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護(hù)理倫理第一節(jié)護(hù)士執(zhí)業(yè)中的倫理具體原則一、尊重原則(一)尊重原則的含義指護(hù)土應(yīng)承認(rèn)病人享有人的尊嚴(yán)和權(quán)利,在為其提供服務(wù)時(shí)做到平等待患,并且對(duì)涉及病人利益的行為應(yīng)事先征求病人的意見。尊重病人及家屬的人格尊嚴(yán)與權(quán)利。尊重病人的自主權(quán)利。(二)尊重原則對(duì)護(hù)士的要求增強(qiáng)對(duì)病人及家屬人格權(quán)利尊重的意識(shí)。2?履行責(zé)任,協(xié)助病人行使自主權(quán)。二、有利原則(一)有利原則的含義指護(hù)士始終把病人健康利益置于首位,并將其作為選擇護(hù)理行為的首要標(biāo)準(zhǔn),多為病人做善事,做有利于病人健康利益的事。在西方又稱行善原則。(二)有利原則對(duì)護(hù)士的要求樹立為病人利益服務(wù)的觀念為病人提供最佳的護(hù)理服務(wù)盡力減輕病人受傷害的程度4?綜合考慮病人、他人及社會(huì)利益三、不傷害原則(一)不傷害原則的含義不傷害原則是指護(hù)士在為病人提供護(hù)理服務(wù)時(shí),應(yīng)避免使其身心受到傷害不傷害原則的意義在于強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)護(hù)士高度的責(zé)任心及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)意識(shí)與職業(yè)作風(fēng),正確對(duì)待醫(yī)療傷害,努力使病人免受各種不應(yīng)有的身體傷害、精神傷害及經(jīng)濟(jì)傷害(二)不傷害原則對(duì)護(hù)士的要求杜絕責(zé)任傷害努力控制傷害程度評(píng)估并選擇利大弊小的護(hù)理措施四、公正原則(一)公正原則的含義指護(hù)士應(yīng)公正地對(duì)待每一位病人,使有同樣護(hù)理需求的病人,得到同樣的護(hù)理待遇。(二)公正原則對(duì)護(hù)士的要求公正地分配醫(yī)療衛(wèi)生資源以平等的態(tài)度對(duì)待病人公正地解決護(hù)患糾紛第二節(jié)護(hù)士的權(quán)利與義務(wù)權(quán)利與義務(wù)是相互依存、不為分割的整體,沒有無權(quán)利的義務(wù),也沒有無義務(wù)的權(quán)利。一、護(hù)士的權(quán)利自主護(hù)理權(quán)這是臨床護(hù)士的一項(xiàng)基本權(quán)利。特殊干涉權(quán)是指在特定情況下限制病人自主權(quán)以維護(hù)病人、他人或社會(huì)的根本利益。為了避免與病人自主權(quán)利相違背,護(hù)士應(yīng)十分審慎地行使特殊干涉權(quán)。只有當(dāng)病人自主原則與生命價(jià)值原則、有利原則、無害原則、社會(huì)公益原則發(fā)生沖突時(shí)才考慮使用。人格尊嚴(yán)和人身安全不受侵犯權(quán)工資、福利待遇的保障權(quán)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)權(quán)6?職稱晉升、學(xué)習(xí)培訓(xùn)權(quán)7.獲得表彰和獎(jiǎng)勵(lì)權(quán)二、護(hù)土的義務(wù)1?遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范的義務(wù)正確執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)如實(shí)記錄和妥善保管病歷的義務(wù)及時(shí)救治病人的義務(wù)向病人解釋和說明的義務(wù)尊重和保護(hù)病人隱私的義務(wù)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件救護(hù)的義務(wù)第三節(jié)病人的權(quán)利與義務(wù)一、病人的權(quán)利基本醫(yī)療權(quán)基本醫(yī)療權(quán)是指病人享有就醫(yī)的權(quán)利。病人的基本醫(yī)療權(quán)包括平等醫(yī)療權(quán)和自主醫(yī)療權(quán)。知情同意權(quán)隱私保密權(quán)醫(yī)療監(jiān)督權(quán)醫(yī)療訴訟權(quán)免除社會(huì)責(zé)任權(quán)被照顧和被探視權(quán)復(fù)制個(gè)人病歷資料權(quán)二、病人的義務(wù)配合醫(yī)療護(hù)理的義務(wù)病人患病是沒有責(zé)任的,但患病后卻有責(zé)任接受治療和護(hù)理。尊重醫(yī)護(hù)人員的義務(wù)包括尊重醫(yī)護(hù)人員的人格、勞動(dòng)以及專業(yè)權(quán)利。保持和恢復(fù)健康的義務(wù)維護(hù)醫(yī)院秩序和遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)繳納醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)支持醫(yī)學(xué)教育和科研的義務(wù)常考題護(hù)士在從事護(hù)理工作時(shí),首要的義務(wù)是維護(hù)患者利益維護(hù)護(hù)士的利益維護(hù)醫(yī)生的利益維護(hù)患者家屬的利益維護(hù)科室的利益『正確答案』A『答案解析』根據(jù)“護(hù)士管理?xiàng)l例”的精神,護(hù)士的首要義務(wù)是維護(hù)患者利益。??碱}某孕婦在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)患有艾滋病,護(hù)士在對(duì)此患者的護(hù)理行為中違反倫理要求的是像對(duì)待其他患者一樣,一視同仁熱心護(hù)理患者,解決患者所需注意保護(hù)患者的隱私以該患者為例大力宣傳艾滋病的知識(shí)主動(dòng)接近患者,鼓勵(lì)患者積極配合治療『正確答案』D『答案解析』D選項(xiàng)侵犯了患者的隱私保密權(quán)。第二十一章人際溝通第一節(jié)概述人際溝通的基本概念人際溝通的類型語言溝通2?非語言溝通非語言溝通是通過非語言媒介,如表情、眼神、姿勢、動(dòng)作等類語言實(shí)現(xiàn)的溝通。第二節(jié)護(hù)理工作中的人際關(guān)系一、人際關(guān)系的基本概念人際關(guān)系的定義人際關(guān)系是指人們在社會(huì)生活中,通過相互認(rèn)知、情感互動(dòng)和交往行為所形成和發(fā)展起來的人與人之間的相互關(guān)系。相互認(rèn)知是建立人際關(guān)系的前提,情感互動(dòng)是人際關(guān)系的重要特征,而行為交往則是人際關(guān)系的溝通手段。二、影響人際關(guān)系的因素在人際交往中,從人的儀表到個(gè)性品質(zhì)均可影響人際關(guān)系的建立和發(fā)展。儀表空間距離與交往頻率相似性與互補(bǔ)性個(gè)性品質(zhì)三、人際關(guān)系的基本理論人際認(rèn)知理論人際認(rèn)知認(rèn)知是指人的認(rèn)識(shí)活動(dòng),人際認(rèn)知?jiǎng)t是指個(gè)體推測與判斷他人的心理狀態(tài)、動(dòng)機(jī)或意向的過程。個(gè)體與個(gè)體之間正是通過相互認(rèn)知而實(shí)現(xiàn)情感互動(dòng)的。人際認(rèn)知包括對(duì)他人的儀態(tài)表情、心理狀態(tài)、思想性格、人際關(guān)系等方面的認(rèn)知。認(rèn)知效應(yīng)首因效應(yīng):亦稱第一印象,是指人在與他人首次接觸時(shí),根據(jù)對(duì)方的儀表、打扮、風(fēng)度、言語、舉止等所做出的綜合性判斷。近因效應(yīng):在人際交往過程中,人們往往會(huì)比較重視新的信息,而相對(duì)忽略陳舊的信息。此種在人際認(rèn)知中,因最近或最后獲得的信息而對(duì)總體印象產(chǎn)生最大影響的效應(yīng)即為近因效應(yīng)。社會(huì)固定印象:亦稱刻板印象,是指某個(gè)社會(huì)文化環(huán)境對(duì)某一社會(huì)群體所形成的固定而概括的看法。暈輪效應(yīng):亦稱月暈效應(yīng)或光環(huán)效應(yīng),是指在人際交往過程中對(duì)一個(gè)人某種人格特征形成印象后,以此來推測此人其他方面的特征,從而導(dǎo)致高估或低估對(duì)方。暈輪效應(yīng)可分為正暈輪和負(fù)暈輪。先禮效應(yīng):是指在人際交往過程中向?qū)Ψ教岢雠u(píng)意見或某種要求時(shí),先用禮貌的語言行為起始,以便對(duì)方容易接受,從而達(dá)到自己的目的先禮是一種讓對(duì)方建立人際認(rèn)知的過程,因?yàn)橄榷Y體現(xiàn)善意和誠懇,便于對(duì)方接受批評(píng)、意見或要
免疫效應(yīng)是指當(dāng)一個(gè)人已經(jīng)接受并相信某種觀點(diǎn)時(shí),便會(huì)對(duì)相反的觀點(diǎn)產(chǎn)生一定的抵抗力,即具有一定的“免疫力”。織-曜開怕,我就III逍她是這祥的織-曜開怕,我就III逍她是這祥的人|人際認(rèn)知效應(yīng)的應(yīng)用策略避免以貌取人注重人的一貫表現(xiàn)注重了解人的個(gè)性差異注意在動(dòng)態(tài)和發(fā)展中全面觀察、認(rèn)識(shí)人人際吸引的規(guī)律相近吸引相似吸引相補(bǔ)吸引相悅吸引儀表吸引敬仰性吸引四、護(hù)理人際關(guān)系(一)護(hù)士與患者的關(guān)系護(hù)患關(guān)系具有以下五個(gè)特點(diǎn):護(hù)患關(guān)系是幫助系統(tǒng)與被幫助系統(tǒng)的關(guān)系護(hù)患關(guān)系是一種專業(yè)性的互動(dòng)關(guān)系護(hù)患關(guān)系是一種治療性的工作關(guān)系護(hù)士是護(hù)患關(guān)系后果的主要責(zé)任者護(hù)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是滿足患者的需要護(hù)患關(guān)系的基本模式在臨床護(hù)理工作中,護(hù)患關(guān)系主要分為三種基本模式。主動(dòng)-被動(dòng)型指導(dǎo)-合作型共同參與型以上三種護(hù)患關(guān)系模式在臨床護(hù)理實(shí)踐中不是固定不變的,護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的具體情況、患病的不同階段,選擇適宜的護(hù)患關(guān)系模式,以達(dá)到滿足患者需要、提高護(hù)理水平、確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的3?護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程初始期:亦稱觀察熟悉期,是護(hù)士與患者的初識(shí)階段,也是護(hù)患之間開始建立信任關(guān)系的時(shí)期。此期的工作重點(diǎn)是建立信任關(guān)系,確認(rèn)患者的需要。工作期:亦稱合作信任期。是護(hù)士為患者實(shí)施治療護(hù)理的階段,也是護(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)、患者接受治療和護(hù)理的主要時(shí)期。結(jié)束期:亦稱階段評(píng)價(jià)期。經(jīng)過治療和護(hù)理,患者病情好轉(zhuǎn)或基本康復(fù),已達(dá)到預(yù)期目標(biāo)??梢猿鲈盒摒B(yǎng),護(hù)患關(guān)系即轉(zhuǎn)入結(jié)束期。此期工作重點(diǎn)是與患者共同評(píng)價(jià)護(hù)理目標(biāo)的完成情況,并根據(jù)尚存的問題或可能出現(xiàn)的問題制訂相應(yīng)的對(duì)策。影響護(hù)患關(guān)系的主要因素護(hù)患關(guān)系受諸多因素的影響,但主要因素為以下五個(gè)方面:(1)信任危機(jī)(2)角色模糊(3)責(zé)任不明(4)權(quán)益影響(5)理解差異護(hù)士在促進(jìn)護(hù)患關(guān)系中的作用(1)明確護(hù)士的角色功能(2)幫助患者認(rèn)識(shí)角色特征(3)主動(dòng)維護(hù)患者的合法權(quán)益(4)減輕或消除護(hù)患之間的理解分歧(二)護(hù)士與患者家屬的關(guān)系(三)護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系(四)護(hù)際關(guān)系第三節(jié)護(hù)理工作中的語言溝通語言溝通的基本知識(shí)(一)語言溝通的類型口頭語言溝通書面語言溝通(二)護(hù)患語言溝通的原則目標(biāo)性規(guī)范性尊重性治療性情感性藝術(shù)性(三)護(hù)患交談的技巧L傾聽么核實(shí)3.提冋4.闡釋5.移情6.沉默7.鼓勵(lì)第四節(jié)護(hù)理工作中的非語言溝通(一)非語言溝通的主要特點(diǎn)包括真實(shí)性、廣泛性、持續(xù)性、情景性。(二)主要使用的非語言溝通形式包括表情和觸摸。(三)護(hù)士非語言溝通的基本要求1?尊重患者適度得體因人而異第五節(jié)護(hù)理工作中禮儀要求(一)禮儀的原則遵守原則自律原則敬人原則寬容原則平等原則從俗原則真誠原則適度原則(二)護(hù)理禮儀的主要特征包括規(guī)范性強(qiáng)制性綜合性適應(yīng)性可行性??碱}護(hù)士與哭泣的患者交流時(shí),方法不正確的是安慰并阻止患者哭泣待
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