胸痛的診斷與鑒別診斷課件

胸 痛——診斷與鑒別診斷胸 痛1胸 痛胸痛是胸部的疼痛感?？梢杂尚乩蛐乇诩膊∫穑部蓙?lái)源于胸腔內(nèi)臟器病變。此外，腹部病變也可引起胸痛。胸 痛胸痛是胸部的疼痛感?？梢杂尚乩蛐乇诩膊∫?，也2概 述? 胸痛是門急診常見(jiàn)主訴20%~30%

急診室患者20%門診患者? 病因廣泛心、肺、消化道、骨骼肌肉、精神心理? 多學(xué)科交叉?

胸痛患者占急診就診患者的20-30％，其中急性冠脈綜合癥患者占27.4％，主動(dòng)脈夾層占

0.1％,肺栓塞占0.2％，

非心源性胸痛占

63.5

％?解 剖MUSCLESSKINBONES概 述解 剖MUSCLESSKINBONES3ANATOMYPULMONARY

SYSTEMHEARTANATOMYPULMONARYSYSTEMHEART4ANATOMYVASCULATUREANDGASTROINTESTINALSYSTEMAORTAAND

ESOPHAGUSANATOMYVASCULATUREANDGASTROI5病

因1．胸壁病變:

常見(jiàn)的急性皮炎、皮下蜂窩組炎、帶狀皰疹、肌炎及皮肌炎、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤，急性白血病。2.心血管系統(tǒng)疾?。?/p>

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（心絞痛，心肌梗死）、心肌病、二尖瓣、主動(dòng)脈瓣疾病、急性心包炎、夾層動(dòng)脈瘤及神經(jīng)癥。病因1．胸壁病變:常見(jiàn)的急性皮炎、皮下蜂窩組炎、帶狀皰63.呼吸系統(tǒng)疾?。?/p>

肺炎，肺結(jié)核，肺膿腫，肺梗死、肺癌、自發(fā)性氣胸、胸膜炎。4.縱隔疾?。?/p>

急性縱隔炎、縱隔腫瘤、縱隔氣腫、急性食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。5.其他： 過(guò)度通氣綜合征、痛風(fēng)、膈下膿腫、膈疝、肝膿腫、脾梗死等。病因3.呼吸系統(tǒng)疾?。?肺炎，肺結(jié)核，肺膿腫，肺梗死、肺癌、自7心血管源性心肌梗死/不穩(wěn)定性心絞痛主動(dòng)脈夾層心包炎二尖瓣脫垂主動(dòng)脈瓣狹窄肥厚性心肌病肺動(dòng)脈栓塞非心血管源性肺部、胸膜疾?。簹庑?、胸膜炎，肺栓塞縱隔疾?。菏彻苎?、食管裂孔疝胸壁、肌肉、組織疾?。豪哕浌茄拙褚蛩兀阂钟簟⒔箲]其他：隔下膿腫、脾梗死常見(jiàn)病因心血管源性非心血管源性常見(jiàn)病因8胸痛概論胸痛根據(jù)病情的危重程度分為危重癥、急癥或非急診胸痛；胸痛的危重癥主要是指以胸痛為主要臨床表現(xiàn)的一些致命性疾病，主要包括：急性冠脈綜合征（acute

coronarysyndr-ome,

ACS）、主動(dòng)脈夾層（aortic

dissection

,

AD)、肺栓塞、心包填塞，張力性氣胸、食道破裂等；急性胸痛的關(guān)鍵問(wèn)題在于能快速識(shí)別危重癥胸痛，給予正確的急診處理。胸痛概論胸痛根據(jù)病情的危重程度分為危重癥、急癥或非急診胸痛；9危及生命的胸痛急性冠脈綜合癥(ACS)急性主動(dòng)脈夾層肺栓塞(PE)張力性氣胸急性心包炎/心包填塞、心肌炎食管穿孔/破裂危及生命的胸痛急性冠脈綜合癥(ACS)急性主動(dòng)脈夾層10無(wú)生命威脅的胸痛心肌梗死后綜合征支氣管炎/肺炎肺癌胸膜炎肋軟骨炎創(chuàng)傷、肌肉拉傷/扭傷帶狀皰疹食管疾病腹腔臟器疾病頸胸椎病精神障礙所致胸痛無(wú)生命威脅的胸痛心肌梗死后綜合征支氣管炎/肺炎11早期識(shí)別高危胸痛識(shí)別胸痛的危險(xiǎn)程度，早期篩出高危者－綠色通道，規(guī)范胸痛的管理，提高胸痛的診療效果，減少不良事件，降低醫(yī)療費(fèi)用。國(guó)外建立疼痛中心建立一系列胸痛診療程序2010年10月中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)提出“胸痛中心”建設(shè)中國(guó)專家共識(shí)早期識(shí)別高危胸痛識(shí)別胸痛的危險(xiǎn)程度，早期篩出高危者－綠色通道12胸痛中心定義胸痛中心是指通過(guò)多學(xué)科合作，依據(jù)快速準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評(píng)估和恰當(dāng)?shù)闹委熓侄危瑢?shí)現(xiàn)對(duì)胸痛患者進(jìn)行有效的分類治療。胸痛中心主要任務(wù)是對(duì)ACS進(jìn)行早期診斷和治療，降低急性心肌梗死患者死亡風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)還應(yīng)具備篩查肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、氣胸等致命性胸痛能力，以減少誤診、漏診及過(guò)度治療。胸痛中心定義胸痛中心是指通過(guò)多學(xué)科合作，依據(jù)快速準(zhǔn)確的診斷、13急性胸痛診斷思路病史、體格檢查、輔助檢查（ECG、胸片、酶學(xué)等）區(qū)分胸痛系心源性（冠狀動(dòng)脈）或非心源性判斷危險(xiǎn)度：高危急診或著不高危急性胸痛診斷思路病史、體格檢查、輔助檢查（ECG、胸片、酶學(xué)14胸痛的診斷和鑒別診斷病史詢問(wèn)：年齡部位性質(zhì)持續(xù)時(shí)間影響因素伴隨癥狀既往史胸痛的診斷和鑒別診斷病史詢問(wèn)：15體格檢查雙上肢血壓外周血管搏動(dòng)，奇脈，頸靜脈主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（主動(dòng)脈夾層）心包摩擦音Beck三聯(lián)征（靜脈壓上升、動(dòng)脈壓下降、心臟收縮減弱）氣管觸診（張力性氣胸）下肢血管檢查-DVT/PE體格檢查雙上肢血壓16（1）胸痛患者新出現(xiàn)心臟雜音→急性乳頭肌缺血

，心梗并室間隔穿孔（2）長(zhǎng)期存在心臟雜音→心臟瓣膜病、主動(dòng)脈狹窄、肥厚型心肌??；（3）胸痛患者雙上肢血壓差值＞20mmHg

→主動(dòng)脈夾層；（4）出現(xiàn)心包摩擦音→心包炎可能；（5）合并脈壓減小、奇脈、頸靜脈充盈怒張→

心包炎；體格檢查（1）胸痛患者新出現(xiàn)心臟雜音→急性乳頭肌缺血，心梗并室間體17（6）胸痛伴呼吸困難同時(shí)出現(xiàn)異常呼吸音下降→肺梗死？（7）一側(cè)胸部隆起、叩診鼓音、呼吸音消失→

氣胸？（8）胸壁局部壓痛→外傷、肋軟骨炎；（9）胸痛，出現(xiàn)沿神經(jīng)走行方向分布的皰疹→帶

狀皰疹(10) 胸痛并上腹部壓痛、Murphy征陽(yáng)性→膽囊炎體格檢查（6）胸痛伴呼吸困難同時(shí)出現(xiàn)異常呼吸音下降→肺梗死？體格檢查18基本項(xiàng)目：心電圖、胸片、血常規(guī)、凝血功能判斷為有必要的：B超、CT（冠脈造影

肺動(dòng)脈造影

主動(dòng)脈造影）、MRI2.心肌標(biāo)記物：肌紅蛋白、肌鈣蛋白，CK-MB，CK3.D-dimer輔助檢查基本項(xiàng)目：輔助檢查19胸痛急性發(fā)病的特點(diǎn)決定了我們?cè)谔幚砑毙孕赝椿颊邥r(shí)要本著快速、便捷的原則，在最短的時(shí)間內(nèi)完成明確診斷或排除診斷的檢查，“只求必需，不苛求全面”。最常用的檢查有心電圖、化驗(yàn)、影像學(xué)、超聲。輔助檢查胸痛急性發(fā)病的特點(diǎn)決定了我們?cè)谔幚砑毙孕赝椿颊邥r(shí)要本著快速20接診要點(diǎn)1.生命征是否穩(wěn)定？2.胸痛臨床表現(xiàn)? 起病緩急、發(fā)生疼痛的誘因，加重與緩解方式。3.快速有針對(duì)性的體查4.快速有針對(duì)性的輔助檢查5.快速處置接診要點(diǎn)1.生命征是否穩(wěn)定？21急性冠脈綜合征ACS在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上，由于不穩(wěn)定性斑塊的破裂，引起冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成所致嚴(yán)重心肌缺血（不完全或完全性堵塞），而產(chǎn)生的一組進(jìn)展性臨床綜合征。有冠心病病史和心絞痛癥狀。冠脈造影是診斷的金指標(biāo)！急性冠脈綜合征ACS在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上，由于不穩(wěn)22UAP/NSTEMIUAP/NSTEMI23STEMISTEMI24主動(dòng)脈夾層70歲以上的男性占75％

,3/4患者有高血壓危險(xiǎn)因素：老年、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡氏綜合癥、結(jié)締組織病、Turner綜合癥、長(zhǎng)期高血壓高度懷疑：突發(fā)胸痛，開始即達(dá)到高峰（敏感度90％），疼痛為撕裂樣或刀割樣，可放射至背、肩胛、腹。伴有神經(jīng)系統(tǒng)體征/脈搏缺失主動(dòng)脈夾層70歲以上的男性占75％,3/4患者有高血壓25主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層26主動(dòng)脈夾層從左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈分叉處開始一直沿27申至髂動(dòng)脈主動(dòng)脈夾層的DSCT成像主動(dòng)脈夾層從左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈分叉處開始一直沿27申至髂動(dòng)脈主動(dòng)27PE是指各種栓子

(包括血栓、氣栓、脂肪、羊水及瘤栓)

進(jìn)入肺循環(huán)阻塞肺動(dòng)脈或其他分支,引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。肺栓塞

(PE)下肢和盆腔深靜脈血栓是目前公認(rèn)的首位原因，約28占68%。PE是指各種栓子(包括血栓、氣栓、脂肪、羊水及瘤栓)進(jìn)28危險(xiǎn)因素：老年、長(zhǎng)期臥床或不活動(dòng)、近期外科手術(shù)、惡性腫瘤、妊娠、創(chuàng)傷、既往有血栓栓塞病史。癥狀：胸痛伴呼吸困難、紫紺、呼吸頻率突然增加、暈厥、咯血和/或心臟驟停。體征：頸靜脈充盈，P2亢進(jìn)分裂、三尖瓣收縮期雜音ECG：竇速，V1-V3T波倒置，S1Q3T3肺

栓

塞危險(xiǎn)因素：肺栓 塞29肺

栓 塞血檢驗(yàn)：D-dimer升高、血?dú)夥治鲂仄悍尾粡?、肺間質(zhì)病變或胸膜滲出或正常。透過(guò)度增高，偏側(cè)膈肌升高螺旋CT：可見(jiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)部分充盈缺損，附壁血栓、軌道征和肺動(dòng)脈完全閉塞。通氣灌注掃描肺動(dòng)脈造影：臨床診斷PE的金標(biāo)準(zhǔn)。肺栓 塞30肺動(dòng)脈造影肺栓

塞肺動(dòng)脈造影肺栓塞31螺旋CT肺栓

塞螺旋CT肺栓塞32張力性氣胸張力氣胸不多見(jiàn)確診需靠X線兩側(cè)呼吸不對(duì)稱救命排氣是關(guān)鍵張力性氣胸張力氣胸不多見(jiàn)確診需靠X線兩側(cè)呼吸不對(duì)稱救命33心包炎/心包填塞深吸氣、運(yùn)動(dòng)或吞咽時(shí)疼痛加重，銳痛或刀割樣向背部、頸部、腹部、斜方肌放射可有發(fā)熱史有或無(wú)心包摩擦音ECG：多導(dǎo)聯(lián)ST抬高，T倒置，電交替和低電壓。胸片：心臟大小的改變心包炎/心包填塞深吸氣、運(yùn)動(dòng)或吞咽時(shí)疼痛加重，銳痛或刀割樣34食管性疾病胃食管返流食管動(dòng)力障礙食管裂孔疝食管腫瘤產(chǎn)生胸痛原因食管與心臟的神經(jīng)支配一致,當(dāng)食管粘膜上皮的化學(xué)、物理、溫度感受器受到刺激時(shí),可引起心絞痛樣癥狀。食管性疾病胃食管食管裂產(chǎn)生胸痛原因35食管穿孔/破裂劇烈胸痛胸片縱隔氣腫需心血管科、外科、消化科醫(yī)師共同介入縱隔炎，問(wèn)題嚴(yán)重，死亡率高！食管穿孔/破裂劇烈胸痛36食管性疾病賁門失遲緩癥彌漫性食管痙攣食管性疾病賁門失遲緩癥彌漫性食管痙攣37胸痛的診斷與鑒別診斷課件38急性胸痛的診療流程急性胸痛的診療流程39胸痛的診斷與鑒別診斷課件40急性胸痛的診療流程急性胸痛的診療流程41延時(shí)文字THANKS!延時(shí)文字THANKS!42胸 痛——診斷與鑒別診斷胸 痛43胸 痛胸痛是胸部的疼痛感。可以由胸廓或胸壁疾病引起，也可來(lái)源于胸腔內(nèi)臟器病變。此外，腹部病變也可引起胸痛。胸 痛胸痛是胸部的疼痛感。可以由胸廓或胸壁疾病引起，也44概 述? 胸痛是門急診常見(jiàn)主訴20%~30%

急診室患者20%門診患者? 病因廣泛心、肺、消化道、骨骼肌肉、精神心理? 多學(xué)科交叉?

胸痛患者占急診就診患者的20-30％，其中急性冠脈綜合癥患者占27.4％，主動(dòng)脈夾層占

0.1％,肺栓塞占0.2％，

非心源性胸痛占

63.5

％?解 剖MUSCLESSKINBONES概 述解 剖MUSCLESSKINBONES45ANATOMYPULMONARY

SYSTEMHEARTANATOMYPULMONARYSYSTEMHEART46ANATOMYVASCULATUREANDGASTROINTESTINALSYSTEMAORTAAND

ESOPHAGUSANATOMYVASCULATUREANDGASTROI47病

因1．胸壁病變:

常見(jiàn)的急性皮炎、皮下蜂窩組炎、帶狀皰疹、肌炎及皮肌炎、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤，急性白血病。2.心血管系統(tǒng)疾?。?/p>

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄐ慕g痛，心肌梗死）、心肌病、二尖瓣、主動(dòng)脈瓣疾病、急性心包炎、夾層動(dòng)脈瘤及神經(jīng)癥。病因1．胸壁病變:常見(jiàn)的急性皮炎、皮下蜂窩組炎、帶狀皰483.呼吸系統(tǒng)疾?。?/p>

肺炎，肺結(jié)核，肺膿腫，肺梗死、肺癌、自發(fā)性氣胸、胸膜炎。4.縱隔疾?。?/p>

急性縱隔炎、縱隔腫瘤、縱隔氣腫、急性食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。5.其他： 過(guò)度通氣綜合征、痛風(fēng)、膈下膿腫、膈疝、肝膿腫、脾梗死等。病因3.呼吸系統(tǒng)疾?。?肺炎，肺結(jié)核，肺膿腫，肺梗死、肺癌、自49心血管源性心肌梗死/不穩(wěn)定性心絞痛主動(dòng)脈夾層心包炎二尖瓣脫垂主動(dòng)脈瓣狹窄肥厚性心肌病肺動(dòng)脈栓塞非心血管源性肺部、胸膜疾病：氣胸、胸膜炎，肺栓塞縱隔疾?。菏彻苎?、食管裂孔疝胸壁、肌肉、組織疾?。豪哕浌茄拙褚蛩兀阂钟簟⒔箲]其他：隔下膿腫、脾梗死常見(jiàn)病因心血管源性非心血管源性常見(jiàn)病因50胸痛概論胸痛根據(jù)病情的危重程度分為危重癥、急癥或非急診胸痛；胸痛的危重癥主要是指以胸痛為主要臨床表現(xiàn)的一些致命性疾病，主要包括：急性冠脈綜合征（acute

coronarysyndr-ome,

ACS）、主動(dòng)脈夾層（aortic

dissection

,

AD)、肺栓塞、心包填塞，張力性氣胸、食道破裂等；急性胸痛的關(guān)鍵問(wèn)題在于能快速識(shí)別危重癥胸痛，給予正確的急診處理。胸痛概論胸痛根據(jù)病情的危重程度分為危重癥、急癥或非急診胸痛；51危及生命的胸痛急性冠脈綜合癥(ACS)急性主動(dòng)脈夾層肺栓塞(PE)張力性氣胸急性心包炎/心包填塞、心肌炎食管穿孔/破裂危及生命的胸痛急性冠脈綜合癥(ACS)急性主動(dòng)脈夾層52無(wú)生命威脅的胸痛心肌梗死后綜合征支氣管炎/肺炎肺癌胸膜炎肋軟骨炎創(chuàng)傷、肌肉拉傷/扭傷帶狀皰疹食管疾病腹腔臟器疾病頸胸椎病精神障礙所致胸痛無(wú)生命威脅的胸痛心肌梗死后綜合征支氣管炎/肺炎53早期識(shí)別高危胸痛識(shí)別胸痛的危險(xiǎn)程度，早期篩出高危者－綠色通道，規(guī)范胸痛的管理，提高胸痛的診療效果，減少不良事件，降低醫(yī)療費(fèi)用。國(guó)外建立疼痛中心建立一系列胸痛診療程序2010年10月中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)提出“胸痛中心”建設(shè)中國(guó)專家共識(shí)早期識(shí)別高危胸痛識(shí)別胸痛的危險(xiǎn)程度，早期篩出高危者－綠色通道54胸痛中心定義胸痛中心是指通過(guò)多學(xué)科合作，依據(jù)快速準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評(píng)估和恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?，?shí)現(xiàn)對(duì)胸痛患者進(jìn)行有效的分類治療。胸痛中心主要任務(wù)是對(duì)ACS進(jìn)行早期診斷和治療，降低急性心肌梗死患者死亡風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)還應(yīng)具備篩查肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、氣胸等致命性胸痛能力，以減少誤診、漏診及過(guò)度治療。胸痛中心定義胸痛中心是指通過(guò)多學(xué)科合作，依據(jù)快速準(zhǔn)確的診斷、55急性胸痛診斷思路病史、體格檢查、輔助檢查（ECG、胸片、酶學(xué)等）區(qū)分胸痛系心源性（冠狀動(dòng)脈）或非心源性判斷危險(xiǎn)度：高危急診或著不高危急性胸痛診斷思路病史、體格檢查、輔助檢查（ECG、胸片、酶學(xué)56胸痛的診斷和鑒別診斷病史詢問(wèn)：年齡部位性質(zhì)持續(xù)時(shí)間影響因素伴隨癥狀既往史胸痛的診斷和鑒別診斷病史詢問(wèn)：57體格檢查雙上肢血壓外周血管搏動(dòng)，奇脈，頸靜脈主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（主動(dòng)脈夾層）心包摩擦音Beck三聯(lián)征（靜脈壓上升、動(dòng)脈壓下降、心臟收縮減弱）氣管觸診（張力性氣胸）下肢血管檢查-DVT/PE體格檢查雙上肢血壓58（1）胸痛患者新出現(xiàn)心臟雜音→急性乳頭肌缺血

，心梗并室間隔穿孔（2）長(zhǎng)期存在心臟雜音→心臟瓣膜病、主動(dòng)脈狹窄、肥厚型心肌病；（3）胸痛患者雙上肢血壓差值＞20mmHg

→主動(dòng)脈夾層；（4）出現(xiàn)心包摩擦音→心包炎可能；（5）合并脈壓減小、奇脈、頸靜脈充盈怒張→

心包炎；體格檢查（1）胸痛患者新出現(xiàn)心臟雜音→急性乳頭肌缺血，心梗并室間體59（6）胸痛伴呼吸困難同時(shí)出現(xiàn)異常呼吸音下降→肺梗死？（7）一側(cè)胸部隆起、叩診鼓音、呼吸音消失→

氣胸？（8）胸壁局部壓痛→外傷、肋軟骨炎；（9）胸痛，出現(xiàn)沿神經(jīng)走行方向分布的皰疹→帶

狀皰疹(10) 胸痛并上腹部壓痛、Murphy征陽(yáng)性→膽囊炎體格檢查（6）胸痛伴呼吸困難同時(shí)出現(xiàn)異常呼吸音下降→肺梗死？體格檢查60基本項(xiàng)目：心電圖、胸片、血常規(guī)、凝血功能判斷為有必要的：B超、CT（冠脈造影

肺動(dòng)脈造影

主動(dòng)脈造影）、MRI2.心肌標(biāo)記物：肌紅蛋白、肌鈣蛋白，CK-MB，CK3.D-dimer輔助檢查基本項(xiàng)目：輔助檢查61胸痛急性發(fā)病的特點(diǎn)決定了我們?cè)谔幚砑毙孕赝椿颊邥r(shí)要本著快速、便捷的原則，在最短的時(shí)間內(nèi)完成明確診斷或排除診斷的檢查，“只求必需，不苛求全面”。最常用的檢查有心電圖、化驗(yàn)、影像學(xué)、超聲。輔助檢查胸痛急性發(fā)病的特點(diǎn)決定了我們?cè)谔幚砑毙孕赝椿颊邥r(shí)要本著快速62接診要點(diǎn)1.生命征是否穩(wěn)定？2.胸痛臨床表現(xiàn)? 起病緩急、發(fā)生疼痛的誘因，加重與緩解方式。3.快速有針對(duì)性的體查4.快速有針對(duì)性的輔助檢查5.快速處置接診要點(diǎn)1.生命征是否穩(wěn)定？63急性冠脈綜合征ACS在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上，由于不穩(wěn)定性斑塊的破裂，引起冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成所致嚴(yán)重心肌缺血（不完全或完全性堵塞），而產(chǎn)生的一組進(jìn)展性臨床綜合征。有冠心病病史和心絞痛癥狀。冠脈造影是診斷的金指標(biāo)！急性冠脈綜合征ACS在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上，由于不穩(wěn)64UAP/NSTEMIUAP/NSTEMI65STEMISTEMI66主動(dòng)脈夾層70歲以上的男性占75％

,3/4患者有高血壓危險(xiǎn)因素：老年、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡氏綜合癥、結(jié)締組織病、Turner綜合癥、長(zhǎng)期高血壓高度懷疑：突發(fā)胸痛，開始即達(dá)到高峰（敏感度90％），疼痛為撕裂樣或刀割樣，可放射至背、肩胛、腹。伴有神經(jīng)系統(tǒng)體征/脈搏缺失主動(dòng)脈夾層70歲以上的男性占75％,3/4患者有高血壓67主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層68主動(dòng)脈夾層從左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈分叉處開始一直沿27申至髂動(dòng)脈主動(dòng)脈夾層的DSCT成像主動(dòng)脈夾層從左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈分叉處開始一直沿27申至髂動(dòng)脈主動(dòng)69PE是指各種栓子

(包括血栓、氣栓、脂肪、羊水及瘤栓)

進(jìn)入肺循環(huán)阻塞肺動(dòng)脈或其他分支,引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。肺栓塞

(PE)下肢和盆腔深靜脈血栓是目前公認(rèn)的首位原因，約28占68%。PE是指各種栓子(包括血栓、氣栓、脂肪、羊水及瘤栓)進(jìn)70危險(xiǎn)因素：老年、長(zhǎng)期臥床