基礎(chǔ)創(chuàng)傷培訓(xùn)-X光讀片基礎(chǔ)

1基礎(chǔ)創(chuàng)傷培訓(xùn)X光讀片基礎(chǔ)2為何要拍X光片?確認(rèn)或推翻診斷骨折脫位

病理改變跟蹤損傷的進(jìn)展評(píng)估治療的有效性3為何拍X光片?確認(rèn)或排除診斷跟蹤損傷進(jìn)展指導(dǎo)手術(shù)評(píng)估療效

4從哪里開始?當(dāng)觀察X光片時(shí)假設(shè)患者處于解剖體位患者朝向你你的右側(cè)是患者的左側(cè)5平面冠狀面將人體分成前后6平面橫斷面將人體分成上下7平面將人體分成左右8不同結(jié)構(gòu)的組織如何顯像X線的穿透量根據(jù)組織密度而定高密度=低穿透基礎(chǔ)結(jié)構(gòu):空氣=黑色骨=白色軟組織=不同的灰度

9描述X光確定:

1.體位2.哪一側(cè)3.哪一塊骨骼，關(guān)節(jié)內(nèi)還是關(guān)節(jié)外4.具體位置與骨折模式關(guān)節(jié)內(nèi)內(nèi)側(cè)，外側(cè)，中心骨折模式：壓縮性、粉碎性、劈裂性

關(guān)節(jié)外三分法骨折模式:橫行、斜行、蝶狀骨折的復(fù)雜程度：LARD-長度、成角、旋轉(zhuǎn)、移位

5.描述骨的質(zhì)量

10A/P-前后位側(cè)位片1.

X線的體位最常用的為AP與側(cè)位片需要兩個(gè)位上的影像以了解三維結(jié)構(gòu)盡可能包括到上下關(guān)節(jié)盡可能雙側(cè)攝片，以了解對(duì)稱情況

112.確定是哪一側(cè)患者處于標(biāo)準(zhǔn)解剖體位根據(jù)常用解剖標(biāo)志假設(shè)您與患者處于同一位置右側(cè)踝關(guān)節(jié)

123.

確定骨骼或關(guān)節(jié)確定X線片上反映出哪幾塊骨骼

134.確定具體部位關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)外

144.確定具體部位-關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)內(nèi):內(nèi)側(cè)外側(cè)中心BTTChinaNov2013RLS154.確定具體部位-關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)內(nèi)塌陷粉碎劈裂

164.確定具體部位-關(guān)節(jié)外關(guān)節(jié)外三分法

近端中段遠(yuǎn)端

174.確定具體部位-關(guān)節(jié)外以下描述骨折復(fù)雜性的方法只用于骨干骨折LARD

Length長度

Angulation成角

Rotation旋轉(zhuǎn)

Displacement移位

18短縮延長正常4.確定具體部位-關(guān)節(jié)外復(fù)雜性—長度

19描述長度

20描述長度

214.確定具體部位-關(guān)節(jié)外復(fù)雜性—成角用于描述成角的術(shù)語:外翻內(nèi)翻參考點(diǎn)可以是關(guān)節(jié)或骨折遠(yuǎn)端骨折塊的遠(yuǎn)端的方向離開中線還是朝向中線

224.確定具體部位-關(guān)節(jié)外外翻:遠(yuǎn)端骨折塊的遠(yuǎn)端指向外側(cè)內(nèi)翻:遠(yuǎn)端骨折塊的遠(yuǎn)端指向內(nèi)側(cè)復(fù)雜性—成角

23成角-內(nèi)翻或外翻?該片中，基準(zhǔn)點(diǎn)為關(guān)節(jié)該片中，基準(zhǔn)點(diǎn)為骨折區(qū)遠(yuǎn)端肢體偏離中線

=

外翻遠(yuǎn)端肢體偏向中線

=內(nèi)翻

24成角近端股骨的內(nèi)翻與外翻

由頭頸角決定

正常角度125°-135°

25AP外側(cè)4.確定具體部位-關(guān)節(jié)外復(fù)雜性—旋轉(zhuǎn)

26AP位:移位

___%內(nèi)側(cè)或外側(cè)外側(cè):移位___%前或后4.確定具體部位-關(guān)節(jié)外LMLM內(nèi)側(cè)移位50%LM外側(cè)移位>100%AP后側(cè)移位100%正常復(fù)雜性—移位（遠(yuǎn)端骨折塊）

27描述移位28正常骨量減少5.描述骨質(zhì)與患者有關(guān):-年齡和/或-身體情況骨量減少/骨質(zhì)疏松骨質(zhì)硬化29骨質(zhì)硬化-骨質(zhì)的異常增厚或硬化。可能由于某些種類的癌癥引起。Osteopenia骨的質(zhì)量30生長板（骺線）可判斷患者是否到達(dá)“骨骼成熟”特殊影像學(xué)考慮31開放的生長板

閉合的生長板特殊影像學(xué)考慮

32小結(jié)與回顧確定:

1.體位2.哪一側(cè)3.哪一塊骨骼，關(guān)節(jié)內(nèi)還是關(guān)節(jié)外4.具體位置與骨折模式關(guān)節(jié)內(nèi)內(nèi)側(cè)，外側(cè)，中心骨折模式：壓縮性、粉碎性、劈裂性

關(guān)節(jié)外三分法骨折模式:橫行、斜行、蝶狀骨折的復(fù)雜程度：LARD-長度、成角、旋轉(zhuǎn)、移位

5.描述骨的質(zhì)量

33確定:體位哪一側(cè)?什么骨?骨質(zhì)骨折的部位具體位置骨折模式復(fù)雜程度Length長度Angulation成角Rotation旋轉(zhuǎn)Displacement移位X光片

34X光片確定:體位哪一側(cè)?什么骨?骨質(zhì)骨折的部位具體位置骨折模式復(fù)雜程度Length長度Angulation成角Rotation旋轉(zhuǎn)Displacement移位35X光片確定:體位哪一側(cè)?什么骨?骨質(zhì)骨折的部位具體位置骨折模式復(fù)雜程度Length長度Angulation成角Rotation旋轉(zhuǎn)Displacement移位BTTShanghaiNov201