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15/15課題第六單元奶牛常見病防治3授課方式新授課學(xué)時(shí)3課時(shí)教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)1牛常見病毒性傳染病防治2牛常見細(xì)菌性傳染病防治3牛常見寄生蟲病防治4牛常見普通病防治5牛中毒性疾病防治6牛常見產(chǎn)科病防治能力目標(biāo)掌握一些主要常見病的診斷、治療及預(yù)防的方法措施,為奶牛生產(chǎn)保駕護(hù)航。教學(xué)重點(diǎn)牛常見寄生蟲病防治教學(xué)難點(diǎn)牛常見寄生蟲病防治教學(xué)方法講授法學(xué)法指導(dǎo)疑:教師在內(nèi)容講授前,先給學(xué)生設(shè)疑看:學(xué)生帶著教師提出的問(wèn)題閱讀教材思:學(xué)生在閱讀教材的基礎(chǔ)上,通過(guò)自己的思考總結(jié)問(wèn)題的答案知:教師結(jié)合學(xué)生的回答,簡(jiǎn)要總結(jié)主要知識(shí)點(diǎn),使學(xué)生達(dá)到知識(shí)目標(biāo)教具準(zhǔn)備多媒體課件、掛圖教學(xué)過(guò)程導(dǎo)語(yǔ):牛常見寄生蟲病如牛疥癬病、牛皮蠅蛆病、肝片吸蟲病、牛絳蟲病等,對(duì)奶牛生產(chǎn)危害較大,生產(chǎn)上要定時(shí)檢疫、殺蟲、治療患畜,防止蔓延。一、牛疥癬病疥癬病是由于疥癬螨蟲的寄生引起的皮炎。病牛在頭頸部出現(xiàn)丘疹樣不規(guī)則病變,病牛劇癢,使勁磨蹭患部,致使患部脫毛、落屑、皮膚增厚,失去彈性。鱗屑、污物、被毛和滲出物粘結(jié)在一起,形成痂垢。嚴(yán)重時(shí)可波及全身。寄生于牛體的疥癬螨有3種類型,由于螨的生活方式不同,經(jīng)常發(fā)生的部位也不一樣。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道,引起本病原因最多的是吸吮疥癬蟲,其次是食皮疥癬蟲,最少的是穿孔疥癬蟲。其中食皮疥癬蟲曾在中國(guó)北方的牛體中見到。一、發(fā)病特點(diǎn)1.病羊初期多在無(wú)毛或稀毛處的皮膚發(fā)病,后期可波及全身。表現(xiàn)為奇癢、皮膚炎、脫毛、消瘦。2。該病一年四季均可發(fā)生,但因氣候和光照強(qiáng)度不同,寒冷潮濕的冬春季節(jié)多發(fā)且可呈現(xiàn)流行;而炎熱干燥的夏秋季節(jié)則個(gè)別散發(fā),大多羊只為隱性感染的帶蟲者,成為冬春發(fā)病的隱患。3。該病為高度接觸性傳染性皮膚病,防治措施不當(dāng),會(huì)造成地方性流行,且危害性極大,表現(xiàn)在羊只因奇癢搔蹭引起食欲減退;而脫毛皮膚的損壞不能抵御外邪,蟲體侵入還會(huì)帶入大量致病菌進(jìn)入機(jī)體。二、防治措施1。預(yù)防措施①1年兩次預(yù)防性投藥時(shí)間分別是在每年的6月中旬~7月中旬和12月份進(jìn)行。要求做到全群投藥,只只不漏,且驅(qū)蟲藥物首選阿維或伊維菌素制劑等高效廣譜藥。②1年1次殺螨藥浴每年的9月中旬~10月中旬1個(gè)月內(nèi)實(shí)施完成。要求每只羊在藥浴前飲足水,藥液溫度保持在36~38℃,羊只必須保證在藥液中停留1分鐘以上,且要把羊頭按入藥液中,以達(dá)到徹底殺死羊體螨蟲的目的。③1年3次環(huán)境滅螨第1次6月中旬~7月上旬;第2次9月下旬~10月中旬;第3次在12月中旬前后進(jìn)行。清理并發(fā)酵圈舍的羊糞,在圈舍噴灑殺螨藥液以殺滅殘存的蟲體。2。治療方法①隔離將發(fā)病羊只分出大群關(guān)小圈治療,以免再造成大量羊感染。②藥物治療注射治療:采用阿維或伊維菌素注射液皮下注射,劑量按每千克體重300毫克使用,每次注后7~10日再補(bǔ)注1次,以殺滅第1次注射時(shí)是蟲卵而經(jīng)7日已成熟的螨蟲。配合療法:在注射治療的同時(shí),采用局部涂抹除癩靈或5%敵百蟲溶液,以加強(qiáng)療效。二、牛皮蠅蛆病牛皮蠅蛆病牛皮蠅蛆病是牛皮蠅的幼蟲寄生于皮下組織所引起的慢性疾病。牛皮蠅的雌蟲夏季在牛尾上產(chǎn)卵,由于牛尾的不斷甩動(dòng),將蠅卵粘附于腹部?jī)蓚?cè)、前后肢及鼠蹊等處。經(jīng)4-6天,卵孵出幼蟲后鉆入皮內(nèi)生存9-11個(gè)月。在此期間,幼蟲在皮下組織中移行,在背部皮下形成包囊突起。幼蟲在皮膚突起部位打孔呼吸。成熟的幼蟲從皮里爬出,落地成蛹,1-2個(gè)月后成蠅。臨床表現(xiàn)皮膚發(fā)癢、不安和患部疼痛,腫脹發(fā)炎,嚴(yán)重的引起皮膚穿孔。癥狀和病變成蟲產(chǎn)卵和幼蟲在皮下移行時(shí),患牛煩躁不安、消瘦、產(chǎn)乳量下降、貧血,幼蟲在皮下移行時(shí)形血腫、竇道,最后形成結(jié)締組織包囊,繼而化膿菌侵入,形成膿腫。防治措施預(yù)防滅蠅,日常注意衛(wèi)生。治療處方1倍硫磷(拜耳29493)1.5ml用法:于每年11月份,一次臀部肌肉注射,成年牛1.5ml,青年牛1-1.5ml,犢牛0.5-1ml用藥。處方2蠅毒磷4g用法:一次臀部肌肉注射,按1kg體重10mg用藥。三、肝片吸蟲病肝片吸蟲病fascioliasishepatica肝片吸蟲引起的一種人畜共患的寄生蟲病。臨床上以發(fā)熱、貧血、肝臟腫大及末梢血嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多為特征。本病遍及世界各地,牧區(qū)的家畜發(fā)病率較高,牛、山羊、綿羊、馬、駱駝等易感染。人因生吃帶囊蚴的水生植物、含嚼水草或飲用含囊蚴的河水偶被感染,多為散發(fā)。法國(guó)、英國(guó)、原蘇聯(lián)、古巴等國(guó)報(bào)道的病例較多。據(jù)WHO1979年的資料記載,秘魯某些村莊中15歲以下兒童的感染率達(dá)4.5~34%,馬拉維個(gè)別地區(qū)的感染率為2.4%。中國(guó)至1983年已報(bào)道數(shù)十例,分散于東北、內(nèi)蒙古、山東、江西及兩廣等地。病狀體征本病的潛伏期為2~3個(gè)月,病程分急性期與慢性期。急性期一般持續(xù)3~4個(gè)月,此時(shí)童蟲在肝臟內(nèi)移行并以肝細(xì)胞為食,引起損傷性肝炎,病人表現(xiàn)畏冷、發(fā)熱、出汗及右上腹疼痛,熱型多為弛張熱或稽留熱,多數(shù)病人感乏力、食欲不振、腹脹,末梢血中嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多。部分病人體重減輕或有蕁麻疹。肝臟輕度或中度腫大,中等硬度,輕壓痛。少數(shù)病例脾臟也增大。蟲體移行至膽管發(fā)育為成蟲時(shí),病程轉(zhuǎn)入慢性期。成蟲食膽管內(nèi)壁組織。成蟲的機(jī)械性刺激及其產(chǎn)生的脯氨酸可引起膽管擴(kuò)張和膽管上皮細(xì)胞增生,常合并膽管炎、膽石癥或膽管堵塞。病人表現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸、貧血和肝功能異常。少數(shù)蟲體可經(jīng)體循環(huán)竄至皮下、胸腔或腦部、眼眍等處寄生,形成嗜酸粒細(xì)胞性膿腫或纖維增生,引起相應(yīng)的癥狀和體征,但蟲體在這些部位不能發(fā)育成熟。早期病人的糞便及膽汁中無(wú)蟲卵,診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)。皮內(nèi)試驗(yàn)及血清免疫學(xué)檢查等,也有助于診斷。從后期病人的糞便或膽汁中檢出蟲卵即可確診,應(yīng)注意與姜片蟲卵鑒別。硫雙二氯酚、六氯對(duì)二甲苯及吡喹酮治療有效。預(yù)防在于加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,不生吃水生植物,不含嚼水草。加強(qiáng)牛、羊等家畜的管理,及時(shí)治療病畜。防治措施由肝片吸蟲寄生于動(dòng)物肝膽管內(nèi)引起的寄生蟲病。主要為牛、羊等家畜感染,偶可感染人類,表現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大并有壓痛、末梢血液酸性粒細(xì)胞明顯增多等臨床征象。中間宿主為椎實(shí)螺,尾蚴在水草或水生植物上形成囊蚴,人們?cè)诳诤蜻M(jìn)食這些植物時(shí)受感染。皮試與血清免疫學(xué)反應(yīng)對(duì)早期診斷有一定價(jià)值,后期患者糞便及膽汁中可找到蟲卵。硫雙二氯酚治療有效。(1)定期驅(qū)蟲,每年進(jìn)行1-2次。(2)羊的糞便要堆積發(fā)酵后再使用,以殺蟲卵。(3)消滅中間宿生椎實(shí)螺,并盡量不到沼澤、低洼地區(qū)放牧。(4)預(yù)防和治療可用丙硫苯瞇陛(抗蠕敏)、左旋咪哩、硫雙二氯酚(別丁)、敵百蟲、硝氯酚等藥物。四、牛絳蟲病牛帶絳蟲病(taeniasissaginate)是由牛帶絳蟲(taeniasaginata)成蟲寄生人體小腸引起的一種腸絳蟲病,又\o"查看圖片"
稱牛肉絳蟲病、肥胖帶絳蟲病。任何年齡均可患牛帶絳蟲病,最低年齡為10個(gè)月,最高年齡為86歲,但以21~40歲青壯年最多,一般男性多于女性。胃腸道癥狀中以腹痛最為常見,見于約半數(shù)病例。腹痛可在上腹部、臍周或無(wú)固定位置,可為鈍痛、隱痛、刺痛、咬痛或燒灼感,少數(shù)患者可有腸絞痛。疾病病因牛帶絳蟲又名牛肉絳蟲、肥胖帶絳蟲、無(wú)鉤絳蟲。成蟲乳白色,長(zhǎng)4~8m,最長(zhǎng)可達(dá)25m。蟲體前端較細(xì)逐漸向后變寬變扁。頭節(jié)略成方形,直徑1.5~2.0mm,無(wú)頂突及小鉤,頂端略凹入,常因含色素而呈灰色,有四個(gè)杯形的吸盤,直徑0.7~0.8mm,位于頭節(jié)的四角。頸部細(xì)長(zhǎng),約為頭節(jié)長(zhǎng)度數(shù)倍。鏈體由\o"查看圖片"
1000余個(gè)節(jié)片組成,每一節(jié)片均有雌雄生殖器官各一套。妊娠節(jié)片約占節(jié)片總數(shù)10%,其子宮分支數(shù)為15~30個(gè),呈分支狀分布于節(jié)片兩側(cè),排列整齊,內(nèi)含大量蟲卵。妊娠節(jié)片可自動(dòng)從鏈體脫落,常單節(jié)或數(shù)節(jié)相連隨糞便排出,亦可主動(dòng)從肛門逸出。由于其伸縮蠕動(dòng)可將蟲卵散播在糞便中以及肛門周圍甚至衣褲上。逸出的節(jié)片常遺留在衣褲或被褥表面而被患者發(fā)現(xiàn)。每一妊娠節(jié)片約含蟲卵8萬(wàn)個(gè),一條牛帶絳蟲每天可排卵約72萬(wàn)個(gè),其中約50%在排出時(shí)已成熟,約40%須在宿主體外經(jīng)過(guò)2周后方才發(fā)育成熟。糞檢發(fā)現(xiàn)的蟲卵一般卵殼已經(jīng)脫落,僅為胚膜包被的六鉤蚴。圓形或近圓形,直徑36~42μm,黃褐色。胚膜3~3.8μm,表面有六角的網(wǎng)狀紋理。胚膜內(nèi)側(cè)為幼胚外膜,薄而透明,緊包六鉤蚴。牛帶絳蟲蟲卵對(duì)外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng),在-4℃可存活168天,在糞便中亦可存活數(shù)十天,通常處理污水的方法也不能完全殺死蟲卵。牛帶絳蟲以人為其惟一終宿主;中間宿主則有??苿?dòng)物、野山羊、野豬、馴鹿、美洲駝、角馬、狐、綿羊等。牛帶絳蟲寄生在人體小腸上部,其蟲卵與妊娠節(jié)片隨糞便排出。牛等動(dòng)物中間宿主吞食被污染的飼料后,六鉤蚴在十二指腸內(nèi)孵出并借其小鉤及穿刺腺溶解黏膜而鉆入腸壁,隨血流到達(dá)身體各部肌肉內(nèi),尤其多見于頭部咀嚼肌、舌肌、心肌及其他骨骼肌內(nèi),經(jīng)過(guò)兩三個(gè)月發(fā)育為有感染性的囊尾蚴。成熟的牛囊尾蚴呈卵圓形,乳白色半透明囊狀,約(7~10)mm×(4~6)mm,囊內(nèi)充滿液體,隔囊壁肉眼可見白色小點(diǎn)狀頭節(jié)。當(dāng)人吞食有感染力的囊尾蚴后,在小腸受膽汁刺激,頭節(jié)翻出并固著在腸黏膜上,長(zhǎng)出節(jié)片形成鏈體,約經(jīng)3個(gè)月發(fā)育為成蟲。成蟲在人體內(nèi)壽命很長(zhǎng),達(dá)30~60年以上。囊尾蚴在牛肉內(nèi)也可存活3年左右。人是牛帶絳蟲的終宿主,但不能成為其中間宿主。牛帶絳蟲卵如被人吞食后一般認(rèn)為不能發(fā)育與產(chǎn)生牛囊尾蚴病(牛囊蟲病),故與豬帶絳蟲既以人為終宿主(豬肉絳蟲病),也可以成為其中間宿主(豬囊蟲病)有所不同。癥狀體征潛伏期為從吞食牛囊尾蚴至糞便中出現(xiàn)蟲體節(jié)片或蟲卵,約需3個(gè)月。癥狀輕重程度與體內(nèi)寄生蟲數(shù)有關(guān)。輕者可毫無(wú)癥狀,重者癥狀明顯甚至可因并發(fā)癥而死亡。\o"查看圖片"
糞便中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片為最常見的癥狀并常成為患者就診時(shí)主訴。妊娠節(jié)片多于大便時(shí)伴同糞便排出體外,而且常自動(dòng)地單個(gè)或兩三個(gè)節(jié)片相連從肛門爬出,在肛門周圍作短時(shí)間蠕動(dòng),并滑落到會(huì)陰或大腿部,患者感到肛門瘙癢不適。幾乎100%患者有此癥狀。胃腸道癥狀中以腹痛最為常見,見于約半數(shù)病例。腹痛可在上腹部、臍周或無(wú)固定位置,可為鈍痛、隱痛、刺痛、咬痛或燒灼感,少數(shù)患者可有腸絞痛。此外還可有惡心(15.7%~46%)、嘔吐(11%)、腹瀉(10%~50%)等。食欲減退或亢進(jìn)都較常見。頭昏、神經(jīng)過(guò)敏、失眠、癲癇樣發(fā)作與暈厥等神經(jīng)癥狀以及過(guò)敏性瘙癢癥、蕁麻疹、結(jié)節(jié)性癢癥也在少數(shù)病人中出現(xiàn)。病理生理牛帶絳蟲寄生在小腸內(nèi),可自空腸下至回腸,吸附在小腸黏膜上,很少產(chǎn)生病理變化。但當(dāng)寄生蟲數(shù)較多時(shí),絳蟲頭節(jié)吸盤可壓迫并損傷腸黏膜,局部有輕度亞急性炎癥反應(yīng)。當(dāng)脫落的節(jié)片沿著腸壁活動(dòng),遇回盲瓣阻擋時(shí),活動(dòng)增強(qiáng),引起痙攣而產(chǎn)生腹痛等癥狀。也可因蟲體結(jié)團(tuán)造成部分性腸梗阻。\o"查看圖片"
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,牛帶絳蟲的浸出液可使宿主腸道活動(dòng)和分泌功能失調(diào),胃液分泌減少,酸度降低。動(dòng)物可出現(xiàn)腹瀉、膿血便、痙攣及呼吸循環(huán)障礙。大量注射浸出液可使動(dòng)物死亡。因此,蟲體代謝產(chǎn)物可能對(duì)宿主有一定毒性作用。牛帶絳蟲無(wú)消化器官,但其體節(jié)皮層表面有許多微絨毛,具有吸收宿主營(yíng)養(yǎng)成分的功能。當(dāng)蟲體大量吸取宿主腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)成分,可造成患者饑餓感、貧血及維生素缺乏。由于蟲體代謝物作用,患者可有嗜酸性粒細(xì)胞增高、蕁麻疹、瘙癢和哮喘等變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)。牛帶絳蟲感染后,患者血清可出現(xiàn)特異性抗體。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,牛帶絳蟲抗原免疫的小??僧a(chǎn)生對(duì)攻擊感染的免疫力;抗原免疫母牛產(chǎn)生的初乳也可使哺乳小牛對(duì)牛帶絳蟲具有高度抵抗力。診斷檢查診斷1.流行病學(xué)資料應(yīng)詢問(wèn)患者民族、宗教信仰,有無(wú)生食或半生食牛肉習(xí)慣,尤其來(lái)自少數(shù)民族地區(qū)者,可供參考。2.嘔吐或糞便排節(jié)片史嘔出或糞便排出節(jié)片幾乎即可作出診斷,但青年女性患者由于羞怯心理常隱瞞病史。從妊娠節(jié)片壓片觀察子宮分支數(shù)目與形態(tài)為主要診斷方法之一。3.糞便與肛門拭子涂片查到絳蟲卵。4.免疫學(xué)與分子生物學(xué)檢查亦可協(xié)助診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查1.血象血象變化甚少,一般無(wú)貧血。嗜酸性粒細(xì)胞可輕度增多,且多出現(xiàn)于病程早期。2.蟲卵檢查大多數(shù)患者糞便中可找到蟲卵,但由于牛帶絳蟲無(wú)子宮孔,蟲卵不能直接排入腸道,僅在妊娠節(jié)片伸縮蠕動(dòng)或破裂而將蟲卵播散到糞便中,故并非每一例患者均可查獲蟲卵。蟲卵檢查可采用直接涂片或厚涂片法、沉淀法和漂浮濃集法等,其中Hein厚涂片法3次檢出率可達(dá)97%。用棉花拭子法作肛門涂片檢查??蓹z獲蟲卵。方法簡(jiǎn)便,陽(yáng)性率與沉淀法大致相等,可用于普查。糞便或拭子涂片檢查發(fā)現(xiàn)的絳蟲卵,不能鑒別其蟲種,因?yàn)榕Ы{蟲與豬帶絳蟲卵極相似,兩者難以區(qū)別。3.妊娠節(jié)片檢查牛帶絳蟲妊娠節(jié)片常從鏈體脫落,隨嘔吐物或糞便排出體外,故詳細(xì)詢問(wèn)是否有嘔吐或糞便中帶節(jié)片常是簡(jiǎn)單而準(zhǔn)確的診斷方法。觀察妊娠節(jié)片子宮分支數(shù)目與形狀可用于鑒定腸絳蟲種類。將混在糞便中的節(jié)片挑出并用清水洗凈,夾于兩載玻片之間,對(duì)著光線肉眼即可分辨子宮分支數(shù)目與形狀。牛帶絳蟲妊娠節(jié)片子宮分支數(shù)為15~30個(gè),呈對(duì)分支狀,豬帶絳蟲妊娠節(jié)片子宮分支為7~13個(gè),呈樹枝狀。4.頭節(jié)檢查驅(qū)蟲治療后24h,留取全部糞便檢查頭節(jié)可幫助考核療效和鑒別蟲種??蓪⒓S便置一大容器中用清水反復(fù)漂洗直至糞液澄清,將沉渣轉(zhuǎn)到玻璃容器中襯以黑色背景,仔細(xì)查找頭節(jié)。如遇蟲體糾結(jié)應(yīng)小心解開并順鏈體向細(xì)端尋找。牛帶絳蟲的頭節(jié)呈近四方形,較大而無(wú)頂突與小鉤,豬帶絳蟲頭節(jié)呈圓形,較小且具頂突,其上有兩排小鉤。頭節(jié)被驅(qū)出表明治療徹底。如有多蟲感染可能時(shí)應(yīng)注意鏈體條數(shù)與頭節(jié)數(shù)是否一致。5.免疫學(xué)檢查用蟲體勻漿或蟲體蛋白質(zhì)作抗原進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn)、環(huán)狀沉淀試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或乳膠凝集試驗(yàn)可檢測(cè)體內(nèi)抗體,陽(yáng)性符合率為73.7%~99.2%。用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)也可檢測(cè)宿主糞便中特異性抗原,靈敏性可達(dá)100%,且具有高度特異性,與蛔蟲、微小膜殼絳蟲、鉤蟲和鞭蟲無(wú)交叉反應(yīng)。6.分子生物學(xué)檢查DNA-DNA斑點(diǎn)印漬法可用于檢測(cè)牛帶絳蟲卵。近年有用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)擴(kuò)增糞便中蟲卵或蟲體脫落的外被體表物質(zhì)的微量種特異性DNA序列,以檢測(cè)人體內(nèi)牛帶絳蟲或豬帶絳蟲成蟲,特異性與靈敏性均很高。流行病學(xué)牛帶絳蟲病呈世界性分布,在以吃牛肉,尤其有生食牛肉習(xí)慣的地區(qū)或民族中可造成流行,一般地區(qū)則多為散發(fā)病例。牛帶絳蟲病分布絕大多數(shù)省、市、自治區(qū)均有人體牛帶絳蟲病報(bào)告,大多數(shù)為散發(fā)病例,感染率甚低,在0.1%~1%之間。但本病在云南西北部、四川甘孜、貴州東南、西藏昌都、廣西大苗山、內(nèi)蒙古、新疆喀什等兄弟民族地區(qū)呈地方性流行,感染率較高,可達(dá)5%~70%。牛帶絳蟲性器官圖解傳染源感染牛帶絳蟲的人是該病的傳染源。從糞便中排出蟲卵,使牛感染而患牛囊尾蚴病。牛為食草動(dòng)物,不吞食蟲體,僅因吞食污染飼料中蟲卵而被感染,故感染多較輕。但如一次吞食節(jié)片腐爛后污染飼料的大量蟲卵,也可發(fā)生嚴(yán)重感染。牛囊尾蚴感染與牛的飼養(yǎng)放牧方式有關(guān)。人為牛帶絳蟲的惟一終宿主,故流行區(qū)人的排便習(xí)慣以及糞便污染牛棚、牧場(chǎng)、飼料、水源都可能造成牛囊尾蚴感染。再如人糞便未經(jīng)恰當(dāng)處理施用也可造成環(huán)境污染而造成牛的感染。傳播途徑人主要是進(jìn)食生的或未煮熟的含牛囊尾蚴的牛肉感染牛帶絳蟲。飲食習(xí)慣是決定牛帶絳蟲病感染率最主要因素?;刈迨秤门H鈾C(jī)會(huì)較多,故牛帶絳蟲病較多。此外,藏族、苗族、侗族居民有生食牛肉習(xí)慣,牛帶絳蟲病也較常見。易感人群任何年齡均可患牛帶絳蟲病。感染牛帶絳蟲后,人體可產(chǎn)生帶蟲免疫,不能消除感染,但對(duì)再感染有一定的免疫力。最低年齡為10個(gè)月,最高年齡為86歲,但以21~40歲青壯年最多,一般男性多于女性。牛帶絳蟲患者一般為單蟲感染,但在流行區(qū)多蟲感染亦不少見,流行區(qū)多蟲感染大多在50%左右,也有報(bào)道高達(dá)95.2%者,但非流行區(qū)多蟲感染僅占17%左右。報(bào)道蟲體最多達(dá)30條。人感染牛帶絳蟲與當(dāng)?shù)嘏5哪椅豺矢腥韭逝c感染度有密切關(guān)系。治療方案治療牛帶絳蟲病的藥物較多,而且療效顯著,經(jīng)驅(qū)蟲治療后大多可以痊愈,預(yù)后良好,下列藥物可供選\o"查看圖片"
擇。1.吡喹酮對(duì)牛帶絳蟲與豬帶絳蟲均有良好殺蟲作用,為首選藥物。其殺蟲機(jī)制主要是損傷破壞蟲體皮層表面細(xì)胞,使蟲體表膜對(duì)鈣離子通透性增高,引起蟲體肌肉麻痹與痙攣,頸部表皮損傷,進(jìn)而破潰死亡。吡喹酮?jiǎng)┝恳话憧崭诡D服10~20mg/kg體重即可,有人認(rèn)為2.5~5mg/kg體重,頓服,也可獲滿意療效?;颊唑?qū)蟲服藥前晚宜禁食,次日晨空腹服藥并多飲水或服緩瀉藥,可使麻痹或破壞的蟲體迅速?gòu)捏w內(nèi)排出。2.阿苯達(dá)唑本藥驅(qū)蟲效果較好,成人劑量為800mg/d,連服3天,副作用輕微。3.甲苯達(dá)唑能抑制牛帶絳蟲攝取葡萄糖,導(dǎo)致能量不足蟲體麻痹。劑量成人和兒童均為300mg/次,2次/d,連服3天。甲苯達(dá)唑可完整驅(qū)出蟲體,多數(shù)可找到頭節(jié),療效幾近100%。4.氯硝柳胺能抑制絳蟲線粒體的氧化磷酸化作用。口服后不易吸收,腸道中局部藥物濃度較高,蟲體頭節(jié)在腸內(nèi)被消化溶解。劑量:成人清晨空腹頓服2g,兒童1g,嚼碎后用小量開水送服。一般不需服瀉藥。早孕婦女禁忌。5.南瓜子與檳榔合并治療單獨(dú)使用南瓜子或檳榔驅(qū)蟲效果均差,而合并使用治療牛帶絳蟲病證明兩者有協(xié)同作用,治愈率達(dá)92.1%~100%,平均為95.2%。體外試驗(yàn)證明,南瓜子與檳榔對(duì)牛帶絳蟲均有癱瘓作用,但其作用部位不同。南瓜子主要作用于絳蟲的中段與后段,使成熟節(jié)片變薄、變寬。檳榔則主要作用于絳蟲的頭節(jié)與未成熟節(jié)片,即蟲體的前段。先服南瓜子使蟲體中、后段癱瘓變軟,繼服檳榔煎劑可使頭節(jié)失去吸附力,再服\t"_bla
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