腫瘤的疾病分類(lèi)編碼方法

第二章腫瘤(C00-D48)第二章腫瘤.做好本章編碼必備的三要素：.相關(guān)編碼內(nèi)容的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí).詳細(xì)透徹地了解編碼規(guī)則例如：良性腫瘤惡性腫瘤原位癌轉(zhuǎn)移癌.大量的臨床編碼實(shí)踐第二章腫瘤?腫瘤的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)?(一)名詞1、腫瘤的定義：是人體組織細(xì)胞的一種病理性增生2、惡性腫瘤：細(xì)胞在不同程度上類(lèi)似原發(fā)組織的不成熟幼稚階段，不完全或根本不具備細(xì)胞在正常時(shí)所具有的功能、代謝類(lèi)型和解剖特點(diǎn)。細(xì)胞以浸潤(rùn)性方式生長(zhǎng)，并可以通過(guò)淋巴、血液、漿膜腔轉(zhuǎn)移。第二章腫瘤良性腫瘤：細(xì)胞不以浸潤(rùn)性方式生長(zhǎng)且生長(zhǎng)緩慢，有完整的被膜，細(xì)胞不轉(zhuǎn)移。.原位癌：癌細(xì)胞局限于起源的表淺部位，細(xì)胞沒(méi)有基底膜的浸潤(rùn)，但有惡性改變。第二章腫瘤5.原發(fā)癌與原位癌的區(qū)別原發(fā)癌：浸潤(rùn)基底膜并有轉(zhuǎn)移原位癌：淺表性、非浸潤(rùn)基底膜、非轉(zhuǎn)移，惡性度較低。第二章腫瘤.腫瘤的動(dòng)態(tài)：惡性（原發(fā)、繼發(fā)）、原位、動(dòng)態(tài)未定或性質(zhì)未特指、良性.繼發(fā)腫瘤：從原發(fā)部位轉(zhuǎn)移而來(lái)第二章腫瘤性質(zhì)未特指：（性質(zhì)未肯定）腫物未做病理檢查，臨床上診斷為腫瘤動(dòng)態(tài)未定（行為不定或交界惡性）：通過(guò)病理組織學(xué)的檢查，腫瘤處于良惡性之間，即瘤細(xì)胞的良惡性轉(zhuǎn)化方向不明確。腫瘤處于良惡性之間第二章腫瘤腫瘤的動(dòng)態(tài)未定與性質(zhì)未特指的區(qū)別：（1）動(dòng)態(tài)未定通過(guò)病理學(xué)檢查顯示腫瘤處于交界惡性，即瘤細(xì)胞的良惡性轉(zhuǎn)化方向不明確。例如：膀胱移行性乳頭狀瘤（2）性質(zhì)未特指因未做病理學(xué)檢查，腫瘤的組織類(lèi)型不明確，動(dòng)態(tài)也不明確。例如：膀胱腫物第二章腫瘤.腫瘤的組織形態(tài)：顯微鏡下看到的組織和細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和類(lèi)型例如：小細(xì)胞大細(xì)胞鱗狀細(xì)胞第二章腫瘤.腫瘤的功能活性腫瘤具有影響內(nèi)分泌功能的能力采用第四章內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病的編碼附加說(shuō)明。例如:垂體嗜堿性腺瘤伴庫(kù)欣綜合征D35.2（部位）M8300/0（形態(tài)學(xué)編碼）E24.2（功能活性）第二章腫瘤.12.結(jié)締組織是連接肌體不同結(jié)構(gòu)并為其支架的組織，由纖維細(xì)胞、纖維性神經(jīng)膠原纖維和彈力纖維構(gòu)成來(lái)自中胚層包括：血管、淋巴管、滑囊、滑膜、筋膜、韌帶、肌肉、肌腱（鞘）、脂肪、軟骨第二章腫瘤.13.癌瘤：.除淋巴和血液以外的惡性腫瘤的總稱(chēng)。.包括：上皮細(xì)胞癌（通常稱(chēng)“癌”）.肉瘤.14.肉瘤與結(jié)締組織的關(guān)系：來(lái)源于結(jié)締組織的惡性腫瘤被稱(chēng)為肉瘤。例2：胃平滑肌肉瘤第二章腫瘤.（二）腫瘤的命名1、良性腫瘤的命名細(xì)胞或組織名稱(chēng)+瘤例如1:上皮細(xì)胞瘤、鱗狀細(xì)胞瘤（細(xì)胞名稱(chēng)+瘤命名）例如2：平滑肌瘤、血管瘤，（組織名稱(chēng)+瘤命名）第二章腫瘤2、惡性腫瘤的命名（1）癌惡性腫瘤如果發(fā)生在來(lái)源于內(nèi)外胚層的組織，命名就采用細(xì)胞名稱(chēng)+癌。例如：鱗狀細(xì)胞癌腺癌小細(xì)胞癌第二章腫瘤（2）肉瘤來(lái)源于間胚層的惡性腫瘤稱(chēng)為肉瘤。命名采用組織名稱(chēng)+肉瘤。間胚層的組織包括：纖維組織、血管組織、淋巴組織、脂肪組織、軟骨組織、骨、平滑肌組織、橫紋肌組織、淋巴結(jié)組織等等。例如：血管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤第二章腫瘤（3）癌瘤:是除淋巴和血液以外的惡性腫瘤的總稱(chēng)，它包括上皮細(xì)胞癌（通常稱(chēng)為“癌”）和肉瘤。食管惡性腫瘤癌瘤M8000/3食管癌上皮細(xì)胞癌M8010/3食管腫瘤M8000/1第二章腫瘤?（三）關(guān)于腫瘤命名方法注意點(diǎn)：.1、以上腫瘤命名是一般命名方法2、腫瘤命名命名方法也有列外（1）稱(chēng)為“瘤”不一定是腫瘤例如：動(dòng)脈瘤膽脂瘤第二章腫瘤?（2）稱(chēng)為“瘤”的腫瘤不一定是良性腫瘤有的是惡性的例如：淋巴瘤漿細(xì)胞骨髓瘤?（3）沒(méi)有“瘤”“癌”“肉瘤”命名是腫瘤例如：真紅細(xì)胞增多癥頑固性貧血第二章腫瘤腫瘤分類(lèi)方法.部位編碼+形態(tài)學(xué)編碼（一）分類(lèi)軸心腫瘤的部位編碼有兩個(gè)軸心：動(dòng)態(tài)良性性、惡性、原位、未肯定、繼發(fā)解剖部位在動(dòng)態(tài)的大組內(nèi)按部位分類(lèi)第二章腫瘤.（二）結(jié)構(gòu).根據(jù)動(dòng)態(tài)的腫瘤分組：.（1）C00-C75描述為或假定為原發(fā)性的特指部位的惡性腫瘤，不包括淋巴、造血和相關(guān)組織的惡性腫瘤。.（2）C76-C80不明確的、繼發(fā)的和未特指部位的惡性腫瘤。第二章腫瘤.（3）C81-C96被描述為或假定為淋巴、造血和.相關(guān)組織的惡性腫瘤。.（4）C97獨(dú)立的多個(gè)部位的（原發(fā)）惡性腫瘤.（5）D00-D09原位腫瘤.（6）D10-D36良性腫瘤.（7）D37-D48動(dòng)態(tài)未定或動(dòng)態(tài)未知的腫瘤第二章腫瘤.腫瘤編碼方法.部位編碼+形態(tài)學(xué)編碼?功能活性編碼、轉(zhuǎn)移部位編碼例1:垂體無(wú)功能腺瘤D35.2M8140/0垂體功能低下E23.0經(jīng)單鼻蝶垂體探查，垂體腫瘤切除術(shù)07.7207.62第二章腫瘤?（一）腫瘤形態(tài)學(xué)編碼構(gòu)成.形態(tài)學(xué)編碼：?是指腫瘤的結(jié)構(gòu)和形態(tài).形態(tài)學(xué)編碼組成：形態(tài)學(xué)編碼（組織學(xué)+動(dòng)態(tài)編碼）例如：腺泡細(xì)胞癌M8550/3動(dòng)態(tài)：0、1、2、3、6（顯示病理）第二章腫瘤?（二）動(dòng)態(tài)碼的固定意義：?0：良性.1：良性或惡性未肯定，又根據(jù)是否做病

理檢查分兩種:?動(dòng)態(tài)未定（交界惡性）?性質(zhì)未特指2：原位癌.3：惡性，原發(fā)?6：惡性，繼發(fā)第二章腫瘤例2:腎細(xì)胞癌C64M8312/3C64腫瘤所發(fā)生的部位M8312/3腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼M8312腫瘤的組織類(lèi)型腫瘤的動(dòng)態(tài)例2:腎細(xì)胞癌C64M8312/3C64腫瘤所發(fā)生的部位M8312/3腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼M8312腫瘤的組織類(lèi)型腫瘤的動(dòng)態(tài)第二章腫瘤.腫瘤編碼查找方法編碼腫瘤時(shí)從以下五方面考慮:腫瘤的部位腫瘤的性質(zhì)（形態(tài)學(xué)、組織學(xué)類(lèi)型）腫瘤的動(dòng)態(tài)腫瘤的功能活性腫瘤是否轉(zhuǎn)移第二章腫瘤（一）腫瘤編碼查找一般步驟:確定腫瘤形態(tài)學(xué)主導(dǎo)詞在第三卷第一部分索引中查找形態(tài)學(xué)編碼到一卷中核對(duì)形態(tài)學(xué)編碼根據(jù)形態(tài)學(xué)動(dòng)態(tài)編碼的指示在索引中的腫瘤表的相應(yīng)欄內(nèi)查找腫瘤的部位編碼回到一卷中核對(duì)部位編碼第二章腫瘤例如1:肺腺癌C34.9M8140/3A:確定形態(tài)學(xué)編碼主導(dǎo)詞:腺癌M8140/3B:（三）卷第一索引中查：腺癌形態(tài)學(xué)編碼C:一卷中核對(duì)形態(tài)學(xué)編碼D:根據(jù)形態(tài)學(xué)的動(dòng)態(tài)編碼在（三）卷第一索引中”腫瘤表，，中查找腫瘤的部位碼腫瘤，惡性一肺C34.9E：一卷中核對(duì)部位編碼第二章腫瘤例如2:膀胱移行性乳頭狀瘤D41.4M8120/1乳頭狀瘤（M8050/0）-另見(jiàn)腫瘤，良性—膀胱（泌尿道）（移行細(xì)胞）(M8120/1)D41.4核對(duì)（卷一）注意：在主導(dǎo)詞下列出了所需要的部位的編碼，因此就不用到腫瘤表腫查找第二章腫瘤例如3：胃淋巴肉瘤C85.0M9592/3如果先在腫瘤表中查胃惡性腫瘤的部位編碼，得到C16.9是一個(gè)錯(cuò)誤的編碼，因?yàn)榱馨腿饬鍪遣环植课坏?，操作步驟不能顛倒。第二章腫瘤（二）直接在形態(tài)學(xué)編碼之后給出部位編碼四種情況：—無(wú)法區(qū)分部位的腫瘤：血液性的腫瘤淋巴瘤—不區(qū)分部位的腫瘤：脂肪瘤、血管瘤—特殊組織或部位腫瘤：肝細(xì)胞瘤、腦膜瘤—某些未指出部位的腫瘤：內(nèi)胚竇瘤、G細(xì)胞瘤第二章腫瘤（三）特指組織腫瘤部位編碼的查找方法：1、在“腫瘤”主導(dǎo)詞下，按照形態(tài)學(xué)編碼之后的提示，找某種組織的修飾詞，如骨、軟骨或神經(jīng)等，然后再找具體的部位。操作步驟不能顛倒

第二章腫瘤例如1：面部顆粒細(xì)胞瘤D21.0M9580/0瘤-顆粒細(xì)胞（M9580/0）?另見(jiàn)腫瘤結(jié)締組織，良性腫瘤結(jié)締組織-面D21.0第二章腫瘤2、在“腫瘤”主導(dǎo)詞下不能找到具體的某種結(jié)締組織（如：肌肉）時(shí)，則要查結(jié)締組織，然后再找部位?注意:順序不能顛倒例如：肩部肌肉惡性腫瘤查：結(jié)締組織-肩C49.1第二章腫瘤3、如果部位表中按照以上步驟不能查到所要的部位，則直接在“腫瘤”主導(dǎo)詞下查找部位。例如1：硬膜外神經(jīng)鞘瘤D33?9M9560/0第二章腫瘤（四）遇到的“見(jiàn)”或“另見(jiàn)”一形態(tài)學(xué)編碼查找過(guò)程中1、主導(dǎo)詞后面的“另見(jiàn)”——.主導(dǎo)詞本身部位編碼的指示例：癌（M8010/3）-另見(jiàn)腫瘤，惡性第二章腫瘤2、主導(dǎo)詞下修飾詞后面的“另見(jiàn)”一.A：指示部位編碼的查找方法.B：當(dāng)下一級(jí)修飾詞不夠用，按指示查找形態(tài)學(xué)編碼。D33?9M9560/0第二章腫瘤例1、表皮樣癌癌-表皮樣（M8070/3）-另見(jiàn)癌，鱗狀細(xì)胞?例2：管狀絨毛狀腺瘤?腺瘤-管狀絨毛狀（M8263/0）-另見(jiàn)腫瘤，良性第二章腫瘤3、主導(dǎo)詞下修飾詞后面的“見(jiàn)”——?指示部位編碼的查找方法?按新主導(dǎo)詞查找

例1:布朗脂肪瘤?瘤.-布朗脂肪(M8880/0)-見(jiàn)脂肪瘤?例2：大腿腺纖維瘤.腺纖維瘤.-特指部位-見(jiàn)腫瘤，良性第二章腫瘤.(五)繼發(fā)性腫瘤編碼的查找方法.(1)相同點(diǎn)：編碼的查找步驟與原發(fā)性腫瘤步驟相同。(2)不相同點(diǎn)：由于繼發(fā)性腫瘤是從某部位的原發(fā)轉(zhuǎn)移到其他部位，其形態(tài)學(xué)編碼的組織類(lèi)型編碼不變，但要將動(dòng)態(tài)編碼改刎，其部位編碼在腫瘤表中的繼發(fā)性欄內(nèi)查找。第二章腫瘤例如1：肺腺癌肝轉(zhuǎn)移C78.7M8140/6(C34.9M8140/3).例如2：肺腺癌腦轉(zhuǎn)移.M8140/3改M8140/6部位編碼C79.3第二章腫瘤（六）腫瘤特殊符號(hào)編碼的查找方法部位編碼C79.3（#）只出現(xiàn)在第三卷索引的腫瘤表中編碼規(guī)則：（1）當(dāng)腫瘤部位標(biāo)有艾號(hào)時(shí)，如果腫瘤是上皮細(xì)胞癌或鱗狀細(xì)胞癌（M801-M808）就要分類(lèi)到該部位的皮膚的惡性腫瘤中。（M801-M804上皮細(xì)胞癌）（M805-M808鱗狀細(xì)胞癌）第二章腫瘤例如1：面部鱗狀細(xì)胞癌C44.3（M8070/3）癌-鱗狀（細(xì)胞）（M8070/3）腫瘤-面NEC#C76.3腫瘤-皮膚——面C44.3（按原發(fā)性腫瘤編碼）第二章腫瘤（2）當(dāng)腫瘤部位標(biāo)有#號(hào)時(shí)，如果腫瘤是乳頭狀瘤，則分類(lèi)于該部位的皮膚的良性腫瘤。例2：面部乳頭狀瘤D23.3M8050/0乳頭狀瘤M8050/0腫瘤-面NEC#C76.3腫瘤-皮膚--面D23.3（按良性腫瘤編碼）第二章腫瘤菱型號(hào)（?）：只出現(xiàn)在第三卷索引的腫瘤表中編碼規(guī)則：（1）、當(dāng)部位標(biāo)有菱型號(hào)時(shí)，只適合于骨源性和牙源性惡性原發(fā)腫瘤（形態(tài)學(xué)編碼在M918-M934）之間的部位編碼。第二章腫瘤?例如1：脛骨成骨細(xì)胞肉瘤肉瘤-成骨細(xì)胞（M9180/3）腫瘤-骨（骨膜）?--脛骨C40.2（原發(fā)部位）第二章腫瘤（2）當(dāng)部位標(biāo)有菱型號(hào)時(shí)，任何類(lèi)型的惡性腫瘤若腫瘤形態(tài)學(xué)的編碼不在（M918穎934）之間都被認(rèn)為是從另外一部位轉(zhuǎn)移而來(lái)。部位編碼：C79.5形態(tài)學(xué)編碼中動(dòng)態(tài)編碼由/3改為/6第二章腫瘤例1：脛骨腺癌C79.5M8140/6腺癌M8140/3?腫瘤-骨（骨膜）￡--脛骨C40.2（原發(fā)部位）M8140不在M918-934之間，因此不是原發(fā)于骨的腫瘤，部位編碼只能編到骨的繼發(fā)性腫瘤C79.5，而此時(shí)腺癌的形態(tài)學(xué)編碼應(yīng)為M8140/6。第二章腫瘤.腫瘤編碼規(guī)則?（一）腫瘤的診斷原發(fā)或繼發(fā)不明確診斷沒(méi)有指明是繼發(fā)或發(fā)原的腫瘤索引也沒(méi)有其他說(shuō)明，按腫瘤的原發(fā)編碼。.診斷指明是繼發(fā)性的腫瘤按腫瘤的繼發(fā)編碼.診斷明確是原發(fā)性按腫瘤原發(fā)編碼第二章腫瘤（二）腫瘤的交搭跨越（1）定義:原發(fā)起源部位不明確的腫瘤，發(fā)生在（涉及）兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰的部位稱(chēng)為交搭，部位不相鄰的稱(chēng)為跨越。（數(shù)字上連續(xù)的亞目通常是解剖學(xué)上相鄰的部位，但并不是全部也有特例。）第二章腫瘤?例如1:例如2:.C16.0賁門(mén)膀胱C67.C16.1胃底C67.0膀胱三角區(qū)?C16.2胃體C67.1膀胱頂.C16.3幽門(mén)的C67.2膀胱側(cè)壁.C16.4幽門(mén)C67.3膀胱前壁.C16.5胃小彎C67.4膀胱后壁?C16.6胃大彎第二章腫瘤?膀胱相鄰部位：?前面…恥骨聯(lián)合及恥骨后間隙C67.5膀胱頸?上面…被腹膜所覆蓋，并且還與小腸祥和乙狀結(jié)腸相鄰?后面…男性是直腸、輸精管未端和精囊腺。.女性，膀胱與陰道和子宮頸陰道上部相鄰?側(cè)方一膀胱膈膀胱旁組織與肛提肌和閉孔內(nèi)肌及其筋膜相鄰。

.下方…男性的膀胱頸與前列腺融合在一起女性的膀胱頸直接位于尿道周?chē)呐杞钅は噜彽诙履[瘤.（2）腫瘤的交搭跨越幾種情況:A、交搭跨越一個(gè)類(lèi)目?jī)?nèi)多亞目的情況相鄰部位的腫瘤，起源部位不明確,類(lèi)目相同，分類(lèi)于該類(lèi)目中的.8中

（類(lèi)目相同亞目不同）注意:如果索引另有特指，則按指示編碼。第二章腫瘤例如1：空腸和回腸惡性腫瘤C17.8空腸惡性腫瘤C17.1回腸惡性腫瘤C17.2例如2:食管和胃癌C16.0索引另有特指，則按指示編碼第二章腫瘤例如3:舌尖部和舌腹面癌C02.8舌尖部癌C02.1舌腹面癌C02.2當(dāng)病情為舌尖癌擴(kuò)展到舌腹面時(shí)，應(yīng)按已知為起源處舌尖部位編碼C02.1第二章腫瘤第二章腫瘤例如1：空腸和回腸惡性腫瘤C17.8空腸惡性腫瘤C17.1回腸惡性腫瘤C17.2例如2:食管和胃癌C16.0索引另有特指，則按指示編碼第二章腫瘤例如3:舌尖部和舌腹面癌C02.8舌尖部癌C02.1舌腹面癌C02.2即交搭跨越某個(gè)系統(tǒng)內(nèi)多個(gè)類(lèi)目的邊界類(lèi)目不相同，編碼應(yīng)按其歸屬的系統(tǒng)分類(lèi)。例如1:胃和小腸癌C26.8胃癌C16.9小腸癌C17.9第二章腫瘤分布情況：C02.8舌交搭跨越的損害（C01-C02.4亞目）C08.8大唾液腺交搭跨越的損害（C07-C08.1亞目）C14.8唇、口腔和咽交搭跨越的損害（C00-C14.2亞目）C21.8直腸、肛門(mén)和肛管交搭跨越的損害（C20-C21.2亞目）C24.8膽道交搭跨越的損害（C22.0-C24.1亞目）C26.8消化系統(tǒng)交搭跨越的損害（C15-C26.1亞目）第二章腫瘤C39.8呼吸和胸腔內(nèi)器官交搭跨越的損害（C30-C39.0亞目）C41.8骨和關(guān)節(jié)軟骨交搭跨越的損害（C40-C41.4亞目）C49.8結(jié)締組織和軟組織交搭跨越的損害（C47-C49.6亞目）C57.8女性生殖器官交搭跨越的損害（C51-C57.7亞目）C63.8男性生殖器官交搭跨越的損害（C60-C63.7亞目）C68.8泌尿器官交搭跨越的損害（C64-C68.1亞目）C72.8中樞神經(jīng)系統(tǒng)交搭跨越的損害（C70-C72.5亞目）第二章腫瘤C、跨越系統(tǒng)的腫瘤分類(lèi)于C76.8其他部位和部位未明確的腫瘤。例如1:食管和肺癌C15.9C34.9C76.8第二章腫瘤（三）異位組織的惡性腫瘤異位組織的惡性腫瘤分類(lèi)于所提及的部位。例如：異位胰腺惡性腫瘤C25.9例如：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌通常發(fā)生于乳房C50.-，若發(fā)生于胰腺，應(yīng)改用C25.9第二章腫瘤（四）復(fù)發(fā)癌經(jīng)過(guò)手術(shù)治療或其他方法治療后再次發(fā)生的腫瘤，在編碼時(shí)按原發(fā)癌處理。例如：肺腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)C34.9M8140/3第二章腫瘤（五）復(fù)合癌的編碼定義:獨(dú)立的多個(gè)部位的原發(fā)性惡性腫瘤稱(chēng)為復(fù)合癌。一編碼規(guī)則：（1）綜合編碼是對(duì)發(fā)生在不同部位的不同性質(zhì)的腫瘤的編碼，給予綜合編碼C97具體情況可作為附加編碼。例如：多發(fā)性骨髓瘤和前列腺腺癌C97C90.0C61（2）是醫(yī)師首選的疾病為主要診斷第二章腫瘤（六）惡性變：也稱(chēng)癌變分兩類(lèi)（1）良性腫瘤的惡性變（2）非腫瘤的惡性變第二章腫瘤編碼規(guī)則：（1）惡性變的形態(tài)學(xué)編碼A:良性腫瘤的惡性變，形態(tài)學(xué)編碼只將動(dòng)態(tài)編碼/0改為/3子宮纖維肌瘤M8890/0子宮纖維肌瘤惡變M8890/3B:非腫瘤的惡變直接采用M8000/3胃潰瘍癌變M8000/3第二章腫瘤(2)惡性變的部位編碼無(wú)論良性和非腫瘤的惡變都要到腫瘤表惡性欄中去查找。例如1：子宮纖維肌瘤惡變C55例如2：胃潰瘍癌變C16.9第二章腫瘤診斷術(shù)語(yǔ)中具有兩個(gè)定性形容詞的腫瘤即一個(gè)形態(tài)學(xué)診斷包含著兩個(gè)具有不同編碼的定性形容詞。例如：移行性細(xì)胞表皮樣癌移行細(xì)胞表皮樣第二章腫瘤編碼規(guī)則：若無(wú)一個(gè)能同時(shí)說(shuō)明兩個(gè)性質(zhì)的編碼，則采用較大的編碼，因?yàn)槠涓咛禺愋?。例如：移行性?xì)胞表皮樣癌M8120/3移行細(xì)胞癌NOSM8120/3

表皮樣癌NOSM8070/3第二章腫瘤（八）關(guān)于具有復(fù)合形容詞的腫瘤腫瘤的形態(tài)學(xué)命名中有兩個(gè)形容詞，索引中有些腫瘤形態(tài)學(xué)編碼查找只有一種順序，因此有時(shí)需要你交換形容詞的順序，試者再找。表皮樣癌NOSM8070/3例如:軟骨纖維肉瘤主導(dǎo)詞:纖維軟骨肉瘤例如:軟骨纖維肉瘤主導(dǎo)詞:纖維軟骨肉瘤軟骨肉瘤第二章腫瘤有關(guān)腫瘤分類(lèi)的其它問(wèn)題1、原位癌子宮頸發(fā)育不良三級(jí)（CINIII）會(huì)陰發(fā)育不良三級(jí)（VNIII）陰道發(fā)育不良三級(jí)（VAINIII子宮頸發(fā)育不良三級(jí)（CINIII）會(huì)陰發(fā)育不良三級(jí)（VNIII）陰道發(fā)育不良三級(jí)（VAINIII）主導(dǎo)詞：腫瘤（形成）第二章腫瘤2、息肉（1）一般不是腫瘤，屬瘤樣病變。根據(jù)發(fā)生部位不同，把其分類(lèi)于各系統(tǒng)章。例如：鼻息肉J33.9子宮頸息肉N84.1第二章腫瘤（2）屬于腫瘤的息肉在ICD中將發(fā)生于膀胱、胃、結(jié)腸部位的息肉歸類(lèi)于腫瘤，但澳大利亞提出結(jié)腸息肉與胃息肉不是腫瘤，應(yīng)歸于消化系統(tǒng)疾病，分別編碼為K63.5,K31.7，已得到世界衛(wèi)生組織的同意。新版已經(jīng)修改膀胱息肉D41.4M8120/1第二章腫瘤（3）標(biāo)明惡性、腺瘤或腺癌性的息肉屬于腫瘤。例如：腺瘤性結(jié)腸息肉第二章腫瘤（4）息肉查找方法A：不屬于腫瘤的息肉，以“息肉”做主導(dǎo)詞查找，息肉做主導(dǎo)詞查不到，變換主導(dǎo)詞以“病”做主導(dǎo)詞查找。B：屬于腫瘤的息肉，部位編碼要到腫瘤表中查找。第二章腫瘤?例1、十二指腸息肉息肉.-十二指腸K31.7?例2、膽囊息肉（?。┎?膽囊K82.9第二章腫瘤例3、腺瘤性胃息肉D13.1M8210/0息肉-胃--腺瘤M8210/0-見(jiàn)息肉，腺瘤息肉-腺瘤-見(jiàn)腫瘤，良性M8210/0腫瘤-胃D13.1第二章腫瘤?3、囊腫一般來(lái)說(shuō)，囊腫是一種瘤樣病變，不是腫瘤，分類(lèi)時(shí)歸入特定的解剖部位，也有例外。例如:鰓裂囊腫Q18.0（先天性）脊柱關(guān)節(jié)囊腫M53.9皮樣囊腫（腫瘤）?_第二章腫瘤?囊腫編碼查找方法：一般以“囊腫”做主導(dǎo)詞，如果在“囊腫”下不能找到部位，可以“病”做主導(dǎo)詞。但具有腫瘤性質(zhì)的囊腫按腫瘤分類(lèi)。例如：皮樣囊腫M9084/0鰓裂囊腫Q18.0脊柱關(guān)節(jié)囊腫（?。㎝53.9第二章腫瘤?4、母細(xì)胞瘤母細(xì)胞瘤的形態(tài)學(xué)編碼查找主導(dǎo)詞選擇規(guī)律在疾