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文檔簡介
超聲診斷學(xué)超聲診斷學(xué)超聲醫(yī)學(xué)
(ultrasonicmedicine)
超聲醫(yī)學(xué)(ultrasonicmedicine)是利用超聲波的物理特性與人體器官、組織的聲學(xué)特性相互作用后得到診斷或治療效果的一門學(xué)科。超聲醫(yī)學(xué)
(ultrasonicmedicine)
第一節(jié)超聲診斷基礎(chǔ)知識
一、
超聲波與超聲診斷原理
聲波——物體的機(jī)械震動在介質(zhì)(空氣、水、固體等)的傳播過程中產(chǎn)生的縱波稱為聲波。(機(jī)械波)人耳聽覺范圍為16-20000Hz(赫茲、赫)。超聲波——聲波頻率超出人耳聽力范圍2萬Hz(赫)以上的高頻聲波稱為超聲波。第一節(jié)超聲診斷基礎(chǔ)知識一、超聲波與超聲診斷縱波與橫波示意圖縱波與橫波示意圖1.方向性(束射性)2.反射、折射3.衍射、散射4.吸收衰減特性5.多普勒(Doppler)效應(yīng)(三)
超聲波的物理特性:1.方向性(束射性)(三)超聲波的物理特性:1.方向性(束射性)2.反射、折射3.衍射、散射4.吸收衰減特性5.多普勒(Doppler)效應(yīng)(三)
超聲波的物理特性:回聲反射的強(qiáng)弱由界面兩側(cè)介質(zhì)的聲阻抗差決定。聲阻抗相差甚大的兩種組織(即介質(zhì),medium),相鄰構(gòu)成的界面,反射率甚大,幾乎可把超聲的能量全部反射回來,不再向深部透射。例如骨骼—軟組織界面,可阻擋超聲向深層穿透。反之,聲阻抗相差較小的兩種介質(zhì)相鄰構(gòu)成的界面,反射率較小,超聲在界面上一小部分被反射,大部分透射到人體的深層,并在每一層界面上隨該界面的反射率大小,有不同能量的超聲反射回來,供儀器接收、顯示。均勻的介質(zhì)中不存在界面,沒有超聲反射,儀器接收不到該處的回聲,例如膽汁和尿液中就沒有回聲,聲像圖上出現(xiàn)無回聲的區(qū)域,是液性區(qū)域。1.方向性(束射性)(三)超聲波的物理特性:回聲反射的(三)超聲波的物理特性:5.多普勒(Doppler)效應(yīng)聲源發(fā)射超聲的頻率固定,如遇到與聲源作相對運(yùn)動的界面,造成反射頻率不同于發(fā)射頻率。多譜勒頻移——發(fā)射頻率與反射頻率之差。相對運(yùn)動的速度愈高,則收到的聲波頻率改變愈大醫(yī)學(xué)上利用這種超聲多普勒效應(yīng),來測定人體器官的運(yùn)動狀態(tài),如心臟、血管和胎心等的活動。(三)超聲波的物理特性:5.多普勒(Doppler是超聲對人體定向探測的基礎(chǔ)。頻率越高,方向性越好。
1.方向性(束射性)是超聲對人體定向探測的基礎(chǔ)。1.方向性(束射性)超聲波三個主要物理量:①波長(λ);②頻率(f);③聲速(c)。聲速(超聲在介質(zhì)中的傳導(dǎo)速度,也可說超聲在人體中傳導(dǎo)的穿透力)
頻率越高,波長越短,穿透力越差,但分辨力越高,適合于淺表器官的探查。
頻率越低,波長越長,分辨力越低,但穿透力越好,適合于心臟等深部臟器的探查。c=λ·f超聲波三個主要物理量:c=λ·f2.反射、折射
超聲遇到大界面時產(chǎn)生反射和折射。
聲阻抗差越大,反射就越強(qiáng),折射就越小。反之,聲阻抗差越小,折射就越強(qiáng),反射就越小。
2.反射、折射超聲遇到大界面時產(chǎn)生反射和折射
超聲在介質(zhì)中傳播時,由于不同介質(zhì)的聲阻抗不同,界面大小不一,可發(fā)生反射、折射與衍射、散射?;芈暦瓷涞膹?qiáng)弱由界面兩側(cè)介質(zhì)的聲阻抗差決定。人體軟組織聲阻抗差異很小,只要有1‰的聲阻抗差,便可產(chǎn)生反射。
超聲診斷基礎(chǔ)知識-課件聲阻抗(z)——指阻擋聲波在介質(zhì)中傳播的力。公式:
z=c·ρ
c——聲速ρ——介質(zhì)的密度可見聲速越快,介質(zhì)密度越高,聲阻抗越大。超聲診斷基礎(chǔ)知識-課件回聲反射的強(qiáng)弱由界面兩側(cè)介質(zhì)的聲阻抗差決定。聲阻抗相差甚大的兩種組織(即介質(zhì),medium),相鄰構(gòu)成的界面,反射率甚大,幾乎可把超聲的能量全部反射回來,不再向深部透射。例如骨骼—軟組織界面,可阻擋超聲向深層穿透?;芈暦瓷涞膹?qiáng)弱由界面兩側(cè)介質(zhì)的聲阻抗差決定。反之,聲阻抗相差較小的兩種介質(zhì)相鄰構(gòu)成的界面,反射率較小,超聲在界面上一小部分被反射,大部分透射到人體的深層,并在每一層界面上隨該界面的反射率大小,有不同能量的超聲反射回來,供儀器接收、顯示。均勻的介質(zhì)中不存在界面,沒有超聲反射,儀器接收不到該處的回聲,例如膽汁和尿液中就沒有回聲,聲像圖上出現(xiàn)無回聲的區(qū)域,是液性區(qū)域。反之,聲阻抗相差較小的兩種介質(zhì)相鄰構(gòu)成的界面,反射率較小,超3.衍射和散射超聲遇到小界面時,發(fā)生衍射和散射。人體中的散射源是血液中的紅細(xì)胞和臟器內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)。
3.衍射和散射超聲遇到小界面時,發(fā)生衍射和散射。4.吸收衰減特性超聲波在介質(zhì)內(nèi)的傳播過程中,隨著傳播距離的增大,聲波的能量逐漸減少,這一現(xiàn)象稱為超聲波衰減。聲波衰減與介質(zhì)對聲波的吸收、散射以及聲束擴(kuò)散等原因有關(guān),其中吸收是衰減的主要因素。4.吸收衰減特性5.多普勒(Doppler)效應(yīng)
聲源發(fā)射超聲的頻率固定,如遇到與聲源作相對運(yùn)動的界面,造成反射頻率不同于發(fā)射頻率。多譜勒頻移——發(fā)射頻率與反射頻率之差。5.多普勒(Doppler)效應(yīng)聲源聲源發(fā)射超聲的頻率固定,如遇到與聲源作相對運(yùn)動的界面,造成反射頻率不同于發(fā)射頻率。多譜勒頻移——發(fā)射頻率與反射頻率之差。相對運(yùn)動的速度愈高,則收到的聲波頻率改變愈大醫(yī)學(xué)上利用這種超聲多普勒效應(yīng),來測定人體器官的運(yùn)動狀態(tài),如心臟、血管和胎心等的活動。迎紅藍(lán)離綠湍流聲源發(fā)射超聲的頻率固定,如遇到與聲源作相對運(yùn)動的界面,造成反超聲診斷基礎(chǔ)知識-課件相對運(yùn)動的速度愈高,則收到的聲波頻率改變愈大醫(yī)學(xué)上利用這種超聲多普勒效應(yīng),來測定人體器官的運(yùn)動狀態(tài),如心臟、血管和胎心等的活動。相對運(yùn)動的速度愈高,則收到的聲波頻率改變愈大二.超聲診斷原理:
超聲診斷儀組成:1.主機(jī)2.換能器(探頭)——發(fā)出超聲和接收超聲回波。二.超聲診斷原理:超聲診斷儀組成:超聲的發(fā)生通過逆壓效應(yīng)發(fā)生聲能
超聲診斷儀基本原理人體組織換能器(探頭)由主機(jī)處理放大示波屏產(chǎn)生圖像利用正壓電效應(yīng)接收超聲轉(zhuǎn)為電能超聲的發(fā)生通過逆壓效應(yīng)發(fā)生聲能超聲診斷儀基本原理人體換能器超聲診斷基礎(chǔ)知識-課件超聲診斷基礎(chǔ)知識-課件聲像圖的閱讀(縱切面)下上前后聲像圖的閱讀(縱切面)下上前后聲像圖的閱讀(橫切面)右左前后聲像圖的閱讀(橫切面)右左前后三、超聲診斷儀分類
一.
A型診斷法(一維)——A超二.
B型診斷法(二維顯象)——B超三.M型診斷法:(一維)四.D型診斷法:(Doppler)
1.頻譜多普勒(一維)2.多普勒彩色血流顯象
三、超聲診斷儀分類一.A型診斷法(一維)——A超
A型(A-mode)這是一種幅度調(diào)制(amplitudemodulation)超聲診斷儀,把接收到的回聲以波的振幅顯示,振幅的高低代表回聲的強(qiáng)弱,以波型形式出現(xiàn)。A型(A-mode)這是一種幅度調(diào)制(amplitu
A型(A-mode)這是一種幅度調(diào)制(amplitudemodulation)超聲診斷儀,把接收到的回聲以波的振幅顯示,振幅的高低代表回聲的強(qiáng)弱,以波型形式出現(xiàn)。A型(A-mode)這是一種幅度調(diào)制(amplituB型(B-mode)這是輝度調(diào)制型(brightnessmodulation)超聲診斷儀,把接收到的回聲,以光點(diǎn)顯示,光點(diǎn)的灰度等級代表回聲的強(qiáng)弱。B型(B-mode)這是輝度調(diào)制型(brightnessm
M型超聲診斷儀是B型的一種變化,介于A型和B型之間,得到的是一維信息。在輝度調(diào)制的基礎(chǔ)上,加上一個慢掃描電路,使輝度調(diào)制的一維回聲信號,得到時間上的展開,形成曲線。用以觀察心臟瓣膜活動等。(三)M型(M-mode)M型超聲診斷儀是B型的一種變化,介于A型和B型之左室水平M型圖像左室水平M型圖像
在二維圖像上某點(diǎn)取樣,獲得多普勒頻譜加以分析,獲得血流動力學(xué)的信息,對心血管的診斷極為有用,所用探頭與B型合用。包括:彩色多普勒血流顯像(CDFI)頻譜多普勒脈沖多普勒(PW)連續(xù)多普勒(CW)(四)D型(Dopplermode)在二維圖像上某點(diǎn)取樣,獲得多普勒頻譜加以分析,獲得血流動彩色多普勒血流以彩色的顏色代表血流方向,以彩色的明亮度代表血流速度。迎紅藍(lán)離彩色多普勒血流以彩色的顏色代表血流方向,以彩色的明亮度代表血脈沖多普勒、連續(xù)多普勒示意圖脈沖多普勒、連續(xù)多普勒示意圖頻譜多普勒儀正負(fù)頻移的顯示
頻譜多普勒儀正負(fù)頻移的顯示四、人體組織的聲學(xué)分型
按其聲學(xué)特性可歸納為以下幾種類型:
無反射型(無回聲型)少反射型(低回聲型)
多反射型(強(qiáng)回聲)
全反射型(含氣型)
四、人體組織的聲學(xué)分型按其聲學(xué)特性可歸納為以下幾種類型:無回聲(Echoless)液體內(nèi)部十分均質(zhì),其聲阻抗無差別,沒有反射界面形成。正常狀態(tài)下呈現(xiàn)無回聲表現(xiàn)的有膽汁、尿液等。病理情況下呈現(xiàn)無回聲表現(xiàn)的有鞘膜、胸腔、腹腔積液及各個臟器的囊性病變、液化性病變等。
無回聲(Echoless)液體內(nèi)部十分均質(zhì),其聲阻抗無差別,低回聲(Low-echo)
在超聲介質(zhì)比較均勻,其的聲阻抗差別較小,僅有少數(shù)反射界面,在正常靈敏度時表現(xiàn)為低回聲狀態(tài),如正常腎實(shí)質(zhì)、肝臟、脾臟及透明細(xì)胞癌及玻璃樣變性的病理組織等。低回聲(Low-echo)
在超聲介質(zhì)比較均勻,其的強(qiáng)回聲(High-echo)
組織器官纖維化、脂肪變性等可表現(xiàn)為彌漫性點(diǎn)狀回聲,臟器內(nèi)部有新生物形成時可表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)或團(tuán)塊,導(dǎo)致回聲增強(qiáng)的原因系病理組織較正常組織結(jié)構(gòu)致密,聲阻抗增加,反射界面增多所致。強(qiáng)回聲(High-echo)
組織器官纖維化、脂肪變性含氣型(Strong-echo)
正常人體骨路,各種病理性結(jié)石、鈣化灶等,與周圍組織聲阻抗相差懸殊,造成強(qiáng)烈的反射,表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)、強(qiáng)回聲帶等。肺及充氣狀態(tài)下的胃腸,在聲像圖上表現(xiàn)為多次反射之強(qiáng)回聲帶。含氣型(Strong-echo)
正常人體骨路,各種病人體不同組織回聲強(qiáng)度順序腎中央?yún)^(qū)(腎竇)>胰腺>肝、脾實(shí)質(zhì)>腎皮質(zhì)>腎髓質(zhì)(腎錐體)>血液>膽汁和尿液。正常肺(胸膜--肺)、軟組織--骨骼界面的回聲最強(qiáng);軟骨回聲很低,甚至接近于無回聲。病理組織中,結(jié)石、鈣化最強(qiáng);纖維化、纖維平滑肌脂肪瘤次之;典型的淋巴瘤回聲最低,甚至接近無回聲。
人體不同組織回聲強(qiáng)度順序腎中央?yún)^(qū)(腎竇)>胰腺>肝、脾實(shí)質(zhì)>聲影:聲束遇有強(qiáng)反射或聲衰減很大的物體時,其后方出現(xiàn)超聲不能達(dá)到的區(qū)域,形成與聲束方向一致的條狀無回聲區(qū),稱為聲影。常見于結(jié)石、骨骼及鈣化灶后方。牛眼征(bull’seye):團(tuán)塊邊緣呈低回聲,中心回聲增強(qiáng),并于增強(qiáng)區(qū)內(nèi)出現(xiàn)光點(diǎn)稀少的暗區(qū),形似牛眼。常見于轉(zhuǎn)移性肝癌。靶環(huán)征(targetsign):病灶中心回聲較強(qiáng),邊緣為低回聲,形似靶環(huán)。亦見于轉(zhuǎn)移性肝癌。聲影:聲束遇有強(qiáng)反射或聲衰減很大的物體時,其后方出現(xiàn)超聲不能聲影(acousticshadow)
有強(qiáng)反射或聲衰減甚大的靶存在,使超聲能量急劇減弱或消失,致其后方?jīng)]有超聲到達(dá),當(dāng)然也檢測不到回聲,稱為聲影,聲影可以作為結(jié)石、鈣化和骨骼等存在的診斷依據(jù)。聲影(acousticshadow)有強(qiáng)后方回聲增強(qiáng)(enhancementofbehindecho)當(dāng)病灶或靶的聲衰減甚小時,其后方回聲將強(qiáng)于同等深度的周圍回聲,稱為后方回聲增強(qiáng),囊腫和其他液性結(jié)構(gòu)的后方會出現(xiàn)回聲增強(qiáng),可利用它作鑒別診斷。后方回聲增強(qiáng)(enhancementofbehinde折射聲影(refractiveshadow)
有時在球形結(jié)構(gòu)的兩側(cè)壁后方會各出現(xiàn)一條細(xì)狹的聲影,稱為折射聲影,這是因?yàn)槌曊凵洌购蠓接幸恍^(qū)失照射,沒有回聲所致,不可誤為結(jié)石或鈣化。折射聲影(refractiveshadow)假腎征:較大的團(tuán)塊中心為強(qiáng)回聲、邊緣呈低回聲,類似腎臟結(jié)構(gòu)。常見于胃腸道腫瘤。小腸腫瘤假腎征假腎征:較大的團(tuán)塊中心為強(qiáng)回聲、邊緣呈低回聲,類似腎臟結(jié)構(gòu)。牛眼征(bull’seye):團(tuán)塊邊緣呈低回聲,中心回聲增強(qiáng),并于增強(qiáng)區(qū)內(nèi)出現(xiàn)光點(diǎn)稀少的暗區(qū),形似牛眼。常見于轉(zhuǎn)移性肝癌。肝轉(zhuǎn)移很典型的牛眼征牛眼征(bull’seye):團(tuán)塊邊緣呈低回聲,中心回聲增五、超聲診斷的臨床應(yīng)用(一)超聲檢查的主要用途(優(yōu)點(diǎn)):
(1)
檢查實(shí)質(zhì)性臟器的:大?。◤骄€值)形態(tài)特征邊界、邊緣的光滑、清晰程度臟器內(nèi)部回聲①內(nèi)部支持結(jié)構(gòu)和管道結(jié)構(gòu)(如:血管等)。②內(nèi)部光點(diǎn)密度、粗細(xì)、亮度、分布等。五、超聲診斷的臨床應(yīng)用(一)超聲檢查的主要用途(優(yōu)點(diǎn)):(2)檢測某些囊性器官(如膽囊、膀胱等)的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)。(3)檢查心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血液動力學(xué)狀態(tài),包括對先天性和后天性心臟病,血管畸形及閉塞性血管病等的診斷。(4)檢測臟器內(nèi)各種局灶性病變的物理特性。鑒別局灶病變是實(shí)性、囊性、還是混合性,部分還可鑒別良、惡性。(2)檢測某些囊性器官(如膽囊、膀胱等)的形態(tài)、走向及功能
(5)檢測積液的存在與否,以及對積液量的多少作出估計(jì),如胸腔、腹腔、心包、膽囊、腎盂積液或膿腫等。(6)對各種病變治療進(jìn)行動態(tài)隨訪觀察,如:急性胰腺炎、甲狀腺腫塊等。(7)介入性超聲的應(yīng)用:如引導(dǎo)穿刺、活檢、導(dǎo)管插入等(肝、腎穿刺活檢)。(5)檢測積液的存在與否,以及對積液量的多少作出估計(jì),如(二)超聲檢查的局限性(缺點(diǎn))1.超聲穿透性差超聲遇到骨骼、結(jié)石、鈣化等密度大的介質(zhì)時,聲阻抗大,超聲被完全反射回去,其深層因無聲能而呈無回聲平直條狀區(qū),叫聲影(acousticshadow)。對含氣器官如肺、腸道,因聲阻抗差大而反射率幾乎等于100%,所以超聲怕氣體,怕骨骼,難達(dá)其深層。對肥胖、肺氣腫、腹脹等條件困難的患者,影響二維圖像質(zhì)量。
(二)超聲檢查的局限性(缺點(diǎn))1.超聲穿透性差
2.由于超聲本身的一些復(fù)雜物理效應(yīng),如旁瓣效應(yīng)、側(cè)后折射聲影、側(cè)壁失落效應(yīng)、鏡像效應(yīng)、混響效應(yīng)、折射重影效應(yīng)等,常在超聲圖像中伴生,造成圖像偽差。若超聲診斷醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足,可導(dǎo)致錯誤分析、診斷。2.由于超聲本身的一些復(fù)雜物理效應(yīng),如旁瓣效應(yīng)、側(cè)后3.儀器的優(yōu)劣對超聲的分辨率也有影響經(jīng)體腔和經(jīng)體表探頭相比,經(jīng)體腔探頭探頭頻率高,分辨率高;排除肺內(nèi)氣體或腸腔內(nèi)氣體的干擾,圖像清晰度高。如子宮內(nèi)膜病變用陰道探頭,前列腺病變用直腸探頭,均比經(jīng)腹壁的探頭分辨率高。心臟病變用食道探頭比經(jīng)胸壁探頭分辨率高。
3.儀器的優(yōu)劣對超聲的分辨率也有影響(三)發(fā)展趨勢1.三維、四維超聲靜態(tài)二維圖像計(jì)算機(jī)重建靜態(tài)三維(立體)圖像動態(tài)三維——四維圖像(三)發(fā)展趨勢1.三維、四維超聲FETALFACE——3DFETALFACE——3DFETALFACEFETALFACE將超聲造影劑經(jīng)末梢靜脈注入,在超聲檢測時,超聲造影劑產(chǎn)生強(qiáng)烈的反射(散射)回聲,可用于識別心內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)、腫瘤的血流灌注情況等,并用于疾病診斷。
2
超聲造影將超聲造影劑經(jīng)末梢靜脈注入,在超聲檢測時,超聲造影劑產(chǎn)生強(qiáng)烈超聲診斷基礎(chǔ)知識-課件右前葉見圓形強(qiáng)回聲,邊緣清晰,病灶周邊見強(qiáng)回聲光帶,病灶內(nèi)呈篩網(wǎng)狀改變。造影后血管瘤能量再加上諧波顯示:肝血管瘤周圍可見血管分布,注射造影劑后血管瘤內(nèi)可見血流顯像。右前葉見圓形強(qiáng)回聲,邊緣清晰,病灶周邊見強(qiáng)回聲光帶,病灶內(nèi)呈運(yùn)用心導(dǎo)管技術(shù),以安裝在心導(dǎo)管頂端的微型超聲探頭對血管進(jìn)行超聲成像,屬有創(chuàng)性超聲技術(shù)或介入性超聲技術(shù)。
3血管內(nèi)超聲成像運(yùn)用心導(dǎo)管技術(shù),以安裝在心導(dǎo)管頂端的微型超聲探頭對血管進(jìn)行超用心導(dǎo)管技術(shù),把心導(dǎo)管探頭插入右心內(nèi),對心內(nèi)結(jié)構(gòu)成像。4心內(nèi)超聲成像用心導(dǎo)管技術(shù),把心導(dǎo)管探頭插入右心內(nèi),對心內(nèi)結(jié)構(gòu)成像。4心
a.細(xì)胞學(xué)檢查、組織學(xué)活檢、引流;b.注人藥物治療:注人酒精、藥物;c.微波、激光、射頻、冷凍、高溫等消融治療;d.乳腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)治療。5超聲引導(dǎo)下介入性超聲
a.細(xì)胞學(xué)檢查、組織學(xué)活檢、引流;5超聲獲得最佳超聲信息的基本條件1.被檢測的組織結(jié)構(gòu)聲阻抗的差異。2.欲探得較小的界面,則需要使用波長較短,也就是頻率較高的換能器。3.除了多普勒檢查外,超聲的入射波必須盡量與被檢測的界面垂直,才能使反射波最大限度地回到換能器,接收到最強(qiáng)的回聲訊號,從而獲得最佳的超聲信息。獲得最佳超聲信息的基本條件1.被檢測的組織結(jié)構(gòu)聲阻抗的差異。超聲診斷學(xué)超聲診斷學(xué)超聲醫(yī)學(xué)
(ultrasonicmedicine)
超聲醫(yī)學(xué)(ultrasonicmedicine)是利用超聲波的物理特性與人體器官、組織的聲學(xué)特性相互作用后得到診斷或治療效果的一門學(xué)科。超聲醫(yī)學(xué)
(ultrasonicmedicine)
第一節(jié)超聲診斷基礎(chǔ)知識
一、
超聲波與超聲診斷原理
聲波——物體的機(jī)械震動在介質(zhì)(空氣、水、固體等)的傳播過程中產(chǎn)生的縱波稱為聲波。(機(jī)械波)人耳聽覺范圍為16-20000Hz(赫茲、赫)。超聲波——聲波頻率超出人耳聽力范圍2萬Hz(赫)以上的高頻聲波稱為超聲波。第一節(jié)超聲診斷基礎(chǔ)知識一、超聲波與超聲診斷縱波與橫波示意圖縱波與橫波示意圖1.方向性(束射性)2.反射、折射3.衍射、散射4.吸收衰減特性5.多普勒(Doppler)效應(yīng)(三)
超聲波的物理特性:1.方向性(束射性)(三)超聲波的物理特性:1.方向性(束射性)2.反射、折射3.衍射、散射4.吸收衰減特性5.多普勒(Doppler)效應(yīng)(三)
超聲波的物理特性:回聲反射的強(qiáng)弱由界面兩側(cè)介質(zhì)的聲阻抗差決定。聲阻抗相差甚大的兩種組織(即介質(zhì),medium),相鄰構(gòu)成的界面,反射率甚大,幾乎可把超聲的能量全部反射回來,不再向深部透射。例如骨骼—軟組織界面,可阻擋超聲向深層穿透。反之,聲阻抗相差較小的兩種介質(zhì)相鄰構(gòu)成的界面,反射率較小,超聲在界面上一小部分被反射,大部分透射到人體的深層,并在每一層界面上隨該界面的反射率大小,有不同能量的超聲反射回來,供儀器接收、顯示。均勻的介質(zhì)中不存在界面,沒有超聲反射,儀器接收不到該處的回聲,例如膽汁和尿液中就沒有回聲,聲像圖上出現(xiàn)無回聲的區(qū)域,是液性區(qū)域。1.方向性(束射性)(三)超聲波的物理特性:回聲反射的(三)超聲波的物理特性:5.多普勒(Doppler)效應(yīng)聲源發(fā)射超聲的頻率固定,如遇到與聲源作相對運(yùn)動的界面,造成反射頻率不同于發(fā)射頻率。多譜勒頻移——發(fā)射頻率與反射頻率之差。相對運(yùn)動的速度愈高,則收到的聲波頻率改變愈大醫(yī)學(xué)上利用這種超聲多普勒效應(yīng),來測定人體器官的運(yùn)動狀態(tài),如心臟、血管和胎心等的活動。(三)超聲波的物理特性:5.多普勒(Doppler是超聲對人體定向探測的基礎(chǔ)。頻率越高,方向性越好。
1.方向性(束射性)是超聲對人體定向探測的基礎(chǔ)。1.方向性(束射性)超聲波三個主要物理量:①波長(λ);②頻率(f);③聲速(c)。聲速(超聲在介質(zhì)中的傳導(dǎo)速度,也可說超聲在人體中傳導(dǎo)的穿透力)
頻率越高,波長越短,穿透力越差,但分辨力越高,適合于淺表器官的探查。
頻率越低,波長越長,分辨力越低,但穿透力越好,適合于心臟等深部臟器的探查。c=λ·f超聲波三個主要物理量:c=λ·f2.反射、折射
超聲遇到大界面時產(chǎn)生反射和折射。
聲阻抗差越大,反射就越強(qiáng),折射就越小。反之,聲阻抗差越小,折射就越強(qiáng),反射就越小。
2.反射、折射超聲遇到大界面時產(chǎn)生反射和折射
超聲在介質(zhì)中傳播時,由于不同介質(zhì)的聲阻抗不同,界面大小不一,可發(fā)生反射、折射與衍射、散射?;芈暦瓷涞膹?qiáng)弱由界面兩側(cè)介質(zhì)的聲阻抗差決定。人體軟組織聲阻抗差異很小,只要有1‰的聲阻抗差,便可產(chǎn)生反射。
超聲診斷基礎(chǔ)知識-課件聲阻抗(z)——指阻擋聲波在介質(zhì)中傳播的力。公式:
z=c·ρ
c——聲速ρ——介質(zhì)的密度可見聲速越快,介質(zhì)密度越高,聲阻抗越大。超聲診斷基礎(chǔ)知識-課件回聲反射的強(qiáng)弱由界面兩側(cè)介質(zhì)的聲阻抗差決定。聲阻抗相差甚大的兩種組織(即介質(zhì),medium),相鄰構(gòu)成的界面,反射率甚大,幾乎可把超聲的能量全部反射回來,不再向深部透射。例如骨骼—軟組織界面,可阻擋超聲向深層穿透?;芈暦瓷涞膹?qiáng)弱由界面兩側(cè)介質(zhì)的聲阻抗差決定。反之,聲阻抗相差較小的兩種介質(zhì)相鄰構(gòu)成的界面,反射率較小,超聲在界面上一小部分被反射,大部分透射到人體的深層,并在每一層界面上隨該界面的反射率大小,有不同能量的超聲反射回來,供儀器接收、顯示。均勻的介質(zhì)中不存在界面,沒有超聲反射,儀器接收不到該處的回聲,例如膽汁和尿液中就沒有回聲,聲像圖上出現(xiàn)無回聲的區(qū)域,是液性區(qū)域。反之,聲阻抗相差較小的兩種介質(zhì)相鄰構(gòu)成的界面,反射率較小,超3.衍射和散射超聲遇到小界面時,發(fā)生衍射和散射。人體中的散射源是血液中的紅細(xì)胞和臟器內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)。
3.衍射和散射超聲遇到小界面時,發(fā)生衍射和散射。4.吸收衰減特性超聲波在介質(zhì)內(nèi)的傳播過程中,隨著傳播距離的增大,聲波的能量逐漸減少,這一現(xiàn)象稱為超聲波衰減。聲波衰減與介質(zhì)對聲波的吸收、散射以及聲束擴(kuò)散等原因有關(guān),其中吸收是衰減的主要因素。4.吸收衰減特性5.多普勒(Doppler)效應(yīng)
聲源發(fā)射超聲的頻率固定,如遇到與聲源作相對運(yùn)動的界面,造成反射頻率不同于發(fā)射頻率。多譜勒頻移——發(fā)射頻率與反射頻率之差。5.多普勒(Doppler)效應(yīng)聲源聲源發(fā)射超聲的頻率固定,如遇到與聲源作相對運(yùn)動的界面,造成反射頻率不同于發(fā)射頻率。多譜勒頻移——發(fā)射頻率與反射頻率之差。相對運(yùn)動的速度愈高,則收到的聲波頻率改變愈大醫(yī)學(xué)上利用這種超聲多普勒效應(yīng),來測定人體器官的運(yùn)動狀態(tài),如心臟、血管和胎心等的活動。迎紅藍(lán)離綠湍流聲源發(fā)射超聲的頻率固定,如遇到與聲源作相對運(yùn)動的界面,造成反超聲診斷基礎(chǔ)知識-課件相對運(yùn)動的速度愈高,則收到的聲波頻率改變愈大醫(yī)學(xué)上利用這種超聲多普勒效應(yīng),來測定人體器官的運(yùn)動狀態(tài),如心臟、血管和胎心等的活動。相對運(yùn)動的速度愈高,則收到的聲波頻率改變愈大二.超聲診斷原理:
超聲診斷儀組成:1.主機(jī)2.換能器(探頭)——發(fā)出超聲和接收超聲回波。二.超聲診斷原理:超聲診斷儀組成:超聲的發(fā)生通過逆壓效應(yīng)發(fā)生聲能
超聲診斷儀基本原理人體組織換能器(探頭)由主機(jī)處理放大示波屏產(chǎn)生圖像利用正壓電效應(yīng)接收超聲轉(zhuǎn)為電能超聲的發(fā)生通過逆壓效應(yīng)發(fā)生聲能超聲診斷儀基本原理人體換能器超聲診斷基礎(chǔ)知識-課件超聲診斷基礎(chǔ)知識-課件聲像圖的閱讀(縱切面)下上前后聲像圖的閱讀(縱切面)下上前后聲像圖的閱讀(橫切面)右左前后聲像圖的閱讀(橫切面)右左前后三、超聲診斷儀分類
一.
A型診斷法(一維)——A超二.
B型診斷法(二維顯象)——B超三.M型診斷法:(一維)四.D型診斷法:(Doppler)
1.頻譜多普勒(一維)2.多普勒彩色血流顯象
三、超聲診斷儀分類一.A型診斷法(一維)——A超
A型(A-mode)這是一種幅度調(diào)制(amplitudemodulation)超聲診斷儀,把接收到的回聲以波的振幅顯示,振幅的高低代表回聲的強(qiáng)弱,以波型形式出現(xiàn)。A型(A-mode)這是一種幅度調(diào)制(amplitu
A型(A-mode)這是一種幅度調(diào)制(amplitudemodulation)超聲診斷儀,把接收到的回聲以波的振幅顯示,振幅的高低代表回聲的強(qiáng)弱,以波型形式出現(xiàn)。A型(A-mode)這是一種幅度調(diào)制(amplituB型(B-mode)這是輝度調(diào)制型(brightnessmodulation)超聲診斷儀,把接收到的回聲,以光點(diǎn)顯示,光點(diǎn)的灰度等級代表回聲的強(qiáng)弱。B型(B-mode)這是輝度調(diào)制型(brightnessm
M型超聲診斷儀是B型的一種變化,介于A型和B型之間,得到的是一維信息。在輝度調(diào)制的基礎(chǔ)上,加上一個慢掃描電路,使輝度調(diào)制的一維回聲信號,得到時間上的展開,形成曲線。用以觀察心臟瓣膜活動等。(三)M型(M-mode)M型超聲診斷儀是B型的一種變化,介于A型和B型之左室水平M型圖像左室水平M型圖像
在二維圖像上某點(diǎn)取樣,獲得多普勒頻譜加以分析,獲得血流動力學(xué)的信息,對心血管的診斷極為有用,所用探頭與B型合用。包括:彩色多普勒血流顯像(CDFI)頻譜多普勒脈沖多普勒(PW)連續(xù)多普勒(CW)(四)D型(Dopplermode)在二維圖像上某點(diǎn)取樣,獲得多普勒頻譜加以分析,獲得血流動彩色多普勒血流以彩色的顏色代表血流方向,以彩色的明亮度代表血流速度。迎紅藍(lán)離彩色多普勒血流以彩色的顏色代表血流方向,以彩色的明亮度代表血脈沖多普勒、連續(xù)多普勒示意圖脈沖多普勒、連續(xù)多普勒示意圖頻譜多普勒儀正負(fù)頻移的顯示
頻譜多普勒儀正負(fù)頻移的顯示四、人體組織的聲學(xué)分型
按其聲學(xué)特性可歸納為以下幾種類型:
無反射型(無回聲型)少反射型(低回聲型)
多反射型(強(qiáng)回聲)
全反射型(含氣型)
四、人體組織的聲學(xué)分型按其聲學(xué)特性可歸納為以下幾種類型:無回聲(Echoless)液體內(nèi)部十分均質(zhì),其聲阻抗無差別,沒有反射界面形成。正常狀態(tài)下呈現(xiàn)無回聲表現(xiàn)的有膽汁、尿液等。病理情況下呈現(xiàn)無回聲表現(xiàn)的有鞘膜、胸腔、腹腔積液及各個臟器的囊性病變、液化性病變等。
無回聲(Echoless)液體內(nèi)部十分均質(zhì),其聲阻抗無差別,低回聲(Low-echo)
在超聲介質(zhì)比較均勻,其的聲阻抗差別較小,僅有少數(shù)反射界面,在正常靈敏度時表現(xiàn)為低回聲狀態(tài),如正常腎實(shí)質(zhì)、肝臟、脾臟及透明細(xì)胞癌及玻璃樣變性的病理組織等。低回聲(Low-echo)
在超聲介質(zhì)比較均勻,其的強(qiáng)回聲(High-echo)
組織器官纖維化、脂肪變性等可表現(xiàn)為彌漫性點(diǎn)狀回聲,臟器內(nèi)部有新生物形成時可表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)或團(tuán)塊,導(dǎo)致回聲增強(qiáng)的原因系病理組織較正常組織結(jié)構(gòu)致密,聲阻抗增加,反射界面增多所致。強(qiáng)回聲(High-echo)
組織器官纖維化、脂肪變性含氣型(Strong-echo)
正常人體骨路,各種病理性結(jié)石、鈣化灶等,與周圍組織聲阻抗相差懸殊,造成強(qiáng)烈的反射,表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)、強(qiáng)回聲帶等。肺及充氣狀態(tài)下的胃腸,在聲像圖上表現(xiàn)為多次反射之強(qiáng)回聲帶。含氣型(Strong-echo)
正常人體骨路,各種病人體不同組織回聲強(qiáng)度順序腎中央?yún)^(qū)(腎竇)>胰腺>肝、脾實(shí)質(zhì)>腎皮質(zhì)>腎髓質(zhì)(腎錐體)>血液>膽汁和尿液。正常肺(胸膜--肺)、軟組織--骨骼界面的回聲最強(qiáng);軟骨回聲很低,甚至接近于無回聲。病理組織中,結(jié)石、鈣化最強(qiáng);纖維化、纖維平滑肌脂肪瘤次之;典型的淋巴瘤回聲最低,甚至接近無回聲。
人體不同組織回聲強(qiáng)度順序腎中央?yún)^(qū)(腎竇)>胰腺>肝、脾實(shí)質(zhì)>聲影:聲束遇有強(qiáng)反射或聲衰減很大的物體時,其后方出現(xiàn)超聲不能達(dá)到的區(qū)域,形成與聲束方向一致的條狀無回聲區(qū),稱為聲影。常見于結(jié)石、骨骼及鈣化灶后方。牛眼征(bull’seye):團(tuán)塊邊緣呈低回聲,中心回聲增強(qiáng),并于增強(qiáng)區(qū)內(nèi)出現(xiàn)光點(diǎn)稀少的暗區(qū),形似牛眼。常見于轉(zhuǎn)移性肝癌。靶環(huán)征(targetsign):病灶中心回聲較強(qiáng),邊緣為低回聲,形似靶環(huán)。亦見于轉(zhuǎn)移性肝癌。聲影:聲束遇有強(qiáng)反射或聲衰減很大的物體時,其后方出現(xiàn)超聲不能聲影(acousticshadow)
有強(qiáng)反射或聲衰減甚大的靶存在,使超聲能量急劇減弱或消失,致其后方?jīng)]有超聲到達(dá),當(dāng)然也檢測不到回聲,稱為聲影,聲影可以作為結(jié)石、鈣化和骨骼等存在的診斷依據(jù)。聲影(acousticshadow)有強(qiáng)后方回聲增強(qiáng)(enhancementofbehindecho)當(dāng)病灶或靶的聲衰減甚小時,其后方回聲將強(qiáng)于同等深度的周圍回聲,稱為后方回聲增強(qiáng),囊腫和其他液性結(jié)構(gòu)的后方會出現(xiàn)回聲增強(qiáng),可利用它作鑒別診斷。后方回聲增強(qiáng)(enhancementofbehinde折射聲影(refractiveshadow)
有時在球形結(jié)構(gòu)的兩側(cè)壁后方會各出現(xiàn)一條細(xì)狹的聲影,稱為折射聲影,這是因?yàn)槌曊凵?,使后方有一小區(qū)失照射,沒有回聲所致,不可誤為結(jié)石或鈣化。折射聲影(refractiveshadow)假腎征:較大的團(tuán)塊中心為強(qiáng)回聲、邊緣呈低回聲,類似腎臟結(jié)構(gòu)。常見于胃腸道腫瘤。小腸腫瘤假腎征假腎征:較大的團(tuán)塊中心為強(qiáng)回聲、邊緣呈低回聲,類似腎臟結(jié)構(gòu)。牛眼征(bull’seye):團(tuán)塊邊緣呈低回聲,中心回聲增強(qiáng),并于增強(qiáng)區(qū)內(nèi)出現(xiàn)光點(diǎn)稀少的暗區(qū),形似牛眼。常見于轉(zhuǎn)移性肝癌。肝轉(zhuǎn)移很典型的牛眼征牛眼征(bull’seye):團(tuán)塊邊緣呈低回聲,中心回聲增五、超聲診斷的臨床應(yīng)用(一)超聲檢查的主要用途(優(yōu)點(diǎn)):
(1)
檢查實(shí)質(zhì)性臟器的:大?。◤骄€值)形態(tài)特征邊界、邊緣的光滑、清晰程度臟器內(nèi)部回聲①內(nèi)部支持結(jié)構(gòu)和管道結(jié)構(gòu)(如:血管等)。②內(nèi)部光點(diǎn)密度、粗細(xì)、亮度、分布等。五、超聲診斷的臨床應(yīng)用(一)超聲檢查的主要用途(優(yōu)點(diǎn)):(2)檢測某些囊性器官(如膽囊、膀胱等)的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)。(3)檢查心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血液動力學(xué)狀態(tài),包括對先天性和后天性心臟病,血管畸形及閉塞性血管病等的診斷。(4)檢測臟器內(nèi)各種局灶性病變的物理特性。鑒別局灶病變是實(shí)性、囊性、還是混合性,部分還可鑒別良、惡性。(2)檢測某些囊性器官(如膽囊、膀胱等)的形態(tài)、走向及功能
(5)檢測積液的存在與否,以及對積液量的多少作出估
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