流行病學(xué)題庫(含答案)

流行病學(xué)習(xí)題集第一章 緒論（一）單項選擇題 8、關(guān)于流行病學(xué)下列哪條是 不正確的：B1、現(xiàn)代流行病學(xué)的形成與發(fā)展 不包括下面哪個部分： D A．它是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，A.對傳染病流行因素的研究 B．它以個體為研究對象B. 對慢性病流行因素的研究 C．它可以評價藥物或預(yù)防措施的有效性和安全性C. 對疾病防治措施的研究 D．它可以研究疾病的自然史D. 對疾病臨床治療的研究 E. 它能為衛(wèi)生決策提供依據(jù)E.流行病學(xué)研究方法的發(fā)展 9、流行病學(xué)研究對象的三個層次是指： A2、關(guān)于流行病學(xué)，下列哪種說法是正確的： C A.疾病、傷害、健康A(chǔ).流行病學(xué)從基因水平認(rèn)識疾病 B.病人、高危人群、一般人群B.流行病學(xué)從細(xì)胞水平認(rèn)識疾病 C.傳染病、慢性非傳染性疾病、傷害C. 流行病學(xué)從群體水平認(rèn)識疾病 D.死亡，患病，傷殘D.流行病學(xué)從個體水平認(rèn)識疾病 E.以上均不對E. 流行病學(xué)從分子水平認(rèn)識疾病 （二）多項選擇題3、流行病學(xué)的研究范圍是：E1、流行病學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別在于：ABCDA.傳染病A.流行病學(xué)以人群為研究對象，而臨床醫(yī)學(xué)以個體為研究對象B.地方病B.流行病學(xué)研究以描述疾病和健康的分布為起點并分析決定C.傳染病和地方病分布的因素，而臨床醫(yī)學(xué)從個體的癥狀、體征和各種理化檢查D.傳染病和非傳染病入手以作出臨床診斷E.疾病和健康狀況C.流行病學(xué)以預(yù)防疾病和促進(jìn)健康為目的，而流床醫(yī)學(xué)以治療4、關(guān)于流行病學(xué)，下列哪種說法正確：D疾病為目的A．從個體的角度研究疾病和健康狀況及其影響因素D.從學(xué)科特征上講，流行病學(xué)具有宏觀性，而臨床醫(yī)學(xué)屬于微B．只研究傳染病的流行特征和防治措施觀范疇C．只研究慢性病的危險因素E.流行病學(xué)主要研究傳染病的特征，而臨床醫(yī)學(xué)的重心在非傳D．研究人群中疾病和健康狀況的分布及其影響因素染病E.只研究疾病的防制措施2、流行病學(xué)在病因未明疾病研究中的一般程序是：ABCDE5、流行病學(xué)工作的三個階段是：BA.描述疾病的分布A.描述分布、提出假設(shè)、驗證假設(shè)B.分析影響分布的因素B.揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施C.提出病因假設(shè)C.整理資料、分析資料、得出結(jié)論D.檢驗或驗證病因假設(shè)D.觀察性研究、實驗性研究、理論性研究E.制定針對病因的預(yù)防策略和措施E.篩查病人、確診病人、治療病人3、流行病學(xué)的主要特征有：ABCDE6、流行病學(xué)主要應(yīng)用于：EA.群體特征A．考核疾病的防制效果B.以分布為起點的特征B．評價人群的健康狀況C.社會醫(yī)學(xué)的特征C．研究疾病預(yù)防和控制D.對比的特征D．研究疾病的病因E.預(yù)防為主的特征E.以上均是4、流行病學(xué)的基本原理是：ABDE7、以下哪一個不是流行病學(xué)的特征：CA.疾病與健康在人群中的分布A.群體特征B.疾病在群體中的發(fā)生、發(fā)展和消亡過程B.以分布為起點的特征C.疾病與健康的社區(qū)診斷與臨床決策C.以治療疾病為主的特征D.病因觀與病因推斷D.對比的特征E.疾病防制的策略預(yù)防為主的特征（三）名詞解釋流行病學(xué)（epidemiology）：是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。（四）論述題試述流行病學(xué)的學(xué)科特點答：流行病學(xué)作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的一門基礎(chǔ)學(xué)科，具有如下的特點：首先，流行病學(xué)著眼于一個國家或一個地區(qū)的人群的健康狀況，它所關(guān)心的常常是人群中的大多數(shù)，而不僅僅關(guān)注個體的發(fā)病情況，也即是流行病學(xué)研究對象具有群體性。第二，流行病學(xué)是以疾病的分布為起點來認(rèn)識疾病的，即通過收集、整理并考察有關(guān)疾病在時間、空間和人群中的分布特征，以揭示疾病發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律，為進(jìn)一步研究提供線索。表現(xiàn)為以分布為起點的特點。第三，在流行病學(xué)研究中自始至終貫穿著對比的思想，對比是流行病學(xué)研究方法的核心。只有通過對比調(diào)查、對比分析，才能從中發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)生的原因或線索。即流行病學(xué)具有對比的特點。第四，在流行病學(xué)的調(diào)查、分析和評價過程中利用了概率論和數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的分布、抽樣、推斷、參數(shù)、指標(biāo)、模型等原理和方法，目的在于科學(xué)、高效的揭示疾病和健康的本質(zhì)，評價各項研究的效果。即流行病學(xué)具有概率論和數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的特點。第五，人群健康同環(huán)境有著密切的關(guān)系。疾病的發(fā)生不僅僅同人體的內(nèi)環(huán)境有關(guān)，還必然受到自然環(huán)境與社會環(huán)境的影響和制約。在研究疾病的病因和流行因素時，我們應(yīng)該全面考察研究對象的生物、心理和社會生活狀況。流行病學(xué)表現(xiàn)為社會醫(yī)學(xué)的特點。第六，作為公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的一門主干學(xué)科，流行病學(xué)始終堅持預(yù)防為主的方針并以此作為學(xué)科的研究內(nèi)容之一。與臨床醫(yī)學(xué)不同的是，它面向整個人群，著眼于疾病的預(yù)防， 特別是一級預(yù)防，保護(hù)人群健康。流行病學(xué)體現(xiàn)以預(yù)防為主的特點。第二章疾病分布(一)單項選擇題B.性別發(fā)病率、性別死亡率(1)對兒童進(jìn)行急性呼吸道感染檢測,測量疾病的頻率指標(biāo)應(yīng)C.職業(yè)別發(fā)病率、職業(yè)別死亡率選用AD.民族別發(fā)病率、民族別死亡率A.發(fā)病率B.罹患率C.患病率E.標(biāo)化發(fā)病率、標(biāo)化死亡率D.期間患病率E.時點患病率(7)發(fā)病率指標(biāo)來自C(2)下列哪項因素與發(fā)病率的變化無關(guān)BA.對住院病人的調(diào)查B.對門診病人的調(diào)查A.致病因素的作用明顯加強和減弱C.對社區(qū)人群的調(diào)查D.對所有病人的調(diào)查B.患病率的升高或下降E對?？漆t(yī)院病人的調(diào)查C.疾病診斷水平的提高或下降(8)患病率指標(biāo)來自AD.診斷標(biāo)準(zhǔn)的變化A.現(xiàn)況調(diào)查資料B.門診病例資料E.防疫措施的有效與否C.住院病例資料D.專科醫(yī)院病例資料(3)下列哪項因素與患病率的變化無關(guān)CE對所有病人的調(diào)查A.發(fā)病率的升高或下降B.病死率的升高或下降(9)對暴發(fā)性肝炎評價臨床搶救效果時最恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)應(yīng)是DC.人口總數(shù)自然增加或減少D.治療水平的提高或降低A.死亡率B.發(fā)病率E存活時間長短C.患病率D.病死率E.罹患率(4)進(jìn)行感染性腹瀉監(jiān)測時應(yīng)選擇的疾病頻率測量指標(biāo)是A(10)對于一種危害嚴(yán)重的疾病,采取針對病因的措施后,在評A發(fā)病率B.發(fā)病專率C.罹患率價其預(yù)防效果時應(yīng)采用哪些指標(biāo)最合適BD.時點患病率E.期間患病率A.死亡率B.發(fā)病率C.患病率(5)疾病分布是指BD.病死率E罹患率A.民族分布、性別分布、職業(yè)分布(11)1994年平山縣發(fā)現(xiàn)喘憋性肺炎的流行,暴露總?cè)丝跀?shù)為B.時間分布、地區(qū)分布、人群分布83271人,經(jīng)調(diào)查診斷發(fā)病例數(shù)共1478例,試問在資料分析時C.城鄉(xiāng)分布、年齡分布、民族分布疾病的頻率指標(biāo)應(yīng)選用BD.民族分布、年齡分布、職業(yè)分布A.發(fā)病率B.罹患率C.時點患病率E.年齡分布、城鄉(xiāng)分布、季節(jié)分布D.期間患病率E感染率(6)在比較不同地區(qū)發(fā)病率或死亡率時應(yīng)注意使用E(12)某院心血管內(nèi)科1985年和1986年死于急性心肌梗死的病A.年齡別發(fā)病率、年齡別死亡率例數(shù)分別101人和121人,則和1985年相比DA.1986年收治的心肌梗死病人死亡危險性更大萬，如果該病的發(fā)生和因該病死亡的事件均勻地分布在全年B.1986年收治的心肌梗死病人搶救失敗的情況更為嚴(yán)重中，則：C.心肌梗死死亡危險的增加不會有統(tǒng)計學(xué)意義(16)1996年該病的發(fā)病率（1/10萬）是：ED.所有資料不能判斷該科收治的心肌梗死病人的死亡頻率的A，0.4B，8.0C，10.0D，1.6E，2.0升降(17)1996年1月1日該病的患病率（1/10萬）是：BE.以上均不對A，0.4B，8.0C，10.0D，1.6E，2.0（13～15）某縣有人口10萬人,1997年因各種疾病死亡1000(18)1996年期間，該病的患病率（1/10萬）是：C人。該年共發(fā)生結(jié)核300人,原有結(jié)核400人,1987年共有60A，0.4B，8.0C，10.0D，1.6E，2.0人死于結(jié)核,請問(19)1996年期間，該病的死亡率（1/10萬）是：A(13)該縣的總死亡率為DA，0.4B，8.0C，10.0D，1.6E，2.0A.300/10萬B.60/1000C.60/10萬(20)對某種疾病采取一級預(yù)防措施，評價其效果最恰當(dāng)?shù)闹窪.1000/10萬E.資料不足,不能計算標(biāo)是該病的;C(14)結(jié)核的病死率為CA．死亡率B．患病率C．發(fā)病率D．病死率E．死因構(gòu)成比A.60/300B.60/400C.60/700D.60/1000E.60/10萬(21)某地1萬人口中，在97年春季，相繼發(fā)生流行性感冒病(15)結(jié)核的發(fā)病率為A例共有1000人，則該地當(dāng)時有10％地發(fā)生流感，這10％是AA.300/10萬B.400/10萬C.700/10萬D.300/100E.400/1000A．發(fā)病率B．患病率C．罹患率D．感染率E．續(xù)發(fā)率(16～19).1996年，共發(fā)生200例某病病人，在1996年年初已知有800例病人，年內(nèi)因該病死亡40例，年中人口數(shù)1千甲、乙兩人群中幾種特殊部位癌腫報告新病例的相對數(shù)如下：癌腫部位甲人群乙人群肺10.06.7乳腺30.020.0子宮頸25.016.7其他35.056.6100.0100.0據(jù)此推論甲人群較乙人群更易患肺癌，乳腺癌和子宮頸癌， A、兩個社區(qū)有相同的年齡分布該推論是：CB、診斷在P社區(qū)較Q社區(qū)更準(zhǔn)確A．正確C、P社區(qū)較Q社區(qū)有較多的老年人B．不正確，因為未區(qū)分發(fā)病率或死亡率D、P社區(qū)較Q社區(qū)診斷更不準(zhǔn)確C．不正確，因為未用率指標(biāo)測量E、P社區(qū)較Q社區(qū)有更多的年青人D．不正確，因為未設(shè)對照組(26)綜合地進(jìn)行描述疾病“三間分布”的最經(jīng)典的流行病E．不正確，因為未進(jìn)行率的標(biāo)化學(xué)方法是：C(23)“流行”是指：EA，出生隊列研究B，橫斷面研究C，移民流行病學(xué)A．發(fā)病率超過5%的狀況D，血清流行病學(xué)E，遺傳流行病學(xué)B．發(fā)病率超過10%的狀況(27)一個地區(qū)通過首次高血壓普查,可計算出當(dāng)?shù)氐腂C．在較大范圍內(nèi)都發(fā)生了新病例A．高血壓發(fā)病率B．高血壓患病率C．高血壓罹患率D．高D．家庭內(nèi)出現(xiàn)2例新病人血壓死亡率E．高血壓續(xù)發(fā)率E．發(fā)病率顯著超過歷年的平均發(fā)病率水平(28)某高速公路的統(tǒng)計資料表明，藍(lán)色車子的車禍發(fā)生事(24)流行指的是：C件要比其它車子的車禍發(fā)生事件為多。由此推論：藍(lán)色車子A、發(fā)病率低但是在某社區(qū)或區(qū)域持續(xù)存在的一種疾病發(fā)生車禍的危險性高于其它車子：BB、罹患率高達(dá)10‰A，對的C、性質(zhì)相似的疾患的發(fā)生明顯高出當(dāng)時該人群正常時B，不對，因為比較的不是基礎(chǔ)率期的發(fā)生情況C，不對，因為沒有對照組D、季節(jié)性出現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病D，不對，因為沒做顯著性檢驗E、每100,000人每年病例發(fā)生率E，不對，因為以現(xiàn)患率代替了發(fā)生率(25)P和Q兩個社區(qū)年齡調(diào)整死亡率相等，P社區(qū)粗死亡率(29)發(fā)病率、患病率與病程三者的正確關(guān)系是：B較Q社區(qū)低，人們可能得出結(jié)論：EA，發(fā)病率＝患病率×病程B，患病率＝發(fā)病率×病程C，發(fā)病率＝患病率＋病程 D，發(fā)病率＝患病率－病程 B.某病的發(fā)病率很高，超過 10％E，病程＝發(fā)病率×患病率C.某病的發(fā)病率很高，超過20％(30)某地人口為300萬，過去幾年每年發(fā)生傷害患者30D.某病的發(fā)病率明顯地超過該地區(qū)以往發(fā)病波動范圍例，而某年的發(fā)病率為10/10萬，這種情況稱為：CE．某病的發(fā)病率明顯地超過鄰近地區(qū)的發(fā)病波動范圍A，爆發(fā)B，散發(fā)C，流行D，大流行E，世界大流行(41)在一特定人群中，某慢性病的發(fā)病率下降，可能由于(31)流行病學(xué)最常用的指標(biāo)為：B以下原因引起：CA.發(fā)病率、死亡率、病死率B.發(fā)病率、死亡率、患病率A．病人的生存時間延長B．該病的病死率下降C.發(fā)病率、死亡率、續(xù)發(fā)率D.發(fā)病率、死亡率、罹患率C．開展了一級預(yù)防D．疾病的治療方法改進(jìn)(32)某地區(qū)40萬人，經(jīng)麻風(fēng)病普查，查出麻風(fēng)病人80E．該病的診斷方法改進(jìn)例，可得出下列哪一項指標(biāo)？B(42)出生隊列分析主要應(yīng)用于：CA．麻風(fēng)發(fā)病率為20/10萬；B．患病率為20/10萬；A急性傳染病和病因不清楚的疾病B,發(fā)病率低的慢性病C．罹患率為20/10萬；D．續(xù)發(fā)率為20/10萬；C.潛伏期長，暴露因素有變化的疾病D.出生率E．?dāng)y帶率為20/10萬。(43)1979年某地一所由教、職員工共8924人的大學(xué)校，(33)不同地區(qū)的粗死亡率不能進(jìn)行直接比較，因為C在2天內(nèi)有246人突然發(fā)生同樣病癥，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果A、不同地區(qū)發(fā)病率水平不一樣顯示此次疾病暴發(fā)為一暴露于共同致病因子所致，可以測量B、不同地區(qū)環(huán)境因素不一樣的指標(biāo)是：EC、不同地區(qū)人口年齡構(gòu)成不一樣A、發(fā)病率B、時點患病率C、續(xù)發(fā)率D、不同地區(qū)醫(yī)療診治水平不一樣D、期間患病率E、罹患率E、不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平不一樣(44)某地區(qū)1990年度疫情資料統(tǒng)計，狂犬病患者100人，(34)用嬰兒死亡率作為一定人群總體健康狀況指標(biāo)的理由全部死亡，此資料可計算：C是BA．粗死亡率B．死亡專率C．病死率D．資料不全難以計算A、它與婦幼保健事業(yè)密切相關(guān)(45)A、B二市其冠心病的粗死亡率為4/萬，經(jīng)年齡構(gòu)成標(biāo)B、它對社會經(jīng)濟(jì)變化及衛(wèi)生服務(wù)的干預(yù)非常敏感化后A市冠心病死亡率為5/萬、B市為3/萬，由此得出結(jié)C、它不受人口構(gòu)成影響，可以直接比較論認(rèn)為：BD、計算簡單，資料容易獲得A.A市的人口構(gòu)成較B年青E、可全面反映人口的死亡情況B.A市的人口構(gòu)成較B年老(35)傷寒爆發(fā)后常可見到拖長的流行波，其原因是AC.兩市人口構(gòu)成完全相同A、日常生活接觸所致B、水源存在持續(xù)污染D.A市冠心病的發(fā)病率高于B市C、病人久病不愈D、以上均是E、以上均不是E.B市冠心病的發(fā)病率高于A市(36)常用來衡量人群中在較短時間內(nèi)新發(fā)病例頻數(shù)的指標(biāo)(二)多項選擇題是：D(1)研究職業(yè)與疾病的關(guān)系時應(yīng)考慮哪些因素ABDEA、發(fā)病率B、時點患病率C、期間患病率A.暴露機會B.勞動條件C.民族D、罹患率E、續(xù)發(fā)率D.勞動強度E.精神緊張強度(37)在分析某人群中疾病的發(fā)生頻率時，首先需考慮的個(2)研究疾病分布的意義在于ABD體因素是：CA.提供病因線索B.幫助認(rèn)識疾病特征C.提出治療方案A.性別B．職業(yè)C.年齡D．民族E．職業(yè)D.有助于制定防治策略E.可以確定病因(38)以下哪個指標(biāo)是直接衡量病因強弱波動的指標(biāo)A(3)疾病分布的季節(jié)性升高現(xiàn)象是由于ABDA.發(fā)病率B.現(xiàn)患率C.死亡率D.病死率A.氣象條件的影響B(tài).人們的生活方式(39)在大于70歲的人中，雖然冠心痛的發(fā)病率隨年齡加大C.人們的勞動條件而增高，但該病的患病率下降。此種現(xiàn)象的最好解釋是：AD.風(fēng)俗習(xí)慣E.人們的文化水平A．大于70歲的人冠心病患者病程較短(4)疾病年齡分布橫斷面分析方法可以說明ABDB．大于70歲的人冠心病患者病程較長A.描述不同年齡組的發(fā)病率、患病率C．大于70歲的人冠心病患者有較好的治療措施B.同一時期不同年齡組死亡率的變化D．大于70歲的人冠心病的病死率降低E.大于70歲C.同一年齡組不同時期死亡率的變化的人冠心病的發(fā)病減少D.不同年代各年齡組死亡率的變化(40)流行是指：DE.描述不同年代的發(fā)病率、死亡率某病的發(fā)病率雖然低，但在人群中經(jīng)常有此種病(三)名詞解釋發(fā)病率：表示一定期間內(nèi),一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率?；疾÷剩褐柑囟〞r間內(nèi)總?cè)丝谥性寄巢?新舊病例)之和所占的比例感染率：指在某個時間內(nèi)所檢查的人群樣本中,某病現(xiàn)有感染人數(shù)所占比例。性質(zhì)與患病率相同。死亡率：表示在一定期間內(nèi),在一定人群中死于某病的頻率。病死率:表示一定時期內(nèi),患病的全部病人中因該病死亡者的比例。(6)潛在減壽年數(shù)(PYLL):是某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實際死亡年齡之差的總和,是指死亡所造成的壽命損失。(7)傷殘調(diào)整壽命年(DALY):指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年,包括早死和傷殘引起的健康壽命損失年。(8)散發(fā)：發(fā)病率呈歷年一般水平,各病例間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系,表現(xiàn)為散在發(fā)生。爆發(fā)：指在一個局部的區(qū)或集體單位中,短時間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn),這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。流行：指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年散發(fā)發(fā)病率水平。移民流行病學(xué)：是對移民人群的疾病分布進(jìn)行研究以探討病因,區(qū)分遺傳因素或環(huán)境因素的作用大小。（12）疾病負(fù)擔(dān)(burdenofdisease) ：疾病對人群的危害以及對社會和經(jīng)濟(jì)所造成影響的程度稱作疾病負(fù)擔(dān)。(四)

簡答題(1)影響患病率升高和降低的因素有哪些

?升高:①病程長;②未治愈者壽命延長;③新病例增加;④病例遷入;⑤健康者遷出;⑥易感者遷入⑦診斷水平提高高。降低:①健康者遷入;②病例遷出③治愈率提高 ;④病死率增高⑤病程縮短 ;⑥發(fā)病率下降

;⑧報告率提疾病年齡分布的分析方法有幾種?有何區(qū)別?①橫斷面分析:是分析同一時期或不同年代不同年齡組的發(fā)病率、患病率和死亡率的變化，多用于傳染病。不能表示同年代出生的各年齡的死亡趨勢,對慢性病和非傳染病來說,不能正確顯示致病因素與年齡的關(guān)系。②出生隊列分析 :是對同時期出生的一組人隨訪若干年 ,觀察其死亡情況。該方法可明確呈現(xiàn)致病因素與年齡的關(guān)系， 在評價疾病年齡分布的長期變化趨勢及提供病因線索方面有很大意義。發(fā)病率與患病率有何不同?①發(fā)病率是指一定時期內(nèi)

,一定人群中

,某病新病例出現(xiàn)的頻率。其分子是一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)

,分母是可能發(fā)生該病的人群。常用于探討發(fā)病因素

,提出病因假說

,評價防制措施效果。②患病率

:是指某特定時間內(nèi)總?cè)丝谥?/p>

,曾患有某病

(新舊病例之和

)所占的比例?；疾÷嗜Q于發(fā)病率和病程兩個因素。

常用于表示病程長的慢性病的發(fā)生與流行情況 ,可為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力需要量、醫(yī)療質(zhì)量評價、醫(yī)療費的投入等提供科學(xué)依據(jù)。試述發(fā)病率與患病率的聯(lián)系和區(qū)別。區(qū)別：計算、意義不同。聯(lián)系 P=I*D。(4)判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)是什么 ?①該地區(qū)的各類居民、任何民族其發(fā)病率均高，并隨年齡增長而升高。②在其他地區(qū)居住的相似的人群中發(fā)病率均低 ,甚至不發(fā)病。③遷入該地區(qū)的人經(jīng)一段時間后 ,其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用褚恢?。④人群遷出該地區(qū)后 ,發(fā)病率下降或患病癥狀減輕或自愈。⑤除人之外,當(dāng)?shù)氐囊赘袆游镆部砂l(fā)生同樣的疾病。(5)疾病分布出現(xiàn)性別差異的原因有哪些 ?①暴露或接觸致病因素的機會不同。②兩性解剖、生理特點及分泌等生物性因素的差異。③從事危險性大的職業(yè)的機會大小不同。④兩性生活方式、嗜好不同。(6)疾病不同民族分布的差異原因是什么 ?①遺傳因素不同。②社會經(jīng)濟(jì)狀況不同。③風(fēng)俗習(xí)慣、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣不同。④所處定居點的地理環(huán)境、自然條件、社會條件不同。⑤醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量及水平不同。(7)疾病分布呈現(xiàn)周期性的原因是什么 ?周期間隔時間長短取決于哪些因素 ?原因:①多見于人口復(fù)雜交通擁擠的大中城市、有相當(dāng)數(shù)量的易感者。②傳播機制易實現(xiàn)的疾病人群受感染的機會多。③可形成穩(wěn)固的病后免疫 ,故流行后發(fā)病率可迅速下降。④取決于易感者積累的速度及病原體變異的速度。間隔長短取決于:①易感者與免疫者的比例大小。②新易感者補充積累的速度。③人群免疫持續(xù)時間長短。疾病分布出現(xiàn)長期變異的原因是什么？①病因或致病因素發(fā)生變化。②抗原型別的變異、病原體毒力、致病力的變異和抗體免疫狀況的改變。③診治條件和能力的改變。④登記報告制度是否完善、診斷狀況及分類的變化。⑤人口學(xué)資料的變化。疾病出現(xiàn)城鄉(xiāng)分布差異的原因和特點是什么?城市:①人口多、密度大、居住狹窄、交通擁擠。青壯年較多、出生率保持在一定水平、人口流動性大 ,故傳染病常年發(fā)生并形成爆發(fā)或流行。②城市工業(yè)集中、環(huán)境嚴(yán)重受污染、慢性病患病率高 ,呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤發(fā)病率高。③空氣污染或噪音的職業(yè)因素所致病害城市多見。④城市飲水衛(wèi)生水平較高，故腸道傳染病及經(jīng)飲用水傳播的傳染病少見。⑤城市生活水平及醫(yī)療條件均高于農(nóng)村。罕見自然疫源性疾病及蟲媒傳染病。農(nóng)村:①人口密度低、交通不便、與外界交往不頻繁。故呼吸道傳染病不易流行 ,但若有傳染源傳人會引起爆發(fā)。②農(nóng)村衛(wèi)生條件差 ,腸道傳染病可流行 ,蟲媒傳染病及自然疫源性疾病多見。③農(nóng)村人口流入城市可傳入、傳出傳染源 ,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)也出現(xiàn)職業(yè)傷害的發(fā)生。某地人口及其年齡、性別構(gòu)成穩(wěn)定，經(jīng)三年觀察，某病發(fā)病率逐年下降而患病率略有上升，如何解釋？治療水平的提高、病程延長、未治愈者的壽命延長、診斷水平提高。患病率＝發(fā)病率×病程，患病率上升可能有兩個原因：發(fā)病率升高、病程延長。在本例中該地人口發(fā)病率逐漸下降。只可能是由于醫(yī)療水平提高，生活水平提高導(dǎo)致病死率下降和病程延長。出生隊列分析技術(shù)有何作用？致病因素和年齡關(guān)系、與所處時代特點的關(guān)系、與暴露的關(guān)系試以腦卒中為例,簡述在不同地區(qū)疾病分布狀況的比較時,應(yīng)注意哪些問題。不同地區(qū)年齡構(gòu)成不同，腦卒中又具有明顯年齡分布，所以，年齡要標(biāo)化后比較； 腦卒中與氣候有明顯關(guān)系，所以要注意南北方的可比性等。簡述研究疾病分布的意義。研究疾病的流行規(guī)律和探索疾病病因的基礎(chǔ)；可以認(rèn)識疾病流行的基本特征；為合理的制定疾病的防制、保健策略及措施提供科學(xué)依據(jù)。有人認(rèn)為傳染病的平均潛伏期，就是最長潛伏期和最短潛伏期的算術(shù)平均數(shù)，您認(rèn)為對嗎？為什么？答：不對。因為病例的時間分布不呈常態(tài)分布而呈偏態(tài)分布或呈對數(shù)常態(tài)分布，故應(yīng)該用幾何均數(shù)或中位數(shù)求平均潛伏期。累積發(fā)病率與發(fā)病密度有何區(qū)別？如果隨訪觀察期較短，觀察人數(shù)變動很小，則發(fā)病率等于觀察期內(nèi)發(fā)病的病例數(shù)（ D）除以隨訪期開始的人數(shù)（ N），稱累積發(fā)病率CI=D/N。如果隨訪期較長，觀察人數(shù)由于種種原因（失訪、死于其它病、中途加入等）變動很大時，應(yīng)用發(fā)病密度（ ID）來測量發(fā)病情況，即一定觀察期內(nèi)的發(fā)病強度，分子仍為 D，分母則采用隨訪人數(shù)（ PT）也就是觀察人數(shù)乘以隨訪時間 ID=D/PT使用發(fā)病率時應(yīng)注意什么問題？分子、分母、觀察時間、比較時標(biāo)化。什么是生存率？有什么用處？隨訪滿n年尚存活的病例數(shù) / 隨訪滿n年的病例數(shù)。反映疾病對生命的威脅程度，可用于評價病程較長尤其是治愈率低的慢性病的遠(yuǎn)期療效。疾病家庭聚集性的可能原因有：（1）遺傳因素（2）相同或相似的環(huán)境因素（3）相同或相似的社會經(jīng)濟(jì)因素4）相同或相似的生活習(xí)慣5）密切的日常生活接觸（五）應(yīng)用題（1）1990年8月，某遠(yuǎn)洋客輪上發(fā)生一起軍團(tuán)病暴發(fā)流行。船離開港口時載有350名乘客、50名船員。8月1日前一周內(nèi)，在一次風(fēng)暴中有1/7的乘客遇難。8月份第一周中，船上有30人發(fā)生軍團(tuán)病。其中一半很快死亡。隨后的一周內(nèi)又有20人發(fā)病，但無死亡。假設(shè)癥狀持續(xù)一個月，請分別計算：1）8月1日至8月7日的軍團(tuán)病發(fā)病率2）8月8日至8月14日的軍團(tuán)病發(fā)病率3）8月1日至8月14日的軍團(tuán)病累計發(fā)病率4）8月7日的軍團(tuán)病患病率5）8月14日的軍團(tuán)病患病率6）8月1日至8月7日的軍團(tuán)病病死率7）8月1日至8月14日的軍團(tuán)病病死率8）8月1日至8月14日的軍團(tuán)病死亡率1）答：8月份總?cè)藬?shù)：350×(1-1/7)+50=3501)=8.57% 2)=5.97%3)=14.29% 4)=4.48% 5)=10.45% 6)=50.00% 7)=30.00% 8)=4.29%2）疾病的人群分布有哪些常見特征？分別說明形成這些特征的可能原因。答：疾病的人群分布特征有年齡、性別、職業(yè)、民族、宗教、婚姻、流動人口等。形成原因分別為：年齡：1）免疫水平狀況 2）暴露病原因子的機會不同性別：1）男女兩性暴露或接觸致病因素的機會不同 2）兩性的解剖、生理特點及內(nèi)分泌代謝等生物性因素有差異 3）男女職業(yè)中毒發(fā)病率不同與婦女較男性有更少的機會從事一些危險性很大的職業(yè) 4）兩性的生活方式、嗜好不同職業(yè)：1）感染機會或暴露于致病因素的機會不同 2）暴露機會的多少與勞動條件有關(guān) 3）勞動者所處的社會經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生文化水平 4）體力勞動強度和精神緊張程度民族：1）各民族、種族的遺傳因素不同 2）不同民族間的社會經(jīng)濟(jì)狀況不同 3）風(fēng)俗習(xí)慣、生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的差異 4）各民族所處定居點的地理環(huán)境、自然條件及社會條件不同 5）醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和水平不同宗教：不同宗教有各自獨立的教義、教規(guī)。不同人群因宗教信仰不同，其生活方式有明顯差異，這勢必對疾病的發(fā)生和分布規(guī)律產(chǎn)生一定影響?；橐觯?）婚姻狀況不同對人的健康有明顯的影響 2）近親婚配影響疾病的人群分布流動人口：1）流動人口是傳染病爆發(fā)流行的高危人群 2）流動人口是疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病的傳播紐帶 3）流動人口對性傳播疾病的傳播也起到不可忽視的作用 4）流動人口給兒童計劃免疫的落實增加難度（3）某地有10萬人口，1960年內(nèi)該地各種原因死亡總?cè)藬?shù)為1000例，該年結(jié)核病例的總數(shù)為300人，其中男性200人，女性100人，結(jié)核病死亡60例，其中50名為男性，試計算1)1960年的粗死亡率2）結(jié)核病的死亡比例3）結(jié)核病的死亡率4）結(jié)核病的病死率1）粗死亡率=1000/10萬×100%=10%2)結(jié)核病的死亡比例=60/1000×100%=6%3)結(jié)核病的死亡率=60/10萬×100%=0.06%4)結(jié)核病的病死率=60/300×100%=20%（4）某地1998年元月一日的人口數(shù)為10100人，年中人口數(shù)為10000人，年末人口數(shù)為9900人，檢查發(fā)現(xiàn)該地年初有心臟病患者800人，其中有50人同年死亡，在同年內(nèi)又發(fā)生200名心臟病新病人，其中10人于同年死亡。假設(shè)新年內(nèi)新病例和老病例中死亡的時間間隔相等。計算 ：1）年中每 1000人的心臟病患病率。2）1978年每1000人心臟病發(fā)病率。1）年中每 1000人的心臟病患病率2）1978年每1000人心臟病發(fā)病率

=(800+200- 60)/10000 ×1000‰=94=200/10000 ×1000‰=20‰

‰（5）1988年期間共發(fā)生200個某病病例，在該年初已知存在該病的800個病例，在該年內(nèi)該病死亡40例。該地1987年末人口11000人，1988年末人口9000人，如果該病的發(fā)生和死亡的事件均勻地分布在全年中，請計算1988年該病的發(fā)病率？1988年6月30日的患病率？1988年期間患病率？1988年的死亡率？（用千分率表示）1988年發(fā)病率=200/[(11000+9000)/2]×1000‰=20‰1988年6月30日的患病率=[(800+200/2-40/2)/2]/[(11000+9000)/2]×1000‰=88‰1988年期間患病率=(800+2000-40)/[(11000+9000)/2]×1000‰=96‰1988年的死亡率=40/[(11000+9000)/2]×1000‰=4‰（6）1996年6月某遠(yuǎn)洋客輪上發(fā)生一起軍團(tuán)病暴發(fā)流行船離開港口時，載有350名乘客50名船員，6月1日前一周內(nèi)在一次風(fēng)暴中有1/7乘客遇難。6月份第一周內(nèi)船上有30人發(fā)生軍團(tuán)病。其中一半很快死亡，隨后的一周又有20名發(fā)病，但無死亡，假設(shè)癥狀持續(xù)一個月。1）計算6月1~14日軍團(tuán)病的發(fā)病率？2）計算6月7日軍團(tuán)病的患病率？1）6月1~14日軍團(tuán)病的發(fā)病率=(30+20)/(350×6/7+50)=14.3%2）6月7日軍團(tuán)病的患病率=(30-15)/(350×6/7+50-15)=4.5%（7）某地

1978年肝癌發(fā)病和死亡情況：年份

平均人口

上年留下病例數(shù)

本年新病例數(shù)

本年死亡例數(shù)1978

100000

3

26

25試計算肝癌本年度的發(fā)病率、死亡率、年期間患病率、時點患病率（元旦零時）、病死率。答： 發(fā)病率=26/100000=26/10 萬 期間患病率=29/100000=19/10 萬時點患病率=3/100000=3/10 萬 死亡率=25/100000=25/10 萬 病死率=25/26=96.2%（8）美國進(jìn)行的Framingham心臟病研究中，調(diào)查開始時30--40歲年齡組男性1083人，發(fā)現(xiàn)病人5例；女性1317人，病人7例。將病人及不合格者剔除后對該人群進(jìn)行了8年追蹤觀察，在825例男性中新發(fā)病人20例，1036例女性中新發(fā)病例l例。假設(shè)隨訪過程中人口無變化，請計算研究開始時該病男女現(xiàn)患率及其性別比，以及隨后8年的男女發(fā)病率及其性別比。比較這兩個性別比，你認(rèn)為可能是什么原因造成這種差異男現(xiàn)患率=5/1083=0.46%；女現(xiàn)患率=7/1317=0.53%；男女現(xiàn)患率性別比（5/1083）/（7/1317）=0.46%/0.53%=0.87:1；男發(fā)病率=20/825=2.42%；女發(fā)病率=1/1036=0.09%；男女發(fā)病率性別比（20/825）/（1/1036）=26.8:1。男女現(xiàn)患率性別比比較接近，而男女發(fā)病率性別比相差很大，男性發(fā)病率比女性發(fā)病率高出26倍多。男性發(fā)病率比女性發(fā)病率高的可能原因：①男性的心臟病發(fā)病率不但比女性心臟病的發(fā)病率高，②男性的心臟病病死率較女性的心臟病病死率要高。（9）某地不同年代按年齡男性肺癌死亡率如表

1所示。請完成表

2，并根據(jù)表

1、表

2資料繪制下列線圖：①

1866、

1876、1886年出生隊列肺癌死亡率隨年齡變化趨勢；②

1966

年該地男性肺癌死亡率隨年齡變化。請描述用出生隊列和橫斷面分析時分布的特點，你認(rèn)為可能是什么原因造成二者之間的差異。從“1966年該地男性肺癌死亡率”的圖中可看出男性肺癌死亡率是隨年齡變大而升高， 60歲時達(dá)高峰，以后肺癌死亡率隨年齡的增加而下降，但從“ 1866、 1876、1886年出生隊列肺癌死亡率”的圖中來看，不論哪個年代出生的人隨年齡增加，肺癌死亡率增加。造成二者之間的差異原因是分析的方法不同， 一個是出生隊列， 而另一個是橫斷面分析。 在評價疾病的年齡分布長期變化趨勢時，應(yīng)用出生隊列分析方法， 有助于探明年齡、 所處時代特點和暴露經(jīng)歷在疾病的頻率變化中三者的作用。 如果當(dāng)某一種疾病在暴露因素很長時間才可發(fā)病， 并且該暴露因素又隨著時代發(fā)生變化而變化， 用橫斷面分析方法就不能正確顯示致病因子與年齡的關(guān)系，用出生隊列分析方法可糾正這一缺點。第三章描述性研究（一）、單項選擇題D．可以用現(xiàn)在的暴露(特征)來替代或估計過去情況1.現(xiàn)況研究所收集的資料具有哪方面特點BE．不可以作因果推論A．需要通過追蹤觀察將來的暴露與疾病情況4.抽樣誤差的定義為CB．特定時點或時期和特定人群的有關(guān)因素與疾病或健A．個體值與樣本統(tǒng)計量間的差異康狀況的關(guān)系B．樣本統(tǒng)計量之間的差異C．過去的暴露史或疾病情況C．樣本統(tǒng)計量與總體參數(shù)間的差異D．A或CE．以上都不對D．總體參數(shù)間的差異2.對于病因未明的疾病，現(xiàn)況研究的主要任務(wù)是CE．個體值與樣本統(tǒng)計量間的差異A．確定病因B．驗證病因C．尋找病因線索5.抽樣的目的是ED．進(jìn)行病因推斷E．否定病因A．研究總體統(tǒng)計量3.下面哪一點不屬于現(xiàn)況研究的特點EB．研究樣本統(tǒng)計量A．現(xiàn)況研究開始時一般不設(shè)有對照組C．研究誤差B．現(xiàn)況研究有特定的時點或期間D．研究典型案例C．現(xiàn)況研究在確定因果聯(lián)系時受到限制E．樣本推斷總體參數(shù)6.在21個國家中，調(diào)查了1950年至1960年和1960年C.生態(tài)比較研究D.現(xiàn)況研究E.隊列研究至1970年的心臟病死亡率，并分析了心臟病與該國家197113.關(guān)于普查的目的，以下哪項不正確E年口服避孕藥使用情況的關(guān)系．校正這些國家人口的年齡差A(yù).早期發(fā)現(xiàn)病例B.了解人群的健康水平別后，表明口服避孕藥越多的國家心臟病死亡率越高。該研C.尋找某病的全部病例究可能是BD.為衛(wèi)生決策提供依據(jù)E.驗證病因假說A.病例群研究B．生態(tài)學(xué)研究C．回顧性定群研究（二）、多項選擇題D．定群研究E．上述答案都不是1.下列屬于描述性研究的方法有CDE7.某社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)打算通過調(diào)查，了解當(dāng)年該社區(qū)60A.病例對照研究B.隊列研究C.現(xiàn)況研究歲以上的老人慢性病患病情況，你認(rèn)為采用哪一種方法進(jìn)行D.篩檢E.生態(tài)學(xué)研究調(diào)查最為合適？B2.現(xiàn)況研究常用的目的是ABCDA.回顧性調(diào)查B.現(xiàn)況調(diào)查C.前瞻性調(diào)查A.掌握目標(biāo)群體中疾病的患病率及其分布狀態(tài)D.隨訪調(diào)查E.典型調(diào)查B.提供疾病的致病因素線索8.某區(qū)在社區(qū)進(jìn)行糖尿病調(diào)查時，首先將全區(qū)的社區(qū)按C.確定高危人群經(jīng)濟(jì)條件分為好、較好、差三類。然后各隨機抽取1/10的D.對疾病監(jiān)測、預(yù)防接種效果及其他資料質(zhì)量的評價人作調(diào)查，此種抽樣方法屬于以下哪種抽樣？DE.驗證病因假說A.單純隨機B.系統(tǒng)抽樣C.整群抽樣3.抽樣調(diào)查中，與研究樣本含量主要相關(guān)的因素有ACD.分層抽樣E.機械抽樣A.預(yù)期現(xiàn)患率的高低B.當(dāng)?shù)氐娜丝跀?shù)9.為了解某校近視的現(xiàn)患率，調(diào)查者計劃從全校50個班C.對調(diào)查結(jié)果精確性的要求程度中，隨機抽取5個班，然后調(diào)查這些班的所有學(xué)生。這種抽D.地方的自然、經(jīng)濟(jì)狀況E.調(diào)查表的質(zhì)量樣方法稱為C4.普查的主要缺點有ABEA.單純隨機B.系統(tǒng)抽樣C.整群抽樣A.如果儀器等設(shè)備及人力等不足會影響檢查速度與精確性D.分層抽樣E.機械抽樣B.普查的費用往往較大10.對總體的每一個個體進(jìn)行編號，根據(jù)樣本大小利用隨C.不適用于患病率低、無簡便易行診斷手段的疾病機數(shù)表抽取研究對象的方法為AD.對于變異過大的資料不適宜做普查A.單純隨機抽樣B.系統(tǒng)抽樣C.分層隨機抽樣E.普查由于工作量大而不易細(xì)致，診斷可能不夠準(zhǔn)確D.整群抽樣E.隨意抽樣5.整群抽樣的特點有ABC11.流行病學(xué)研究中，因果關(guān)系的確定都始于AA.易于組織、實施方便，可以節(jié)省人力、物力A.描述性研究B.病例對照研究C.隊列研究B.如群間差異越小，抽取的群越多，則精密度越好D.實驗性研究E.理論流行病學(xué)研究C.抽樣誤差較大，故樣本量比其他方法要增加1/212.連續(xù)觀察不同人群中某因素平均暴露水平的改變和(或)D.如群間差異越小，抽取的群越少，則精密度越好某種疾病的發(fā)病率、死亡率變化的關(guān)系，了解其變動趨勢；E.抽樣誤差小于單純隨機抽樣通過比較暴露水平變化前后疾病頻率的變化情況，來判斷某6.現(xiàn)況研究中，常見的隨機抽樣方法有ABCDE因素與某疾病的聯(lián)系，這樣的研究稱為BA.系統(tǒng)抽樣B.單純隨機抽樣C.多級抽樣A.描述性研究B.生態(tài)趨勢研究D.整群抽樣E.分層抽樣（三）、名詞解釋描述性研究(descriptivestudy):又稱描述流行病學(xué)。描述性研究利用已有的資料或?qū)ｉT調(diào)查的資料，按不同地區(qū)、不同時間及不同人群特征分組，把疾病或健康狀態(tài)的分布情況真實地描繪、敘述出來抽樣調(diào)查(samplingsurvey):是相對于普查的一種比較常用的現(xiàn)況研究方法，指通過隨機抽樣的方法，對特定時點、特定范圍內(nèi)人群的一個代表性樣本的調(diào)查，以樣本的統(tǒng)計量來估計總體參數(shù)所在范圍，即通過對樣本中的研究對象的調(diào)查研究，來推論其所在總體的情況。多級抽樣（multistagesampling）:是結(jié)合使用多種隨機抽樣方法。把抽樣過程分為不同階段，即先從總體中抽取范圍較大的單元，稱為一級抽樣單位（如省、自治區(qū)、直轄市），再從每個抽得的一級單元中抽取范圍較小的二級單元（縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道），依次類推，最后抽取其中范圍更小的單元（如村、居委會）作為調(diào)查單位。調(diào)查表(questionnaire):是收集科研所需資料的工具，是研究者根據(jù)設(shè)計的研究目的，將內(nèi)容具體化到一系列問題形式的一種表格。調(diào)查表中所列的問題應(yīng)包含調(diào)查(研究)的整個內(nèi)容。生態(tài)學(xué)研究(ecologicalstudy):是描述性研究的一種類型，它是在群體的水平上研究某種因素與疾病之間的關(guān)系，以群體為觀察和分析的單位，通過描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病之間的關(guān)系。（四）、簡答題簡述現(xiàn)況研究的特點1）現(xiàn)況研究開始時一般不設(shè)有對照組；2）現(xiàn)況研究有特定的時點或期間；3）現(xiàn)況研究在確定因果聯(lián)系時受到限制；4）對不會發(fā)生改變的暴露因素，可以作因果推論；5）用現(xiàn)在的暴露(特征)來替代或估計過去情況的條件；6）定期重復(fù)進(jìn)行可以獲得發(fā)病率資料?，F(xiàn)況研究中常見的偏倚有哪些？調(diào)查或研究結(jié)果與真實情況不符，或者說，樣本的統(tǒng)計量不能代表總體參數(shù)所在的范圍，則稱之為偏倚。抽樣調(diào)查結(jié)果出現(xiàn)偏倚，其最有可能發(fā)生在抽樣過程中?，F(xiàn)況研究中常見的偏倚有：無應(yīng)答偏倚、幸存者偏倚、選擇偏倚、回憶偏倚、調(diào)查偏倚和測量偏倚等。生態(tài)學(xué)研究的局限性主要有哪幾個方面？1）生態(tài)學(xué)謬誤的存在2）混雜因素往往難以控制3）人群(組)中某些變量，特別是有關(guān)社會人口學(xué)及環(huán)境方面的一些變量，易于彼此相關(guān)，即存在多重共線性問題而影響對暴露因素與疾病之間關(guān)系的正確分析。4）生態(tài)學(xué)研究難以確定兩變量之間的因果聯(lián)系（五）、論述題普查與抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點？普查的優(yōu)點除了早發(fā)現(xiàn)、早診斷病人，并能尋找出全部病例外，尚可以普及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識；另外，普查的資料由于沒有抽樣誤差，而能較全面地描述疾病的分布與特征，為病因分析研究提供線索。普查的主要缺點在于：①普查由于工作量大而不易細(xì)致，診斷可能不夠準(zhǔn)確；②如果儀器等設(shè)備及人力等不足會影響檢查的速度與精確性；③不適用于患病率低、無簡便易行診斷手段的疾??；④普查的費用往往較大。抽樣調(diào)查與普查(全面調(diào)查)相比，抽樣調(diào)查具有省時間、省人力、省物力和由于調(diào)查范圍小使工作易于做得細(xì)致的優(yōu)點。但是抽樣調(diào)查的設(shè)計、實施與資料分析均比普查要復(fù)雜；重復(fù)或遺漏不易被發(fā)現(xiàn)；對于變異過大的材料和需要普查普治的情況則不適合用抽樣調(diào)查；患病率太低的疾病也不適合抽樣調(diào)查，因為抽樣比大于 75%，則不如進(jìn)行普查?，F(xiàn)況調(diào)查研究的實施主要有哪些步驟？1）明確調(diào)查目的和類型。這是設(shè)計的重要步驟，應(yīng)根據(jù)研究所提出的問題，明確該次調(diào)查所要達(dá)到的目的，然后根據(jù)具體的研究目的來確定采用普查還是抽樣調(diào)查。2）確定研究對象。研究對象的選擇應(yīng)根據(jù)研究目的和實際情況來確定。3）確定樣本含量和抽樣方法。現(xiàn)況研究樣本含量的大小主要取決于：預(yù)期的現(xiàn)患率和對調(diào)查結(jié)果精確性的要求。常見的抽樣方法有：單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣和多級抽樣五種。（4）確定收集資料的方法。資料的收集方法，一是通過測定或檢查的方法，如測定 HBsAg是否陽性，血壓是否正常等。另一是通過直接用調(diào)查表詢問研究對象，讓其回答或回憶暴露或疾病的情況。5）現(xiàn)況研究中的質(zhì)量控制?，F(xiàn)況研究的偏倚主要是調(diào)查或研究結(jié)果與真實情況不符，或者說，樣本的統(tǒng)計量不能代表總體參數(shù)所在的范圍。抽樣調(diào)查結(jié)果出現(xiàn)偏倚，其最有可能發(fā)生在抽樣過程中。因而必需要對調(diào)查資料進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，盡量減少偏倚的產(chǎn)生。6）現(xiàn)況研究的資料分析。收集到的資料經(jīng)過整理后可按不同空間、不同時間以及不同人群中的分布進(jìn)行描述；也可按是否暴露于研究因素進(jìn)行分組，而作有對照組的比較分析。第四章 隊列研究（一） 單項選擇題

10、下列有關(guān)隊列研究的敘述哪條是錯誤的： B1、欲了解總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于暴露部分的大小時，常用 A、屬于分析性研究 B、時間上必須是前瞻性的的指標(biāo)是：DC、一般需要計算人年A.相對危險度B.歸因危險度C.歸因危險度百分比D、隨訪期間還需要繼續(xù)收集有關(guān)暴露的資料D.人群歸因危險度E.比值比E、觀察終點就是觀察終止時間2、下列哪項不是隊列研究的特點：E（二）多項選擇題A.屬于觀察法B.需要設(shè)立對照組1、隊列研究中有關(guān)暴露的敘述下列哪些是正確的：ACEC.能確證暴露與結(jié)局的因果聯(lián)系A(chǔ)、指研究對象接觸過某種待研究的物質(zhì)D.由因及果的研究方法E.省時、省力、省錢B、指皮膚對外的暴露3、下列哪項不是隊列研究與實驗性研究的相同點：AC、指具有某種待研究的特征或行為A.均需給予人為的干預(yù)措施B.均需設(shè)立對照組D、指給予了某種干預(yù)措施C.均是由因及果的研究方法D.均可能產(chǎn)生失訪偏倚E.E、可以是有害的，也可以是有益的花費較大2、隊列研究的目的包括：BDE4、隊列研究與病例對照研究比較，錯誤的說法是：CA：描述疾病的分布B：檢驗病因假設(shè)A.均是分析性研究方法B.均屬于觀察法C：早期發(fā)現(xiàn)病人，以利早期治療C.均可以計算發(fā)病密度D：評價預(yù)防措施效果E：研究疾病的自然史D.隊列研究驗證病因假設(shè)的能力較病例對照研究強3、開展歷史性隊列研究所需具備的特殊條件包括：AEE.隊列研究適用于發(fā)病率較高的疾病病因的研究，而病例對A、應(yīng)有足夠數(shù)量的完整可靠的過去某段時間內(nèi)研究對照研究則可用于罕見病病因的研究象的暴露資料5、有關(guān)隊列研究暴露人群的選擇，下列哪條是不對的：EB、應(yīng)有明確的檢驗假設(shè)A.職業(yè)人群B.特殊暴露人群C.一般人群C、所研究疾病的發(fā)病率或死亡率應(yīng)較高D.有組織的人群團(tuán)體E.患有某欲研究疾病的人群D、應(yīng)明確規(guī)定結(jié)局變量6、某因素和疾病間聯(lián)系的最好測量是：DE、應(yīng)有完整可靠的過去某段時間內(nèi)研究對象的結(jié)局資料A.人群歸因危險度B.全人群該病的發(fā)病率4、隊列研究中隊列人群的選擇一般有哪幾種？ACDEC.該因素的流行率A、內(nèi)對照B、自身前后對照C、特設(shè)對照D.相對危險度E.歸因危險度D、總?cè)丝趯φ誆、多重對照7、以人年為單位計算的率為B5、影響隊列大小的因素一般包括：ABDEA、發(fā)病率B、發(fā)病密度C、病死率A、一般人群中所研究疾病的發(fā)病率D、現(xiàn)患率E、死亡率B、暴露組與對照組人群發(fā)病率之差8、隊列研究中研究對象應(yīng)選擇DC、信息偏倚的大小A、在患某病者中選擇有、無某種暴露因素的兩個組。D、要求的顯著性水平B、在患該病者中選擇有某種暴露因素的為一組，在無E、把握度該病者中選擇無該種暴露因素的為另一組6、隊列研究的質(zhì)量控制措施一般包括下列幾點：ACDEC、在無該病者中選擇有某種暴露因素的為一組，在有A、選擇嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、誠實、可靠的調(diào)查員該病者中選擇無該暴露因素的為另一組。B、所選的病例應(yīng)有充分的代表性D、在無該病者中，選擇有、無某種暴露因素的兩個組C、對調(diào)查員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)E、任選有無暴露的兩個組D、制定詳細(xì)的調(diào)查員手冊，并嚴(yán)格執(zhí)行9、說明暴露的生物學(xué)效應(yīng)的指標(biāo)是：AE、對全過程進(jìn)行有效監(jiān)督A、RR和ARB、RR和PARC、RR和PAR%7、有關(guān)累計發(fā)病率的敘述下列哪些是正確的？BCD、PAR和PAR%E、AR和PARA、適宜于人口不穩(wěn)定的隊列B、用觀察開始時的人口數(shù)做分母B、在設(shè)計時，即可對兩組研究對象的選擇做某些限制，C、以觀察期內(nèi)的發(fā)病或死亡人數(shù)做分子以保證兩組樣本的同質(zhì)性D、任何情況下其流行病學(xué)意義是明確的C、標(biāo)準(zhǔn)化法可用來控制混雜E、是隊列研究中一個有用的效應(yīng)測量指標(biāo)D、分層分析是分析和控制混雜的最好方法8、隊列研究中的選擇性偏倚包括：ABCEE、常采用多因素分析方法來控制混雜A、志愿者導(dǎo)致的偏倚B、研究對象的錯誤分類偏倚10、有關(guān)標(biāo)化比的敘述，下列哪些說法是正確的？ACEC、失訪偏倚D、儀器不準(zhǔn)導(dǎo)致的偏倚A、當(dāng)研究對象的數(shù)目較少時使用該指標(biāo)E、選定的研究對象拒絕參加B、當(dāng)結(jié)局事件的發(fā)生率較高時使用該指標(biāo)9、有關(guān)混雜偏倚的控制，下列哪些說法是正確的？ BCDE C、在職業(yè)流行病學(xué)研究中常使用該指標(biāo)A、在設(shè)計時，應(yīng)盡可能將所有的混雜因素進(jìn)行配比 D、標(biāo)化比實際上就是標(biāo)化率E、在隊列研究中，標(biāo)化比實際上是一個效應(yīng)測量指標(biāo)（三） 填空題1、隊列研究的研究目的包括①檢驗病因假設(shè)，②評價預(yù)防效果，③研究疾病自然史2、計算人年的常用方法有①精確計算法，②近似法，③壽命表法。3、決定隊列研究所需樣本大小的四個因素分別是①一般人群中所研究疾病的發(fā)病率，②暴露組與對照組人群發(fā)病率之差，③要求的顯著性水平，④檢驗把握度。4、隊列研究依據(jù)研究對象進(jìn)入隊列時間及終止觀察時間的不同可分為三類，即①前瞻性隊列研究，②歷史性隊列研究，③雙向性隊列研究。5、隊列研究常見的偏倚有①選擇偏倚，②失訪偏倚，③信息偏倚，④混雜偏倚 四種。6、列研究選擇對照人群的常用形式有①內(nèi)對照，②特設(shè)對照，③總?cè)丝趯φ?，④多重對照。（四?名詞解釋1、隊列（cohort）：是指具有某種共同暴露或特征的一個特定的研究人群組。2、相對危險度（ relativerisk ，RR）：是指暴露組發(fā)病或死亡的危險是非暴露組的多少倍，即兩組之比。3、歸因危險度百分比（ ARP，AR%）：又稱為病因分值（ EF），是指暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病或死亡的百分比。4、人群歸因危險度百分比（ PAR%）：是指全人群某種疾病的發(fā)病率中，歸因于某種暴露引起的發(fā)病占全部發(fā)病的百分比。5、歸因危險度（ attributablerisk ，AR）：是暴露組發(fā)病率與對照組發(fā)病率相差的絕對值。6、暴露（exposure）：是指研究對象接觸過某種待研究的物質(zhì)、具備某種待研究的特征或行為。7、信息偏倚：是指在獲取暴露、結(jié)局或其他信息時所出現(xiàn)的系統(tǒng)誤差或偏差叫信息偏倚，信息偏倚又稱為錯分偏倚。8、發(fā)病密度 ：是指在隊列研究中以觀察人時為分母計算出的發(fā)病率。9、危險因素：是指能引起某種特定結(jié)局（如疾?。┌l(fā)生，或使其發(fā)生的頻率增加的因子。10、觀察終點：是指研究對象出現(xiàn)了預(yù)期的結(jié)果。（五） 論述題1、簡述隊列研究與實驗性研究的主要異同點。隊列研究與實驗性研究的相同點：1）均是由因及果的研究方法2）均需設(shè)立對照組3）均能夠檢驗因素與疾病的因果關(guān)系。不同點：1）隊列研究屬于觀察法，實驗性研究屬于實驗法。2）實驗性研究必須有人為的干預(yù)措施，隊列研究則不需要。3）隊列研究中的暴露是在研究之前已客觀存在的，然后根據(jù)暴露與否分組，而實驗性研究是隨機分組，然后給其中一組人為地施加干預(yù)措施（暴露）。2、試述隊列研究的優(yōu)缺點。隊列研究的優(yōu)點：資料可靠，一般不存在回憶偏倚；(2)可以直接獲得暴露組和對照組人群的發(fā)病或死亡率，可直接計算出 RR和AR等暴露效應(yīng)測量指標(biāo)；因果現(xiàn)象發(fā)生的時間順序上合理，檢驗病因假說的能力較強；有助于了解人群疾病的自然史；可分析一因與多種疾病的關(guān)系；樣本量大，結(jié)果比較穩(wěn)定。隊列研究的缺點是：不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究；容易產(chǎn)生失訪偏倚；研究耗費的人力、物力、財力和時間較多；對研究設(shè)計的要求嚴(yán)密，資料的收集和分析也增加了一定的難度；在隨訪過程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等，都可使結(jié)局受到影響，使分析復(fù)雜化。3、簡述隊列研究的基本原理。隊列研究的基本原理是： 在一個特定人群中選擇所需的研究對象， 根據(jù)目前或過去某個時期是否暴露于某個待研究的危險因素，或其不同的暴露水平而將研究對象分成不同的組，如暴露組和非暴露組， 高劑量暴露組和低劑量暴露組等，隨訪觀察一段時間，檢查并登記各組人群待研究的預(yù)期結(jié)局的發(fā)生情況（如疾病、死亡、或其他健康狀況），比較各組結(jié)局的發(fā)生率，從而評價和檢驗危險因素與結(jié)局的關(guān)系。 如果暴露組某結(jié)局的發(fā)生率明顯高于非暴露組， 則可推測暴露與結(jié)局之間可能存在因果關(guān)系。4、試述隊列研究的偏倚及其防止。隊列研究在設(shè)計、實施和資料分析等各種環(huán)節(jié)都可能產(chǎn)生偏倚。常見偏倚的種類及其防止辦法是：選擇偏倚（selectionbias）如果研究人群在一些重要因素方面與一般人群或待研究的總體人群存在差異，即研究人群（樣本）不是一般人群（總體）的一個無偏的代表，將會引起選擇偏倚。選擇性偏倚一旦產(chǎn)生，往往很難消除。預(yù)防選擇性偏倚的方法包括嚴(yán)格遵守隨機化的原則抽樣，嚴(yán)格按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)選擇對象，堅持隨訪到底所有研究對象。失訪偏倚（losttofollow-up）是指在隊列研究的追蹤觀察期內(nèi)，由于對象遷移、外出、死于非終點疾病或拒絕繼續(xù)參加觀察而退出隊列所導(dǎo)致的偏倚。失訪偏倚從實質(zhì)上看也是選擇性偏倚。失訪偏倚的防止主要靠盡可能提高研究對象的依從性。信息偏倚（informationbias）是指在獲取暴露、結(jié)局或其他信息時所出現(xiàn)的系統(tǒng)誤差。信息偏倚的防止辦法包括選擇精確穩(wěn)定的測量方法、調(diào)準(zhǔn)儀器、嚴(yán)格實驗操作規(guī)程、同等地對待每個研究對象、提高臨床診斷技術(shù)的準(zhǔn)確性、明確各項標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行、做好調(diào)查員培訓(xùn)等。(4)混雜偏倚（confounding bias）是指所研究因素與結(jié)果的聯(lián)系被其它外部因素所混淆。混雜偏倚的防止

在研究設(shè)計階段可對研究對象作某種限制， 在對照選擇中采用匹配的辦法，

在研究對象抽樣中嚴(yán)格遵守隨機化的原則，

在資料分析中可采用分層分析、標(biāo)準(zhǔn)化和多因素分析等方法。（六） 計算題1、在一項關(guān)于吸煙與肺癌的隊列研究中，獲得如下資料：吸煙組肺癌的發(fā)病率為 51.0/10 萬人年，非吸煙組的肺癌發(fā)病率為5.0/10萬人年，而一般人群（全人群）的肺癌發(fā)病率為21.0/10萬人年。請據(jù)此計算吸煙暴露對肺癌發(fā)病的各項效應(yīng)測量指標(biāo)，并對其結(jié)果作出解釋與評價。Ie=51.0/10萬人年，I0=5.0/10萬人年，It=21.0/10萬人年RR=Ie/I0=10.2：表明吸煙組肺癌發(fā)病的危險是非吸煙組的10.2倍。RD=Ie-I0=46.0/10萬人年：表明由于吸煙增加的肺癌的發(fā)生率的大小為46.0/10萬人年。AR%=(Ie-I0)/Ie×100%=90.2%：表明吸煙人群中歸因于吸煙的發(fā)病占全部病因的90.2%。PARP=(It-I0)/It×100%=76.2%：表明吸煙對全人群肺癌發(fā)病的影響，吸煙引起的發(fā)病占全人群中全部發(fā)病的比例為76.2%。第五章 病例對照研究（一）單項選擇題（1）如果用詢問的方法調(diào)查飲酒與中風(fēng)的關(guān)系，最可能發(fā)生 BA.飲酒者少報飲酒量 B.中度或大量飲酒者少報飲酒量C.少量飲酒者多報飲酒量 D.少量飲酒者不報飲酒 E.不飲酒者謊報飲酒（2）一項病例對照研究數(shù)據(jù)如下（表5-1），其OR值為C表5-1某病例對照研究的結(jié)果病例對照合計暴露181230非暴露131932合計313162A.3.21B.2.33C.2.19D.0.5E.l.6（3）一項病例對照研究，500名病例中有暴露史者400例，C.對所研究疾病有較大直接影響但并非研究的項目應(yīng)而500名對照中有暴露史者100例，有暴露史者的發(fā)病率E列為配對條件A.80%B.40%C.20%D.100%E.無法計算D.對所研究疾病有較大影響的項目不應(yīng)列為配對條件（4）一項吸煙與肺癌關(guān)系的病例對照研究結(jié)果顯示：E.以上均不對χ2=12.36，P<0.05，OR=3.3，正確的結(jié)論為E（10）Herbst醫(yī)師關(guān)于陰道腺癌病因研究的結(jié)果DA.病例組肺癌的患病率明顯大于對照組A.證實雌激素是陰道腺癌的病因B.病例組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于對照組B.證實雌激素是陰道腺癌的病因之一C.對照組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于病例組C.證實雌激素是陰道腺癌的病因之外，尚存在其它病因因素D.對照組肺癌的患病率明顯小于病例組D.提示己烯雌酚可能是陰道腺癌的病因線索E.不吸煙者發(fā)生肺癌的可能性明顯小于吸煙者 E.證實己烯雌酚可能是陰道腺癌的誘發(fā)因素（5）在匹配病例對照研究中，為了增加研究的效率常用 1： （11）病例對照研究與隊列研究相比，其優(yōu)點是 CM匹配，但M的取值一般不超過CA.更容易避免系統(tǒng)誤差A(yù).2B.3C.4D.5E.6B.更容易確定暴露與疾病的先后順序（6）在500名病例與500名對照的配對病例對照研究中，C.適用于罕見病的研究有400名病例和100名對照有暴露史，OR值為BD.更容易驗證病因假設(shè)A.18B.16C.20D.10E.無法計算E.容易得到發(fā)病率指標(biāo)（7）吸煙者肺癌死亡率=0.96‰，不吸煙者=0.07‰，一般（12）美國Framingham心血管病研究中，男性隊列中發(fā)現(xiàn)人群=0.56‰，人群中吸煙率為55%，則完全由吸煙引起的高膽固醇水平患冠心病OR=2.4（有顯著意義），而在病例肺癌死亡率占吸煙者肺癌死亡率的比重是多少C對照研究中高膽固醇的OR=1.16（無統(tǒng)計學(xué)顯著意義）。分A.13.7%B.O.89‰C.92.7%D.87.5%E.o.49‰析發(fā)現(xiàn)，原因是患冠心病者診斷后改變了不良的生活習(xí)慣。（8）一項雌激素與子宮內(nèi)膜癌關(guān)系的配對病例對照研究，引起兩種方法之間差異的偏倚為C病例與對照共63對。病例組與對照組兩組均有雌激素暴露A.檢出偏倚B.易感性偏倚C.奈曼偏倚史者27對，兩組均無暴露史者4對，病例組有暴露史而對D.伯克森偏倚E.排除偏倚照組無暴露史者29對，其余為對照組有暴露而病例組無暴（13）評價懷孕早期病毒感染與兒童出生缺陷之間的關(guān)系，露者。OR為B最適用的研究方法是DA.10.67B.9.67C.2.24D.1.24E.4.47A.臨床試驗B.歷史性隊列研究C.前瞻性隊列研究（9）在設(shè)計配對的病例對照研究時，確定配對條件的主要D.病例對照研究E.橫斷面研究原則是E（14）下列哪項不屬于病例對照研究的特點CA.對所研究疾病有影響的項目均應(yīng)列為配對條件A.相對經(jīng)濟(jì)B.根據(jù)所得結(jié)果可以估計相對危險度B.對所研究疾病有較大直接影響的項目均應(yīng)列為配對C.可計算發(fā)病率D.選擇無病者作為對照條件E.對暴露因素的估計可能存在偏性（15）以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究，最易出現(xiàn)的偏倚是BA.信息偏倚B.選擇偏倚C.觀察偏倚A.80%B.40%C.20%D.100%E.無法計算D.混雜偏倚E.診斷偏倚（二）多項選擇題（16）病例對照研究中，調(diào)查對象應(yīng)當(dāng)是E（1）病例對照研究之所以需要設(shè)立對照組，是因為BDA.病例組選擇懷疑患某種疾病的人，對照組選擇未患A.某些研究因素在兩組可比某種疾病的人B.設(shè)立比較組，沒有比較就沒有鑒別B.病例組為確定患某種疾病的人，對照組為懷疑患某C.設(shè)立對照增大了樣本，可達(dá)到統(tǒng)計學(xué)要求種疾病的人D.借助于具有可比性的對照中的暴露，正確評估病例中的暴C.病例和對照均未確定患某種疾病露，判斷兩組暴露有否差別D.病例和對照均是患某種疾病的人E.比較兩組中的發(fā)病比例，以判斷暴露與疾病之間的關(guān)聯(lián)E.病例應(yīng)是確定患某種疾病的人，對照是不患某種疾（2）病例對照研究中常見的偏倚有ABCDE病的人A.選擇性偏倚B.信息偏倚C.錯誤分類偏倚（17）病例對照研究中，匹配指BD.混雜偏倚E.回憶偏倚A.病例組的樣本數(shù)等于對照組的樣本數(shù)（3）病例對照研究在研究病因時主要缺點有ADB.在安排病例組和對照組時，使兩者的某些特征或變A.回憶偏倚大B.難以得到符合要求的對照量相一致的方法C.統(tǒng)計處理復(fù)雜D.時間順序有時不清C.在安排病例組和對照組時，使兩者的研究因素相一E.一次只能研究有限的幾個因素致的方法（4）分析流行病學(xué)方法主要包括CED.在安排病例組和對照組時，使兩者的所有特征或變A.病例分析B.現(xiàn)患調(diào)查C.隊列研究量相一致的方法D.實驗研究E.病例對照研究E.病例組的研究因素的數(shù)量與對照組完全一致（5）病例對照研究中，如果從病例的親屬或配偶中選擇對（18）哪項不是影響病例對照研究樣本大小的主要因素E照ABCEA.人群中暴露者的比例B.估計的暴露的相對危險度A.比較容易實施C.要求的顯著性水平B.不利于研究遺傳因素的作用D.要求的把握度E.要求的研究變量的性質(zhì)C.配偶對照易于控制成年期環(huán)境因素的影響（19）病例對照研究中，比值比(OR)的含義是CD.有利于研究生活習(xí)慣的影響A.病例組的發(fā)病率與對照組的發(fā)病率之比E.應(yīng)答率較高B.病例組的發(fā)病率與對照組的發(fā)病率之差（6）病例對照研究中，病例的來源ABCDEC.病例組的暴露比與對照組的暴露比之比A.某社區(qū)人群中某病的病人B.某醫(yī)院病人D.對照組的暴露比值除以病例組的暴露比值C.抽樣調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的病人D.多個醫(yī)院的同類病人E.病例組的暴露比值與對照組的暴露比值之差E.具有某種特征的病人，如男性病例（20）一項病例對照研究，500名病例中有暴露史者400例，而500名對照中有暴露史者100例，有暴露史者的發(fā)病率E（三）名詞解釋（1）匹配過頭(over-matching):病例對照研究中匹配的目的是保證對照組與病例組在某些重要方面的可比性。首先，所匹配的因素一定是混雜因素，否則不應(yīng)匹配。其次，即使是混雜因素也不一定都要匹配，因為一旦某因素做了匹配，不但該因素與疾病的關(guān)系不能分析，而且該因素與其它因素的交互作用也不能充分分析。把不必要的因素列入匹配，不但丟失了信息，增加了工作難度，反而還降低了研究效率。這種情況稱為匹配過度。（2）分析性研究(analyticalstudy):分析性研究通常指病例對照研究和隊列研究。（3）比值比(oddsratio):OR即比值比，指暴露于某因素疾病的危險性是未暴露于某因素的危險性的多少倍。OR是相對危險度RR的近似估計值，因為在病例對照研究中不能直接計算發(fā)病率，因此不能直接計算RR，只能計算OR，在疾病率小于5%時，OR與RR很接近，能較好地代表RR值。（4）以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究(hospital-besedcasecontzolstudy):以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究指病例和對照均選自醫(yī)院。首先病例選自醫(yī)院病例，對照按照設(shè)計的要求，根據(jù)一定條件在病例所來自的醫(yī)院中選擇，進(jìn)行病例對照研究。（5）以社區(qū)為基礎(chǔ)的病例對照研究(community-basedcasecontrolstudy):典型的以社區(qū)為基礎(chǔ)的病例對照研究指病例來自某一確定的社區(qū)人群，對照根據(jù)設(shè)計要求和條件在同一社區(qū)選擇，如選擇病例的鄰居、同事、親屬、配偶等為對照進(jìn)行病例對照研究。（四）論述題1、請考慮一個病例對照研究，目的在于探討飲用咖啡是否引起膀胱癌。對照應(yīng)就下述哪些變量與病例進(jìn)行配比：年齡、性別、飲用咖啡濃度、咖啡加糖和吸煙，請說出理由。應(yīng)當(dāng)予以配比的變量是年齡和性別，因為這些變量既與膀胱癌危險有關(guān)，又與飲用咖啡量有關(guān)。另一個可以配比的變量是吸煙，由于飲用咖啡和吸煙經(jīng)常同時存在，而后者在膀胱癌中可能發(fā)揮作用。就咖啡濃度和加糖或糖精進(jìn)行配比是不適宜和無用的。因為這些變量只有在是否飲用咖啡這個主要研究的因變量確定之后才有可能加以確定， 它發(fā)生在對照選取后資料收集期間。將這些變量作為附加的有關(guān)因素予以研究可能具有重要意義。 如果要這樣做，在詢問咖啡飲用情況時應(yīng)把它們包括在內(nèi)。2)如果進(jìn)行調(diào)查，要詢問近期咖啡應(yīng)用情況嗎 ?由于人們認(rèn)為癌癥要在暴露于致癌因子若干年后才出現(xiàn)，所以應(yīng)詢問受試對象整個一生或發(fā)病前

10～20年間通?？Х蕊嬘们闆r。另外，鑒于他們已經(jīng)患病，所以病例中新近咖啡飲用可能已經(jīng)有所減少。3)你會對溫習(xí)每個病例的病理報告感到厭倦嗎

?檢查病理學(xué)報告是一項十分值得做的工作， 因為這有助于確立該病是否存在。移行性細(xì)胞、鱗狀細(xì)胞 )可能有不同的病因從而分別予以研究。4)如果應(yīng)用醫(yī)院病例做對照，應(yīng)當(dāng)避免具有何種特殊疾病的病人 ?有些病人可能需要予以剔除。 例如那些因消化性潰瘍而住院治療的病人。這類病人，會使對照組咖啡飲用情況人為地降低。

另外應(yīng)記錄其組織類型， 原因在于每種類型 (如潰瘍病患者經(jīng)常被勸告不要飲用咖啡， 如果包括2、為了確定口服避孕藥的應(yīng)用是否對心肌梗死的發(fā)生有影響，在已婚護(hù)士中做了一項病例對照研究。將159名心肌梗死住院病例與3180名對照進(jìn)行比較。結(jié)果是21名病例和273名對照使用過口服避孕藥。請計算口服避孕藥的相對危險度，并回答應(yīng)考慮哪些潛在的混雜因素

?OR=1.6，年齡、吸煙、超重、高血壓史和可能與口服避孕藥有關(guān)并影響心肌梗死危險的其它因素。3、計劃進(jìn)行一項病例對照研究以調(diào)查飲酒與心肌梗死的關(guān)系。病例選自某醫(yī)院的心臟科。對照的選擇有兩個方案：一是由事故所致外傷病人組成，他們均為該院急癥患者；二是由醫(yī)院管轄區(qū)人群的一個代表性樣本組成。請問：1)哪個對照組將產(chǎn)生較大的相對危險度?管轄區(qū)人群的一個代表性樣本。2)對這類調(diào)查，選擇對照組應(yīng)當(dāng)注意什么?所選擇的對照組應(yīng)反映產(chǎn)生病例的人群中暴露的情況。提出一個適宜的對照組。其所患疾病與飲酒無關(guān)的一組病人(意外事故引起的外傷除外)。4、在一項病例對照研究中，調(diào)查了病例和對照有關(guān)飲食，吸煙和飲酒習(xí)慣的情況。這些因素被懷疑在該病發(fā)病中有重要作用。病例為某特定人群中一年內(nèi)出現(xiàn)的該病全部病例，若對照從該年內(nèi)出現(xiàn)的其他嚴(yán)重疾患的病人中而不是該特定人群的健康者中選擇，其優(yōu)點和缺點是什么？優(yōu)點：①無應(yīng)答率較低；②組間差別較小。缺點：對照組的疾病與暴露因素可能有關(guān)聯(lián)，對照組未能反映產(chǎn)生病例的群體中暴露因素的發(fā)生情況。5、為了研究吸煙和戶外工作(日曬)對唇癌發(fā)生的影響，對50～69歲唇癌病人和作為對照的皮膚癌病人進(jìn)行比較，結(jié)果如下：唇癌皮膚癌吸煙，戶外工作516吸煙，戶內(nèi)工作2410不吸煙，戶外工作158不吸煙，戶內(nèi)工作351）該研究設(shè)計屬于什么類型的研究 ?2）請就對照組的選擇進(jìn)行討論。3）請計算戶外工作與戶內(nèi)工作相比較唇癌的相對危險度。4）按吸煙分層后，再比較戶外工作與戶內(nèi)工作相比較唇癌的相對危險度。5）計算吸煙與不吸煙唇癌的相對危險度。6）按戶內(nèi)戶外分層后，再計算吸煙與不吸煙唇癌的相對危險度。7）計算戶外工作吸煙者與戶內(nèi)工作不吸煙者的相對危險度。8）請就上述結(jié)果做出解釋，對照組的選擇對結(jié)果可能產(chǎn)生什么影響？1）這是病例對照研究。2）選擇皮膚癌病人為對照組不合適，因為皮膚癌在戶外工作人員中比戶內(nèi)工作人員中更為常見，因此對照組不能反映該群體中暴露發(fā)生的情況。第六章實驗流行病學(xué)研究（一）選擇題E.選擇依從性較好的人群（1）下列哪項試驗不屬于實驗流行病學(xué)研究（8）實驗流行病學(xué)研究的人群來自A.觀察性試驗B.社區(qū)試驗C.現(xiàn)場試驗A.同一總體的患某病人B.同一總體的健康人D.臨床試驗E.干預(yù)試驗C.同一總體的暴露人群和非暴露人群（2）評價人群疫苗接種效果最關(guān)鍵的指標(biāo)是D.同一總體的干預(yù)人群和非干預(yù)人群A.安全性B.接種后反應(yīng)率C.臨床表現(xiàn)E.同一總體的病例人群和非病例人群D.保護(hù)率E.抗體水平（9）實驗流行病學(xué)具有以下特點（3）現(xiàn)場試驗的三項原則是A.在動物群中進(jìn)行實驗研究，隨機分干預(yù)組和對照組A.單盲、雙盲、三盲B.隨機、對照、盲法B.同一總體實驗人群，隨機分干預(yù)組和對照組C.真實性、研究對象、研究因素C.同一總體中的病例組和對照組，有干預(yù)措施D.研究者、研究對象、研究因素E.以上都不是D.同一總體的暴露人群和非暴露人群，有干預(yù)措施（4）下列哪項研究目的是實驗流行病學(xué)研究E.同一總體的隨機抽樣人群，分干預(yù)組和對照組A.評價病例暴露危除因素的比例（10）流