宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫-GEC-ESTRO-推薦課件

時間反復無常，鼓著翅膀飛逝宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫-GECESTRO推薦宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫-GECESTRO推薦時間反復無常，鼓著翅膀飛逝宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫-GECESTRO推薦宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫:

GECESTRO推薦

RichardP?tterChristineHaie-Meder2GEC-ESTRO推薦應用子宮陰道近距離放療共同學術語言必要性歷史上,處方劑量以?系統(tǒng)

?為基礎:鐳源mg/h或總參考空氣比釋動能主要位于A點或參考體積3D影像的引入處方劑量給到靶區(qū)體積 3時間反復無常，鼓著翅膀飛逝宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾1宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫--GEC-ESTRO-推薦課件2宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫--GEC-ESTRO-推薦課件3宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫--GEC-ESTRO-推薦課件4宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫--GEC-ESTRO-推薦課件5肉眼腫瘤區(qū)明顯的鏡下腫瘤區(qū)潛在的鏡下腫瘤擴散盆壁盆壁明顯的鏡下腫瘤區(qū)潛在的鏡下腫瘤擴散3種不同靶區(qū)中腫瘤細胞密度宮頸GEC-ESTRO推薦6肉眼腫瘤區(qū)明顯的鏡下腫瘤區(qū)潛在的鏡下腫瘤擴散盆壁盆壁明顯的鏡第一個

與診斷時的GTV的范圍有關:

靶區(qū)的處方劑量中等(60Gy)

中危CTV

第二個與近距離放療時的GTV的范圍有關:

同時也要考慮到診斷時腫瘤的范圍,

靶區(qū)的處方劑量高

(80-90Gy)

高危CTV

2個CTVGEC-ESTRO推薦靶區(qū)定義7第一個與診斷時的GTV的范圍有關:2個CTVGEC-靶區(qū)定義HRCTV:

近距離治療時的GTV

如治療反應明顯,近距離時CTV局限于宮頸和鄰近可能有殘存腫瘤的區(qū)域(~30-60cc)

目標:晚期腫瘤根治性放療中CTV總劑量80到90+Gy與A點劑量相當

GEC-ESTRO推薦8靶區(qū)定義HRCTV:GEC-ESTRO推薦8靶區(qū)定義

IRCTV:診斷時GTV近距離治療時的CTV包括診斷時GTV范圍再加上外擴的安全邊界目標:晚期腫瘤根治性放療中CTV總劑量60GyICRU38號文件推薦

GEC-ESTRO推薦9靶區(qū)定義 IRCTV:GEC-ESTRO推薦9Ib1期10Ib1期10高危CTV:

近距離治療時的GTV包括:全部宮頸沒有外放安全邊界劑量足夠高，以消滅肉眼腫瘤GEC-ESTRO推薦11高危CTV:GEC-ESTRO推薦11中危CTV:IB1期腫瘤安全外擴邊界(5-15mm)

根據可能的腫瘤擴散范圍，圍繞HRCTV

前后方向不超過5mm,前后界到膀胱和直腸

向頭側10mm，位于子宮體

側界10mm到宮旁

GEC-ESTRO推薦12GEC-ESTRO推薦12HRCTVGTVIRCTV

13HRCTVGTVIRCTV13HRCTVGTVIRCTVGEC-ESTRO推薦14HRCTVGTVIRCTVGEC-ESTRO推薦14Ib1期15Ib1期15Ib1期16Ib1期16Ib1期17Ib1期17 IB2期18 IB2期1819高危CTV:

近距離治療時的GTV包括:全部宮頸沒有外放安全邊界劑量足夠高，以消滅肉眼腫瘤GEC-ESTRO推薦19高危CTV:GEC-ESTRO推薦1920中危CTV:IB2期腫瘤安全外擴邊界(5-15mm)

根據可能的腫瘤擴散范圍，圍繞HRCTV

前后方向不超過5mm,前后界到膀胱和直腸

向頭側10mm，位于子宮體（結合最初腫瘤大?。?/p>

側界10mm到宮旁

GEC-ESTRO推薦20GEC-ESTRO推薦20HRCTVGTVIRCTV

21HRCTVGTVIRCTV21HRCTVGTVIRCTVGEC-ESTRO推薦22HRCTVGTVIRCTVGEC-ESTRO推薦22IB2期23IB2期23IB2期24IB2期24IB2期25IB2期25GTV,CTV(PTV)范圍廣泛的腫瘤

II-IVA期GTV:定量測量形狀位置高危CTV近距離治療時:GTV+整個宮頸+可能有殘存腫瘤的鄰近組織包括近距離治療時MRI中的灰色區(qū)域

26GTV,CTV(PTV)范圍廣泛的腫瘤

II-IVA期GTV,CTV(PTV)范圍廣泛的腫瘤

II-IVA期中危CTV:常包括HR-CTV結合診斷時的GTV的情況，+/-外擴邊界決定于初始腫瘤范圍:

宮旁、陰道、子宮體、直腸、膀胱27GTV,CTV(PTV)范圍廣泛的腫瘤

II-IVA期中宮頸宮頸HR-CTV初始腫瘤范圍(診斷時)IR-CTV完全緩解部分緩解腫瘤穩(wěn)定

殘存腫瘤

10mm宮頸宮頸10mm圖注說明10mmCTVBT28宮頸宮頸HR-CTV初始腫瘤范圍IR-CTV完全緩解部分緩診斷時的腫瘤.GTVHRCTVIRCTVGTVGEC-ESTRO推薦29診斷時的腫瘤.GTVHRCTVIRCTVGTVGEC-EHRCTVGTVIRCTV診斷時的腫瘤GTV30HRCTVGTVIRCTV診斷時的腫瘤GTV30IIA期31IIA期31IIA期32IIA期32IIA期33IIA期33IIA期34IIA期34IIIB期35IIIB期35IIIB期36IIIB期36IIIB期37IIIB期37IIIB期38IIIB期38IVA期39IVA期39IVA期40IVA期40IVA期41IVA期41IVA期42IVA期42MRI影像的特殊要求T2-加權圖像:高信號體外放療之后:中等信號強度(?

灰色區(qū)

?)影像方位:

平行

垂直橫斷位相對于施源器軸向冠狀位矢狀位GEC-ESTRO推薦43MRI影像的特殊要求T2-加權圖像:影像方位:GEC-EST44MRI影像的特殊要求矢狀位冠狀位橫斷位44MRI影像的特殊要求矢狀位冠狀位橫斷位44454526、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態(tài)度。——盧梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！4626、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必時間反復無常，鼓著翅膀飛逝宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫-GECESTRO推薦宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫-GECESTRO推薦時間反復無常，鼓著翅膀飛逝宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫-GECESTRO推薦宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫:

GECESTRO推薦

RichardP?tterChristineHaie-Meder2GEC-ESTRO推薦應用子宮陰道近距離放療共同學術語言必要性歷史上,處方劑量以?系統(tǒng)

?為基礎:鐳源mg/h或總參考空氣比釋動能主要位于A點或參考體積3D影像的引入處方劑量給到靶區(qū)體積 3時間反復無常，鼓著翅膀飛逝宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾47宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫--GEC-ESTRO-推薦課件48宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫--GEC-ESTRO-推薦課件49宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫--GEC-ESTRO-推薦課件50宮頸癌近距離放療中靶區(qū)及危及器官勾畫--GEC-ESTRO-推薦課件51肉眼腫瘤區(qū)明顯的鏡下腫瘤區(qū)潛在的鏡下腫瘤擴散盆壁盆壁明顯的鏡下腫瘤區(qū)潛在的鏡下腫瘤擴散3種不同靶區(qū)中腫瘤細胞密度宮頸GEC-ESTRO推薦52肉眼腫瘤區(qū)明顯的鏡下腫瘤區(qū)潛在的鏡下腫瘤擴散盆壁盆壁明顯的鏡第一個

與診斷時的GTV的范圍有關:

靶區(qū)的處方劑量中等(60Gy)

中危CTV

第二個與近距離放療時的GTV的范圍有關:

同時也要考慮到診斷時腫瘤的范圍,

靶區(qū)的處方劑量高

(80-90Gy)

高危CTV

2個CTVGEC-ESTRO推薦靶區(qū)定義53第一個與診斷時的GTV的范圍有關:2個CTVGEC-靶區(qū)定義HRCTV:

近距離治療時的GTV

如治療反應明顯,近距離時CTV局限于宮頸和鄰近可能有殘存腫瘤的區(qū)域(~30-60cc)

目標:晚期腫瘤根治性放療中CTV總劑量80到90+Gy與A點劑量相當

GEC-ESTRO推薦54靶區(qū)定義HRCTV:GEC-ESTRO推薦8靶區(qū)定義

IRCTV:診斷時GTV近距離治療時的CTV包括診斷時GTV范圍再加上外擴的安全邊界目標:晚期腫瘤根治性放療中CTV總劑量60GyICRU38號文件推薦

GEC-ESTRO推薦55靶區(qū)定義 IRCTV:GEC-ESTRO推薦9Ib1期56Ib1期10高危CTV:

近距離治療時的GTV包括:全部宮頸沒有外放安全邊界劑量足夠高，以消滅肉眼腫瘤GEC-ESTRO推薦57高危CTV:GEC-ESTRO推薦11中危CTV:IB1期腫瘤安全外擴邊界(5-15mm)

根據可能的腫瘤擴散范圍，圍繞HRCTV

前后方向不超過5mm,前后界到膀胱和直腸

向頭側10mm，位于子宮體

側界10mm到宮旁

GEC-ESTRO推薦58GEC-ESTRO推薦12HRCTVGTVIRCTV

59HRCTVGTVIRCTV13HRCTVGTVIRCTVGEC-ESTRO推薦60HRCTVGTVIRCTVGEC-ESTRO推薦14Ib1期61Ib1期15Ib1期62Ib1期16Ib1期63Ib1期17 IB2期64 IB2期1865高危CTV:

近距離治療時的GTV包括:全部宮頸沒有外放安全邊界劑量足夠高，以消滅肉眼腫瘤GEC-ESTRO推薦19高危CTV:GEC-ESTRO推薦6566中危CTV:IB2期腫瘤安全外擴邊界(5-15mm)

根據可能的腫瘤擴散范圍，圍繞HRCTV

前后方向不超過5mm,前后界到膀胱和直腸

向頭側10mm，位于子宮體（結合最初腫瘤大?。?/p>

側界10mm到宮旁

GEC-ESTRO推薦20GEC-ESTRO推薦66HRCTVGTVIRCTV

67HRCTVGTVIRCTV21HRCTVGTVIRCTVGEC-ESTRO推薦68HRCTVGTVIRCTVGEC-ESTRO推薦22IB2期69IB2期23IB2期70IB2期24IB2期71IB2期25GTV,CTV(PTV)范圍廣泛的腫瘤

II-IVA期GTV:定量測量形狀位置高危CTV近距離治療時:GTV+整個宮頸+可能有殘存腫瘤的鄰近組織包括近距離治療時MRI中的灰色區(qū)域

72GTV,CTV(PTV)范圍廣泛的腫瘤

II-IVA期GTV,CTV(PTV)范圍廣泛的腫瘤

II-IVA期中危CTV:常包括HR-CTV結合診斷時的GTV的情況，+/-外擴邊界決定于初始腫瘤范圍:

宮旁、陰道、子宮體、直腸、膀胱73GTV,CTV(PTV)范圍廣泛的腫瘤

II-IVA期中宮頸宮頸HR-CTV初始腫瘤范圍(診斷時)IR-CTV完全緩解部分緩解腫瘤穩(wěn)定

殘存腫瘤

10mm宮頸宮頸10mm圖注說明10mmCTVBT74宮頸宮頸HR-CTV初始腫瘤范圍IR-CTV完全緩解部分緩診斷時的腫瘤.GTVHRCTVIRCTVGTVGEC-ESTRO推薦75診斷時的腫瘤.GTVHRCTVIRCTVGTVGEC-EHRCTVGTVIRCTV診斷時的腫瘤GTV76HRCTVGTVIRCTV診斷時的腫瘤GTV30IIA期77IIA期31IIA期