中醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生崗前教育的實踐(全文)

中醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生崗前教育的實踐(全文)簡介：畢業(yè)實習(xí)是臨床教學(xué)工作中的重要環(huán)節(jié)之一，實習(xí)生崗前教育是中醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生開始臨床實習(xí)前的一個非常重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容。文章通過介紹中醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生崗前教育的重要性、崗前教育內(nèi)容及取得的成效，認(rèn)為通過崗前教育，可以提高中醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生工作能力，盡快適應(yīng)從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)學(xué)實習(xí)生的角色轉(zhuǎn)變，成為一名合格的醫(yī)學(xué)實習(xí)醫(yī)生。關(guān)鍵詞：實習(xí)生；崗前教育；中醫(yī)學(xué)專業(yè)；實踐研究畢業(yè)實習(xí)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的一個重要環(huán)節(jié)，是理論課與臨床實踐聯(lián)系的橋梁，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、加強醫(yī)學(xué)根底理論、根本知識學(xué)習(xí)的過程，同時也是對醫(yī)學(xué)生所學(xué)醫(yī)學(xué)理論知識進行穩(wěn)固并驗證的過程，是醫(yī)學(xué)生獨立工作能力培養(yǎng)的過渡階段。實習(xí)生崗前教育是中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開始正式實習(xí)前的一個重要的環(huán)節(jié)，通過崗前教育可以關(guān)心其更快、更好地適應(yīng)從醫(yī)學(xué)生到實習(xí)生的角色轉(zhuǎn)變，熟悉醫(yī)院與科室環(huán)境，融入醫(yī)院的工作團隊中，從而成為一名合格的醫(yī)學(xué)實習(xí)醫(yī)生。河南中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院自２０１３年實施“標(biāo)準(zhǔn)化臨床帶教”以來，每年對實習(xí)生進行崗前教育，取得一定的效果?，F(xiàn)就我院中醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生崗前教育的重要性、具體做法及取得成效報告如下。１中醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生崗前教育的重要性作為醫(yī)學(xué)一個主要分支，中醫(yī)學(xué)是一門需要很強實踐操作性的學(xué)科，畢業(yè)實習(xí)是中醫(yī)專業(yè)大學(xué)生成為醫(yī)生的必經(jīng)階段和重要階段。畢業(yè)實習(xí)是將理論知識應(yīng)用于實踐，并驗證于實踐，同時培養(yǎng)學(xué)生臨床分析問題、解決問題能力的重要階段［１］。畢業(yè)實習(xí)在整個中醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中起承前啟后的作用，它既是大學(xué)理論教育的總結(jié)和結(jié)束，同時也是醫(yī)生職業(yè)生涯的開始［２］。我們知道，中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量的好壞，很大程度上決定了本專業(yè)大學(xué)生能否打下堅實的中醫(yī)學(xué)根底，同時關(guān)系到中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的質(zhì)量和前途。因此必須加強中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)管理，提高實習(xí)質(zhì)量。作為進入畢業(yè)實習(xí)前的崗前教育，可以關(guān)心中醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生獲得相關(guān)專業(yè)知識和技能，提升其業(yè)務(wù)素養(yǎng)，使其快速勝任新的崗位要求，從這個角度講，崗前教育既是醫(yī)學(xué)生進入臨床實踐的橋梁，又是臨床實習(xí)的開頭。２實習(xí)生崗前教育具有以下五個作用可以關(guān)心學(xué)生更快、更好地適應(yīng)從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)學(xué)實習(xí)生的角色轉(zhuǎn)變；可以讓準(zhǔn)中醫(yī)學(xué)實習(xí)生做好思想預(yù)備，熟悉醫(yī)院與科室環(huán)境，盡快融入醫(yī)院的工作環(huán)境中；有利于準(zhǔn)中醫(yī)學(xué)實習(xí)生熟悉醫(yī)院各項規(guī)章制度和工作流程，了解各項實踐操作標(biāo)準(zhǔn)；可以為實習(xí)生正式上崗打下良好根底；可以有效提高中醫(yī)學(xué)實習(xí)生工作能力。由于具有以上重要作用，實習(xí)生崗前教育作為一項常規(guī)項目列為中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案的重要內(nèi)容。３中醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生崗前教育實踐我院自２０１３年實施“標(biāo)準(zhǔn)化臨床帶教”以來，每年對實習(xí)生進行崗前教育，崗前教育一般安排學(xué)生進入醫(yī)院實習(xí)前，教育時長一般為１周，每年依據(jù)實際情況掌握。中醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生崗前教育的形式，主要包括專家專題講座、參觀學(xué)習(xí)、師生座談會、觀看教學(xué)錄像觀摩、組織技能培訓(xùn)等等；崗前教育內(nèi)容包括醫(yī)院概況介紹、規(guī)章制度學(xué)習(xí)、職業(yè)態(tài)度與職業(yè)道德教育、醫(yī)療安全教育、醫(yī)院感染與防護、專項實踐技能培訓(xùn)等內(nèi)容。現(xiàn)將我院中醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生崗前教育內(nèi)容、授課者、授課要求、作用及考核等匯報如下。３．１醫(yī)院概況介紹本局部內(nèi)容主要包括本院根本概況，包括醫(yī)院歷史、儀器設(shè)備、科室設(shè)置、教師隊伍、教學(xué)條件、教學(xué)管理、科學(xué)研究、特色項目、獲得榮譽等。本項目一般由教學(xué)辦主任介紹，時長１０ｍｉｎ。通過本模塊介紹，中醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生可對馬上實習(xí)醫(yī)院的整體狀況及相關(guān)環(huán)境有所了解，還可以知道實習(xí)生在醫(yī)院實習(xí)期間具有“學(xué)生”和“實習(xí)工作人員”的雙重身份，所以實習(xí)生不僅要遵守大學(xué)生守則，遵守學(xué)校的有關(guān)規(guī)定，還要遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度［３］，還可以增強實習(xí)生的主人翁意識。３．２醫(yī)院規(guī)章制度學(xué)習(xí)本局部內(nèi)容包括臨床帶教教學(xué)管理制度、學(xué)生管理制度、醫(yī)療工作制度、國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療文書的書寫標(biāo)準(zhǔn)等。教學(xué)管理制度、學(xué)生管理制度內(nèi)容由教學(xué)辦老師講授，時長約３０ｍｉｎ；醫(yī)療工作制度、國家相關(guān)法律法規(guī)由醫(yī)務(wù)部相關(guān)老師講授，時長約３０ｍｉｎ；醫(yī)療文書的書寫標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)病案質(zhì)量分析老師講授，時長約３０ｍｉｎ。我院規(guī)章制度培訓(xùn)具體內(nèi)容如下。３．２．１管理制度培訓(xùn)本局部包括臨床帶教教學(xué)管理制度和學(xué)生管理制度兩大類制度，臨床帶教教學(xué)管理制度包括醫(yī)院帶教教學(xué)管理體系、各教學(xué)管理部門的工作制度及職責(zé)、實習(xí)工作管理方法等；學(xué)生管理制度包括實習(xí)生實習(xí)紀(jì)律、請銷假管理制度、住宿管理制度等。通過管理制度、學(xué)生管理制度的介紹，讓中醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生明確實習(xí)管理各重點環(huán)節(jié)部門、人員的職責(zé)，確保整個教學(xué)流程的順利進行。３．２．２醫(yī)療工作制度、國家相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)本局部包括國家醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)及實習(xí)醫(yī)院的各種規(guī)章制度兩大板塊，國家相關(guān)法律法規(guī)，包括《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《傳染病防治法》《醫(yī)療事故處理條例》及《血液制品管理條例》等；醫(yī)療工作制度指實習(xí)醫(yī)院的各種規(guī)章制度，包括核心醫(yī)療管理制度、醫(yī)院的醫(yī)療管理制度等。通過本局部講解，使實習(xí)生熟悉法規(guī)制度，并在今后的工作中遵照執(zhí)行，從而減少醫(yī)療過失、醫(yī)療事故的發(fā)生，最終保障醫(yī)療安全，提高總體醫(yī)療質(zhì)量。３．２．３醫(yī)療文書書寫標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)主要介紹住院病歷、門診病歷、病程記錄、化驗單、醫(yī)囑單、處方等的書寫、開具。本內(nèi)容通過講述使實習(xí)生掌握住院病歷、門診處方等醫(yī)療文書的書寫標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療文書質(zhì)量，加強醫(yī)療安全。３．３職業(yè)態(tài)度與職業(yè)道德教育培訓(xùn)內(nèi)容主要包括醫(yī)學(xué)倫理宣教、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)患關(guān)系與溝通技巧等。本內(nèi)容由醫(yī)務(wù)部醫(yī)患協(xié)調(diào)部負(fù)責(zé)老師講授，時長約３０ｍｉｎ。通過詳實的案例講解，使學(xué)生明確救死扶傷是醫(yī)生的天職，促使實習(xí)生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立“全心全意為患者服務(wù)”理念，做醫(yī)德醫(yī)風(fēng)優(yōu)良、醫(yī)技高超的醫(yī)生。通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的宣講，可以關(guān)心中醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生認(rèn)識到人生的意義，樹立“全心全意為患者”的工作理念，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確的人生觀、價值觀和道德觀，為實習(xí)生馬上到來的醫(yī)療服務(wù)工作奠定良好的思想道德根底。通過案例式講解，情景式教學(xué)法，使學(xué)生了解醫(yī)患溝通的重要性，熟悉掌握根本的醫(yī)患溝通技巧，提高醫(yī)患溝通技巧，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。３．４醫(yī)院感染管理知識崗前培訓(xùn)本項目主要介紹醫(yī)院內(nèi)感染、無菌觀念、傳染病知識等內(nèi)容，本模塊由感染科負(fù)責(zé)老師講授，時長１ｈ。眾所周知，醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生醫(yī)院感染管理知識、技能的掌握情況與臨床診療安全直接相關(guān)。中醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)醫(yī)學(xué)生進入臨床實習(xí)后，在接診患者、根本操作、體格檢查時可能會頻繁接觸患者，若其缺乏醫(yī)院感染預(yù)防與操縱的知識、技能，在醫(yī)療活動中可能會出現(xiàn)醫(yī)院感染，影響醫(yī)療安全與質(zhì)量。通過醫(yī)院感染管理知識崗前培訓(xùn)，可以強化實習(xí)生手衛(wèi)生、無菌觀念、消毒隔離、職業(yè)安全防護、職業(yè)暴露等醫(yī)院感染防控知識，可以大大減少醫(yī)院感染的發(fā)生。我院每年感染管理作為一項培訓(xùn)內(nèi)容單獨培訓(xùn)，２０２０年新冠疫情爆發(fā)，我們通過網(wǎng)絡(luò)授課方式進行崗前培訓(xùn)，專題新增新冠疫情講座，使實習(xí)生了解新冠，增強防護意識，防止自身感染疫情。３．５專題講座本項目內(nèi)容每年依據(jù)實際情況有所變化，主要包括實習(xí)相關(guān)專題講座，如中醫(yī)臨床思維、職業(yè)生涯規(guī)劃培訓(xùn)、實習(xí)漫談等等，本模塊由醫(yī)院資深中醫(yī)臨床帶教老師講授，時長１～２ｈ不等。通過中醫(yī)臨床思維的講授使學(xué)生再次了解中醫(yī)思維，使其在臨床實習(xí)時培養(yǎng)良好的中醫(yī)臨床思維，并運用其于臨床；通過實習(xí)漫談講座，通過講授者案例講授，使學(xué)生熟知實習(xí)時需要注意的要點，了解并處理好實習(xí)與考研的關(guān)系；通過職業(yè)生涯規(guī)劃教育，使實習(xí)生學(xué)生對自己今后的職業(yè)生涯規(guī)劃更加清楚明了，可以進一步明確畢業(yè)后就業(yè)的方向，并為此而努力學(xué)習(xí)。３．６專項實踐技能培訓(xùn)本環(huán)節(jié)主要是對實習(xí)生進行臨床根本技能的培訓(xùn)與考核。我們知道，中醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生必須掌握“三基知識”中，實踐根本操作技能是必須掌握知識之一，包括中醫(yī)根本技能和西醫(yī)根本技能，中醫(yī)根本技能包括四診采集、針灸推拿、拔罐等，西醫(yī)根本技能包括臨床病史采集、問診、體格檢查、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、無菌操作術(shù)、消毒術(shù)、清創(chuàng)換藥術(shù)、四大穿刺檢查術(shù)等等。專項實踐技能的培訓(xùn)形式，可以采納觀摩教學(xué)光盤、教師現(xiàn)場示教、學(xué)生之間互查、應(yīng)用模擬人等形式進行［４］。本模塊由教學(xué)辦依據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容安排相關(guān)教研室教師承當(dāng)，時長每項目４～８學(xué)時不等，實訓(xùn)結(jié)束后隨堂考核。４取得成效自２０１３年實施標(biāo)準(zhǔn)化臨床帶教以來，我院已進行實習(xí)生崗前教育９次，其中２０２０年為線上授課；其他年份均為線下授課。我們對實習(xí)生崗前教育進行實踐研究，發(fā)表相關(guān)論文，申請教學(xué)課題及教學(xué)成果。截止目前，我們共發(fā)表相關(guān)臨床實踐論文１４篇，“中醫(yī)院校臨床實習(xí)“本科生導(dǎo)師制”之我見”獲２０１３年__省教育科學(xué)研究優(yōu)秀成果一等獎；“中醫(yī)藥院校本科生臨床實習(xí)教學(xué)模式的變更實踐”獲２０１５年__省教育科學(xué)研究優(yōu)秀成果二等獎；“中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案變更實踐研究－以河南中醫(yī)藥大學(xué)為例”獲２０２０年__省教育科學(xué)研究優(yōu)秀成果二等獎；“中醫(yī)全科卓越人才培養(yǎng)實踐研究”獲２０２０年__省教育科學(xué)研究優(yōu)秀成果二等獎；“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃２．０背景下中醫(yī)學(xué)專業(yè)一流專業(yè)建設(shè)實踐研究”獲批２０１９年度__省高等教育教學(xué)變更研究與實踐立項項目(２０１９ＳＪＧＬＸ０９４)。５結(jié)語畢業(yè)實習(xí)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的一個重要環(huán)節(jié)，是專業(yè)理論課與臨床實踐聯(lián)系的橋梁，崗前教育是醫(yī)學(xué)實習(xí)生開始臨床實習(xí)前的一個重要內(nèi)容。我院實習(xí)生崗前教育主要采取專題講座、觀看教學(xué)錄像、師生座談會、參觀觀摩學(xué)習(xí)、組織技能培訓(xùn)等形式，內(nèi)容包括醫(yī)院概況介紹、規(guī)章制度學(xué)習(xí)、職業(yè)態(tài)度與職業(yè)道德教育、醫(yī)療安全教育、醫(yī)院感染與防護、專項實踐技能培訓(xùn)等。我們認(rèn)為通過崗前教育，提高中醫(yī)學(xué)實習(xí)生工作能力，盡快適應(yīng)從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)學(xué)實習(xí)生的角色轉(zhuǎn)變，成為一名合格的醫(yī)學(xué)實習(xí)醫(yī)生。參考文獻［１］張金麗．臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生實習(xí)崗前培訓(xùn)情況調(diào)查分析［Ｊ］．吉林醫(yī)學(xué)，２０２１，４２