傳染病報告規(guī)范課件

傳染病信息報告管理傳染病信息報告管理主要內容第一部分：工作依據(jù)第二部分：大疫情傳染病信息報告主要內容第一部分：工作依據(jù)第一部分：工作依據(jù)傳染病防治法傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡直報工作與技術指南（2005試行版）傳染病信息報告管理規(guī)范國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）魯衛(wèi)疾控發(fā)〔2007〕2號《關于印發(fā)山東省疾控機構對醫(yī)療機構傳染病防治工作考核標準（試行）》和《山東省疾控機構對醫(yī)療機構傳染病防治工作日常督導記錄（試行）的通知》《2010年全國法定傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)評價調查方案（第四版）（2009年全省檢查方案）全國法定傳染病漏報調查方案績效考核標準第一部分：工作依據(jù)傳染病防治法第二部分：大疫情傳染病信息報告責任報告單位及報告人。各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血機構均為責任報告單位；其執(zhí)行職務的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任報告人。傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責填寫?，F(xiàn)場調查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由現(xiàn)場調查人員填寫報告卡；采供血機構發(fā)現(xiàn)HIV兩次初篩陽性檢測結果也應填寫報告卡。第二部分：大疫情傳染病信息報告責任報告單位及報告人。一、報告病種1、法定傳染?。?9種）(1)甲類傳染?。?種）：鼠疫、霍亂。(2)乙類傳染?。?6種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感（2009年）、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。一、報告病種1、法定傳染病（39種）(3)丙類傳染?。?1種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口?。?008年）。（現(xiàn)階段報告及時性、審核及時性僅評價甲、乙、丙類）(4)衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。（目前共15種，包括發(fā)熱伴血小板減少綜合征、人粒細胞無形體病、水痘、尖銳濕疣、結核性胸膜炎、非淋菌性尿道炎、肝吸蟲病、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染、人感染豬鏈球菌、恙蟲病、森林腦炎、不明原因肺炎、不明原因、其它。近期重點關注的人粒細胞無形體病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征）(3)丙類傳染?。?1種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹2、其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。（系統(tǒng)中無此病名的，按上級規(guī)定統(tǒng)一報告格式。）3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案（試行）》和《縣及縣以上醫(yī)療機構死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）》的規(guī)定執(zhí)行。2、其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性二、報告時限責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡。二、報告時限責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內寄送出傳染病報告卡。縣級疾病預防控制機構收到無網(wǎng)絡直報條件責任報告單位報送的傳染病報告卡后，應于2小時內通過網(wǎng)絡直報。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范》要求報告。（接到報告2小時內通過網(wǎng)絡報告）（單病例預警信息2小時內確認，其他24小時確認）對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶三、傳染病監(jiān)測報告工作流程及信息流程依法報告的傳染病，由責任報告人負責填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》（以下簡稱傳染病報告卡），由責任報告單位負責組織錄入報告卡信息，由縣（區(qū)）級及以上疾病預防控制機構負責審核。三、傳染病監(jiān)測報告工作流程及信息流程依法報告的傳染病，由責任傳染病報告規(guī)范課件1、醫(yī)療衛(wèi)生機構責任報告人（一般指臨床醫(yī)生）在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者時，應立即填寫“傳染病報告卡”（報卡類別選“初次報告”）并按規(guī)定時限和程序報告；診斷變更或因傳染病死亡時，也應立即填寫“傳染病報告卡”（報卡類別選“訂正報告”），并按規(guī)定時限和程序報告。實行網(wǎng)絡直報的醫(yī)療衛(wèi)生機構網(wǎng)絡直報人員應及時檢查報告卡，如發(fā)現(xiàn)填寫不完整、不準確，或有錯項、漏項，應及時通知報告人核對報告卡內容；而后將傳染病報告卡信息及時、準確、完整地錄入網(wǎng)絡直報系統(tǒng)。對重復報告的卡片進行標注（紙質報告卡備注：報卡時間及卡號），不再進行網(wǎng)絡直報。1、醫(yī)療衛(wèi)生機構責任報告人（一般指臨床醫(yī)生）在首次診斷或發(fā)現(xiàn)如發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、按甲類管理的乙類傳染病時，網(wǎng)絡直報人員應立即向診斷醫(yī)生核實，并報告分管領導；同時以最快的方式報告屬地縣（區(qū)）級疾病預防控制機構，及時向本單位相關科室發(fā)出預警信息。

如發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、按甲類管理的乙類傳染病時，網(wǎng)絡直報人員應立發(fā)現(xiàn)以下情況時，建議立即向診斷醫(yī)生核實，并報告分管領導；Ⅰ發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。Ⅱ發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。Ⅲ發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場所）一日內出現(xiàn)3例及以上，或一周內出現(xiàn)5例及以上。如以上任何一種情況屬實，應于2小時內對報告信息進行網(wǎng)絡直報，同時電話報告當?shù)乜h（區(qū)）級疾病預防控制機構。發(fā)現(xiàn)以下情況時，建議立即向診斷醫(yī)生核實，并報告分管領導；Ⅰ鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人時，應填寫傳染病報告卡，報由當?shù)刎撠焸魅静」芾淼泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心核實后，按規(guī)定時限和程序進行報告。鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人時，應填寫傳染病報告每月應對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯總分析，呈報本單位有關領導并向有關科室通報。按月將報至《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》的傳染病卡片導出后保存。對每天收集、報告、訂正、刪除傳染病報告卡的情況須做好工作記錄，每月進行匯總統(tǒng)計備案。建立院內傳染病報告管理自查機制。每月自查，由分管院長或臨床科室主任參與，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。傳染病報告卡未及時報告（漏報調查、自查或現(xiàn)場調查時發(fā)現(xiàn)）的應該隨時補報，按初次報告進行報告和錄入。備注欄里注明：漏報調查（或自查）補報等信息。

每月應對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯總分析，呈報本單位有關領導補報責任報告單位發(fā)現(xiàn)本年度內漏報的傳染病病例，應及時補報。（疾控機構在對醫(yī)療機構的督導檢查及醫(yī)療機構自查中發(fā)現(xiàn)的漏報病例，隨時補報，備注說明）補報責任報告單位發(fā)現(xiàn)本年度內漏報的傳染病病例，應及時補報。查重疾病預防控制機構及具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構每日對報告信息進行查重，對重復報告信息進行刪除。（查重條件建議選姓名、性別、病名、地址）(重點是肺結核重卡，一定要寫上刪卡原因)（保留唯一傳染病報告卡的處理原則是：同一報告單位多次報告或不同報告單位共同報告同一病例的傳染病報告卡片時，保留初次報告時間最早的卡片，其余卡片應作出刪除標記；若保留卡片的診斷級別低于其它卡片的診斷級別，則依診斷級別最高的卡片信息（病例分類、診斷時間等）對初次報告時間最早的卡片信息進行訂正。由專病管理系統(tǒng)推送的卡片須再次訂正的應通知專病管理部門，由專病管理部門進行訂正。同一報告單位多次報告導致的重卡，由本單位或當?shù)乜h（區(qū)）級疾病預防控制機構刪除；不同報告單位共同報告導致的重卡，由病人常住地的縣（區(qū)）級疾病預防控制機構刪除。）查重疾病預防控制機構及具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構每日對報告信四、紙質傳染病報告卡填寫要求《傳染病報告卡》統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內容完整、準確，字跡清楚，填報人簽名。（系統(tǒng)中有不規(guī)范的情況，要按照填卡要求在審核確認前核對無誤）省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應填寫傳染病報告卡。（只要系統(tǒng)中有報告卡，均應有相應的紙質卡）四、紙質傳染病報告卡填寫要求《傳染病報告卡》統(tǒng)一格式，用A41、卡片編號：由責任報告單位按年度編制并填寫，便于填報單位內部管理。格式為：年份（4位數(shù)字）+科室代碼（2位數(shù)字，自行編號）+順序號（4位），如“2005-09-0001”。直報時不需錄入，由系統(tǒng)自動生成。2、報卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標識“初次報告”。對已填報過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或因傳染病死亡的，必須再次填報，標識“訂正報告”；其中，死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時，不需填報傳染病報告卡。1、卡片編號：由責任報告單位按年度編制并填寫，便于填報單位內3、患者姓名：填寫患者的真實姓名。4、家長姓名：14歲以下患兒家長的姓名、聯(lián)系電話為必填項。5、身份證號：應盡可能填寫。6、性別：填寫社會性別。7、出生日期：應詳細填寫出生年月日（公歷）。新生兒不填寫出生日期。實足年齡/年齡單位：出生日期與實足年齡，只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。針對目前手足口病年齡統(tǒng)計出入較大的問題，國家修改了系統(tǒng)年齡計算規(guī)則：年齡=（診斷日期-出生日期）/365.253、患者姓名：填寫患者的真實姓名。8、工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位（學校、幼托機構及班級）的名稱。學生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)相對應的工作單位為必填項（填寫單位全稱）。其中學生、幼托兒童工作單位填寫其所在的學?；蛲杏讬C構，民工填寫其所工作的工地或建筑隊。無“工作單位”者填寫“無”，不能空項。聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便追蹤、核實和隨訪。14歲以下患兒家長的聯(lián)系電話為必填項。

8、工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位（學校、幼托機構及班9、病人屬于：用于標識患者常住地址（居住時間≥6月）與報告單位的相對位置，在相應的類別前劃“√”。Ⅰ本縣區(qū)：指病人為本地（縣、區(qū)）常住居民。Ⅱ本市其它縣區(qū)：指病人為本市其他縣（區(qū)）的常住居民。Ⅲ本省其它地市：指病人為本省其他地（市）的常住居民。Ⅳ其它省：指病人為其他省的常住居民。Ⅴ港澳臺：指病人為港澳臺居民。.Ⅵ外籍：指病人為外籍居民。10、現(xiàn)住地址：指病例發(fā)病時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應詳細填寫到村民組（門牌號）。病例如有一處以上住址時，應填寫患病期間能隨訪到的住址。（對于調查核實現(xiàn)住址查無此人的病例，應由屬地縣（區(qū)）級疾病預防控制機構訂正為地址不詳。）9、病人屬于：用于標識患者常住地址（居住時間≥6月）與報告單11、職業(yè)：在相應的職業(yè)名前劃“√”。選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)，以便管理。若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時，選擇原則是：①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務。未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其他”項中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫在“其他”項中。個體經(jīng)營者應根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè)，選擇相應的職業(yè)。為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風病例的職業(yè)按以下方式選擇：Ⅰ.出生場所為醫(yī)院時（住院分娩）選擇“其它”；Ⅱ.出生在其它場所時（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”。此項分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場所，無其它統(tǒng)計學意義。11、職業(yè)：在相應的職業(yè)名前劃“√”。選擇職業(yè)的目的是為了在12、病例分類：在相應的類別前劃“√”。乙肝、血吸蟲病例根據(jù)所作出的“急性”或“慢性”診斷進行相應的填寫；對“急性”或“慢性”診斷不明確的，可不填寫，按“未分類”錄入?！懊范尽钡牟±诸愔荒転椤皩嶒炇以\斷病例”和“疑似病例”，“淋病”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“疑似病例”，“尖銳濕疣”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”，“生殖器皰疹”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”，“生殖道沙眼衣原體感染”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“病原攜帶者”。需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病，而陽性檢測結果僅限采供血機構填寫，僅HIV可錄入陽性檢測病例，別的疾病不允許錄入此類病例。12、病例分類：在相應的類別前劃“√”。乙肝、血吸蟲病例根據(jù)13、發(fā)病日期：填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。14、診斷日期：初次報告時，填寫初診的日期。病例“診斷時間”的小時為必填項。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例（臨床診斷/實驗室確診）、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如肺結核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期（該訂正由責任報告單位作出，當?shù)乜h（區(qū)）級疾病預防控制機構需對報告的訂正信息重新審核。13、發(fā)病日期：填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不15、死亡日期：因法定傳染病死亡時填寫。目前，填寫死亡日期的報告卡由“疑似病例”訂正為“確診病例”時，“訂正終審日期”及“終審死亡日期”同時自動發(fā)生改變，使系統(tǒng)死亡數(shù)的統(tǒng)計更為準確。

16、疾病名稱：在做出診斷的病名前打√。甲、乙、丙類。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結核分型報告：炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結核分涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類；乙型肝炎、血吸蟲病應分為急性和慢性。15、死亡日期：因法定傳染病死亡時填寫。目前，填寫死亡日期的17、其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。褐感l(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病，其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。填寫該病種名稱。網(wǎng)絡直報時，疾病名稱選擇“其它傳染病”，下該病種名稱。其它傳染病中的其它（編號：9899）僅用于報告?zhèn)魅静【W(wǎng)絡直報系統(tǒng)提供的病種名稱以外的傳染病時使用，并需在備注欄內注明該傳染病名稱，例如基孔肯雅熱。對于初次診斷為傳染病，最終確診為非傳染病的病例需訂正到其它疾病中（編號：5000）。17、其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。褐感l(wèi)生部決定列入乙類、18、訂正病名：填寫訂正前所報告的疾病名稱。19、退卡原因：因報告卡填寫不合格需退卡時，填寫其原因。20、報告單位：填寫并報出傳染病報告卡的單位（單位全稱，不能只寫科室名稱）。21、報告醫(yī)生：填寫做出診斷醫(yī)生的姓名。填卡醫(yī)生為必填項。22、填卡日期：填報本卡的日期。23、備注：填寫以上各項內容不能涵蓋且需特別注明的信息，如說明傳染途徑、最后確診非傳染病病名、傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶者）訂正為其它疾病時的說明等。24、病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應分別報卡。18、訂正病名：填寫訂正前所報告的疾病名稱。報告手足口病報告卡注意按規(guī)定在備注欄中填寫確認、解除重癥時間及診療狀態(tài)等。報告手足口病報告卡注意按規(guī)定在備注欄中填寫確認、解除重癥時間七、2009年省疾控關于手足口病傳報卡的備注項填寫規(guī)定由于傳染病疫情網(wǎng)絡直報系統(tǒng)中手足口病傳報卡填寫不規(guī)范，造成統(tǒng)計分析困難，需要進一步規(guī)范。要求如下：1、網(wǎng)絡直報單位臨床醫(yī)生在確診手足口病病人后填寫紙質傳報卡時，要將病人當前狀態(tài)按下表的要求填寫至備注欄中，由直報單位疫情報告人員進行網(wǎng)絡直報。疫情報告人員要每日在系統(tǒng)中將病人的病情進展情況及時訂正。七、2009年省疾控關于手足口病傳報卡的備注項填寫規(guī)定由于傳傳染病報告規(guī)范課件2、縣級傳染病疫情管理人員在審核手足口傳報卡時要注意備注項的填寫情況，及時與網(wǎng)絡直報單位疫情報告人員進行溝通，保證傳報卡的填寫規(guī)范。3、一旦診斷為重癥病例，除非臨床醫(yī)生修訂診斷，否則不得更改診斷，尤其是重癥病例解除重癥后仍要維持重癥病例狀態(tài)（即報告卡內的重癥項不得改為“否”），在備注欄中注明解除日期即可。2、縣級傳染病疫情管理人員在審核手足口傳報卡時要注意備注項的八、發(fā)熱伴血小板減少綜合癥病例疫情報告要求根據(jù)《發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治指南（2010版）》及省疾控中心要求，符合病例定義的發(fā)熱伴血小板減少綜合癥疑似病例：1、先報告發(fā)熱伴血小板綜合癥疑似病例；2、實驗室結果出來后，（1）實驗室檢測人粒細胞無形體陽性的，訂正為“其它傳染病”中的“人粒細胞無形體病”，病例分類為“實驗室診斷病例”。（2）實驗室檢測布尼亞病毒陽性的，訂正為發(fā)熱伴血小板綜合癥，病例分類為“實驗室診斷病例”，并在備注欄里注明實驗室檢測結果即布尼亞病毒檢測陽性。八、發(fā)熱伴血小板減少綜合癥病例疫情報告要求根據(jù)《發(fā)熱伴血小板（3）如果實驗室檢測人粒細胞無形體陰性但是布尼亞病毒檢測結果尚未出來的，則維持發(fā)熱伴血小板綜合癥疑似病例，并在備注欄里注明人粒細胞無形體實驗室檢測結果即人粒細胞無形體檢測陰性。（4）如果人粒細胞無形體及布尼亞病毒實驗室檢測結果均為陰性，則訂正為“法定傳染病”欄中的“其他疾病”。（5）如果人粒細胞無形體及布尼亞病毒實驗室檢測結果均為陽性（即1個人兩種?。?，則訂正為發(fā)熱伴血小板綜合癥的“實驗室診斷病例”，并在備注欄里注明實驗室檢測結果即布尼亞病毒檢測陽性。同時，再報告一張卡片，即“人粒細胞無形體病”的“實驗室診斷病例”。報告時限暫參照乙類傳染病的報告要求于24小時內通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。（3）如果實驗室檢測人粒細胞無形體陰性但是布尼亞病毒檢測結果九、慢性傳染病的報告遵循以下原則醫(yī)療衛(wèi)生機構在做出乙肝、肺結核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則本年度可不再進行報告，（紙質報告卡備注欄里注明報告時間，卡號等信息）；如對該病例的報告情況不清楚，或在同年內多次接診的該類病例（包括復發(fā)病例），則僅對首次就診進行一次報告，再次就診且診斷結果未發(fā)生變更時則可不再進行報告。九、慢性傳染病的報告遵循以下原則醫(yī)療衛(wèi)生機構在做出乙肝、肺結資料保存(一)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄保存3年。（《門診日志》、《傳染病登記本》、《病房住院登記》、《化驗結果登記》等）不具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構，其傳染病報告卡由收卡單位保存，原報告單位必須進行登記備案。電子數(shù)據(jù)的保存：具備網(wǎng)絡直報條件的傳染病責任報告單位，應按月將報至《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》的傳染病卡片導出后保存。（電腦、光盤、移動硬盤三備份）資料保存(一)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的《傳染病報告卡》及傳染病(二）各級疾病預防控制機構應將傳染病信息資料按照國家有關規(guī)定納入檔案管理。（對有關疫情管理文件、疫情報表、書面資料應做成檔案，進行永久性管理。在保管過程中，要做好防水、防火、防盜等措施，保持完整清潔，以備后查。責任報告單位對每天收集、報告、訂正、刪除傳染病報告卡的情況須做好工作記錄，每月進行匯總統(tǒng)計備案。另外，每日對已網(wǎng)報的卡片進行下載存檔）(二）各級疾病預防控制機構應將傳染病信息資料按照國家有關規(guī)定信息報告系統(tǒng)使用人員未經(jīng)許可，不得轉讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作帳號和密碼。發(fā)現(xiàn)帳號、密碼已泄露或被盜用時，應立即采取措施，更改密碼，同時向上級疾病預防控制機構報告。信息報告系統(tǒng)使用人員未經(jīng)許可，不得轉讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作謝謝！謝謝！傳染病信息報告管理傳染病信息報告管理主要內容第一部分：工作依據(jù)第二部分：大疫情傳染病信息報告主要內容第一部分：工作依據(jù)第一部分：工作依據(jù)傳染病防治法傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡直報工作與技術指南（2005試行版）傳染病信息報告管理規(guī)范國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）魯衛(wèi)疾控發(fā)〔2007〕2號《關于印發(fā)山東省疾控機構對醫(yī)療機構傳染病防治工作考核標準（試行）》和《山東省疾控機構對醫(yī)療機構傳染病防治工作日常督導記錄（試行）的通知》《2010年全國法定傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)評價調查方案（第四版）（2009年全省檢查方案）全國法定傳染病漏報調查方案績效考核標準第一部分：工作依據(jù)傳染病防治法第二部分：大疫情傳染病信息報告責任報告單位及報告人。各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血機構均為責任報告單位；其執(zhí)行職務的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任報告人。傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責填寫?，F(xiàn)場調查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由現(xiàn)場調查人員填寫報告卡；采供血機構發(fā)現(xiàn)HIV兩次初篩陽性檢測結果也應填寫報告卡。第二部分：大疫情傳染病信息報告責任報告單位及報告人。一、報告病種1、法定傳染?。?9種）(1)甲類傳染病（2種）：鼠疫、霍亂。(2)乙類傳染?。?6種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感（2009年）、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。一、報告病種1、法定傳染?。?9種）(3)丙類傳染?。?1種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口?。?008年）。（現(xiàn)階段報告及時性、審核及時性僅評價甲、乙、丙類）(4)衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。（目前共15種，包括發(fā)熱伴血小板減少綜合征、人粒細胞無形體病、水痘、尖銳濕疣、結核性胸膜炎、非淋菌性尿道炎、肝吸蟲病、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染、人感染豬鏈球菌、恙蟲病、森林腦炎、不明原因肺炎、不明原因、其它。近期重點關注的人粒細胞無形體病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征）(3)丙類傳染?。?1種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹2、其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。（系統(tǒng)中無此病名的，按上級規(guī)定統(tǒng)一報告格式。）3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案（試行）》和《縣及縣以上醫(yī)療機構死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）》的規(guī)定執(zhí)行。2、其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性二、報告時限責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡。二、報告時限責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內寄送出傳染病報告卡?？h級疾病預防控制機構收到無網(wǎng)絡直報條件責任報告單位報送的傳染病報告卡后，應于2小時內通過網(wǎng)絡直報。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范》要求報告。（接到報告2小時內通過網(wǎng)絡報告）（單病例預警信息2小時內確認，其他24小時確認）對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶三、傳染病監(jiān)測報告工作流程及信息流程依法報告的傳染病，由責任報告人負責填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》（以下簡稱傳染病報告卡），由責任報告單位負責組織錄入報告卡信息，由縣（區(qū)）級及以上疾病預防控制機構負責審核。三、傳染病監(jiān)測報告工作流程及信息流程依法報告的傳染病，由責任傳染病報告規(guī)范課件1、醫(yī)療衛(wèi)生機構責任報告人（一般指臨床醫(yī)生）在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者時，應立即填寫“傳染病報告卡”（報卡類別選“初次報告”）并按規(guī)定時限和程序報告；診斷變更或因傳染病死亡時，也應立即填寫“傳染病報告卡”（報卡類別選“訂正報告”），并按規(guī)定時限和程序報告。實行網(wǎng)絡直報的醫(yī)療衛(wèi)生機構網(wǎng)絡直報人員應及時檢查報告卡，如發(fā)現(xiàn)填寫不完整、不準確，或有錯項、漏項，應及時通知報告人核對報告卡內容；而后將傳染病報告卡信息及時、準確、完整地錄入網(wǎng)絡直報系統(tǒng)。對重復報告的卡片進行標注（紙質報告卡備注：報卡時間及卡號），不再進行網(wǎng)絡直報。1、醫(yī)療衛(wèi)生機構責任報告人（一般指臨床醫(yī)生）在首次診斷或發(fā)現(xiàn)如發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、按甲類管理的乙類傳染病時，網(wǎng)絡直報人員應立即向診斷醫(yī)生核實，并報告分管領導；同時以最快的方式報告屬地縣（區(qū)）級疾病預防控制機構，及時向本單位相關科室發(fā)出預警信息。

如發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、按甲類管理的乙類傳染病時，網(wǎng)絡直報人員應立發(fā)現(xiàn)以下情況時，建議立即向診斷醫(yī)生核實，并報告分管領導；Ⅰ發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。Ⅱ發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。Ⅲ發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場所）一日內出現(xiàn)3例及以上，或一周內出現(xiàn)5例及以上。如以上任何一種情況屬實，應于2小時內對報告信息進行網(wǎng)絡直報，同時電話報告當?shù)乜h（區(qū)）級疾病預防控制機構。發(fā)現(xiàn)以下情況時，建議立即向診斷醫(yī)生核實，并報告分管領導；Ⅰ鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人時，應填寫傳染病報告卡，報由當?shù)刎撠焸魅静」芾淼泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心核實后，按規(guī)定時限和程序進行報告。鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人時，應填寫傳染病報告每月應對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯總分析，呈報本單位有關領導并向有關科室通報。按月將報至《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》的傳染病卡片導出后保存。對每天收集、報告、訂正、刪除傳染病報告卡的情況須做好工作記錄，每月進行匯總統(tǒng)計備案。建立院內傳染病報告管理自查機制。每月自查，由分管院長或臨床科室主任參與，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。傳染病報告卡未及時報告（漏報調查、自查或現(xiàn)場調查時發(fā)現(xiàn)）的應該隨時補報，按初次報告進行報告和錄入。備注欄里注明：漏報調查（或自查）補報等信息。

每月應對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯總分析，呈報本單位有關領導補報責任報告單位發(fā)現(xiàn)本年度內漏報的傳染病病例，應及時補報。（疾控機構在對醫(yī)療機構的督導檢查及醫(yī)療機構自查中發(fā)現(xiàn)的漏報病例，隨時補報，備注說明）補報責任報告單位發(fā)現(xiàn)本年度內漏報的傳染病病例，應及時補報。查重疾病預防控制機構及具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構每日對報告信息進行查重，對重復報告信息進行刪除。（查重條件建議選姓名、性別、病名、地址）(重點是肺結核重卡，一定要寫上刪卡原因)（保留唯一傳染病報告卡的處理原則是：同一報告單位多次報告或不同報告單位共同報告同一病例的傳染病報告卡片時，保留初次報告時間最早的卡片，其余卡片應作出刪除標記；若保留卡片的診斷級別低于其它卡片的診斷級別，則依診斷級別最高的卡片信息（病例分類、診斷時間等）對初次報告時間最早的卡片信息進行訂正。由專病管理系統(tǒng)推送的卡片須再次訂正的應通知專病管理部門，由專病管理部門進行訂正。同一報告單位多次報告導致的重卡，由本單位或當?shù)乜h（區(qū)）級疾病預防控制機構刪除；不同報告單位共同報告導致的重卡，由病人常住地的縣（區(qū)）級疾病預防控制機構刪除。）查重疾病預防控制機構及具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構每日對報告信四、紙質傳染病報告卡填寫要求《傳染病報告卡》統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內容完整、準確，字跡清楚，填報人簽名。（系統(tǒng)中有不規(guī)范的情況，要按照填卡要求在審核確認前核對無誤）省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應填寫傳染病報告卡。（只要系統(tǒng)中有報告卡，均應有相應的紙質卡）四、紙質傳染病報告卡填寫要求《傳染病報告卡》統(tǒng)一格式，用A41、卡片編號：由責任報告單位按年度編制并填寫，便于填報單位內部管理。格式為：年份（4位數(shù)字）+科室代碼（2位數(shù)字，自行編號）+順序號（4位），如“2005-09-0001”。直報時不需錄入，由系統(tǒng)自動生成。2、報卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標識“初次報告”。對已填報過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或因傳染病死亡的，必須再次填報，標識“訂正報告”；其中，死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時，不需填報傳染病報告卡。1、卡片編號：由責任報告單位按年度編制并填寫，便于填報單位內3、患者姓名：填寫患者的真實姓名。4、家長姓名：14歲以下患兒家長的姓名、聯(lián)系電話為必填項。5、身份證號：應盡可能填寫。6、性別：填寫社會性別。7、出生日期：應詳細填寫出生年月日（公歷）。新生兒不填寫出生日期。實足年齡/年齡單位：出生日期與實足年齡，只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。針對目前手足口病年齡統(tǒng)計出入較大的問題，國家修改了系統(tǒng)年齡計算規(guī)則：年齡=（診斷日期-出生日期）/365.253、患者姓名：填寫患者的真實姓名。8、工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位（學校、幼托機構及班級）的名稱。學生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)相對應的工作單位為必填項（填寫單位全稱）。其中學生、幼托兒童工作單位填寫其所在的學?；蛲杏讬C構，民工填寫其所工作的工地或建筑隊。無“工作單位”者填寫“無”，不能空項。聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便追蹤、核實和隨訪。14歲以下患兒家長的聯(lián)系電話為必填項。

8、工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位（學校、幼托機構及班9、病人屬于：用于標識患者常住地址（居住時間≥6月）與報告單位的相對位置，在相應的類別前劃“√”。Ⅰ本縣區(qū)：指病人為本地（縣、區(qū)）常住居民。Ⅱ本市其它縣區(qū)：指病人為本市其他縣（區(qū)）的常住居民。Ⅲ本省其它地市：指病人為本省其他地（市）的常住居民。Ⅳ其它?。褐覆∪藶槠渌〉某Ｗ【用?。Ⅴ港澳臺：指病人為港澳臺居民。.Ⅵ外籍：指病人為外籍居民。10、現(xiàn)住地址：指病例發(fā)病時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應詳細填寫到村民組（門牌號）。病例如有一處以上住址時，應填寫患病期間能隨訪到的住址。（對于調查核實現(xiàn)住址查無此人的病例，應由屬地縣（區(qū)）級疾病預防控制機構訂正為地址不詳。）9、病人屬于：用于標識患者常住地址（居住時間≥6月）與報告單11、職業(yè)：在相應的職業(yè)名前劃“√”。選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)，以便管理。若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時，選擇原則是：①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務。未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其他”項中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫在“其他”項中。個體經(jīng)營者應根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè)，選擇相應的職業(yè)。為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風病例的職業(yè)按以下方式選擇：Ⅰ.出生場所為醫(yī)院時（住院分娩）選擇“其它”；Ⅱ.出生在其它場所時（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”。此項分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場所，無其它統(tǒng)計學意義。11、職業(yè)：在相應的職業(yè)名前劃“√”。選擇職業(yè)的目的是為了在12、病例分類：在相應的類別前劃“√”。乙肝、血吸蟲病例根據(jù)所作出的“急性”或“慢性”診斷進行相應的填寫；對“急性”或“慢性”診斷不明確的，可不填寫，按“未分類”錄入?！懊范尽钡牟±诸愔荒転椤皩嶒炇以\斷病例”和“疑似病例”，“淋病”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“疑似病例”，“尖銳濕疣”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”，“生殖器皰疹”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”，“生殖道沙眼衣原體感染”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“病原攜帶者”。需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病，而陽性檢測結果僅限采供血機構填寫，僅HIV可錄入陽性檢測病例，別的疾病不允許錄入此類病例。12、病例分類：在相應的類別前劃“√”。乙肝、血吸蟲病例根據(jù)13、發(fā)病日期：填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。14、診斷日期：初次報告時，填寫初診的日期。病例“診斷時間”的小時為必填項。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例（臨床診斷/實驗室確診）、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如肺結核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期（該訂正由責任報告單位作出，當?shù)乜h（區(qū)）級疾病預防控制機構需對報告的訂正信息重新審核。13、發(fā)病日期：填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不15、死亡日期：因法定傳染病死亡時填寫。目前，填寫死亡日期的報告卡由“疑似病例”訂正為“確診病例”時，“訂正終審日期”及“終審死亡日期”同時自動發(fā)生改變，使系統(tǒng)死亡數(shù)的統(tǒng)計更為準確。

16、疾病名稱：在做出診斷的病名前打√。甲、乙、丙類。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結核分型報告：炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結核分涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類；乙型肝炎、血吸蟲病應分為急性和慢性。15、死亡日期：因法定傳染病死亡時填寫。目前，填寫死亡日期的17、其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。褐感l(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病，其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。填寫該病種名稱。網(wǎng)絡直報時，疾病名稱選擇“其它傳染病”，下該病種名稱。其它傳染病中的其它（編號：9899）僅用于報告?zhèn)魅静【W(wǎng)絡直報系統(tǒng)提供的病種名稱以外的傳染病時使用，并需在備注欄內注明該傳染病名稱，例如基孔肯雅熱。對于初次診斷為傳染病，最終確診為非傳染病的病例需訂正到其它疾病中（編號：5000）。17、其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病：指衛(wèi)生部決定列入乙類、18、訂正病名：填寫訂正前所報告的疾病名稱。19、退卡原因：因報告卡填寫不合格需退卡時，填寫其原因。20、報告單位：填寫并報出傳染病報告卡的單位（單位全稱，不能只寫科室名稱）。21、報告醫(yī)生：填寫做出診斷醫(yī)生的姓名。填卡醫(yī)生為必填項。22、填卡日期：填報本卡的日期。23、備注：填寫以上各項內容不能涵蓋且需特別注明的信息，如說明傳染途徑、最后確診非傳染病病名、傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶者）訂正為其它疾病時的說明等。24、病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應分別報卡。18、訂正病名：填寫訂正前所報告的疾病名稱。報告手足口病報告卡注意按規(guī)定在備注欄中填寫確認、解除重癥時間及診療狀態(tài)等。報告手足口病報告卡注意按規(guī)定在備注欄中填寫確認、解除重癥時間七、2009年省疾控關于手足口病傳報卡的備注項填寫規(guī)定由于傳染病疫情網(wǎng)絡直報系統(tǒng)中手足口病傳報卡填寫不規(guī)范，造成統(tǒng)計分析困難，需要進一步規(guī)范。要求如下：