急診護(hù)理常規(guī)試題

急診護(hù)理常規(guī)一、單選題TOC\o"1-5"\h\z1、鼻腔后部及鼻咽部出血處理（）AA.后鼻孔填塞B.切開引流行鼻孔填塞C.切開引流不行鼻孔填塞D.前鼻孔填塞E.前后鼻孔填塞2、處理鼻出血的方法，錯(cuò)誤的（）CA.輕微出血可以采用局部止血法B.找不出出血點(diǎn)可采用鼻孔填塞C.凡有鼻孔出血都采用后鼻孔填塞D.明確出血可用冷凍、電灼藥物止血3、遇到大量鼻出血的急診患者首先應(yīng)做的是（）A迅速判斷患者的般情況和出血程度，觀察有無休克征象詳細(xì)詢問病史C.仔細(xì)檢查鼻腔D.鼻腔紗條填塞E.輸血4、與有機(jī)磷中毒無關(guān)的癥狀是（）DE.A.肌肉顫動(dòng)B.多汗C.瞳孔縮小D.嘔吐物有酸酵味E唾液多TOC\o"1-5"\h\z5、病人突然昏迷、抽搐、瞳孔縮小、皮膚濕冷、多汗、呼吸困難，應(yīng)考慮下列哪種疾病可能性大（）D中毒B.巴比妥類藥物中毒C.中暑D.阿托品中毒E有機(jī)磷農(nóng)藥中毒6、有機(jī)磷農(nóng)藥生產(chǎn)或使用過程中，導(dǎo)致人體中毒的主要途徑是（）BA.消化道B.皮膚C.粘膜D.呼吸道E.消化道和粘膜7、強(qiáng)陽光照射頭部，大量紫外線進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)溫度升高（可達(dá)41?42°C）,出現(xiàn)腦及腦膜水腫、充血。故發(fā)生劇烈的頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，耳鳴，眼花，煩躁不安，意識(shí)障礙，嚴(yán)重者發(fā)生抽搐昏迷。為中暑哪一類（）DA.中暑高熱B.中暑痙攣C.中暑衰竭D.日射病E熱射病8、電擊傷主要損害（）AA.心臟B.肝C.呼吸D.腦E.腎9、溺水患者救助首要措施（）CA.觀察意識(shí)狀態(tài)B.建立靜脈通路C.保持呼吸通暢D.了解是淡水還是海水淹溺E.觸摸大動(dòng)脈10、休克早期動(dòng)脈血壓變化的特點(diǎn)是（）CA.升高B.降低C.正?；蚵越礑.先降后升E.先升后降TOC\o"1-5"\h\z11、休克早期血流量基本不變的器官是（）AA.心臟B.肝C.腎D.肺E.脾12、休克時(shí)組織細(xì)胞缺血缺氧必然導(dǎo)致（）BA.高碳酸血癥B.乳酸堆積C.酮體堆積D.呼堿E.代堿13、休克時(shí)易發(fā)生的酸堿失衡類型是（）cA.代堿B.呼酸C.代酸D.呼堿E.以上都不是14、心輸出量減少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)（）cA.心源性休克B.感染性休克C.過敏性休克D.失血性休克E.創(chuàng)傷性休克15、休克病人治療過程中中心靜脈壓為320，血壓90/60，處理原則為：（）EA.適當(dāng)補(bǔ)液B.收縮血管C.舒張血管D.補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)E.充分補(bǔ)液16、急性心肌梗死左心功能不全伴頻發(fā)多源性室性早搏，用利多卡因無效，應(yīng)優(yōu)選下列哪種藥物治療？（）CA.普魯卡因酰胺B.普羅帕酮C.胺碘酮D.氨酰心安E.維拉帕米17、下列對(duì)多發(fā)傷描述錯(cuò)誤的（A.多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷B.創(chuàng)傷其中之一即使單獨(dú)存在創(chuàng)傷也可能危及生命四肢骨折不伴休克不屬于多發(fā)傷多發(fā)傷處理應(yīng)先處理后診斷、邊處理邊診斷多發(fā)傷評(píng)估時(shí)要先看受傷部位TOC\o"1-5"\h\z18、不屬于多發(fā)傷致命因素（）EA.休克B.缺氧C.心跳呼吸驟停D.感染E.恐懼19、休克時(shí)正確的補(bǔ)液原則是：（）BA.補(bǔ)液“寧多勿少”B.需多少補(bǔ)多少補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體失多少補(bǔ)多少E.如血壓正常不必補(bǔ)液20、面對(duì)一頭外傷，深度昏迷，呼吸基本終止的病人，醫(yī)生應(yīng)首先（）CA.腦檢查B.縫合頭皮裂傷減少出血C.打通氣道進(jìn)行呼吸支持D.系統(tǒng)進(jìn)行檢查E.與家屬談話發(fā)病危通知21、B-受體阻滯劑常見副作用錯(cuò)誤（）D.A.支氣管哮喘B.頭暈C.惡心D.高血壓E.低血糖22、休克患者缺血缺氧期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是：（）BA.少灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.多灌多流，灌多于流D.少灌多流，灌少于流多灌少流，灌多于流23、阿托品的禁忌癥是：（）CA.感染性休克B.胃腸絞痛C.前列腺肥大D.膽絞痛E.心動(dòng)過緩24、對(duì)一氧化碳中毒有確診價(jià)值的是（）EA.血氧飽和度下降B.皮膚粘膜櫻桃紅色C.呼吸困難D.血氧合血紅蛋白濃度降低E.血碳氧血紅蛋白濃度升高25、一般認(rèn)為在服毒后，宜在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃最有效（）CA.2小時(shí)B.3小時(shí)C.6小時(shí)D.12小E.24小時(shí)26、硫代硫酸鈉療法用于哪項(xiàng)搶救（）AA..氰化物中毒B.亞硝酸鹽中毒C.有機(jī)磷中毒D.酒精中毒E.重金屬中毒27、腹部閉合性損傷合并出血性休克的處理原則（）EA.立即手術(shù)探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E.積極抗休克的同時(shí)手術(shù)探查28、下列哪項(xiàng)不屬于外科急腹癥：（）CA.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻29、下列患者對(duì)氧療效果最好的是：（）CA.氰化物中毒B.心力衰竭C.一氧化碳中毒D.外呼吸功能障礙E.室間隔缺損伴有肺動(dòng)脈狹窄30、淡水淹溺不會(huì)表現(xiàn)為（）CA.溶血B.高鉀血癥C.高鈉血癥D.血紅蛋白尿E.肺水腫31、急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒患者在癥狀緩解后，24—96小時(shí)突然發(fā)生死亡，最可能（）AA.中間綜合癥B.阿托品中毒C.嚴(yán)重心律失常D.應(yīng)激性潰瘍E.急性腎衰竭D.大量胸腔積液E.胸膜增厚30、吸氣性呼吸困難時(shí)，下列哪項(xiàng)敘述不正確：（）BA.吸氣費(fèi)力B.呼氣時(shí)伴有哮鳴音C.重者出現(xiàn)吸氣時(shí)“三凹癥”D.高調(diào)吸氣性喉鳴31、女23歲口服農(nóng)藥不詳，量60后，嘔吐，流涎，走路不穩(wěn)，視物模糊，呼吸困難，口中有大蒜樣氣味。最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）AA.血液膽堿酯酶活力B.血電解質(zhì)C.尿中磷分解產(chǎn)物檢測(cè)D.肝、腎功能檢查E.血?dú)夥治龆?、多選題1、阿托品化表現(xiàn)癥狀正確的是（）A.皮膚干燥、紫紅B.體溫正?；蜉p度升高C.瞳孔明顯擴(kuò)大不再縮小D.心率增快（N120次/分）E.出現(xiàn)檐妄、幻覺、昏迷2、下列哪項(xiàng)作為監(jiān)測(cè)休克患者補(bǔ)液的指標(biāo)（）A.動(dòng)脈血壓B.心率C.尿量D.肺動(dòng)脈楔壓E.中心靜脈壓TOC\o"1-5"\h\z3、屬于咯血鑒別標(biāo)準(zhǔn)的是（）A.病人患有肺炎B.出血前有胸悶C.出血為暗紅色為酸性E.血中混有泡沫4、屬于低血容量性休克臨床突出表現(xiàn)5P的是（）A.冷汗B.皮膚蒼白C.脈搏細(xì)弱D.口渴E.煩躁不安5、電擊對(duì)人體造成的傷害程度與哪些因素有關(guān)？（）A.電流大小B.電流頻率C.能量蓄積量D.通電時(shí)間E.電流途徑6、溺水急救措施正確的（）A.無呼吸心跳立即行心肺復(fù)蘇B.淡水淹溺者要快速補(bǔ)液C.海水淹溺者禁忌生理鹽水D.注意保暖E.保持呼吸道通暢TOC\o"1-5"\h\z7、有機(jī)磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀是（）A.肌束顫動(dòng)B.流涎C.血壓升高D.瞳孔縮小E.休克8、急性心梗常用輔助化驗(yàn)室檢查（）A.心肌酶B.血常規(guī)C.肝腎功D.出凝血3T49、急腹癥處理正確的是（）A.詢問病史末次月經(jīng)史B.平臥位，絕對(duì)臥床C.立即應(yīng)用解痙藥物D.禁食E.了解腹痛部位、伴隨癥狀10、多發(fā)傷特點(diǎn)（）A.傷情變化快、死亡率高B.傷情嚴(yán)重、休克率高C.傷情復(fù)雜、容易漏診D.傷情復(fù)雜、處理矛盾E.嚴(yán)重呼吸困難、缺氧三、填空題1、鼻出血可應(yīng)用冷冰袋敷（）及（），促使血管收縮，減少出血。前額后頸2、急性會(huì)厭炎臥床體位（）臥位，休克患者（）體位。半平臥3、哌替啶止痛藥可以使括約?。ǎ?，呼吸（）。痙攣抑制4、對(duì)于各種外傷，可針對(duì)性采?。?(）（）的措施。包扎止血固定5、反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)為（）正常的數(shù)值為（）中心靜脈壓5—122o6、服毒后，一般洗胃最有效的時(shí)間是（）6h以內(nèi)7、毒物主要吸收途徑有（）、（）、（）三條。消化道呼吸道皮膚黏膜

刺氣管切開9、過敏性休克的主要死因是（）喉頭水腫10、糖尿病酮癥酸中毒呼吸有（）有機(jī)磷中毒（）爛蘋果樣大蒜味11、有機(jī)磷中毒三大癥狀（)()(）診斷有效化驗(yàn)指標(biāo)（）毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀血清膽堿酯酶12、一氧化碳中毒口唇（）色，最有效治療方法（）櫻桃紅高壓氧治療13、洗胃時(shí)清醒患者（），昏迷患者（）；洗胃管拔出時(shí)注意末端（），防止（）。左側(cè)臥位平臥頭偏一側(cè)反折誤吸14、急性心梗心電圖段表現(xiàn)（）。抬高15、骨盆擠壓征陽性提示（），最容易導(dǎo)致（）。骨盆骨折失血性休克16、重型中暑分類為（）（）（）（）熱痙攣熱衰竭熱射病日射病四、判斷題8、頸部外傷所致呼吸困難的急救處理方法有（）（）環(huán)甲膜穿1、電流進(jìn)口處的創(chuàng)面比出口處嚴(yán)重。（）J2、海水淹溺者可出現(xiàn)血清鈉、氯、鎂、鈣降低。（）X3、腹痛一旦確診，應(yīng)立即給予鎮(zhèn)痛藥物止痛。（）X4、對(duì)于多發(fā)傷病人，意識(shí)清楚說明病情較輕。（）X5、腹腔實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)，穿刺一定能抽得到不凝血。（）X6、多發(fā)傷后創(chuàng)傷越嚴(yán)重，感染的概率越大。（）JTOC\o"1-5"\h\z7、敵百蟲中毒時(shí)禁用碳酸氫鈉洗胃。（）J8、毒蕈堿樣癥狀時(shí)，選用阿托品治療，用量宜大。（）J9、對(duì)內(nèi)服腐蝕性毒物者，因禁忌洗胃。（）J10、反映左心室充盈情況的指標(biāo)是中心靜脈壓。（）X11、治療休克時(shí)，在未補(bǔ)充血容量前可用血管加壓藥。（）X12、休克早期血壓常保持在正常范圍內(nèi)。（）J13、心肌缺血病人常見的猝死原因?yàn)榉款?。（）X14、復(fù)蘇成功是指自主呼吸和循環(huán)恢復(fù)。（）X15、無論淡水、海水淹溺者應(yīng)加快輸液滴速。（）X16、對(duì)海水淹溺者出現(xiàn)血液濃縮癥狀的應(yīng)及時(shí)保證5%的葡萄糖和血漿液體的輸8、頸部外傷所致呼吸困難的急救處理方法有（）（）環(huán)甲膜穿入，切忌輸入生理鹽水。（）"17、熱衰竭患者體溫正?；蛏晕⑵?。（）J18、休克患者采取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）J19、抗凝溶栓及抗血小板藥：常見副作用有肝功能損害、出血、低血糖。（）X20、齊征皮下注射的患者，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，并適量按摩，應(yīng)持續(xù)按壓2-3分鐘。（）X21、行溶栓治療時(shí)最主要密切觀察有無出血傾向。（）J22、在低血容量性休克的早期最易受損害的器官是肺。（）X23、休克早期的臨床表現(xiàn)：煩燥不安、脈搏細(xì)數(shù)、血壓明顯下降。（）X24、休克時(shí)組織細(xì)胞缺血缺氧必然導(dǎo)致高碳酸血癥。（）X25、多發(fā)傷是指在兩個(gè)至傷因素打擊下，兩個(gè)以上的解剖部位或臟器受到嚴(yán)重創(chuàng)傷。（）X26、如有潰瘍病者，應(yīng)按醫(yī)囑定時(shí)服藥。（）J27、鼻出血患者，盡量控制噴嚏和咳嗽，控制不住的，在咳嗽時(shí)屏氣。（）X28、腹痛患者緩解后可以進(jìn)食。（）X29、疑有骨盆骨折、腹部?jī)?nèi)臟出血損傷時(shí)，不宜從下肢靜脈或受傷肢體的遠(yuǎn)端輸液。（）"30、疑有腹部損傷的患者，胃管的置入應(yīng)觀察胃液的顏色，減低胃的張力。（）J五、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述多發(fā)傷初始評(píng)估內(nèi)容答：1氣道情況：是否通暢、有無分泌物，顏面紫紺等2呼吸情況：有無呼吸，頻率、深度改變3循環(huán)情況：血壓、脈搏、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、出血量4生命體征：意識(shí)、瞳孔5受傷時(shí)間、損傷機(jī)制、6既往史7充分暴露2、簡(jiǎn)述有機(jī)磷中毒病人的護(hù)理要點(diǎn)答：有機(jī)磷中毒病人的護(hù)理要點(diǎn)：（1）密切觀察生命體征：意識(shí)、呼吸、血壓、脈搏、體溫等變化。（2）密切觀察病情變化，做好藥物副作用和遲發(fā)毒作用的觀察：瞳孔、皮膚干濕度。（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好心理護(hù)理，尤其是對(duì)服毒自殺的病人，要針對(duì)原因耐心做好疏導(dǎo)工作，并讓家屬陪伴，避免發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥。3、中暑物理降溫措施？答：1、空調(diào)控制室溫20-25°C2、冰毯、冰帽3、在頭部、腋下和腹股溝大血管處放置冰袋，同時(shí)用冷水或酒精擦洗和配合風(fēng)扇吹風(fēng)，也可用冰水擦浴。4、4-10C的10%葡萄糖鹽水胃內(nèi)注入5、4-10C的10%葡萄糖鹽水灌腸。4、急性心梗一般急救措施？答：1絕對(duì)臥床，必要時(shí)應(yīng)用止痛藥物2氧氣吸入、心電監(jiān)測(cè)、建立靜脈通3完善輔助檢查：心電圖，化驗(yàn)室檢查4密切監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防并發(fā)癥5協(xié)助溶栓或介入治療5、急性中毒的急救處理原則？答：1終止接觸毒物2迅速清除體內(nèi)毒物3使用特殊解毒劑4積極對(duì)癥處理。案例分析一王某46歲，以昏迷、尿失禁半小時(shí)被送入醫(yī)院。多汗，流涎、血壓150/90,雙瞳孔縮小，直徑1,全身肌顫動(dòng)，雙肺可聞及濕啰音，心率78次/分，律齊，無雜音。查血下降至35%，治療一段時(shí)間可能的診斷是什么？有效的診斷依據(jù)是什么？如何急救？答：中度有機(jī)磷中毒血膽堿酯酶測(cè)定值下降急救1體位昏迷患者去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。2吸氧保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，取出義齒，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，3持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、血壓、心率、氧飽和度監(jiān)測(cè)。4開通靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑抽血實(shí)驗(yàn)室檢查。5脫去染毒衣物立即用清水、微溫的肥皂水或1-5%碳酸氫鈉溶液徹底洗凈。6清除體內(nèi)尚未吸收的毒物，根據(jù)病情及毒物的種類選擇相應(yīng)的措施，如洗胃、催吐、吸附導(dǎo)瀉以阻止毒物吸收。7促進(jìn)已吸收的藥物排出，遵醫(yī)囑予利尿、8遵醫(yī)囑予應(yīng)用特殊解毒藥。9觀察嘔吐物及大小便性狀，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢，明確毒物。10監(jiān)測(cè)尿量、肝腎功能，準(zhǔn)確記錄出入量，防