宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫-GEC-ESTRO-推薦課件

時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫-GECESTRO推薦宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫-GECESTRO推薦時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫-GECESTRO推薦宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫:

GECESTRO推薦

RichardP?tterChristineHaie-Meder2GEC-ESTRO推薦應(yīng)用子宮陰道近距離放療共同學(xué)術(shù)語(yǔ)言必要性歷史上,處方劑量以?系統(tǒng)

?為基礎(chǔ):鐳源mg/h或總參考空氣比釋動(dòng)能主要位于A點(diǎn)或參考體積3D影像的引入處方劑量給到靶區(qū)體積 3時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾1宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫--GEC-ESTRO-推薦課件2宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫--GEC-ESTRO-推薦課件3宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫--GEC-ESTRO-推薦課件4宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫--GEC-ESTRO-推薦課件5肉眼腫瘤區(qū)明顯的鏡下腫瘤區(qū)潛在的鏡下腫瘤擴(kuò)散盆壁盆壁明顯的鏡下腫瘤區(qū)潛在的鏡下腫瘤擴(kuò)散3種不同靶區(qū)中腫瘤細(xì)胞密度宮頸GEC-ESTRO推薦6肉眼腫瘤區(qū)明顯的鏡下腫瘤區(qū)潛在的鏡下腫瘤擴(kuò)散盆壁盆壁明顯的鏡第一個(gè)

與診斷時(shí)的GTV的范圍有關(guān):

靶區(qū)的處方劑量中等(60Gy)

中危CTV

第二個(gè)與近距離放療時(shí)的GTV的范圍有關(guān):

同時(shí)也要考慮到診斷時(shí)腫瘤的范圍,

靶區(qū)的處方劑量高

(80-90Gy)

高危CTV

2個(gè)CTVGEC-ESTRO推薦靶區(qū)定義7第一個(gè)與診斷時(shí)的GTV的范圍有關(guān):2個(gè)CTVGEC-靶區(qū)定義HRCTV:

近距離治療時(shí)的GTV

如治療反應(yīng)明顯,近距離時(shí)CTV局限于宮頸和鄰近可能有殘存腫瘤的區(qū)域(~30-60cc)

目標(biāo):晚期腫瘤根治性放療中CTV總劑量80到90+Gy與A點(diǎn)劑量相當(dāng)

GEC-ESTRO推薦8靶區(qū)定義HRCTV:GEC-ESTRO推薦8靶區(qū)定義

IRCTV:診斷時(shí)GTV近距離治療時(shí)的CTV包括診斷時(shí)GTV范圍再加上外擴(kuò)的安全邊界目標(biāo):晚期腫瘤根治性放療中CTV總劑量60GyICRU38號(hào)文件推薦

GEC-ESTRO推薦9靶區(qū)定義 IRCTV:GEC-ESTRO推薦9Ib1期10Ib1期10高危CTV:

近距離治療時(shí)的GTV包括:全部宮頸沒(méi)有外放安全邊界劑量足夠高，以消滅肉眼腫瘤GEC-ESTRO推薦11高危CTV:GEC-ESTRO推薦11中危CTV:IB1期腫瘤安全外擴(kuò)邊界(5-15mm)

根據(jù)可能的腫瘤擴(kuò)散范圍，圍繞HRCTV

前后方向不超過(guò)5mm,前后界到膀胱和直腸

向頭側(cè)10mm，位于子宮體

側(cè)界10mm到宮旁

GEC-ESTRO推薦12GEC-ESTRO推薦12HRCTVGTVIRCTV

13HRCTVGTVIRCTV13HRCTVGTVIRCTVGEC-ESTRO推薦14HRCTVGTVIRCTVGEC-ESTRO推薦14Ib1期15Ib1期15Ib1期16Ib1期16Ib1期17Ib1期17 IB2期18 IB2期1819高危CTV:

近距離治療時(shí)的GTV包括:全部宮頸沒(méi)有外放安全邊界劑量足夠高，以消滅肉眼腫瘤GEC-ESTRO推薦19高危CTV:GEC-ESTRO推薦1920中危CTV:IB2期腫瘤安全外擴(kuò)邊界(5-15mm)

根據(jù)可能的腫瘤擴(kuò)散范圍，圍繞HRCTV

前后方向不超過(guò)5mm,前后界到膀胱和直腸

向頭側(cè)10mm，位于子宮體（結(jié)合最初腫瘤大?。?/p>

側(cè)界10mm到宮旁

GEC-ESTRO推薦20GEC-ESTRO推薦20HRCTVGTVIRCTV

21HRCTVGTVIRCTV21HRCTVGTVIRCTVGEC-ESTRO推薦22HRCTVGTVIRCTVGEC-ESTRO推薦22IB2期23IB2期23IB2期24IB2期24IB2期25IB2期25GTV,CTV(PTV)范圍廣泛的腫瘤

II-IVA期GTV:定量測(cè)量形狀位置高危CTV近距離治療時(shí):GTV+整個(gè)宮頸+可能有殘存腫瘤的鄰近組織包括近距離治療時(shí)MRI中的灰色區(qū)域

26GTV,CTV(PTV)范圍廣泛的腫瘤

II-IVA期GTV,CTV(PTV)范圍廣泛的腫瘤

II-IVA期中危CTV:常包括HR-CTV結(jié)合診斷時(shí)的GTV的情況，+/-外擴(kuò)邊界決定于初始腫瘤范圍:

宮旁、陰道、子宮體、直腸、膀胱27GTV,CTV(PTV)范圍廣泛的腫瘤

II-IVA期中宮頸宮頸HR-CTV初始腫瘤范圍(診斷時(shí))IR-CTV完全緩解部分緩解腫瘤穩(wěn)定

殘存腫瘤

10mm宮頸宮頸10mm圖注說(shuō)明10mmCTVBT28宮頸宮頸HR-CTV初始腫瘤范圍IR-CTV完全緩解部分緩診斷時(shí)的腫瘤.GTVHRCTVIRCTVGTVGEC-ESTRO推薦29診斷時(shí)的腫瘤.GTVHRCTVIRCTVGTVGEC-EHRCTVGTVIRCTV診斷時(shí)的腫瘤GTV30HRCTVGTVIRCTV診斷時(shí)的腫瘤GTV30IIA期31IIA期31IIA期32IIA期32IIA期33IIA期33IIA期34IIA期34IIIB期35IIIB期35IIIB期36IIIB期36IIIB期37IIIB期37IIIB期38IIIB期38IVA期39IVA期39IVA期40IVA期40IVA期41IVA期41IVA期42IVA期42MRI影像的特殊要求T2-加權(quán)圖像:高信號(hào)體外放療之后:中等信號(hào)強(qiáng)度(?

灰色區(qū)

?)影像方位:

平行

垂直橫斷位相對(duì)于施源器軸向冠狀位矢狀位GEC-ESTRO推薦43MRI影像的特殊要求T2-加權(quán)圖像:影像方位:GEC-EST44MRI影像的特殊要求矢狀位冠狀位橫斷位44MRI影像的特殊要求矢狀位冠狀位橫斷位44454526、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！4626、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐貢r(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫-GECESTRO推薦宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫-GECESTRO推薦時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫-GECESTRO推薦宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫:

GECESTRO推薦

RichardP?tterChristineHaie-Meder2GEC-ESTRO推薦應(yīng)用子宮陰道近距離放療共同學(xué)術(shù)語(yǔ)言必要性歷史上,處方劑量以?系統(tǒng)

?為基礎(chǔ):鐳源mg/h或總參考空氣比釋動(dòng)能主要位于A點(diǎn)或參考體積3D影像的引入處方劑量給到靶區(qū)體積 3時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾47宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫--GEC-ESTRO-推薦課件48宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫--GEC-ESTRO-推薦課件49宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫--GEC-ESTRO-推薦課件50宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫--GEC-ESTRO-推薦課件51肉眼腫瘤區(qū)明顯的鏡下腫瘤區(qū)潛在的鏡下腫瘤擴(kuò)散盆壁盆壁明顯的鏡下腫瘤區(qū)潛在的鏡下腫瘤擴(kuò)散3種不同靶區(qū)中腫瘤細(xì)胞密度宮頸GEC-ESTRO推薦52肉眼腫瘤區(qū)明顯的鏡下腫瘤區(qū)潛在的鏡下腫瘤擴(kuò)散盆壁盆壁明顯的鏡第一個(gè)

與診斷時(shí)的GTV的范圍有關(guān):

靶區(qū)的處方劑量中等(60Gy)

中危CTV

第二個(gè)與近距離放療時(shí)的GTV的范圍有關(guān):

同時(shí)也要考慮到診斷時(shí)腫瘤的范圍,

靶區(qū)的處方劑量高

(80-90Gy)

高危CTV

2個(gè)CTVGEC-ESTRO推薦靶區(qū)定義53第一個(gè)與診斷時(shí)的GTV的范圍有關(guān):2個(gè)CTVGEC-靶區(qū)定義HRCTV:

近距離治療時(shí)的GTV

如治療反應(yīng)明顯,近距離時(shí)CTV局限于宮頸和鄰近可能有殘存腫瘤的區(qū)域(~30-60cc)

目標(biāo):晚期腫瘤根治性放療中CTV總劑量80到90+Gy與A點(diǎn)劑量相當(dāng)

GEC-ESTRO推薦54靶區(qū)定義HRCTV:GEC-ESTRO推薦8靶區(qū)定義

IRCTV:診斷時(shí)GTV近距離治療時(shí)的CTV包括診斷時(shí)GTV范圍再加上外擴(kuò)的安全邊界目標(biāo):晚期腫瘤根治性放療中CTV總劑量60GyICRU38號(hào)文件推薦

GEC-ESTRO推薦55靶區(qū)定義 IRCTV:GEC-ESTRO推薦9Ib1期56Ib1期10高危CTV:

近距離治療時(shí)的GTV包括:全部宮頸沒(méi)有外放安全邊界劑量足夠高，以消滅肉眼腫瘤GEC-ESTRO推薦57高危CTV:GEC-ESTRO推薦11中危CTV:IB1期腫瘤安全外擴(kuò)邊界(5-15mm)

根據(jù)可能的腫瘤擴(kuò)散范圍，圍繞HRCTV

前后方向不超過(guò)5mm,前后界到膀胱和直腸

向頭側(cè)10mm，位于子宮體

側(cè)界10mm到宮旁

GEC-ESTRO推薦58GEC-ESTRO推薦12HRCTVGTVIRCTV

59HRCTVGTVIRCTV13HRCTVGTVIRCTVGEC-ESTRO推薦60HRCTVGTVIRCTVGEC-ESTRO推薦14Ib1期61Ib1期15Ib1期62Ib1期16Ib1期63Ib1期17 IB2期64 IB2期1865高危CTV:

近距離治療時(shí)的GTV包括:全部宮頸沒(méi)有外放安全邊界劑量足夠高，以消滅肉眼腫瘤GEC-ESTRO推薦19高危CTV:GEC-ESTRO推薦6566中危CTV:IB2期腫瘤安全外擴(kuò)邊界(5-15mm)

根據(jù)可能的腫瘤擴(kuò)散范圍，圍繞HRCTV

前后方向不超過(guò)5mm,前后界到膀胱和直腸

向頭側(cè)10mm，位于子宮體（結(jié)合最初腫瘤大?。?/p>

側(cè)界10mm到宮旁

GEC-ESTRO推薦20GEC-ESTRO推薦66HRCTVGTVIRCTV

67HRCTVGTVIRCTV21HRCTVGTVIRCTVGEC-ESTRO推薦68HRCTVGTVIRCTVGEC-ESTRO推薦22IB2期69IB2期23IB2期70IB2期24IB2期71IB2期25GTV,CTV(PTV)范圍廣泛的腫瘤

II-IVA期GTV:定量測(cè)量形狀位置高危CTV近距離治療時(shí):GTV+整個(gè)宮頸+可能有殘存腫瘤的鄰近組織包括近距離治療時(shí)MRI中的灰色區(qū)域

72GTV,CTV(PTV)范圍廣泛的腫瘤

II-IVA期GTV,CTV(PTV)范圍廣泛的腫瘤

II-IVA期中危CTV:常包括HR-CTV結(jié)合診斷時(shí)的GTV的情況，+/-外擴(kuò)邊界決定于初始腫瘤范圍:

宮旁、陰道、子宮體、直腸、膀胱73GTV,CTV(PTV)范圍廣泛的腫瘤

II-IVA期中宮頸宮頸HR-CTV初始腫瘤范圍(診斷時(shí))IR-CTV完全緩解部分緩解腫瘤穩(wěn)定

殘存腫瘤

10mm宮頸宮頸10mm圖注說(shuō)明10mmCTVBT74宮頸宮頸HR-CTV初始腫瘤范圍IR-CTV完全緩解部分緩診斷時(shí)的腫瘤.GTVHRCTVIRCTVGTVGEC-ESTRO推薦75診斷時(shí)的腫瘤.GTVHRCTVIRCTVGTVGEC-EHRCTVGTVIRCTV診斷時(shí)的腫瘤GTV76HRCTVGTVIRCTV診斷時(shí)的腫瘤GTV30IIA期77IIA期31IIA期