分級(jí)護(hù)理及查對(duì)制度-課件

分級(jí)護(hù)理制度

醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。（標(biāo)記：一級(jí)護(hù)理為紅色、二級(jí)護(hù)理為綠色、三級(jí)護(hù)理為白色也可不設(shè)標(biāo)記）分級(jí)護(hù)理制度

醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施1特級(jí)護(hù)理病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。特級(jí)護(hù)理病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施保持患者的舒適和功能體位實(shí)施床旁交接班護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征3一級(jí)護(hù)理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者一級(jí)護(hù)理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者4護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化5二級(jí)護(hù)理病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者生活部分自理的患者二級(jí)護(hù)理病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者6護(hù)理要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)護(hù)理要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化7三級(jí)護(hù)理生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者生活完全自理且處于康復(fù)期的患者三級(jí)護(hù)理生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者8護(hù)理要點(diǎn)：每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)護(hù)理要點(diǎn)：每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化9查對(duì)制度

查對(duì)制度

10臨床科室開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：操作前、操作中、操作后；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用劇、毒、麻、限藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌輸血時(shí)要嚴(yán)格三查八對(duì)制度確保輸血安全臨床科室開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)11護(hù)理查對(duì)制度

醫(yī)囑查對(duì)制度服藥、注射、處置查對(duì)制度輸血查對(duì)制度飲食查對(duì)制度手術(shù)查對(duì)制度護(hù)理查對(duì)制度

醫(yī)囑查對(duì)制度12醫(yī)囑查對(duì)制度處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，下一班查對(duì)上一班醫(yī)囑處理醫(yī)囑者及查對(duì)者，均需簽全名臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問(wèn)清楚后方可執(zhí)行搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍然后執(zhí)行，并保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去重整醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對(duì)，重整者要簽全名護(hù)士長(zhǎng)組織每天大查對(duì)醫(yī)囑一次，并做好記錄醫(yī)囑查對(duì)制度處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，下一班查對(duì)上一班醫(yī)囑13服藥、注射、處置查對(duì)制度服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，（處置前、處置中、處置后查，對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、針劑有無(wú)裂痕，液體瓶口有無(wú)松動(dòng)，有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行易致過(guò)敏藥物給藥前要詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，有過(guò)敏者應(yīng)在床頭作明顯標(biāo)記；使用毒麻、精神藥物時(shí)，要反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿，以備檢查；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤后方可執(zhí)行發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤后方可執(zhí)行晨間輸液需經(jīng)三班查對(duì)，輸液時(shí)再查對(duì)一遍后方可操作。輸液記錄單放在病人床尾，更換液體時(shí)要注明更換藥物名稱、時(shí)間、配藥者，并簽全名，輸液完畢由查對(duì)者簽全名服藥、注射、處置查對(duì)制度服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查14輸血查對(duì)制度查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，血袋有無(wú)裂痕查輸血卡上供血者姓名、血型、血袋號(hào)與血袋上標(biāo)簽是否相符，配血報(bào)告有無(wú)凝集查病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型與血量輸血前配血報(bào)告必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤，并簽全名后方可執(zhí)行。輸血時(shí)要注意觀察，保證安全輸血完畢后，應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)檢驗(yàn)輸血查對(duì)制度查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，血袋有無(wú)裂痕15飲食查對(duì)制度每日查對(duì)醫(yī)囑后，按飲食單核對(duì)病人床前飲食卡，對(duì)床號(hào)、姓名及飲食種類發(fā)飲食前查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符開(kāi)飯時(shí)，在病人床前再查對(duì)一次飲食查對(duì)制度每日查對(duì)醫(yī)囑后，按飲食單核對(duì)病人床前飲食卡，對(duì)16手術(shù)查對(duì)制度進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)室接病人手術(shù)時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人姓名、床號(hào)、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）、麻醉方法及麻醉用藥查手術(shù)名稱及配血報(bào)告，術(shù)前用藥，藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等查無(wú)菌包內(nèi)無(wú)菌指標(biāo)，手術(shù)器械是否齊全凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗布?jí)|、紗布、縫針、器械數(shù)目與術(shù)前數(shù)目是否相符。核對(duì)者簽全名手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后填寫病理檢驗(yàn)單送檢手術(shù)查對(duì)制度進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)室接病人手術(shù)時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人17分級(jí)護(hù)理制度

醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。（標(biāo)記：一級(jí)護(hù)理為紅色、二級(jí)護(hù)理為綠色、三級(jí)護(hù)理為白色也可不設(shè)標(biāo)記）分級(jí)護(hù)理制度

醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施18特級(jí)護(hù)理病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。特級(jí)護(hù)理病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；19護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施保持患者的舒適和功能體位實(shí)施床旁交接班護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征20一級(jí)護(hù)理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者一級(jí)護(hù)理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者21護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化22二級(jí)護(hù)理病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者生活部分自理的患者二級(jí)護(hù)理病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者23護(hù)理要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)護(hù)理要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化24三級(jí)護(hù)理生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者生活完全自理且處于康復(fù)期的患者三級(jí)護(hù)理生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者25護(hù)理要點(diǎn)：每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)護(hù)理要點(diǎn)：每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化26查對(duì)制度

查對(duì)制度

27臨床科室開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：操作前、操作中、操作后；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用劇、毒、麻、限藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌輸血時(shí)要嚴(yán)格三查八對(duì)制度確保輸血安全臨床科室開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)28護(hù)理查對(duì)制度

醫(yī)囑查對(duì)制度服藥、注射、處置查對(duì)制度輸血查對(duì)制度飲食查對(duì)制度手術(shù)查對(duì)制度護(hù)理查對(duì)制度

醫(yī)囑查對(duì)制度29醫(yī)囑查對(duì)制度處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，下一班查對(duì)上一班醫(yī)囑處理醫(yī)囑者及查對(duì)者，均需簽全名臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問(wèn)清楚后方可執(zhí)行搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍然后執(zhí)行，并保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去重整醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對(duì)，重整者要簽全名護(hù)士長(zhǎng)組織每天大查對(duì)醫(yī)囑一次，并做好記錄醫(yī)囑查對(duì)制度處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，下一班查對(duì)上一班醫(yī)囑30服藥、注射、處置查對(duì)制度服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，（處置前、處置中、處置后查，對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、針劑有無(wú)裂痕，液體瓶口有無(wú)松動(dòng)，有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行易致過(guò)敏藥物給藥前要詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，有過(guò)敏者應(yīng)在床頭作明顯標(biāo)記；使用毒麻、精神藥物時(shí)，要反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿，以備檢查；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤后方可執(zhí)行發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤后方可執(zhí)行晨間輸液需經(jīng)三班查對(duì)，輸液時(shí)再查對(duì)一遍后方可操作。輸液記錄單放在病人床尾，更換液體時(shí)要注明更換藥物名稱、時(shí)間、配藥者，并簽全名，輸液完畢由查對(duì)者簽全名服藥、注射、處置查對(duì)制度服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查31輸血查對(duì)制度查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，血袋有無(wú)裂痕查輸血卡上供血者姓名、血型、血袋號(hào)與血袋上標(biāo)簽是否相符，配血報(bào)告有無(wú)凝集查病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型與血量輸血前配血報(bào)告必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤，并簽全名后方可執(zhí)行。輸血時(shí)要注意觀察，保證安全輸血完畢后，應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)檢驗(yàn)輸血查對(duì)制度查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，血袋有無(wú)裂痕32飲食查對(duì)制度每日查對(duì)醫(yī)囑后，按飲食單核對(duì)病人床前飲食卡，對(duì)床號(hào)、姓名及飲食種類發(fā)飲食前查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符開(kāi)飯時(shí)，在病人床前再查對(duì)一次飲食查對(duì)制度每日查對(duì)醫(yī)囑后，按