骨髓抑制護(hù)理查房課件整理

骨髓抑制護(hù)理查房51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓骨髓抑制護(hù)理查房骨髓抑制護(hù)理查房51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓骨髓抑制護(hù)理查房-食管癌術(shù)后化療病人骨髓抑制內(nèi)容提要一、病情簡析二、臨床資料·三、護(hù)理隨著新課改的推進(jìn)，我縣的語文教學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)了一系列新的變化，但語文教師在觀念更新、教學(xué)改革等方面的表現(xiàn)仍然參差不齊。經(jīng)過長期的實(shí)踐探索，筆者認(rèn)為，建立以教師為研究的主體，以促進(jìn)學(xué)生健康、主動(dòng)發(fā)展和教師專業(yè)化成長為宗旨的以校為本的教研制度，是提高農(nóng)村語文教師教學(xué)能力的有效途徑。一、農(nóng)村學(xué)校語文教學(xué)的現(xiàn)狀自新課改實(shí)施以來，我縣在組織新課程培訓(xùn)、課改觀摩等方面做了許多工作，但實(shí)際教學(xué)與新課程要求還存在相當(dāng)大的距離。具體表現(xiàn)在幾個(gè)方面。其一，教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變不徹底，課程改革理念還只是在開展的教研活動(dòng)中有所體現(xiàn)，沒有遍地開花，絕大部分老師日常教學(xué)還是新教材，老教法，穿新鞋走老路。尤其是鄉(xiāng)村義務(wù)教育階段，教師年齡偏大，參加學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少，思想比較保守，接受新觀念較困難。教學(xué)實(shí)施層面出現(xiàn)不少問題，課堂教學(xué)的實(shí)效性問題非常突出，致使教學(xué)效率低下。其二，高中選修教材和初中綜合性學(xué)習(xí)、口語交際是本次課改的最大亮點(diǎn)，能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和個(gè)性化學(xué)習(xí)的需要。但實(shí)際上許多學(xué)校做得不夠好。大部分學(xué)校選修課的教學(xué)方式和《必修》無異，基本上都是按照《必修》的教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式進(jìn)行。而初中的綜合性學(xué)習(xí)、口語交際基本上是形同虛設(shè)，沒有開展相關(guān)活動(dòng)。其三，舊有的教學(xué)評(píng)價(jià)觀根深蒂固，難以轉(zhuǎn)變。日常教學(xué)中，考什么教什么，考試成績?nèi)允墙虒W(xué)評(píng)價(jià)的一把重要尺子，應(yīng)試教育深入人心，積習(xí)難改。二、農(nóng)村語文教學(xué)校本教研的內(nèi)容如何讓新課改落實(shí)在教學(xué)實(shí)踐并收到實(shí)實(shí)在在的效果，結(jié)合我縣農(nóng)村學(xué)校語文教學(xué)實(shí)際，我們著重研究以下幾個(gè)方面。1.認(rèn)真研究教材我們分階段組織對(duì)各學(xué)校語文教師進(jìn)行了相應(yīng)階段的教材分析培訓(xùn)，讓教師既明白每個(gè)教學(xué)階段教材總的布局特點(diǎn)，又清楚自己所教年級(jí)教材的方向和重點(diǎn)，讓大家更好把握和駕馭它們，做到胸有成竹。通過對(duì)新教材的研究，教師們發(fā)現(xiàn)根據(jù)新的課程標(biāo)準(zhǔn)所編制的新教材與傳統(tǒng)的教材相比較，內(nèi)容和要求有了重大的改變。問題明確了，我們要求全體教師，深入研究新的教材，準(zhǔn)確理解教學(xué)內(nèi)容，把握教學(xué)要求，尋求解決這些問題的方法，保證新課程實(shí)施后教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)定。2.優(yōu)化課堂教學(xué)針對(duì)目前課堂教學(xué)中主要存在的問題，我們著重從優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)和改進(jìn)學(xué)習(xí)方法兩方面對(duì)課堂教學(xué)進(jìn)行研究。優(yōu)化課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，即每一堂課的教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)達(dá)到最優(yōu)化，每一堂課的教學(xué)方法和手段達(dá)到最優(yōu)化，每一堂課的教學(xué)過程達(dá)到最優(yōu)化，課堂中教與學(xué)的雙邊活動(dòng)的構(gòu)思和安排達(dá)到最優(yōu)化。為達(dá)到優(yōu)化課堂教學(xué)的目的，我們要求教師依據(jù)教學(xué)目標(biāo)精心搞好以下四個(gè)設(shè)計(jì)：一是課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)；二是問題設(shè)計(jì)；三是課堂練習(xí)和作業(yè)設(shè)計(jì)；四是板書設(shè)計(jì)。我們?cè)谡n堂教學(xué)中大力倡導(dǎo)以合作、探究為主要特征的學(xué)生自主活動(dòng)。主要做法是：引導(dǎo)學(xué)生在教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容上展開探究，教師恰當(dāng)選擇探究內(nèi)容和探究時(shí)機(jī)，不斷提高組織課堂探究的能力；課堂上讓學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)活動(dòng)，關(guān)注全體學(xué)生的參與；注重課堂上學(xué)生的自主、合作、探究學(xué)習(xí)的結(jié)果與實(shí)效。在具體的教學(xué)中，我們根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容、不同的課型、不同的教學(xué)要求，組織不同的活動(dòng)方式，讓學(xué)生在活動(dòng)中享受語文學(xué)習(xí)的樂趣，探索語文學(xué)習(xí)的真諦，提高語文能力。3.確立科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)我們認(rèn)為一堂好課首先應(yīng)體現(xiàn)語文特色，并以此為標(biāo)準(zhǔn)開展了一系列的教學(xué)調(diào)研、觀摩、比武活動(dòng)。通過反復(fù)討論分析，結(jié)合新課改理念，確定了我縣評(píng)價(jià)語文課堂教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)：是否體現(xiàn)語基要求、是否突出學(xué)生的主體地位、是否體現(xiàn)學(xué)生語文思維的發(fā)展、是否體現(xiàn)對(duì)學(xué)生語文素養(yǎng)的培養(yǎng)。因此，我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容上強(qiáng)調(diào)三結(jié)合，即課文、考點(diǎn)和語文素養(yǎng)的三結(jié)合；大力提倡范讀、誦讀、賽讀、析讀、比讀、品讀等多種朗讀形式；突出學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、探究。有了這樣的指引，在課堂教學(xué)研究過程中，我們做到了有的放失，形神兼?zhèn)洌鰪?qiáng)了課堂的有效性，避免了盲目、過激的做法。2007年我被選聘為阜寧縣初級(jí)中學(xué)數(shù)學(xué)教師，其中2008年9月至2010年7月連續(xù)任初一數(shù)學(xué)老師兼班主任。我認(rèn)為初一班主任工作實(shí)在重要。教育教學(xué)實(shí)踐證明，小學(xué)六年級(jí)學(xué)生入初中學(xué)習(xí)，是一個(gè)跨度很大的轉(zhuǎn)折，將面臨著許許多多的學(xué)習(xí)生活上的困難和矛盾，接受著全新的考驗(yàn)。為使學(xué)生順利完成由小學(xué)到中學(xué)的過渡，做好初一班主任工作尤為重要。下面我就初一班主任工作談?wù)劸唧w做法：一、給學(xué)生生活上的指導(dǎo)，讓學(xué)生適應(yīng)新的環(huán)境初一新生步入中學(xué)校園，一方面心里帶著新奇和希望：他們看到了新校園、新同學(xué)、新老師，希望與同學(xué)友好相處，希望得到老師的關(guān)愛，希望自己能學(xué)到真本領(lǐng)，取得好成績。另一方面，初一新生又為自己感到擔(dān)憂。環(huán)境發(fā)生了變化，許多地方陌生。學(xué)習(xí)上，課程增加了，學(xué)習(xí)內(nèi)容多了，難度大了，害怕自己學(xué)不好而掉隊(duì)。生活上，開始住校生活，脫離了父母的照顧和保護(hù)。所以開學(xué)初班主任工作很重要。我利用吃住在學(xué)校的有利條件，整天和學(xué)生泡在一起。他們一遇到困難，就及時(shí)幫助他們，讓他們?cè)诶蠋煹年P(guān)愛下，與同學(xué)團(tuán)結(jié)友愛，愉快地學(xué)習(xí)生活。二、建立與學(xué)生、家長、任課老師溝通交流機(jī)制初一新生來自四面八方，為了便于與學(xué)生家長溝通聯(lián)系，在開始報(bào)名注冊(cè)時(shí)，就盡可能地了解學(xué)生的詳細(xì)情況，不僅登記清楚新生的姓名、性別、出生年月，還要登記清楚家庭住址、父母姓名、電話號(hào)碼。初一學(xué)生處于從童年期的幼稚向青年期的成熟發(fā)展的過渡階段，這是一個(gè)半幼稚、半成熟，心理矛盾錯(cuò)綜復(fù)雜的時(shí)期，是個(gè)體心理發(fā)展中多發(fā)、易發(fā)心理障礙的時(shí)候。正因?yàn)檫@樣，我們建立與學(xué)生家長、任課老師溝通交流機(jī)制，齊心協(xié)力教育好學(xué)生。定期召開家長會(huì)，隨時(shí)家訪。家長與老師相互交流學(xué)生在家庭和學(xué)校的生活學(xué)習(xí)情況，以便及時(shí)處理好學(xué)生出現(xiàn)的問題，讓學(xué)生樹立自信，積極地生活學(xué)習(xí)。三、用心管理學(xué)生，用情感化學(xué)生初一新生心理異常現(xiàn)象十分突出。我們班主任老師應(yīng)積極主動(dòng)地走進(jìn)學(xué)生的心理世界，深入研究學(xué)生的心理，盡量以最佳的方法教育學(xué)生。不用灌輸式的高高在上的教育方式，而用啟發(fā)疏導(dǎo)式的教育方式。班主任老師要講究教育藝術(shù)，用心管理學(xué)生、用情感化學(xué)生。我平時(shí)做“感情投資”，關(guān)心學(xué)生、理解學(xué)生、愛護(hù)學(xué)生，到開展工作時(shí)，學(xué)生感受到的首先是濃濃的情感，所講的道理感到中聽入耳，收到了理想的效果。所以，我們班主任老師一定要切實(shí)尊重學(xué)生的情感，思想上不歧視他們，學(xué)習(xí)上信任和支持他們，生活上關(guān)心他們，有困難幫助他們，讓師生雙方在情感、思想上產(chǎn)生交流、共鳴，我們的教育教學(xué)工作定能做得更出色。四、給學(xué)生以學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)在學(xué)習(xí)上，中學(xué)教學(xué)與小學(xué)有很大的差別。課程增加了，每天作業(yè)量比小學(xué)明顯多了，學(xué)生的生活形態(tài)、規(guī)范要求也發(fā)生了很大改變。這些變化，讓初一新生很難很快適應(yīng)。一部分學(xué)生因?yàn)椴贿m應(yīng)，思想、學(xué)習(xí)、生活跟不上隊(duì)，出現(xiàn)滑坡。針對(duì)這種情況，我們教師應(yīng)該從自身和學(xué)生身上尋找原因，摸索適合學(xué)生的教法和學(xué)法。因此，在開學(xué)初我特別注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)。針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的幾個(gè)過程“預(yù)習(xí)、聽課、復(fù)習(xí)鞏固與作業(yè)、總結(jié)與反思”，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層次、分步驟指導(dǎo)。根據(jù)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)、原有知識(shí)水平和學(xué)習(xí)習(xí)慣等不同情況，進(jìn)行更有針對(duì)性的學(xué)法指導(dǎo)，教師還要經(jīng)常性地進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，因材施教。五、引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)建一個(gè)文明守紀(jì)、團(tuán)結(jié)進(jìn)取、好學(xué)上進(jìn)的班集體為了讓初一新生能夠很快融入新的班集體，并在良好的班集體中健康成長，我引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)建一個(gè)文明守紀(jì)、團(tuán)結(jié)進(jìn)取、好學(xué)上進(jìn)的班集體。1.教育好學(xué)生，創(chuàng)建良好的人際環(huán)境。班級(jí)作為一個(gè)集體，教育學(xué)生應(yīng)該以集體為重，樹立班榮我榮、班損我損的集體榮譽(yù)感。班級(jí)好比一個(gè)大家庭，老師是學(xué)生的親人，學(xué)生應(yīng)該尊敬老師；同學(xué)好比兄弟姐妹，應(yīng)該團(tuán)結(jié)友愛。面對(duì)集體任務(wù)，應(yīng)該積極完成；面對(duì)同學(xué)困難，應(yīng)該伸手援助。在一個(gè)大家庭中，同學(xué)之間也會(huì)磕磕碰碰，應(yīng)學(xué)會(huì)忍讓、體諒。每位同學(xué)都要具有批評(píng)與自我批評(píng)的精神，有錯(cuò)就改。班主任要教育學(xué)生樹立遠(yuǎn)大的理想，并為理想而努力奮斗。2.創(chuàng)建良好的教室環(huán)境。教室是學(xué)生學(xué)習(xí)的地方，也是學(xué)生的生活場所。教室環(huán)境能影響人、教育人，所以打造一個(gè)整潔宜人的教室環(huán)境非常重要。我們?cè)诮淌覊ι蠌堎N講文明禮貌、催人好學(xué)向上的字幅圖片對(duì)學(xué)生進(jìn)行無聲的教育。3.組建一個(gè)能干的班干部隊(duì)伍。要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)優(yōu)良的班集體，需要一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)有力的班級(jí)領(lǐng)導(dǎo)核心。這個(gè)領(lǐng)導(dǎo)核心，除了班主任之外，還必須有一支能干的班干部隊(duì)伍。他們工作能力的高低、工作方法的對(duì)錯(cuò)，在同學(xué)中是否有威信，往往決定著一個(gè)班集體的精神風(fēng)貌。選好班干部對(duì)于班主任的工作十分重要，根據(jù)各干部的不同特長，安排他們各自的分工，使他們的特長、興趣、愛好、能力得到最大限度的發(fā)揮。4.制定切實(shí)可行的班級(jí)規(guī)章制度，培養(yǎng)正確的集體輿論。制定好切實(shí)可行的班級(jí)規(guī)章制度，對(duì)學(xué)生良好習(xí)慣的形成和民主意識(shí)的培養(yǎng)，有很大的促進(jìn)作用。引導(dǎo)學(xué)生對(duì)班級(jí)生活中一些現(xiàn)象進(jìn)行議論、評(píng)價(jià)，樹正氣、壓邪氣，形成“好人好事有人夸、不良現(xiàn)象有人抓”的風(fēng)氣。實(shí)踐證明，班集體如果形成一個(gè)文明守紀(jì)、團(tuán)結(jié)進(jìn)取、好學(xué)向上的好班風(fēng)，就會(huì)影響、制約每個(gè)學(xué)生的心理，規(guī)范每個(gè)學(xué)生的行為，有著巨大的教育力量，我們的學(xué)生就能在良好的班集體中健康成長。骨髓抑制護(hù)理查房51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法1骨髓抑制護(hù)理查房-食管癌術(shù)后化療病人骨髓抑制骨髓抑制護(hù)理查房2內(nèi)容提要一、病情簡析二、臨床資料·三、護(hù)理內(nèi)容提要3疾病簡析骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降。血流里的紅細(xì)胞和白細(xì)胞都源于骨髓中的干細(xì)胞。血流里的血細(xì)胞壽命短,常常需要不斷補(bǔ)充。為了達(dá)到及時(shí)補(bǔ)充的目的,作為血細(xì)胞前體的干細(xì)胞必須快速分裂。化學(xué)治療和放射治療以及許多其它抗腫瘤治療方法,都是針對(duì)快速分裂的細(xì)胞,因而常常導(dǎo)致正常骨髓細(xì)胞受抑。疾病簡析4表1化療后骨髓抑制的分度血紅蛋白(gL)211010995948079-65<65白細(xì)胞(109)≥403.93029-2.019-1.0<1.0粒細(xì)胞(109)≥2.019-1.514-1.009-0.5<0.5血小板(109)≥10099-75745049-25<25表1化療后骨髓抑制的分度5一般認(rèn)為,粒細(xì)胞的減少通常開始于化療停藥后一周,至停藥10-14日達(dá)到最低點(diǎn),在低水平維持23天后緩慢回升,至第21~28天恢復(fù)正常,罡U型。血小板降低比粒細(xì)胞降低出現(xiàn)稍晚,也在兩周左右下降到最低值,其下降迅速,在谷底停留時(shí)間較短即迅速回升,呈V型。紅細(xì)胞下降出現(xiàn)的時(shí)間更晚。一般認(rèn)為,粒細(xì)胞的減少通常開始于化療停藥后一周,至6患者化療后外周血白細(xì)胞減少護(hù)理至關(guān)重要。白細(xì)胞的作用血液中的白細(xì)胞是人體防御細(xì)菌入侵的巡邏兵。當(dāng)細(xì)菌等異物入侵時(shí),白細(xì)胞便進(jìn)入被入侵部位將細(xì)菌包圍、吞噬、消滅,故白細(xì)胞有人體“白色衛(wèi)士”之稱。可見白細(xì)胞數(shù)減少,就會(huì)削弱人體抗菌能力,容易受感染?；颊呋熀笸庵苎准?xì)胞減少護(hù)理至關(guān)重要。白細(xì)胞的作7臨床表現(xiàn)一般有頭暈,乏力,四肢酸軟,食欲減退,低熱心悸,失眠多夢(mèng),畏寒腰酸等非特異性癥狀。少數(shù)無癥狀,部分病人則反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍、肺部感染或泌尿系統(tǒng)感染臨床表現(xiàn)8病例介紹床號(hào):12床姓名:周某·性別:女年齡:39歲職業(yè):工人主訴:食管癌術(shù)后化療1周余,反復(fù)嘔血、黑便3天余診斷:骨髓抑制病例介紹9四史五方面六心理社會(huì)七體格檢查護(hù)理診斷護(hù)理措施四史10四史現(xiàn)病史:入院前1周因胃鏡及PET-CT提示“食管癌"就診于我院,予多西他賽及奧鉑”方案化療,化療過程順利,未見明顯不良反應(yīng),予辦理出院。出院后食欲較差,伴惡心、嘔吐,嘔吐物中伴有血絲,予對(duì)癥處理后未見明顯改善。3天前無明顯誘因下出現(xiàn)嘔血、黑便,伴頭暈、雙眼黑朦,急診我院查血常規(guī)提示:HB114g、Bc020x10^9gL、PLT1x10^9g/L、急診肝功能:總膽紅素66umol、直接膽紅素30.2umoM、白蛋白32291、ALT243uNa113mmo、c80mmoM、Ca1.66mmoM、血乳酸4.4mmo,凝血功能:凝血酶原時(shí)間16.1s、APTT49s、D-二聚體0.940、纖維蛋白酶原定量,NT-proBNP3302pgml患病以來患者精神差、胃差、睡眠差、黑便、小便正常,體重?zé)o明顯下降)四史11骨髓抑制護(hù)理查房課件整理12骨髓抑制護(hù)理查房課件整理13骨髓抑制護(hù)理查房課件整理14骨髓抑制護(hù)理查房課件整理15骨髓抑制護(hù)理查房課件整理16骨髓抑制護(hù)理查房課件整理17骨髓抑制護(hù)理查房課件整理18骨髓抑制護(hù)理查房課件整理19骨髓抑制護(hù)理查房課件整理20骨髓抑制護(hù)理查房課件整理21骨髓抑制護(hù)理查房課件整理22骨髓抑制護(hù)理查房課件整理23骨髓抑制護(hù)理查房課件整理24骨髓抑制護(hù)理查房課件整理25骨髓抑制護(hù)理查房課件整理26骨髓抑制護(hù)理查房課件整理27骨髓抑制護(hù)理查房課件整理28骨髓抑制護(hù)理查房課件整理29骨髓抑制護(hù)理查房課件整理30骨髓抑制護(hù)理查房課件整理31謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷32骨髓抑制護(hù)理查房51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓骨髓抑制護(hù)理查房骨髓抑制護(hù)理查房51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓骨髓抑制護(hù)理查房-食管癌術(shù)后化療病人骨髓抑制內(nèi)容提要一、病情簡析二、臨床資料·三、護(hù)理隨著新課改的推進(jìn)，我縣的語文教學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)了一系列新的變化，但語文教師在觀念更新、教學(xué)改革等方面的表現(xiàn)仍然參差不齊。經(jīng)過長期的實(shí)踐探索，筆者認(rèn)為，建立以教師為研究的主體，以促進(jìn)學(xué)生健康、主動(dòng)發(fā)展和教師專業(yè)化成長為宗旨的以校為本的教研制度，是提高農(nóng)村語文教師教學(xué)能力的有效途徑。一、農(nóng)村學(xué)校語文教學(xué)的現(xiàn)狀自新課改實(shí)施以來，我縣在組織新課程培訓(xùn)、課改觀摩等方面做了許多工作，但實(shí)際教學(xué)與新課程要求還存在相當(dāng)大的距離。具體表現(xiàn)在幾個(gè)方面。其一，教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變不徹底，課程改革理念還只是在開展的教研活動(dòng)中有所體現(xiàn)，沒有遍地開花，絕大部分老師日常教學(xué)還是新教材，老教法，穿新鞋走老路。尤其是鄉(xiāng)村義務(wù)教育階段，教師年齡偏大，參加學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少，思想比較保守，接受新觀念較困難。教學(xué)實(shí)施層面出現(xiàn)不少問題，課堂教學(xué)的實(shí)效性問題非常突出，致使教學(xué)效率低下。其二，高中選修教材和初中綜合性學(xué)習(xí)、口語交際是本次課改的最大亮點(diǎn)，能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和個(gè)性化學(xué)習(xí)的需要。但實(shí)際上許多學(xué)校做得不夠好。大部分學(xué)校選修課的教學(xué)方式和《必修》無異，基本上都是按照《必修》的教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式進(jìn)行。而初中的綜合性學(xué)習(xí)、口語交際基本上是形同虛設(shè)，沒有開展相關(guān)活動(dòng)。其三，舊有的教學(xué)評(píng)價(jià)觀根深蒂固，難以轉(zhuǎn)變。日常教學(xué)中，考什么教什么，考試成績?nèi)允墙虒W(xué)評(píng)價(jià)的一把重要尺子，應(yīng)試教育深入人心，積習(xí)難改。二、農(nóng)村語文教學(xué)校本教研的內(nèi)容如何讓新課改落實(shí)在教學(xué)實(shí)踐并收到實(shí)實(shí)在在的效果，結(jié)合我縣農(nóng)村學(xué)校語文教學(xué)實(shí)際，我們著重研究以下幾個(gè)方面。1.認(rèn)真研究教材我們分階段組織對(duì)各學(xué)校語文教師進(jìn)行了相應(yīng)階段的教材分析培訓(xùn)，讓教師既明白每個(gè)教學(xué)階段教材總的布局特點(diǎn)，又清楚自己所教年級(jí)教材的方向和重點(diǎn)，讓大家更好把握和駕馭它們，做到胸有成竹。通過對(duì)新教材的研究，教師們發(fā)現(xiàn)根據(jù)新的課程標(biāo)準(zhǔn)所編制的新教材與傳統(tǒng)的教材相比較，內(nèi)容和要求有了重大的改變。問題明確了，我們要求全體教師，深入研究新的教材，準(zhǔn)確理解教學(xué)內(nèi)容，把握教學(xué)要求，尋求解決這些問題的方法，保證新課程實(shí)施后教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)定。2.優(yōu)化課堂教學(xué)針對(duì)目前課堂教學(xué)中主要存在的問題，我們著重從優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)和改進(jìn)學(xué)習(xí)方法兩方面對(duì)課堂教學(xué)進(jìn)行研究。優(yōu)化課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，即每一堂課的教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)達(dá)到最優(yōu)化，每一堂課的教學(xué)方法和手段達(dá)到最優(yōu)化，每一堂課的教學(xué)過程達(dá)到最優(yōu)化，課堂中教與學(xué)的雙邊活動(dòng)的構(gòu)思和安排達(dá)到最優(yōu)化。為達(dá)到優(yōu)化課堂教學(xué)的目的，我們要求教師依據(jù)教學(xué)目標(biāo)精心搞好以下四個(gè)設(shè)計(jì)：一是課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)；二是問題設(shè)計(jì)；三是課堂練習(xí)和作業(yè)設(shè)計(jì)；四是板書設(shè)計(jì)。我們?cè)谡n堂教學(xué)中大力倡導(dǎo)以合作、探究為主要特征的學(xué)生自主活動(dòng)。主要做法是：引導(dǎo)學(xué)生在教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容上展開探究，教師恰當(dāng)選擇探究內(nèi)容和探究時(shí)機(jī)，不斷提高組織課堂探究的能力；課堂上讓學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)活動(dòng)，關(guān)注全體學(xué)生的參與；注重課堂上學(xué)生的自主、合作、探究學(xué)習(xí)的結(jié)果與實(shí)效。在具體的教學(xué)中，我們根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容、不同的課型、不同的教學(xué)要求，組織不同的活動(dòng)方式，讓學(xué)生在活動(dòng)中享受語文學(xué)習(xí)的樂趣，探索語文學(xué)習(xí)的真諦，提高語文能力。3.確立科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)我們認(rèn)為一堂好課首先應(yīng)體現(xiàn)語文特色，并以此為標(biāo)準(zhǔn)開展了一系列的教學(xué)調(diào)研、觀摩、比武活動(dòng)。通過反復(fù)討論分析，結(jié)合新課改理念，確定了我縣評(píng)價(jià)語文課堂教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)：是否體現(xiàn)語基要求、是否突出學(xué)生的主體地位、是否體現(xiàn)學(xué)生語文思維的發(fā)展、是否體現(xiàn)對(duì)學(xué)生語文素養(yǎng)的培養(yǎng)。因此，我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容上強(qiáng)調(diào)三結(jié)合，即課文、考點(diǎn)和語文素養(yǎng)的三結(jié)合；大力提倡范讀、誦讀、賽讀、析讀、比讀、品讀等多種朗讀形式；突出學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、探究。有了這樣的指引，在課堂教學(xué)研究過程中，我們做到了有的放失，形神兼?zhèn)?，增?qiáng)了課堂的有效性，避免了盲目、過激的做法。2007年我被選聘為阜寧縣初級(jí)中學(xué)數(shù)學(xué)教師，其中2008年9月至2010年7月連續(xù)任初一數(shù)學(xué)老師兼班主任。我認(rèn)為初一班主任工作實(shí)在重要。教育教學(xué)實(shí)踐證明，小學(xué)六年級(jí)學(xué)生入初中學(xué)習(xí)，是一個(gè)跨度很大的轉(zhuǎn)折，將面臨著許許多多的學(xué)習(xí)生活上的困難和矛盾，接受著全新的考驗(yàn)。為使學(xué)生順利完成由小學(xué)到中學(xué)的過渡，做好初一班主任工作尤為重要。下面我就初一班主任工作談?wù)劸唧w做法：一、給學(xué)生生活上的指導(dǎo)，讓學(xué)生適應(yīng)新的環(huán)境初一新生步入中學(xué)校園，一方面心里帶著新奇和希望：他們看到了新校園、新同學(xué)、新老師，希望與同學(xué)友好相處，希望得到老師的關(guān)愛，希望自己能學(xué)到真本領(lǐng)，取得好成績。另一方面，初一新生又為自己感到擔(dān)憂。環(huán)境發(fā)生了變化，許多地方陌生。學(xué)習(xí)上，課程增加了，學(xué)習(xí)內(nèi)容多了，難度大了，害怕自己學(xué)不好而掉隊(duì)。生活上，開始住校生活，脫離了父母的照顧和保護(hù)。所以開學(xué)初班主任工作很重要。我利用吃住在學(xué)校的有利條件，整天和學(xué)生泡在一起。他們一遇到困難，就及時(shí)幫助他們，讓他們?cè)诶蠋煹年P(guān)愛下，與同學(xué)團(tuán)結(jié)友愛，愉快地學(xué)習(xí)生活。二、建立與學(xué)生、家長、任課老師溝通交流機(jī)制初一新生來自四面八方，為了便于與學(xué)生家長溝通聯(lián)系，在開始報(bào)名注冊(cè)時(shí)，就盡可能地了解學(xué)生的詳細(xì)情況，不僅登記清楚新生的姓名、性別、出生年月，還要登記清楚家庭住址、父母姓名、電話號(hào)碼。初一學(xué)生處于從童年期的幼稚向青年期的成熟發(fā)展的過渡階段，這是一個(gè)半幼稚、半成熟，心理矛盾錯(cuò)綜復(fù)雜的時(shí)期，是個(gè)體心理發(fā)展中多發(fā)、易發(fā)心理障礙的時(shí)候。正因?yàn)檫@樣，我們建立與學(xué)生家長、任課老師溝通交流機(jī)制，齊心協(xié)力教育好學(xué)生。定期召開家長會(huì)，隨時(shí)家訪。家長與老師相互交流學(xué)生在家庭和學(xué)校的生活學(xué)習(xí)情況，以便及時(shí)處理好學(xué)生出現(xiàn)的問題，讓學(xué)生樹立自信，積極地生活學(xué)習(xí)。三、用心管理學(xué)生，用情感化學(xué)生初一新生心理異?，F(xiàn)象十分突出。我們班主任老師應(yīng)積極主動(dòng)地走進(jìn)學(xué)生的心理世界，深入研究學(xué)生的心理，盡量以最佳的方法教育學(xué)生。不用灌輸式的高高在上的教育方式，而用啟發(fā)疏導(dǎo)式的教育方式。班主任老師要講究教育藝術(shù)，用心管理學(xué)生、用情感化學(xué)生。我平時(shí)做“感情投資”，關(guān)心學(xué)生、理解學(xué)生、愛護(hù)學(xué)生，到開展工作時(shí)，學(xué)生感受到的首先是濃濃的情感，所講的道理感到中聽入耳，收到了理想的效果。所以，我們班主任老師一定要切實(shí)尊重學(xué)生的情感，思想上不歧視他們，學(xué)習(xí)上信任和支持他們，生活上關(guān)心他們，有困難幫助他們，讓師生雙方在情感、思想上產(chǎn)生交流、共鳴，我們的教育教學(xué)工作定能做得更出色。四、給學(xué)生以學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)在學(xué)習(xí)上，中學(xué)教學(xué)與小學(xué)有很大的差別。課程增加了，每天作業(yè)量比小學(xué)明顯多了，學(xué)生的生活形態(tài)、規(guī)范要求也發(fā)生了很大改變。這些變化，讓初一新生很難很快適應(yīng)。一部分學(xué)生因?yàn)椴贿m應(yīng)，思想、學(xué)習(xí)、生活跟不上隊(duì)，出現(xiàn)滑坡。針對(duì)這種情況，我們教師應(yīng)該從自身和學(xué)生身上尋找原因，摸索適合學(xué)生的教法和學(xué)法。因此，在開學(xué)初我特別注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)。針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的幾個(gè)過程“預(yù)習(xí)、聽課、復(fù)習(xí)鞏固與作業(yè)、總結(jié)與反思”，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層次、分步驟指導(dǎo)。根據(jù)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)、原有知識(shí)水平和學(xué)習(xí)習(xí)慣等不同情況，進(jìn)行更有針對(duì)性的學(xué)法指導(dǎo)，教師還要經(jīng)常性地進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，因材施教。五、引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)建一個(gè)文明守紀(jì)、團(tuán)結(jié)進(jìn)取、好學(xué)上進(jìn)的班集體為了讓初一新生能夠很快融入新的班集體，并在良好的班集體中健康成長，我引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)建一個(gè)文明守紀(jì)、團(tuán)結(jié)進(jìn)取、好學(xué)上進(jìn)的班集體。1.教育好學(xué)生，創(chuàng)建良好的人際環(huán)境。班級(jí)作為一個(gè)集體，教育學(xué)生應(yīng)該以集體為重，樹立班榮我榮、班損我損的集體榮譽(yù)感。班級(jí)好比一個(gè)大家庭，老師是學(xué)生的親人，學(xué)生應(yīng)該尊敬老師；同學(xué)好比兄弟姐妹，應(yīng)該團(tuán)結(jié)友愛。面對(duì)集體任務(wù)，應(yīng)該積極完成；面對(duì)同學(xué)困難，應(yīng)該伸手援助。在一個(gè)大家庭中，同學(xué)之間也會(huì)磕磕碰碰，應(yīng)學(xué)會(huì)忍讓、體諒。每位同學(xué)都要具有批評(píng)與自我批評(píng)的精神，有錯(cuò)就改。班主任要教育學(xué)生樹立遠(yuǎn)大的理想，并為理想而努力奮斗。2.創(chuàng)建良好的教室環(huán)境。教室是學(xué)生學(xué)習(xí)的地方，也是學(xué)生的生活場所。教室環(huán)境能影響人、教育人，所以打造一個(gè)整潔宜人的教室環(huán)境非常重要。我們?cè)诮淌覊ι蠌堎N講文明禮貌、催人好學(xué)向上的字幅圖片對(duì)學(xué)生進(jìn)行無聲的教育。3.組建一個(gè)能干的班干部隊(duì)伍。要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)優(yōu)良的班集體，需要一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)有力的班級(jí)領(lǐng)導(dǎo)核心。這個(gè)領(lǐng)導(dǎo)核心，除了班主任之外，還必須有一支能干的班干部隊(duì)伍。他們工作能力的高低、工作方法的對(duì)錯(cuò)，在同學(xué)中是否有威信，往往決定著一個(gè)班集體的精神風(fēng)貌。選好班干部對(duì)于班主任的工作十分重要，根據(jù)各干部的不同特長，安排他們各自的分工，使他們的特長、興趣、愛好、能力得到最大限度的發(fā)揮。4.制定切實(shí)可行的班級(jí)規(guī)章制度，培養(yǎng)正確的集體輿論。制定好切實(shí)可行的班級(jí)規(guī)章制度，對(duì)學(xué)生良好習(xí)慣的形成和民主意識(shí)的培養(yǎng)，有很大的促進(jìn)作用。引導(dǎo)學(xué)生對(duì)班級(jí)生活中一些現(xiàn)象進(jìn)行議論、評(píng)價(jià)，樹正氣、壓邪氣，形成“好人好事有人夸、不良現(xiàn)象有人抓”的風(fēng)氣。實(shí)踐證明，班集體如果形成一個(gè)文明守紀(jì)、團(tuán)結(jié)進(jìn)取、好學(xué)向上的好班風(fēng)，就會(huì)影響、制約每個(gè)學(xué)生的心理，規(guī)范每個(gè)學(xué)生的行為，有著巨大的教育力量，我們的學(xué)生就能在良好的班集體中健康成長。骨髓抑制護(hù)理查房51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法33骨髓抑制護(hù)理查房-食管癌術(shù)后化療病人骨髓抑制骨髓抑制護(hù)理查房34內(nèi)容提要一、病情簡析二、臨床資料·三、護(hù)理內(nèi)容提要35疾病簡析骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降。血流里的紅細(xì)胞和白細(xì)胞都源于骨髓中的干細(xì)胞。血流里的血細(xì)胞壽命短,常常需要不斷補(bǔ)充。為了達(dá)到及時(shí)補(bǔ)充的目的,作為血細(xì)胞前體的干細(xì)胞必須快速分裂?；瘜W(xué)治療和放射治療以及許多其它抗腫瘤治療方法,都是針對(duì)快速分裂的細(xì)胞,因而常常導(dǎo)致正常骨髓細(xì)胞受抑。疾病簡析36表1化療后骨髓抑制的分度血紅蛋白(gL)211010995948079-65<65白細(xì)胞(109)≥403.93029-2.019-1.0<1.0粒細(xì)胞(109)≥2.019-1.514-1.009-0.5<0.5血小板(109)≥10099-75745049-25<25表1化療后骨髓抑制的分度37一般認(rèn)為,粒細(xì)胞的減少通常開始于化療停藥后一周,至停藥10-14日達(dá)到最低點(diǎn),在低水平維持23天后緩慢回升,至第21~28天恢復(fù)正常,罡U型。血小板降低比粒細(xì)胞降低出現(xiàn)稍晚,也在兩周左右下降到最低值,其下降迅速,在谷底停留時(shí)間較短即迅速回升,呈V型。紅細(xì)胞下降出現(xiàn)的時(shí)間更晚。一般認(rèn)為,粒細(xì)胞的減少通常開始于化療停藥后一周,至38患者化療后外周血白細(xì)胞減少護(hù)理至關(guān)重要。白細(xì)胞的作用血液中的白細(xì)胞是人體防御細(xì)菌入侵的巡邏兵。當(dāng)細(xì)菌等異物入侵時(shí),白細(xì)胞便進(jìn)入被入侵部位將細(xì)菌包圍、吞噬、消滅,故白細(xì)胞有人體“白色衛(wèi)士”之