諾如病毒疫情處置課件

諾如病毒感染性腹瀉防控相關(guān)知識(shí)傳地科-----邵云平辦公室：605

辦公電話：82405613諾如病毒感染性腹瀉防控相關(guān)知識(shí)諾如病毒諾如病毒臨床癥狀感染后潛伏期多在24～48h，病程一般12～72h，老人、嬰幼兒、器官移植病人等免疫力低下者可延長(zhǎng)。發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉，此外，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見(jiàn)癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次。糞便為稀水便或水樣便，無(wú)粘液膿血，大便常規(guī)鏡檢WBC<15，未見(jiàn)RBC。臨床癥狀感染后潛伏期多在24～48h，病程一般12～72h，流行特點(diǎn)10-100（中位數(shù)18）個(gè)病毒顆粒即可引起感染，105-1010copies/g糞便。潛伏期24-48小時(shí)，病程自限，一般為2～3天。累及全年齡組，在寒冷季節(jié)高發(fā)發(fā)病后1-3天排毒高峰，發(fā)病前已開(kāi)始排毒。

老年人：平均14.3天，嬰幼兒：平均16天。常在醫(yī)院、餐館、學(xué)校、托兒所、孤兒院、養(yǎng)老院、軍隊(duì)、游輪、家庭及其他人群中引起暴發(fā)，“游輪病”。傳染源：病人、病毒攜帶者。

食品加工者：近期感染諾如病毒的

食品加工者避免從事加工食品工作，

可以在飯店中從事其它工作。不能

辭退，待遇不變。流行特點(diǎn)10-100（中位數(shù)18）個(gè)病毒顆粒即可引起感染，1流行特點(diǎn)傳播途徑：糞-口途徑。

1.飲用諾如病毒污染的水；

2.食用諾如病毒污染的食物(貝類(lèi)食物：牡蠣)；

3.接觸到諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口；4.人-人直接接觸傳播：直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)；

5.病人的嘔吐物可形成氣溶膠。高危人群：老人、嬰幼兒、器官移植者、接受免疫抑制治療者以及合并有慢性疾病者。免疫力：感染后僅獲得短期對(duì)同株病毒的免疫保護(hù)（6-48月），缺乏長(zhǎng)期免疫保護(hù)；各型別之間無(wú)交叉免疫，易反復(fù)感染。流行特點(diǎn)傳播途徑：糞-口途徑。診斷臨床診斷病例：主要依據(jù)流行季節(jié)、地區(qū)、發(fā)病年齡等流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷。在一次腹瀉流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者，可初步診斷為諾如病毒感染：（1）潛伏期24～48h；（2）50%以上發(fā)生嘔吐；（3）病程12～60h；（4）糞便、血常規(guī)檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)；（5）排除常見(jiàn)細(xì)菌、寄生蟲(chóng)及其它病原感染。確診病例：除符合臨床診斷病例條件外，在糞便標(biāo)本或嘔吐物中檢測(cè)出諾如病毒。診斷臨床診斷病例：主要依據(jù)流行季節(jié)、地區(qū)、發(fā)病年齡等流行病學(xué)治療為自限性疾病，通常病程在12～72h，目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，不需用抗菌素，預(yù)后良好。主要是對(duì)癥治療或支持療法。脫水是NLV腹瀉致死的主要死因，故對(duì)嚴(yán)重病例，尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液，糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。治療為自限性疾病，通常病程在12～72h，目前尚無(wú)特效的抗病出現(xiàn)癥狀后25～72小時(shí)內(nèi)。糞便量盡量不少于5ml。貯存于2～8℃，但最多不能超過(guò)3天，長(zhǎng)期貯存應(yīng)在－20℃或－70℃。肛拭子、嘔吐物。血、腦脊液標(biāo)本采集出現(xiàn)癥狀后25～72小時(shí)內(nèi)。標(biāo)本采集預(yù)防措施群體防控措施：1、消毒：建議使用含氯制劑徹底消毒。2、健康教育：宣傳個(gè)體防護(hù)知識(shí)，及時(shí)就醫(yī)3、隔離：隔離至癥狀消失后3天學(xué)校：停課、停班4、早期發(fā)現(xiàn)病例：晨午檢、因病缺勤登記5、便檢陽(yáng)性的食品從業(yè)人員暫時(shí)調(diào)離工作崗位預(yù)防措施群體防控措施：具體預(yù)防措施1.生鮮食品(蔬菜、水果類(lèi))充分洗凈。2.入廁后，做飯時(shí)，飯前認(rèn)真洗手。3.上廁后使用的毛巾等要清潔消毒。4.不要接觸感染者的糞便和嘔吐物。在不慎接觸的情況下要充分清洗并進(jìn)行消毒。5.在清理受到嘔吐物或糞便污染的衣物時(shí)，盡量戴塑膠手套和戴口罩等。6.受到嘔吐物和糞便等污染的衣物同其他衣物分開(kāi)洗滌。7.清理嘔吐物使用的用具、抹布等要用含氯漂白劑(1000mg/L)泡洗。8.被嘔吐物污染的地板，用含氯漂白劑(1000mg/L)的布覆蓋，略放一會(huì)兒后進(jìn)行消毒處理。9.清理完污染物品后要認(rèn)真洗手、嗽口。10.廚師在有腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)燒等類(lèi)似感冒癥狀時(shí)，暫時(shí)停止工作。到醫(yī)院檢查診治。具體預(yù)防措施1.生鮮食品(蔬菜、水果類(lèi))充分洗凈。病毒性腹瀉聚集性疫情定義1、聚集性疫情：3天內(nèi)發(fā)生3例及以上，出現(xiàn)嘔吐或腹瀉癥狀，有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)病例。2、暴發(fā)疫情：以村、居委會(huì)、學(xué)校、工廠、托兒所、孤老院、軍隊(duì)或其他集體為單位，一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)20例及以上病毒性腹瀉疑似病例；或醫(yī)療衛(wèi)生保健人員判定為病毒性腹瀉暴發(fā)。（國(guó)家監(jiān)測(cè)方案）3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。病毒性腹瀉聚集性疫情定義1、聚集性疫情：3天內(nèi)發(fā)生3例及以上病例管理：

1、學(xué)生：癥狀消失后3天

2、教師：癥狀消失后3天

3、廚師：便檢2次陰性，間隔至少1天，可恢復(fù)工作。結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)3天沒(méi)有新發(fā)病例。病例管理：海淀區(qū)近期諾如病毒聚集性疫情發(fā)生時(shí)間波及人數(shù)發(fā)病人數(shù)(罹患率%)發(fā)生場(chǎng)所涉及班級(jí)數(shù)樣本數(shù)陽(yáng)性數(shù)(陽(yáng)性率%)基因型15年4月20日4413(29.6%)小學(xué)---二年級(jí)15(13)5(100.0%)GII15年3月20日3513(37.1%)幼兒園---中班110(13)10(100.0%)GII15年3月9日3614(38.9%)幼兒園---實(shí)驗(yàn)班17(14)6(85.7%)GII15年3月6日495(10.2%)小學(xué)---二年級(jí)13(5)3(100.0%)GII海淀區(qū)近期諾如病毒聚集性疫情發(fā)生時(shí)間波及人數(shù)發(fā)病人數(shù)(罹患率2014年北京市諾如病毒疫情時(shí)間分布2014年北京市諾如病毒疫情時(shí)間分布2014年北京市諾如病毒疫情發(fā)生場(chǎng)所2014年北京市諾如病毒疫情發(fā)生場(chǎng)所實(shí)行每日監(jiān)測(cè)，做好記錄發(fā)病教職員工信息登記此表。發(fā)熱體溫和腹瀉次數(shù)需詳細(xì)注明實(shí)行每日監(jiān)測(cè)，做好記錄發(fā)生聚集性疫情時(shí)，及時(shí)登記患病病例信息嘔吐、腹瀉次數(shù)和發(fā)熱體溫需詳細(xì)注明發(fā)生聚集性疫情時(shí)，及時(shí)登記患病病例信息謝謝！謝謝！諾如病毒感染性腹瀉防控相關(guān)知識(shí)傳地科-----邵云平辦公室：605

辦公電話：82405613諾如病毒感染性腹瀉防控相關(guān)知識(shí)諾如病毒諾如病毒臨床癥狀感染后潛伏期多在24～48h，病程一般12～72h，老人、嬰幼兒、器官移植病人等免疫力低下者可延長(zhǎng)。發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉，此外，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見(jiàn)癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次。糞便為稀水便或水樣便，無(wú)粘液膿血，大便常規(guī)鏡檢WBC<15，未見(jiàn)RBC。臨床癥狀感染后潛伏期多在24～48h，病程一般12～72h，流行特點(diǎn)10-100（中位數(shù)18）個(gè)病毒顆粒即可引起感染，105-1010copies/g糞便。潛伏期24-48小時(shí)，病程自限，一般為2～3天。累及全年齡組，在寒冷季節(jié)高發(fā)發(fā)病后1-3天排毒高峰，發(fā)病前已開(kāi)始排毒。

老年人：平均14.3天，嬰幼兒：平均16天。常在醫(yī)院、餐館、學(xué)校、托兒所、孤兒院、養(yǎng)老院、軍隊(duì)、游輪、家庭及其他人群中引起暴發(fā)，“游輪病”。傳染源：病人、病毒攜帶者。

食品加工者：近期感染諾如病毒的

食品加工者避免從事加工食品工作，

可以在飯店中從事其它工作。不能

辭退，待遇不變。流行特點(diǎn)10-100（中位數(shù)18）個(gè)病毒顆粒即可引起感染，1流行特點(diǎn)傳播途徑：糞-口途徑。

1.飲用諾如病毒污染的水；

2.食用諾如病毒污染的食物(貝類(lèi)食物：牡蠣)；

3.接觸到諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口；4.人-人直接接觸傳播：直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)；

5.病人的嘔吐物可形成氣溶膠。高危人群：老人、嬰幼兒、器官移植者、接受免疫抑制治療者以及合并有慢性疾病者。免疫力：感染后僅獲得短期對(duì)同株病毒的免疫保護(hù)（6-48月），缺乏長(zhǎng)期免疫保護(hù)；各型別之間無(wú)交叉免疫，易反復(fù)感染。流行特點(diǎn)傳播途徑：糞-口途徑。診斷臨床診斷病例：主要依據(jù)流行季節(jié)、地區(qū)、發(fā)病年齡等流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷。在一次腹瀉流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者，可初步診斷為諾如病毒感染：（1）潛伏期24～48h；（2）50%以上發(fā)生嘔吐；（3）病程12～60h；（4）糞便、血常規(guī)檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)；（5）排除常見(jiàn)細(xì)菌、寄生蟲(chóng)及其它病原感染。確診病例：除符合臨床診斷病例條件外，在糞便標(biāo)本或嘔吐物中檢測(cè)出諾如病毒。診斷臨床診斷病例：主要依據(jù)流行季節(jié)、地區(qū)、發(fā)病年齡等流行病學(xué)治療為自限性疾病，通常病程在12～72h，目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，不需用抗菌素，預(yù)后良好。主要是對(duì)癥治療或支持療法。脫水是NLV腹瀉致死的主要死因，故對(duì)嚴(yán)重病例，尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液，糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。治療為自限性疾病，通常病程在12～72h，目前尚無(wú)特效的抗病出現(xiàn)癥狀后25～72小時(shí)內(nèi)。糞便量盡量不少于5ml。貯存于2～8℃，但最多不能超過(guò)3天，長(zhǎng)期貯存應(yīng)在－20℃或－70℃。肛拭子、嘔吐物。血、腦脊液標(biāo)本采集出現(xiàn)癥狀后25～72小時(shí)內(nèi)。標(biāo)本采集預(yù)防措施群體防控措施：1、消毒：建議使用含氯制劑徹底消毒。2、健康教育：宣傳個(gè)體防護(hù)知識(shí)，及時(shí)就醫(yī)3、隔離：隔離至癥狀消失后3天學(xué)校：停課、停班4、早期發(fā)現(xiàn)病例：晨午檢、因病缺勤登記5、便檢陽(yáng)性的食品從業(yè)人員暫時(shí)調(diào)離工作崗位預(yù)防措施群體防控措施：具體預(yù)防措施1.生鮮食品(蔬菜、水果類(lèi))充分洗凈。2.入廁后，做飯時(shí)，飯前認(rèn)真洗手。3.上廁后使用的毛巾等要清潔消毒。4.不要接觸感染者的糞便和嘔吐物。在不慎接觸的情況下要充分清洗并進(jìn)行消毒。5.在清理受到嘔吐物或糞便污染的衣物時(shí)，盡量戴塑膠手套和戴口罩等。6.受到嘔吐物和糞便等污染的衣物同其他衣物分開(kāi)洗滌。7.清理嘔吐物使用的用具、抹布等要用含氯漂白劑(1000mg/L)泡洗。8.被嘔吐物污染的地板，用含氯漂白劑(1000mg/L)的布覆蓋，略放一會(huì)兒后進(jìn)行消毒處理。9.清理完污染物品后要認(rèn)真洗手、嗽口。10.廚師在有腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)燒等類(lèi)似感冒癥狀時(shí)，暫時(shí)停止工作。到醫(yī)院檢查診治。具體預(yù)防措施1.生鮮食品(蔬菜、水果類(lèi))充分洗凈。病毒性腹瀉聚集性疫情定義1、聚集性疫情：3天內(nèi)發(fā)生3例及以上，出現(xiàn)嘔吐或腹瀉癥狀，有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)病例。2、暴發(fā)疫情：以村、居委會(huì)、學(xué)校、工廠、托兒所、孤老院、軍隊(duì)或其他集體為單位，一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)20例及以上病毒性腹瀉疑似病例；或醫(yī)療衛(wèi)生保健人員判定為病毒性腹瀉暴發(fā)。（國(guó)家監(jiān)測(cè)方案）3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。病毒性腹瀉聚集性疫情定義1、聚集性疫情：3天內(nèi)發(fā)生3例及以上病例管理：

1、學(xué)生：癥狀消失后3天

2、教師：癥狀消失后3天

3、廚師：便檢2次陰性，間隔至少1天，可恢復(fù)工作。結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)3天沒(méi)有新發(fā)病例。病例管理：海淀區(qū)近期諾如病毒聚集性疫情發(fā)生時(shí)間波及人數(shù)發(fā)病人數(shù)(罹患率%)發(fā)生場(chǎng)所涉及班級(jí)數(shù)樣本數(shù)陽(yáng)性數(shù)(陽(yáng)性率%)基因型15年4月20日4413(29.6%)小學(xué)---二年級(jí)15(13)5(100.0%)GII15年3月20日3513(37.1%)幼兒園---中班110(13)10(100.0%)GII15年3月9日3614(38.9%)幼兒園---實(shí)驗(yàn)班17(14)6(85.7%)GII15年3