寨卡病毒病診療方案(2016年第一版)

寨卡病毒病診療方案（20161）寨卡（Zika）（WHO）（吉蘭-巴雷綜合征）可能與寨卡病毒感染有關(guān)。寨卡病毒病主要在全球熱帶及亞熱帶地區(qū)流行。個(gè)國(guó)家有散發(fā)病例報(bào)道。2007201645的證據(jù)，以巴西疫情最為嚴(yán)重。一、病原學(xué)1947RNA40-70nm，有包膜，包含107943419寨卡病毒的抵抗力不詳，但黃病毒屬的病毒一般不耐酸、不耐熱。60℃3070%乙醇、1%脂溶劑、過(guò)氧乙酸等消毒劑及紫外線照射均可滅活。二、流行病學(xué)特征（一）傳染源。該病的可能傳染源。（二）傳播途徑。帶病毒的伊蚊叮咬是本病最主要的傳播途徑。傳播媒介主要為埃及伊蚊，白紋伊蚊、非洲伊蚊和黃頭伊蚊也可能傳乳汁中可檢測(cè)到寨卡病毒核酸，但尚無(wú)通過(guò)哺乳感染新生兒的報(bào)道。罕見(jiàn)血源傳播和性傳播。廣大區(qū)域。（三）人群易感性。具有免疫力。三、臨床表現(xiàn)寨卡病毒病的潛伏期目前尚不清楚，現(xiàn)有資料顯示為3-1220主要表現(xiàn)為發(fā)熱（多為中低度發(fā)熱）、皮疹（多為斑丘疹并可伴有非化膿性結(jié)膜炎、肌肉和關(guān)節(jié)痛、全身乏力以及頭痛，少數(shù)患者可出現(xiàn)腹痛、惡心、腹瀉、粘膜潰瘍、皮膚瘙2-7孕婦感染寨卡病毒可能導(dǎo)致新生兒小頭畸形甚至胎兒死亡。有與寨卡病毒感染相關(guān)的格林-巴利綜合征（Guillain-BarreSyndrome）病例的報(bào)道，但二者之間的因果關(guān)系尚未明確。四、實(shí)驗(yàn)室檢查（一）一般檢查。血常規(guī)：部分病例可有白細(xì)胞和血小板減少。（二）血清學(xué)檢查。IgM（ELISA）免疫熒光法等進(jìn)行檢測(cè)。寨卡病毒中和抗體檢測(cè)：采用空斑減少中和試驗(yàn)(PRNT血清開(kāi)展檢測(cè)。診斷時(shí)應(yīng)注意鑒別。（三）病原學(xué)檢查。病毒核酸檢測(cè)：采用熒光定量RT-PCR檢測(cè)寨卡病毒。病毒抗原檢測(cè)：采用免疫組化法檢測(cè)寨卡病毒抗原。病毒分離培養(yǎng)：可將標(biāo)本接種于蚊源細(xì)胞（C6/36）或哺乳動(dòng)物細(xì)胞（Vero）鼠腦內(nèi)接種進(jìn)行病毒分離。五、診斷和鑒別診斷（一）診斷依據(jù)。根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。（二）病例定義。疑似病例：符合流行病學(xué)史且有相應(yīng)臨床表現(xiàn)。14報(bào)告或流行地區(qū)旅行或居住。關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎等。IgM性。確診病例：疑似病例或臨床診斷病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)符合下列情形之一者：寨卡病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。分離出寨卡病毒?；謴?fù)期血清寨卡病毒中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或者滴度較急4毒感染。（三）鑒別診斷。需要和以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：主要與登革熱和基孔肯雅熱進(jìn)行鑒別診斷。體病等相鑒別。六、治療使用阿司匹林等非甾體類抗炎藥物治療。高熱不退患者可服用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙?；樱扇?50-500mg/3-410-15mg/kg/次，可間隔4-614200-400mg/次，4-65-10mg/kg/31-2/4患者發(fā)病第一周內(nèi)，應(yīng)當(dāng)實(shí)施有效的防蚊隔離措施。對(duì)感染