《大腸癌病人的護(hù)理》課件

大腸癌病人的護(hù)理整理課件大腸癌病人的護(hù)理整理課件1解剖生理概要整理課件解剖生理概要整理課件2病因1、飲食習(xí)慣：高脂肪、高蛋白和低纖維飲食，過(guò)多攝入腌制食品以及維生素、微量元素及礦物質(zhì)缺乏。2、遺傳因素：20-30%存在家族史。3、癌前病變：多數(shù)來(lái)自腺瘤癌變以及一些慢性炎癥改變。整理課件病因1、飲食習(xí)慣：高脂肪、高蛋白和低纖維飲食，過(guò)多攝入腌制食3大體分型還有組織學(xué)分型，惡性程度等整理課件大體分型整理課件4中醫(yī)分型1、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證。2、瘀瘀毒內(nèi)阻證。3、脾腎陽(yáng)虛證。4、肝腎陰虛證。5、氣血雙虧證。整理課件中醫(yī)分型1、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證。整理課件5擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移1、淋巴轉(zhuǎn)移。（最常見的）2、直接浸潤(rùn)。3、血行轉(zhuǎn)移。4、種植播散。整理課件擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移1、淋巴轉(zhuǎn)移。（最常見的）整理課件6病變部位：結(jié)腸

臨床表現(xiàn)1、排便習(xí)慣和糞便性狀改變。（最常見表現(xiàn)）2、腹痛。3、腹部腫塊。4、腸梗阻。5、全身癥狀。整理課件病變部位：結(jié)腸

臨床表現(xiàn)1、排便習(xí)慣和糞便性狀改變。（最常見7病變部位：直腸

臨床表現(xiàn)1、直腸刺激癥狀。2、粘液血便。3、糞便變細(xì)和排便困難4、轉(zhuǎn)移癥狀整理課件病變部位：直腸

臨床表現(xiàn)1、直腸刺激癥狀。整理課件8輔助檢查1、直腸指檢。（最直接和最簡(jiǎn)便）2、大便隱血實(shí)驗(yàn)。3、血液檢查。（癌胚抗原）4、X線鋇劑灌腸。5、B超和CT檢察。6、內(nèi)經(jīng)檢查。（最有效、可靠的方法）整理課件輔助檢查1、直腸指檢。（最直接和最簡(jiǎn)便）整理課件9治療1、結(jié)腸癌根治術(shù)：右半結(jié)腸根治術(shù)、橫結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸根治術(shù)、乙狀結(jié)腸切除術(shù)。2、直腸癌根治術(shù)：Miles手術(shù)（不保留肛門）、Dixon（保留肛門）3、姑息手術(shù)。4、放療、化療5、中醫(yī)治療。整理課件治療1、結(jié)腸癌根治術(shù)：整理課件10治療整理課件治療整理課件11治療整理課件治療整理課件12治療整理課件治療整理課件13治療整理課件治療整理課件14治療造口部位的選擇： 1)造口周圍應(yīng)該有足夠的平坦皮膚面積，以便于造口底板的粘貼，延長(zhǎng)底板使用時(shí)間；2)造口底板貼于造口皮膚時(shí)患者無(wú)特殊不適的感覺(jué)。3)無(wú)論在何種體位，患者自已能看到造口全貌，便于進(jìn)行護(hù)理；4)在定位時(shí)，應(yīng)該注意避開某些部位：整理課件治療造口部位的選擇： 整理課件15術(shù)前護(hù)理1、一般護(hù)理：心理護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)支持等。2、腸道準(zhǔn)備：目的：排空糞便，減少細(xì)菌數(shù)量，防止術(shù)后腹腔和切口感染等。方法：1）、控制飲食：術(shù)前2-3天進(jìn)流質(zhì)飲食。2）、清潔腸道：術(shù)前2-3天口服緩瀉劑，術(shù)前一日晚和術(shù)晨做清晨清潔灌腸。3）、藥物使用：口服腸道不吸收的抗生素如：甲硝銼、卡那霉素等，另加維生素K。整理課件術(shù)前護(hù)理1、一般護(hù)理：心理護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)支持等。整理課件16術(shù)后護(hù)理1、非造口病人：1）、術(shù)后早期禁食、胃腸減壓，經(jīng)靜脈補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)液、并記錄24小時(shí)出入量。2）、48-72小時(shí)肛門排氣、拔拔除胃管后，可喂食少許溫開水，若無(wú)腹脹、惡性、嘔吐等不良反應(yīng)，可進(jìn)食留置飲食如米湯、瘦肉湯等術(shù)后1周改為半流質(zhì)飲食，兩周左右可進(jìn)食少渣飲食，注意補(bǔ)充高熱量、高蛋白、低脂、維生素豐富的食品如豆制品、蛋和魚類等。整理課件術(shù)后護(hù)理1、非造口病人：整理課件17術(shù)后護(hù)理2、造口病人：1）、進(jìn)食易消化，防止因飲食不潔導(dǎo)致食物中毒或細(xì)菌性腸炎等引起腹瀉。2）、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，少食洋蔥、大蒜、豆類、山芋等可產(chǎn)生刺激性氣味或脹氣的食物，以免頻繁更換肛門袋。應(yīng)予高熱量、高蛋白、維生素豐富的少渣食物為主，以使大便干燥成型。3）、避免食用可致便秘的食物。整理課件術(shù)后護(hù)理2、造口病人：整理課件18并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理1、預(yù)防切口感染。1）、術(shù)前陰道沖洗：術(shù)前3日每晚進(jìn)行。2）、術(shù)后：a、保護(hù)腹壁切口：造口開放與術(shù)后2-3天，取側(cè)臥位，腹壁切口與造口間用塑料薄膜隔開，切口滲出多時(shí)及時(shí)清除不更換濕敷料。b、保護(hù)腹腔引流管通暢：觀察記錄色、質(zhì)、量、調(diào)節(jié)負(fù)壓，抱持其通暢（脫落、擠壓、扭曲、阻塞）。c、保持會(huì)陰清潔：會(huì)陰部切口可術(shù)后4-7天1:5000高錳酸鉀溫水坐浴，每日兩次。整理課件并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理1、預(yù)防切口感染。整理課件19并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理2、預(yù)防吻合口瘺：1）、術(shù)前腸道準(zhǔn)備：傳統(tǒng)準(zhǔn)備法；醫(yī)院用藥準(zhǔn)備。2）、加強(qiáng)術(shù)后觀察和護(hù)理：a、改善營(yíng)養(yǎng)狀況。b、術(shù)后7-10天忌灌腸。c、觀察有無(wú)腹痛、腹膜炎、腹腔膿腫等癥狀和體征，一旦發(fā)生應(yīng)禁食、胃腸減壓；腹腔灌洗和引流；腸外營(yíng)養(yǎng)支持。整理課件并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理2、預(yù)防吻合口瘺：整理課件20并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理3、泌尿系統(tǒng)損傷及感染預(yù)防和護(hù)理1）、術(shù)前置導(dǎo)尿管：術(shù)晨置，防誤傷膀胱。2）、留置導(dǎo)尿管護(hù)理：置1-2周，尿道口清潔，固定，保持通暢，觀察，拔管前訓(xùn)練膀胱舒縮功能。整理課件并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理3、泌尿系統(tǒng)損傷及感染預(yù)防和護(hù)理整理課件21并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理4、結(jié)腸造口并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理1）、加強(qiáng)對(duì)造口的護(hù)理和觀察：開放前保護(hù)周圍，開放后清潔，觀察造口腸粘膜色澤、有無(wú)回縮、出血、壞死。2）、避免結(jié)腸造狹窄（瘢痕攣縮）：是否出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、停止排氣等腸梗阻癥狀。避免：拆線、愈合后定時(shí)用食指、中指擴(kuò)張?jiān)炜凇?）、預(yù)防便秘：觀察排便情況，調(diào)整飲食，多飲水，活動(dòng)，按摩等。4）：預(yù)防腸粘連：早期活動(dòng)，注意保護(hù)傷口。整理課件并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理4、結(jié)腸造口并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理整理課件22造口護(hù)理1、準(zhǔn)備用物2、清潔皮膚的步驟3、觀察皮膚4、觀察造口5、換貼人造皮之方法6、使用及清洗便袋之方法整理課件造口護(hù)理1、準(zhǔn)備用物整理課件23造口患者飲食衛(wèi)教食物的選擇：（1）奶類（2）主食類（3）蛋、豆、魚、肉類（4）油脂類（5）蔬菜類（6）水果類（7）素食者之選擇整理課件造口患者飲食衛(wèi)教食物的選擇：整理課件24中醫(yī)食療1、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證。(1)鮮獼猴桃（2）馬齒莧綠豆湯（3）赤小豆苡米粥2、瘀瘀毒內(nèi)阻證。(1)紫莧粥（2）佛手柑粥(3)桃花粥(4)槐花飲（5）當(dāng)歸桃仁粥3、脾腎陽(yáng)虛證。（1）參附燉雞(2)高麗參燉雞4、肝腎陰虛證。(1)芝麻潤(rùn)腸糕5、氣血雙虧證。(1)三七香菇燉母雞整理課件中醫(yī)食療1、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證。(1)鮮獼猴桃（2）馬齒莧綠豆湯（325大腸癌病人的護(hù)理整理課件大腸癌病人的護(hù)理整理課件26解剖生理概要整理課件解剖生理概要整理課件27病因1、飲食習(xí)慣：高脂肪、高蛋白和低纖維飲食，過(guò)多攝入腌制食品以及維生素、微量元素及礦物質(zhì)缺乏。2、遺傳因素：20-30%存在家族史。3、癌前病變：多數(shù)來(lái)自腺瘤癌變以及一些慢性炎癥改變。整理課件病因1、飲食習(xí)慣：高脂肪、高蛋白和低纖維飲食，過(guò)多攝入腌制食28大體分型還有組織學(xué)分型，惡性程度等整理課件大體分型整理課件29中醫(yī)分型1、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證。2、瘀瘀毒內(nèi)阻證。3、脾腎陽(yáng)虛證。4、肝腎陰虛證。5、氣血雙虧證。整理課件中醫(yī)分型1、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證。整理課件30擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移1、淋巴轉(zhuǎn)移。（最常見的）2、直接浸潤(rùn)。3、血行轉(zhuǎn)移。4、種植播散。整理課件擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移1、淋巴轉(zhuǎn)移。（最常見的）整理課件31病變部位：結(jié)腸

臨床表現(xiàn)1、排便習(xí)慣和糞便性狀改變。（最常見表現(xiàn)）2、腹痛。3、腹部腫塊。4、腸梗阻。5、全身癥狀。整理課件病變部位：結(jié)腸

臨床表現(xiàn)1、排便習(xí)慣和糞便性狀改變。（最常見32病變部位：直腸

臨床表現(xiàn)1、直腸刺激癥狀。2、粘液血便。3、糞便變細(xì)和排便困難4、轉(zhuǎn)移癥狀整理課件病變部位：直腸

臨床表現(xiàn)1、直腸刺激癥狀。整理課件33輔助檢查1、直腸指檢。（最直接和最簡(jiǎn)便）2、大便隱血實(shí)驗(yàn)。3、血液檢查。（癌胚抗原）4、X線鋇劑灌腸。5、B超和CT檢察。6、內(nèi)經(jīng)檢查。（最有效、可靠的方法）整理課件輔助檢查1、直腸指檢。（最直接和最簡(jiǎn)便）整理課件34治療1、結(jié)腸癌根治術(shù)：右半結(jié)腸根治術(shù)、橫結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸根治術(shù)、乙狀結(jié)腸切除術(shù)。2、直腸癌根治術(shù)：Miles手術(shù)（不保留肛門）、Dixon（保留肛門）3、姑息手術(shù)。4、放療、化療5、中醫(yī)治療。整理課件治療1、結(jié)腸癌根治術(shù)：整理課件35治療整理課件治療整理課件36治療整理課件治療整理課件37治療整理課件治療整理課件38治療整理課件治療整理課件39治療造口部位的選擇： 1)造口周圍應(yīng)該有足夠的平坦皮膚面積，以便于造口底板的粘貼，延長(zhǎng)底板使用時(shí)間；2)造口底板貼于造口皮膚時(shí)患者無(wú)特殊不適的感覺(jué)。3)無(wú)論在何種體位，患者自已能看到造口全貌，便于進(jìn)行護(hù)理；4)在定位時(shí)，應(yīng)該注意避開某些部位：整理課件治療造口部位的選擇： 整理課件40術(shù)前護(hù)理1、一般護(hù)理：心理護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)支持等。2、腸道準(zhǔn)備：目的：排空糞便，減少細(xì)菌數(shù)量，防止術(shù)后腹腔和切口感染等。方法：1）、控制飲食：術(shù)前2-3天進(jìn)流質(zhì)飲食。2）、清潔腸道：術(shù)前2-3天口服緩瀉劑，術(shù)前一日晚和術(shù)晨做清晨清潔灌腸。3）、藥物使用：口服腸道不吸收的抗生素如：甲硝銼、卡那霉素等，另加維生素K。整理課件術(shù)前護(hù)理1、一般護(hù)理：心理護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)支持等。整理課件41術(shù)后護(hù)理1、非造口病人：1）、術(shù)后早期禁食、胃腸減壓，經(jīng)靜脈補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)液、并記錄24小時(shí)出入量。2）、48-72小時(shí)肛門排氣、拔拔除胃管后，可喂食少許溫開水，若無(wú)腹脹、惡性、嘔吐等不良反應(yīng)，可進(jìn)食留置飲食如米湯、瘦肉湯等術(shù)后1周改為半流質(zhì)飲食，兩周左右可進(jìn)食少渣飲食，注意補(bǔ)充高熱量、高蛋白、低脂、維生素豐富的食品如豆制品、蛋和魚類等。整理課件術(shù)后護(hù)理1、非造口病人：整理課件42術(shù)后護(hù)理2、造口病人：1）、進(jìn)食易消化，防止因飲食不潔導(dǎo)致食物中毒或細(xì)菌性腸炎等引起腹瀉。2）、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，少食洋蔥、大蒜、豆類、山芋等可產(chǎn)生刺激性氣味或脹氣的食物，以免頻繁更換肛門袋。應(yīng)予高熱量、高蛋白、維生素豐富的少渣食物為主，以使大便干燥成型。3）、避免食用可致便秘的食物。整理課件術(shù)后護(hù)理2、造口病人：整理課件43并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理1、預(yù)防切口感染。1）、術(shù)前陰道沖洗：術(shù)前3日每晚進(jìn)行。2）、術(shù)后：a、保護(hù)腹壁切口：造口開放與術(shù)后2-3天，取側(cè)臥位，腹壁切口與造口間用塑料薄膜隔開，切口滲出多時(shí)及時(shí)清除不更換濕敷料。b、保護(hù)腹腔引流管通暢：觀察記錄色、質(zhì)、量、調(diào)節(jié)負(fù)壓，抱持其通暢（脫落、擠壓、扭曲、阻塞）。c、保持會(huì)陰清潔：會(huì)陰部切口可術(shù)后4-7天1:5000高錳酸鉀溫水坐浴，每日兩次。整理課件并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理1、預(yù)防切口感染。整理課件44并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理2、預(yù)防吻合口瘺：1）、術(shù)前腸道準(zhǔn)備：傳統(tǒng)準(zhǔn)備法；醫(yī)院用藥準(zhǔn)備。2）、加強(qiáng)術(shù)后觀察和護(hù)理：a、改善營(yíng)養(yǎng)狀況。b、術(shù)后7-10天忌灌腸。c、觀察有無(wú)腹痛、腹膜炎、腹腔膿腫等癥狀和體征，一旦發(fā)生應(yīng)禁食、胃腸減壓；腹腔灌洗和引流；腸外營(yíng)養(yǎng)支持。整理課件并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理2、預(yù)防吻合口瘺：整理課件45并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理3、泌尿系統(tǒng)損傷及感染預(yù)防和護(hù)理1）、術(shù)前置導(dǎo)尿管：術(shù)晨置，防誤傷膀胱。2）、留置導(dǎo)尿管護(hù)理：置1-2周，尿道口清潔，固定，保持通暢，觀察，拔管前訓(xùn)練膀胱舒縮功能。整理課件并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理3、泌尿系統(tǒng)損傷及感染預(yù)防和護(hù)理整理課件46并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理4、結(jié)腸造口并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理1）、加強(qiáng)對(duì)造口的護(hù)理和觀察：開放前保護(hù)周圍，開放后清潔，觀察造口腸粘膜色澤、有無(wú)回縮、出血、壞死。2）、避免結(jié)腸造狹窄（瘢痕攣縮）：是否出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、停止排氣等腸梗阻癥狀。避免：拆線、愈合后定時(shí)用食指、中指擴(kuò)張?jiān)炜凇?）、預(yù)防便秘：觀察排便情況，調(diào)整飲食，多飲水，活動(dòng)，按摩等。4）：預(yù)防腸粘連：早期活動(dòng)，注意保護(hù)傷口。整理課件并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理4、結(jié)腸造口并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理整理課件47造口護(hù)理1、準(zhǔn)備用物2、清潔皮膚的步驟3、觀察皮膚4、觀察造口5、換貼人造皮之方法6、使用及清洗便袋之方法整理課件造口護(hù)理1、準(zhǔn)備用物整理課件48造口患者