脊柱大體解剖課件

1脊柱大體解剖和功能

人類從爬行進(jìn)化到直立的漫長(zhǎng)而艱辛的進(jìn)程中，脊柱是經(jīng)歷最嚴(yán)峻考驗(yàn)的骨骼，從拱形進(jìn)化到兩個(gè)大S、四個(gè)生理彎曲。在地心引力作用下，在各種非正確姿勢(shì)的脅迫中;在隨年齡骨質(zhì)退行性病變的煎熬中;這兩個(gè)大S、四個(gè)生理彎曲時(shí)時(shí)刻刻需要精心矯正與呵護(hù)。21、脊柱是由7節(jié)頸椎、12節(jié)胸椎、5節(jié)腰椎和骶尾骨共同組成人體縱軸支柱，每塊脊椎骨分椎體和附件兩部分2、脊柱有四個(gè)生理曲度三個(gè)平面－冠狀面（CoronalPlane）－矢狀面（SagittalPlane）－軸面、水平面（AxialPlane）脊柱的整體觀及其運(yùn)動(dòng)脊柱的整體觀長(zhǎng)：男70cm，女60cm1脊柱的前面觀椎體大小2脊柱的后面觀棘突方向3脊柱的側(cè)面觀頸、胸、腰、骶曲脊柱的運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)：屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)。特點(diǎn)：頸、腰部活動(dòng)大，胸部活動(dòng)小椎骨的一般形態(tài)椎體椎弓根椎弓板椎孔棘突橫突上關(guān)節(jié)突椎體、椎弓及七個(gè)突起

椎骨的連結(jié)1椎間盤髓核纖維環(huán)作用：緩沖壓力，允許脊柱運(yùn)動(dòng)纖維環(huán)髓核椎弓間的連結(jié)1黃韌帶

作用：協(xié)助圍成椎管；限制脊柱過度前屈2棘間韌帶作用：限制脊柱過度前屈3棘上韌帶和項(xiàng)韌帶作用：限制脊柱過度前屈4橫突間韌帶5關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶－軀體運(yùn)動(dòng)－承載重量－保護(hù)脊髓－吸收震蕩－平衡肢體脊柱的主要功能張力帶脊柱后方的肌肉群產(chǎn)生“張力作用”，用來維持直立姿勢(shì)及保持人體矢狀面和冠狀面的平衡，這些肌肉群被稱為“張力帶”。任何前柱或后柱的破壞及疾病均可打破脊柱在骨盆及髖關(guān)節(jié)上的平衡，導(dǎo)致后方肌肉群的疲勞和疼痛。同樣后方肌肉群的損傷及疾患也可使脊柱失去矢狀面的平衡。肌肉后路肌肉群可產(chǎn)生張力帶效應(yīng)這將有助于保持直立位以及脊柱在矢狀位和冠狀位的平衡肌肉群命名為張力帶前柱和后柱的損害可引起肌肉疲勞肌肉損傷可導(dǎo)致脊柱矢狀位失平衡脊柱的平衡正常脊柱在骨盆和股骨頭上保持平衡時(shí)，僅需要肌肉最少量的做功以維持直立姿勢(shì)脊柱平衡成年人經(jīng)由骨盆在冠狀面,經(jīng)股骨頭在矢狀面保持平衡這種平衡將在直立位時(shí)確保肌肉承受較小的應(yīng)力,載荷能夠均勻分布不同的姿勢(shì)可以影響機(jī)體負(fù)重中心但不會(huì)影響脊柱平衡的中心懷孕或超重將會(huì)改變機(jī)體負(fù)重中心脊柱平衡LossofCoronalplane

矢狀位平衡喪失通常在前柱缺損而失去結(jié)構(gòu)上的支撐時(shí)發(fā)生脊柱矢狀面的失衡。例如：椎體腫瘤或骨折破壞椎體結(jié)構(gòu)完整性，使得椎體塌陷導(dǎo)致病變節(jié)段上方的脊柱過度后凸。另外下腰椎多個(gè)間盤的退變可以改變其前高后低的楔形外觀，哪怕是細(xì)微的改變也可以帶來明顯后凸。如果前柱正常，很少因后方張力帶薄弱而出現(xiàn)矢狀面失衡。

椎間盤的解剖椎間盤解剖人體脊柱有23個(gè)椎間盤:

頸椎6胸椎12

腰椎5在胸椎區(qū)域最薄

&在腰椎區(qū)域最厚所有椎間盤的結(jié)構(gòu)都是一樣的在椎間盤的后部有大量的神經(jīng)末梢L5椎間盤是所有椎間盤中最常使用

&損壞的椎間盤椎間盤解剖3個(gè)基本結(jié)構(gòu)組成:髓核纖維環(huán)終板3種基本成份構(gòu)成:蛋白多糖

(蛋白質(zhì))膠原質(zhì)

(軟骨)水軸向椎間盤解剖–髓核密度像“牙膏”由80%H20構(gòu)成干燥固體的成份稱作蛋白多糖蛋白多糖的主要作用是儲(chǔ)水在正常負(fù)荷下,髓核

&纖維環(huán)是一起工作的軸向椎間盤解剖纖維環(huán):比髓核有更多的纖維更多的膠原質(zhì)

&更少的水份約束髓核由纖維軟骨構(gòu)成軸向椎間盤解剖-纖維環(huán)各個(gè)薄層通過蛋白多糖粘合后部纖維環(huán)由于后縱韌帶,強(qiáng)度增強(qiáng)由于髓核巨大的液壓,纖維環(huán)不會(huì)向內(nèi)塌陷椎間盤的營養(yǎng)供應(yīng)無直接的血液供應(yīng)椎間盤營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)是通過終板上微小的毛細(xì)血管床提供的

椎間盤的作用不是一個(gè)真正的關(guān)節(jié)作用:運(yùn)動(dòng),穩(wěn)定,減幅(緩沖)椎間盤的作用必須含有大量的水份,尤其在髓核如果含有水份將變得堅(jiān)固

&柔韌髓核–軸向載荷如果椎間盤脫水,將失去軸向載荷的作用

體重通過髓核向外至纖維環(huán),外側(cè)椎體和關(guān)