眼部解剖與生理課件

眼的解剖與生理

AnatomyandPhysiologyoftheEye

重點(diǎn)掌握角膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜、前房角的解剖。視路及瞳孔反射路、光反射路徑的傳入和傳出神經(jīng)。眼附屬器的解剖和生理。眼的生理生化代謝：角膜、晶體、葡萄膜、房水、視網(wǎng)膜等。視覺(jué)器官M(fèi)echanismofVision眼球：接受外界信息視路：傳遞視覺(jué)信息眼附屬器：支持、保護(hù)、運(yùn)動(dòng)眼球壁

WalloftheEyeball外層：保護(hù)

纖維膜（角膜、鞏膜）中層：營(yíng)養(yǎng)葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）內(nèi)層：感光視網(wǎng)膜

眼球壁

角膜

Cornea橫徑：11.5-12mm垂直徑：10.5-11mm>13mm大角膜<10mm小角膜中央部厚度：0.5-0.55mm周邊部厚度：1mm

角膜層次上皮細(xì)胞層：再生能力強(qiáng)，損傷后不留瘢痕前彈力層：均質(zhì)透明膜，抵抗力較弱(Bowman’s)無(wú)再生能力實(shí)質(zhì)層：膠原纖維束薄板，損傷后不能再生后彈力層：較堅(jiān)韌的透明均質(zhì)膜，抵抗力較(Descemet’s)強(qiáng)，可再生內(nèi)皮細(xì)胞層：緊密連接，房水屏障，無(wú)再生能力角鞏膜緣limbus鞏膜

Sclera組織學(xué)分層：表層鞏膜鞏膜實(shí)質(zhì)層棕黑層特點(diǎn)：堅(jiān)韌，血供差，直肌附著處最薄(0.3mm)

虹膜

TheIris瞳孔：調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)光線直徑2.5-4mm紋理、隱窩虹膜卷縮輪瞳孔區(qū)睫狀區(qū)虹膜根部虹膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、生理功能色素上皮層基質(zhì)層

瞳孔括約?。焊苯桓猩窠?jīng)支配，縮瞳毛果蕓香堿瞳孔開(kāi)大肌：交感神經(jīng)支配，散瞳阿托品睫狀體TheCiliaryBody睫狀體冠睫狀突平坦部睫狀環(huán)睫狀體?。涵h(huán)行、斜行、縱行肌睫狀體平坦部：玻璃體手術(shù)切口睫狀體后面觀虹膜睫狀體瞳孔光反射：光線照射一側(cè)眼時(shí)，引起兩側(cè)瞳孔縮小的反射。直接、間接光反射睫狀體的功能：1.睫狀上皮細(xì)胞分泌和睫狀突超濾過(guò)、彌散形成房水2.睫狀肌舒縮、通過(guò)晶狀體起調(diào)節(jié)作用瞳孔近反射：視近物時(shí)瞳孔縮小、調(diào)節(jié)、集合的現(xiàn)象脈絡(luò)膜TheChoroid前緣:鋸齒緣后界:視乳頭周?chē)}絡(luò)膜功能營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜外層遮光和暗房作用正常人眼底彩照黃斑maculalutea中心凹foveacentralis視乳頭opticpapilla視網(wǎng)膜TheRetina視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺(jué)層（外—內(nèi)）視錐、視桿細(xì)胞層外界膜外核層外叢狀層內(nèi)核層內(nèi)叢狀層神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層神經(jīng)纖維層內(nèi)界膜RPENeurosensoryr.脈絡(luò)膜外叢狀層視細(xì)胞層色素上皮層外界膜外核層內(nèi)核層神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層內(nèi)叢狀層神經(jīng)纖維層內(nèi)界膜TheMacula視乳頭鋸齒緣視網(wǎng)膜視盤(pán)：無(wú)光感受器細(xì)胞，無(wú)視功能，視野中為生理盲點(diǎn)光感受器：視錐細(xì)胞明視覺(jué)、色覺(jué)

視桿細(xì)胞暗視覺(jué)、無(wú)色視覺(jué)視信息的形成與傳遞：光感受器-雙極細(xì)胞-神經(jīng)節(jié)細(xì)胞感光色素：視桿細(xì)胞視紫紅質(zhì)

視錐細(xì)胞視紫藍(lán)質(zhì)、視紫質(zhì)、視青質(zhì)RPE主要功能

屏障功能吞噬功能代謝功能：維生素A及其它物質(zhì)的代謝，泵的作用光學(xué)功能：色素顆粒防止光的散射；熱的冷卻。修復(fù)功能：色素上皮的異生作用眼球內(nèi)容TheContentsoftheEye眼內(nèi)腔：前房后房玻璃體腔眼內(nèi)容：房水晶狀體玻璃體房水Aqueoushumor

循環(huán)途徑：（

TheFlowofAqueousHumor）1.睫狀突上皮產(chǎn)生→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁網(wǎng)→Schlemm管→集液管和房水靜脈（80％）2.從脈絡(luò)膜上腔排出（20%）3.虹膜表面隱窩吸收（微少）功能：營(yíng)養(yǎng)作用，維持眼內(nèi)壓，屈光

房角鏡晶狀體Lens組成：晶狀體囊晶狀體纖維功能：屈光間質(zhì)調(diào)節(jié)功能前極、后極、赤道部、晶體懸韌帶玻璃體Vitreous透明的膠質(zhì)體功能：屈光介質(zhì)支持作用視神經(jīng)視神經(jīng)四個(gè)部分:球內(nèi)段框內(nèi)段視神經(jīng)管段顱內(nèi)段CentralRetinalArterySystemOriginatefromophthalmicarteryPenetrateopticnerve4branchesNourishtheinner5layersofretinaRetinalarteryocclusion–EMERGENCYCRAO&BRAORetinalveinocclusionCRVO&BRVO視路VisualPathway視覺(jué)信息從視網(wǎng)膜光感受器開(kāi)始到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路臨床：視神經(jīng)→視交叉→視束→外側(cè)膝狀體→視放射→枕葉視中樞視路OpticnerveOpticchiasmOptictractLateralgeniculatebodyOpticradiationOccipitalcortex鼻側(cè)纖維交叉到對(duì)側(cè)，顳側(cè)纖維不交叉眼附屬器AppendicesoftheEye眼瞼Eyelids結(jié)膜Conjunctiva淚器Lacrimalapparatus眼外肌Extraocularmuscles眼眶Orbit眼瞼TheEyelid上瞼、下瞼、瞼緣、瞼裂內(nèi)眥、外眥、淚阜、睫毛淚點(diǎn)眼瞼組織分層：5layers皮膚層Skin皮下組織層Subcutaneous肌層Muscle瞼板層Tarsus結(jié)膜層Palpebralconjunctiva功能：保護(hù)眼球TheEyelidGlandsMeibomianZeisMoll眼瞼的血供結(jié)膜TheConjunctiva瞼結(jié)膜：Palpebral分布于眼瞼內(nèi)面球結(jié)膜：Bulbar分布于眼球表面穹窿結(jié)膜：Fornical分布于穹隆部BulbarconjunctivaPalpebralconjunctivaFornicalconjunctiva淚器LacrimalApparatus淚腺淚道淚點(diǎn)淚小管淚囊鼻淚管淚器淚液：潤(rùn)滑角膜和結(jié)膜 殺菌、預(yù)防感染沖洗和稀釋有害物質(zhì)眼外肌ExtraocularMuscles上直肌、下直肌內(nèi)直肌、外直肌上斜肌、下斜肌

右眼眼外肌外側(cè)觀眼外肌神經(jīng)支配：外直?。篤I神經(jīng)外展神經(jīng)上斜?。篒V神經(jīng)滑車(chē)神經(jīng)其他：III神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)眶壁有7塊頭骨組成眼眶內(nèi)重要的孔裂和管道額骨顴骨蝶骨篩骨淚骨上頜骨腭骨

眼眶TheOrbitTheOrbit視神經(jīng)管眶下裂眶上裂動(dòng)眼N外展N滑車(chē)N三叉N眼支眼上VImportantopeningsOpticForamen眼部血供簡(jiǎn)圖CentralsystemCiliarysystemOriginatefromophthalmicartery眼球的

血液循環(huán)靜脈：視網(wǎng)膜中央靜脈渦靜脈睫狀前靜脈眼動(dòng)脈：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈睫狀動(dòng)脈：睫狀后短動(dòng)脈睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈睫狀前動(dòng)脈眼的動(dòng)脈眼的靜脈眼部神經(jīng)眼部有6對(duì)腦神經(jīng)視神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)（Ⅲ）滑車(chē)神經(jīng)（Ⅳ）展神經(jīng)（Ⅵ）感覺(jué)神經(jīng)三叉