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文檔簡介

李震、劉文騰2014-8-23人工膝關(guān)節(jié)單髁置換病例分享性別：男年齡：48歲簡要病史：左膝關(guān)節(jié)疼痛3年，加重4月，影響行走查體：左膝關(guān)節(jié)無紅腫，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛明顯，麥氏征陰性，過伸、過屈試驗陰性，前、后抽屜試驗陰性，側(cè)方應(yīng)力試驗陰性，內(nèi)翻5°，活動度：伸0°-130°屈患者基本信息術(shù)前計劃：術(shù)前X片術(shù)前計劃：術(shù)前X片術(shù)前計劃：術(shù)前X片制定手術(shù)方案：1、年齡：48歲，癥狀明確2、不從事體育運動或重體力勞動3、癥狀只限于內(nèi)側(cè)間室4、無膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，可復(fù)性的內(nèi)翻畸形5、前后交叉韌帶完整6、體重指數(shù)正常術(shù)前診斷:左膝骨關(guān)節(jié)炎1、無需備血2、假體選擇-牛津單髁假體（Biomet公司提供）3、手術(shù)切口4、圍手術(shù)期處理（內(nèi)科疾病處理、麻醉、鎮(zhèn)痛）5、手術(shù)過程6、術(shù)后康復(fù)治療方案（術(shù)前計劃）牛津單髁模版（放大15%；1：1.15）手術(shù)計劃：模版測量：對比比例尺術(shù)前計劃：模板測量后髁覆蓋不足，假體型號偏小術(shù)前計劃：模板測量模板較后髁曲率大，假體較大術(shù)后X片前內(nèi)側(cè)骨關(guān)節(jié)炎脛骨軟骨1、補液2、預(yù)防感染3、抗凝（術(shù)前晚22時皮下注射低分子肝素鈣5000U，術(shù)后每晚22時口服10mg利伐沙班15天）4、疼痛管理5、康復(fù)治療6、一般內(nèi)科疾病管理術(shù)后管理1、術(shù)后第一天拔出引流管后可下床2、術(shù)后第一天進行無痛功能康復(fù)3、CPM+氣壓

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