全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路課件

全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路1手術(shù)入路手術(shù)入路2手術(shù)入路Hueter入路髂前上棘后2cm到腓骨頭方向切口10－15cm沿闊筋膜張肌和股直肌間隙直接到達(dá)前方關(guān)節(jié)囊手術(shù)入路Hueter入路髂前上棘后2cm到腓骨頭方向3手術(shù)入路Hueter入路優(yōu)點(diǎn)： 暴露直接，尤其髖臼顯露良好 不損傷任何肌肉，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好缺點(diǎn)： 需在骨科牽引床上進(jìn)行 脫位較困難 股骨側(cè)顯露較差，不適合股骨翻修手術(shù)手術(shù)入路Hueter入路優(yōu)點(diǎn)： 暴露直接，尤其髖臼顯露良好4手術(shù)入路Hardinge入路股骨大粗隆中點(diǎn)上下8－10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束手術(shù)入路Hardinge入路股骨大粗隆中點(diǎn)上下8－10cm5手術(shù)入路Hardinge入路沿臀中肌前1/3肌纖維方向切至股外側(cè)肌前1/3肌瓣下方即為前方關(guān)節(jié)囊手術(shù)入路Hardinge入路沿臀中肌前1/3肌纖維方向切至股6手術(shù)入路Hardinge入路優(yōu)點(diǎn)： 適用于大部分初次手術(shù) 手術(shù)操作簡單，暴露良好 減少術(shù)后后脫位的發(fā)生缺點(diǎn)： 不適合翻修手術(shù)及難度高的初次手術(shù) 損傷臀中肌手術(shù)入路Hardinge入路優(yōu)點(diǎn)： 適用于大部分初次手術(shù)71、我們的市場行為主要的導(dǎo)向因素，第一個(gè)是市場需求的導(dǎo)向，第二個(gè)是技術(shù)進(jìn)步的導(dǎo)向，第三大導(dǎo)向是競爭對(duì)手的行為導(dǎo)向。2、市場銷售中最重要的字就是“問”。3、現(xiàn)今，每個(gè)人都在談?wù)撝鴦?chuàng)意，坦白講，我害怕我們會(huì)假創(chuàng)意之名犯下一切過失。4、在購買時(shí)，你可以用任何語言；但在銷售時(shí)，你必須使用購買者的語言。5、市場營銷觀念：目標(biāo)市場，顧客需求，協(xié)調(diào)市場營銷，通過滿足消費(fèi)者需求來創(chuàng)造利潤。24十二月20222022/12/242022/12/242022/12/246、我就像一個(gè)廚師，喜歡品嘗食物。如果不好吃，我就不要它。十二月222022/12/242022/12/242022/12/2412/24/20227、我總是站在顧客的角度看待即將推出的產(chǎn)品或服務(wù)，因?yàn)槲揖褪穷櫩汀?022/12/242022/12/2424December20228、利人為利已的根基，市場營銷上老是為自己著想，而不顧及到他人，他人也不會(huì)顧及你。2022/12/242022/12/242022/12/242022/12/241、我們的市場行為主要的導(dǎo)向因素，第一個(gè)是市場需求的導(dǎo)向，第8手術(shù)入路經(jīng)粗隆入路屈髖45o，大粗隆中點(diǎn)上下10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束大粗隆下緣沿股骨頸方向截骨手術(shù)入路經(jīng)粗隆入路屈髖45o，大粗隆中點(diǎn)上下10cm9手術(shù)入路經(jīng)粗隆入路優(yōu)點(diǎn)： 適用于各類手術(shù) 不損傷髖關(guān)節(jié)周圍肌肉 暴露良好缺點(diǎn)：存在大粗隆不連接問題 手術(shù)入路經(jīng)粗隆入路優(yōu)點(diǎn)： 適用于各類手術(shù)缺點(diǎn)：存在大粗隆不連10手術(shù)入路后外側(cè)入路屈髖45o，大粗隆中點(diǎn)上下10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束大粗隆后緣切斷外旋肌群手術(shù)入路后外側(cè)入路屈髖45o，大粗隆中點(diǎn)上下10cm11手術(shù)入路后外側(cè)入路優(yōu)點(diǎn)： 操作簡單，暴露良好缺點(diǎn)： 外旋肌群損傷，疤痕愈合 后脫位發(fā)生比率增高手術(shù)入路后外側(cè)入路優(yōu)點(diǎn)： 操作簡單，暴露良好12手術(shù)創(chuàng)傷小手術(shù)失血少術(shù)后恢復(fù)快美觀M.I.S手術(shù)創(chuàng)傷小M.I.S13M.I.S后側(cè)入路髂脊最高點(diǎn)后2橫指到大粗隆連線切口7－8cm70％在粗隆近端，30％在粗隆遠(yuǎn)端M.I.S髂脊最高點(diǎn)后2橫指到大粗隆連線14M.I.S后外側(cè)入路M.I.S15M.I.S后外側(cè)入路切開臀大肌和闊筋膜髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋切斷梨狀肌、股方肌暴露后方關(guān)節(jié)囊M.I.S切開臀大肌和闊筋膜16M.I.S后外側(cè)入路M.I.S17M.I.S后外側(cè)入路M.I.S18M.I.S前外側(cè)入路大粗隆下2cm為中點(diǎn)后上到前下30o切口長7－9cmM.I.S大粗隆下2cm為中點(diǎn)19M.I.S前外側(cè)入路沿闊筋膜纖維方向切開擴(kuò)筋膜大粗隆頂點(diǎn)臀中肌前1/3處沿纖維方向分離臀中肌M.I.S沿闊筋膜纖維方向切開擴(kuò)筋膜20M.I.S前外側(cè)入路橫形切開臀小肌2cmM.I.S橫形切開臀小肌2cm21M.I.S前外側(cè)入路沿大粗隆前緣切開臀中肌腱和臀小肌M.I.S沿大粗隆前緣切開臀中肌腱和臀小肌22M.I.S前外側(cè)入路切除關(guān)節(jié)囊髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈曲、外旋位脫位M.I.S切除關(guān)節(jié)囊23M.I.S前外側(cè)入路準(zhǔn)備髖臼M.I.S準(zhǔn)備髖臼24M.I.S前外側(cè)入路準(zhǔn)備股骨髓腔M.I.S準(zhǔn)備股骨髓腔25M.I.S前外側(cè)入路縫合切開之臀小肌和臀中肌M.I.S縫合切開之臀小肌和臀中肌26M.I.S前側(cè)入路髂前上棘下2cm，向近端2cm向腓骨頭方向做8cm切口M.I.S髂前上棘下2cm，向近端2cm27M.I.S前側(cè)入路闊筋膜張肌與股直肌間隙進(jìn)入注意結(jié)扎旋股外動(dòng)脈分之M.I.S闊筋膜張肌與股直肌間隙進(jìn)入28M.I.S前側(cè)入路M.I.S29M.I.S前側(cè)入路股骨頸截骨下肢內(nèi)收、后伸、外旋后取出股骨頭M.I.S股骨頸截骨30M.I.S前側(cè)入路準(zhǔn)備髖臼M.I.S準(zhǔn)備髖臼31M.I.S前側(cè)入路置入假體M.I.S置入假體32M.I.S前側(cè)入路M.I.S33THANKYOUTHANKYOU34全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路35手術(shù)入路手術(shù)入路36手術(shù)入路Hueter入路髂前上棘后2cm到腓骨頭方向切口10－15cm沿闊筋膜張肌和股直肌間隙直接到達(dá)前方關(guān)節(jié)囊手術(shù)入路Hueter入路髂前上棘后2cm到腓骨頭方向37手術(shù)入路Hueter入路優(yōu)點(diǎn)： 暴露直接，尤其髖臼顯露良好 不損傷任何肌肉，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好缺點(diǎn)： 需在骨科牽引床上進(jìn)行 脫位較困難 股骨側(cè)顯露較差，不適合股骨翻修手術(shù)手術(shù)入路Hueter入路優(yōu)點(diǎn)： 暴露直接，尤其髖臼顯露良好38手術(shù)入路Hardinge入路股骨大粗隆中點(diǎn)上下8－10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束手術(shù)入路Hardinge入路股骨大粗隆中點(diǎn)上下8－10cm39手術(shù)入路Hardinge入路沿臀中肌前1/3肌纖維方向切至股外側(cè)肌前1/3肌瓣下方即為前方關(guān)節(jié)囊手術(shù)入路Hardinge入路沿臀中肌前1/3肌纖維方向切至股40手術(shù)入路Hardinge入路優(yōu)點(diǎn)： 適用于大部分初次手術(shù) 手術(shù)操作簡單，暴露良好 減少術(shù)后后脫位的發(fā)生缺點(diǎn)： 不適合翻修手術(shù)及難度高的初次手術(shù) 損傷臀中肌手術(shù)入路Hardinge入路優(yōu)點(diǎn)： 適用于大部分初次手術(shù)411、我們的市場行為主要的導(dǎo)向因素，第一個(gè)是市場需求的導(dǎo)向，第二個(gè)是技術(shù)進(jìn)步的導(dǎo)向，第三大導(dǎo)向是競爭對(duì)手的行為導(dǎo)向。2、市場銷售中最重要的字就是“問”。3、現(xiàn)今，每個(gè)人都在談?wù)撝鴦?chuàng)意，坦白講，我害怕我們會(huì)假創(chuàng)意之名犯下一切過失。4、在購買時(shí)，你可以用任何語言；但在銷售時(shí)，你必須使用購買者的語言。5、市場營銷觀念：目標(biāo)市場，顧客需求，協(xié)調(diào)市場營銷，通過滿足消費(fèi)者需求來創(chuàng)造利潤。24十二月20222022/12/242022/12/242022/12/246、我就像一個(gè)廚師，喜歡品嘗食物。如果不好吃，我就不要它。十二月222022/12/242022/12/242022/12/2412/24/20227、我總是站在顧客的角度看待即將推出的產(chǎn)品或服務(wù)，因?yàn)槲揖褪穷櫩汀?022/12/242022/12/2424December20228、利人為利已的根基，市場營銷上老是為自己著想，而不顧及到他人，他人也不會(huì)顧及你。2022/12/242022/12/242022/12/242022/12/241、我們的市場行為主要的導(dǎo)向因素，第一個(gè)是市場需求的導(dǎo)向，第42手術(shù)入路經(jīng)粗隆入路屈髖45o，大粗隆中點(diǎn)上下10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束大粗隆下緣沿股骨頸方向截骨手術(shù)入路經(jīng)粗隆入路屈髖45o，大粗隆中點(diǎn)上下10cm43手術(shù)入路經(jīng)粗隆入路優(yōu)點(diǎn)： 適用于各類手術(shù) 不損傷髖關(guān)節(jié)周圍肌肉 暴露良好缺點(diǎn)：存在大粗隆不連接問題 手術(shù)入路經(jīng)粗隆入路優(yōu)點(diǎn)： 適用于各類手術(shù)缺點(diǎn)：存在大粗隆不連44手術(shù)入路后外側(cè)入路屈髖45o，大粗隆中點(diǎn)上下10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束大粗隆后緣切斷外旋肌群手術(shù)入路后外側(cè)入路屈髖45o，大粗隆中點(diǎn)上下10cm45手術(shù)入路后外側(cè)入路優(yōu)點(diǎn)： 操作簡單，暴露良好缺點(diǎn)： 外旋肌群損傷，疤痕愈合 后脫位發(fā)生比率增高手術(shù)入路后外側(cè)入路優(yōu)點(diǎn)： 操作簡單，暴露良好46手術(shù)創(chuàng)傷小手術(shù)失血少術(shù)后恢復(fù)快美觀M.I.S手術(shù)創(chuàng)傷小M.I.S47M.I.S后側(cè)入路髂脊最高點(diǎn)后2橫指到大粗隆連線切口7－8cm70％在粗隆近端，30％在粗隆遠(yuǎn)端M.I.S髂脊最高點(diǎn)后2橫指到大粗隆連線48M.I.S后外側(cè)入路M.I.S49M.I.S后外側(cè)入路切開臀大肌和闊筋膜髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋切斷梨狀肌、股方肌暴露后方關(guān)節(jié)囊M.I.S切開臀大肌和闊筋膜50M.I.S后外側(cè)入路M.I.S51M.I.S后外側(cè)入路M.I.S52M.I.S前外側(cè)入路大粗隆下2cm為中點(diǎn)后上到前下30o切口長7－9cmM.I.S大粗隆下2cm為中點(diǎn)53M.I.S前外側(cè)入路沿闊筋膜纖維方向切開擴(kuò)筋膜大粗隆頂點(diǎn)臀中肌前1/3處沿纖維方向分離臀中肌M.I.S沿闊筋膜纖維方向切開擴(kuò)筋膜54M.I.S前外側(cè)入路橫形切開臀小肌2cmM.I.S橫形切開臀小肌2cm55M.I.S前外側(cè)入路沿大粗隆前緣切開臀中肌腱和臀小肌M.I.S沿大粗隆前緣切開臀中肌腱和臀小肌56M.I.S前外側(cè)入路切除關(guān)節(jié)囊髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈曲、外旋位脫位M.I.S切除關(guān)節(jié)囊57M.I.S前外側(cè)入路準(zhǔn)備髖臼M.I.S準(zhǔn)備髖臼58M.I.S前外側(cè)入路準(zhǔn)備股骨髓腔M.I.S準(zhǔn)備股骨髓腔59M.I.S前外側(cè)入路縫合切開之臀小肌和臀中肌M.I.S縫合切開之臀小肌和臀中肌60M.I.S前側(cè)入路髂前上棘下2cm，向近端2cm向腓骨頭方向做8cm切口M.I.S髂前上棘下2cm，向近端2cm