止血經(jīng)典 巴泉(1)課件

止血經(jīng)典誰(shuí)與爭(zhēng)鋒

R氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液產(chǎn)品簡(jiǎn)介簡(jiǎn)單處方治療：通用名稱：氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液

英文名稱：Tranexamic

Acid

and

Sodium

Chloride

Injection適應(yīng)癥：本品為抗纖溶類止血藥，主要用于急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血。本品尚適用于：前列腺、尿道、肺、腦、子宮、腎上腺、甲狀腺等富有纖溶酶原激活物臟器的外傷或手術(shù)出血。人工流產(chǎn)、胎盤(pán)早期剝落、死胎和羊水栓塞引起的纖溶性出血。病理性宮腔內(nèi)局部纖溶性增高的月經(jīng)過(guò)多，眼前房出血及嚴(yán)重鼻出血。規(guī)格：100ml:1.0g、

100ml:0.5g用法用量：一般成年人每日1-2g分1-2次靜脈點(diǎn)滴。根據(jù)年齡和癥狀可適當(dāng)增減劑量或遵醫(yī)囑。有效期：24個(gè)月零售價(jià)：31.3元/瓶崢嶸歲月1965年日本原研并銷售2001年在中國(guó)上市40多年來(lái)一直是圍手術(shù)期、婦產(chǎn)科、月經(jīng)過(guò)多等纖溶亢進(jìn)引起出血性疾病的一線止血藥氨甲環(huán)酸歷經(jīng)40多年而經(jīng)久不衰中國(guó)劑型：輸液劑（醫(yī)保甲類）巴泉?——止血藥中的經(jīng)典藥典指南循證質(zhì)量臨床經(jīng)典止血藥——巴泉?中美英日歐等多國(guó)官方藥典收錄世界最新權(quán)威外科創(chuàng)傷指南推薦全球超過(guò)兩萬(wàn)篇循證醫(yī)學(xué)支持超過(guò)四十年的臨床安全承諾

GMP認(rèn)證血管破損血管收縮血小板血栓形成血小板、纖維蛋白血栓形成血小板凝集纖維蛋白網(wǎng)形成纖維蛋白網(wǎng)溶解凝固纖溶時(shí)間出血與止血止血原理:凝血和抗凝血系統(tǒng)凝血酶原凝血酶促凝血酶原激酶纖維蛋白原

纖維蛋白纖維蛋白降解產(chǎn)物纖維蛋白血纖維蛋白溶酶原纖維蛋白溶酶

凝血系統(tǒng)

纖維蛋白溶解系統(tǒng)巴泉巴泉?的藥理作用有效的抗纖溶作用阻斷纖溶酶、纖溶酶原分子上的賴氨酸結(jié)合點(diǎn)而發(fā)揮抗纖維蛋白溶解功能多重止血效果抗纖溶、增強(qiáng)血小板功能、降低血管脆性、阻斷凝血因子降解達(dá)到止血效果抗免疫、抗炎活性

-抑制激肽和其他與炎癥相關(guān)的血管活性肽的釋放巴泉?的安全性

-主要不良反應(yīng)巴泉安全性良好，主要為胃腸道不適，頻率低于0.1-1%，且多數(shù)不需要特別的針對(duì)性治療。巴泉?注射劑，應(yīng)注意輸入速度不能過(guò)快，否則也會(huì)造成胃腸道不適反應(yīng)切皮前半小時(shí)給予0.5g~1g術(shù)前術(shù)中注意術(shù)后術(shù)中必要時(shí)給予0.5g/h術(shù)后對(duì)于有出血、滲血傾向的患者可持續(xù)滴注數(shù)日(1g/Bid)有血栓傾向者慎用

叮囑醫(yī)生及護(hù)士滴注速度使用方法

FDA批準(zhǔn)的首個(gè)治療月經(jīng)過(guò)多的非激素類藥物AUB(異常子宮出血）AUB產(chǎn)生的主要分子機(jī)制：子宮內(nèi)膜的局部纖溶亢進(jìn)AUB臨床癥狀：月經(jīng)經(jīng)量過(guò)多；月經(jīng)不規(guī)則（無(wú)排卵、月經(jīng)中期出血和性交后出血、絕經(jīng)后出血）經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)；激素治療的撤退性出血平均MBL(ml)止血定甲滅酸巴泉對(duì)照周期170186164治療周期17514875平均變化%無(wú)-20%-54%衛(wèi)生巾數(shù)無(wú)改變顯著減少顯著減少《有排卵型月經(jīng)量多止血定、甲滅酸、巴泉?的比較性研（RCT2）》BonnarJBMJ1996，313：579非激素類治療月經(jīng)量過(guò)多的比較D1-5，3周期后巴泉?較炔諾酮能更有效、安全地減少經(jīng)期失血量

*****均與治療前比較《氨甲環(huán)酸與炔諾酮治療月經(jīng)過(guò)多的多中心、隨機(jī)、開(kāi)放比較性研究》巴泉?與炔諾酮組治療前后PBAC值的變化巴泉比立止血在婦科手術(shù)中更能有效減少出血66.7%90%53%66.7%巴泉?組與立止血組患者行婦科高難度手術(shù)止血療效比較巴泉立止血巴泉?降低產(chǎn)后出血發(fā)生率楊慧霞，鄭叔蓉，時(shí)春艷等。氨甲環(huán)酸用于減少產(chǎn)后出血的臨床觀察。中華婦產(chǎn)科雜志2001（36）：590-2適用科室適應(yīng)癥目標(biāo)市場(chǎng)用于各種纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血人工流產(chǎn)、胎盤(pán)早期脫落、死胎和羊水栓塞引起的纖溶性出血局部纖溶性增高的月經(jīng)過(guò)多宮外孕導(dǎo)致的出血黃體酮破裂導(dǎo)致的出血骨科減少術(shù)中出血量、術(shù)后出血量及異體紅細(xì)胞的使用率（關(guān)節(jié)手術(shù)、脊柱手術(shù)）外科前列腺、尿道、肺、腦、子宮、腎上腺、甲狀腺、肝等富有纖溶酶原激活物臟器的外傷或手術(shù)出血。心臟手術(shù)血液保護(hù)、減輕炎癥反應(yīng)急診科創(chuàng)傷后早期(傷后1h內(nèi))應(yīng)用氨甲環(huán)酸(1g靜脈注射>10min,超過(guò)8h追加1g)可以顯著降低創(chuàng)傷死亡，未增加動(dòng)脈或靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)耳鼻喉科于局部纖溶亢進(jìn)引起的鼻粘膜出血耳粘膜出血眼科等出血的治療解除扁桃體炎咽喉炎引起的咽痛紅腫充血等癥狀用于預(yù)防術(shù)中出血,術(shù)后止血兒科心臟手術(shù)分類代表品英文名稱止血效果作用機(jī)理臨床應(yīng)用安全性價(jià)格促進(jìn)凝血過(guò)程維生素KVitaminK弱參與肝臟合成凝血酶原及凝血因子用于維生素K缺乏引起的出血支氣管痙攣、心動(dòng)過(guò)速、低血壓，加量可加重肝損傷1.0元/支酚磺乙胺Etamsylate中增強(qiáng)血小板聚集性和粘附性，促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)用于防治各種手術(shù)前后的出血惡心、頭痛、皮疹、暫時(shí)性低血壓0.4元/支血凝酶hemagglutination

enzyme強(qiáng)促使凝血酶原變成凝血酶用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況，也可用來(lái)預(yù)防出血過(guò)敏反應(yīng)45-120元/支抗纖維蛋白溶解氨甲環(huán)酸Tranexamicacid強(qiáng)抑制纖維蛋白分解由纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血惡心、嘔吐等，降低滴速可緩解31.3元/瓶抑肽酶Aprotinin中抑制纖維蛋白分解用于體外循環(huán)心臟直視手術(shù)或其它手術(shù)。抑制纖溶蛋白，減少術(shù)中、術(shù)后滲血和術(shù)后腸粘連。過(guò)敏反應(yīng)、腎臟損傷72-180元/支收縮血管卡絡(luò)磺鈉Carbazochrome中降低毛細(xì)血管通透性用于泌尿系統(tǒng)、上消化道、呼吸道和婦產(chǎn)科出血疾病，對(duì)泌尿系統(tǒng)療效較為顯著，亦可用于手術(shù)出血的預(yù)防及治療等。惡心、眩暈52.9元/瓶氨甲環(huán)酸VS氨甲環(huán)酸氯化鈉VS蛇毒血凝酶使用方便安全性作用機(jī)理適應(yīng)癥氨甲環(huán)酸注射液小水針，需要放進(jìn)大輸液里，有污染機(jī)會(huì)安全性高，有惡心、嘔吐等，降低滴速