腦血管疾病CT診斷課件

腦出血的CT診斷南陽一久斗室1精選課件腦出血的CT診斷南陽一久斗室1精選課件腦血管疾病分類（主要）腦出血腦梗塞腦靜脈或靜脈竇閉塞動脈瘤腦血管畸形煙霧病蛛網(wǎng)膜下腔出血皮層下動脈硬化性腦病海綿狀血管瘤2精選課件

腦血管疾病分類（主要）腦出血煙霧病2精選課件

CT的問世使神經(jīng)科疾病的診斷發(fā)生了一次質(zhì)的飛躍腦出血與腦梗塞在許多國家和地區(qū)已上升為各種疾病的死亡率之首.準確、及時地作出診斷，盡早有效的對癥治療，可改善預(yù)后、降低死亡率。CT是診斷腦血管疾病急性期首選方法3精選課件

CT的問世使神經(jīng)科疾病的診斷發(fā)生了一次質(zhì)的飛躍腦出血與腦梗塞一、腦出血定義：腦實質(zhì)的出血，又稱腦溢血或出血性腦卒中；病因:高血壓腦動脈硬化4精選課件

一、腦出血定義：腦實質(zhì)的出血，又稱腦溢血或出血性腦卒中；4精病機深穿支腦血管的解剖特點：長度短，管腔大，管壁薄，中膜外膜薄弱，無外彈力纖維層，肌纖維較少．高血壓致內(nèi)膜玻璃樣變性和纖維性壞死，腦小動脈形成小動脈瘤，小動脈瘤破裂，形成腦實質(zhì)出血5精選課件

病機深穿支腦血管的解剖特點：長度短，管腔大，管壁薄，中膜外膜常見出血動脈豆紋動脈丘腦膝狀體動脈6精選課件

常見出血動脈豆紋動脈6精選課件

高血性腦出血的常見部位(412例）基底節(jié)55%丘腦20%大腦半球13%小腦1%橋腦3%尾狀核頭%其他（多發(fā)出血、原發(fā)腦室出血）%7精選課件

高血性腦出血的常見部位(412例）基底節(jié)出血形態(tài)血腫（腎形、類圓形、不規(guī)則形）流注入腦室和（或）蛛網(wǎng)膜下腔血腫周圍水腫血腫的占位效應(yīng)血腫的吸收、液化8精選課件

出血形態(tài)血腫（腎形、類圓形、不規(guī)則形）8精選課件

血腫的分期急性期（發(fā)病后一周內(nèi)）：血腫內(nèi)含新鮮血液或血塊，周圍腦組織有一定程度的軟化，兼有點狀出血和水腫吸收期（發(fā)病后第二周二個月）：血腫內(nèi)紅細胞破壞，血塊液化，血腫周圍出現(xiàn)吞噬細胞并形成含有豐富毛細血管的肉芽組織囊腔期（發(fā)病二個月后）：血腫周圍膠質(zhì)和膠原纖維增生，形成囊腔，囊腔漸縮小，甚至完全被膠質(zhì)疤痕代替9精選課件

血腫的分期急性期（發(fā)病后一周內(nèi)）：血腫內(nèi)含新鮮血液或血塊，周CT平掃表現(xiàn)新鮮血腫：密度均勻的高密度區(qū)，CT值與血液相仿為55-80Hu，基底節(jié)區(qū)出血70%以上為腎形血腫周圍的寬度均勻的低密度帶占位效應(yīng)腦室內(nèi)或下腔的片狀或鑄型出血10精選課件

CT平掃表現(xiàn)新鮮血腫：密度均勻的高密度區(qū)，CT值與血液相仿為血腫及其鄰近腦水腫的關(guān)系當(dāng)天不出現(xiàn)或輕微，出血后2周水腫最嚴重、范圍最大，出現(xiàn)率100%，2個月后血腫吸收的同時水腫也完全吸收11精選課件

血腫及其鄰近腦水腫的關(guān)系當(dāng)天不出現(xiàn)或輕微，出血后2周水腫最嚴CT增強表現(xiàn)一般不需增強檢查，當(dāng)血腫處于等密度時，增強檢查意義較大血腫周圍環(huán)形強化，90%見于出血后2W-2M即血腫吸收期12精選課件

CT增強表現(xiàn)一般不需增強檢查，當(dāng)血腫處于等密度時，增強檢查意診斷與鑒別診斷囊變期與腦梗塞后遺改變的鑒別：困難高密度血腫與下列疾病的鑒別：動脈瘤出血;腦血管畸形出血;外傷性腦內(nèi)血腫;出血性腦梗塞低密度血腫與下列疾病的鑒別：腦梗塞;腦膿腫;低密度腫瘤13精選課件

診斷與鑒別診斷囊變期與腦梗塞后遺改變的鑒別：困難13精選課件大腦半球血液供應(yīng)分布圖（冠狀位）14精選課件

大腦半球血液供應(yīng)分布圖（冠狀位）14精選課件

大腦半球血液供應(yīng)分布圖（軸位）15精選課件

大腦半球血液供應(yīng)分布圖（軸位）15精選課件

內(nèi)囊出血16精選課件

內(nèi)囊出血16精選課件

出血和囊腔17精選課件

出血和囊腔17精選課件

內(nèi)囊出血18精選課件

內(nèi)囊出血18精選課件

19精選課件

19精選課件

20精選課件

20精選課件

21精選課件

21精選課件

顳葉出血吸收期22精選課件

顳葉出血吸收期22精選課件

23精選課件

23精選課件

右額葉出血吸收期（出血后11天）24精選課件

右額葉出血吸收期（出血后11天）24精選課件

25精選課件

25精選課件

丘腦出血囊腔期26精選課件

丘腦出血囊腔期26精選課件

丘腦出血囊腔期27精選課件

丘腦出血囊腔期27精選課件

殼核出血囊腔期28精選課件

殼核出血囊腔期28精選課件

丘腦出血破入腦室及珠下29精選課件

丘腦出血破入腦室及珠下29精選課件

室管膜下出血破入出血破入腦室30精選課件

室管膜下出血破入出血破入腦室30精選課件

31精選課件

31精選課件

室管膜下出血破入腦室32精選課件

室管膜下出血破入腦室32精選課件

中腦出血33精選課件

中腦出血33精選課件

出血+囊腔期34精選課件

出血+囊腔期34精選課件

35精選課件

35精選課件

血管畸形36精選課件

血管畸形36精選課件

37精選課件

37精選課件

白血病腦出血38精選課件

白血病腦出血38精選課件

39精選課件

39精選課件

40精選課件

40精選課件

41精選課件

41精選課件

42精選課件

42精選課件

43精選課件

43精選課件

44精選課件

44精選課件

45精選課件

45精選課件

46精選課件

46精選課件

47精選課件

47精選課件

48精選課件

48精選課件

腦瘤出血49精選課件

腦瘤出血49精選課件

二、動脈瘤定義：腦血管壁的異常擴張；流行病學(xué)調(diào)查：腦動脈瘤可發(fā)生于任何年齡，以40-60Y最常見，女性〉男性；主要發(fā)生在腦底動脈環(huán)及其分支，瘤體破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見的原因，瘤體破裂前，90%的患者并無特殊癥狀與體征，破裂后引起中風(fēng)發(fā)作。好發(fā)部位：90%有明顯癥狀的腦動脈瘤位于WILLIS環(huán)、頸內(nèi)動脈分叉或大腦中動脈近端50精選課件

二、動脈瘤定義：腦血管壁的異常擴張；50精選課件

分類：（根據(jù)大小分）直徑<1CM------小型動脈瘤直徑1-2.5CM------大型動脈瘤直徑>2.5CM------巨大型動脈瘤51精選課件

分類：（根據(jù)大小分）直徑<1CM------小型分類：（根據(jù)病理分）囊狀動脈瘤:血管中層與內(nèi)膜彈力層先天缺損,動脈主干局限性擴張;梭形動脈瘤：動脈粥樣硬化霉菌性動脈瘤：感染與炎癥;粟粒狀動脈瘤:高血壓致動脈肌層彈力層退變;外傷性動脈瘤:52精選課件

分類：（根據(jù)病理分）囊狀動脈瘤:血管中層與內(nèi)膜彈力層先腦動脈瘤分布(A:頸內(nèi)動脈B:大腦中動脈C:大腦前動脈D:椎基底動脈與大腦后動脈E:其他)53精選課件

腦動脈瘤分布(A:頸內(nèi)動脈B:大腦中動脈C:大腦前動脈D:椎顱內(nèi)動脈瘤典型部位的解剖圖解54精選課件

顱內(nèi)動脈瘤典型部位的解剖圖解54精選課件

55精選課件

55精選課件

56精選課件

56精選課件

起自大腦中動脈分叉處顱內(nèi)囊性動脈瘤的解剖圖解57精選課件

起自大腦中動脈分叉處顱內(nèi)囊性動脈瘤的解剖圖解57精選課件

顱內(nèi)動脈瘤組織病理切面解剖圖解

58精選課件

顱內(nèi)動脈瘤組織病理切面解剖圖解

58精選課件

動脈瘤出血合并癥解剖圖解59精選課件

動脈瘤出血合并癥解剖圖解59精選課件

60精選課件

60精選課件

動脈瘤破裂致腦缺血示意圖61精選課件

動脈瘤破裂致腦缺血示意圖61精選課件

動脈瘤破裂致腦內(nèi)血腫示意圖62精選課件

動脈瘤破裂致腦內(nèi)血腫示意圖62精選課件

動脈瘤的CT表現(xiàn)未破裂的動脈瘤破裂的動脈瘤63精選課件

動脈瘤的CT表現(xiàn)未破裂的動脈瘤63精選課件

未破裂的動脈瘤薄壁無血栓的動脈瘤：邊緣清楚的圓形稍高密度區(qū)，有明顯均一強化有部分血栓的動脈瘤：中心或偏心高密度區(qū)，周圍或偏側(cè)為等密度區(qū)，增強則為中心高密度和外圍高密度環(huán)中間隔一等密度帶（靶征）完全血栓化的動脈瘤：等密度區(qū)病灶，無中心強化，有或無外層的環(huán)形強化以上各型均無周圍腦水腫，可有血栓的點狀鈣化或瘤壁的弧線狀鈣化64精選課件

未破裂的動脈瘤薄壁無血栓的動脈瘤：邊緣清楚的圓形稍高密度區(qū)，破裂的動脈瘤1、動脈瘤破裂后，CT上多不能顯示瘤體，但可出現(xiàn)腦出血、腦積水、腦水腫、腦梗塞、腦疝和腦干出血等CT可以識別的改變2、動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血和范圍，腦內(nèi)血腫的位置因動脈瘤的部位而不同，依出血位置和范圍可推測破裂動脈瘤的存在與位置。65精選課件

破裂的動脈瘤1、動脈瘤破裂后，CT上多不能顯示瘤體，但可出現(xiàn)不同部位動脈瘤破裂及其CT

征象1、大腦前動脈瘤破裂：常見視交叉池、腳間池、環(huán)池、胼周池和側(cè)裂池出血；2、大腦中動脈瘤破裂：常見視交叉池、腳間池、環(huán)池、縱裂池和一側(cè)外側(cè)裂池出血較多；3、一側(cè)頸內(nèi)動脈瘤破裂：出血廣泛分布與腦底池，但不對稱，縱裂池僅有少量出血；4、幕下動脈瘤破裂：后顱窩腦池出血較多66精選課件

不同部位動脈瘤破裂及其CT

征象1、大腦前動脈瘤破裂：常見視不同部位動脈瘤破裂及其CT

征象5、腦室內(nèi)出血：多見于大腦前動脈破裂6、前交通動脈瘤破裂：常見于透明隔、胼胝體嘴和相鄰額葉基底部的腦內(nèi)血腫7、以病側(cè)外側(cè)裂為中心的血腫多提示為大腦中動脈動脈瘤破裂8、顳葉鉤回血腫多為頸內(nèi)動脈瘤破裂所致9、廣泛對稱性腦池出血則僅提示有動脈瘤破裂67精選課件

不同部位動脈瘤破裂及其CT

征象5、腦室內(nèi)出血：多見于大腦前診斷與鑒別診斷略68精選課件

診斷與鑒別診斷略68精選課件

珠下出血69精選課件

珠下出血69精選課件

動脈瘤出血破入腦室及下腔出血70精選課件

動脈瘤出血破入腦室及下腔出血70精選課件

大腦中動脈動脈瘤出血破入下腔71精選課件

大腦中動脈動脈瘤出血破入下腔71精選課件

謝謝！72精選課件

謝謝！72精選課件

感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請及時聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，腦出血的CT診斷南陽一久斗室74精選課件腦出血的CT診斷南陽一久斗室1精選課件腦血管疾病分類（主要）腦出血腦梗塞腦靜脈或靜脈竇閉塞動脈瘤腦血管畸形煙霧病蛛網(wǎng)膜下腔出血皮層下動脈硬化性腦病海綿狀血管瘤75精選課件

腦血管疾病分類（主要）腦出血煙霧病2精選課件

CT的問世使神經(jīng)科疾病的診斷發(fā)生了一次質(zhì)的飛躍腦出血與腦梗塞在許多國家和地區(qū)已上升為各種疾病的死亡率之首.準確、及時地作出診斷，盡早有效的對癥治療，可改善預(yù)后、降低死亡率。CT是診斷腦血管疾病急性期首選方法76精選課件

CT的問世使神經(jīng)科疾病的診斷發(fā)生了一次質(zhì)的飛躍腦出血與腦梗塞一、腦出血定義：腦實質(zhì)的出血，又稱腦溢血或出血性腦卒中；病因:高血壓腦動脈硬化77精選課件

一、腦出血定義：腦實質(zhì)的出血，又稱腦溢血或出血性腦卒中；4精病機深穿支腦血管的解剖特點：長度短，管腔大，管壁薄，中膜外膜薄弱，無外彈力纖維層，肌纖維較少．高血壓致內(nèi)膜玻璃樣變性和纖維性壞死，腦小動脈形成小動脈瘤，小動脈瘤破裂，形成腦實質(zhì)出血78精選課件

病機深穿支腦血管的解剖特點：長度短，管腔大，管壁薄，中膜外膜常見出血動脈豆紋動脈丘腦膝狀體動脈79精選課件

常見出血動脈豆紋動脈6精選課件

高血性腦出血的常見部位(412例）基底節(jié)55%丘腦20%大腦半球13%小腦1%橋腦3%尾狀核頭%其他（多發(fā)出血、原發(fā)腦室出血）%80精選課件

高血性腦出血的常見部位(412例）基底節(jié)出血形態(tài)血腫（腎形、類圓形、不規(guī)則形）流注入腦室和（或）蛛網(wǎng)膜下腔血腫周圍水腫血腫的占位效應(yīng)血腫的吸收、液化81精選課件

出血形態(tài)血腫（腎形、類圓形、不規(guī)則形）8精選課件

血腫的分期急性期（發(fā)病后一周內(nèi)）：血腫內(nèi)含新鮮血液或血塊，周圍腦組織有一定程度的軟化，兼有點狀出血和水腫吸收期（發(fā)病后第二周二個月）：血腫內(nèi)紅細胞破壞，血塊液化，血腫周圍出現(xiàn)吞噬細胞并形成含有豐富毛細血管的肉芽組織囊腔期（發(fā)病二個月后）：血腫周圍膠質(zhì)和膠原纖維增生，形成囊腔，囊腔漸縮小，甚至完全被膠質(zhì)疤痕代替82精選課件

血腫的分期急性期（發(fā)病后一周內(nèi)）：血腫內(nèi)含新鮮血液或血塊，周CT平掃表現(xiàn)新鮮血腫：密度均勻的高密度區(qū)，CT值與血液相仿為55-80Hu，基底節(jié)區(qū)出血70%以上為腎形血腫周圍的寬度均勻的低密度帶占位效應(yīng)腦室內(nèi)或下腔的片狀或鑄型出血83精選課件

CT平掃表現(xiàn)新鮮血腫：密度均勻的高密度區(qū)，CT值與血液相仿為血腫及其鄰近腦水腫的關(guān)系當(dāng)天不出現(xiàn)或輕微，出血后2周水腫最嚴重、范圍最大，出現(xiàn)率100%，2個月后血腫吸收的同時水腫也完全吸收84精選課件

血腫及其鄰近腦水腫的關(guān)系當(dāng)天不出現(xiàn)或輕微，出血后2周水腫最嚴CT增強表現(xiàn)一般不需增強檢查，當(dāng)血腫處于等密度時，增強檢查意義較大血腫周圍環(huán)形強化，90%見于出血后2W-2M即血腫吸收期85精選課件

CT增強表現(xiàn)一般不需增強檢查，當(dāng)血腫處于等密度時，增強檢查意診斷與鑒別診斷囊變期與腦梗塞后遺改變的鑒別：困難高密度血腫與下列疾病的鑒別：動脈瘤出血;腦血管畸形出血;外傷性腦內(nèi)血腫;出血性腦梗塞低密度血腫與下列疾病的鑒別：腦梗塞;腦膿腫;低密度腫瘤86精選課件

診斷與鑒別診斷囊變期與腦梗塞后遺改變的鑒別：困難13精選課件大腦半球血液供應(yīng)分布圖（冠狀位）87精選課件

大腦半球血液供應(yīng)分布圖（冠狀位）14精選課件

大腦半球血液供應(yīng)分布圖（軸位）88精選課件

大腦半球血液供應(yīng)分布圖（軸位）15精選課件

內(nèi)囊出血89精選課件

內(nèi)囊出血16精選課件

出血和囊腔90精選課件

出血和囊腔17精選課件

內(nèi)囊出血91精選課件

內(nèi)囊出血18精選課件

92精選課件

19精選課件

93精選課件

20精選課件

94精選課件

21精選課件

顳葉出血吸收期95精選課件

顳葉出血吸收期22精選課件

96精選課件

23精選課件

右額葉出血吸收期（出血后11天）97精選課件

右額葉出血吸收期（出血后11天）24精選課件

98精選課件

25精選課件

丘腦出血囊腔期99精選課件

丘腦出血囊腔期26精選課件

丘腦出血囊腔期100精選課件

丘腦出血囊腔期27精選課件

殼核出血囊腔期101精選課件

殼核出血囊腔期28精選課件

丘腦出血破入腦室及珠下102精選課件

丘腦出血破入腦室及珠下29精選課件

室管膜下出血破入出血破入腦室103精選課件

室管膜下出血破入出血破入腦室30精選課件

104精選課件

31精選課件

室管膜下出血破入腦室105精選課件

室管膜下出血破入腦室32精選課件

中腦出血106精選課件

中腦出血33精選課件

出血+囊腔期107精選課件

出血+囊腔期34精選課件

108精選課件

35精選課件

血管畸形109精選課件

血管畸形36精選課件

110精選課件

37精選課件

白血病腦出血111精選課件

白血病腦出血38精選課件

112精選課件

39精選課件

113精選課件

40精選課件

114精選課件

41精選課件

115精選課件

42精選課件

116精選課件

43精選課件

117精選課件

44精選課件

118精選課件

45精選課件

119精選課件

46精選課件

120精選課件

47精選課件

121精選課件

48精選課件

腦瘤出血122精選課件

腦瘤出血49精選課件

二、動脈瘤定義：腦血管壁的異常擴張；流行病學(xué)調(diào)查：腦動脈瘤可發(fā)生于任何年齡，以40-60Y最常見，女性〉男性；主要發(fā)生在腦底動脈環(huán)及其分支，瘤體破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見的原因，瘤體破裂前，90%的患者并無特殊癥狀與體征，破裂后引起中風(fēng)發(fā)作。好發(fā)部位：90%有明顯癥狀的腦動脈瘤位于WILLIS環(huán)、頸內(nèi)動脈分叉或大腦中動脈近端123精選課件

二、動脈瘤定義：腦血管壁的異常擴張；50精選課件

分類：（根據(jù)大小分）直徑<1CM------小型動脈瘤直徑1-2.5CM------大型動脈瘤直徑>2.5CM------巨大型動脈瘤124精選課件

分類：（根據(jù)大小分）直徑<1CM------小型分類：（根據(jù)病理分）囊狀動脈瘤:血管中層與內(nèi)膜彈力層先天缺損,動脈主干局限性擴張;梭形動脈瘤：動脈粥樣硬化霉菌性動脈瘤：感染與炎癥;粟粒狀動脈瘤:高血壓致動脈肌層彈力層退變;外傷性動脈瘤:125精選課件

分類：（根據(jù)病理分）囊狀動脈瘤:血管中層與內(nèi)膜彈力層先腦動脈瘤分布(A:頸內(nèi)動脈B:大腦中動脈C:大腦前動脈D:椎基底動脈與大腦后動脈E:其他)126精選課件

腦動脈瘤分布(A:頸內(nèi)動脈B:大腦中動脈C:大腦前動脈D:椎顱內(nèi)動脈瘤典型部位的解剖圖解127精選課件

顱內(nèi)動脈瘤典型部位的解剖圖解54精選課件

128精選課件

55精選課件

129精選課件

56精選課件

起自大腦中動脈分叉處顱內(nèi)囊性動脈瘤的解剖圖解130精選課件

起自大腦中動脈分叉處顱內(nèi)囊性動脈瘤的解剖圖解57精選課件

顱內(nèi)動脈瘤組織病理切面解剖圖解

131精選課件

顱內(nèi)動脈瘤組織病理切面解剖圖解

58精選課件

動脈瘤出血合并癥解剖圖解132精選課件

動脈瘤出血合并癥解剖圖解59精選課件

133精選課件

60精選課件

動脈瘤破裂致腦缺血示意圖134精選課件

動脈瘤破裂致腦缺血示意圖61精選課件

動脈瘤破裂致腦內(nèi)血腫示意圖135精選課件

動脈瘤破裂致腦內(nèi)血腫示意圖62精選課件

動脈瘤的CT表現(xiàn)未破裂的動脈瘤破裂的動脈瘤136精選課件

動脈瘤的CT表現(xiàn)未破裂的動脈瘤63精選課件

未破裂的動脈瘤薄壁無血栓的動脈瘤：邊緣清楚的圓形稍高密度區(qū)，有明顯均一強化有部分血栓的動脈瘤：中心或偏心高密度區(qū)，周圍或偏側(cè)為等密度區(qū)，增強則為中心高密度和外圍高密度環(huán)中間隔一等密度帶（靶征）完全血栓化的動脈瘤：等密度區(qū)病灶