉合性顱腦損傷出院后存在長期昏迷的占14%,至少有10萬到25萬成人長期昏迷患者，6千至1萬兒童長期昏迷患者。常規(guī)綜合治療效果欠佳?；杳裕╟oma）AdamidesAA.ANZJ,Surg2006不同意識障礙的覺醒和認(rèn)知狀態(tài)脊髓電刺激術(shù)是將電極植入到脊髓椎管內(nèi)，以脈沖電刺激脊髓治療疾病的方法。最初應(yīng)用于頑固性疼痛的治療。隨著研究的深入目前應(yīng)用范圍擴(kuò)大，如心絞痛、腦癱、外周缺血性疾病，昏迷。脊髓電刺激PercutaneousLeadKit

128911131034675141213124567891314312101119SurgicalLeadKit電生理調(diào)控組SCS的組成延伸導(dǎo)線和電極刺激器/電池電源傳導(dǎo)線電極觸點(diǎn)+–3210刺激點(diǎn)+,–“Poles”27所謂脊髓神經(jīng)電刺激：蛛網(wǎng)膜下腔刺激硬膜下刺激硬膜外電刺激臨床上多用硬膜外電刺激脊髓神經(jīng)電刺激方法長期昏迷患者（顱腦創(chuàng)傷、缺血缺氧性腦病、腦血管意外等）。改變患者腦血流、電生理和神經(jīng)遞質(zhì)。Dorsalcolumnstimulation（DCS)forpersistentvegetativestate術(shù)前意識的評估術(shù)前2mm層CT的三個(gè)維度的掃描，PET，評估患者大腦的結(jié)構(gòu)和功能。The

indicationincludedyoungage,historyofbraintrauma,evidenceofbrainatrophywithnoothermajorlesionsandCBFvaluespriortoDCSof20ml/100g/minorhigher術(shù)前檢查和機(jī)制如果沒有手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后3-7天開始刺激。頭顱和軀干分別選擇不同的極性。參數(shù)：amplitudeof2.0–3.0V,rate

of70Hz,andpulsewidthof120msec，循環(huán)模式15-minutestimulationand15-minuteresting，白天刺激，夜間關(guān)閉模式。Stimulation

1、增加了腦血流2、影響腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)，如兒茶酚胺的代謝3、脊髓背側(cè)柱的刺激，激活了腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，中縫核，丘腦腹后核，甚至上傳到大腦皮層機(jī)制外科電極植入暴露相應(yīng)位置的脊髓段用咬骨鉗摘除部分目標(biāo)脊板的下沿與下一脊板的上沿，暴露脊板間空隙顯露夾起黃韌帶的中線切開在黃韌帶上打開一個(gè)小窗口暴露硬腦膜并把空白電極以小角度伸入硬膜外腔將外科電極植入并準(zhǔn)備測試植入更加微創(chuàng)，更加安全。顱腦創(chuàng)傷腦