心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件

心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。心盡的慰化器視念次中圖到法經(jīng)略內(nèi)容提要1,心力衰竭的相關(guān)概念2,心力衰竭的病因與誘因3,心力衰竭的病理生理機(jī)制4心力衰竭的不同階段5心力衰竭的治療策略轉(zhuǎn)變6,心力衰竭的藥物治療7心力衰竭的非藥物治療8,心力衰竭患者的管理目標(biāo)9,心力衰竭的中醫(yī)藥治療G633.6在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，學(xué)生產(chǎn)生錯(cuò)題的原因有較多。樹立正確的錯(cuò)題教學(xué)觀念，并實(shí)現(xiàn)對(duì)錯(cuò)題資源的有效利用，則能夠體現(xiàn)錯(cuò)題資源的教學(xué)價(jià)值，進(jìn)而使學(xué)生更好的掌握數(shù)學(xué)解題方法。因此，相關(guān)人員還應(yīng)加強(qiáng)初中數(shù)學(xué)教學(xué)中錯(cuò)題資源利用問題的研究，以便總結(jié)出更多的數(shù)學(xué)錯(cuò)題教學(xué)策略，進(jìn)而更好的促進(jìn)初中數(shù)學(xué)教育的發(fā)展。一、初中數(shù)學(xué)教學(xué)中錯(cuò)題資源利用問題分析在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，學(xué)生由于基礎(chǔ)知識(shí)不牢、審題不嚴(yán)和計(jì)算能力偏低等多種因素的影響，常常會(huì)產(chǎn)生一些錯(cuò)題。針對(duì)這一情況，一些教師要求學(xué)生利用“錯(cuò)題本”將錯(cuò)題資源收集起來，并經(jīng)常查看，以提醒自己不再犯類似的錯(cuò)誤。但在實(shí)際教學(xué)中，學(xué)生還是會(huì)出現(xiàn)重復(fù)答錯(cuò)同一類型數(shù)學(xué)題的問題。之所以出現(xiàn)這一現(xiàn)象，主要是由于教師并未在教學(xué)中有效的利用錯(cuò)題資源，以至于學(xué)生未能做好錯(cuò)題原因的分析，并且掌握正確的數(shù)學(xué)解題方法和養(yǎng)成良好的數(shù)學(xué)思維習(xí)慣[1]。因此，初中數(shù)學(xué)教師想要較好的利用錯(cuò)題開展教學(xué)，還應(yīng)掌握科學(xué)的數(shù)學(xué)錯(cuò)題教學(xué)策略，以確保錯(cuò)題資源利用的有效性。二、確保初中數(shù)學(xué)教學(xué)中錯(cuò)題資源利用有效性的教學(xué)策略（一）利用錯(cuò)題幫助學(xué)生完善知識(shí)結(jié)構(gòu)在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)該認(rèn)識(shí)到學(xué)生產(chǎn)生錯(cuò)題與其基礎(chǔ)知識(shí)薄弱有關(guān)。針對(duì)這一情況，教師還應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生如何整理錯(cuò)題，并從中發(fā)現(xiàn)自身在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)上存在的疏漏，進(jìn)而及時(shí)完善自身知識(shí)結(jié)構(gòu)。例1下列說法正確的有（）A角是軸對(duì)稱圖形，對(duì)稱軸為角平分線B正數(shù)與負(fù)數(shù)互為相反數(shù)，所以正數(shù)相反數(shù)為負(fù)數(shù)C正數(shù)絕對(duì)值為它本身D從直線外一點(diǎn)到已知直線的垂線段為該點(diǎn)到直線的距離在例題1中，對(duì)學(xué)生對(duì)一些數(shù)學(xué)概念的理解進(jìn)行了考察，正確答案為C。在學(xué)生掉入教師的“陷阱”的情況下，教師可以引導(dǎo)學(xué)生思考為什么會(huì)答錯(cuò)，從而幫助學(xué)生了解自己存在的問題，并加強(qiáng)這一知識(shí)點(diǎn)的掌握。在實(shí)際教學(xué)中，學(xué)生會(huì)出現(xiàn)一些普遍錯(cuò)誤，就是由于很多學(xué)生都未能理解某一知識(shí)點(diǎn)。教師如果發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象，還要加強(qiáng)這類問題的重視，并通過創(chuàng)設(shè)典型錯(cuò)誤情境對(duì)學(xué)生的知識(shí)掌握程度進(jìn)行考察，以便幫助學(xué)生更加準(zhǔn)確的理解這一知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)而更好的完善自身知識(shí)結(jié)構(gòu)。（二）利用錯(cuò)題加強(qiáng)學(xué)生數(shù)學(xué)思維培養(yǎng)學(xué)生產(chǎn)生錯(cuò)題，可能與題目本身設(shè)計(jì)有關(guān)，即使學(xué)生受思維定式的影響而犯錯(cuò)。教師發(fā)現(xiàn)這一問題時(shí)，還應(yīng)學(xué)會(huì)因勢(shì)導(dǎo)利，引導(dǎo)學(xué)生突破思維限制，進(jìn)而使學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力得到更好的培養(yǎng)。例2已知：在等腰△ABC上，一腰上的高與另一腰夾角為45°，求頂角度數(shù)？在解答例題2時(shí)，學(xué)生常常會(huì)產(chǎn)生三角形頂角為銳角的思維定式，從而忽視了頂角為鈍角的情況，進(jìn)而無法正確完成數(shù)學(xué)問題的解答。針對(duì)這一情況，教師還應(yīng)將學(xué)生劃分為若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，然后要求學(xué)生相互討論。而在這一過程中，學(xué)生的思維更容易得到啟發(fā)，從而發(fā)現(xiàn)自己容易忽視的數(shù)學(xué)條件[2]。在這一過程中，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)問“為什么”，以便使學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)問題的反思能力得到培養(yǎng)，并使學(xué)生能夠更好的尋求數(shù)學(xué)題的多樣解題方法，進(jìn)而使學(xué)生的創(chuàng)新能力得到培養(yǎng)。（三）利用錯(cuò)題加強(qiáng)學(xué)生審題習(xí)慣培養(yǎng)在初中數(shù)學(xué)教中，有些學(xué)生一答錯(cuò)題就會(huì)以“馬虎”為借口。實(shí)際上，這類錯(cuò)題的產(chǎn)生，就是由于學(xué)生沒能形成良好審題習(xí)慣，以至于其常常因?yàn)閷忣}失誤而犯錯(cuò)。針對(duì)這一情況，教師還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)做題經(jīng)驗(yàn)分析，以便使學(xué)生形成良好的審題習(xí)慣。例3在△ABC中，有兩個(gè)角分別為50°和70°，在△DEF中，兩個(gè)角分別為60°和70°，問兩個(gè)三角形是否相似？在解答例題3時(shí)，一些學(xué)生認(rèn)為問題較為簡單，僅憑題目中給出的四個(gè)角判斷兩個(gè)三角形相似。出現(xiàn)這一問題，主要是由于學(xué)生缺乏審題的耐心，未能思考隱含條件中另一個(gè)角的大小，以至于最終給出了錯(cuò)誤的答案。此時(shí)，教師還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)反思，并總結(jié)答題經(jīng)驗(yàn)，即隱含條件對(duì)答題十分重要。此外，經(jīng)歷了這樣一個(gè)過程，學(xué)生也能夠?qū)﹀e(cuò)誤產(chǎn)生更加深刻的印象，并認(rèn)識(shí)到審題的重要性。而通過一再強(qiáng)調(diào)審題的重要性，則能使學(xué)生更好的讀題和審題，進(jìn)而形成良好審題習(xí)慣。（四）利用錯(cuò)題促使學(xué)生提升計(jì)算能力在解答數(shù)學(xué)題時(shí)，如果碰到復(fù)雜的數(shù)學(xué)問題，就需要學(xué)生仔細(xì)計(jì)算和回憶學(xué)過的知識(shí)點(diǎn)。學(xué)生答錯(cuò)復(fù)雜的題目，則與其本身計(jì)算能力有限有關(guān)。針對(duì)這一情況，教師還應(yīng)給予學(xué)生更多鼓勵(lì)，并利用錯(cuò)題資源引導(dǎo)其耐心解題，從而使學(xué)生建立答題的信心，并逐步形成答?}的能力。例4.-34-[-53+（-3）2]=？在解答例題4時(shí)，學(xué)生需要熟練掌握運(yùn)算法則，并且足夠細(xì)心，才能夠避免中間出現(xiàn)計(jì)算錯(cuò)誤。在學(xué)生回答錯(cuò)誤的情況下，教師還應(yīng)要求學(xué)生再次解答，然后自己在一旁觀察，并給予學(xué)生指導(dǎo)[3]。而在學(xué)生正確解答后，教師還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生統(tǒng)計(jì)和歸納類似錯(cuò)誤，并指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)相關(guān)題型練習(xí)，從而使學(xué)生逐步提高自身計(jì)算速度和解題能力。通過分析可以發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)題資源可以在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中得到較好的利用，用于完善學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)，并加強(qiáng)學(xué)生數(shù)學(xué)思維、審題習(xí)慣和計(jì)算能力的培養(yǎng)。想要達(dá)成這一目標(biāo)，初中數(shù)學(xué)教師還應(yīng)加強(qiáng)相應(yīng)的錯(cuò)題教學(xué)策略的運(yùn)用，即結(jié)合學(xué)生產(chǎn)生錯(cuò)題的原因采取科學(xué)的教學(xué)方法，從而使學(xué)生的多方面能力得到培養(yǎng)。因此，相信本文對(duì)初中數(shù)學(xué)教學(xué)中錯(cuò)題資源利用的有效性展開的分析，可以為相關(guān)工作的開展帶來啟示。本文以世界著名教育強(qiáng)國之一的德國為核心，以德國高等教育的現(xiàn)狀為背景，針對(duì)德國旅游高等教育的發(fā)展，從旅游高等教育的課程設(shè)置、課程分類、教學(xué)方法、培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)進(jìn)行論述，全面系統(tǒng)的分析在分類教學(xué)的思維下，德國旅游高等教育的辦學(xué)模式。德國地處歐洲戰(zhàn)略發(fā)展核心地區(qū)，自古即為中歐經(jīng)濟(jì)發(fā)展、政治協(xié)商中心之地。二戰(zhàn)后，短期內(nèi)快速發(fā)展起來，成為歐洲乃至當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)、政治、文化力量的強(qiáng)國，其工業(yè)、教育業(yè)居歐洲共同體及世界之領(lǐng)導(dǎo)地位。德國人守法與敬業(yè)之精神，治學(xué)態(tài)度之嚴(yán)謹(jǐn)，早已享譽(yù)國際。加之德國各大學(xué)間整體水平實(shí)力相當(dāng)、教育整齊平均之素質(zhì)，深厚悠久的教育歷史，推陳出新的教育理念和與時(shí)俱進(jìn)的教育發(fā)展戰(zhàn)略，這些都使德國成為當(dāng)今世界史上著名的教育大國奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在經(jīng)濟(jì)、政治、文化高速發(fā)展的背影下，德國的旅游業(yè)迅速發(fā)展起來，重視德國旅游教育的發(fā)展了鞏固德國旅游經(jīng)濟(jì)快速增長的基石。一、德國高等教育的現(xiàn)狀德國的高等教育歷來在全球享有盛名，其高等教育根據(jù)任務(wù)性質(zhì)分為三種類型：綜合性大學(xué)、應(yīng)用性科學(xué)大學(xué)及藝術(shù)、電影和音樂學(xué)院。德國的高等教育已成為國民普及的大眾教育，截至2016年，在德國境內(nèi)16個(gè)聯(lián)邦州分布著368所大學(xué)，共計(jì)學(xué)生總數(shù)為190萬人。在此其中，德國的綜合大學(xué)共有127所，應(yīng)用科技大學(xué)共有186所，藝術(shù)院校共有55所，各培養(yǎng)130萬、48萬和3萬學(xué)生。目前在德國的留學(xué)生人數(shù)約為20萬人。（一）綜合大學(xué)德國的綜合性大學(xué)是一種專業(yè)齊全、生源眾多、強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)理論知識(shí)、注重科研學(xué)術(shù)水平的高等院校。綜合性大學(xué)中設(shè)有哲學(xué)、法學(xué)、文學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)、農(nóng)學(xué)、工學(xué)等學(xué)科，學(xué)校規(guī)模1萬人左右。此外同批類相似的綜合性大學(xué)還有師范大學(xué)、理工大學(xué)、行政管理大學(xué)、全科大學(xué)和國防大學(xué)等。這類綜合性的大學(xué)具有多層次的課程和多學(xué)科的專業(yè)，主要是強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)的專業(yè)理論知識(shí)，讓學(xué)生更加掌握科學(xué)的學(xué)術(shù)能力，培養(yǎng)科學(xué)的后備力量，使得培養(yǎng)學(xué)生具有較強(qiáng)的獨(dú)立工作和科學(xué)研究能力。（二）應(yīng)用科學(xué)大學(xué)應(yīng)用科學(xué)大學(xué)產(chǎn)生于20世紀(jì)60年代，當(dāng)時(shí)的德國現(xiàn)代工業(yè)發(fā)展迅速，經(jīng)濟(jì)水平不斷增長，恰逢又處在高等教育文化背景下，此時(shí)很需要高校培養(yǎng)出應(yīng)用型人才以供社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展的需求。應(yīng)用型科學(xué)大學(xué)多以工程學(xué)、機(jī)械專業(yè)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、農(nóng)林學(xué)等為主，1976年，德國頒布《高等教育法》，并在該項(xiàng)法律條款中規(guī)定綜合大學(xué)和應(yīng)用大學(xué)生處于同一層次的教學(xué)機(jī)構(gòu)。應(yīng)用科學(xué)大學(xué)的歷史根源和起源發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)晚于綜合大學(xué)，其具有生源較少、規(guī)模不大，只設(shè)有一、兩個(gè)或最多幾個(gè)專業(yè)，雖學(xué)校規(guī)模只有4000人左右，但所在大學(xué)的專業(yè)各具特色、極為突出。應(yīng)用科學(xué)大學(xué)的所設(shè)的專業(yè)偏向于應(yīng)用型和社會(huì)需求型，主要設(shè)有技術(shù)、工業(yè)、設(shè)計(jì)、農(nóng)林、護(hù)理、經(jīng)濟(jì)等專業(yè)，原則意義上只設(shè)有理工科類的專業(yè)沒有文史類的專業(yè)。各個(gè)專業(yè)除了課程內(nèi)容和課程設(shè)置的基礎(chǔ)理論外，主要側(cè)重的是學(xué)生的實(shí)踐能力，專業(yè)分類較為詳細(xì)，多偏重于應(yīng)用，教學(xué)安排非常緊湊且學(xué)制較短。這種應(yīng)用科學(xué)大學(xué)的產(chǎn)生是伴隨著德國現(xiàn)代工業(yè)發(fā)展水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度應(yīng)運(yùn)而生的，其教學(xué)模式是理實(shí)一體，教學(xué)密切聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)目標(biāo)是讓學(xué)生掌握必要的理論知識(shí)外，還要增強(qiáng)實(shí)踐能力和社會(huì)適用能力，因此德國的應(yīng)用科學(xué)大學(xué)備受德國企業(yè)的歡迎。（三）藝術(shù)學(xué)院藝術(shù)學(xué)院的大學(xué)主要包含音樂學(xué)院、電影學(xué)院、戲劇學(xué)院，規(guī)模不大、各具特色為藝術(shù)學(xué)院的顯著特征，其教學(xué)模式是實(shí)行因材施教的原則和個(gè)別教學(xué)為特點(diǎn)，主要是培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展和藝術(shù)性才能。而富有天賦的年輕藝術(shù)家可以在藝術(shù)、電影和音樂類學(xué)院發(fā)展并提升他們的個(gè)性和藝術(shù)才能。二、德國高等教育分類教學(xué)思維的表現(xiàn)（一）德國高等教育課程設(shè)置德國的各高校因所屬高校的類別和專業(yè)不同，學(xué)生在校規(guī)定學(xué)習(xí)的年限也有所不同，但總體上還是一致的，每個(gè)學(xué)年分為冬季學(xué)期和夏季學(xué)期共兩個(gè)學(xué)期，?W制大致為4-6個(gè)學(xué)年。其中綜合性大學(xué)由于必修課程和選修課程較多，其學(xué)制分為8-12個(gè)專業(yè)學(xué)期，由于綜合性大學(xué)對(duì)學(xué)術(shù)水平要求較高，所以對(duì)畢業(yè)論文的要求也是相當(dāng)嚴(yán)格，學(xué)生往往需延長1-2年時(shí)間來完成全部的學(xué)業(yè)。而應(yīng)用科學(xué)大學(xué)的課程體系設(shè)置較為緊湊，學(xué)生除了掌握基礎(chǔ)的理論知識(shí)外還有包括實(shí)習(xí)在內(nèi)的課程要修滿8-9個(gè)專業(yè)學(xué)期，個(gè)別學(xué)校還設(shè)有6個(gè)學(xué)期也就是3年的學(xué)士班。藝術(shù)學(xué)院一般需修滿7-10個(gè)專業(yè)學(xué)期。（二）德國高等教育的培養(yǎng)目標(biāo)德國的綜合大學(xué)、應(yīng)用科學(xué)大學(xué)、藝術(shù)院校的高等教育本科教育雖處在同一教學(xué)水準(zhǔn)，但三者在教育目標(biāo)上差別較大，綜合性大學(xué)則側(cè)重于研究性人才培養(yǎng)，偏重學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論的知識(shí)以外提高學(xué)術(shù)研究能力，如人文地理、哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)等。應(yīng)用科學(xué)大學(xué)較重視應(yīng)用型人才培養(yǎng)，對(duì)學(xué)生掌握實(shí)踐操作性專業(yè)訓(xùn)練的要求非常高，需要學(xué)生掌握一定的時(shí)間操作能力，已達(dá)到有定向培養(yǎng)的學(xué)生校企合作的需求，如機(jī)械工程、電氣工程、土木工程、園林設(shè)計(jì)等專業(yè)。其重視學(xué)生掌握各類的基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)、科學(xué)操作的方法、以及解決實(shí)際問題的能力。應(yīng)用科學(xué)大學(xué)采用學(xué)校與企業(yè)相結(jié)合的教育模式，其設(shè)置的專業(yè)適應(yīng)企業(yè)發(fā)展的需求，學(xué)校負(fù)責(zé)理論教學(xué)，企業(yè)負(fù)責(zé)實(shí)踐教學(xué)，這種模式下的教學(xué)方式，更有利于學(xué)生在實(shí)踐過程中解決實(shí)際的真實(shí)問題，鍛煉了學(xué)生的實(shí)踐操作能力，提高了企業(yè)的高素質(zhì)發(fā)展水平。藝術(shù)院校多以培養(yǎng)學(xué)生音樂、舞蹈、戲劇等演繹方面的人才，其更具有專業(yè)性。三、德國旅游高等教育培養(yǎng)目標(biāo)分析德國的綜合性大學(xué)是一種專業(yè)齊全、生源眾多、強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)理論知識(shí)、注重科研學(xué)術(shù)水平的高等院校。這類大學(xué)均為科學(xué)型大學(xué)，培養(yǎng)目標(biāo)為研究型、開發(fā)型人才。以綜合性大學(xué)的旅游教育為例，培養(yǎng)目標(biāo)是讓學(xué)生在旅游教育理論實(shí)踐過程中，逐步接受新的旅游教育思想和旅游教育理念，讓旅游教育實(shí)踐活動(dòng)和理論指南為行動(dòng)導(dǎo)向，分析其旅游教育實(shí)踐活動(dòng)的性質(zhì)、形式、內(nèi)容和方向。德國的應(yīng)用科學(xué)大學(xué)為旅游業(yè)培養(yǎng)具有一定理論基礎(chǔ)的應(yīng)用型人才，其培養(yǎng)出的學(xué)生能在一定的旅游專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的前提下，獨(dú)立開展旅游專業(yè)領(lǐng)域工作的專門人才，相對(duì)于德國的綜合性大學(xué)而言，德國的應(yīng)用科學(xué)大學(xué)培養(yǎng)則不強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的系統(tǒng)化，而強(qiáng)調(diào)應(yīng)用性。例如德國的慕尼黑應(yīng)用科學(xué)大學(xué)的旅游管理專業(yè)，培養(yǎng)目標(biāo)為：以強(qiáng)調(diào)旅游為職業(yè)導(dǎo)向，能獨(dú)立開展工作的旅游從業(yè)人員，學(xué)生則通過掌握旅游行業(yè)內(nèi)相關(guān)酒店、旅游社、交通等旅游基本科學(xué)知識(shí)，能獨(dú)立完成旅游行業(yè)內(nèi)的相關(guān)工作，更好的為德國旅游行業(yè)培養(yǎng)實(shí)踐應(yīng)用型和復(fù)合型人才。德國旅游教育合作的院校和企業(yè)通過交流、協(xié)商、談判、合同簽訂等事物。由學(xué)校根據(jù)旅游企業(yè)的需求和教學(xué)任務(wù)負(fù)責(zé)傳授學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)，掌握旅游業(yè)的基本核心課程，如酒店管理、旅行社管理、旅游地理等相關(guān)課程，由企業(yè)負(fù)責(zé)出資培養(yǎng)學(xué)生社會(huì)實(shí)習(xí)崗位鍛煉的一系列旅游實(shí)訓(xùn)課程。在實(shí)訓(xùn)過程中，酒店、旅行社、旅游網(wǎng)絡(luò)企業(yè)等派企業(yè)中的核心主干力量進(jìn)行傳授學(xué)生的實(shí)訓(xùn)課程。在校外的旅游企業(yè)教學(xué)運(yùn)用管理中心，主要還是由學(xué)校派出相關(guān)專業(yè)教師和指導(dǎo)教師，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，明確每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的任務(wù)與目的，確定指導(dǎo)教師和旅游企業(yè)相關(guān)人員，通過與旅游企業(yè)溝通、協(xié)調(diào)、落實(shí)具體的教學(xué)要求、條件與實(shí)施辦法。及時(shí)評(píng)價(jià)和反饋也是校企合作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，校企合作的評(píng)價(jià)主要分兩方面進(jìn)行：學(xué)校方面負(fù)責(zé)評(píng)估學(xué)生在校的學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)、教師素質(zhì)的提升、教學(xué)資源的有效利用，旅游企業(yè)負(fù)責(zé)評(píng)估學(xué)生在校外實(shí)訓(xùn)課程中崗位的實(shí)習(xí)、旅游業(yè)務(wù)的操作與服務(wù)能力，此模式在旅游教育當(dāng)中以更好的促進(jìn)合作雙方順利開展工作，以更好地為旅游企業(yè)服務(wù)，提高旅游業(yè)整體服務(wù)水平，最終達(dá)到雙贏的目的。心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自1心盡的慰化器視念次中圖到法經(jīng)略心盡的慰化器視念2內(nèi)容提要1,心力衰竭的相關(guān)概念2,心力衰竭的病因與誘因3,心力衰竭的病理生理機(jī)制4心力衰竭的不同階段5心力衰竭的治療策略轉(zhuǎn)變6,心力衰竭的藥物治療7心力衰竭的非藥物治療8,心力衰竭患者的管理目標(biāo)9,心力衰竭的中醫(yī)藥治療內(nèi)容提要31,心力衰竭的相關(guān)概念◆心臟的生理功能:規(guī)則、協(xié)調(diào)地收縮和舒張,提供血液循環(huán)的動(dòng)力。心力衰竭(heartfailure):是指在各種致病因素的作用下,心臟的收縮和(或)舒張功能發(fā)生障礙,心輸出量下降,從而使組織、器官血液灌注不足,同時(shí)伴有肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血表現(xiàn)的臨床綜合征。1,心力衰竭的相關(guān)概念4循環(huán)示意圖下靜脈右心房右心室環(huán)左心房左必室尖筍肺動(dòng)麻肺靜脈二尖主動(dòng)體循環(huán)循環(huán)示意圖5影響心室功能的因素圖示收縮力前負(fù)荷后負(fù)荷心搏血量TROKEVOLU左心室收縮協(xié)調(diào)性左心室壁完整性心率心瓣膜功能正常心排血量CARDIACOUTPUT影響心室功能的因素圖示61心力衰竭的相關(guān)概念心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展到終末期、心功能失代償?shù)囊环N綜合征。絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降少數(shù)情況是舒張功能障礙,患者岀現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血的表現(xiàn)分類:按發(fā)生過程分急性和慢性按癥狀和體征分左、右、全心功能不全按機(jī)理分收縮性和舒張性1心力衰竭的相關(guān)概念7收縮和舒張功能不全的比較than4gte5072收縮和舒張功能不全的比較82013年ACCF/AHA心衰指南心力衰竭的新定義心力衰竭的新定義由任何結(jié)構(gòu)性或功能性心臟疾病導(dǎo)致心室充盈和射血功能受損而引起的一組臨床綜合征心力衰竭是一種癥狀性疾病。心力衰竭是一種不斷發(fā)展的疾病根據(jù)EF水平分為HFPEF和HFrEF。2013年ACCF/AHA心衰指南92013A0F/AHA對(duì)心衰的分類類描述1射血分?jǐn)?shù)降低的心衰≤40也指收縮性HF。隨機(jī)的臨床試驗(yàn)主要納入HFEF的思者至今僅僅是在這些患者有效的治療已得到證實(shí)2射血分?jǐn)?shù)保留的心衰≥50也指舒張性HF。已經(jīng)使用幾種不同的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)一步定義(HFPEFHFpEF。HFPEF的診斷是挑戰(zhàn)性的,因?yàn)樗饕欠N排除提示HF癥狀的其他潛在非心臟原因的診斷。至今,有效的治療尚未明確。A邊緣性HFpEF41-49這些患者分入臨界或中間組。他們的特征、治療方式和預(yù)后似乎與HFPER相似B已改善的HFPEF40已經(jīng)認(rèn)識(shí)到HFpE患者亞組過去曾有HFrEF。這些EF改善或恢復(fù)的患者臨床上與持續(xù)保留或EF降低的患者是不同的。為更好地認(rèn)識(shí)這些患者的特征,需要進(jìn)一步的研究2013ACCFAHAHeartFailureGuideline2013A0F/AHA對(duì)心衰的分類10心力衰竭是世界范圍內(nèi)的疾病負(fù)擔(dān)!據(jù)統(tǒng)計(jì),美國心衰患者為580萬,估計(jì)到2030年達(dá)到850萬。每年花費(fèi)達(dá)210億,預(yù)計(jì)到2030年達(dá)530億我國對(duì)42家醫(yī)院1980、1990、2000年3個(gè)時(shí)段住院病歷所作回顧性,因心衰住院約占住院心血管病患者的16.3%~17.9%,平均住院時(shí)間達(dá)到35.1d,31.6d和21.8d2。急性心衰預(yù)后很差,住院病死率為3%,60d病死率為9.6%,3年和5年病死率分別高達(dá)30%和60%急性心肌梗死所致的急性心衰病死率更高。急性肺水腫患者的院內(nèi)病死率為12%,1年病死率達(dá)30%2。CurrHeartFailRep(2013)10:190-197:2.中華心血管病雜志.2010.38(3):195-208心力衰竭是世界范圍內(nèi)的疾病負(fù)擔(dān)!11心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件12心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件13心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件14心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件15心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件16心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件17心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件18心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件19心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件20心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件21心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件22心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件23心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件24心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件25心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件26心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件27心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件28心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件29心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件30心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件31心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件32心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件33心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件34心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件35心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件36心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件37心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件38心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件39心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件40心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件41心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件42心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件43心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件44心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件45心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件46心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件47心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件48心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件49心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件50心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件51心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件52心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件53心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件54心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件55心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rè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12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷93心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。心盡的慰化器視念次中圖到法經(jīng)略內(nèi)容提要1,心力衰竭的相關(guān)概念2,心力衰竭的病因與誘因3,心力衰竭的病理生理機(jī)制4心力衰竭的不同階段5心力衰竭的治療策略轉(zhuǎn)變6,心力衰竭的藥物治療7心力衰竭的非藥物治療8,心力衰竭患者的管理目標(biāo)9,心力衰竭的中醫(yī)藥治療G633.6在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，學(xué)生產(chǎn)生錯(cuò)題的原因有較多。樹立正確的錯(cuò)題教學(xué)觀念，并實(shí)現(xiàn)對(duì)錯(cuò)題資源的有效利用，則能夠體現(xiàn)錯(cuò)題資源的教學(xué)價(jià)值，進(jìn)而使學(xué)生更好的掌握數(shù)學(xué)解題方法。因此，相關(guān)人員還應(yīng)加強(qiáng)初中數(shù)學(xué)教學(xué)中錯(cuò)題資源利用問題的研究，以便總結(jié)出更多的數(shù)學(xué)錯(cuò)題教學(xué)策略，進(jìn)而更好的促進(jìn)初中數(shù)學(xué)教育的發(fā)展。一、初中數(shù)學(xué)教學(xué)中錯(cuò)題資源利用問題分析在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，學(xué)生由于基礎(chǔ)知識(shí)不牢、審題不嚴(yán)和計(jì)算能力偏低等多種因素的影響，常常會(huì)產(chǎn)生一些錯(cuò)題。針對(duì)這一情況，一些教師要求學(xué)生利用“錯(cuò)題本”將錯(cuò)題資源收集起來，并經(jīng)常查看，以提醒自己不再犯類似的錯(cuò)誤。但在實(shí)際教學(xué)中，學(xué)生還是會(huì)出現(xiàn)重復(fù)答錯(cuò)同一類型數(shù)學(xué)題的問題。之所以出現(xiàn)這一現(xiàn)象，主要是由于教師并未在教學(xué)中有效的利用錯(cuò)題資源，以至于學(xué)生未能做好錯(cuò)題原因的分析，并且掌握正確的數(shù)學(xué)解題方法和養(yǎng)成良好的數(shù)學(xué)思維習(xí)慣[1]。因此，初中數(shù)學(xué)教師想要較好的利用錯(cuò)題開展教學(xué)，還應(yīng)掌握科學(xué)的數(shù)學(xué)錯(cuò)題教學(xué)策略，以確保錯(cuò)題資源利用的有效性。二、確保初中數(shù)學(xué)教學(xué)中錯(cuò)題資源利用有效性的教學(xué)策略（一）利用錯(cuò)題幫助學(xué)生完善知識(shí)結(jié)構(gòu)在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)該認(rèn)識(shí)到學(xué)生產(chǎn)生錯(cuò)題與其基礎(chǔ)知識(shí)薄弱有關(guān)。針對(duì)這一情況，教師還應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生如何整理錯(cuò)題，并從中發(fā)現(xiàn)自身在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)上存在的疏漏，進(jìn)而及時(shí)完善自身知識(shí)結(jié)構(gòu)。例1下列說法正確的有（）A角是軸對(duì)稱圖形，對(duì)稱軸為角平分線B正數(shù)與負(fù)數(shù)互為相反數(shù)，所以正數(shù)相反數(shù)為負(fù)數(shù)C正數(shù)絕對(duì)值為它本身D從直線外一點(diǎn)到已知直線的垂線段為該點(diǎn)到直線的距離在例題1中，對(duì)學(xué)生對(duì)一些數(shù)學(xué)概念的理解進(jìn)行了考察，正確答案為C。在學(xué)生掉入教師的“陷阱”的情況下，教師可以引導(dǎo)學(xué)生思考為什么會(huì)答錯(cuò)，從而幫助學(xué)生了解自己存在的問題，并加強(qiáng)這一知識(shí)點(diǎn)的掌握。在實(shí)際教學(xué)中，學(xué)生會(huì)出現(xiàn)一些普遍錯(cuò)誤，就是由于很多學(xué)生都未能理解某一知識(shí)點(diǎn)。教師如果發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象，還要加強(qiáng)這類問題的重視，并通過創(chuàng)設(shè)典型錯(cuò)誤情境對(duì)學(xué)生的知識(shí)掌握程度進(jìn)行考察，以便幫助學(xué)生更加準(zhǔn)確的理解這一知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)而更好的完善自身知識(shí)結(jié)構(gòu)。（二）利用錯(cuò)題加強(qiáng)學(xué)生數(shù)學(xué)思維培養(yǎng)學(xué)生產(chǎn)生錯(cuò)題，可能與題目本身設(shè)計(jì)有關(guān)，即使學(xué)生受思維定式的影響而犯錯(cuò)。教師發(fā)現(xiàn)這一問題時(shí)，還應(yīng)學(xué)會(huì)因勢(shì)導(dǎo)利，引導(dǎo)學(xué)生突破思維限制，進(jìn)而使學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力得到更好的培養(yǎng)。例2已知：在等腰△ABC上，一腰上的高與另一腰夾角為45°，求頂角度數(shù)？在解答例題2時(shí)，學(xué)生常常會(huì)產(chǎn)生三角形頂角為銳角的思維定式，從而忽視了頂角為鈍角的情況，進(jìn)而無法正確完成數(shù)學(xué)問題的解答。針對(duì)這一情況，教師還應(yīng)將學(xué)生劃分為若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，然后要求學(xué)生相互討論。而在這一過程中，學(xué)生的思維更容易得到啟發(fā)，從而發(fā)現(xiàn)自己容易忽視的數(shù)學(xué)條件[2]。在這一過程中，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)問“為什么”，以便使學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)問題的反思能力得到培養(yǎng)，并使學(xué)生能夠更好的尋求數(shù)學(xué)題的多樣解題方法，進(jìn)而使學(xué)生的創(chuàng)新能力得到培養(yǎng)。（三）利用錯(cuò)題加強(qiáng)學(xué)生審題習(xí)慣培養(yǎng)在初中數(shù)學(xué)教中，有些學(xué)生一答錯(cuò)題就會(huì)以“馬虎”為借口。實(shí)際上，這類錯(cuò)題的產(chǎn)生，就是由于學(xué)生沒能形成良好審題習(xí)慣，以至于其常常因?yàn)閷忣}失誤而犯錯(cuò)。針對(duì)這一情況，教師還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)做題經(jīng)驗(yàn)分析，以便使學(xué)生形成良好的審題習(xí)慣。例3在△ABC中，有兩個(gè)角分別為50°和70°，在△DEF中，兩個(gè)角分別為60°和70°，問兩個(gè)三角形是否相似？在解答例題3時(shí)，一些學(xué)生認(rèn)為問題較為簡單，僅憑題目中給出的四個(gè)角判斷兩個(gè)三角形相似。出現(xiàn)這一問題，主要是由于學(xué)生缺乏審題的耐心，未能思考隱含條件中另一個(gè)角的大小，以至于最終給出了錯(cuò)誤的答案。此時(shí)，教師還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)反思，并總結(jié)答題經(jīng)驗(yàn)，即隱含條件對(duì)答題十分重要。此外，經(jīng)歷了這樣一個(gè)過程，學(xué)生也能夠?qū)﹀e(cuò)誤產(chǎn)生更加深刻的印象，并認(rèn)識(shí)到審題的重要性。而通過一再強(qiáng)調(diào)審題的重要性，則能使學(xué)生更好的讀題和審題，進(jìn)而形成良好審題習(xí)慣。（四）利用錯(cuò)題促使學(xué)生提升計(jì)算能力在解答數(shù)學(xué)題時(shí)，如果碰到復(fù)雜的數(shù)學(xué)問題，就需要學(xué)生仔細(xì)計(jì)算和回憶學(xué)過的知識(shí)點(diǎn)。學(xué)生答錯(cuò)復(fù)雜的題目，則與其本身計(jì)算能力有限有關(guān)。針對(duì)這一情況，教師還應(yīng)給予學(xué)生更多鼓勵(lì)，并利用錯(cuò)題資源引導(dǎo)其耐心解題，從而使學(xué)生建立答題的信心，并逐步形成答?}的能力。例4.-34-[-53+（-3）2]=？在解答例題4時(shí)，學(xué)生需要熟練掌握運(yùn)算法則，并且足夠細(xì)心，才能夠避免中間出現(xiàn)計(jì)算錯(cuò)誤。在學(xué)生回答錯(cuò)誤的情況下，教師還應(yīng)要求學(xué)生再次解答，然后自己在一旁觀察，并給予學(xué)生指導(dǎo)[3]。而在學(xué)生正確解答后，教師還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生統(tǒng)計(jì)和歸納類似錯(cuò)誤，并指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)相關(guān)題型練習(xí)，從而使學(xué)生逐步提高自身計(jì)算速度和解題能力。通過分析可以發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)題資源可以在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中得到較好的利用，用于完善學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)，并加強(qiáng)學(xué)生數(shù)學(xué)思維、審題習(xí)慣和計(jì)算能力的培養(yǎng)。想要達(dá)成這一目標(biāo)，初中數(shù)學(xué)教師還應(yīng)加強(qiáng)相應(yīng)的錯(cuò)題教學(xué)策略的運(yùn)用，即結(jié)合學(xué)生產(chǎn)生錯(cuò)題的原因采取科學(xué)的教學(xué)方法，從而使學(xué)生的多方面能力得到培養(yǎng)。因此，相信本文對(duì)初中數(shù)學(xué)教學(xué)中錯(cuò)題資源利用的有效性展開的分析，可以為相關(guān)工作的開展帶來啟示。本文以世界著名教育強(qiáng)國之一的德國為核心，以德國高等教育的現(xiàn)狀為背景，針對(duì)德國旅游高等教育的發(fā)展，從旅游高等教育的課程設(shè)置、課程分類、教學(xué)方法、培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)進(jìn)行論述，全面系統(tǒng)的分析在分類教學(xué)的思維下，德國旅游高等教育的辦學(xué)模式。德國地處歐洲戰(zhàn)略發(fā)展核心地區(qū)，自古即為中歐經(jīng)濟(jì)發(fā)展、政治協(xié)商中心之地。二戰(zhàn)后，短期內(nèi)快速發(fā)展起來，成為歐洲乃至當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)、政治、文化力量的強(qiáng)國，其工業(yè)、教育業(yè)居歐洲共同體及世界之領(lǐng)導(dǎo)地位。德國人守法與敬業(yè)之精神，治學(xué)態(tài)度之嚴(yán)謹(jǐn)，早已享譽(yù)國際。加之德國各大學(xué)間整體水平實(shí)力相當(dāng)、教育整齊平均之素質(zhì)，深厚悠久的教育歷史，推陳出新的教育理念和與時(shí)俱進(jìn)的教育發(fā)展戰(zhàn)略，這些都使德國成為當(dāng)今世界史上著名的教育大國奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在經(jīng)濟(jì)、政治、文化高速發(fā)展的背影下，德國的旅游業(yè)迅速發(fā)展起來，重視德國旅游教育的發(fā)展了鞏固德國旅游經(jīng)濟(jì)快速增長的基石。一、德國高等教育的現(xiàn)狀德國的高等教育歷來在全球享有盛名，其高等教育根據(jù)任務(wù)性質(zhì)分為三種類型：綜合性大學(xué)、應(yīng)用性科學(xué)大學(xué)及藝術(shù)、電影和音樂學(xué)院。德國的高等教育已成為國民普及的大眾教育，截至2016年，在德國境內(nèi)16個(gè)聯(lián)邦州分布著368所大學(xué)，共計(jì)學(xué)生總數(shù)為190萬人。在此其中，德國的綜合大學(xué)共有127所，應(yīng)用科技大學(xué)共有186所，藝術(shù)院校共有55所，各培養(yǎng)130萬、48萬和3萬學(xué)生。目前在德國的留學(xué)生人數(shù)約為20萬人。（一）綜合大學(xué)德國的綜合性大學(xué)是一種專業(yè)齊全、生源眾多、強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)理論知識(shí)、注重科研學(xué)術(shù)水平的高等院校。綜合性大學(xué)中設(shè)有哲學(xué)、法學(xué)、文學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)、農(nóng)學(xué)、工學(xué)等學(xué)科，學(xué)校規(guī)模1萬人左右。此外同批類相似的綜合性大學(xué)還有師范大學(xué)、理工大學(xué)、行政管理大學(xué)、全科大學(xué)和國防大學(xué)等。這類綜合性的大學(xué)具有多層次的課程和多學(xué)科的專業(yè)，主要是強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)的專業(yè)理論知識(shí)，讓學(xué)生更加掌握科學(xué)的學(xué)術(shù)能力，培養(yǎng)科學(xué)的后備力量，使得培養(yǎng)學(xué)生具有較強(qiáng)的獨(dú)立工作和科學(xué)研究能力。（二）應(yīng)用科學(xué)大學(xué)應(yīng)用科學(xué)大學(xué)產(chǎn)生于20世紀(jì)60年代，當(dāng)時(shí)的德國現(xiàn)代工業(yè)發(fā)展迅速，經(jīng)濟(jì)水平不斷增長，恰逢又處在高等教育文化背景下，此時(shí)很需要高校培養(yǎng)出應(yīng)用型人才以供社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展的需求。應(yīng)用型科學(xué)大學(xué)多以工程學(xué)、機(jī)械專業(yè)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、農(nóng)林學(xué)等為主，1976年，德國頒布《高等教育法》，并在該項(xiàng)法律條款中規(guī)定綜合大學(xué)和應(yīng)用大學(xué)生處于同一層次的教學(xué)機(jī)構(gòu)。應(yīng)用科學(xué)大學(xué)的歷史根源和起源發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)晚于綜合大學(xué)，其具有生源較少、規(guī)模不大，只設(shè)有一、兩個(gè)或最多幾個(gè)專業(yè)，雖學(xué)校規(guī)模只有4000人左右，但所在大學(xué)的專業(yè)各具特色、極為突出。應(yīng)用科學(xué)大學(xué)的所設(shè)的專業(yè)偏向于應(yīng)用型和社會(huì)需求型，主要設(shè)有技術(shù)、工業(yè)、設(shè)計(jì)、農(nóng)林、護(hù)理、經(jīng)濟(jì)等專業(yè)，原則意義上只設(shè)有理工科類的專業(yè)沒有文史類的專業(yè)。各個(gè)專業(yè)除了課程內(nèi)容和課程設(shè)置的基礎(chǔ)理論外，主要側(cè)重的是學(xué)生的實(shí)踐能力，專業(yè)分類較為詳細(xì)，多偏重于應(yīng)用，教學(xué)安排非常緊湊且學(xué)制較短。這種應(yīng)用科學(xué)大學(xué)的產(chǎn)生是伴隨著德國現(xiàn)代工業(yè)發(fā)展水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度應(yīng)運(yùn)而生的，其教學(xué)模式是理實(shí)一體，教學(xué)密切聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)目標(biāo)是讓學(xué)生掌握必要的理論知識(shí)外，還要增強(qiáng)實(shí)踐能力和社會(huì)適用能力，因此德國的應(yīng)用科學(xué)大學(xué)備受德國企業(yè)的歡迎。（三）藝術(shù)學(xué)院藝術(shù)學(xué)院的大學(xué)主要包含音樂學(xué)院、電影學(xué)院、戲劇學(xué)院，規(guī)模不大、各具特色為藝術(shù)學(xué)院的顯著特征，其教學(xué)模式是實(shí)行因材施教的原則和個(gè)別教學(xué)為特點(diǎn)，主要是培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展和藝術(shù)性才能。而富有天賦的年輕藝術(shù)家可以在藝術(shù)、電影和音樂類學(xué)院發(fā)展并提升他們的個(gè)性和藝術(shù)才能。二、德國高等教育分類教學(xué)思維的表現(xiàn)（一）德國高等教育課程設(shè)置德國的各高校因所屬高校的類別和專業(yè)不同，學(xué)生在校規(guī)定學(xué)習(xí)的年限也有所不同，但總體上還是一致的，每個(gè)學(xué)年分為冬季學(xué)期和夏季學(xué)期共兩個(gè)學(xué)期，?W制大致為4-6個(gè)學(xué)年。其中綜合性大學(xué)由于必修課程和選修課程較多，其學(xué)制分為8-12個(gè)專業(yè)學(xué)期，由于綜合性大學(xué)對(duì)學(xué)術(shù)水平要求較高，所以對(duì)畢業(yè)論文的要求也是相當(dāng)嚴(yán)格，學(xué)生往往需延長1-2年時(shí)間來完成全部的學(xué)業(yè)。而應(yīng)用科學(xué)大學(xué)的課程體系設(shè)置較為緊湊，學(xué)生除了掌握基礎(chǔ)的理論知識(shí)外還有包括實(shí)習(xí)在內(nèi)的課程要修滿8-9個(gè)專業(yè)學(xué)期，個(gè)別學(xué)校還設(shè)有6個(gè)學(xué)期也就是3年的學(xué)士班。藝術(shù)學(xué)院一般需修滿7-10個(gè)專業(yè)學(xué)期。（二）德國高等教育的培養(yǎng)目標(biāo)德國的綜合大學(xué)、應(yīng)用科學(xué)大學(xué)、藝術(shù)院校的高等教育本科教育雖處在同一教學(xué)水準(zhǔn)，但三者在教育目標(biāo)上差別較大，綜合性大學(xué)則側(cè)重于研究性人才培養(yǎng)，偏重學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論的知識(shí)以外提高學(xué)術(shù)研究能力，如人文地理、哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)等。應(yīng)用科學(xué)大學(xué)較重視應(yīng)用型人才培養(yǎng)，對(duì)學(xué)生掌握實(shí)踐操作性專業(yè)訓(xùn)練的要求非常高，需要學(xué)生掌握一定的時(shí)間操作能力，已達(dá)到有定向培養(yǎng)的學(xué)生校企合作的需求，如機(jī)械工程、電氣工程、土木工程、園林設(shè)計(jì)等專業(yè)。其重視學(xué)生掌握各類的基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)、科學(xué)操作的方法、以及解決實(shí)際問題的能力。應(yīng)用科學(xué)大學(xué)采用學(xué)校與企業(yè)相結(jié)合的教育模式，其設(shè)置的專業(yè)適應(yīng)企業(yè)發(fā)展的需求，學(xué)校負(fù)責(zé)理論教學(xué)，企業(yè)負(fù)責(zé)實(shí)踐教學(xué)，這種模式下的教學(xué)方式，更有利于學(xué)生在實(shí)踐過程中解決實(shí)際的真實(shí)問題，鍛煉了學(xué)生的實(shí)踐操作能力，提高了企業(yè)的高素質(zhì)發(fā)展水平。藝術(shù)院校多以培養(yǎng)學(xué)生音樂、舞蹈、戲劇等演繹方面的人才，其更具有專業(yè)性。三、德國旅游高等教育培養(yǎng)目標(biāo)分析德國的綜合性大學(xué)是一種專業(yè)齊全、生源眾多、強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)理論知識(shí)、注重科研學(xué)術(shù)水平的高等院校。這類大學(xué)均為科學(xué)型大學(xué)，培養(yǎng)目標(biāo)為研究型、開發(fā)型人才。以綜合性大學(xué)的旅游教育為例，培養(yǎng)目標(biāo)是讓學(xué)生在旅游教育理論實(shí)踐過程中，逐步接受新的旅游教育思想和旅游教育理念，讓旅游教育實(shí)踐活動(dòng)和理論指南為行動(dòng)導(dǎo)向，分析其旅游教育實(shí)踐活動(dòng)的性質(zhì)、形式、內(nèi)容和方向。德國的應(yīng)用科學(xué)大學(xué)為旅游業(yè)培養(yǎng)具有一定理論基礎(chǔ)的應(yīng)用型人才，其培養(yǎng)出的學(xué)生能在一定的旅游專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的前提下，獨(dú)立開展旅游專業(yè)領(lǐng)域工作的專門人才，相對(duì)于德國的綜合性大學(xué)而言，德國的應(yīng)用科學(xué)大學(xué)培養(yǎng)則不強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的系統(tǒng)化，而強(qiáng)調(diào)應(yīng)用性。例如德國的慕尼黑應(yīng)用科學(xué)大學(xué)的旅游管理專業(yè)，培養(yǎng)目標(biāo)為：以強(qiáng)調(diào)旅游為職業(yè)導(dǎo)向，能獨(dú)立開展工作的旅游從業(yè)人員，學(xué)生則通過掌握旅游行業(yè)內(nèi)相關(guān)酒店、旅游社、交通等旅游基本科學(xué)知識(shí)，能獨(dú)立完成旅游行業(yè)內(nèi)的相關(guān)工作，更好的為德國旅游行業(yè)培養(yǎng)實(shí)踐應(yīng)用型和復(fù)合型人才。德國旅游教育合作的院校和企業(yè)通過交流、協(xié)商、談判、合同簽訂等事物。由學(xué)校根據(jù)旅游企業(yè)的需求和教學(xué)任務(wù)負(fù)責(zé)傳授學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)，掌握旅游業(yè)的基本核心課程，如酒店管理、旅行社管理、旅游地理等相關(guān)課程，由企業(yè)負(fù)責(zé)出資培養(yǎng)學(xué)生社會(huì)實(shí)習(xí)崗位鍛煉的一系列旅游實(shí)訓(xùn)課程。在實(shí)訓(xùn)過程中，酒店、旅行社、旅游網(wǎng)絡(luò)企業(yè)等派企業(yè)中的核心主干力量進(jìn)行傳授學(xué)生的實(shí)訓(xùn)課程。在校外的旅游企業(yè)教學(xué)運(yùn)用管理中心，主要還是由學(xué)校派出相關(guān)專業(yè)教師和指導(dǎo)教師，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，明確每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的任務(wù)與目的，確定指導(dǎo)教師和旅游企業(yè)相關(guān)人員，通過與旅游企業(yè)溝通、協(xié)調(diào)、落實(shí)具體的教學(xué)要求、條件與實(shí)施辦法。及時(shí)評(píng)價(jià)和反饋也是校企合作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，校企合作的評(píng)價(jià)主要分兩方面進(jìn)行：學(xué)校方面負(fù)責(zé)評(píng)估學(xué)生在校的學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)、教師素質(zhì)的提升、教學(xué)資源的有效利用，旅游企業(yè)負(fù)責(zé)評(píng)估學(xué)生在校外實(shí)訓(xùn)課程中崗位的實(shí)習(xí)、旅游業(yè)務(wù)的操作與服務(wù)能力，此模式在旅游教育當(dāng)中以更好的促進(jìn)合作雙方順利開展工作，以更好地為旅游企業(yè)服務(wù)，提高旅游業(yè)整體服務(wù)水平，最終達(dá)到雙贏的目的。心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自94心盡的慰化器視念次中圖到法經(jīng)略心盡的慰化器視念95內(nèi)容提要1,心力衰竭的相關(guān)概念2,心力衰竭的病因與誘因3,心力衰竭的病理生理機(jī)制4心力衰竭的不同階段5心力衰竭的治療策略轉(zhuǎn)變6,心力衰竭的藥物治療7心力衰竭的非藥物治療8,心力衰竭患者的管理目標(biāo)9,心力衰竭的中醫(yī)藥治療內(nèi)容提要961,心力衰竭的相關(guān)概念◆心臟的生理功能:規(guī)則、協(xié)調(diào)地收縮和舒張,提供血液循環(huán)的動(dòng)力。心力衰竭(heartfailure):是指在各種致病因素的作用下,心臟的收縮和(或)舒張功能發(fā)生障礙,心輸出量下降,從而使組織、器官血液灌注不足,同時(shí)伴有肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血表現(xiàn)的臨床綜合征。1,心力衰竭的相關(guān)概念97循環(huán)示意圖下靜脈右心房右心室環(huán)左心房左必室尖筍肺動(dòng)麻肺靜脈二尖主動(dòng)體循環(huán)循環(huán)示意圖98影響心室功能的因素圖示收縮力前負(fù)荷后負(fù)荷心搏血量TROKEVOLU左心室收縮協(xié)調(diào)性左心室壁完整性心率心瓣膜功能正常心排血量CARDIACOUTPUT影響心室功能的因素圖示991心力衰竭的相關(guān)概念心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展到終末期、心功能失代償?shù)囊环N綜合征。絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降少數(shù)情況是舒張功能障礙,患者岀現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血的表現(xiàn)分類:按發(fā)生過程分急性和慢性按癥狀和體征分左、右、全心功能不全按機(jī)理分收縮性和舒張性1心力衰竭的相關(guān)概念100收縮和舒張功能不全的比較than4gte5072收縮和舒張功能不全的比較1012013年ACCF/AHA心衰指南心力衰竭的新定義心力衰竭的新定義由任何結(jié)構(gòu)性或功能性心臟疾病導(dǎo)致心室充盈和射血功能受損而引起的一組臨床綜合征心力衰竭是一種癥狀性疾病。心力衰竭是一種不斷發(fā)展的疾病根據(jù)EF水平分為HFPEF和HFrEF。2013年ACCF/AHA心衰指南1022013A0F/AHA對(duì)心衰的分類類描述1射血分?jǐn)?shù)降低的心衰≤40也指收縮性HF。隨機(jī)的臨床試驗(yàn)主要納入HFEF的思者至今僅僅是在這些患者有效的治療已得到證實(shí)2射血分?jǐn)?shù)保留的心衰≥50也指舒張性HF。已經(jīng)使用幾種不同的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)一步定義(HFPEFHFpEF。HFPEF的診斷是挑戰(zhàn)性的,因?yàn)樗饕欠N排除提示HF癥狀的其他潛在非心臟原因的診斷。至今,有效的治療尚未明確。A邊緣性HFpEF41-49這些患者分入臨界或中間組。他們的特征、治療方式和預(yù)后似乎與HFPER相似B已改善的HFPEF40已經(jīng)認(rèn)識(shí)到HFpE患者亞組過去曾有HFrEF。這些EF改善或恢復(fù)的患者臨床上與持續(xù)保留或EF降低的患者是不同的。為更好地認(rèn)識(shí)這些患者的特征,需要進(jìn)一步的研究2013ACCFAHAHeartFailureGuideline2013A0F/AHA對(duì)心衰的分類103心力衰竭是世界范圍內(nèi)的疾病負(fù)擔(dān)!據(jù)統(tǒng)計(jì),美國心衰患者為580萬,估計(jì)到2030年達(dá)到850萬。每年花費(fèi)達(dá)210億,預(yù)計(jì)到2030年達(dá)530億我國對(duì)42家醫(yī)院1980、1990、2000年3個(gè)時(shí)段住院病歷所作回顧性,因心衰住院約占住院心血管病患者的16.3%~17.9%,平均住院時(shí)間達(dá)到35.1d,31.6d和21.8d2。急性心衰預(yù)后很差,住院病死率為3%,60d病死率為9.6%,3年和5年病死率分別高達(dá)30%和60%急性心肌梗死所致的急性心衰病死率更高。急性肺水腫患者的院內(nèi)病死率為12%,1年病死率達(dá)30%2。CurrHeartFailRep(2013)10:190-197:2.中華心血管病雜志.2010.38(3):195-208心力衰竭是世界范圍內(nèi)的疾病負(fù)擔(dān)!104心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件105心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件106心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件107心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件108心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件109心衰規(guī)范化治療與中醫(yī)對(duì)心衰認(rèn)識(shí)課件110心衰規(guī)范化治療與