心血管外科出科考試題試卷

心血管外科出科考試題一、單選題。1.容易導致大隱靜脈曲張加重的危險因素:（）吸煙 B.喝酒C.久站工作D.低溫刺激2.下列為大隱靜脈曲張的根治治療方式：（）A.激光治療B.高位結扎+剝脫術C.硬化劑治療D.彈力襪治療3.不是大隱靜脈高位結扎+剝脫術的術后并發(fā)癥的是：（）A.傷口感染B.下肢深靜脈血栓形成C.隱神經(jīng)受損D.下肢動脈栓塞4.下肢深靜脈血栓形成最常見的類型是（）

A.周圍型 B.中央型C.混合型 D.原發(fā)型5.不屬于下肢深靜脈血栓形成的病因的是：（）A.靜脈血流滯緩B.靜脈壁損傷C.血液高凝狀態(tài)D.高脂血癥6.外科術后最易發(fā)生深靜脈血栓形成的部位是：（）A.小腿深靜脈B.大隱靜脈C.股淺靜脈 D.髂靜脈7.下肢深靜脈血栓形成的最危險并發(fā)癥是：（）A.肺栓塞B.骨筋膜是綜合癥C.患肢壞疽D.軟組織水腫8.下肢動脈硬化閉塞癥的首要危險致病因素：（）A.年齡 B.高血壓C.高脂血癥D.糖尿病9.不屬于急性動脈栓塞的早期癥狀：A.疼痛 B.肢體麻木C.肢體溫度低D.患肢紫紺10.發(fā)顫病人預防動脈栓塞最重要的干預手段：A.改善心功能 B.控制心率C.抗凝 D.控制血壓11.女性，42歲，心慌、胸悶10年，加重2年。體格檢查：二尖瓣面容，心律齊，心尖區(qū)II級收縮期雜音及III級雷鳴樣舒張期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進分裂。胸片示：左房大、右室大。心電圖：二尖瓣P波。超聲心動檢查示：二尖瓣狹窄及關閉不全。正確處理為（）A、抗風濕治療并觀察B、二尖瓣置換術C、心內(nèi)直視二尖瓣分離術D、閉式二尖瓣分離術E、休息，低鹽飲食，強心利尿治療，不考慮手術12.患兒6歲，出生后即發(fā)紺，活動后發(fā)紺加重，喜蹲踞。體格檢查：發(fā)育不良，明顯紫紺及杵狀指趾；心前區(qū)搏動增強，胸骨左緣3、4肋間聞及III級收縮期吹風樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱。胸片示：心影略大，心尖圓鈍，略上翹，心腰凹陷，主動脈增寬，肺野清晰；心電圖示：右室肥大。診斷為（）A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、肺動脈瓣狹窄D、法洛三聯(lián)癥E、法洛四聯(lián)癥13．先天性心臟病肺動脈口狹窄易合并：（）A．充血性心力衰竭B．肺結核C．心律失常D．腦栓塞E．腎性高血壓14．下列哪項可確診為室間隔缺損？（）A．胸片示心胸比便0.7，肺動脈擴張，肺血增多B．心電圖示左心室肥大C．心導管檢查示右心室血氧含量比右心房高出0.5vol%D．左心室造影時右心室同時E．右心室壓力為10kPa（75mmHg）15．患兒5歲，反復發(fā)作感冒、咳嗽2年多。體查：胸骨左緣第3肋間可觸及收縮期震顫，聽診有Ⅳ級收縮期吹風樣雜音，P2亢進。心電圖示雙側心室肥大，超聲心動圖室間隔在1.5cm回聲失落，診斷為先天性心臟病室間隔缺損。該病治療選擇：（）A．保守治療，等待自行愈合B．體外循環(huán)下行室缺補片修補C．體外循環(huán)下行室缺直接縫合修補D．低溫下心內(nèi)直視室缺修補E．肺動脈環(huán)束16．下列哪項是二尖瓣狹窄作閉式擴張的手術指征？（）A．合并妊娠6個月B．超聲心動圖檢查疑左心房內(nèi)血栓C．2個月前發(fā)生腦栓塞D．3周來發(fā)熱、血培養(yǎng)陽性E．心臟照片及超聲心動圖疑二尖瓣膜有鈣化17．心尖我聽到舒張期隆隆樣雜音，除考慮二尖瓣狹窄的診斷外，還有可能是：（）A．左心房粘液瘤B．主動脈瓣關閉不全C．肺動脈瓣關閉不全D．二尖瓣關閉不全E．三尖瓣關閉不全18．目前臨床上應用的心臟機械瓣膜，其主要缺點是：（）A．易變形B．組織相容性差C．易變形D．組織相容性差E．需終生抗凝19．目前臨床上應用的生物瓣膜，其主要缺陷是：（）A．組織相容性差B．需終生抗凝C．血栓栓塞率高D．易并發(fā)感染E．耐久性差，易發(fā)生退行性改變而需再次手術20．下列哪種病變可產(chǎn)生左心室向心性肥厚？（）A．主動脈瓣狹窄 B．二尖瓣狹窄C．二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全D．主動脈瓣關閉不全 E．二尖瓣關閉不全21．風濕性心臟病重度主動脈瓣關閉不全病人發(fā)生心絞痛的原因是：（）A．冠狀動脈血栓栓塞 B．冠狀動脈痙攣C．主動脈內(nèi)舒張壓低冠脈灌注不足D．容易合并冠狀動脈粥樣硬化E．風濕病變累及冠狀動脈22．下列哪項臨床檢查發(fā)現(xiàn)對慢性縮窄性心包炎的診斷意義重大？（）A．心臟超聲示心包膜回聲增強B．心臟超聲示心包膜增厚C．心電圖示S-T段下移，T波低平D．胸片示心臟外形怪異E．胸片示心包有蛋殼樣鈣化23．決定冠狀動脈搭橋術，依賴下列哪項檢查？（）A．冠狀動脈造影 B．心臟磁共振成像C．心臟CT D．心臟彩色超聲心動圖E．心電圖24．關于慢性縮窄性心包炎黃子孫治療，下列敘述哪項正確？（）A．一旦確診應及早手術 B．內(nèi)科保守治療，靜點極化液 C．強心利尿D．徹底治療原發(fā)病因E．待肝、腎功能正常25．右心導管檢查測定右心室與肺動脈收縮期壓力階差結果如下，其中哪一項可診斷為中度肺動脈口狹窄？（）A．2kPa(15mmHg) B．10kPa(75mmHg)C．18kPa(135mmHg)D．3kPa(22.5mmHg）E．3kpa(22.5mmHg)26．一位10歲患兒，導管檢查結果如下，其中哪一項可確診為動脈導管未閉？（）A．導管經(jīng)由肺動脈總干進入升主動脈及無名動脈B．導管經(jīng)由肺動脈總干進入降主動脈C．導管測得肺動脈壓力為10kPa（75mmHg）D．導管測得跨動脈瓣差為10kPa（75mmHg）E．導管經(jīng)右心房進入肺靜脈27．二尖瓣閉式擴張術的并發(fā)癥應除外：（）A．腱索斷裂致二尖瓣關閉不全B．二尖瓣瓣膜撕裂 C．體循環(huán)栓塞D．胸膜腔積液 E．肺動脈栓塞28．關于二尖瓣關閉不全的血流動力學改變，下列哪項是錯誤的？（）A．左心室血流返流B．左心室舒張末期容量減少C．左心室容量負荷增加D．肺靜脈高壓E．肺動脈高壓29．風濕性心臟病產(chǎn)生二尖瓣關閉不全的病理改變應除外：（）A．瓣膜卷縮、增厚 B．瓣膜交界融合C．瓣膜面積縮小 D．瓣環(huán)擴大E．瓣葉活動受限制30．關于體外循環(huán)對機體的影響，下列敘述哪項不正確？（）A．可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥B．可導致代謝性酸中毒C．可產(chǎn)生肝功能損害D．可導致紅細胞破壞E．可產(chǎn)生凝血機制紊亂31．體外循環(huán)常和低溫聯(lián)合應用，下列哪面不是其應用的目的？（）A．預防體溫過高 B．降低機體代謝C．減低轉流量 D．減少血液破壞E．以利心肌保護32．動脈導管未閉診斷明確后原則上都應手術治療，除外：（）A．年齡小于2歲 B．合并中度肺高壓C．合并肺動脈瓣閉鎖D．合并細菌性心內(nèi)膜炎，治療已3個月E．嬰幼期合并心力衰竭33．關于房間隔缺損的血流動力學改變，下列哪項是錯誤的？（）A．右心室容量負荷增加B．右心室阻力負荷增加C．左心室容量負荷增加D．可產(chǎn)生肺動脈高壓E．房心室擴大34．室間隔缺損較大時，常合并下列疾病，除外：（）A．肺動脈高壓 B．艾森曼格綜合癥C．主動脈瓣關閉不全D．肺動脈關閉不全E．房室傳導阻滯Ⅲ度35.下列先心病中,哪一種最不可能發(fā)生艾森曼格綜合征（）A．肺動脈口狹窄 B．房間隔缺損C．室間隔缺損 D．動脈導管未閉E．主肺動脈窗36.下列哪項不是法樂四聯(lián)癥的病理改變（）A.兩民室峰壓相等B.右心室血液經(jīng)房間隔缺損至左心室及主動脈C.肺循環(huán)血量減少,支氣管動脈擴張D.肺循環(huán)紅細胞增多E.繼發(fā)紅細胞增多37.法樂四聯(lián)癥姑息性手術方式應除外:（）A.鎖骨下動脈與肺動脈對端吻合術B.上腔靜脈和右肺動脈對端吻合術C.降主動脈與左肺動脈側側吻合術.D肺動脈環(huán)束術E.升主脈與右側肺動脈側側吻合術38．關于二尖瓣狹窄的血流動力學改變,下列哪項是錯誤的（）A．左心房壓力增高B．肺靜脈瘀血，肺毛細血管壓力增高C．肺動脈高壓D．血流流經(jīng)二尖瓣口時跨瓣壓差增加E．左心室肥大39．關于主動脈瓣狹窄病人的血流動力學改變，下列哪項是錯誤的？（）A．左心室內(nèi)壓力增高B．左心室后負荷降低C．主動脈內(nèi)壓力降低D．左心房收縮力增加E．左心室排血量降低40．關于慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，下列哪項是錯誤的？（）A．心臟的舒張功能受損 B．心肌萎縮C．心排血量減少 D．左心后負荷增加E．靜脈血液回流減少二.填空1．由于分子生物學的發(fā)展，已基本明確心衰發(fā)生、發(fā)展的分子基礎是。2．當走紙速度為25mm/s時，心電圖上的每一橫格（1mm）為。當標準電壓1mV=10mm時，心電圖上每一縱格（1mm）表示。3．對于初次發(fā)作的房顫，最初的治療目標是。伴有快速心室率的房顫，如無心絞痛、低血壓等情況，控制心室率即可，使心室率控制在次/分以下通常是急診房顫治療的第一步和最重要的一步。慢性房顫的心室率滿意控制的標準為靜息時次/分，中度活動后心室率在次/分。4．急性心肌梗死時，血清心肌標記物出現(xiàn)最早的是，CK-MB一般在時出現(xiàn)，100%敏感時間在，峰值在，持續(xù)。5．目前沒有證據(jù)證明硝酸酯類藥物能改善慢性心絞痛患者的生存或預防心肌梗死的發(fā)生，它們只是被單純地用來。6．鑒別高血壓急癥與次急癥不是根據(jù)血壓的高低，而是根據(jù)。7．二尖瓣狹窄最常見的原因是，正常二尖瓣口面積為，當減少至時為輕度狹窄，當減少至時為中度狹窄，始有明顯臨床癥狀，減少至時為重度狹窄。8．對于主動脈夾層病人，血壓控制的目標是將收縮壓快速降至（平均壓），或將血壓降至能維持重要臟器（心、腦、腎）灌注的最低水平，并盡力保持血壓的穩(wěn)定。不管病人有無收縮期高血壓，都首先使用，使心率控制在次/分。9．肺栓塞典型的三聯(lián)征是，臨床上同一病人同時出現(xiàn)者不足30%。10．是心動過緩治療的唯一有效的方法。名詞解釋急性冠脈綜合征法樂四聯(lián)癥3.

Austin-Flint雜音四、簡答題簡述主動脈夾層動脈瘤的DeBakey分型；2.下肢深靜脈血栓形成的發(fā)病原因；答案：1-10CBDCDAAADC11-12？？13B14D15B16-20AAEEA21-25CEAAB26-30BEBBC31-35ACCEA36-40 DDEBD心肌重構0.04s；0.1mv減慢快速的心室率；110；60~80；90~115肌酸磷酸激酶(CPK)；3~4；8~12；10~24；2~4有無急性的嚴重的靶器官損害風濕熱；4.0—6.0cm2；2.0cm2為輕度；減少到1.5cm2為中度；減少到<1.0cm2為重度。8.100～120mmHg(平均壓60～75mmHg；60-75bmp(胸痛)、(呼吸困難)和(咯血)安裝心臟起搏器1.急性冠脈綜合征（ACS）是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不穩(wěn)定型心絞痛2.法洛氏四聯(lián)癥（Trilogyoffallot）是聯(lián)合的先天性心臟血管畸形，包括肺動脈口狹窄、心室間隔缺損、主動脈右位（騎跨于缺損的心室間隔上）、右心室肥大等四